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agosto 2010 Tania M Carvalho
Programa Nacional Programa Nacional de Triagem de Triagem NeonatalNeonatalTania Marini de CarvalhoTania Marini de Carvalho
Grupo Técnico de Assessoria em TNGrupo Técnico de Assessoria em TNMinistério da SaúdeMinistério da Saúde
Agosto 2010 Tania M Carvalho
PROGRAMAS DE SCREENING NEONATAL
RECOMENDAÇÕESNão começa ou termina com a detecção
Abrange: tratamento e seguimento
Cada Laboratório: mínimo100.000 exames/ano
Internacional Society of Neonatal Screening
Agosto 2010 Tania M Carvalho
Triagem Neonatal - legislaçãoESTATUTO DA CRIANÇA E ADOLESCENTE / ECA Lei nº. 8069 de 13/06/1990
(exames para diagnóstico e terapêutica de anormalidades do metabolismo)
Portaria GM/MS nº. 22 de 15/01/1992 (Fenilcetonúria e Hipotireoidismo Congênito)
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Programa Nacional de Triagem Neonatal - PNTN
Portaria GM/MS nº. 822 (06/06/2001)
Cobertura visando 100% dos nascidos vivos; Busca ativa dos pacientes triados;Confirmação diagnóstica; Acompanhamento e tratamento adequados dos pacientes identificados.
Portaria GM/MS nº 56 (29/01/2010)
Tratamento: PCDT HCPCDT HC
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Programa Nacional de Triagem Neonatal - PNTN
Doenças triadas: PKU, HC, DF e FC
Habilitação dos estados em fases gradativas
Credenciamento de Núcleos Operacionais em cada estado: Serviço de Referência em Triagem Neonatal – SRTNSRTN
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Características do SRTN
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Doenças Triadas no PNTNFases
Fase IFase I – Fenilcetonúria e Hipotireoidismo Congênito
Fase IIFase II – Fenilcetonúria, Hipotireoidismo Congênito e Doenças Falciformes e outras Hemoglobinopatias
Fase IIIFase III - Fenilcetonúria, Hipotireoidismo Congênito, Doenças Falciformes e outras Hemoglobinopatias e Fibrose Cística
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A Equipe Multidisciplinar
Equipe mínima obrigatória no SRTN:– endocrinologista– pediatra – nutricionista– psicóloga – assistente social– (outros: enfermeira, geneticista,
bioquímico, etc.)
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Financiamento: FAEC => teto MACPagamento por procedimentos
coleta exames de triagem e confirmatóriosexames de triagem e confirmatórios; detecção moleculardetecção molecularacompanhamento por equipe acompanhamento por equipe multidisciplinarmultidisciplinar em SRTNMedicamentosMedicamentos: Fórmula de Aminoácidos, Levotiroxina Sódica, Hidroxiuréia e Enzimas Pancreáticas
Agosto 2010 Tania M Carvalho
Critérios - mudança de FaseFluxo bem estabelecido:
exames de triagem atendimento dos pacientesGarantia do atendimento e acompanhamento dos pacientes detectados, nas respectivas doenças da fase de implantaçãoFluxo regular de fornecimento de medicamentosCobertura uniforme nas diversas regiões
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Situação atual do PNTN• triagem apenasapenas das
doenças da Fase IFase I (09):, AM, AP, DF, PB, PI, RN, RR, SE, TO
• triagem tambémtambém das doenças da Fase IIFase II (18): AC, AL, BA, CE, ES, GO, MA, MG, MS, MT,PA, PE, PR, RJ, RO, RS, SC e SP
• triagem tambémtambém das doenças da Fase IIIFase III (05): PR, SC, MG, GO, e ES
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PrimárioPrimário:: Cuidados preventivos: educação, prevenção, auto cuidadoCuidado básico: diagnóstico precoce, orientaçãoe inf genética, atendimento domiciliar, consultas de rotinaProgramas da Atenção Básica: Imunização, Mulher, PAISCA, PSF, Vigilância Nutricional, Bucal e etc.
