abordagem da fisioterapia na avaliação de melhorias

8/20/2019 Abordagem Da Fisioterapia Na Avaliação de Melhorias

1/10

Rev. Bras. Fisiot.

Vol.

4, No. 2 (2000), 83-92

©Associação Brasileira de Fisioterapia

ABORDAGEM DA FISIOTERAPIA NA AVALIAÇÃO DE MELHORIAS

ERGONÔMICAS DE

UM

SETOR INDUSTRIAL

Barbosa, L. H.,

1

Sturion, H. C.,

1

Walsh,

I.

A P.,

2

Alem, M. E. R.

2

e Gil Coury, H.

J.

C.

1

'Laboratório de Fisioterapia Preventiva Ergonomia, Dfisio, Universidade Federal de

São

Carlos

2

AW Faber Castell S.A.

Correspondência para: L. H. Barbosa, Laboratório de Fisioterapia Preventiva Ergonomia, Dfisio, Universidade Federal de

São Carlos, Rodovia Washington Luiz, Km 235, CEP 13565-905, São Carlos,

SP,

e-mail: [email protected]

Recebido:

02/07/99

Aceito: 29/01/00

RESUMO

O objetivo deste estudo foi avaliar posturas adotadas no trabalho, cargas manuseadas, características da atividade e desconfortos músculo

esqueléticos em um setor industrial de escolha de lápis antes e após uma intervenção ergonômica. Dois grupos de trabalhadores

participaram deste estudo: um grupo de 61 indivíduos que participou do estudo I, e outro de 20 indivíduos, escolhidos aleatoriamente

a partir do primeiro grupo, que participou do estudo 2. Os desconfortos percebidos antes e após a intervenção foram avaliados por

um procedimento cego de avaliadores. As atividades do setor antigo (pré) e do novo (pós-intervenção) foram filmados e observados

diretamente. As posturas foram registradas. O ciclo de trabalho foi cronometrado, as subetapas descritas e as cargas manuseadas e

a produtividade foram medidas. Foi realizada uma entrevista para o registro da percepção dos funcionários sobre a intervenção. O

teste qui-quadrado foi utilizado para o estudo dos desconfortos. Os resultados indicaram que os trabalhadores passaram a adotar posturas

mais favoráveis após a intervenção para os segmentos: pescoço, cotovelo e coluna lombar. No entanto, as posturas do ombro e punho

não apresentaram melhora. O manuseio de cargas foi completamente eliminado com a automação do transporte dos feixes de lápis

e o trabalho muscular isométrico reduzido em 88%. A duração total do ciclo de trabalho

foi

levemente reduzida e a natureza das tarefas

tornou-se mais esteriotipada. A análise dos desconfortos mostrou uma redução significativa para todas as regiões estudadas p

<

0,00001

).

Considerando os resultados deste estudo, é possível observar que a redução da força exercida e das posturas extremas durante as tarefas

parece ter recebido maior impacto na redução dos desconfortos do que outros fatores, como ritmo de trabalho e controle da tarefa,

os quais pioraram após a intervenção.

Palavras chave:

fisioterapia preventiva, ergonomia, desconforto, postura, biomecânica, cinesiologia.

ABSTRACT

The purpose of this study was to evaluate working postures, handled loads, task characteristics and perceived musculoskeletal dis

comforts

in

an industrial sector of sorting products (pencils) before and after an ergonomic intervention. Two groups of workers were

studied: one with 61 subjects who took part in the study I and other with 20 subjects recruited from the first group for study 2. The

perceived musculoskeletal discomforts before and after the intervention were evaluated by a blind procedure. The activities from the

old (pre) and new (post intervention) sectors were observed and recorded by vídeo. The postures were recorded. The work cycle period

was timed, its sub-cycles described and the productivity was measured. The handled loads were evaluated. An interview was car

ried out to assess the workers' perception about the improvements brought by the intervention. A

c h i ~ s q u r e

test was applied in order

to compare the musculoskeletal discomforts pre and post intervention. The results showed that more satisfactory postures of the neck,

the elbows and the lumbar spine occurred after intervention. However, postures

of

shoulder and wrist showed no improvements. The

new sector the handling of bundles of pencils were completely eliminated and the products' transportation was automated. The sustained

muscle contractions was reduced in 88%. The total duration of the work cycle was slightly decreased and the nature

of

the tasks became

more stereotyped. The was a significant decreased in the number o f the musculoskeletal discomforts for ali body regions (p

<

0.00001

).

Considering the results of this study, the reduction in exerted forces and extreme postures during the taks, seemed to have had more

influence in the reduction

of

the musculoskeletal discomforts than others factors, such as, repetitiveness, pace rhythm and task control,

which in fact got worse.

Key words: physical therapy, ergonomics, discomfort, posture, biomechanics.


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Vol. 4, No. 2 2000

Avaliação da Eficácia de uma Intervenção Preventiva

85

Figura 1. Escolhendo defeitos nas pontas dos lápis no posto antes

da remodelação.

Figura 2. Escolhendo defeitos nas laterais dos lápis no posto antes

da remodelação.

Posto de trabalho pós intervenção

Os

lápis saem diretamente

da

máquina

por

uma esteira

e são conduzidos à frente do primeiro posto, onde um fun

cionário escolhe suas

laterais. A seguir, os lápis são

con-

duzidos para

um segundo

posto

onde

outro funcionário

sentado no lado oposto

à

esteira, levanta um compartimento

que expõe uma das pontas dos lápis para a escolha por meio

de um dispositivo a sua esquerda Figura 3). Após escolher

os lápis, o funcionário abaixa o compartimento permitin

do que os

mesmos

sigam

para

o terceiro posto, onde um

funcionário,

sentado

do

mesmo

lado do primeiro,

escolhe

as

outras pontas

dos lápis

utilizando mecanismo similar

e

invertido

ao

segundo

posto.

Há

um rodízio de tarefas en

tre os funcionários dos três

postos

no

setor remodelado

a

cada uma hora durante a jornada de trabalho. Nessa pau

sa os funcionários realizam

exercícios

de alongamento.

Figura

3.

Escolhendo defeitos nas pontas dos lápis no posto remodelado.

Todas essas mudanças foram conduzidas após um estudo

diagnóstico realizado por uma equipe formada por pesqui

sadores

do Departamento de Engenharia de Produção e

Departamento

de

Fisioterapia da UFSCar que

identificou

aspectos críticos no setor antigo relacionados a posturas,

manuseios de carga e trabalho muscular isométrico contínuo

na

realização das tarefas. As mudanças físicas nos postos

foram coordenadas pelos pesquisadores do Departamento

de Engenharia de Produção juntamente com equipe da em

presa,

que

adotaram uma

abordagem participativa

na pro

posição e testes das reformulações. Participaram do projeto

dois fisioterapeutas contratados pela empresa após o es

tudo

diagnóstico

inicial,

os quais participaram do

projeto

e

agora coordenam

as

atividades

dos funcionários duran-


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88

Barbosa, L. H et

ai.

Rev

Bras. Fisiot.

víduos que adotavam

uma postura

lateralizada maior

que

15°. Esta também é

uma mudança

favorável, visto que a

lateralização do pescoço, assim como a rotação, que diminuiu

expressivamente no setor novo, não é recomendada (Hagberg

et al. 1995).

Os

movimentos

de rotação,

por sua

vez,

aumentaram

no setor pós-intervenção.

Neste

caso, a literatura não apre

senta informações sobre esse movimento em termos de faixas

de amplitude. No entanto, tem sido reconhecido que a ma

nutenção de posturas estáticas na região cervical configura

se como um problema para os músculos desta região (Hunting

et al.

1980).

Tabela 3. Caracterização do desconforto físico na região dos ombros.

