AFECES NEUROLGICAS

CEFALIA

Dor que pode ocorrer em uma ou em vrias regies da cabea. um sintoma freqente na prtica clnica, e pode ocorrer devido a doenas agudas ou crnicas. A localizao da dor e o tratamento podem variar de acordo com a etiologia. Etiologia: - Alterao emocional (raiva, preocupao, medo). - Excesso fsico, mental e/ou sexual. - Dieta inadequada. - Constituio, alteraes posturais e traumas. - Fator patognico externo. Itens a serem pesquisados na anamnese: - Como se inicia e fatores desencadeantes. - Durao da dor. - Tempo de evoluo. - Fatores de melhora ou piora. - Localizao da dor, onde comea e para onde se irradia. - Tipo de dor. - Sintomas associados. Dentro da MTC, o diagnstico diferencial da cefalia feito por: i) Diferenciao de acordo com sua Localizao. ii) Diferenciao de acordo a Sndrome. Diferenciao de acordo com sua Localizao: - Cefalia Yang Ming - frontal - Cefalia Jue Yin topo da cabea - Cefalia Tai Yang - occipital - Cefalia Shao Yang - temporal Diferenciao de acordo com a Sndrome: Invaso de Vento-Frio Cefalia e rigidez occipital, averso ao frio, calafrios, tosse, espirro, coriza ou obstruo nasal. Este tipo de cefalia observada em gripes e resfriados. Lngua: Normal ou com saburra branca e mida. Pulso: Superficial e lento. Tratamento: P7, IG4, VB20, VG16, B10, B12 (ventosa fixa), ID3, TA3, B60. Invaso de Vento-Calor Cefalia severa e em distenso (podendo atingir toda a cabea), febre, calafrios, sede, amigdalite, coriza amarelada. Este tipo de cefalia observada geralmente nos quadros de sinusite, otite, gripe, mastoidite e processos infecciosos das vias respiratrias.

Lngua: Normal ou com saburra amarela. Pulso: Flutuante e rpido. Tratamento: P7, IG4, B12, VG14, VG20, IG11, TA5, VB20. Ascenso/Hiperatividade do Yang do Fgado Cefalia intensa, pulstil/latejante e em distenso (alguns pacientes referem que a cabea vai explodir), geralmente localizada na regio temporal ou sobrancelha. Podem ocorrer alteraes visuais, nuseas, vmitos e vertigem. Lngua: Depende da etiologia. Pulso: Depende da etiologia. OBS: O pulso e lngua so importantes para o diagnstico e tratamento. Tratamento: VB6, VB8, VB13, VB14, VB21, Taiyang. TA2, TA5, E36, BP6, R6, F8, F3, CS6, VB20, VB34, VB43, VB44. Fogo do Fgado Cefalia intensa, latejante/pulstil, tende a se fixar em uma regio da cabea (geralmente tmporas), irritabilidade, surdez, zumbido, gosto amargo na boca, olhos vermelhos, nuseas e/ou vmitos. Lngua: Vermelha com as laterais mais avermelhadas. Pulso: Em Corda. Tratamento: F2, F14, CS8, TA5, VB20, VB38, VB43, VB44, IG11, Taiyang. Vento do Fgado Pode ser causado por Fogo do Fgado ou Deficincia de Sangue do Fgado. Cefalia do tipo puxo afetando toda a cabea, vertigem severa. Lngua: Pode variar. Pulso: Pode variar OBS: Lngua e pulso sero importantes para o diagnstico e tratamento. Tratamento: F3, F14, B18, VB20, BP6, VG16, VG20 Estagnao do Qi do Fgado Cefalia frontal e/ou temporal (podendo se movimentar de um lado para o outro), irritabilidade, dor/distenso no hipocndrio, m digesto, flatulncia. OBS: A dor no latejante e geralmente acompanhada de sintomas digestivos. Lngua: Pontos vermelhos ou bordas vermelhas. Pulso: Em Corda. Tratamento: F3, F14, CS6, VB34, TA5, TA6, IG4, BP6, Taiyang. Umidade/Mucosidade Cefalia com sensao de peso na cabea, alguns pacientes referem estar com uma toalha molhada em cima da cabea. Pode estar acompanhada de dificuldade para pensar (atordoamento), viso turva e tontura. Lngua: Revestimento pegajoso. Pulso: Deslizante. Tratamento: E40, IG4, P7, BP9, E8, VG20, VC12, E36, BP3, B20.

