ADMISSAtildeO TRANSFEREcircNCIA OacuteBITO e OacuteBITO

Admissatildeo

Os criteacuterios de admissatildeo na UTI estatildeo determinados sendo os principais As seguintes

- Falecircncia respiratoacuteria- Falecircncia hemodinacircmica- Poacutes-operatoacuterios e politraumatizados natildeo neurociruacutergicos quando complicados por uma das situaccedilotildees atraacutes descritas- Intoxicaccedilotildees graves- Doenccedila coronaacuteria aguda

A proveniecircncia dos doentes faz-se atraveacutes dos serviccedilos de Urgecircncia e ou por transferecircncia de outras unidades da instituiccedilatildeo hospitalar assim como do exterior agrave instituiccedilatildeo

A admissatildeo do doente na UTI eacute sempre da uacutenica e exclusiva responsabilidade do meacutedico de serviccedilo agrave UTI devendo transmitir sempre essa informaccedilatildeo agrave equipe de enfermagem

Cabe ao profissional de enfermagem que iraacute ficar responsaacutevel pelo doente a admitir a verificaccedilatildeo e preparaccedilatildeo da unidade de acordo com a condiccedilatildeo cliacutenica do doente

A recepccedilatildeo do doente e a transiccedilatildeo para a cama da UCI eacute feita no corredor da unidade perto da porta de acesso direto agrave unidade

Se o doente estiver consciente deveraacute ser apresentado agrave equipe e informado do funcionamento baacutesico da unidade Quando ha admissatildeo do doente deveratildeo ser efetuados obrigatoriamente entre outros os seguintes procedimentos

1048707 Tomar conhecimento adequado do motivo de internamento e seu grau de estabilidadeinstabilidade1048707 Monitorizar o doente1048707 Avaliar funcionalidade dos acessos venosos1048707 Iniciar terapecircutica instituiacuteda1048707 Iniciar a folha de registros1048707 Identificar o niacutevel ou mudar as perfusotildees em curso e todas as drenagens a fim de melhor contabilizaccedilatildeo do balanccedilo hiacutedrico1048707 Efetuar a mudanccedila de todos os sistemas de soros e de sondagem vesical ( se existir )1048707 Efetuar cuidada observaccedilatildeo fiacutesica do doente1048707 Colaborar com o meacutedico na execuccedilatildeo de procedimentos teacutecnicos

Sempre que o doente eacute admitido o processo deveraacute ser organizado pela secretaacuteria de unidade ou pelo enfermeiro responsaacutevel pelo doente em caso de ausecircncia da mesma

Quando da entrada do doente natildeo seratildeo permitidos objetos ou valores pessoais devendo os mesmos permanecer no serviccedilo de origem do doente Deveraacute ser efetuada agrave entrada do doente SWAB das fossas nasais e periacuteneo para pesquisa de MARSA Semanalmente seraacute efetuado o seu controle atraveacutes da execuccedilatildeo de novos SWABS

Transferecircncia

As transferecircncias satildeo preferencialmente efetuadas no turno da manhatilde para os serviccedilos de internamento constituindo as unidades de Medicina Cirurgia Especialidades Ciruacutergicas Cardiologia e Pneumologia a retaguarda da unidade No caso da Unidade se encontrar lotada e exista a necessidade de admissatildeo de um paciente emergente poderaacute ser efetuada a transferecircncia de um paciente para o do Serviccedilo de Urgecircncia

Os procedimentos burocraacuteticos inerentes agrave mesma satildeo efetuados pela Secretaacuteria de Unidade ou em sua ausecircncia pelo enfermeiro responsaacutevel pelo paciente

A transferecircncia do doente para a cama do serviccedilo destinataacuteriomaca eacute efetuada no corredor da UTI junto agrave porta de acesso direto agrave unidade

Quando se procede agrave transferecircncia de um doente para qualquer outra unidade de internamento da instituiccedilatildeo acompanha-o sempre o processo clinico completo

Quando haacute transferecircncia para outra unidade hospitalar o doente deveraacute fazer sempre acompanhar de uma Nota de Alta Meacutedica e uma Nota de Alta de Enfermagem de acordo com os impressos especificamente existentes para esses casos