Desconforto físico

na

região dos ombros

Setor

Com

desconforto Sem desconforto Total

N(%) N(%) N(%)

Antigo 48 (79) 13 (21) 61 (100)

Novo lO (16) 51 (84)

61

(100)

p ~ 0 0 0 0 0 1

Verifica-se,

por

meio da Tabela 3, que houve um

aumento significativo dos valores referentes à ausência de

desconforto quando comparados o setor de trabalho pré e pós

intervenção para a região do ombro. Ou seja, enquanto no

setor antigo (pré) de 61 funcionários apenas 13 (21%) não

apresentavam desconforto físico, no setor novo essa população

era de

51

(84%);

uma diferença

bastante significativa.

Tabela 4. Posturas adotadas pelos ombros nos dois postos de trabalho.

Movimentos do ombro

Flexão

1

Abdução

2

Adução

3

Elevação

4

Setor O a >30 O a

> 30

Sim

Não Sim Não Total

30 30

Pré

42 58 22 78 17 83

21

79 120

Pós 33 67 8 92 67 33 25 75 60

1

NS,

2

p

<

NS,

3

p

<

0,00001,

4

NS

Conforme

é

possível

observar na Tabela 4, não

ocor

reram alterações

significativas

nas faixas de amplitude do

ombro entre os dois setores para os movimentos de flexão,

adução e elevação.

Há

que se mencionar, no entanto, que

houve um aumento discreto de algumas amplitudes para dois

movimentos críticos

para

desconforto no ombro, que são

a flexão e a

abdução.

Esse aumento no número de postu

ras críticas para o ombro supostamente

deveriam ocasio

nar maior número de desconfortos, já que para um trabalho

contínuo alguns autores recomendam amplitudes para o

ombro muito

pequenas,

de até 25 para

flexão

e abdução

(Chaffin &

Anderson,

1984) ou

ainda menores que

15

(Aarast et al. 1984).

Entretanto, na prática isso não ocorreu, já que, con

forme mostram os resultados, os desconfortos diminuíram.

Possivelmente, o aumento significativo do movimento de

adução possa ter compensado os efeitos negativos do discreto

aumento

dos outros movimentos

indesejáveis. No

entan

to, outras hipóteses podem também ser levantadas, conforme

mencionado a seguir.

Cabem aqui algumas considerações pertinentes sobre

o ombro, que é a raiz proximal do membro superior, sobre

o qual incidem importantes torques e forças de reação ·às

forças externas geradas durante manuseio de cargas.

Com as

melhorias

ergonômicas introduzidas no setor

pós-intervenção

tornou-se desnecessária

a manipulação e

transporte de pesados feixes de

produtos

(de aproximada

mente 8 kg). Esses feixes eram manuseados unilateralmente

por

um dos membros superiores e criavam altos torques e

forças musculares reativas na articulação do ombro

(Bertoncello

et al.

1998).

Esse manuseio

foi eliminado no

setor pós-intervenção, o que reduziu consideravelmente a

sobrecarga músculo-esquelética no membro superior e cintura

escapular. Além disso, a

presença

de rodízio de atividade

e de posição durante o trabalho, introduzida no setor novo,

pode também ter influenciado

positivamente

este resultado.

Tabela 5. Caracterização do desconforto físico na região dos braços.

Desconfo rto físico na região dos braços

Setor Com Sem

Total

desconforto desconforto

N(%) N(%) N(%)

Pré

45 (74) 16 (26) 61 (100)

Pós

12 (20)

49 (80)

61 (100)

p 0,00001

Como

se

observa na Tabela 5, a região

dos

braços

apresentou o mesmo compor tamento observado para a região

dos ombros. Isso é melhor evidenciado atentando-se para os

valores referentes à ausência de desconfortos físicos, em que,

de 61 indivíduos, apenas 16 (26%) não referiram desconforto

no setor pré-intervenção;

enquanto

no setor pós-intervenção

49 (80%) indivíduos eram assintomáticos, o que represen

tou uma diferença estat isticamente significativa (p 0,0001).

