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ALTERAÇÕES FONOAUDIOLÓGICAS

ENCONTRADAS EM PACIENTES COM

QUEIMADURAS DE CABEÇA E

PESCOÇO

Janaína de Alencar Nunes Doutoranda em Fonoaudiologia pela PUC/SP

Mestre em fonoaudiologia pela UVA/RJ

Docente do Curso de Fonoaudiologia UVV e UFES

Audição

Disfagia

Fonoaudiologia Educacional

Linguagem

Motricidade Orofacial

Saúde Coletiva

Voz

FONOAUDIOLOGIA

Queimaduras e as Alterações Miofuncionais e Laríngeas

A Fonoaudiologia, na última década,

expandiu o seu caminho de atuação no

âmbito hospitalar e vem desenvolvendo

um trabalho preventivo, precoce e de

reabilitação das injúrias faciais.

INTERVENÇÃO

FONOAUDIOLÓGICA


- Alterações miofuncionais

- Alterações na mastigação e articulação

- Alteração na respiração

- Alteração vocal e Laríngea

ALTERAÇÕES

FONOAUDIOLÓGICAS


ALTERAÇÕES MIOFUNCIONAIS

POR LESÃO TÉRMICA

Redução dos movimentos da face e pescoço (Simon, L. & Dossa, J. (1986); Avelar, J. M. (1989); Belhau, M & Pontes, P. (1990); Madeira, M. C. (1995); Toledo, P. N. (1998); Toledo, P. N. (2000);

Barret, J. P. & Herndon, D. N (2001); Marchesan, I. Q. & Hernandez, A. M. (2001); Santos, A. C. et al (2003); Oliveira, S. T. (2003);Toledo, P. N. (2003);

Maciel, E. & Serra, M. C. (2004); Ribeiro, C (2004).

Redução na mímica facial “Fácies mumificada” (Toledo, P. N. (1998); Toledo, P. N. (2000); Marchesan, I. Q. & Hernandez, A. M. (2001); Souza, C. G. & Pontes, R. T (2002); Toledo, P. N. (2003); Ribeiro, C

(2004); Maciel, E. & Serra, M. C. (2004).

Ineficiência fisiológica das estruturas orofaciais (Vieira, O. M. (2000); Marchesan, I. Q. & Hernandez, A. M. (2001); Santos, A. C. et al (2003); Maciel, E. & Serra M. C. (2004); Pontes, R. T. (2003);

Toledo, P. N. (2003); Valle, M. L. & Camargos, M. C. (2004), Ribeiro, C. (2004).

Figura Fonte: Tratamento das Queimaduras – Atlas em Cores/2001 - Figura 10.19 e 10.20


ALTERAÇÕES POR LESÃO TÉRMICA

Alterações nas funções do sistema estomatognático (Toledo, P. N. (2000); Vieira, O. M. (2000); Marchesan, I. Q. & Hernandez, A. M. (2001); Souza, C. G. & Pontes, R. T (2002); Santos, A. C. et al (2003); Oliveira,

S. T. (2003); Toledo, P. N. (2003); Pontes, R. T. (2003); Maciel, E. & Serra, M. C. (2004); Ribeiro, C (2004); Valle, M. L. & Camargos, M. C. (2004).

MASTIGAÇÃO

ARTICULAÇÃO

FONAÇÃO

Figura Fonte: Tratamento das Queimaduras – Atlas em Cores/2001 Figura 9.42, 10.13, 10.14 e 10.15.


SUCÇÃO

-Alteração na inteligibilidade da fala (Toledo, P. N. (1998); Marchesan, I. Q. &

Hernandez, A. M. (2001); Souza, C. G. & Pontes, R. T (2002); Toledo, P. N. (2003); Maciel, E. & Serra, M. C. (2004).

- Velocidade e ritmo da fala

alterado.

- Alteração nos pontos

articulatórios

ALTERAÇÃO NA MASTIGAÇÃO E

ARTICULAÇÃO Limitação na amplitude de abertura da cavidade oral

(Simon, L. & Dossa, J. (1986); Madeira, M. C. (1995); Melo, P. E. (2000); Souza, C. G. & Pontes, R. T (2002); Santos, A. C. et al (2003);

Toledo, P. N. (2003); Maciel, E. & Serra, M. C. (2004).

MICROSTOMIA

Macrocelia de eversão – Eversão labial simples (Russo, A. C. (1976); Simon, L. & Dossa, J. (1986); Santos, R. R. et al (2000); Maciel, E. & Serra M. C.(2004)

Macrocelia de exteriorização (Simon, L. & Dossa, J. (1986); Maciel, E. & Serra M. C.