Reteno de Alimentos Cefalia frontal, intensa aps alimentao, sensao de plenitude no epigstrio, regurgitao cida, eructao. Lngua: Revestimento espesso e pegajoso. Pulso: Deslizante. Tratamento: VC12, VC10, E21, E40, E44, E45, IG4, E8, BP4. Estase de Xue Cefalia crnica (secundria a uma Estagnao de Qi), podendo ser causada por trauma, dor tipo em facada ou fisgada com localizao fixa. A dor no migra, nem se irradia para outras partes da cabea, pode ser em facada ou latejante. Lngua: Prpura. Pulso: Em Corda. Tratamento: F3, B17, B18, BP10, BP6, IG4, TA5. Pontos locais. Calor no Estmago Cefalia frontal (pode ser aguda ou crnica), sede, transpirao abundante, febre. Lngua: Normal ou Vermelha. Pulso: Flutuante e Rpido. Tratamento: E44, E34, IG4, IG11, VC12, VG23, E8. Deficincia de Qi Dor na cabea toda ou na regio frontal (vem em forma de crises), alivia com o repouso e piora com atividade excessiva, melhora ao deitar e piora de manh, falta de apetite, cansao, fezes pastosas, dispnia leve. Lngua: Normal Pulso: Vazio Tratamento: E36, BP6, VC6, VG20, IG4, B20, B23 Deficincia de Sangue A dor mais severa que a cefalia por Deficincia de Qi. Cefalia no topo da cabea, piora ao entardecer ou noite, memria fraca e diminuio da concentrao, alivia ao deitar. Em mulheres, muitas vezes, se apresenta no final do perodo menstrual. Lngua: Plida. Pulso: Profundo e fino. Tratamento: E36, BP6, IG4, VC4, VC6, F8, R3, VG20, B17, B18, B20, B23. Deficincia de Qi do Rim Sensao de cabea oca; pode piorar com atividade fsica ou sexual excessiva, e acompanhada geralmente de zumbidos, lombalgia e gonalgia. Tratamento: R3, R7, B23, VB39, VG20.

TONTURA

Pode variar desde tontura branda a grande vertigem com perda de equilbrio. muito comum incluir sensao de confuso, obscurecimento e sensao de peso, dificultando a concentrao. Etiologia: - Alterao emocional - Excesso fsico, mental e/ou sexual - Dieta inadequada - Alterao postural - Invaso de Fator Patognico Externo Sndromes associadas - Excesso do Fgado (Vento, Fogo, Ascenso do Yang) a) Yang do Fgado Tontura severa, zumbido, exploses de raiva, cefalia, irritabilidade. b) Fogo do Fgado Tontura, face vermelha, gosto amargo na boca, sede, fezes secas. c) Vento do Fgado Tontura mais severa, tremores, vertigem, perda do equilbrio. Tratamento: F2, F3, VB20, CS6, CS8, TA5, TA6, VB34, VG20, BP6, IG11, R6, ID3/B62. Mucosidade turva na cabea Tontura com peso, dificuldade de raciocnio e confuso mental, dificuldade de raciocnio e concentrao, nusea, falta de apetite. Lngua: Edemaciada com revestimento gorduroso/pegajoso. Pulso: Deslizante. Tratamento: E40, VG20, BP9, E8, VC5, VC9, CS6, VC12, E36, BP3, B20, B21. Deficincia de Qi e Xue Tontura leve a moderada associada a mudana de posio ou a movimentos rpidos, fadiga, palidez, memria fraca, insnia, falta de apetite. Lngua: Plida e fina. Pulso: Profundo e fino Tratamento: E36, BP6, F8, VC4, VC6, VC12, B20, B21, B23, VG20. Deficincia do Rim (Yin ou Yang) Tontura persistente acompanhada a sensao de vazio na cabea (cabea oca), zumbido, cansao, lombalgia e gonalgia. Lngua: Pode variar Pulso: Pode variar Tratamento: R3, R6, R7, VC4, VC6, VB39, VG4, VG20, B23, ID3/B62.

PARALISIA FACIAL Na medicina chinesa a paralisia facial est relacionada: - Invaso pelo Vento-Frio dos meridianos da face (Perifrica); - Vento Interno (Central). Etiologia

Perifrica - Vento de origem externa (Vento-Frio) Central - Vento Interno

Princpio de Tratamento

Perifrica - Expulsar o fator patognico externo, desbloquear os Canais de Energia, mover o Qi e Xue, fortalecer Qi (*Wei Qi) e Xue.

Central Expelir o Vento Interno e tratar o padro de base (Def. Xue, Def. Yin, Ascenso de fogo e vento do Gan, Def. de essncia).