Quando ha transferecircncia para outro serviccedilo o doente seraacute sempre acompanhado pelo profissional de enfermagem que pertence ao serviccedilo para onde iraacute ser transferido O transporte do doente ao Bloco Operatoacuterio assim como o seu retorno eacute da responsabilidade do profissional responsaacutevel pelo doente

Apoacutes a transferecircncia do doente eacute da responsabilidade do enfermeiro supervisar a limpeza e desinfecccedilatildeo da unidade bem como a sua preparaccedilatildeo para recepccedilatildeo de novo doente

Oacutebito

A informaccedilatildeo do oacutebito aos familiares deveraacute ser efetuada sempre que possiacutevel pelo meacutedico responsaacutevel pelo doente A preparaccedilatildeo do cadaacutever eacute da responsabilidade do profissional de enfermagem ao qual o doente estava atribuiacutedo devendo proceder agrave retirada de todos os cateterismos agrave higiene corporal tamponamento de todos os orificios naturais sutura de eventuais estomas e imobilizaccedilatildeo dos membros superiores e inferiores mantendo sempre o alinhamento corporal O cadaacutever deveraacute ser sempre identificado com 2 etiquetas uma interna e outra externamente e posteriormente transportado obrigatoriamente em maca especifica que se encontra localizada na casa mortuaacuteria A

transferecircncia do cadaacutever para a maca da casa mortuaacuteria eacute feita no corredor da UTI perto da porta de acesso direto agrave unidade

Os cuidados que foram prestados ao corpo deveratildeo ser referenciados nos registros de enfermagem do doente A saiacuteda do cadaacutever da Unidade soacute seraacute efetuada apoacutes informaccedilatildeo dos familiares ou em caso de impossibilidade das autoridades da aacuterea de residecircncia do doente falecido e somente apoacutes autorizaccedilatildeo do enfermeiro responsaacutevel

Deveraacute ser efetuado o registro da saiacuteda do cadaacutever em livro proacuteprio existente para esse efeito

VISITA

Na Unidade o horaacuterio das visitas eacute de uma hora tendo cada doente direito a 3 visitas natildeo devendo ultrapassar os 10 ndash 15 minutos cada Soacute podem permanecer simultaneamente junto a cada doente uma visita natildeo sendo permitida a entrada de menores

O controle da entradasaiacuteda das visitas eacute efetuado por um Auxiliar de Accedilatildeo Meacutedica ( que pode ser a recepccedilatildeo) que forneceraacute bata de proteccedilatildeo a cada um dos visitantes que deveratildeo igualmente efetuar a lavagem das matildeos antes e depois da visita

O Profissional de enfermagem deve compreender a necessidade que todos os familiares tecircm pelo que deve facilitar a verbalizaccedilatildeo de todas as duacutevidas e preocupaccedilotildees informando igualmente sobre a possibilidade de poderem contatar o meacutedico assistente do doente para obtenccedilatildeo de mais informaccedilotildees durante o periacuteodo da visita

Prestados todos os esclarecimentos aos familiares e ouvidas todas as suas duacutevidas e anseios deve-se aproveitar esta oportunidade como um momento oacutetimo para o profissional de enfermagem desenvolver accedilotildees de educaccedilatildeo para a sauacutede atendendo agrave especificidade de cada caso

Informaccedilotildees a dar aos familiares

Preferencialmente as informaccedilotildees aos familiares deveratildeo ser comunicadas pelo meacutedico de serviccedilo devendo a equipe de enfermagem ficar responsaacutevel pelo doente esclarecer outras questotildees como cuidado das mesmas serem o mais precisas e personalizadas possiacutevel

O profissional de enfermagem que daacute a informaccedilatildeo tem sempre que ter em conta o niacutevel sociocultural e o estado emocional dos familiares bem como a gravidade da situaccedilatildeo do doente