Por meio da análise cinesiológica das posições do co

tovelo constatou-se, como

se

observa na Tabela 6,

que

no

posto pré-intervenção 41,7% realizavam uma flexão de coto

velo dentro de

uma

faixa de amplitude de 80° a

11 o

Já

no

setor pós-intervenção, a grande maioria dos funcioná

rios

(98,3%)

passaram

a

adotar essa mesma

faixa de am

plitude.

De acordo com Grandjean

(1988), a faixa de

amplitude de 85° a 11

o

é

uma

faixa de conforto e maior

vantagem biomecânica para os flexores do antebraço e braço.

O aumento do tempo gasto nessa faixa de amplitude, mais

recomendável para evitar fadiga no setor pré-intervenção,


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pode apresentar relação com a redução de desconfortos na

região do braço, sítio do ventre muscular do bíceps, um dos

responsáveis primários pela flexão do braço. Há que se con

siderar ainda que a eliminação do manuseio de peso (fei

xes) também deve ter contribuído favoravelmente para a

redução dos desconfortos no braço.

Tabela 6. Amplitudes de cotovelo adotadas nos dois postos de trabalho.

Ângulo de flexão cotovelo

Setor

80

a no· <

8o·

ou >no·

Total

Pré

41,70 58,30 120

Pós

98,3 1,70

60

p

:5

0,00001

Tabela

7.

Caracterização

do desconforto físico nas regiões punho,

mãos e dedos.

Setor

Pré

Pós

Desconforto físico na região do punho, mãos e

dedos*

Com

desconforto

N( )

36 (59)

li (18)

Sem

desconforto

N( )

25 (41)

50 (82)

Total

N( )

61

(100)

61 (100)

p

:5

0,00001

Considerando os desconfortos registrados para a re

gião do punho, mãos e dedos, observa-se na Tabela 7 que

no setor pré-intervenção apenas

11 sujeitos (18 ) apresen

tavam algum desconforto físico, enquanto no setor pós-in

tervenção praticamente o triplo de funcionários (36 indivíduos

ou 59 ) relataram algum desconforto físico nestas regiões.

Essa diferença entre ambos revelou-se estatisticamente sig

nificativa (p 0,0001).

Tabela 8. Posturas adotadas pelo punho nos dois postos de trabalho.

Punho*

Setor

Neutro Flexo-

Desvios

Total

extensão

ulnar/radial

Pré

27,50 72,50

55 120

Pós

25

75 98,30 60

NS*

Pela Tabela 8 pode-se observar que cinesiologicamente

não houve variação porcentual importante nas posições de

flexão, extensão e neutra do punho quando se compara a

realização das atividades do setor pré e pós-intervenção. O

mesmo não foi verificado quanto ao desvio ulnar ou radial,

em que houve um aumento de 43,3 dos indivíduos que

adotavam esta postura, ou seja, de 55 passou-se a 98,3 .

No que tange aos movimentos do punho não foram registradas

faixas de amplitudes desses movimentos, mas sim a ocor

rência ou não dos mesmos. Assim sendo, é possível que

pequenos graus de amplitude de desvios não tenham alcan

çado o limite necessário

para

gerar desconfortos. Outra

alternativa é que o benefício gerado pela eliminação do

manuseio de cargas e da sustentação de conjuntos do produto

no ar, por meio de trabalho muscular estático de músculos

da mão, possam ter compensado os desvios de punho e, apesar

destes, reduzido o índice de desconfortos na região após a

intervenção.

Tabela

9. Caracterização do desconforto físico na região da coluna.

Desconforto físico na região da coluna*

Setor

Com Sem Total

desconforto desconforto

N( )

N( ) N( )

Pré

38

(62) 23 (38)

61

(100)

Pós

18

(30)

43 (70)

61

(100)

p

:5

0,001

Como se observa na Tabela 9, o comportamento dos

valores registrados para a coluna foi o mesmo observado

nas regiões corporais anteriormente estudadas, ou seja, houve

uma diminuição de desconforto físico ao comparar os se

tores pré e pós. Portanto, houve um aumento do número de

indivíduos assintomáticos no setor remodelado, ou seja, de

23 indivíduos (38 ) sem desconforto passou-se a 43 (70 );

diferença esta estatisticamente significativa (p 0,001). Na

Tabela 1

O

é possível observar pelas amplitudes de tronco

registradas que houve uma importante diminuição porcentual

da flexão anterior do setor antigo, no qual mais de 20,8

das posturas foram registradas há mais de 15° para

5

dessas

posturas registradas no novo setor.

Tabela 10.

Comparação entre as posturas adotadas pelo tronco nos

setores pré e pós-intervenção.

Amplitudes

do

tronco

Setor

Flexão

Rotação

Lateralização

o• a

15°

> ts•

Sim Não o• a

15°

> ts•

Total

Pré

73,30 20,70

15,80 84,20

99,20 0,80 120

Pós

95 5

58,30 41,70

81,70

18,30

60

De acordo com Corlett (1983), a flexão anterior do

tronco apresenta uma relação direta com níveis de desconforto

na região das costas, havendo uma associação positiva entre

o aumento da amplitude de flexão e o aumento nos níveis

de desconforto. Posturas extremas do tronco em flexão são

associadas a lombalgias e disfunções lombares (Niosh, 1998).

Já os movimentos de rotação e lateralização são conside-


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2000

Avaliação da

Eficácia de

uma

Intervenção Preventiva

91

mente reduzidas, senão numericamente, certamente em diver

sidade. A demanda cognitiva aumenta e

pode

ter efeito

negativo quando o número de decisões que o funcionário

tem de tomar é muito grande,

especialmente

quando o re

sultado de eventuais decisões incorretas acarreta conseqüên

cias adversas ao funcionário.

Apesar das mudanças no conteúdo da tarefa, que foi

empobrecido, e na duração do ciclo, discretamente dimi

nuído, não houve alteração na taxa de produtividade registrada

pela empresa para esses funcionários do setor pré para o pós

intervenção.

Manuseio de Carga

No setor pré-intervenção os lápis chegavam e deixavam

o setor em feixes de aproximadamente 8 kg, que eram manu

seados com freqüência pelos funcionários. Com a remodelagam

do setor, o transporte do produto foi alterado e o manuseio

de feixes foi totalmente eliminado. O manuseio foi manti

do apenas em um posto particular da escolha, no qual, após

a escolha de ponta, o funcionário acondiciona os lápis em

um caixote (não em feixe). Porém, o período de manuseio

de lápis corresponde a apenas 17% da etapa de trabalho de

manuseio, enquanto na situação pós-intervenção esse período

correspondia a 63% da etapa de manuseio.

Ainda no que tange a manipulação do produto e carga

é necessário mencionar que no setor antigo, para escolher

as pontas dos lápis, os funcionários precisavam manter gran

des conjuntos de lápis em pé. Isso requeria uma preensão

palmar aberta e mantida ao longo do tempo, envolvendo um

grande trabalho muscular estático dos músculos e tendões

flexores do

punho

e dedos.

Essa preensão

de força foi também

completamente

eliminada no setor novo, no qual os lápis são posicionados

automaticamente para a escolha.

CONSIDER ÇÕES FIN IS

Vários aspectos biomecânicos, ocupacionais e clíni

cos foram avaliados no setor industrial de escolha de lápis

antes a após uma intervenção ergonômica realizada. A análise

cinesiológica

indicou

que

as

posturas

tenderam a melho

rar para a maioria dos segmentos analisados. Parte da carga

física foi completamente eliminada e a carga remanescente

foi consideravelmente minimizada. No entanto, o ciclo de

trabalho tornou-se mais curto e a natureza da tarefa mais

estereotipada e monótona, enquanto o controle do ritmo do

trabalho passou do indivíduo para a máquina. Apesar disso,

a análise dos desconfortos músculo-esqueléticos percebi

dos no setor pós-intervenção apresentaram uma redução

significativa em todas as regiões corporais estudadas. Os

principais motivos mencionados pelos funcionários para

explicar a melhora

percebida

foram a redução do esforço

físico nos membros superiores (36,3%) e a eliminação do

manuseio

de feixes (33,5%).

