a.dental vii

7/23/2019 A.dental Vii

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UNIDAD VII

ANOMALIAS DENTARIAS


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ANOMALA

Desviacin de lo que habitualmente seconsidera normal


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ANOMALA DE NMERO

Es la clara influencia gentica que da

lugar a ciertas diferencias entre distintosgrupos tnicos, sexo, rgimen alimenticio,

nivel socioeconmico o localizacingeogrfica


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CONSECUENCIAS

Erupcin Organizacin de las arcadas

Funcin

Esttica


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Agenesia dental

Es la ausencia congnita de algn diente

(es la falta de formacin o desarrollo del germendental)


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Agenesia dentaria de ambos incisivoslaterales superiores


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Caso clnico de Agenesia dental


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Clasificacin

Anodoncia ausencia de todos los elementos dentarios

Oligodoncia presencia de un nmero de piezas dentales menor que la

mitad de los que fisiolgicamente deben existir

Hipodoncia ausencia de algn elemento dentario que aparece

clnicamente en las arcadas habiendo ms de la mitad de los dientes


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Hipodoncia extrema en un paciente

con displasia ectodrmicaanhidrtica


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Diferentes casos de agenesia


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Hiperodoncia (supernumerarios)

Exceso en el nmero de dientes suele afectar la regin anterior del maxilar y los

segmentos premolares inferiores as como los molaressuperiores

el ms comn es el mesiodent localizado entre los incisivos centrales superiores

en la mayora de los casos incluido.

De tamao y forma variable.


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Hiperodoncia


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Mesiodent


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Anomalas de tamao

Microdoncia

el tamao dental se encuentra por debajo delos lmites que se consideran normales


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Clasificacin

Microdoncia Generalizada Verdadera: se presenta en todos los dientes

Microdoncia generalizada Relativa: se presenta en dientes ligeramente ms pequeos o

normales en arcos dentales que son un poco ms grandes delo normal

Afeccin de un solo diente: cuando un solo diente en el arco dental es ms pequeo

(incisivos laterales-de clavija y 3os. Molares superiores)


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Microdoncia


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Macrodoncia

El tamao dental est por encima de los

lmites normales


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Clasificacin

Macrodoncia Generalizada: se observa en el gigantismo o hiperpituitarismo

Afeccin de un solo diente:

puede afectar a uno o dos dientes de forma simtrica Macrodoncia Relativa:

todos los dientes de una arcada o toda la dentadura


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Macrodoncia


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Anomalas de forma

Pueden afectar a la corona y raz o ambas


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Fusin

Es la unin embriolgica de dos grmenesdentarios con el resultado de un diente nico que

generalmente presenta dos cmaras pulpares


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Fusin


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Geminacin

Consiste en la divisin incompleta de un sologermen dentario, dando como resultado una

corona bfida y generalmente una sola cmarapulpar


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Geminacin


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Dents in Dente

Es el trastorno derivado de la invaginacin delepitelio interno del esmalte produciendo la

apariencia de un diente dentro de otro se presenta con mayor frecuencia en los incisivos

laterales superiores permanentes


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Dents in Dente


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Cspide espolonada

Semejante al espoln de un guila muestra una fisura profunda de desarrollo

ubicada en el rea en la cual la cspide se une a lasuperficie lingual del diente

afecta principalmente a los incisivos centrales superiores


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Cspide espolonada


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Globodoncia

Se trata de una deformidad globular de las coronas delos dientes premolares y molares cuando esta afecta a un solo diente, establecer dx.

Diferencial con un odontoma diferenciado existen casos de afeccin generalizada con trasfondos

hereditarios, que ocasionalmente forma parte de unsndrome que conlleva a sordera juvenil para tonos altos


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Globodoncia


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Concrecencia

Es la unin de dos dientes a travs delcemento la cmara pulpar est totalmente separada

etiologa desconocida atribuida a

traumatismosmal posicin dentaria

falta de espacio


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Dilaceracin

Es la curvatura anormal de la raz a lo largo de sudesarrollo como resultado de un traumatismo


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Dilaceracin

Consiste en la curvatura anormal de la raz a lolargo de su desarrollo .

Puede ser causada por un traumatismo durante eldesarrollo radicular.


