2-atividade elétrica cardíaca-09

Atividade Elétrica CardíacaPotencial de ação cardíaco

Distribuição dos íons através da membrana

Equação de Nernst:

Vários tipos de potenciais de ação cardíacos

Potencial de ação tipo rápido

Encontrado em:

miócitos atriais e

ventriculares,

células do feixe

de His e das

fibras de Purkinje

Fases Correntes

0 INa (corrente de entrada de Na+)

1 Ito1 (corrente transiente de saída de K+)

2 ICa,L (corrente de entrada de Ca2+)

3 IKr (corrente de saída de K+ c/ retificação tardia, rápido)

IKs (corrente de saída de K+ c/ retificação tardia, lento)

4 IK1 (corrente de K+ com retificação de entrada)

Potencial de ação tipo lento

Encontrado em

células do nó

sinoatrial (NSA) e

nó atrioventricular

(NAV)

Fases Correntes

0 ICa,L (Corrente de entrada de Ca2+, tipo L)

3 IKr e IKs (Correntes de saída de K+, com retificação tardia)

4 If (Corrente ativada por hiperpolarização)

ICa,T (Corrente de entrada de Ca2+, tipo T)

Desativação de IKr e Iks

canais íons características

Correntes

de

influxo

INa Na+ Ativação e inativação rápida; bloqueada por tetrodotoxina e

fármacos antiarrítmicos da classe I

ICa,L Ca2+ Maior limiar de ativação, inativação dependente de Ca2+, regulada

pelo SNA, bloqueada por diidropiridinas

ICa,T Ca2+ Menor limiar de ativação, não-regulada pelo SNA, bloqueada por

Ni2+ (µM)

If Na+/K+ Corrente marcapasso, não inativa, bloqueada por Cs+, regulada pelo

SNA

Correntes

de

efluxo

Ito,1 K+ Inativação rápida, insensível a Ca2+, bloqueada por 4-Aminopiridina

Ito,2 Cl- Inativação rápida, sensível a Ca2+

IKr K+ Ativação lenta, inibida por fármacos antiarrítmicos, mutações

causam arritmias (síndrome do QT longo)

IKs K+ Ativação lenta, não inativa, regulada pelo SNA, mutações causam

arritmias (síndrome do QT longo)

IK1 K+ Estabiliza o potencial de repouso, exibe retificação de entrada,

bloqueada por Ba2+

Período refratário

• Período refratário absoluto (PRA)

• Período refratário relativo (PRR)

• Período refratário efetivo (PRE)

Sistema Nervoso Autônomo

Modulação simpática da frequência de disparo do NSA

Ativação Simpática (Noradrenalina, adrenalina)

Modulação parassimpática da frequência de disparo do NSA

Ativação parassimpática (acetilcolina)

Potenciais de ação cardíacos e ECG

ECG

Síndrome do QT longo

NEJM, 336:1575-1586, 1997