3ª aula enema opaco

Exames Contrastados:

Enema opaco ou Clister opaco

DefiniçãoÉ o estudo radiológico do intestino grosso.Requer o uso de contraste para demonstrar o intestino grosso e seus componentes.

Objetivo:O objetivo do enema opaco é estudar radiologicamente a forma e a função do intestino grosso,bem como detectar quaisquer condições anormais. Tanto o enema baritado com contraste simplesquanto com duplo contraste incluem um estudo de todo o intestino grosso.

Indicações clínicas:

• Colite• Diverticulose/

Diverticulite• Neoplasias• Volvo• Intussuspção• Apendicite

Indicações clínicas:

• Colite• Diverticulose/

Diverticulite• Neoplasias• Volvo• Intussuspção• Apendicite

Indicações clínicas:

• Colite• Diverticulose/

Diverticulite• Neoplasias• Volvo• Intussuspção• Apendicite

Indicações clínicas:

• Colite• Diverticulose/

Diverticulite• Neoplasias• Volvo• Intussuscepção• Apendicite

Indicações clínicas:

• Colite• Diverticulose/

Diverticulite• Neoplasias• Volvo• Intussuscepção• Apendicite

Indicações clínicas:

• Colite• Diverticulose/

Diverticulite• Neoplasias• Volvo• Intussuscepção• Apendicite

CONTRA INDICAÇÃOÉ importante rever o prontuário ou histórico do paciente para determinar se o mesmo foi submetido a uma sigmoidoscopia ou colonoscopia antes de realizar o exame. Se foi realizada uma biopsia do cólon durantes estes procedimentos, a porção envolvida da parede do cólon pode estar enfraquecida, o que pode levar a perfuração durante o exame. O médico radiologista deve ser informado desta situação antes do início do exame.

Pacientes em casos pós-operatório e com bolsas de colostomia, podem se submeter ao exame, sendo realizado via fistula da colostomia, este tipo de exame denomina-se Fistulografia Intestinal.

Preparo para realizar o exame1. UM DIA ANTES DO EXAME Tomar café da manhã sem leite e derivados 17:00hs - jantar líquidos: sopas sem resíduos,

gelatinas, sucos de frutas sem açúcar, café ou chá. Não usar leite, queijo ou manteiga.

17:30hs - tomar 6(seis) colheres de Sopa de Leite de Hidróxido de Magnésio

19:00hs - tomar 4(quatro) drágeas de Dulcolax ou 1 vidro de laxol ou 1 vidro de óleo mineral

2. DIA DO EXAME * Fazer jejum, se sentir necessidade, ingerir somente uma pequena quantidade de mel e/ou gelatina, até as 08:00hs. * 07:00hs colocar 1(um) supositório de glicerina, o mais profundo possível e retê-lo no mínimo 15 minutos. A evacuação ocorre entre 15 e 60 minutos após a colocação. 3. APÓS O EXAME * Após a realização do exame, tomar bastante líquido.

Metodologia:Antes do início do exame explicar detalhadamente ao paciente os procedimentos que serão realizados.

Sonda Foley

Seringa de 60 ml ou 20ml

1 copo de bariogel + 1 copo de agua para diluir o bário.

Kit Enema

Material usado

Anatomia do órgão a ser estudado

Flexura HepáticaFlexura Esplênica

Sigmoide

Cécum

Incidências básicas.

- Simples de Abdome (AP)- Panorâmica decúbito dorsal (PA) - Lateral do reto - Panorâmica decúbito ventral (AP)- Localizada Flexura Esplênica DVO- Localizada Flexura Hepática DVO- Panorâmica decúbito dorsal (PA) - Axial (inclinação do tubo 30º caudal)- Panorâmica (PA/AP) pós-evacuação - Filmes usados: 3 – 35 x 43 e 4 – 24 x 30

INSIDENCIAS e POSICIONAMENTO

POSICIONAMENTO

POSICIONAMENTO

Após a realização da radiografia piloto, coloca-se apaciente na posição de sims (obliqua), para seintroduzir a sonda retal.

POSICIONAMENTO

A infusão do meio de contraste deve ser acompanhado através de scopia.

POSICIONAMENTO

Após o contraste ter percorrido toda a extensãodo intestino grosso, o técnico de raios-x deve tirar o excesso e injetar cerca de 200 cc de ar (contraste negativo) até causar uma distenção (enchimento) das alças intestinais.

POSICIONAMENTO

Após injetar o ar deve-se retirar a sonda e começar a realizar as radiografias.

POSICIONAMENTO

Radiografia panorâmica do abdômen em dec. dorsal.

POSICIONAMENTO

Radiografar perfil de reto.

POSICIONAMENTORadiografia panorâmica do abdomem em dec. ventral.

POSICIONAMENTO

Obliqua anterior esquerda para visualizar ângulo esplênico.

POSICIONAMENTOObliqua anterior direita para visualizar ângulo hepático.

POSICIONAMENTOIncidência de chassard-lapne.

Projeções axial de sínfise púbica, chassard-lapné e decúbitos com raios horizontais

Material Elaborado por:

Daniel SilvaTécnico em Radiologia Médica

Deus é Fiel!!!