7ª aula classes de medicamentos

CLASSE DE MEDICAMENTOS

Atendente de Farmácia, Drogarias e Consultório Médico Prof. Cláudio Luís Venturini| Centrus Cursos

Fármacos/Principio Ativo• Substância de estrutura química definida dotada de

propriedade farmacológica.• É uma substância química ativa, droga ou matéria-

prima que tenha propriedades farmacológicas com finalidade medicamentosa utilizada para diagnóstico, alívio ou tratamento, empregada para modificar ou explorar sistemas fisiológicos ou estados patológicos em benefício da pessoa na qual se administra.

• Classificação– Quanto a origem– Quanto ao modo de ação– Quanto a enfermidade– Quanto a estrutura química

• Natural:– São obtidos da natureza, a partir de sustâncias

minerais, vegetais ou animais– Minerais• Enxofre, Iodo, Fosfatos, Cálcio, Sódio, Magnésio, Ferro,

Selênio, sais de bismuto– Animais • Insulina, Gelatina, Heparina, óleos de fígado de

peixe(Vitaminas A e E)– Vegetais• Constituem a maioria dos fármacos de origem natural• Alcaloides, Metilxantinas, Flavonóides, Óleos essenciais

11 Quanto a Origem

• Semi-sintético: – São resultantes de reações químicas realizadas em

laboratório nos fármacos naturais, ou seja, sintetizados a partir de produtos naturais

Papoula Morfina (natural) Heroína

11 Quanto a Origem

• Sintético:– São produzidas, unicamente, por manipulações

químicas em laboratórios e não dependem, para sua confecção, de substâncias vegetais ou animais como matéria-prima. São Fármacos desenvolvidos em laboratório

Salix alba salicilina AAS

hidrólise oxidativaAspirina - Primeiro fármaco sintético (Bayer) Analgésico- Inibidor da enzima COXAspirina - Primeiro fármaco sintético (Bayer) Analgésico- Inibidor da enzima COX

11 Quanto a Origem

• Intermediário (Biotecnológico):– Medicamentos biotecnológicos• São definidos como produtos farmacêuticos fabricados

por métodos de biotecnologia, com produtos de origem biológica, geralmente envolvendo organismos vivos ou seus componentes ativos.

– Produtos de fermentação(ex., vitaminas, antibióticos, aminoácidos) e resultantes de engenharia genética (ex., insulina recombinante).

Quanto a Origem11

• Etiológicos– Fármacos que tratam a causa de uma doença • Fármacos etiológicos são medicamentos ‘verdadeiros’

– Pertencem quase todos à classe dos agentes quimioterapêuticos, usados para tratar doenças infecciosas (agentes antibacterianos, antifúngicos e antivirais) e doenças provocadas por parasitas.

– Toxicidade selectiva• destruição do invasor sem destruição do hospedeiro.

22 Quanto ao modo de Ação

• Substituição – Fármacos que compensam a deficiência de uma

substância.– A deficiência pode dever-se a dietas pobres (ex.,

deficiências vitamínicas) ou a uma disfunção fisiológica (ex., insulina na diabetes, estrogênios na menopausa)

22 Quanto ao modo de Ação

• Sintomático– Fármacos que aliviam os sintomas da doença.– São utilizados para atenuar ou neutralizar

perturbações resultantes de um estado patológico.

– Eliminam sintomas como Febre, Dor, Edema, insônia, etc.

– Em regra, o tratamento sintomático não cura o doente – apenas torna a vida mais confortável e prolonga a vida.

Quanto ao modo de Ação22

• A classificação fisiológica foi adoptada pela Organização Mundial de Saúde em 1968. Classifica os fármacos pelo sistema do organismo sobre o qual actuam (ex., drogas que afectam o sistema nervoso central, o tracto genitourinário, etc.).

33Quanto a Natureza da Enfermidade

Quanto a Natureza da Enfermidade33

Quanto a estrutura Química

• De interesse para os profissionais envolvidos em investigação farmacêutica.

di[(2,3-diidro-1,5-dimetil-3-oxo-2-fenil- 1H-pirazol-4-il)metilamino] metanosulfonato sódico

Dipirona ou metamizolDipirona ou metamizol

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Classificação dos Fármacos na Prática• O Padrão ATC (Anatomical Therapeutic Chemical

Code) é uma das classificações mais utilizadas internacionalmente para classificar moléculas com ação terapêutica. Esta padronização é adotada pela OMS (Organização Mundial de Saúde).