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Taurodontsmo

Trastorno raro que viene determinado genticamentedebido a un fracaso de la vaina epitelial de Hertwig cmara pulpar elongada con tronco radicular prolongado y

furca en direccin apical


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ANOMALAS DE

POSICINY

ERUPCIN


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Anomala de posicin

Esta anomala se refiere a la desviacin delos dientes con respecto a la posicinnormal que deben ocupar en el arco

dentario

Cl ifi i d Li h


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Clasificacin de Lischer

Posicin mesial y distal. Posicin lingual/palatina y bucal/vestibular.

Intrusin y extrusin.

Inclinacin y rotacin. Transposicin.


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Mesializacin

Consiste en el desplazamiento del dientehacia la lnea media por falta de espacio

M i li i


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Mesializacin


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Distalizacin

Es el desplazamiento del diente haciadistal y esto ocurre cuando se encuentra

espacio en la arcada

Distali acin


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Distalizacin


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Vestibularizacin

Es el desplazamiento del diente haciavestibular, ya sea por dientes

supernumerarios o falta de espacio en la

arcada

Vestibularizacin


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Vestibularizacin


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Lingualizacin

Es cuando el diente por falta de espacio enla arcada o por exfoliacin tarda de lostemporales hace erupcin por lingual

Lingualizacin


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Lingualizacin


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Giroversin

El diente sufre un giro sobre su ejelongitudinal

Giroversin


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Giroversin


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Transposicin

Es la erupcin de un diente en un lugarfuera de lo comn o que no le pertenece de

acuerdo al orden y gua eruptiva

Transposicin


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Transposicin


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Intrusin

Consiste en el desplazamiento del dientehacia la profundidad del alveolo

Intrusin


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Intrusin


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Extrusin

Es el desplazamiento del diente haciafuera del alveolo por lo que se observa

mas largo que los dems

Extrusin


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Extrusin


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Anomalas de Erupcin

Dientes Natales


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e es N es

Son los dientes que presenta el recin nacido Proceso poco comn (uno de cada 20,000) con

influencia hereditaria.

Comnmente observado en: incisivos centrales inferiores

su estructura es normal o ligeramente hipoplsica

Carentes de raz


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Dientes neonatales

Dientes que erupcionan antes de losprimero 30 das de nacido

Dientes Neonatales


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e es Neo es

Anquilosis


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q

Son aquellos dientes deciduos (2os. Molaresmandibulares) que han experimentado un grado

variable de resorcin radicular y que se han

anquilosado al hueso

Anquilosis


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q

Dientes Retenidos


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Cualquier diente puede estar retenido. Con mayor frecuencia los 3os. Molares y caninos.

Los dientes retenidos por lo regular causan resorcinradicular de dientes adyacentes.

Pueden desarrollar quistes dentinognicos alrededorde la corona

Dientes Retenidos


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Dientes Incluidos


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Algunos dientes debido a distintas causas en unmomento de su recorrido intra seo pierden elrumbo y o bien erupcionan en un lugar indebido

(erupcin ectpica) o bien quedan incluidos y no

llegan a erupcionar. Se observan con mayor frecuencia en los caninos

maxilares

Dientes Incluidos


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Caso Clnico


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Anomalas de Estructura

Son las alteraciones en la distribucin y

orden de las partes importantes de unorgano dentario

ANOMALIAS DE ESTRUCTURA


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1. Con afectacin del ESMALTE

2. Con afectacin de DENTINA

Con afectacin de ESMALTE


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Son alteraciones heterogneas que asientan a undiente o toda la arcada.

El desarrollo del esmalte se realiza en tres etapas:

1. Depsito de la matriz orgnica.2. Mineralizacin de la matriz orgnica.3. Organizacin y maduracin de los cristales de

esmalte.

Segn el estadio de desarrollo del esmalte quese afecte tenemos:


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Tipo hipoplsico(dficit en la formacin de la matriz orgnica,disminucin del grosor del esmalte)

Tipo hipomineralizado (disminucin en la calcificacin de lamatriz orgnica, el esmalte desaparece y deja sola a la dentina)

Tipo hipomaduro (esmalte de espesor normal, de aspecto veteadocolor blanco opaco y pardo amarillento, es ms blando de lo normal)

AMELOGNESIS IMPERFECTA


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Amelognesis Imperfecta


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Representa un ejemplo clsico de defectos delesmalte.Hipocalcificacin hereditaria autosmica

dominante es la ms comn.

