adicciones

ADICCIONES EN EL TRABAJO

José Luis Sáez Cassanelli Doctor (Ph-D) en Neurociencias

Bioquímico del Laboratorio Central de Corrientes

DROGAS DE ABUSO

DROGA

DROGAS DE CONSUMO Y/O

ABUSO

Sustancia que introducida en el cuerpo, puede modificar el funcionamiento del mismo.

Sustancias que actúan fundamentalmente sobre el SNC

TipoDosis

Uso

Drogas de Abuso

Drogas de Venta Controlada

psicoestimulantes

timoanalépticos

antidepresivos

C- Psicodislépticos

B- Psicoanalépticos

A-PSICOLÉPTICOS

hipnóticos

neurolépticos

Barbitúricos

No barbitúricos

BENZODIAZEPINAS

PSICOTRÓPICOS

ataráxicos

Drogas Prohibidas(ley 23.737)

A- Derivados del Opio

B- Alucinógenos semi- y sintéticos

C- Derivados de Erytroxylon coca

D- Cannabis sativa

Drogas Sociales Alcohol, Tabaco, Café, Mate, etc.

Drogas de Venta Libre Pegamentos, solventes, Hidrocarburos

Lacas, Barnices, Propelentes de aerosoles

Drogas Naturaleso sin costo

Datura arbórea, Anandatera macrocarpa

Mezcalina, Peyote, Psilocibe cubensis

(Caro MP, 2005)

DROGAS DE ABUSO

Drogas de Abuso

SUSTANCIAS USUALMENTE UTILIZADAS COMO DROGAS DE ABUSO EN NUESTRA SOCIEDAD

PsicofármacosANTIDEPRESIVOS

BARBITÚRICOS

BENZODIAZEPINAS

DIAZEPAM (Valium)

FLUNITRAZEPAM (Rohypnol)

Alcaloides

COCAÍNA

MARIHUANA

Drogas de Diseño

ANFETAMINAS

METANFETAMINA

ÉXTASIS

ALCOHOL

TABACO

Drogas de Abuso

Según la ONU, desde el inicio del siglo XXI, se cuentan ± 200.000.000 personas

consumidoras de drogas

Drogas

144 millones

Psicotrópicos

Es esta proyección no se contabilizó al Alcohol!!

1er lugar

Marihuana

2do lugar

3er lugar

29 millones

Cocaína 14 millones

4to lugar

Opiáceos 13,5 millones

Drogas y Trabajo

La drogadicción es uno de los flagelos más importantes de nuestra época.

El uso y abuso de drogas no debería ser considerado un problema menor.

El problema crece día a día.

Drogas y Trabajo

Repercute notablemente en las empresas

Perjudica fundamentalmente a las personas

Existe un “vacío legal” que reclama un urgente y adecuado abordaje de

las drogas en el ámbito laboral

Drogas y Trabajo

Las PERSONAS trabajadoras FORMAN PARTE DE LA SOCIEDAD, y no escapan al

uso y abuso de: sustancias psicoactivas

drogas legales o ilegales

LAS DROGAS y LOS TRABAJADORES

COBERTURA DE LOS RIESGOS DEL TRABAJO

En Argentina se considera “Accidente” a:Todo acontecimiento súbito y violento

ocurrido por el hecho o en ocasión del trabajo, o en el trayecto entre el domicilio del trabajador y el lugar de trabajo – Ley 24.557/95 de Riesgos del Trabajo

Riesgos del Trabajo

Empleador Trabajador

2 partes:

Obligación del Empleador

El Empleador debe generar condiciones seguras de trabajo:

- Creando “ambientes seguros” de trabajo.

- Aportando los instrumentos adecuados.

- Capacitando al personal.

Obligaciones del Trabajador

El Trabajador debe aprender y ejercitar actitudes prudentes frente a la tarea encomendada:

- Respetando las normas establecidas.

- Cuidando su estado físico y psicológico (por ejemplo: no consumir drogas)

Riesgos del Trabajo- Tener en cuenta

La mayoría de las causas de accidentes laborales se pueden evitar a muy bajo costo, invirtiendo principalmente en PREVENCIÓN:

- Ejemplo: Análisis periódicos de parámetros neurotoxicológicos (SEVEL).

Las Adicciones provocan en el Trabajador:

2) Incremento del ausentismo: Pueden aumentar hasta 4 veces las inasistencias y/o

licencias habituales.Suelen ser repetidas, por períodos cortos, y por causas ó

enfermedades banales.

