acne vulgar alessandro borges alla. introdução acne é uma afecção que atinge o conjunto...

Acne VulgarAcne VulgarAlessandro Borges AllaAlessandro Borges Alla

IntroduçãoIntrodução

• Acne é uma afecção que atinge o conjunto pilossebáceo

IntroduçãoIntrodução

• Ocorre principalmente nas áreas sebáceas mais ativas:

– na face

IntroduçãoIntrodução

• Ocorre principalmente nas áreas sebáceas mais ativas:

– na face– tórax anterior– dorso

Tipos de AcneTipos de Acne

• Vulgar

• Rosácea

• Ocupacional

• Hormonal

• Cosmética

• Medicamentosa

Tipos de AcneTipos de Acne

• Vulgar

• Rosácea

• Ocupacional

• Hormonal

• Cosmética

• Medicamentosa

Acne vulgar ou juvenilAcne vulgar ou juvenil

• Epidemiologia:

– Prevalência: 60 a 80% dos adolescentes

– Idade: 14 a 20 anos

Acne vulgar ou juvenilAcne vulgar ou juvenil

• Epidemiologia:

– Prevalência: 60 a 80% dos adolescentes

– Idade: 14 a 20 anos– Sexo:

EtiologiaEtiologia

1) Genética

2) Hormonal

3) Infecciosa

EtiologiaEtiologia

1)1) GenéticaGenética

2) Hormonal

3) Infecciosa

Predisposição familial normalmente vista

EtiologiaEtiologia

1) Genéticaenética

2)2) HormonalHormonal

3) Infecciosa

Andrógenos: produção de sebo

Comum na puberdade

Varia na mulher com a menstruação

EtiologiaEtiologia

1) Genéticaenética

2) Hormonal

3)3) InfecciosaInfecciosaCausa x Conseqüência

EtiologiaEtiologia

Chocolates. doces ou alimentos Chocolates. doces ou alimentos

gordurosas não causam ACNEgordurosas não causam ACNE

FisiopatologiaFisiopatologia

1) Hipersecreção de sebo

2) Hipercornificação ductal

3) Inflamação

4) Infecção

FisiopatologiaFisiopatologia

1)1) Hipersecreção de seboHipersecreção de sebo

2) Hipercornificação ductal

3) Inflamação

4) Infecção

Aumento da produção de hormônio

Aumento do número de receptores

FisiopatologiaFisiopatologia

1) Hipersecreção de sebo

2)2) Hipercornificação ductalHipercornificação ductal

3) Inflamação

4) Infecção

Atividade hormonal

Irritação local pelos lipídeos

FisiopatologiaFisiopatologia

1) Hipersecreção de sebo

2) Hipercornificação ductal

3)3) InflamaçãoInflamação

4) Infecção

Ação mecânicaAção mecânica

Resposta a bactériasResposta a bactérias

FisiopatologiaFisiopatologia

1) Hipersecreção de sebo

2) Hipercornificação ductal

3) Inflamação

4)4) InfecçãoInfecção Propionybacterium acnesPropionybacterium acnes

Propionibacterium avidum

Propionibacterium granulosum

Staphylococcus epidermides

Malassezia furfur (Pityrosporum)Malassezia furfur (Pityrosporum)

FisiopatologiaFisiopatologia

ClassificaçãoClassificação

• Grau I: Acne Comedônica• Grau II: Acne Pápulo-Pustulosa• Grau III: Acne Nódulo-Cística• Grau IV: Acne Conglobata• Grau V: Acne Fulminanss

ClassificaçãoClassificação

Grau 1: Acne Comedônica - Presença de comedões;

- Microcomedão- Comedão fechado  (cravo branco)- Comedão aberto (cravo preto)

ClassificaçãoClassificação

Grau 1: Acne Comedônica - Presença de comedões;

- MicrocomedãoMicrocomedão- Comedão fechado  (cravo branco)- Comedão aberto (cravo preto)

ClassificaçãoClassificação

Grau 1: Acne Comedônica - Presença de comedões;

- Microcomedão- Comedão fechado  (cravo branco)Comedão fechado  (cravo branco)- Comedão aberto (cravo preto)

ClassificaçãoClassificação

Grau 1: Acne Comedônica - Presença de comedões;

- Microcomedão- Comedão fechado  (cravo branco)- Comedão aberto (cravo preto)Comedão aberto (cravo preto)

ClassificaçãoClassificação

Grau 2: Acne Pápulo-pustulosa- Comedões- Pápulas eritematosas- Pústulas

ClassificaçãoClassificação

Grau 3: Acne Nódulo-Cística- Além de comedões, pápulas e

pústulas:- Inflamação do folículo intensa e

profunda- Cistos (nódulos furunculóides)

ClassificaçãoClassificação

Grau 3: Acne Nódulo-Cística- Além de comedões, pápulas e

pústulas:- Inflamação do folículo intensa e

profunda- Cistos (nódulos furunculóides)

ClassificaçãoClassificação

Grau 4: Acne Conglobata- Forma grave:

- Grandes nódulos- Abcessos- Fistulização

ClassificaçãoClassificação

Grau 4: Acne Conglobata- Forma grave:

- Grandes nódulos- Abcessos- Fistulização

ClassificaçãoClassificação

Grau 5: Acne Fulminans- Forma grave e rara, que

além dos outros sintomas:- Febre- Leucocitose- Artralgia

TratamentoTratamento

Evolução:

- 1o. Período

- 2o. Período

- 3o. Período

TratamentoTratamento

Evolução:

- 1o. Período

- terapia tópica

desengordurantes

esfoliantes

- não havia antibiótico

TratamentoTratamento

Evolução:

- 2o. Período

- antibióticos

- controle da doença

- não havia cura

TratamentoTratamento

Evolução:

- 3o. Período

- terapia atual

- 1979: isotretinoína

TratamentoTratamento

Medidas gerais:

- Higiene

- Dieta

- Medicação

- Barbear

- Stress

- Exercício

TratamentoTratamento

Farmacológico:

- Isotretinoína- Tretinoína- Antibióticos- Contraceptivo- Anti-androgenios- Corticóides- Ácido salicilico

TratamentoTratamento

Farmacológico:

- Isotretinoína-segura

-teratogênica

-bons resultados

-diminui o período de doença e complicações

TratamentoTratamento

Farmacológico:

- Isotretinoína- Via oral

- diminui a produção de queratina

- diminui produção de sebo- bactericida- diminui a inflamação

TratamentoTratamento

Farmacológico:

- tretinoína- tópico

- casos leves e moderados

- ceratolítico

TratamentoTratamento

Farmacológico:

- Antibióticos- tópico ou sistêmico

- peróxido de benzoíla (tópico)

- outros: eritromicina, tetraciclina, clindamicina

TratamentoTratamento

Farmacológico:

- Contraceptivo-diminui a produção de androgênios

- Uso com a isotretinoina

TratamentoTratamento

Farmacológico:

- Anti-androgenios-diminui a produção de androgenio e

consequente produção de sebo

TratamentoTratamento

Farmacológico:

- Corticóide-em baixas doses diminui a produção de

androgenios

TratamentoTratamento

Farmacológico:

- Ácido Salicílico-tópico;

-ceratolítico

-efeitos adversos: sequidao e irritaçãp

TratamentoTratamento

Farmacológico: