alimentaÇÃo no 1º ano de vida realizado por: nutricionista caroline ayres

ALIMENTAÇÃO no 1º ano de vidaALIMENTAÇÃO no 1º ano de vida

Realizado por:

NUTRICIONISTA CAROLINE AYRES


ALEITAMENTO MATERNOALEITAMENTO MATERNO

- Aleitamento materno exclusivo

- Aleitamento materno predominante

ALEITAMENTO ARTIFICIALALEITAMENTO ARTIFICIAL

- Leite de vaca, cabra....

- Leites maternizados

ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTARALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR

- Papas de frutas

-Papas salgadas .....


RECOMENDAÇÕES OMS (2001)

• Aleitamento materno exclusivo = 6m

• Alimentação complementar = a partir do 6º mês

• Aleitamento materno = até 2 anos ou +

POPKIN 1990POPKIN 1990 = ↑↑ prevalência de diarréia quando Hprevalência de diarréia quando H22O O e chás eram oferecidos às crianças e chás eram oferecidos às crianças de 6m, quando de 6m, quando

comparadas com crianças em AME.comparadas com crianças em AME.

ALEITAMENTO MATERNO

TIPOS DE LEITETIPOS DE LEITE

- Precoce = 20 dias antes do parto

- Colostro = 1ª semana após o parto

- Transição = 2ª semana pós-parto

- Maduro = 2ª quinzena pós-parto

ALEITAMENTO MATERNO

2,3g2,3g/PTN 100g 1,5g/PTN 100g

2,9g/LIP 100g 3,7g/LIP 100g

5,3g/CHO 100g 6,9g/CHO 100g

COLOSTRO TRANSIÇÃO

0,9g0,9g/PTN 100g

4,2g/LIP 100g

7,3g/CHO 100g

MADURO

ALEITAMENTO MATERNO

COMPOSIÇÃO NUTRICIONAL

• 87,5% água resultando carga de soluto (comparado com o LV)

CHO (1g = 4 Kcal)

+ Quant. Lactose

• Facilita a abosrção de Ca e Fe;

• Promove a colonização intest. com lactobacillus (bact. Fermentativas) inibindo o crescimento de bactérias patogênicas, fungos e parasitas.

ALEITAMENTO MATERNO


PTN (1g = 4 Kcal)

• 60% lactoalbumina (digestibilidade)

• 40% caseína (saciedade)

• [ ] Aa cistina e taurina

ALEITAMENTO MATERNO


PTN (1g = 4 Kcal)

*Cistina - a transulfuração de metionina em cistina é catalisada pela enzima cistationase (ausente no fígado e cérebro do pré-termo).

*Taurina - exerce papel de neurotransmissor e neuromodulador no desenvolvimento do SNC.

* Aa essenciais para pré- termos.

ALEITAMENTO MATERNO


LIP (1g = 9 Kcal)

• [ ] àc. graxos essenciais (linoléico e linolênico) - atua no desenvolvimento visual, do SN e cérebro.

• [ ] colesterol - fundamental para o crescimento, replicação e manutenção + favorece o desenvol. neurológico.

ALEITAMENTO MATERNO


LIP (1g = 9 Kcal)

• Razão àc. graxo poli e saturada 3:1 facilita a absorção do Ca e da própria gord.

• O teor de LIP é maior ao final da mamada (leite posterior) - promove saciedade.

ALEITAMENTO MATERNO


Vitaminas

• [ ] vitamina D - diversos estudos referente a suplementação.

Minerais

• Relação cálcio-fósforo (2:1) é fisiológica e facilita a absorção do Ca.

• absorção e biodisponibilidade de Fe (apesar de baixa [ ])

OBS: Chá reduz a absorção do Fe (tanino quela o ferro)

ALEITAMENTO MATERNO

CONDUTA

• Incentivo ao LM em livre demanda

• Inspeção das mamas

• Armazenamento do LM = geladeira (24hs) e congelado (15 dias)

ALEITAMENTO MATERNO

CONTRA INDICAÇÕES

- doenças debilitantes

- diabetes descompensado

- uso de drogas/medicamentos contra indicados

- doença mental materna debilitante

- HIV

- Galactosemia

- Hepatite C

- Citomegalovirus

ALEITAMENTO ARTIFICIAL

- Leite de vaca, cabra.....

- Leite “maternizado” - fórmulas infantis

LEITE DE VACA

• Tipo A e B melhores que o C (menos patógenos)

• Integral e pó

• quant. PTN (caseína) e Sódio = sobrecarga para o rim imaturo (diluir o leite!)


LEITE DE VACA

• quant. Fe, zinco, iodo, cobre, Vit. A, D, E, C

• quant. Ca, Fósforo Vit. C, D e E = Disponibilidade de Fe

• Com o processo térmico ocorre destruição das Vit. Complexo B

• Deve sofrer algumas modificações para adequar-se à capacidade digestiva e necessidades nutricionais do bebê.


• Diluição do LEITE DE VACA em pó e em caixinha

IDADE DILUIÇÃO PÓ DILUIÇÃO LVI

0 - 15d 6 - 7,5% 1/2

15d - 4m 9 - 10% 2/3

5m em diante 12 - 15% integral

Fonte: Manual de Nutrição HCPA, 2003.

Domingos palmas, 2003.


• Completar o volume com água fervida ou mucilagem (vantagens)

• Mucilagem = água de arroz (ação constipante) e água de aveia (ação não constipante).

Modo de preparo: 2 colheres (sopa) de arroz para 500ml de água. Cozinhar até que o arroz fique macio. Coar

• Não adicionar açúcar!

• Pode adicionar óleo (3%) para aumentar o aporte calórico.


LEITE DE CABRA

• Vit. B12 e ác. Fólico = risco anemia megaloblástica

LEITE “MATERNIZADO” - fórmulas infantis

• Regulamentadas pelo Codex Alimentarius FAO/OMS (código de composição rigoroso).

• Têm como objetivo proporcionar crescimento e desenvolvimento adequados aos lactentes.


LEITE “MATERNIZADO” - fórmulas infantis

• alergênico que o LV.

• Troca total ou parcial da gordura animal por vegetal.

• Suplementada com àcido graxos poliinsaturados (principalmente linoléico, que desempenha papel importante no processo de crescimento e desenvolvimento)

• caseína lactoalbumina

• Podem receber adição de CHO, Fe, Vitaminas, LCPUFAS ..........

• Nan (só lactose), Nestogeno (tem sacarose, maltodextrina e lactose, + osmolaridade e diarréia).


Diluição LEITE “MATERNIZADO” - fórmulas infantis

• Fórmula Láctea 1º semestre = 15%

• Fórmula láctea pré- termos = 15%

• Extrato de soja = 10 - 15%

• Isolado de soja = 15 - 20%

• Fórmula s/ lactose = 13 -15%

• Hidrolisado PTN = 15 -18%

Fonte: Manual de Nutrição HCPA, 2003.


FÓRMULAS PEDIÁTRICAS

• Fórmula pré-termo ou RNBP: Pré Nan, Aptamil Pré.

• Fórmula 1º semestre: Nan 1, Aptamil 1, Similac 1, Nestogeno 1.

• Fórmula 2º semestre: Nan 2, Aptamil 2, Similac 2, Nestogeno 2.

• Fórmula RGE: Nan AR.


FÓRMULAS PEDIÁTRICAS

• Fórmula sem lactose: Nan s/lactose (0,03% lactose), Olac, suprasoy.

• Extrato de soja (PTN íntegra, + osmolar): Soymilk.

• Isolado de soja: NanSoy, Aptamil Soja.

• Hidrolisado protéico: Alfaré, Pregomim.

• Fórmula elementar: neocate.

ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR

PARTICULARIDADES

- Eficácia da mastigação = depende da quantidade de saliva

- Entre os 3 - 6 meses = secreção salivar

- A partir dos 6 meses = maturidade fisiológico e neurológico para receber outros alimentos

- Não confundir reflexo de protusão com má aceitação


- A introdução dos alimentos de transição deve ser lenta e gradual, sem rigidez de horários

- Rejeição nas primeiras ofertas é normal

- Em média, são nec. de 8 a 10 exposições a um novo alimento p/que ele seja aceito pela criança

- Estimular a comer, nunca forçar


- Oferecer água (tratada, filtrada ou fervida)

- Considerar os hábitos alimentares da família

- Respeitar a disponibilidade local dos alimentos (alimentos de época, preços)

- Oferecer os alimentos complementares com colher ou copo no caso de líquidos


- Consistência pastosa (amassar com garfo)

- Não liquidificar

- Cuidar da higiene das mamadeiras e no preparo e manuseio dos alimentos

- Não permanecer > 1-2 h fora da geladeira

- Evitar sal e açúcar em excesso


Criança recebendo LM: 6-7m 2 papas de frutas e 1 papa salgada 8-11m 2 papas salgadas e 1 papa de fruta 12m acrescentar às 3 refeições principais, 2 lanches ao dia, com fruta ou mingau (c/ LM)

Criança não recebendo LM:A partir do 6m 2 papas de frutas, 2 papas salgadas, 1 mingau de cereal, farinha ou amido

ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR NA PRÁTICA

5 meses: PAPA DE FRUTAS - todas as frutas 1x/dia (tarde) - 2x/dia (manhã e tarde) Forma de papas ou raspas Sem açúcar Testar a mesma por no mínimo 3 dias Pode dar suco de laranja após as refeições para aumentar absorção Fe Evitar a manipulação ao máximo para minimizar a perda de vitaminas (instáveis à luz, calor, oxidação, variação do PH) = preferir a fruta do que o suco.


