7/18/2019 8. Trauma Cervical

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 Trauma cervical – Cirurgia de Emergência Jéssica Chen – Turma L

 TRAUMA CERVICALA princípi !rauma cervical n" é cmum#

Importância• $rea res!ri!a• V%ris sis!emas• E&periência individual pe'uena•  Traumas

o  Trauma!ism ra'ui(medularo  Trauma!isms pene!ran!es

Conduta• Cndu!a manda!)ria* pera(se !ds s pacien!es cm !rauma pr+und cm rup!ura

d pla!isma• Cndu!a ele!iva* a,rda den!e- cas n" ha.a emergência cir/rgica- reali0a(se

e&ames para avaliar se é necess%ri a cirurgia u n"# 1aída de saliva pel pesc2-ins!a,ilidade- hema!ma- m/l!ipls +erimen!s pr arma de +g na regi" d pesc2-e!c#

o 3en!es es!%veis ( car%!er diagn)s!ic- in+rma24es adicinaiso E&ames cmplemen!ares* R& simples- es+aggrama ,ari!ad- ,rncscpia-

es+agscpia 5rígida67e&ível8- TC- ar!erigra9a6U1: dppler- angi(RC6R;M•

Cervic!mia manda!)ria* +erimen! pene!ran!e < cervic!mia- 'uand n" é pssívelreali0ar e&ame necess%ri# A!é =>? em cen!r sem recurss• Cervic!mia sele!iva* sin!m%!ics ( cervic!mia

o Cus!* les4es desaperce,idas e e&ames 5recurss8

Mecanismo de trauma• @echad

o Laringeo Cluna cervicalo @ra!uras ( hip+aringe6es+ag# ;" é cmum- n" é impr!an!e na emergência

pis ninguém mrre pr +ra!ura na hip+aringe u es+ag• Bene!ran!e

o Bla!isma* as les4es 'ue passam pla!isma s" mui! impr!an!eso nas cervicais* D a - de ,ai& para cima

 Zonas cervicais

Linha n angul da mandí,ula e 0na mas!)ideLinha na ,rda in+erir da cric)ide• Es!ru!uras vi!ais• Cmpar!imen!s es!an'ues

3r# Marcel Mene0esD

7/18/2019 8. Trauma Cervical

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 Trauma cervical – Cirurgia de Emergência Jéssica Chen – Turma L

• @%scias limi!am sangramen!• Cmprme!em via aérea• na I e 0na III* !em cndu!as

di+eren!es e&amen!e pela di9culdade dea,rdar seguimen!s dessa regi"#

•

na I* geralmen!e assciada a uma les"!r%cica#o Apesar de raras- é mui! di+ícil a a,rdagem das les4es ,ai&as d pesc2#

Brcedimen! in!ervencinis!a ar!erial 5ar!erigra9a – s!en! e- se pssível- n"reali0ar cirurgia8

• na II* les4es de +%cil acess cir/rgico Em cass de rup!ura da car)!ida e&!erna- é mais impr!an!e ligar a ar!éria d

'ue a reparar- pis é ela é e&!remamen!e cmpens%vel pela ar!ériacn!rala!eral#

o A car)!ida e&!erna d% ram n pesc2- a car)!ida in!erna n" d% ram npesc2#

• na III* di9culdade de a,rdagem- ar!erigar9a 5car)!ida in!erna8- aparelh

respira!)ri e diges!)ri 5es!ud puc /!il8o Car)!ida in!erna na regi" ps!erir d Fngul da mandí,ula

Avaliação secundária• 3is+nia- din+agia- dis+agia- saída de ar pel ri+íci- saída de saliva pel ri+íci-

en9sema- hemp!ise- es!ridr- dé9ci! neurl)gic

Tratamento• Les4es vasculares

o Ar!érias menres < ligadurao Car)!ida in!erna ( repar

o Car)!ida e&!erna ( repar6ligadurao Car)!ida cmum ( reparo  Jugular in!erna ( repar6ligadurao 3emais ( ligadurao 3uc! !r%cic ( ligadura

•  Tra! aerdiges!)ri• Gca ( perar6,servar

o Hr+aringe6rin+aringe ( ,servaro ip+aringe6es+ag ( perar 51;E8o Laringe ( repar !ra'ues!miao  Tra'ueia ( repar !ra'ues!mia 5+erimen!8

•

 Tire)ide ( su!ura hems!%!ica6ressec2"•  Trauma cervical pene!ran!e e&ame +ísic

o emrragia- ,s!ru2" de via aérea- hema!ma em e&pans"- en9semasu,cu!Fne prgressiv na II* cirurgia- 0na I e III* ar!erigra9a ( cirurgia

o E&ames cmplemen!ares e !ra!amen! cnservadr  cirurgia

3r# Marcel Mene0esK