Anatomia e Fisiologia Cardíaca

Prof. Ricardo Cardoso

Anatomia Cardíaca

• O coração situa-se no mediastino à esquerda da linha média.

• O ápice cardíaco, apontado para a esquerda. • O coração esta girado e inclinado dentro da

caixa torácica, entre os pulmões e recoberto por duas membranas:

- O endocárdio - O pericárdio

Anatomia Cardíaca

• A posição anatômica do coração pode variar nos indivíduos:

- Mesocárdia : mais centralizada.- Destrocárdica: quando desvia-se mais para a

esquerda.

• O coração possui três faces: - A anterior: esternocostal, sobre os quais os

pulmões se sobrepões deixando apena uma pequena porção.

- A inferior : diafragmática, que se apoia sobre o diafrágma.

- Face lateral esquerda: formada pelo principalmemte pelo ventrículo esquerdo que produz inpressão cardiáca na face medial do pulmão equerdo.

• Anteriormente o coração é limitado tambem pelo esterno, costelas e músculos intercostais.

• Porteriormente é limitada pela artéria aorta descendente, esófago e veia ázigos.

• E lateralmente pelos pulmões, hilos pulmonares, nervos frênicos e vagos.

• O coração divide-se internamente em 4 câmaras ocas:

- dois átrios ou aurículas, Dta e Esda. - dois ventrículos; Dta e Esda.

• A superfície superior anterior do coração é constituída pelo VD e pelo tronco pulmonar ( Art. Pulmonar).

• A aorta está por trás do tronco pulmonar. Sai do VE e se direcciona para a circulação sistémica.

• A AO saido do VE segue da esda para a dta curva-se e cria o arco AO.

• O arco AO então dá origem a outras artérias como:

- A subclávia - A carótida e - Coronária

• O peso do coração varia em torno de 0.40% a 0.45% do peso corporal.

Pericárdio

• A cavidade pericádica é um espaço que cerca o coração e os grandes vasos.

• A cavidade pericárdica é contém 20 Cm3 de liquido seroso, cerca de 30 ml, que serve para lubrificar o coração e facilitar o movimento cardíaco.

• A inervação do pericárdio é feita pelos nervos de ramos originais do nervo frênico que contém fibras vasomotoras e sensitivas.

Pericárdio

• A vascularização é realizada pelos ramos pericardicofrênicos das artérias torácica interna e pelos ramos pericardícos das artérias bronquícas, esofágicas e frênica superior

• Nele há uma camada fina de tecido conectivo que contém dois componentes:

- o pericárdio parietal (Fibroso) - O pericárdio Visceral (Seroso)

Pericárdio Visceral

• O pericárdio visceral cobre a superfície externa do coração por isso também chamada de epicárdio.

• O epicárdio é irrigado pelas artérias coronárias e veias principais.

Pericárdio Parietal

• O pericárdio parietal da forma à camada exterior, envolvendo o coração do ápice à base.

Anatomia do cardíaca

• O coração é composto por três camadas:

- Epicárdio- Endocárdio- Miocárdio

Anatomia Cardíaca

• O miocárdio contitui a maior massa do coração, formada por músculo anatomicamente estriada (vermalha e fisiologicamente liso.

• O endocárdio é uma fina membrana serosa que forra o órgão interiormente cobre a superfície das válvulas cardíacas dobrando sobre si mesmo.

• O endocárdio é fomado por tecido epitelial que evita a agressão plaquetária impedindo a formação de trombos.

O ventrículo Direito

• Possui infuníbulo do coração ( parte mais elevada em forma de funil que conduz para as artérias pulmonares.

• Possui a válvula semilunar dta ( pulmonar) de onde sai a artéria pulmonar e a válvula tricúspide no septo atrioventricular a qual separa o atrio direito do ventriculo Dta.

• Possui um único músculo papilar anterior

Ventríulo esquerdo

• Possui a válvula semilunar AO esquerda, da qual sai a AO

• Possui a válvula atriocentricular mitral (bicúspide).

Átrios

• As paredes doos átrios são mais membranáceos e muito delgados, enquanto que as dos ventrículos são mais evidentemente contituídos por fibras musculares e bastante espessas.

• Os átrios são constituídos pelos músculos pectíneos ou trabécullas carneas de segunda ordem.

• Recebem sangue das veias equanto que os ventrículos distribuem sangue das artérias.

Bombas do coração

• O coração é constituído pos duas bombas auto – reguladoras:

- Dta e Esda• A Dta (circulação pulmonar) recebe sangue

venoso e o impulciona para os pulmões para ser oxigenado.

• A Esda (circulação sistêmica) recebe sangue arterial e o impulciona para nutrir os tecidos do corpo

Circulação coronária

• O sangue oxigenado é oferecido ao coração por duas artérias coronárias principais:

- Dta e Esda.• São as primeiras fileais da AO.• A ACD, faz a irrigação do átrio e ventrículo Dta,

da porção posterior do septo interventricular, dos nós sinusal e atrioventricular e da arte posterior do ventrículo esda.

Circulação coronária

• A coronária esda é responsável pela irrigação da parede antero-lateral do ventrículo esda, átrio esda e da porção anterior e mais significativa do ventrículo esda.

• As coronárias do epicárdio entregam o sangue oxigenado para as artérias, arteriólas e capilares intramiocárdicos.

Outros vasos

• Veia cava superior: abre-se na parte craneal e posterior do seio venoso. Drena o sangue da metade craneal so corpo. Desprovida de válvula.

• Veia cava inferior: abre-se na parte mais caudal do seio venoso. Drena o sangue da metade craneal do corpo. Seu óstio maior que o da veia cava superior. Provida de válvula

Outros vasos

• Seio coronário ou venoso: grande dilatação que recebe quase todas as veias do coração, ou seja drena o sangue da própria parede do coração.

• Forames venosos mínimos: pequenas aberturas de pequenas veias que despejam seu sangue directamente no interior da cavidade atrial.

Outros vasos

• Tronco da artéria pulmonar: leva o sangue do VD para os pulmões. Dividem-se em duas: Dta e Esda. São as únicas artérias que transportam sangue venoso (além das umbilicais)

• Veias pulmonares: levam sangue oxigenado para o átrio esquerdo. Elas são as únicas veias a transportarem sangue arterial.

Outros vasos

• Aorta: Maior artéria do corpo humano, de onde se derivam as outras artérias. Desce formando a AO torácica e depois a AO abdominal.

Válvulas cardíacas

• Funcionam como válvulas unidirecionais, evitando o refluxo de sangue.

• O coração possui 4 válvulas:- Tricúspide - Pulmonar - Mitral e- AO

Músculo e esqueleto fibroso do coração

• Esqueleto fibroso é uma porção central fibrosa que lhe serve de ponto de apoio onde os músculos cardíacos se inserem.

• O tecido muscular do coração é constituída por fibras estriadas e pluricelulares intimamente unidas.

Sistema de condução cardíaca intrinseco

• O nó sinoatrial esta localizado próximo ao epicárdio na junção entre a veia cava superior e o átrio direito.

• Ele contém miócitos que são especializados para a geração de impulsos eléctricos e constituem o marcapasso cardíaco.

Inervação cardíaca extrínseca

• A inervação do coração é feita pelo sistema nervoso autonomo:

- Simpático: toracopulmonar - Parassimpatíco: craniosacral

• Esses nervos interagem com o tecido para exercerem o controle neural da função cardíaca.