Tratamento

Locais - E2, E3, E4, E5, E6, E7, IG20, VB14, ID18, B2, VC24, VG26, Yuao, Taiyang, TA23.

Distais - IG4, VB20, TA5, TA17, VB34, E36, E44.

GOLPE DE VENTO

Golpe de vento uma alterao na circulao de Qi e Xue que leva obstruo ou extravasamento de sangue dos vasos cerebrais provocando parestesia dos membros, hemiplegia, disartria com rigidez da lngua ou afasia e em casos mais graves, o coma. O golpe de vento pode ser relacionado, dentro da medicina moderna, com todo tipo de acidente vascular cerebral: acidentes isqumicos transitrios, acidentes isqumicos estabelecidos, infartos cerebrais, acidentes hemorrgicos, hemorragias subaracnideas. Etiologia Alterao emocional Fatores patognicos mistos Na prtica clnica, existem trs mecanismos patolgicos principais: a ascenso de vento-fogo, a obstruo dos canais por vento e fleuma e a deficincia de Yin, de Qi e Xue. Diagnstico Diferencial De acordo com a apresentao do quadro clnico, como localizao e gravidade dos sintomas, o golpe de vento diferenciado em: Golpe de vento nos canais e colaterais tipo Leve Golpe de vento nos Zang Fu tipo Severo Golpe de vento nos canais e colaterais tipo Leve Acomete apenas os canais e colaterais sem lesar a funo dos Zang Fu ou pode aparecer como seqela de um ataque aos Zang Fu que recuperam sua funo, mas os canais ficam prejudicados. O golpe de vento nos canais se diferencia em: Ascenso de Yang de fgado Vento fleuma que obstrui os canais Excesso de fleuma e calor nos Fu Deficincia de Qi e estagnao do Xue Deficincia de Yin que gera vento interno Sintomas Comuns: Hemiplegia, lngua rgida com dificuldade na fala, paralisia facial, vertigem e cefalia. Ascenso de Yang de Fgado Rubor facial, hiperemia ocular, agitao, irritabilidade, gosto amargo na boca, garganta seca, constipao, urinas escassa e escura. Lngua vermelha com saburra escassa ou amarela e seca. Pulso Em Corda. Tratamento: F3, F14, IG4, TA5, VG20, B18

Vento Fleuma que obstruem os Canais Parestesia dos membros e movimentos espasmdicos das mos e ps, viso turva. Lngua com saburra branca e pegajosa ou amarela e pegajosa. Pulso escorregadio. Tratamento: E40, BP9, VC12, E36 Deficincia de Qi e Xue Parestesia e flacidez dos membros, edemas em mos e ps, face plida, respirao curta e dbil, palpitao, sudorese espontnea. Lngua plida com saburra branca e fina ou branca e pegajosa. Pulso fino. Tratamento: E36, BP3, VC6, B23, VG14 Deficincia de Yin do Rim Irritabilidade, insnia, tinidos, movimentos espasmdicos de mos e ps ou tremores dos membros. Lngua vermelha com saburra escassa. Pulso fino e rpido. Tratamento: VC4, R3, B23, BP6 Para todas as sndromes acima podemos usar transfixao e/ou eletroacupuntura. Alm disso, existem combinaes especficas para algumas manifestaes clnicas: - Boca seca e halitose: E44 e CS8. - Garganta seca: R6 e VC4. - Desvio de lngua e boca: E4, E6. - Disartria: VC23, VG15, C5. Golpe de Vento nos Zang Fu Tipo Severo Acometimento dos Zang Fu lesando sua funo e levando a um quadro grave. De acordo com o mecanismo patolgico o golpe de vento nos Zang Fu pode ser diferenciado em: i) Sndrome Pi (rgido) ii) Sndrome Tuo (flcido) Sndrome Pi (rgido) O coma do tipo Pi pode ser provocado por: Vento e fogo que obstruem os orifcios Fleuma e fogo que obstruem os orifcios. Fleuma e umidade que obstruem os orifcios Sintomas Comuns: Queda abrupta com perda da conscincia, desvio dos olhos, trismo, mos fechadas, membros rgidos, rigidez da nuca, opisttonos. Devemos procurar restaurar a conscincia e depois tratar o padro de base. Para restaurar a conscincia podemos usar o VG26, VG20 e os pontos Ting da mo. Vento e Fogo que obstruem os Orifcios Lngua vermelha com saburra amarela e seca ou preta, pulso rpido e Em Corda. Tratamento: VB20, F2, F14, E44.

Fleuma e Fogo que obstruem os Orifcios Agitao, som de fleuma na garganta, respirao curta e rpida, constipao. Lngua vermelha com saburra amarela, grossa e pegajosa. Pulso deslizante e rpido. Tratamento: E40, VC22, VC12, BP9 Fleuma e Umidade que obstruem os Orifcios Som de fleuma na garganta, membros frios, respirao curta e rpida, lngua plida com saburra branca e pegajosa, pulso profundo, escorregadio e moderado. Tratamento: E40, VC6, BP6, E36. Sndrome Tuo (flcido) Perda da conscincia, olhos fechados e boca aberta, dilatao das pupilas, respirao muito dbil, membros flcidos e frios, sudorese espontnea e fria, relaxamento dos esfncteres, lngua mole com saburra branca e pegajosa, pulso muito dbil, desordenado e difcil de ser tomado. Princpio de tratamento: - Normalizar o Yang Qi Tratamento: Moxa nos pontos: VC4, VC6 e VC8. Alm disso: E36, VG26.

SINDROME WEI. O termo Wei significa debilidade,atrofia. Como sndrome Wei define-se a ausncia de controle voluntrio dos membros decorrente de hipotonia e hipotrofia muscular. Na prtica clnica, este quadro mais freqente, em geral, nos membros inferiores. Doenas associadas a Sndrome Wei: Doenas da medula espinhal (mielite, abscesso espinal epidural, tabes dorsales, siringomielia) Processos desmielinizantes. (Esclerose mltipla, mielite transversa, polineurite psinfecciosa, (Guillain-Barr), neuropatias perifricas: diabtica, alcolica, txicas, infecciosa,carenciais, vasculares.) Atrofias musculares (Esclerose lateral amiorfica, distrofias musculares progressivas.) Seqelas de poliomielite, paralisias perifricas, paralisia, histeria, paralisias a partir de traumas, miastenia gravis. Fisiopatologia O principal mecanismo patolgico da sndrome Wei a falta de nutrio dos msculos e tendes que levam a perda de fora e controle sobre os membros. Os fatores que participam desta m nutrio so: i) Calor que consome os JinYe; ii) Umidade que no deixa circular o Qi e o Xue, iii) Deficincia de Qi e Xue que no nutre os msculos e tendes, iv) Deficincia de Yin consumindo os lquidos v) Estagnao de Qi e Xue prejudicando a circulao dos mesmos. . Entre os rgos que ficam mais diretamente comprometidos na sndrome Wei esto o pulmo, o estmago, o fgado e o Rim.

Sndromes associadas Calor Excessivo no Pulmo. antecedida sempre por processo febril, que depois evolui para perda repentina da fora nos membros. H sede, irritabilidade, tosse com garganta seca, pele seca, urina escassa e escura, constipao. Lngua vermelha com saburra amarela. Pulso rpido. Tratamento: P5, B13, VG14 Umidade Calor. Perda de fora nos membros com incio lento e progressivo. Os sintomas so mais freqentes em membros inferiores e so acompanhados de sensao de peso, parestesia ou edemas leves; quando se toca a pele do paciente, esta encontra-se levemente quente. Acompanha-se de opresso torcica e sensao de plenitude abominal, urina escassa e escura, com sensao de queimao para urinar. Lngua com saburra amarela e pegajosa. Pulso rpido e deslizante. Tratamento: BP9, B20

Deficincia de Qi Bao e Estmago. Debilidade e perda de fora principalmente nos membros inferiores, de comeo lento, manifestando-se em forma de crises que hora melhora, hora piora. Nos casos mais avanados encontramos atrofia muscular. Acompanha-se de respirao curta, sudorese espontnea, anorexia, face plida e sem brilho, fezes amolecidas. Lngua plida com saburra branca. Pulso deslizante. Tratamento: B20, B21, VC6, E36, VC12 Deficincia de Yin de Fgado e Rim. Perda de fora e debilidade sobretudo nos membros inferiores, com apario lenta e progressiva, acompanha-se de atrofia muscular. Apresenta ainda debilidade na regio lombar, incontinncia urinria e/ou fecal, espermatorria, irregularidade menstrual, vertigem com viso embaada. Lngua vermelha com saburra escassa. Pulso fino e rpido. Tratamento: B23, B17, B18, R3, BP6, F8, VC4 Estagnao do Sangue. Perda de fora e debilidade nos quatro membros, acompanhado de parestesia e espasmos musculares dolorosos. Lngua com petquias, saburra branca e fina.