1) Rendimiento disminuido: Una persona adicta rinde menos. Las drogas provocan

disfunciones orgánicas y/ó psicológicas

Drogas y Trabajo

Drogas y Trabajo

3) Mal comportamiento en el trabajo: Algunas empresas registraron que el (15 a 40) % de los

expedientes disciplinarios (conflictividad y malas relaciones) estaban relacionados a adicciones.

4) Aumento de bajas: Por enfermedad e invalidez profesional. Rotación de personal y cambios de puestosJubilaciones anticipadasPor accidentesEnvejecimiento prematuro


5) Problemas personales: Degradación profesionalFamiliaresAislamiento y/o rechazo socialPérdida del empleoLegales

Drogas y Riesgos del Trabajo

6) Incremento de gastos sanitarios

DATO: El índice de incapacidad del alcohólico es 3-4 veces mayor a la generalidad. Y presenta más tendencia a

enfermarse.


Cómo afectan las drogas más comunes?

El Alcohol provoca alteraciones perceptivas, ralentiza el procesamiento de la información y la atención


La Marihuana dificulta la realización de tareas complejas, reduce la atención, altera la percepción y reacción, y causa problemas de memoria. Afecta notablemente la conducción de vehículos y maquinarias

Cómo afecta cada droga a la tarea operativa?


Los Estimulantes como Anfetaminas ó Cocaína, inducen a estado de euforia, ansiedad y depresión, irritabilidad y trastornos del sueño

Los Opiáceos ralentizan los procesos cognitivos y motores, y provocan somnolencia y reducción de la actividad

Consecuencia de las adicciones en el trabajo

Alteran la conducta


Repercuten en el rendimiento

DROGAS DE CONSUMO y/o ABUSO

Deterioro cognitivo y/o físico (temporal ó permanente)

DROGAS

DISMINUCIÓN DEL RENDIMIENTO EN EL

TRABAJO DIARIO

DISMINUCIÓN DE EFECTIVIDAD Y PRODUCCIÓN

DE LA EMPRESA

Acción general de las drogas de Abuso

Sufren más accidentes laborales que el

resto de los trabajadores

Drogas y Trabajo

Los Drogadictos y Alcohólicos, son responsables del

35 % de accidentes “in itinere” 15-20 % de accidentes de trabajo

Índice de Frecuencia > 3,5 veces

Índice de Gravedad > 2 veces

El riesgo del accidente afecta al adicto y también a sus compañeros

La OIT, en estudios realizados en diversos países, reveló que “del 15 a 30 % de accidentes laborales, se relacionan con adicciones”

PREVENCIÓN. AMBIENTES LABORALES SEGUROS

MEDIDAS DE PREVENCIÓN

Eliminación del Riesgo

AMBIENTES LABORALES SEGUROS Y SALUDABLES

MEDIDAS DE PROTECCIÓN

Sobre las personas

Ambientes Seguros de Trabajo

ORGANIZACIÓN DE LA PREVENCIÓN debe ser

• ELIMINACIÓN DEL RIESGO:– Eliminación de la

Exposición– Aislamiento del Riesgo– Utilización de elementos de

protección personal

AMBIENTES LABORALES SEGUROS Y SALUDABLES

Integral Interdisciplinaria Científica

Ambientes Seguros de Trabajo

APORTE CIENTÍFICO. DIAGNÓSTICO BIOQUÍMICO

Utilidad

• La decisión del médico laboral, de no solicitar determinaciones bioquímicas, en base a una historia clínica de uso-abuso negativa, será casi siempre una causa de error

UTILIDAD DE LAS DETERMINACIONES BIOQUÍMICAS

• La información ofrecida por los consumidores de drogas es, por lo general, poco fiable

Examen toxicológico BIOQUÍMICO

Conjunto de pruebas capaces de determinar en muestras humanas,

el consumo ó abuso de drogas legales e ilegales.

Abordaje Bioquímico Drogas de Abuso

ADICTOS- DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

PSICOTERAPIA

DIAGNÓSTICO BIOQUÍMICO

TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO

Síndrome de AbstinenciaRecuperación de la AdicciónRecaídas

TRATAMIENTO NEUROFARMACOLÓGIC

O

SEGUIMIENTO

BIOQUÍMICO

De Rutina en Empresas

Abordaje Integral Drogas de Abuso

1- En situaciones médicas de emergencia, se realiza el examen para evaluar:

- posibles casos de sobredosis por drogas- intoxicaciones accidentales ó intencionales - causa de un episodio toxicológico agudo

2- Control de la fármaco-dependencia

3- Determinaciones médico-legales


4- Control o vigilancia de la drogadicción

Examen toxicológico- Utilidades

Examen toxicológico- Utilidades

Sobredosis intencional

Adulterantes de drogas de abuso(BZD, FTZ, etc.)

