Acesso a medicamentos: Acesso a medicamentos: iniciativas da agenda atualiniciativas da agenda atual

CEESNPOrganização:

Vera Lucia LuizaClaudia Garcia Serpa Osorio de CastroVera Lucia Edais Pepe

Rio de Janeiro, 23 de maio de 2007

Acesso a medicamentos: Acesso a medicamentos: panorama no Brasilpanorama no BrasilPMS (2003) Fatia mais pobre da população chega a

desembolsar com a compra de medicamentos 59% do total de recursos destinados às despesas com a saúde.

Cerca de 9% da amostra estudada foi obrigada a se desfazer de bens ou pedir empréstimos para dar continuidade ao tratamento médico, chegando esse percentual a 11% nas famílias mais carentes.

Entre pessoas que têm doença de longa duração ou incapacidade com limitação dela resultante, o percentual alcança 16%.

Mandados judiciais como ferramenta para garantia Mandados judiciais como ferramenta para garantia do acesso a medicamentos no setor público: a do acesso a medicamentos no setor público: a experiência experiência do Estado do Rio de Janeiro, Brasildo Estado do Rio de Janeiro, Brasil Período: 1991 a 2002 (do total de 2.733 foram amostradas 389

ações)Alguns resultados: Status da ação 87,9% (342) de todas as ações não haviam sido

julgadas até o final do período estudado. A análise por estrato não parece demonstrar lógica específica de julgamento por antigüidade

Participação dos medicamentos pleiteados em alguma lista de financiamento público (para aquisição): 30,8% dos medicamentos não incluídos em nenhuma lista de financiamento público; toxina botulínica aparece dentre os mais solicitados no ano de 2000

Unidade de atendimento geradora da prescrição (36,8% hospital universitário, 11,1% federal, 1,3% estadual ou 3,6% municipal, 10,5% posto de atendimento de Secretaria Municipal de Saúde, 19,5% clínica conveniada ao SUS, 5,4% clínica não conveniada ao SUS e 10,5% médico particular)

Condutor da ação (53,5% defensoria pública, 20,3% escritório modelo e 6,7% escritório particular, 19,5% não informado)

Município de domicílio 70% RJ, 82% GPSM, 50% das ações impetradas contra SES e SMS

Messeder, Osorio-de-Castro, Luiza, 2005

Ações judiciais impetradas contra a Ações judiciais impetradas contra a SES RJ para obtenção de SES RJ para obtenção de medicamentosmedicamentos

0

200

400

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800

1000

1200

1400

1991 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

Ano de início

Núm

ero

de a

ções

PDAUM: todos (89,6%), alguns (8,5%), nenhum (8,5%) farmácias e drogarias privadas (62,4%), farmácias de unidade pública (22,8%)

PMS: todos (87%), grande parte (5%), muito poucos ou nenhum (8%) - último atendimento de saúde anterior ao inquérito

Dos que não obtiveram todos, a maioria dos entrevistados da PMS (55%) e da PDAUM (62,8%) disseram que não podiam pagar

Obtenção dos medicamentos prescritos

Acesso a medicamentos Acesso a medicamentos essenciais: proposta da OMSessenciais: proposta da OMS

Seleção

racional

Preços

acessíveis

Financiamento

sustentávelAcesso a

MedicamentosSistemas de saúde e de

abastecimento confiáveis

Fonte: Velasquez G., 2000

Medicamentos essenciaisMedicamentos essenciais

“aqueles que satisfazem as necessidades de cuidados de saúde da maioria da população devendo, portanto, estar disponíveis em todos os momentos, nas quantidades adequadas e nas formas farmacêuticas apropriadas a um preço que os indivíduos e a comunidade possa pagar”

(WHO, 2001).

Portaria MS/GM Nº 204/GM de Portaria MS/GM Nº 204/GM de 29/1/200729/1/2007Regulamenta o financiamento e a transferência dos

recursos federais para as ações e os serviços de saúde, na forma de blocos de financiamento, com o respectivo monitoramento e controle.

Art. 24. O bloco de financiamento para a Assistência Farmacêutica será constituído por três componentes:

I - Componente Básico da Assistência Farmacêutica II - Componente Estratégico da Assistência

Farmacêutica III - Componente de Medicamentos de Dispensação

Excepcional

Projeto de Lei do Senado nProjeto de Lei do Senado noo 219, de 2007 219, de 2007

Altera a Lei no 8.080, de 19 de setembro de 1990, para dispor sobre a oferta de procedimentos terapêuticos e a dispensação de medicamentos pelo Sistema Único de saúde

O CONGRESSO NACIONAL decreta:Art. 1o A Lei no 8.080, de 19 de setembro de 1990, passa a vigorar acrescida do seguinte

art. 6o-A“Art. 6o-. A integralidade da assistência terapêutica, inclusive farmacêutica, de que trata a

alínea d do inciso I do art. 6o consiste em:I – oferta de procedimentos terapêuticos ambulatoriais e hospitalares constantes de tabelas

elaboradas pelo gestor federal do SUS, realizados no território nacional em serviço próprio, conveniado ou contratado;

II – dispensação de medicamento prescrito em serviço próprio, conveniado ou contratado, cuja prescrição esteja em conformidade com as diretrizes terapêuticas instituídas pelo gestor federal do SUS em protocolo clínico para o agravo à saúde a ser tratado.

§ 1o Na falta do protocolo a que se refere o inciso II do caput, a dispensação limitar-sé-á aos produtos constantes de relações de medicamentos essenciais e de medicamentos de dispensação excepcional elaboradas pelo gestor federal do SUS

§ 2o São vedados, em todas as esferas de gestão do SUS:I – o pagamento, o ressarcimento ou o reembolso de procedimentos clínico ou cirúrgico

experimentalII – o pagamento, o ressarcimento ou o reembolso de procedimento clínico ou cirúrgico para

fins estéticos ou embelezadores, bem como de órteses e próteses para os mesmos fins;III – a dispensação, o pagamento, o ressarcimento ou o reembolso de medicamento nacional

ou importado, sem registro no órgão brasileiro compentente.§ 3o Para os efeitos desta lei, procedimento clínico ou cirúrgico para fins estéticos ou

embelezadores é aquele realizado com o objetivo de corrigir alterações de partes do corpo decorrentes do processo normal de envelhecimento ou de alterar variações anatômicas que não causem disfunções orgânicas, físicas ou psíquicas

Art. 2o Esta Lei entra em vigor na data da sua publicação

Senador Tião Viana