Universidade Federal Fluminense

RELATÓRIO DE GESTÃO DO HUAP

2006-2010

Universidade Federal Fluminense

Salles agnífico Reitor

iva de Andrade ice-Reitor

ospital Universitário Antonio Pedro

llo iretor Geral

dré Lima iretor Médico

into iretora de Enfermagem

de Andrade iretora Administrativa

Roberto de SouzaM Emanuel PaV H Tarcísio RiveD Haberlandh SoD Margareth Mara Mattos PD Maria Conceição LimaD

2

Chefes dos Serviços Médicos do HUAP

e Filho

t

ngue

meo Filho

Lima Souto

ho

arães

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s Ferreira

e AIDS

rães

ogia

Ambulatório Prof. João Baptista Correia Ormond

Anatomia Patológica Profª Andréa Lima Cruz Monnera

Anestesiologia Dr. Nisval de Magalhães Júnior

Banco de Sa Profª Olga Maria Diniz Pereira

Cardiologia Prof. Luiz José Martins Ro

Centro de Diálise Prof. Elias Assad Warrak

Cirurgia Cardíaca Prof. Gladyston Luiz

Cirurgia Geral I Prof. Pietro Acetta

Cirurgia Geral II Prof Aniello Palombo

Cirurgia Pediátrica Prof. João Baptista Correia Ormonde Fil

Cirurgia Plástica Prof. Antonio Sergio Costa Guim

Cirurgia Torácica Prof. Omar Mote Abou Mourad

Cirurgia Vascula Dr. Paulo Eduardo Ocke Reis

Clínica Médica Drª Myriam Christina Lope

Coordenação d Drª Ivete Martins Gomes

Dermatologia Profª Sandra Maria Barbosa Du

Emergência Dr Ary Bassous

Endocrinologia Prof. Rubens Antunes da Cruz Filho

Gastroenterol Profa Eliane Bordallo Cathala Esberard

s Lusis

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eiro

tensiva (UCO)