(2004)

Disfunções da ATM (Maciel, E. & Serra, M. C. (2004).

Figura Fonte: Tratamento das Queimaduras – Atlas em Cores/2001

P. 159 – Figura 10.16 e 10.18


Alongamento de comissuras Alongamento horizontal

ANTES

DEPOIS

ALTERAÇÕES POR LESÃO TÉRMICA

Alterações nas funções do sistema estomatognático (Toledo, P. N. (2000); Vieira, O. M. (2000); Marchesan, I. Q. & Hernandez, A. M. (2001); Souza, C. G. & Pontes, R. T (2002); Santos, A. C. et al (2003); Oliveira,

S. T. (2003); Toledo, P. N. (2003); Pontes, R. T. (2003); Maciel, E. & Serra, M. C. (2004); Ribeiro, C (2004); Valle, M. L. & Camargos, M. C. (2004).

CO + hipofaringe

Esôfago + faringe + laringe

Nunes, JA, Nemr K, 2005


DEGLUTIÇÃO

MORTE

Complicações: perda de voz

e

Disfagia

ALTERAÇÃO NA RESPIRAÇÃO

Desconforto e esforço

respiratório (Avelar, J. M. (1989); Belhau, M & Pontes,

P. (1990); Dourado, V. R. C. (1994); Cazarim, J. L. B. et al (1997); Toledo, P. N.

(1998); Knobei, E. (1998); Serra, M. C. & Gomes, D. R (1999); Macedo, J. & Rosa,

S. C (2000); Marchesan, I. Q. & Hernandez, A. M. (2001); Gomes, D. R. et al

(2001); Barret, J. P. & Herndon, D. N. (2001), Toledo, P. N. (2003).

RETRAÇÃO CORPÓREA DIFICULTA

RESPIRAÇÃO


Inspirações frequentes com

pausas inadequadas no

discurso.

ALTERAÇÃO NA RESPIRAÇÃO

Dificuldade na expansão

torácica (Belhau, M & Pontes, P. (1990); Maciel, E. & Serra, M. C.

(2004); Toledo, P. N. (2003).

Coordenação pneumo

fonoarticulatória (Maciel, E. & Serra, M. C. (2004)

RETRAÇÃO CORPÓREA DIFICULTA

RESPIRAÇÃO


ALTERAÇÃO NA VOZ

LESÃO INALATÓRIA: LESÃO TÉRMICA DIRETA

LESÕES LARÍNGEAS DISFONIA


CAUSA: explosão/ar seco sob pressão

VAI

CAUSA: calor e vapor

VAS

ALTERAÇÃO NA VOZ

Alteração na qualidade vocal (Toledo, P. N. (1998); Sabiston, D. C. (1999);

Serra, M. C. & Gomes, D. R. (1999); Santos, R. R. et al (2000); Macedo, J. & Rosa, S. C (2000); Gomes, D. R. et al (2001); Marchesan, I. Q. & Hernandez, A. M. (2001); Barret, J. P. & Herndon, D. N. (2001); Souza, C. G. & Pontes, R. T (2002); Bonnet, M & Monteiro, M. B. (2003); Santos, A. C. et al (2003); Toledo, P. N. (2003); Valle, M. L. & Camargos, M. C. (2004); Maciel, E. & Serra M. C. (2004), Ribeiro, C. (2004).

Dificuldade nos sons nasais (Toledo, P. N. (2003)

Dificuldade na projeção da voz (Toledo, P. N. (2003)

Dificuldade da coaptação das PPVV - Ataque vocal (Toledo, P. N. (2003)

LESÕES LARÍNGEAS DISFONIA


ALTERAÇÃO NA VOZ

Edema e inflamação da orofaringe e laringe (Russo, A. C. (1976); Dourado, V. R. C. (1994); Knobei, E. (1998); Sabiston, D. C. (1999); Serra, M. C. & Gomes, D. R. (1999); Santos, R. R. et al (2000); Macedo, J. & Rosa, S. C (2000); Marchesan, I. Q. & Hernandez, A. M. (2001); Barret, J. P. & Herndon, D. N (2001); Bonnet, M & Monteiro, M. B. (2003); Toledo, P. N. (2003); Maciel, E. & Serra M. C.. (2004); Maciel, E. & Serra c. (2004).