Todas as informaccedilotildees devem ser dadas no sentido de esclarecer e acalmar os familiares mantendo-os o mais possiacutevel a par da realidade e ajudando-os a consciencializar-se da situaccedilatildeo do doente A ansiedade dos familiares deve ser compreendida como uma manifestaccedilatildeo natural nestas situaccedilotildees pelo que uma informaccedilatildeo correta e clara contribuiraacute para a sua diminuiccedilatildeo

Deve haver o cuidado de natildeo dar informaccedilotildees pouco precisas e que a informaccedilatildeo seja partilhada com os outros elementos da equipa de forma a natildeo criar desentendimentos

O teacutecnico de enfermagem deve ter a preocupaccedilatildeo de natildeo fornecer informaccedilotildees da situaccedilatildeo clinica ( previsotildees de altas tempo de internamento prognoacutestico ) Estas soacute seratildeo dadas se tiver conhecimento exato da situaccedilatildeo jaacute informada pelo meacutedico assistente

Por regra natildeo devem ser dadas quaisquer informaccedilotildees telefocircnicas aos familiaresamigos dos pacientes

Esse meacutetodo de transmissatildeo de informaccedilatildeo seraacute pontualmente adequado e ponderado relativamente a cada caso

Quando da entrada do doente natildeo seratildeo permitidos objetos ou valores pessoais devendo os mesmos permanecer no serviccedilo de origem do doente Deveraacute ser efetuada agrave entrada do doente SWAB das fossas nasais e periacuteneo para pesquisa de MARSA Semanalmente seraacute efetuado o seu controle atraveacutes da execuccedilatildeo de novos SWABS

Transferecircncia

As transferecircncias satildeo preferencialmente efetuadas no turno da manhatilde para os serviccedilos de internamento constituindo as unidades de Medicina Cirurgia Especialidades Ciruacutergicas Cardiologia e Pneumologia a retaguarda da unidade No caso da Unidade se encontrar lotada e exista a necessidade de admissatildeo de um paciente emergente poderaacute ser efetuada a transferecircncia de um paciente para o do Serviccedilo de Urgecircncia

Os procedimentos burocraacuteticos inerentes agrave mesma satildeo efetuados pela Secretaacuteria de Unidade ou em sua ausecircncia pelo enfermeiro responsaacutevel pelo paciente

A transferecircncia do doente para a cama do serviccedilo destinataacuteriomaca eacute efetuada no corredor da UTI junto agrave porta de acesso direto agrave unidade

Quando se procede agrave transferecircncia de um doente para qualquer outra unidade de internamento da instituiccedilatildeo acompanha-o sempre o processo clinico completo

Quando haacute transferecircncia para outra unidade hospitalar o doente deveraacute fazer sempre acompanhar de uma Nota de Alta Meacutedica e uma Nota de Alta de Enfermagem de acordo com os impressos especificamente existentes para esses casos

Quando ha transferecircncia para outro serviccedilo o doente seraacute sempre acompanhado pelo profissional de enfermagem que pertence ao serviccedilo para onde iraacute ser transferido O transporte do doente ao Bloco Operatoacuterio assim como o seu retorno eacute da responsabilidade do profissional responsaacutevel pelo doente

Apoacutes a transferecircncia do doente eacute da responsabilidade do enfermeiro supervisar a limpeza e desinfecccedilatildeo da unidade bem como a sua preparaccedilatildeo para recepccedilatildeo de novo doente

Oacutebito

A informaccedilatildeo do oacutebito aos familiares deveraacute ser efetuada sempre que possiacutevel pelo meacutedico responsaacutevel pelo doente A preparaccedilatildeo do cadaacutever eacute da responsabilidade do profissional de enfermagem ao qual o doente estava atribuiacutedo devendo proceder agrave retirada de todos os cateterismos agrave higiene corporal tamponamento de todos os orificios naturais sutura de eventuais estomas e imobilizaccedilatildeo dos membros superiores e inferiores mantendo sempre o alinhamento corporal O cadaacutever deveraacute ser sempre identificado com 2 etiquetas uma interna e outra externamente e posteriormente transportado obrigatoriamente em maca especifica que se encontra localizada na casa mortuaacuteria A

transferecircncia do cadaacutever para a maca da casa mortuaacuteria eacute feita no corredor da UTI perto da porta de acesso direto agrave unidade

Os cuidados que foram prestados ao corpo deveratildeo ser referenciados nos registros de enfermagem do doente A saiacuteda do cadaacutever da Unidade soacute seraacute efetuada apoacutes informaccedilatildeo dos familiares ou em caso de impossibilidade das autoridades da aacuterea de residecircncia do doente falecido e somente apoacutes autorizaccedilatildeo do enfermeiro responsaacutevel

Deveraacute ser efetuado o registro da saiacuteda do cadaacutever em livro proacuteprio existente para esse efeito

VISITA

Na Unidade o horaacuterio das visitas eacute de uma hora tendo cada doente direito a 3 visitas natildeo devendo ultrapassar os 10 ndash 15 minutos cada Soacute podem permanecer simultaneamente junto a cada doente uma visita natildeo sendo permitida a entrada de menores

O controle da entradasaiacuteda das visitas eacute efetuado por um Auxiliar de Accedilatildeo Meacutedica ( que pode ser a recepccedilatildeo) que forneceraacute bata de proteccedilatildeo a cada um dos visitantes que deveratildeo igualmente efetuar a lavagem das matildeos antes e depois da visita

O Profissional de enfermagem deve compreender a necessidade que todos os familiares tecircm pelo que deve facilitar a verbalizaccedilatildeo de todas as duacutevidas e preocupaccedilotildees informando igualmente sobre a possibilidade de poderem contatar o meacutedico assistente do doente para obtenccedilatildeo de mais informaccedilotildees durante o periacuteodo da visita

Prestados todos os esclarecimentos aos familiares e ouvidas todas as suas duacutevidas e anseios deve-se aproveitar esta oportunidade como um momento oacutetimo para o profissional de enfermagem desenvolver accedilotildees de educaccedilatildeo para a sauacutede atendendo agrave especificidade de cada caso

Informaccedilotildees a dar aos familiares

Preferencialmente as informaccedilotildees aos familiares deveratildeo ser comunicadas pelo meacutedico de serviccedilo devendo a equipe de enfermagem ficar responsaacutevel pelo doente esclarecer outras questotildees como cuidado das mesmas serem o mais precisas e personalizadas possiacutevel

O profissional de enfermagem que daacute a informaccedilatildeo tem sempre que ter em conta o niacutevel sociocultural e o estado emocional dos familiares bem como a gravidade da situaccedilatildeo do doente

Todas as informaccedilotildees devem ser dadas no sentido de esclarecer e acalmar os familiares mantendo-os o mais possiacutevel a par da realidade e ajudando-os a consciencializar-se da situaccedilatildeo do doente A ansiedade dos familiares deve ser compreendida como uma manifestaccedilatildeo natural nestas situaccedilotildees pelo que uma informaccedilatildeo correta e clara contribuiraacute para a sua diminuiccedilatildeo

Deve haver o cuidado de natildeo dar informaccedilotildees pouco precisas e que a informaccedilatildeo seja partilhada com os outros elementos da equipa de forma a natildeo criar desentendimentos

O teacutecnico de enfermagem deve ter a preocupaccedilatildeo de natildeo fornecer informaccedilotildees da situaccedilatildeo clinica ( previsotildees de altas tempo de internamento prognoacutestico ) Estas soacute seratildeo dadas se tiver conhecimento exato da situaccedilatildeo jaacute informada pelo meacutedico assistente

Por regra natildeo devem ser dadas quaisquer informaccedilotildees telefocircnicas aos familiaresamigos dos pacientes

Esse meacutetodo de transmissatildeo de informaccedilatildeo seraacute pontualmente adequado e ponderado relativamente a cada caso

transferecircncia do cadaacutever para a maca da casa mortuaacuteria eacute feita no corredor da UTI perto da porta de acesso direto agrave unidade

