Acesso venoso periférico8.1 – Conceito:é a introduçãode grandes quantidades de líquidosno organismo por via endovenosa,para nutrir e hidrataro pacientee ou administrar substânciasmedicamentosas.Visa : repor o volume e corrigir acidose; conservarequilíbrioácido-base; hidratar e nutrir o paciente ;administrar soluções hipertônicas ou irritantes para o tecido.

8.1 -Tempo de Permanência (ver conforme CCIH)scalp – 24 horasabocath- 120 horas (conforme CCIH)equipos- 72 horasanotar para ambos : data, hora, responsávelA) Cuidados Com Scalp e Abocath:1) Material Necessário:-scalp ou abocath;-garrote-frasco de solução prescrita ( com rótulo e equipomontado);-recipiente com algodãoembebido de álcool;-esparadrapo;-cuba-rim ou saco plástico;-suporte para soro;

2)Locais de aplicação:Éimportante localizar uma veia calibrosa observando (acessibilidade,mobilidade reduzida, localização sobre base menos dura, ausênciade nervos importantes, estasefacil) e distante das articulações nos membros superiores . E contra indicada a administraçãodefluidoterapia nos membros inferiores.3) Técnica:-lavar as mãos;-preparar física e psicologicamenteo paciente;-levar o material atéa unidade do paciente;-preparar o ambiente;-pendurar o frasco no suporte;-adaptar o scalpe retirar o ar;-cortar as tiras de esparadrapo necessárias;-colocar o garrote acima da veia que será puncionada;

-proteger a cama com uma toalha limpa-fazer anti-sepsia do local de baixa para cima ;-introduzir aagulha lateralmente à veiaque será atingida ;-sefor utilizadoabocath , punciona-sea veia depois adapta-se ao equipo; neste caso,pode-se puncionar nas articulações;-atingida a veia , soltaro garrote ,abriro soro e fixar o scalpou abocath firmemennte;-acertar o gotejamentoconformeprescriçãoe deixar o paciente confortável;-remover o materialda unidade do paciente, lavalo com água e sabão; colocá-loem

desinfecção; enxaguá-lo; secar e guardá-lo;-ao retiraros soros , remover o esparadrapocom benzina e retirar a agulha commovimentorápido, fazendo pressão com algodão para hemostasia;-fazer anotação no prontuárioe chegaro número do soro na prescrição .4)Cuidados do Paciente com Fluidoterapia:-orientar o paciente conscienteda importânciado auto-cuidado;-pacientes sem condições de auto-cuidado , deve-se dar o máximode atenção, imobilizado omembro e observar ;-observar hematoma , soroma, obstrução ou acotovelamento do equipo ; flebite (mais ou menos otempo da infusão );-controlar o gotejamento;-suspender infusãoem caso de reação pirôgenicas que se manifestam pôr: febre, calafrios ,arrepios, sudorese, cianose- trocar todo o material;-nos frascosde plásticonão deve ser colocado agulha para respiro;-observar se a solução esta limpa.B) Cuidados Com Abocath:1) Conceito: punção de uma veia utilizadocatetervenoso tipo abocath ( agulha de material flexível commandril metálico).

Visa:manter uma via para grande vasãode líquidospara pacientes com péssimas condiçõesde veia ouseja, punção em articulação;2)Tempo de Permanência : 120 horase anotar data , hora , responsável.3) Material:Bandeja Contendo: soro prescrito, montado e com rótulo;-catetervenoso tipo abocath número 18, 20 e 22-algodão embebido em álcool-garrote-esparadrapo-suporte para frasco de solução-tala ou algodão-saco de papel ou plástico de lixo-toalha gaze estéril4) Técnica:•lavar as mãos ;•preparar o material e levar junto ao paciente ;•pendurar o soro no suportee retiraro ar do equipo ;•preparar psicologicamente o paciente ;•preparar o ambiente•preparo da veia:expor a área e garrotear o membro;•orientar o paciente para abrir e fechar a mão várias vezes e conservar fechada até nova ordem ;•colocar a toalha para protegera cama ;•fazer anti-sepsiaamplacom álcoola 70%do local e do dedo com a qual fará a palpação daveia;•distender a pele e manter a veia fixa com polegar de uma das mãos

•com a outra introduzir o abocath ;•aguardar o refluxo de sangue;

•retirar o mandril;•retirar o garrote;•adaptar o equipo•limpar a áreacom algodãoembebido em álcool a 70% e secar com folha de gaze estéril;•cobrir o localde punção com gaze estéril;•fixar com esparadrapoda seguinte forma : cortar duasfitas de esparadrapo deaproximadamente1-5cm ; fixar a primeira sobo abocathe a segundasobre este e a pele, cobrindo a adaptaçãoe oequipo;•controlar gotejamento conforme prescrição ;•retirar o materialda unidadedo paciente, deixa-lo confortável e o ambiente em ordem ;•lavar as mãos efazer anotações de enfermagem;

8.3)- Cuidadoscom soroma e flebite /tromboflebite:

1) Soroma:

1.1)Conceito:tumor de soro, causado pelo extravasamentode soro para o

espaço extravascular.1.2)Cuidados : aplicar compressasquentes, removendo-asfrequentemente e

observaro local, repetir3Xao dia ou mais se necessário, a fimde aumentar a absorção hídrica. Enfaixar a área senecessário.2) Flebite e Tromboflebite:2.1) Conceito: * Flebite:desenvolvimentode um processoinflamatóriona parede das veia ( localdeinserção ) ,que se encontra a fluidoterapia.* Tromboflebite: formação de coágulos simultâneos no local da inserção venosa.2.2) Causas :-contaminaçãodo scalpou abocathe o líquidoadministradodurante a preparação e instalaçãodo mesmo-tempo prolongado de permanência-administraçãode soluçõesirritantese pouco diluídascomo pôr exemplo: quimioterápicos,antibióticos e soluções hipertômicas.2.3) Cuidados :

-aplicarcompressasfrias imediatamentepara aliviar a dor e a inflamação ;-a seguir , prosseguircom compressasquentes e úmidaspara estimular a circulação e promove aabsorção ;-utilizar medicaçãoprescrita no localse necessário : Irudoid, Etratou Trombofob.Cuidados traqueostomia14.2)Troca e /ou fixação do cadarço da cânula endotraqueal: