fase inflamatória (reação) hemostasia inflamação
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Fase Inflamatória (reação) Hemostasia Inflamação
Fase Proliferativa (regeneração) Granulação -neoangiogênese e síntese de
colágeno Contração da ferida - epitelização
Maturação (remodelagem) Troca de colágeno
LimpaNão contém microorganismos patogênicos/ pequeno risco de
infecção Limpa-contaminadaRealizada sob condições assépticas mas envolvendo uma cavidadecorpórea que abriga microrganismos/ maior risco de infecção ContaminadaTecidos não saudáveis com sinais de inflamação/ grande risco de infecção InfectadaPresença de microorganismos/ sinais de infecção ColonizadaContém múltiplos micros./ crônica/ cicatrização lenta
Cicatrização por primeira intenção- lesão por instrumentos cortantes/ bordos
regulares e de ajustes por suturas Cicatrização por segunda intenção- Perda acentuada de tecido/ sem possibilidade de
fechamento de bordos/ mais demorado Cicatrização por terceira intenção- Fechamento de bordos por sutura, após a ferida
estar granulada, depois de debelar a infecção ou complicação
Dimensões da ferida - Medida linear, registro fotográfico, decalque e
instilação.
Localização da ferida Estadiamento
Aspecto do exsudato- Serosa, Purulenta, Serossanguinolenta,
Sanguinolenta Odor Apresentação clínica da ferida- Necrose de coagulação, necrose de liquefação,
tecido de granulação, processo de reepitelização.
Bordas das feridas
LaceraçãoTecidos rasgados com as bordas da ferida irregularesacidente traumático grave/ formada por objetos contaminados/ profundidade determina outras complicações.
AbrasãoFerida superficial envolvendo arranhão ou esfrega da
superfície dapele/ dolorosa/ risco de infecção por exposição de tecido
ContusãoFerimento caracterizado por edema, descoloração e dor/
hematoma/ é mais grave se um órgão for atingido
Idade Má nutrição Obesidade Oxigenação prejudicada Fumo Medicamentos Diabetes Radiação Ferida de estresse
HemorragiaChoque hipovolêmico/ hematoma
Infecção Deiscência – separação total ou parcial das
camadas teciduais da ferida. Evisceração – protusão dos órgãos viscerais
através da abertura da pele. Fístulas – é a passagem anormal entre dois
órgãos ou entre um órgão e a parte externa do corpo.
Fechamento demorado da ferida – cicatrização de terceira intenção.
Avaliação da ferida Hemostasia Limpeza – remoção de contaminantes
inflamatórios e bacterianos, tecidos desvitalizados e corpos estranhos da superfície da ferida, viabilizando a cicatrização.Irrigação – SF 0,9% ou água limpa
Manutenção de um ambiente úmido
Cobertura da feridaFinalidades:- Manter a umidade e o isolamento
térmico.- Proteger a ferida contra trauma e
penetração bacteriana exógena.- Proteger a pele peri-lesão.- Promover o conforto através do controle
do odor, da dor e da drenagem.
Tipos de Coberturas
•Curativos poliméricos -filmes poliméricos, -espumas poliméricas, -alginatos -hidrocolóides.
•Gazes
•Curativos carvão ativado
Uso Tópico: Ácidos Graxos essenciais Papaína Colagenase Anti-sépticos
Álcool PVPIClorexidina
Úlceras venosasAusência de dor ; Pulsos normais; Coloração cianótica ao declive – petéquias – coloração castanha no terço inferior das pernasTemperatura normal; Edema;Alterações cutâneas: dermatite de estase, espessamento da pele, diminuição da medida da pernaUlceração: surge nos lados do tornozelo, pp na parte interna
Úlceras ArteriaisDor; pulsos diminuídos ou ausentes; teste de Buerger positivo; temperatura fria; edema ausente ou ligeiro; alterações cutâneas: pele fina, lustrosa, queda de pêlos sobre o pé e artelhos; unhas espessadas e com sulcos; ulceração nos artelhos ou pontos de traumatismo nos pés.
Grau 0 – pé em risco. Grau 1 – úlcera superficial sem envolvimento do
tecido subcutâneo, infecção micótica e/ou bacteriana grave.
Grau 2 – úlcera profunda, atinge tecido subcutâneo, tendões e ligamentos, infecção sem osteomielite.
Grau 3 – úlcera profunda, abcesso na região média do pé, tendinite, purulentas, osteomielite.
Grau 4 – gangrena localizada em dedos, região plantar anterior/posterior, calcanhar.
Grau 5 – gangrena de quase todo o pé.
ACIDOS GRAXOS Contem vitaminas A e E e licetina de soja
composto de hidrogênio, carbono e oxigênio Indicados para tratamento e profilaxia de lesões e úlcera por pressão isquêmica e diabéticas.
ALGINATO DE CALCIO Extraído de algas marinhas marrons. Indicados
pra feridas abertas, sangrastes, exsudativas, infectadas ou não. Estimula rapidamente a granulação. absorve grande quantidade de exsudato das feridas.
COLAGENASE Pomada enzimática utilizadas no
debridamento Enzimático suave e não invasivo de lesões e feridas com tecidos vitalizados.
CARVÃO ATIVDO Curativo estéril composto de carvão e
prata, indicados para tratamento de lesões infectadas que apresentam odor fétido.
SULFADIAZINA DE PRATA
1% hidrofílica: substancia indicada na prevenção de colonização e tratamento de queimaduras. Os sais de prata desenvolve ação bactericida e bacteriostática por meio de seus íons que precipitam proteínas, agindo na membrana citoplasmática da célula bacteriana.
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