gon

s

tenção Oncológica

Ginecologia Profª. Renato de Souza Bravo

Hematologia Prof. Mônica Kopschitz Praxede

Hemodinâmica Dr. Marcelo Lemos Ribeiro

Infectologia Prof. Ralph Antonio Xavier Fe

Mastologia Prof. André Vallejo da Silva

Medicina Intensiva (CTI) Dr. Luiz Carlos Soares Mont

Medicina In Dr. Paulo César Rodrigues

Nefrologia Prof. Jocemir Ronaldo Lu

Neonatologia Prof. Alan Araújo Vieira

Neurocirurgia Prof. José Alberto Landeiro

Neurologia Prof. Marcos Raimundo Gomes de Freita

Núcleo de A Profa Mônica Kopschitz Praxedes Lusis

Vianna

ringologia a Ramos

logia

et M. Damas dos Santos

gilância Epidemiológica Dra. Roxane Carreirão

Obstetrícia Dr. Luciano Antônio Marcolino

Oftalmologia Prof. Raul Nunes Gavarro

Ortopedia e Traumatologia Prof. Márcio Carpi Malta

Otorrinola Profª. Maria Elisa Vieira da Cunh

Pediatria Dra. Jussara Brandão Barbosa

Pneumo Prof. Cristóvão Clemente Rodrigues

Raio X Prof. Alair Augusto Sarm

Urologia Prof. José Scheinkman

Vi

3

Assistentes e Gerentes de Enfermagem do HUAP

evedo

agem e terven onista

E em Saúde da Mulher e da Criança Enfª Rosângela de Oliveira Azevedo

hefes de Serviços Administrativos

Carvalho de Alcântara

o e Repa s

Carvalho

al

erviços Gerais Maurício José de Souza

hefes de Serviços Técnicos Auxiliares

ade

o e xterno nseca

ç o Médica

erviço Social Edila Maria Freitas Dantas

Assistente da Diretoria de Enfermagem Enfª Gissélia dos Santos Almeida

Assistente da Diretoria de Enfermagem Enfª Ana Maria de Salles Teixeira

GE em Ambulatórios e Internação e Alta Enfª Clóris Marfisa Himes

GE em Cirurgia Geral e Especializada Enfª Silvana de Oliveira Az

GE em Clínica Geral e Especializada Enfª Fabiana C. O. Braga

GE em Emergência Enfº Agnaldo Costa Ferreira

GE em Procedimentos de Diagnóstico por Im In ci Enfª Aparecida Helena de Souza

G

C Assessoria de Informática Raphael Ruiz Martins

Assessoria de Planejamento Ielva Rodrigues Valverde de Magalhães

Núcleo de Projetos e Obras James Hall e Vladimir

Serviço de Contabilidade e Finanças Elias Gabriel Aidê

Serviço de Manutençã ro Ronald Fonseca Chaves

Serviço de Material Valcinéa de Sousa Pinheiro

Serviço de Pesso Nilson Alves Cabral

S

C Banco de Leite Prof. Valdeci Herdy Alves

Coordenação Clínica Dra. Marita Junca Beaklini Trind

Coordenação de Atendimento Intern E Dra. Jakeline Oliveira Fo

Serviço de Documenta ã Wagner Florido Senna

Serviço de Farmácia Prof. Ranieri Carvalho Camuzi

Serviço de Nutrição Maria de Fátima Lopes Braga

S

4

ÍNDICE: PÁGINA

01) APRESENTAÇÃO 07

02) PALAVRAS DOS DIRETORES 08

03) HISTÓRIA DO HUAP 24

04) MISSÃO 25

05) OBJETIVOS 25

06) CARACTERÍSTICAS DO HUAP 26

07) HUAP EM NÚMEROS 28

7.1) Capacidade Instalada 28

7.2) Estrutura de Pessoal 29

7.3) Produção Assistencial 29

7.3.1) Procedimentos Ambulatoriais 29

7.3.1.1) Em Média e Alta Complexidade referentes ao ano de 2007 29

7.3.1.2) Em Média Complexidade no período de 2008 a agosto de 2010 30

7.3.1.3) Em Alta Complexidade no período de 2008 a agosto de 2010 31

7.3.2) Procedimentos Hospitalares 31

7.3.2.1) Internações nas grandes especialidades e por complexidade da atenção 31

7.3.2.2) Internações por grupos e subgrupos da Tabela SUS por complexidade da

atenção 33

08) AÇÕES DESENVOLVIDAS NA GESTÃO 2006 – 2010 34

8.1) Emergência Regulada e Referenciada 35

8.2) Reformas, ampliações e adequações 40

8.2.1) Subsolo 40

8.2.2) Fachada 42

8.2.3) Serviço de Infectologia 44

8.2.4) Centro Cirúrgico do 5º andar 46

8.2.5) Ambulatório de Ginecologia 47

8.2.6) Banco de Sangue 48

8.2.7) Banco de Leite 49

8.2.8) Unidade de Alta Complexidade em Oncologia 49

8.2.9) Emergência 50

8.2.10) Refeitório e Setor de Produção do Serviço de Nutrição 52

8.2.11) Centro de Material e Esterilização 53

8.2.12) Farmácia 53

8.2.13) Maternidade e Centro Obstétrico 54

8.2.14) UTI Neonatal e Unidade Intermediária 55

8.2.15) Enfermarias 56

8.2.16) Hall dos Elevadores dos andares 59

8.2.17) Elevadores do HUAP 60

8.2.18) Sala de Digitalização 61

8.2.19) Serviço de Documentação Médica 61

5

8.2.20) Rampa de Acesso e Coberturas 62

8.2.21) Abrigo Externo de Resíduos Hospitalares 62

8.2.22) Ambulatório Geral 63

8.2.23) Telhados dos Prédios do HUAP 63

8.2.24) Sala do Tomógrafo 63

8.3) Criação de novos setores e áreas 64

8.3.1) Núcleo Interno de Regulação – NIR 64

8.3.2) Comissão de Informatização do HUAP 65