ACV secundario a cocaína

5



Análisis cuali-cuantitativo de drogas- MÉTODOS

CUANTITATIVOS ó de

REFERENCIA

SCREENING

- Cromatografía en Capa Delgada (CCD)- Muy bajo costo

- Inmunocromatografía (IC)

SEMI-CUANTITATIVOS

- Inmunoensayo de Polarización Fluorescente (FPIA)

- Quimioluminiscencia (QML)

- Cromatografía Líq. de Alta Presión (HPLC y UPLC).

- Cromatografía Gaseosa (CG).- Espectroscopía de Masa (EM).

↑ Sensibilidad

↓ Especificidad

↑ ↑ Sensibilidad

↓ Especificidad

↑ Sensibilidad

↑ ↑ Especificidad

↑ ↑ ↑ Sensibilidad

↑ ↑ ↑ ↑ Especificidad

Cualquier ensayo proporciona, solamente, un resultado analítico preliminar

HPLC y GC/MS son los métodos de confirmación y de referencia

(aceptados nacional e internacionalmente)

Criterio Bioquímico de Confirmación Drogas de Abuso

Todo resultado positivo, debe ser confirmado por otro método

distinto al inicialmente utilizado.

Benzodiazepinas: hasta 6 semanas con un alto nivel de consumo.

Cocaína: 2 a 4 días y desde 10 hasta 22 días en consumo excesivo.

Marihuana (THC): hasta (4- 6) semanas, en consumo excesivo.

Alcohol: 3 a 10 horas. Anfetaminas: 24 a 48 horas. Barbitúricos: hasta 6 semanas.Morfina: 1 a 2 días.

Examen toxicológicoAbordaje Bioquímico Drogas de Abuso

Para detectar las drogas ó sus metabolitos mediante un examen bioquímico, se dispone de un período limitado de tiempo después de haber consumido la droga o fármaco.

Orina

- Cromatografía en Capa Delgada

- Inmunoensayo de Polarización Fluorescente- FPIA

INFORME PERSONAL

Muestra de elección

Screening

Confirmación

Examen toxicológicoAbordaje Bioquímico Drogas de Abuso

LA BIOQUÍMICA ES UNA HERRAMIENTA SUMAMENTE ÚTIL y DEBERÍA SER TENIDA EN

CUENTA, SIEMPRE, EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS ADICCIONES

Criterios Generales de Prevención

Intersectorialidad e Interinstitucionalidadintervención social de todos los sectores

(salud, acción social, cultura, trabajo, etc.), y de las instituciones con competencias en

estas áreas: gobiernos nacionales, provinciales, municipales y ámbitos

legislativos


Participación comunitaria laboral


IntegralAbordaje integral de todas las drogas

que puedan afectar al trabajador

Puntos Clave en Prevención

1) Educar por todos los medios sociales laborales, para evitar el consumo de estupefacientes y/o alcohol de los trabajadores.

2) Bloquear el pasaje del consumo exploratorio (uso) al hábito (abuso) de sustancias, de los trabajadores.

3) Detener el pasaje del hábito (abuso), a la adicción de los trabajadores.

4) Recuperar al adicto sin quitarlo del sector de trabajo, impidiendo su deterioro.

Mayor Efectividad


• Información

– Publicación de políticas de no consumo en el trabajo.

– Publicación de mensajes que despierten atención en los trabajadores, respecto de las adicciones.

– Campañas en medios de comunicación internos.

– Campañas de la empresa a través de medios masivos de comunicación.

Estrategias para reducir los factores de riesgo

• Educación Preventiva

– Organización de cursos y charlas que alerten sobre las consecuencias del uso de drogas.


Procesos de Articulación

– Estructurar conexiones entre el trabajo y la familia del trabajador.

– Articular a la Unidad Preventiva Laboral con organismos estatales y gremios.

Estrategias para reducir los factores de riesgo

Identificación de Problemas

– Identificación de situación de los trabajadores (problemas familiares, violencia doméstica, alcoholismo y otras drogas, etc.)


Área de la empresa, dedicada a la Promoción de la Salud y a la Prevención del uso indebido y abuso de drogas, en ambientes laborales.

UPL

Unidades Preventivas Laborales (UPL)

Surge de la acción articulada entre los organismos públicos o privados específicos destinados a enfrentar la epidemia de drogas y las entidades gremiales, empresariales, etc., para los cuales se utilizan estrategias preventivas adaptadas a los medios laborales y a la población del trabajo.

