FACULDADE DE MEDICINA PUC-Campinas DISCIPLINA DE BIOQUMICA B AULA PRTICA 12 - Profa. Dra. Celene F. Bernardes

Anlise qualitativa de urina

A anlise da urina pode ser qualitativa e/ou quantitativa, envolvendo caractersticas gerais e propriedades fsicas e qumicas. Caracteriza uma avaliao do metabolismo celular e da dieta alimentar. A urinlise caracteriza a anlise fsica, qumica e microscpica da urina. Os parmetros analisados atravs de fitas reagentes especficas para urina so: densidade, pH, leuccitos, nitritos, protenas, glicose, corpos cetnicos, urobilinognio, bilirrubina e sangue. ANLISE FSICA: Volume; Cor; Aspecto; Densidade.

1. VOLUME: 600 a 2000mL em 24 horas

O volume pode variar em funo da ingesto hdrica, da perda de fluidos por fontes no renais e com relao secreo do hormnio antidiurtico. Poliria: aumento do volume urinrio. Pode ocorrer em decorrncia de diabetes, esclerose renal, rim amilode, glomerulonefrite, uso de diurticos, cafena ou lcool que reduzem a secreo do hormnio antidiurtico. Oligria: diminuio do volume urinrio. Pode ser decorrente de desidratao, vmitos, diarrias, transpirao, queimaduras graves, nefrose, fase de formao de edemas. Anria: volume inferior a 50 ml em 24 h. Pode ser decorrente de obstruo das vias excretoras urinrias, leso renal grave ou diminuio do fluxo sanguneo para os rins (insuficincia renal aguda). 2. COLORAO: amarelo claro, amarelo citrino, amarelo escuro, mbar Aumento da concentrao de bilirrubina : amarelo-escuro ou mbar alteraes hepticas : amarelo-esverdeado, castanho ou esverdeado. hemceas: rosa os medicamentos, devido excreo dos catablitos, podem alterar a cor da urina 3. ASPECTO: lmpida opaca, decorrendo da presena de cristais, leuccitos, hemceas, bactrias, smen, linfa, lipdios, clulas epiteliais, muco, e contaminantes externos ( talcos, medicamentos). 4. DENSIDADE : 1014 a 1030 - O volume de urina excretada , e sua concentrao de solutos variam nos

rins, para a manuteno da homeostase dos fluidos corporais e eletrolticos.. O valor da densidade medida na amostra, influenciado pelo nmero de partculas qumicas dissolvidas bem como pelo tamanho das mesmas. ANLISES QUMICAS: pH; PROTENA; GLICOSE; CETONAS; BILIRRUBINA; SANGUE; UROBILINOGNIO; NITRITO; LEUCCITOS. 1. pH : 4,5 A 8,0 relacionado com a homeostase de eletrlitos, cido e base pH alcalino pode indicar aumento do nmero de bactrias, dieta rica em frutas e verduras,alcalose metablica ou respiratria pH cido pode indicar dietas ricas em protenas, acidose metablica ou respiratria 2. PROTENA : menor que 10mg/dL ou 150mg/24hs. Expressa-se com negativo ou +1, +2, +3 Proteinria em decorrncia por exemplo de distrbios que afetam a reabsoro tubular. Tambm pode ocorrer proteinria aps exerccio fsico, desidratao, em gravidez

3. CETONRIA: corpos cetnicos pode indicar aumento do metabolismo de lipdeos em decorrncia da dieta, ou, por exemplo, de diabetes melitus.

4. BILIRRUBINA: indica decomposio de hemoglobina. A bilirrubina formada nas clulas retculo-endoteliais do bao, fgado, medula ssea e transportado ao sangue por protenas. A bilirrubina no conjugada no sangue, no capaz de atravessar a barreira glomerular nos rins. Quando a bilirrubina conjugada no fgado, com o cido glicurnico, formando o glicurondeo de bilirrubina, ela se torna hidrossolvel e capaz de atravessar os glomrulos renais, na urina. A urina do adulto contm, cerca de

0,02mg de bilirrubina por decilitro, que no detectada pelos testes usuais. A presena de bilirrubina conjugada na urina sugere obstruo do fluxo biliar; a urina escura e pode apresentar uma espuma amarela. A bilirrubinria est associada com um nvel srico de bilirrubina(conjugada) elevado, ictercia, e fezes aclicas(descoradas, pela ausncia de pigmentos derivados da bilirrubina). 5. GLICOSE: Em circunstncias normais, quase toda a glicose filtrada pelos glomrulos reabsorvida pelo tbulo proximal, atravs de transporte ativo, e por isso a urina contm quantidades mnimas de glicose. O limiar renal de 160 a 180 mg/dl. Hiperglicemia (aumento plasmtico de glicose) pode acarretar glicosria. 6. UROBILINOGNIO: Pigmento biliar resultante da degradao da hemoglobina. produzido no intestino a partir da reduo da bilirrubina pela ao das bactrias intestinais. A bilirrubina livre no intestino, reduzida em urobilinognio e estercobilinognio, e a maioria do pigmento excretado nas fezes como estercobilinas. Uma pequena quantidade de urobilinognio, absorvida pela circulao portal do clon e dirigida ao fgado onde excretado novamente, no conjugado, na bile. Normalmente, uma pequena quantidade chega aos rins, porque enquanto o urobilinognio circula no sangue, passa pelos rins, e filtrado pelos glomrulos. A excreo normal de urobilinognio de 0,5 a 2,5 mg ou unidades/24 horas. 7. NITRITO: indica presena de bactrias no trato urinrio 8. SANGUE: O sangue pode estar na urina na forma de hemceas ntegras (hematria) ou de hemoglobina livre produzida por distrbios hemolticos ou por lise de hemceas no trato urinrio (hemoglobinria). O exame microscpico do sedimento urinrio, mostrar a presena de hemceas ntregas, mas no de hemoglobina, portanto, a anlise qumica o mtodo mais preciso para determinar a presena de sangue na urina. 9. LEUCCITOS:Indica uma possvel infeo do trato urinrio. Tambm podem estar aumentados transitoriamente durante estados febris, e exerccios severos.

TCNICA 1. Coletar uma amostra de urina em um recipiente limpo e seco. 2. Mergulhar uma fita reagente (UROFITA) no recipiente com urina. 3. Aguardar 30 segundos. 4. Retirar a fita reagente e encost-la na borda do recipiente para eliminar o excesso de urina. 5. Proceder leitura, comparando a cor de cada frao da fita reagente com a escala cromtica. 6. Anotar os resultados e interpretar.

Amostra 1 Amostra 2 Amostra 3 Valores de referncia

Densidade 1010 a 1015

pH 5,0 a 6,0

Leuccitos Negativo

Nitrito Negativo

Protena Negativo

Glicose < 30 mg/dl

Corpos cetnicos Negativo

Urobilinognio < 1 mg/dl

Bilirrubina Negativo

Sangue Negativo

REFERNCIAS: Manual MERCK, Vallada Manual de exame de urina, Aula prtica urinlise Emerson da Silva Machado - FAG

Sedimentoscopia urinria

TCNICA

1. Coletar a primeira urina da manh, desprezando o primeiro jato. 2. Colocar 10,0 mL da urina em um cubo cnico e centrifugar por 5 minutos a 1500 r.p.m. 3. Decantar o lquido sobrenadante 4. Agitar o resduo e transferir para uma lmina, recobrindo com uma lamnula. 5. Examinar ao microscpio.