8.3.3) Engenharia Clínica 65

8.3.4) Serviço de Manutenção Predial 66

8.4) Levantamento Métrico do HUAP 67

8.5) Aquisição de Materiais 69

8.6) Atividades de Comunicação e Informatização 73

8.7) Projetos 74

8.7.1) Telemedicina 74

8.7.2) Radiologia Digital 74

8.7.3) HUAP mais seguro 75

8.7.4) Digitalização 75

8.7.5) Projeto de Rádio do HUAP e TV HUAP 75

8.7.6) Residência Médica 76

8.7.7) Residência Multiprofissional 81

8.7.8) Implementação de Eficiência Energética nos Sistemas de Iluminação e

Climatização do HUAP 81

09) PAPEL SOCIAL DO HUAP 82

9.1) Projeto de Humanização do HUAP 82

9.2) Associação dos Colaboradores do HUAP - ACHUAP 83

10) PERSPECTIVAS FUTURAS 85

10.1) REHUF 85

10.1.1) Histórico no HUAP 86

10.1.2) As dimensões do Plano de Reestruturação 87

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01) APRESENTAÇÃO

Este Relatório tem por objetivo demonstrar, de forma sucinta, algumas das ações

implementadas no Hospital Universitário Antônio Pedro (HUAP), da Universidade Federal

Fluminense, durante o período de dezembro de 2006 a novembro de 2010, que

compreende a gestão dos Professores Tarcísio Rivello, Diretor Geral, Haberlandh Sodré

Lima, Diretor Médico, Antônio Fontana, Diretor Administrativo, (período 12/2006 a

12/2007), Sra. Maria Conceição Lima de Andrade, Diretora Administrativa, (período

01/2008 a 11/2010) e da Enfª. Margareth Mara Mattos Pinto, Diretora de Enfermagem.

Esta gestão teve como principais desafios: a reforma, recuperação e ampliação

predial em áreas estratégicas e críticas; o investimento em equipamentos no parque

tecnológico; valorizar e investir na tecnologia da informação; o aumento da oferta de

procedimentos de alta complexidade; a implantação de uma política de recursos humanos;

a integração com o Gestor Municipal de Saúde e com a Central de Regulação da METRO

II; implantação do Gerenciamento de Leitos; a aprovação, implantação e consolidação do

Conselho Deliberativo do HUAP; fazer com que o hospital cumpra o seu papel

Universitário como cenário importante de ensino, pesquisa e extensão e formador de

profissionais da saúde; a integração com diferentes setores da Universidade; estimular e

consolidar os pesquisadores na política de pesquisa do HUAP através da formação de

Núcleos de Pesquisa da Unidade de Pesquisa/HUAP (com o seu R.I aprovado no

Conselho de Ensino e Pesquisa através da Resolução no. 131/2008).

7

02) PALAVRA DOS DIRETORES Prof. Tarcísio Rivello Diretor Geral do HUAP No final novembro de 2006, fui nomeado pelo Prof. Roberto de Souza Salles, Reitor

da Universidade Federal Fluminense, para exercer o cargo de Diretor Geral do Hospital

Universitário Antônio Pedro.

Confesso que para mim foi um grande desafio ser gestor de um equipamento

hospitalar universitário desta envergadura e com uma forte tradição intra e extra

universidade.

A trajetória da gestão não começou muito cristalina. Houve alguns distúrbios,

próprios ao início de uma gestão onde as pessoas não estão afinadas administrativamente,

mas isto foi superado ao longo do tempo, com um ganho insuperável para a instituição.

Eu já exercera outros cargos e funções na Universidade Federal Fluminense.

Sempre participei ativamente da vida acadêmica da Universidade. Trabalhei como

Chefe de Departamento, Diretor de Unidade Acadêmica, Diretor do Centro de Ciências

Médicas, Membro do Conselho Universitário, Presidente do Conselho de Curadores e

sempre escutei falar sobre “a problematização do HUAP”.

Quatro anos depois, posso falar que conheço o HUAP. Ele não é problema, mas

sim, solução.

Hoje, sou completamente HUAP e para chegar a isto, foi preciso dedicar-me a ele

de maneira integral, colocar toda a minha experiência de vida, perseverança e a

capacidade de aprendizagem na prática diária, em prol deste hospital universitário.

Na qualidade de gestor posso dizer que ele deve ter: ética e respeito no trato da

coisa pública; coragem política carregada de risco e certeza de que a liderança exige

nadar contra a corrente – agir ou dizer o que é bom para a instituição - mesmo que isto lhe

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custe, temporariamente, o apoio de aliados políticos e até mesmo de alguns membros da

comunidade.

Tenho a convicção de que está longe de eu acordar e dizer este é o HUAP pronto e

acabado. Aliás, um hospital nunca está pronto e acabado.