5-6 meses: PAPA SALGADA

A) arroz / batata / aipim / massa / aveia/fubáNão: massa e aveia em HF de alergia a glúten

B) Beterraba / moranga / cenoura C) Brócolis / espinafre / couve / couve-flor / vagem / chuchu / ervilha / abobrinha com 6 meses Caldo de feijão ou lentilha Carne desfiada ou moída (peixes se não HF de alergia) Óleo vegetal 1 pitada de sal (pouco). Usar temperos naturais como cebola, salsinha... Evitar os picantes e industrializados 2x/dia com 7 meses


7-8 meses: GEMA DE OVO

Não pode ser crua, tem que ser dura Não pode misturar tudo na papa porque reduz a absorção do ferro Ovo caipira é + suscetível à Salmonela½ a 1 unidade, até 3x/semana Clara de ovo é recomendada somente após os 10 meses de vida, devido a vacina contra sarampo aplicada aos 9 meses (vacina inoculada na albumina)


8-9 meses: FEIJÃO/ LENTILHA

Amassado (grão) 1x/dia

9-10 meses: MINGAU Leite + aveia, maisena, cremogema ou farinha láctea Deixar c/ 3 mamadeiras/dia


> 1 ano:

Salada crua 2-3 mamadeiras/dia Mel (alimento possível de contaminação por esporos de clostridium botulium)


Alimentos que devem ser evitados: Refrigerantes Produtos industrializados com conservantes Produtos com corantes artificiais Embutidos e Enlatados Doces industrializados Café Chás Frituras Alimentos muito salgados ou adocicados

VOLUME E NÚMERO DE REFEIÇÕES LÁCTEAS

NO 1O ANO DE VIDA

Idade Volume No refeições

1a semana a 30d 60-120ml 6-8

2-3m 150-180ml 5-6

3-6m 180-200ml 4-5

7-12m 180-200ml 2-3

Fonte: Ministério da Saúde, 2003.

NECESSIDADES NUTRICIONAIS DO RN

Necessidades calóricas:-Atingir na 2a semana de vida: 120 kcal/kg/dia-HC: 40%-Gordura: 60%-Relação: gN/cal não protéicas 1/160 Necessidades lipídicas:-1 a 1,5g/kg/dia Necessidades hídricas:-1o dia de vida; RN a termo: 60ml/kg/dia, RN pré-termo: 80ml/kg/dia-Final da 1a semana de vida: 120 a 160ml/kg/dia

NECESSIDADES NUTRICIONAIS DA CRIANÇA

Macronutrientes:- HC: 55 a 60% do Vet - ( mínimo 5g/kg/dia)- Lipídios: 25 a 30% (10% poli.) - ( mínimo 0,5 a 1g/kg /dia)- Proteínas: 10 a 15%; tabela Micronutrientes: tabela

Idade Energia Prot. Fe Ca Vit.A Vit.C Zn

kcal/kg g/kg mg mg mcg mg mg

0-6m 108 2,2 6 210 375 30 5

7-12m 98 1,6 10 270 375 35 5

1-3 a 102 1,2 10 500 400 40 10

NECESSIDADES NUTRICIONAIS DA CRIANÇA

Fibras Alimentares:

2 anos: 5g/dia 2 anos: idade + 5 = fibras (g)* Dose máxima = 25g/dia

Fórmula láctea pré termo

Aptamil Pré, Pré-Nan

Fórmula láctea 1º semestre

Nan 1, Aptamil 1, Similac 1, Enfamil 1

Fórmula sem lactose Nan sem lactose, Olac

Fórmula elementar pediátrica

Vivonex pediático, Neocate

Fórmula polimérica hipercalórica pediátrica

Nutrini Enery Plus

Fórmula em pó polimérica pediátrica

Total Nutrition Pediátrico, ADN pediátrico

Fortificante do LM FM 85

Extrato de soja natural

Soymilk sem sacarose

Extrato de soja morango

Soymilk com sacarose

Isolado de soja Nan Soy, Aptamil Soja, Prosobee

ADICIONAISADICIONAIS

Hidrolisado protéico Alfaré, Pregomin, Pregestimil

Fórmula líquida 1.0 kcal/ml

Pediassure

Fórmula líquida 1.5 kcal/ml

Nutridrink

Módulo de fibras Pró-fibra, Resource, Benefiber

Polímero de glicose Oligossac, Polycose, Maxijoule, Resource Dextrol, Módulo Calórico

Caseinato de cálcio Caseical, Promod, Maxipro, Resource Protein, CC

Cereal Mucilon Milho, Muc. Arroz

Farináceo Aveia

Mucilagem Água de arroz, de aveia

Amido Maisena

ADICIONAISADICIONAIS

Informações AdicionaisInformações Adicionais

Carboidrato: 1g = 4 kcalCarboidrato: 1g = 4 kcalProteína: 1g = 4 kcalProteína: 1g = 4 kcalLipídio: 1g = 9 kcalLipídio: 1g = 9 kcal

DC = kcal/mlDC = kcal/ml

Relação Kcal:NRelação Kcal:NPTN Kcal – Kcal da dieta = resultado 01PTN Kcal – Kcal da dieta = resultado 01

PTN (g) / 6,25g = resultado 02PTN (g) / 6,25g = resultado 02Resultado 01/resultado 02Resultado 01/resultado 02

OBRIGADA!

Contato: [email protected]

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