• O Código ATC ou Sistema de Classificação Anatômico Terapêutico Químico é um índice de fármacos e medicamentos, organizado de acordo com grupos terapêuticos.

• O código inclui o sistema do órgão em que atua, os efeitos farmacológicos, indicações terapêuticas e da estrutura química da droga

Classificação dos Fármacos na Prática

Estrutura da ATC

Estrutura da ATCA Trato Alimentar e Metabolismo

1º nível: anatômico

A10 Medicamentos utilizados no Diabetes2º nível: subgrupo terapêutico

A10B Redutores da glicose sangüínea3º nível: subgrupo farmacológico

A10BA Biguanidinas4º nível: subgrupo químico

A10BA02 Metformina5º nível: substância química

Classificação dos Fármacos na Prática

RDC 138/03

• Art. 1º – Todos os medicamentos cujos grupos terapêuticos

e indicações terapêuticas estão descritos no Anexo: Lista de Grupos e Indicações Terapêuticas Especificadas (GITE), respeitadas as restrições textuais e de outras normas legais e regulamentares pertinentes, são de venda sem prescrição médica (MIP), a exceção daqueles administrados por via parenteral que são de venda sob prescrição médica.

M.I.P.

Analgésicos• São medicamentos empregados para aliviar a dor,

sem causar a perda da consciência. – Os analgésicos são divididos em 2 grupos:

• Analgésicos narcóticos(Forte): – Também conhecidos como Opióides, agem a nível central. O uso

excessivo de narcóticos pode causar dependência. – Utilizados para o tratamento de dores intensas

» Sulfato de Morfina (Dimorf, Dolo Moff)» Cloridrato de Metadona ( Metadon)» Cloridrato de Tramadol (Timasen, Tramal, Tramadon, Dorless)

• Analgésicos não narcóticos(Fraco):– São substâncias utilizadas para diminuir a dor, que agem a nível

periférico.– Utilizados para o tratamento de dores suaves e moderadas

» Dipirona (Novalgina, Magnopyrol, Anador, Maxiliv)» Paracetamol (Tylenol, Dôrico, Saridon, Sedilax)» Ácido Acetilsalicílico (AAS, Aspirina)

– Possuem também atividade antitérmica e anti-inflamatória

M.I.P.

• Comentários: – Ácido acetilsalicílico acima de 1g, possui efeito

anti-inflamatório; – Dipirona possui efeito antiespasmódico, – Cafeína potencializa o efeito analgésico e diminui a

sonolência.• Indicações Terapêuticas:– Os medicamentos com propriedades analgésicas

são bastante eficazes no alívio da dor e do desconforto de diversas causas, como a enxaqueca, resfriados e gripe, outras dores de cabeça, dores nas costas, cólicas menstruais, dores musculares e dores associadas ao câncer.

Analgésicos

• São medicamentos utilizados para diminuir a temperatura corporal, aliviando os estados febris, que podem ser causados por inflamações, desidratações e moléstias infecciosas. – Também chamado de: Antipirético, Antifebril ou

Febrífugo– Entretanto, eles não vão afetar a temperatura

normal do corpo se um pessoa que não tiver febre o ingerir.

– Os medicamentos antitérmicos agem através da inibição da Enzima Ciclooxigenase (COX).

– É importante lembrar que esses remédios só impedem que a temperatura corporal suba, mas não curam o distúrbio que estaria provocando essa elevação.

Antitérmicos

• Permitidos:• Paracetamol, Dipirona, AAS, Ibuprofeno.

• Indicações Terapêuticas:– Febre, Sintomas da gripe, Sintomas do resfriados.

• Medidas não Medicamentosas– Hidratação oral– Roupas leves e ambientes com temperatura

moderada e boa aeração.

Antitérmicos

M.I.P.

• São medicamentos utilizados para amenizar sintomas como febre, dores e edemas decorrentes de uma agressão ao organismo.– A inflamação é uma resposta do nosso corpo a

uma agressão sofrida. • Ela faz parte do nosso sistema imune. • Toda vez que alguma área do nosso organismo sofre

uma agressão, existe um recrutamento das células de defesa para o local.

• São as reações químicas deste processo que levam a inflamação, caracterizada na clínica pelos seguintes sinais e sintomas: calor, rubor, dor e inchaço(edema).