Desde o início desta gestão, olhei e conclamei as comunidades do HUAP e da

Universidade para olharmos o presente/futuro deste hospital como olhamos um ser em

desenvolvimento, não apenas no aumentar paredes e investir em máquinas e

equipamentos, mas afastar algumas práticas enraizadas pelas circunstâncias históricas; foi

preciso buscar e promover ações que levassem à integração UFF/HUAP, com o intuito de

reduzir a distancia Universidade/HUAP. Desta forma, ampliando e aprofundando a

responsabilidade do hospital para com as futuras gerações e com a sua referência na

posição loco/regional, dentro de uma perspectiva histórica como liderança, resgatando o

seu papel de grandeza e credibilidade do Hospital Universitário na Região Metropolitana II

e para regiões de interferências.

Procurei pautar o trabalho no Hospital Universitário Antônio Pedro na

indissociabilidade entre ensino, pesquisa e a formação de recursos humanos para a vida

profissional, através da assistência criteriosa, com a qualidade técnica, científica e

humanística.

Muitas mudanças foram necessárias. Busquei realizá-las através de atividades

organizacionais para a obtenção de metas.

O Hospital Universitário Antônio Pedro deve ainda fazer mudanças organizacionais

através de atividades institucionais pró-ativas para a obtenção de metas intra institucionais

e extra institucionais, para isto deve estimular e buscar novos componentes

comprometidos com o hospital e também com a sua inserção loco regional.

Abaixo, elenco as diretrizes/parâmetros que foram adotados por mim, visando um

gerenciamento real na direção e condução do HUAP.

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Parâmetros adotados:

• Envolvimento na Gestão de forma profissional;

• Integração com a UFF;

• Gestão criteriosa;

• Credibilidade;

• Capacidade de articulação política com a sociedade intra e extra HUAP/UFF;

• Estabelecimento de parcerias;

• Acompanhar e aderir às políticas públicas de saúde;

• Captação de recursos e aplicação criteriosa;

• Respeito ao público e à gratuidade;

• Investimentos tecnológicos;

• Valorização profissional e pessoal;

• Engrandecimento institucional;

• Compromisso profissional e institucional;

• Articulação entre ensino, pesquisa, extensão e assistência;

• Qualidade na atenção à saúde;

• Ousadia com responsabilidade;

Desta forma, foi criada uma ordem de prioridades a serem atendidas em minha

gestão e que foram dignamente atendidas, conforme segue abaixo:

Busca no cotidiano da administração

• Pagar em dia os fornecedores;

• Quantitativo significativo de profissionais comprometidos com a instituição;

• Qualificação profissional;

• Saneamento financeiro;

• Credibilidade junto a clientes e fornecedores;

• Referência junto às demais instituições de ensino;

10

• Processo de informatização;

• Flexibilidade para a inovação;

• Expressividade no número de atendimentos;

• Humanização no atendimento;

• Oferta crescente de serviços em especial de alta complexidade;

• Oficinas de trabalho;

• Redução dos custos de aquisição de materiais, economicidade;

• Integração entre as Diretorias;

• Participação nas politicas do MEC/MS relativas aos HU’s.

A visão para 2011 para o HUAP é a de que o Hospital Universitário Antonio Pedro

deve ser uma unidade acadêmica especial de referência em alta complexidade, com

excelência e critérios no ensino, pesquisa, assistência e gestão, pautada na integralidade

de atenção a saúde e no trabalho.

Não poderia furtar-me, de agradecer ao Magnífico Reitor, Prof. Roberto de Souza

Salles, pela confiança em mim depositada; ao Diretor Médico, Prof. Haberlandh Sodré

Lima; ao Diretor Administrativo, Prof. Antônio Fontana; à Diretora Administrativa, Sra. Maria

Conceição Lima de Andrade e seu substituto Paulo Roberto de Araújo; à Diretora de

Enfermagem, Enfª. Margareth Mara Mattos Pinto; ao Prof. Eng.º James Hall, aos

funcionários do Gabinete, em especial à servidora Rachel Arnaud Foureaux, que colaborou

na elaboração deste Relatório, aos Chefes de Serviços, aos colegas professores e/ou

médicos, a enfermagem, alunos, aos servidores técnicos administrativos e à Diretoria da

Associação dos Colaboradores do HUAP, na figura da Dra. Rita Rivello.