De

acordo

com

os resultados relatados, as modifica

ções na postura e forças exercidas parecem ter produzido

maior impacto na redução dos desconfortos músculo-esque

léticos do

que

os fatores de ritmo, repetitividade e mono

tonia da tarefa. No entanto, parece aconselhável que o setor

seja acompanhado ao longo do tempo para um melhor

dimensionamento

da

influência

dos fatores biomecânicos

e organizacionais sobre o nível do esforço e sintomas per

cebidos pelos trabalhadores.

Agradecimentos Este estudo

foi

parcialmente financiado

pelo CNPq

(Proc.

n 523127/96-0). Os autores agradecem o acesso e facilidades oferecidas pela

Faber-Castell S.A.

REFERÊNCI S BIBLIOGRÁFIC S

AARAST, A., WESTGARD, R. H. & STRANDER, E., 1984, Pos

tura angles as an

indicator of

postura load and muscular injury

in

occupational

work

situation. Ergonomics, 3

(6): 9 I 5-933.

BERTONCELLO, D., ALMEIDA, A., ALEM, M., WALSH,

I.

P. &

GIL

COURY, H. J C.,

I 999, Importância da intervenção

preventiva da fisioterapia na readequação ergonômica

e análise

biomecânica de um posto de trabalho. Fisioterapia em Movimento,

vol. XII,

nu

2,

outubro/98-março/99,

pp. 89-96.

CHAFFIN,

D.

B., 1973, Localized muscle fadigue definition and mea

surement. Journal Occupational Med., 15, 346.

CHAFFIN, D. B. & ANDERSON, G. B. J., 1984, Occupational Bio-

mechanics.

John Wiley &

Sons, 45

I

p.

CORLETT,

E.,

I

983, Analysis and evaluation

of

working

posture.

In: T.

O. K valseth (ed.),

Ergonomics o Workstation Design.

Butterworths, London, pp.

I

2-15.

GIL

COURY, H J. C.,

CAMAROTTO,

J. A.,

ROSA,

S. M. &

MENEGON,

N., 1995,

Proposta de

Estudo

Ergonômico

em

situações de trabalho

com manifestações

de Lesões por Esforços

Repetitivos. Ju Congresso Internacional de Engenharia Indus-

trial e 5u Congresso Nacional de Engenharia de Produção,

pp.

310-3

I 3, setembro.

GIL

COURY, H. J. C. &

RODGHER,

S., 1997, Treinamentos para

o controle de disfunções músculo-esqueléticas ocupacionais: um

instrumentos eficaz para a fisioterapia preventiva? Rev. Bras.

Fisiot.,

vol. 2,

nu I,

p. 17.

GIL

COURY, H. J. C., I999, Posture. In:

M.

Ayoub, S. Kumar,

Landau, A. Mital & S. Wang (eds.), Industrial and Occupational

Ergonomics: Users Encyclopedia. Ed.

CD-ROM,

Dec98/Jan99.

GRANDJEAN,

E., 1988, Fitting the task to the man. Taylor &

Francis,

Londom,

4'h

Edition

HAGBERG,

M.,

SILVERSTEIN,

B., WELLS, R.,

SMITH,

M.,

HENDRICK, H., CARAYON, P. & PERUSSE, M., 1995, Work

related musculoskeletal disorders: a refernce book for preven-

tion.

Taylor

& Francis.

HUNTING, W., LAUBLI, T. & GRANDJEAN, E., 1981, Postura and

visual loads at VDT work place: Contrained postures. Ergono-

mics, 24 12): 917-931.


10/10

Ba

rb os

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abordagem da fisioterapia na avaliação de melhorias

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