Os cuidados que foram prestados ao corpo deveratildeo ser referenciados nos registros de enfermagem do doente A saiacuteda do cadaacutever da Unidade soacute seraacute efetuada apoacutes informaccedilatildeo dos familiares ou em caso de impossibilidade das autoridades da aacuterea de residecircncia do doente falecido e somente apoacutes autorizaccedilatildeo do enfermeiro responsaacutevel

Deveraacute ser efetuado o registro da saiacuteda do cadaacutever em livro proacuteprio existente para esse efeito

VISITA

Na Unidade o horaacuterio das visitas eacute de uma hora tendo cada doente direito a 3 visitas natildeo devendo ultrapassar os 10 ndash 15 minutos cada Soacute podem permanecer simultaneamente junto a cada doente uma visita natildeo sendo permitida a entrada de menores

O controle da entradasaiacuteda das visitas eacute efetuado por um Auxiliar de Accedilatildeo Meacutedica ( que pode ser a recepccedilatildeo) que forneceraacute bata de proteccedilatildeo a cada um dos visitantes que deveratildeo igualmente efetuar a lavagem das matildeos antes e depois da visita

O Profissional de enfermagem deve compreender a necessidade que todos os familiares tecircm pelo que deve facilitar a verbalizaccedilatildeo de todas as duacutevidas e preocupaccedilotildees informando igualmente sobre a possibilidade de poderem contatar o meacutedico assistente do doente para obtenccedilatildeo de mais informaccedilotildees durante o periacuteodo da visita

Prestados todos os esclarecimentos aos familiares e ouvidas todas as suas duacutevidas e anseios deve-se aproveitar esta oportunidade como um momento oacutetimo para o profissional de enfermagem desenvolver accedilotildees de educaccedilatildeo para a sauacutede atendendo agrave especificidade de cada caso

Informaccedilotildees a dar aos familiares

Preferencialmente as informaccedilotildees aos familiares deveratildeo ser comunicadas pelo meacutedico de serviccedilo devendo a equipe de enfermagem ficar responsaacutevel pelo doente esclarecer outras questotildees como cuidado das mesmas serem o mais precisas e personalizadas possiacutevel

O profissional de enfermagem que daacute a informaccedilatildeo tem sempre que ter em conta o niacutevel sociocultural e o estado emocional dos familiares bem como a gravidade da situaccedilatildeo do doente

Todas as informaccedilotildees devem ser dadas no sentido de esclarecer e acalmar os familiares mantendo-os o mais possiacutevel a par da realidade e ajudando-os a consciencializar-se da situaccedilatildeo do doente A ansiedade dos familiares deve ser compreendida como uma manifestaccedilatildeo natural nestas situaccedilotildees pelo que uma informaccedilatildeo correta e clara contribuiraacute para a sua diminuiccedilatildeo

Deve haver o cuidado de natildeo dar informaccedilotildees pouco precisas e que a informaccedilatildeo seja partilhada com os outros elementos da equipa de forma a natildeo criar desentendimentos

O teacutecnico de enfermagem deve ter a preocupaccedilatildeo de natildeo fornecer informaccedilotildees da situaccedilatildeo clinica ( previsotildees de altas tempo de internamento prognoacutestico ) Estas soacute seratildeo dadas se tiver conhecimento exato da situaccedilatildeo jaacute informada pelo meacutedico assistente

Por regra natildeo devem ser dadas quaisquer informaccedilotildees telefocircnicas aos familiaresamigos dos pacientes

Esse meacutetodo de transmissatildeo de informaccedilatildeo seraacute pontualmente adequado e ponderado relativamente a cada caso

O teacutecnico de enfermagem deve ter a preocupaccedilatildeo de natildeo fornecer informaccedilotildees da situaccedilatildeo clinica ( previsotildees de altas tempo de internamento prognoacutestico ) Estas soacute seratildeo dadas se tiver conhecimento exato da situaccedilatildeo jaacute informada pelo meacutedico assistente

Por regra natildeo devem ser dadas quaisquer informaccedilotildees telefocircnicas aos familiaresamigos dos pacientes

Esse meacutetodo de transmissatildeo de informaccedilatildeo seraacute pontualmente adequado e ponderado relativamente a cada caso