Por fim, encerro esta fala com a seguinte colocação: Quando me perguntam qual

é a marca que eu quero deixar, digo: dentre as muitas coisas boas que tenho feito

pelo hospital, quero ser lembrado como alguém que, em conjunto com outras

11

pessoas envolvidas pró-ativamente com a instituição, contribuiu para recuperar o

prestígio e o respeito a que faz jus o Hospital Universitário Antônio Pedro.

Prof. Haberlandh Sodré Lima Diretor Médico do HUAP Desde novembro de 2006, tenho o privilégio de exercer a função de Diretor Médico

do HUAP, logo no início percebi a magnitude dos desafios e responsabilidades que se

apresentavam.

Um dos principais desafios está em capacitar o HUAP para responder de forma

eficiente e com qualidade a exigência do binômio assistência/ensino e, além disso,

relacionar-se com o SUS numa região carente na oferta de serviços de saúde.

Neste sentido a adequada inserção do HUAP no sistema de saúde da Região

Metropolitana II e o diálogo permanente entre os pares e diferentes gestores são

primordiais para a realização daqueles objetivos.

Priorizamos a relação com o SUS através de uma política institucional voltada para

a reafirmação do papel do hospital de ensino e sua responsabilidade no atendimento a alta

e média complexidade, na formação/capacitação de recursos humanos e a participação no

Sistema de Regulação do Estado/Município.

No âmbito interno buscamos qualificar os cuidados e a assistência, superando o

sofrimento causado pelo desabastecimento e deficiências básicas, para termos maior

segurança e dignidade nos processos de trabalho com nossos pacientes.

O futuro se vislumbra promissor para o HUAP através da solidificação de algumas

ações já efetuadas e pela sua participação efetiva no programa REHUF e o atendimento

das metas estratégicas.

Sabemos que somente a Direção do HUAP não será capaz de mudar plenamente o

sistema de saúde na região, mas o HUAP buscou ser a liderança em proposições

12

consequentes e responsáveis para mobilizar a comunidade interna para juntos

enfrentarmos a construção de um hospital com padrão de excelência para todos que dele

necessitarem.

Enfª. Margareth Mara Mattos Pinto Diretora de Enfermagem/HU

Nestes quarenta e dois meses de gestão, desde março de 2007, à frente da

Diretoria de Enfermagem e com a cooperação de toda a equipe de trabalho, conseguimos

atingir grande parte das metas estabelecidas para o período. A Enfermagem é uma

categoria que entre outras atribuições, caracteriza-se pelo desenvolvimento das ações de

saúde. E partindo deste princípio é que ao assumir a Diretoria de Enfermagem, realizamos

um diagnóstico qualitativo da assistência desenvolvida onde foi detectada a necessidade

de se direcionar o cuidado de uma forma qualificada e abrangente.

Concluímos que havia a necessidade de se instituir programas de treinamento

interno, voltado exclusivamente para as práticas assistenciais. Desta forma a Comissão de

Educação Permanente do HUAP (coordenada pelo Enfº Luiz Henrique Ferreira da Silva),

elaborou e colocou em prática, projetos baseados na demanda proveniente da observação

criteriosa dos Gerentes e Coordenadores da Assistência.

Com isso conseguimos resgatar o interesse pelo aprimoramento do trabalho

assistencial e da sua qualidade. A educação em saúde tem como objetivo a transformação

do processo de trabalho e a atualização técnica dos profissionais. Isto tem sido conseguido

através de algumas ações, tais como:

1. Treinamentos em serviço de técnicas específicas e de inovações tecnológicas;

2. Sessões de estudo e de tratamentos específicos;

3. Participação em eventos com aquisição e troca de informações voltadas para o foco da

atenção;

13

4. Colaboração na elaboração de POP’s, (Procedimentos Operacionais Padrão) de todas

as ações assistenciais da enfermagem. O trabalho é contínuo e a cada dia tem se

intensificado por conta da demanda interna. Por conta disso o número de pessoal treinado

vem crescendo satisfatoriamente.

Percebendo também a necessidade de se desenvolver um tratamento diferenciado

para os pacientes portadores de feridas, reativamos a Comissão de Sistematização no

Tratamento de Feridas, existente desde 2002, mas sem atuação efetiva dentro do hospital.