Fomentando mejoras en la calidad de vida

UPL

UPL- Objetivos

Disminuyendo la prevalencia de consumo

Promoviendo la participación de los mismos

Conociendo las necesidades de la población laboral, diagnóstico y mirada epidemiológica

Favoreciendo la sensibilización y toma de conciencia acerca del uso indebido de drogas

Creando redes de servicios laborales preventivos

Actuar sobre los trabajadores y sus familias.

Diseñar, planificar y desarrollar actividades preventivas laborales

UPL

UPL- Actividades

Realizar diagnósticos de situaciones laborales

Identificar Factores de Riesgo

Generar espacios de reflexión y profundización del conocimiento

UPL

UPL- Actividades

Brindar información y orientación a los trabajadores sobre los riesgos sanitarios y ocupacionales

Informar acerca de la red asistencial local y cercana al lugar de trabajo y realizar la derivación a los centros de asistencia

Propiciar, promover y facilitar información

Generar la participación de todos los sectores y áreas del trabajo

Incentivar, propiciar y acompañar proyectos preventivos que surjan del sector

Sistema de capacitación para supervisores y delegados gremiales

UPL

UPL- Líneas de Acción

Política escrita acerca de la problemática adictiva.

Programa educativo para empleados y trabajadores

Programa asistencial para empleados y trabajadores (articulando los aspectos de atención locales)

Programa de testeo y detección de adicciones

RESUMEN

Las PERSONAS trabajadoras FORMAN PARTE DE LA SOCIEDAD, y no escapan al uso y abuso

de: sustancias psicoactivas

drogas legales o ilegales

En Argentina, muy pocas empresas establecen programas de detección y prevención de adicciones y consumo de sustancias psicotrópicas

Resumen

Deberían implementarse políticas y programas sobre adicciones en los

lugares de trabajo, públicos y privados.

Deberían promoverse leyes, acordadas con organizaciones

empresarias y de trabajadores

Resumen

Existe un “vacío legal”, que requiere un urgente y adecuado abordaje de las

drogas en el ámbito laboral

EL DEALER SÍ ES UN DELINCUENTE, y casi nunca un adicto

EL ADICTO ES UN ENFERMO, no un delincuente.

SANCIÓN

Resumen

Orina

- Cromatografía en Capa Delgada

- Inmunoensayo de Polarización Fluorescente- FPIA

INFORME PERSONAL

Muestra de elección

Screening

Confirmación

Examen toxicológico

Resumen

LA BIOQUÍMICA ES UNA HERRAMIENTA SUMAMENTE ÚTIL EN EL DIAGNÓSTICO

DE LAS ADICCIONES

Área de la empresa, dedicada a la Promoción de la Salud y a la Prevención del uso indebido y abuso de drogas, en ambientes laborales.

Resumen

Crear Unidades Preventivas Laborales

SEDRONAR www.sedronar.gov.ar Tel 4320 – 1211 / 0800 – 222 – 1133

OIT - Centro de Documentación – Sra. Cristina Borrajo Av. Córdoba 940 piso 14 , Tel 4393-7076, fax 4393- 7062

www.oit.org

Univ. del Salvador - Inst. de Prevención de la DrogadependenciaH. Yrigoyen 2441 Ciudad de Buenos Aires, Tel / fax 4951 – 3747

SADA www.sada.gba.gov.ar (0221) 427 – 1732 / 0800 – 222 – 5462 / [email protected]

CAPLA – Centro Argentino de Prevención Laboral en Adicciones www.trabajosindrogas.8m.com/ [email protected]

(54 11) 155-690-1411

Consultas

Adicciones en el Trabajo

http://www.sedronar.gov.ar/

http://www.oit.org/

http://www.sada.gba.gov.ar/

mailto:[email protected]

http://www.trabajosindrogas.8m.com/

mailto:[email protected]

MUCHAS GRACIAS

Responsable: Bqco. José Luis Sáez Cassanelli

Laboratorio Central de CorrientesLab. Nº 2: Adicciones, Endocrinología y Neurometabolismo

Plácido Martínez 1044- Corrientes.

Teléfono: 03783- 474632

Horario: de 15.00 a 19.00 hs

03783- 15532999 / 15665416

[email protected]

NeuroToxLab-Ctes- Laboratorio Bioquímico Privado

Av. Ferré 1938- Corrientes.

Teléfono: 03783- 432615

Horario: de 7.30 a 12.00 hs

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