– Apresentam 3 efeitos básicos: Antipirético (abaixa a febre), Analgésico (reduz a dor) e Anti-inflamatório.

Anti-inflamatórios

– Existem, basicamente, duas classes de anti-inflamatórios:• ESTEROIDAIS

– Cortisonas » Dexametasona, Hidrocortisona

• NÃO-ESTEROIDAIS(AINES)– Cataflan, Piroxican

– Os anti-inflamatórios não esteroides (AINES) são uma das classes de medicamentos mais usadas no mundo. Existem mais de 20 farmacos diferentes, sendo as mais utilizadas:• AAS (ácido acetilsalicílico), Diclofenaco, Ibuprofeno,

Naproxeno, Indometacina, Cetoprofeno, Acido mefenâmico, Piroxican, Colecoxib

Anti-inflamatórios

• Os AINES agem inibindo uma enzima chamada ciclooxigenase (COX) que produz outra chamada prostaglandina. São essas as substâncias responsáveis pela inflamação e dor.

• Porém, existem mais de um tipo de prostaglandina e ciclooxigenase, apresentando outras funções além de mediar processo inflamatórios.

• Como a inibição realizada pelos anti-inflamatórios é não seletiva, além de abortar a inflamação, ocorre também uma alteração nos efeitos benéficos dessas substâncias.

Anti-inflamatórios

M.I.P.

• Riscos do Uso de AINES– Amenta o risco de formação de gastrite e

úlceras– É uma das principais causas de hemorragia

digestiva– São contraindicados em pacientes com

insuficiência renal– Hepatite medicamentosa

• Indicações Terapêuticas:– Lombalgia, Mialgia, Torcicolo, Dor articular

(artralgia), Inflamação da garganta, Dor muscular, Dor na perna, Dor varicosa, Contusão

• Permitidos:– Naproxeno, Ibuprofeno, Cetoprofeno

Anti-inflamatórios

• São combinações de vários medicamentos com ação analgésica, antipirética, descongestionante nasal, anti-histamínica e antitussígena, que aliviam temporariamente os sintomas dos resfriados e gripes, enquanto o organismo combate a infecção.– Geralmente associados• Analgésicos, antitérmicos, anti-histamínicos,

vitamina C e descongestionantes nasais. • EX. Coristina D, Apracur e Cheracap.

Antigripais – Tratamento Sintomático da Gripe M.I.P.

• Cuidado com associações que contenham paracetamol.– A dose máxima que pode ser ingerida por um

adulto saudável é de 4g. Doses superiores à essa podem causar problemas hepáticos graves(hepatite medicamentosa).

• Evite utilizar ácido acetilsalicílico ou associações caso exista a possibilidade de se estar com dengue. – Nesses casos, prefira medicamentos à base de

dipirona ou paracetamol e procure atendimento médico;

• Nunca tome antigripais de forma preventiva;• Descongestionantes nasais podem causar

taquicardia e hipertensão arterial

Antigripais

• Só tratam os sintomas– A gripe é uma doença provocada por vírus, que causa

uma infecção aguda do aparelho respiratório e caracteriza-se por congestão nasal, tosse seca, inflamação na garganta, dores musculares, cansaço, fraqueza, dor de cabeça e febre. O tratamento é sintomático, ou seja, se restringe a reduzir os sintomas.

– Gripe e resfriado são doenças diferentes pois são causadas por vírus diferentes. O resfriado pode ser causado por uma variedade de mais de 200 tipos de vírus, sendo o mais comum o rinovírus. Já a gripe é causada pelos vírus influenza.

Antigripais

• Antigripais não são indicados para crianças, nem para gestantes;

• Medidas não medicamentosas– Ingerir muito líquido; – Repouso; – Boa alimentação – Evitar mudanças bruscas de temperatura; – Evitar multidões em ambientes fechados; – Procurar atendimento médico na persistência dos

sintomas.

Antigripais

– Todos os antiácidos têm propriedades alcalinas e aliviam a dispepsia(Azia) através da neutralização química do ácido do estômago.• No processo digestivo, o estômago produz o ácido

clorídrico, além de outras substâncias. • Devido a alguns distúrbios, há indivíduos que

passam a produzir esse ácido em excesso, provocando dor e queimação (Azia).

• No Brasil, uma pesquisa mostrou que 12% da população sente azia uma ou duas vezes por semana e 7% mais de duas ou três vezes no mesmo período.