Rx. El perfil de la cmara es normal as como lamorfologa radicular.La incidencia de caries es baja.Alta incidencia periodontal

Tipos:


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Hipoplsico.- Afecta ambas denticiones, coronas aspectoamarillento, superficie lisa, brillante y duras, suelen tenerforma cnica o cilndrica.

Hipocalcificado.- esmalte es de espesor normal, pero es

blando y se elimina fcilmente. Es el ms frecuente de lostres.

Hipomaduro.- el esmalte es normal pero no en dureza,fcilmente se perfora, manchas blancas opacas en los

dientes incisivos generalmente.(dientes con gorro de nieve)

Hipoplasia Adamantina


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Reduccin cuantitativa del esmalte por unaformacin insuficiente del mismo.

Se presentan reas vacas del epitelio del esmaltecausando una prdida en la diferenciacin de las

clulas en ameloblastos. Es transmitido generalmente como un rasgo

autosmico dominante



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Clnicamente se observan defectos localizados delesmalte en forma de fosillas, as como unadisminucin generalizada del esmalte formado.

Coronas pequeas con esmalte delgado o inexistente

as como puntos de contacto abiertos. Coloracin amarillenta, superficie lisa brillante y

duras



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Hipoplasia focal y generalizada


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Hipocalcificacin Adamantina


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Cuantitativamente el esmalte es normal perocualitativamente la matriz est pobrementecalcificada.

Como consecuencia esmalte quebradizo.Es de transmisin autosmica dominante.

Hipocalcificacin Adamantina


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Dientes recin erupcionados recubiertos poresmalte opaco de color caf con leche y blando.

El esmalte desaparece rpidamente dejando ladentina al descubierto.

Aumento en la formacin de clculos dentarios yretraso en la erupcin.

Rx. Aspecto apolillado con dentina + radioopaca

que el esmalte

Amelognesis Imperfecta Hipocalcificada


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Amelognesis imperfecta tipohipomaduro


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Defectos del esmalte adquiridos yhereditarios


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Amelognesis imperfecta,hipoplasia, presencia de fositas

Hipoplasia del esmalte adquirid

Amelognesis imperfecta gorro

de nieve

DEFECTOS INDUCIDOS AMBIENTADOS


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La magnitud de la alteracin del esmalte est relacionadapor lo general con el factor etiolgico especfico, la

duracin de la agresin y la etapa de formacin del esmalte

en el momento de la lesin.Pueden afectar a las dos DENTICIONES pero rara vez a

ambas. Y lesionar a los dos tejidos esmalte y dentina.

ENTRE LOS FACTORES AMBIENTALES TENEMOS:


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1. SISTEMICAS (GENERALIZADA)

2. LOCALIZADOS (FOCAL)

SISTEMICOS OGENERALIZADOS


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LNEAS DE DESARROLLO

DFICIT NUTRICIONALES(carencia de vitaminas A,C, D, fsforo y calcio). INFECCIONES SEVERAS ( enfermedades exantemticas, sfilis congnita o

infeccin sifiltica prenatal etc)

ASMA

DEFECTOS NEUROLGICOS

MALNUTRICIN INTRAUTERINA TETRACICLINAS

FLUOROSIS

RADIACIN

HIPOPLASIA GENERALIZADADEL ESMALTE


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Los factores ambientales de duracin breve inhiben a los

ameloblastos funcionantes en un perodo especfico duranteel desarrollo del diente y se manifiestan clnicamente comouna lnea horizontal de pequeas fositas o surcos sobre lasuperficie del esmalte.

Hipoplasia del esmalte adquirida


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Dientes de hutchinson

Fluorosis


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Provocada por que la proporcin de flor en aguaes superior a 1.8 partes por milln al da.

Se produce durante el proceso de formacin

dental. Coloracin de blanco a marrn o gris verdoso del

esmalte que puede ser simtrica

Fluorosis


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LOCALES O FOCALES

C O S OCA S


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INFECIONES LOCALES

TRAUMATISMOS ANQUILOSIS EN LA DENTICIN TEMPORAL

YATROGENIA

HIPOPLASIA FOCAL DELESMALTE

CA S O O OS


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IMPLICA SLO UN DIENTE O DOS

RELATIVAMENTE FRECUENTE ETIOLOGA IDIOPTICA

FORMA COMN DE ETIOLOGA CONOCIDA SONLOS DIENTES DE TURNER

PUEDE PRESENTAR COLORACIN AMARILLENTA OMARRN

Hipoplasia focal del esmalte(diente de turner)


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Con afectacin a dentina:


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DENTINOGENESIS IMPERFECTA

DISPLASIA DE LA DENTINA

Trastornoshereditarios de la dentina


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DENTINOGNESIS IMPERFECTA


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Defecto hereditario que consiste en dientesopalescentes constituidos por dentina formadairregularmente e hipomineralizada que oblitera la

cmara coronal y de la raz pulpar.

