11. prótese peniana na doença de peyronie (pedro vendeira)

Prótese Peniana na Doença de La Peyronie

PedroA.Vendeira,MD,PhD,FECSMVice-PresidentedaSociedadePortuguesa deAndrologiaMédicoEspecialistaemUrologia- SaúdeAtlântica,ClínicadoDragão– Porto,PortugalCompetênciaemSexologiaClínicapelaOrdemdosMédicosInvestigadorCoordenador daiSEXFellow of the European Committee of SexualMedicineMembrodaComissãoExecutivaeEditor-ChefedoWebsitedaSociedadeEuropeiadeMedicinaSexual

IPP/PEY

IPP/PEY

• CONSIDERAÇÕES– Consentimento“maisque”Informado

• Aspectosmédico-legais• Expectativasdodoente/objectivosdoprocedimento

– Pénispré-cirúrgico• PEY=encurtamento– ComDE,doentejánãoseapercebe…• Medição/gerirexpectativas• Oqueparece,habitualmenteépior(50%)

– Dopplerpeniano…

– Péniscirúrgico• Decisãofinal– odoentetemqueestarcientedetal

IPP/PEY

• CONSIDERAÇÕES– Melhorprótese?

• IPP• Menorcurvaturaresidual• Cilindrospermitemmelhorexpansãoaumentandoeficáciadamodelagemeproporcionandomelhordiâmetrofinal

• Semi-rígidascommenorsatisfaçãofuncional

– IPP• Sucesso:84-100%- Menordimensãopeniana• NON-PEY(91-100%)

IPP/PEY• Desafios– Fibrose,fibroseemaisfibrose…

• Incisão/Excisão• Váriascorporotomiascomousemenxerto• Cavernótomos(Rossello®)• “Downsized”implantes• Ressecçãotranscorpórea

IPP/PEY

IPP/PEY• Modelagem(Wilson)– 80%• Plicatura???• Incisãodatúnica• Enxerto(evitarderme)• Técnicascomplexas

ExperiênciadoCirurgiãoSemaumentodascomplicações

IPP/PEY

• Necessidadedemedidasadicionais

– 30°------ 0%– 31/45°------ 12,5%– 45/60°------75%– >60°------ 100%

Manobra de Wilson

Manobra de Wilson

Incisão da Túnica

SemEnxerto

Incisão da Túnica

COMENXERTO(SIS)

Técnicas ComplexasVantagem no Aumento Peniano

Técnicas ComplexasVantagem no Aumento Peniano

IPP/PEY

IPP/PEYEnxerto circunferencial

IPP/PEY

IPP

PEY

IPP/PEY

IPP/PEY Plicatura