Antiácidos M.I.P.

• São medicamentos que aumentam o pH gástrico, neutralizando o ácido clorídrico (HCl) liberado pelas células gástricas (células parietais).

– Tipos de Antiácidos• Sistêmico

– Bicarbonato de Sódio• De ação local (Não Sistêmico)

– Praticamente não são absorvidos no intestino, sendo eliminados nas fezes.» Hidróxido de Magnésio» Hidróxido de Alumínio» Carbonato de Cálcio» Trissilicato de Magnésio

– Algumas preparações de antiácidos contêm uma associação de compostos com o objetivo de reduzir os efeitos adversos dos componentes individuais, por exemplo, magnésio e compostos de alumínio, de forma a reduzir o risco de diarreia e constipação, respectivamente.

Antiácidos

Bicarbonato de sódio

Grande poder antiácido e de paladar agradável. Produz CO2 no estômago. Atuação rápida, mas muitas vezes associado à secreção rebote de ácido gástrico que anula o seu efeito. É necessária a administração regular (até uma vez por hora) para manter o aumento do pH do estômago. O excesso de sódio pode resultar em urina alcalina e alcalose sistémica

Carbonato de cálcioCarbonato de sódio

Bom poder antiácido. Produz CO2 no estômago. Atuação rápida, mas associado a um efeito rebote do ácido ainda maior do que o bicarbonato de sódio. Formam-se sais insolúveis de carbonato de cálcio e de estearato que podem causar constipação. Pode produzir cálculos renais.

Antiácidos

Hidróxido de magnésio

Antiácido potente. Não forma CO2 no estomago e é insolúvel. Sabor desagradável e possibilidade de absorção do íon magnésio.O magnésio presente nesta preparação pode causar diarreia (efeito laxante).

Hidróxido de alumínio

Não altera o equilíbrio ácido-básico. Pode formar uma camada protetora no estômago, e é particularmente útil para o tratamento de úlceras. Tem uma ação adstringente, mas também pode ter um efeito constipante quando atinge o cólon. Os íons de alumínio inibem a atividade de pepsina diretamente ou através do aumento do pH, impedindo a sua ativação. Impede a absorção de fosfatos.

Antiácidos

Trissilicato de magnésio

Atua mais lentamente que outros antiácidos, mas com um efeito mais prolongado.Este composto leva à produção de uma massa adsorvente gelatinosa de dióxido de silício que prolonga o efeito do antiácido. O magnésio presente nesta preparação pode causar diarreia (efeito laxante).

Antiácidos

• Alginatos – Funcionam de forma diferente do que os

antiácidos, formando uma barreira protetora no estômago que impede o refluxo do ácido do estômago de volta o esôfago. • Derivado as algas marrons e é não-sistêmico. • Fornecem alívio mais rápido e longo que antiácidos.

• Dimeticone (antiflatulento) – É muitas vezes associado aos anti-ácidos para

diminuir a sensação de enfartamento devido ao acumulo de gases no tubo digestivo.

– Ele absorve os gases formados, que provocam dilatação e compressão gástrica.

Antiácidos

• Indicações Terapêuticas:– Acidez estomacal.

• Azia, Desconforto estomacal, Dor de estômago, Dispepsia• Como tomar

– Tomar uma hora depois das refeições e ao deitar ou conforme a necessidade.

– Normalmente apresentam-se sobe a forma de geles(Suspensão), pós ou comprimidos mastigáveis, pois, são mais eficazes por se dispersarem mais rapidamente no estômago.

• Contra-indicações– São contraindicados em doentes com insuficiência renal grave,

hipercalcemia e pessoas que fazem dialise.• Interações

– Reduzem a absorção de tetraciclinas (antibiótico) e fosfatos. – A sua administração deverá ser espaçada destes medicamentos.

• Sobre dosagem– O abuso destes medicamentos poderá levar a hipercalcemia (excesso de

cálcio no sangue), hipercalciúria (cálcio na urina), alcalose metabólica e insuficiência renal.

Antiácidos

• São medicamentos utilizados para diminuir a frequência e a força de contração da musculatura lisa (movimentos involuntários), aliviando assim a dor.– Espasmos são contrações involuntárias da

musculatura lisa (estômago, intestino, útero e bexiga)

• Indicações Terapêuticas:– Cólica, Cólica menstrual, Dismenorreias,

Desconforto pré-menstrual, Cólica biliar, Cólica renal e Cólica intestinal

• Restrições: – Mebeverina

Antiespasmódicos M.I.P.