Dentinognesis Imperfecta


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Su transmisin es autosmica.

Afecta a las dos denticiones.

Alteracin de la matriz predentinal a nivelHistolgico, que da como resultado una dentinacircumpulpar amorfa desorganizada y atubular.

Dentinognesis Imperfecta -clasificacin


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Tipo I:asociada a la osteogsis imperfecta, afectandoprimordialmente a los dientes temporales y

permanentes formados primero que losdesarrollados ms tarde, (premolares y 2os.Molares)

Dentinogenesis imperfecta asociada aosteognesis imperfecta


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Dentinognesis Imperfecta -clasificacin-

Dentinognesis Imperfecta -clasificacin-

Tipo II (dentina opalescente hereditaria)


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Tipo II (dentina opalescente hereditaria) ocurre como una entidad independiente de la

osteognesis imperfecta

se hereda con carcter autosmico dominante

afecta ambas denticiones coloracin parda translcida

la formacin del esmalte puede ser normal oligeramente hipoplsica

Dentinognesis imperfecta (dentinaopalescente hereditaria)


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Dentinognesis Imperfecta -clasificacin


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Tipo III forma bastante rara

dientes con aspecto de cscara de concha y conmltiples exposiciones pulpares



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Defecto hereditario de la formacin de dentina en el


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Defecto hereditario de la formacin de dentina en el

cual la dentina coronal y el color del diente sonnormales, la dentina de la raz es anormal, con un

patrn nudoso y races acortadas y ahusadas.

Generalmente conocido como DIENTES SINRACES


TIPO I (displasia de la dentina radicular)


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TIPO I (displasia de la dentina radicular)

TIPO II(displasia de la dentina coronal)

Displasia Dentinal


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Trastorno raro en formacin de la dentina. Caracterizado por tener esmalte normal.

Dentina sumamente atpica.

Obliteracin pulpar.

Displasia Dentinal

Etiologa:


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g hereditaria dominante autosmica.

Clnicamente: morfologa y color normal

dientes con patrn de erupcin normal y ocasionalmente con

erupcin retardada afecta denticin primaria y permanente

aflojamiento dentario con posterior exfoliacin prematura porconicidad radicular

predileccin por formacin de granulomas y qustes

Caractersticas radiogrficas

Displasia Dentinal


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Caractersticas radiogrficas races en extremo cortas

cmara pulpar y radicular obliterada como en ladentinognesis imperfecta

esta obliteracin ocurre ms tempranamente queen la D.I.

Displasia Dentinal


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FORMACIN NORMAL DE DENTINA:


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La dentina normal se calcifica por el depsito en lamatriz orgnica de sales de calcio en forma deglbulos que aumentan de tamao al proseguir el

depsito perifrico de sales, hasta que finalmente los

glbulos se unen para formar una estructurahomognea

Hipocalcificacin Dentinal:


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La unin de muchos de estos glbulos no se producequedando zonas interglobulares de matriz nocalcificada. Esta dentina globular se detectafcilmente en cortes por desgaste, y en corteshistolgicos por descalcificacin pero no hayalteraciones del aspecto clnico de los dientes.

Aplasia Adamantina y Dentinal


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Tanto el esmalte como la dentina son atpicos y lapulpa dental no deposita una barrera de dentina

secundaria en respuesta a la atricin, por la tanto la

pulpa queda expuesta.

En esta anomala hay una aplasia adamamtina y una displasia



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dentinal casi completa, faltando el esmalte en la mayora delos dientes, mientras la dentina es irregular.

La cmara pulpar es sumamente grande.

El cemento es normal.

El esmalte es gris plido, mientras la dentina es pardoarenoso.

A travs de la superficie oclusal se puede observar el tejidopulpar



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VAMONOS DE VACACIONES!


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