EDEMA

QUEDA NA FREQUÊNCIA

FUNDAMENTAL

NÚMERO DE HARMÔNIOS

GERADOS Toldedo, P. N. (2003)

Figura Fonte: Tratamento das Queimaduras – Atlas em Cores/2001 P. 48 – Figura 4.6, 4.7 e 4.8


ALTERAÇÃO LARÍNGEA

Edema e obstrução de VAS (Russo, A. C. (1976); Avelar, J. M. (1989); Kudo,

A. M. et al (1990); Cazarim, J. L. B. et al (1997); Serra, M. C. & Gomes, D. R. (1999); Santos, R. R. et al (2000); Souza C. G. et al (2004); Maciel, E. & Serra M. C. (2004).

Figura Fonte: Tratamento das Queimaduras – Atlas em Cores/2001 - P. 53 – Figura 4.21, 4.22, 4.23 .

Tensão laríngea (Belhau, M & Pontes, P. (1990)

Afonia de conversão (Marchesan, I. Q. & Hernandez, A. M. (2001)

Disfonia funcional (Marchesan, I. Q. & Hernandez, A. M. (2001)


ALTERAÇÃO LARÍNGEA

Estenose glótica – calor (Barret, J. P. & Herndon, D. N. (2001)

Estenose subglótica e traquéia- inalação (Barret, J. P. &

Herndon, D. N. (2001)

Estenose traqueal (Barret, J. P. &

Herndon, D. N. (2001)

Fístula traqueoesofágica (Barret, J. P. & Herndon, D. N. (2001)


SINAIS E SINTOMAS DA LESÃO POR

INALAÇÃO

Sibilância (Avelar, J. M. (1989); Sabiston, D. C. (1999); Gomes, D. R. et al (2001); Barret, J. P. & Herndon, D. N. (2001);

Bonnet, M & Monteiro, M. B. (2003); Maciel, E. & Serra c. (2004).

Fuligem na traquéia (Russo, A. C. (1976); Avelar, J. M. (1989); Vieira, O. M. et al (2000); Macedo, J. &

Rosa, S. C (2000); Gomes, D. R. et al (2001).

Alterações do aparelho ciliar Netto, A. C.; Russo, A. C. (1976); Serra, M. C. &

Gomes, D. R. (1999); Maciel, E. & Serra M. C. (2004).

Broncospasmos (Netto, A. C.; Russo, A. C. (1976); Dourado, V. R. C. (1994); Knobei, E. (1998); Kudo, A. M. et al

(1990); Serra, M. C. & Gomes, D. R. (1999); Macedo, J. & Rosa, S. C (2000).

Atelectasia (Russo, A. C. (1976); Kudo, A. M. et al (1990); (Dourado, R. S (1992); Barret, J. P. & Herndon, D. N

(2001); Maciel, E. & Serra c. (2004).

Aspiração de secreções orogástricas (Netto, A. C. Russo, A. C. 1976);

Dourado, R. S (1992) Macedo, J. & Rosa, S. C (2000); Barret, J. P. & Herndon, D. N. (2001).


BRONCOSCOPIA

Eritema (Avelar, J. M. (1989); Knobei, E. (1998), Serra, M. C.

& Gomes, D. R. (1999); Barret, J. P. & Herndon, D. N (2001); Maciel, E. & Serra c. (2004)

Flictenas/bolha (Avelar, J. M. (1989); Knobei,

E. (1998)

Figura Fonte: Tratamento das Queimaduras – Atlas em Cores/2001

P. 53 – Figura 4.19 e 4.20

Escarro carbonáceo (Avelar, J. M.

(1989); Knobei, E. (1998); Sabiston, D. C. (1999); Serra, M. C. & Gomes, D.

R. (1999); Santos, R. R. et al (2000); Barret, J. P. & Herndon, D. N. (2001);

Gomes, D. R. et al (2001); Bonnet, M. & Monteiro, M. B. (2003), (Netto, A.

C. Russo, A. C. (1976);Avelar, J. M. (1989); Kudo, A. M. et al (1990);

Dourado, V. R. C. (1994); Vieira, O. M. et al (2000); Maciel, E. & Serra c.

(2004).

Hemorragia (Avelar, J. M. (1989)

Ulcerações da mucosa

traqueobrônquica (Avelar, J. M. (1989);

Serra, M. C. & Gomes, D. R. (1999)


CONCLUSÃO

Demonstrou o IMENSO CAMPO DE ATUAÇÃO DO

FONOAUDIÓLOGO mediante as consequências

traumáticas das queimaduras de face e pescoço.

Pacientes com queimaduras de face e pescoço apresentam

ALTERAÇÕES MIOFUNCIONAIS E LARÍNGEAS que

prejudicam nas FUNÇÕES ESTOMATOGNÁTICAS e a na

COMUNICAÇÃO.



AGENDA

Obrigada! [email protected]


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