• São medicamentos utilizados para a diminuição de gases formados pelo trato gastrointestinal.– Tornam os líquidos digestivos menos viscosos e

menos propensos a formarem bolhas. • Ao evitar a formação de bolhas, faz com que os gases

ocupem menos volume, aliviando a distensão abdominal.

– Os gases são formados normalmente no processo de digestão dos alimentos.

– Em alguns casos, há formação exagerada de gases devido a problemas associados à alimentação errada, mal funcionamento do estômago e intestinos e, ainda, mastigação incorreta dos alimentos.

Antiflatulentos/Antifiséticos M.I.P.

• Indicações Terapêuticas:– Eructação, Flatulência, Empachamento, Estufamento

Antiflatulentos/Antifiséticos M.I.P.

• São medicamentos usados no tratamento da diarreia resultante de infecções, ingestão de alimentos estragados, alergias.– Diarreia é a eliminação das fezes numa consistência

mais líquida.– A grande maioria das diarreias é auto limitante,

não necessitando de nenhum medicamento para controle, ainda mais que, a maioria é de origem viral. • Não existem tratamentos curativos para a grande

maioria das doenças de origem viral, sendo a maioria dos tratamentos apenas de suporte. • Daí, conclui-se que o mais importante, na verdade, é

a hidratação.

Antidiarreicos M.I.P.

• Indicações Terapêuticas:• Diarréia, Desinteria

• Tipos:– Antibióticos

• eliminam microorganismos causadores das infecções do trato gastrointestinal – Modificadores da mobilidade intestinal

• diminuem a mobilidade intestinal• Opiáceos - Codeína, elixir paregórico (tintura de ópio), difenoxilato, loperamida

– Adsorventes• se ligam a outras substâncias, inativando-as (carvão ativado) • Caulin+pectina , Carvão ativado , Subsalicilato de bismuto (diarreia do viajante)

– Substitutos da flora intestinal• Lactobacillus casei, Lactobacillus acidophilus• Saccharomyces boulardii, Saccharomyces cerevisiae

– Fluídos re-hidratantes• Restrições:

• Loperamida infantil, Opiáceos

Antidiarreicos M.I.P.

Recupera a consistência do Bolo Fecal

Recupera a Flora

Intestinal

Diminui a motilidade intestinal (Diarreias de origem emocional

ou não-infecciosa)

Diminui a motilidade intestinal (Diarreias de origem emocional

ou não-infecciosa)

• São medicamentos que possuem como principal característica o alívio dos sintomas relacionados com o enjoo, as náuseas e os vômitos(Emeses). – Em geral, são prescritos para o tratamento dos

efeitos colaterais de outras drogas– O vômito é um mecanismo normal de defesa do

organismo.• Substâncias tóxicas exógenas ingeridas• Conteúdo gástrico refluido do intestino• Redíduos metabólicos tóxicos endógenos• EM GERAL O VÔMITO É PRECEDIDO DE NÁUSEAS

Antieméticos M.I.P.

– NÁUSEAS• Sensação altamente subjetiva e particularmente desagradável • Normalmente é sentida na garganta e estômago e referida

como enjoo que em geral é aliviada com o vômito• A náuseas normalmente é acompanhada de…

– 1. Distúrbios vasomotores causando palidez– 2. Sudorese– 3. Relaxamento do esôfago e músculos abdominais– 4. Salivação

– Principais causas de Náuseas, enjoo e Vômitos• Odores desagradáveis, Distúrbios emocionais• Quimioterapia do câncer, Radioterapia, Analgésico opiódes,

Nicotina, Antibióticos• Gravidez, Labirintites, Meningites, Gastroenterites,

Enxaquecas, Bulimia nervosa• Pós-operatórios – Pelo uso de anestésicos, analgésicos, pelo

procedimento em si.

Antieméticos M.I.P.

Os antieméticos agem através de uma ampla gama de mecanismos. Algumas agem nos centros de controle medular (centro do vômito e zona de disparo quimioreceptora) enquanto outras afetam os receptores periféricos.

• Indicações Terapêuticas:– Enjoo, Náusea, Vômito.