Pirâmide da Atenção Integral
Níveis de Atenção à Saúde
AtençãoAtenção BásicaBásica
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Pirâmide da Atenção Integral
SecundárioSecundário: : Média Complexidade, CadastramentoAconselhamento GenéticoEmergências, Atendimentos e Exames EspecializadosEncaminhamentos para a Alta Complexidade
AtençãoAtenção BásicaBásica
Níveis de Atenção à Saúde
HospitaisHospitais EmergênciasEmergências
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Pirâmide da Atenção Integral
AtençãoAtenção BásicaBásica
HospitaisHospitais EmergênciasEmergências
TerciárioTerciário::Procedimentos diagnósticos e terapêuticos de alta complexidade Encaminhados da média complexidade para os serviços de referênciaReabilitação
UTIUTI
Serviços Serviços dede
ReferênciaReferência
Níveis de Atenção à Saúde
Agosto 2010 Tania M Carvalho
Triagem Neonatal no BrasilDados publicados (2005)
Journal of Inherited Metabolic Disease, August 2007, Volume 30, Number 4, p. 615. ISSN: 0141-8955 (Print) 1573-2665 (Online)
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Situação do PNTN100%100% das UF’s Habilitadas3333 Serviços de Referência em Triagem Neonatal – SRTN (Ambulatório Especializado)3232 Laboratórios Especializados em TN (CQ internacional: CDC e/ou PEEC)15.52715.527 Postos de ColetaUtilização preliminar de 15 15 Indicadores do PNTNIndicadores do PNTN
Agosto 2010 Tania M Carvalho
Evolução do Programa NacionalEvolução do Programa NacionalINDICADORESINDICADORES
Fonte: Relatórios anuais enviados pelas SES
INDICADOR 2004 2005 2006 2007 2008
NV/Datasus 3.026.548 3.035.096 2.944.928 2.944.928 2.891.328
Crianças triadas 2.269.413 2.428.213 2.450.059 2.395.446 2.437.787
Cobertura geral (Fase I) 74,98% 80,00% 83,20% 81,34% 84,31%
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Fonte: Relatórios anuais enviados pelas SES
Evolução do Programa NacionalEvolução do Programa NacionalINDICADORESINDICADORES
INDICADOR 2004 2005 2006 2007 2008
Postos de coleta 11.161 12.373 13.304 14.930 15.527
Amostras até 7 dias (%) 44,85 47,34 52,08 52,78 54,46
Coleta ate Resultado (dias) 9 a 150 11 a 101 11 a 133 7 a 72 9 a 98
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Evolução do Programa NacionalEvolução do Programa NacionalINDICADORESINDICADORES
Fonte: Relatórios anuais enviados pelas SES
INDICADOR Doença 2004 2005 2006 2007 2008
Idade na 1ª consulta em
dias
PKU 17 a 118 15 a 91 14 a 120 4 a 72 8 a 60
HCHC 18 a 9018 a 90 16 a 14216 a 142 14 a 9214 a 92 9 a 1129 a 112 15 a 19015 a 190
Hb 19 a 175 22 a 137 17 a 149 20 a 163 16 a 160
FC 51 a 60 20 a 66 26 a 80 35 a 67 30 a 60
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Evolução do Programa NacionalEvolução do Programa NacionalINDICADORESINDICADORES
Fonte: Relatórios anuais enviados pelas SES
INDICADOR Doença 2004 2005 2006 2007 2008
Casos novos confirmados
PKU 90 96 111 108 97
HCHC 760760 990990 1.1631.163 1.2311.231 1.1131.113
Hb 947 956 1.132 1.140 1.141
FC 42 56 44 58 60
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Evolução do Programa NacionalEvolução do Programa NacionalINDICADORESINDICADORES
Fonte: Relatórios anuais enviados pelas SES
INDICADOR CASOS EM ACOMPANHAMENTO
Doença PKU HCHC HB FC
2008 1.461 8.9488.948 7.510 359
TOTAL 18.278
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Evolução do Programa NacionalEvolução do Programa NacionalINDICADORESINDICADORES
INDICADOR 2008
Incidência
PKU 1 para cada 25.132
HCHC 1 para cada 2.1901 para cada 2.190
Hb 1 para cada 1.679
FC 1 para cada 9.381
traço 1 para cada 30
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Metas do Ministério da SaúdeMetas do Ministério da Saúde
Apoiar a mudança de Fases dos Estados com capacidade para tal
Implantar a detecção da Anemia Implantar a detecção da Anemia Falciforme em todo o país, assim Falciforme em todo o país, assim como garantir a assistência a como garantir a assistência a pacientespacientes
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Metas do Ministério da SaúdeMetas do Ministério da Saúde
Incluir a detecção de mais 2 doenças: Deficiência de Biotinidase e Hiperplasia Adrenal Congênita
Implantar a detecção das novas doenças dentro da mesma lógica, garantindo: Exames de triagem e confirmatórios Acompanhamento de todos os pacientes Medicamentos e tratamento
Agosto 2010 Tania M Carvalho
Metas do Ministério da SaúdeMetas do Ministério da Saúde
Melhorar a integração do PNTN com a Rede de Atenção do SUS;
Realizar mudanças no PNTN tendo como foco o aprimoramento do programa implantado há 9 anos assim como avaliar a incorporação de novas doenças e/ou tecnologias.
Agosto 2010 Tania M Carvalho
Metas do Ministério da SaúdeMetas do Ministério da Saúde
Definir e priorizar ações estratégicas, tais como capacitação da rede, campanhas de conscientização, etc. para consolidar o PNTN. Divulgação aproveitando o momento de comemoração anual: 6 de junho
““Dia Nacional de Teste do Pezinho”Dia Nacional de Teste do Pezinho”
agosto 2010 Tania M Carvalho
PNTN: Uma nova abordagem em Saúde Pública
Agosto 2010 Tania M Carvalho
Grupo Técnico de Assessoria em Grupo Técnico de Assessoria em Triagem NeonatalTriagem Neonatal
Agosto 2010 Tania M Carvalho
Agosto 2010 Tania M Carvalho
Obrigada !Obrigada !
Tania Marini de CarvalhoTania Marini de Carvalho•Assessora Técnica e Coordenadora do Grupo Técnico de Assessoria (GTATN)
•Coordenação Geral de Média e Alta Complexidade (CGMAC)
•Departamento de Atenção Especializada (DAE)
•Secretaria de Atenção à Saúde (SAS)
•Ministério da Saúde (MS)