• Restrições:– Metoclopramida, Bromoprida, Mebeverina, Inibidor

da Bomba de Proton – Em caso de vômito e diarreia concomitantemente

dá-se preferência à metoclopramida, por ter efeito estimulante sobre o trato gastrointestinal, isto é, dificulta o vômito mas facilita o funcionamento intestinal, não prejudicando assim o esvaziamento gástrico.

Anti-eméticos M.I.P.

Catárticos (Laxantes e Purgativos)• São medicamentos que facilitam a

eliminação das fezes através de mecanismos variados.

• Do grego kathartikós, «próprio para purificar», latim cathartĭcu-, «purgante»

– Laxantes • quando causam a eliminação de fezes de

consistência normal

– Purgantes• quando causam a eliminação de fezes de

consistência diarreica,

– Alguns dependendo da dosagem podem ser Laxativo ou Purgativo

M.I.P.

Catárticos (Laxantes e Purgativos) M.I.P.

Catárticos (Laxantes e Purgativos)• Classificação– Formadores de massa e/ou coloides hidrófilos,• São polissacarídeos naturais, semi-sintéticos e celulose

obtida a partir de sementes, casca de sementes (farelos), algas (Fibras) e também resina sintética. São indigeríveis, apresentando propriedades hidrófilas, promovendo amolecimento das fezes e aumentando seu volume.– com a distensão dos músculos intestinais, induzem o

relaxamento e aumenta a motilidade intestinal, o que resulta em efeito laxativo.

M.I.P.

Catárticos (Laxantes e Purgativos)• Classificação– Osmóticos ou salinos• São absorvidos aos poucos e de modo vagaroso,

desempenhando atividade osmótica no lúmen intestinal, atraindo, assim, água para esta região. – Produz distensão da musculares lisas intestinais e, reflexamente,

exacerbação do peristaltismo, gerando efeito laxante ou purgante dependendo da dose fornecida.

• Glicerina, Sorbitol, Lactulose, Sais de magnésio, Sais de sódio

M.I.P.

Catárticos (Laxantes e Purgativos)• Classificação– Estimulantes ou irritantes.• Promovem a irritação da mucosa intestinal ou inibem a

absorção de água, eletrólitos e nutrientes, ou ainda, estimulam os plexos nervosos intramurais, aumentando a motilidade intestinal• Acredita-se também que alguns deles são capazes de

inibir a Na+-K+-ATPase (responsável pela absorção de sódio no cólon) ou aumentar a síntese de prostaglandinas e AMPc (contribuindo, em parte, para o aumento da secreção de água e eletrólitos)• Óleo de rícino, derivados do difenilmetano e derivados

antraquinônicos

M.I.P.

Catárticos (Laxantes e Purgativos)• Classificação segundo a velocidade de ação e o

resultado – Fezes Macias• Farelo, Psilium, Plantago, Goma Guar , Surfactantes,

Lactulose

– Fezes semilíquidas• Derivados do difenilmetano (fenolftaleina, bisacodil),

Derivados antraquinonicos (sene, cascara sagrada, aloe, ruibarbo)

– Fezes líquidas• Fostato de sódio, Sulfato de magnésio, Citrato de

magnésio, Sorbitol, Manitol, Óleos surfactantes, Óleo de rícino

M.I.P.

Catárticos (Laxantes e Purgativos)• Indicações Terapêuticas:– Prisão de ventre, obstipação/constipação intestinal,

intestino preso• Observações– Constipação

• Evacuação incompleta e difícil de fezes sistematicamente ressecadas, qualquer que seja a frequência em um determinado período de tempo.

• Medicamentos que causam constipações– Laxativos usados de maneira sistemática; – Anticolinérgicos, antiácidos, antidepressivos, os antiinflamatórios

não esteroidais, • Estados psicológicos de ansiedade e depressão bem como as

situações que se caracterizam por perturbações das funções cognitivas

M.I.P.

Catárticos (Laxantes e Purgantes)– A causa mais comum de

constipação é, sem dúvida, o desaparecimento do reflexo da evacuação. Esse reflexo é normalmente pouco intenso e acontece quando as fezes, em volume de 100 gramas ou mais, enchem a ampola retal. Caso a pessoa não atenda ao estimulo, depois de algum tempo ele deixa de existir.

• A mudança no estilo de vida, modificações na dieta, maior atividade física, ingestão de maior quantidade de líquidos, reeducação intestinal e o auxilio de preparados de "fibras" podem ser os componentes de terapêutica de sucesso para a maioria dos casos de constipação intestinal.

M.I.P.