Hoje essa Comissão de composição multidisciplinar sob a coordenação da Enfermeira

Viviane Pinto Martins, Mestre nesta especialidade, vem atuando na prevenção, avaliação e

tratamento dos pacientes hospitalizados e ambulatoriais, com o emprego de produtos de

qualidade, de indicação específica para este tratamento que vem sendo adquirida

ininterruptamente pelo hospital, reduzindo significativamente os índices destas lesões.

Este trabalho, além dos benefícios à saúde do cliente, com o investimento na

qualidade da assistência, tem o objetivo também de reduzir gastos, pois reduzindo o tempo

de permanência na hospitalização consequentemente estamos reduzindo o índice de

incidência de surgimento das complicações decorrentes da internação prolongada, que

frequentemente leva ao uso de terapêutica de alto custo.

Desenvolvido conjuntamente com a Comissão Permanente de Padronização de

Material Médico Hospitalar do HUAP, tem produzido resultados bastante satisfatórios. Vale

à pena destacar ainda, que a atuação da Comissão de Padronização de Material, vem

utilizando critérios ao parecer técnico, que além focalizar custo reduzido, tenha como

objetivo também, a redução dos índices de acidentes de trabalho, padronizando materiais

com dispositivo de segurança, em cumprimento à NR 32 .

O HUAP, como centro formador de profissionais, não pode se distanciar das

recomendações legais, e por isso voltamos a nossa atenção na correção de toda e

qualquer situação de não conformidade que possa gerar problemas com a Vigilância

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Sanitária. Nesta linha de atenção, hoje nossa maior preocupação tem sido nas

adequações que estão sendo realizadas na Central de Material e Esterilização do HUAP,

para que os processos de trabalho estejam de acordo com as resoluções.

Para isso a Direção tem investido na aquisição de equipamentos (autoclaves) com

capacidade superior às existentes, que vão solucionar a problemática vivida há uns meses

atrás. Equipamentos específicos que foram adquiridos há aproximadamente seis anos,

igualmente imprescindíveis para o trabalho da CME e que estavam ainda na embalagem,

foram instalados no decurso desta Administração e sem dúvida vão impulsionar os

trabalhos no setor, que tem a responsabilidade de validação de todos os processos de

desinfecção e esterilização de artigos, do hospital como um todo.

São inúmeras as ações de Enfermagem desenvolvidas no HUAP, e apesar das

melhorias implementadas para o desenvolvimento da qualidade da assistência prestada, o

nosso maior problema tem sido a gestão de pessoal, que com as saídas por motivos

diversos, tem reduzido a força de trabalho, gerando insatisfação e sobrecarga para os que

ficam.

Desde 2005, estimamos que aproximadamente 40% da força de trabalho do HUAP,

especificamente na área da saúde (Enfermagem e Medicina) estejam sendo

complementadas pelo pessoal do Processo Seletivo Simplificado. No entanto, o período

determinado de duração destes contratos produz insegurança, pois a cada concurso

anunciado nas esferas municipal, estadual e federal posteriormente segue-se uma

sucessão de cancelamento de contrato, fazendo com que o Hospital entre num ciclo

vicioso de retrocesso periódico, interrompendo um processo de aperfeiçoamento contínuo,

pois estamos sempre voltando ao ponto de partida ao receber um grupo novo que após ser

treinado deixa a Instituição.

15

Apesar de todas as dificuldades, é importante destacar a participação ativa de todos

os integrantes da equipe de Enfermagem, cada qual atuando na sua função, fato este

responsável pelo diferencial no tratamento dispensado ao nosso usuário.

Com relação à estrutura organizacional, encontramos a Diretoria de Enfermagem

composta de nove Gerências de Enfermagem, instituída por adequação realizada na

gestão anterior. Com o desenvolvimento dos trabalhos avaliamos que esta estrutura

contemplava um aumento de atividades em determinadas gerências enquanto outras

permaneceram “favorecidas” com uma carga menos pesada de trabalho. Assim, por força

da carência de pessoal e pela distribuição que no decorrer do tempo mostrou-se

desequilibrada, novamente redistribuímos as Gerências. Atualmente estamos atuando com

seis gerências de Enfermagem, onde cada uma responde técnico-administrativa e

assistencialmente por Unidades com atividades finalísticas de cada área de concentração.

Ressaltamos que cada gestão que nos antecedeu procedeu a estudos, à época, que

foram determinantes para as mudanças realizadas. No entanto, a prática do dia-a-dia

desvendou uma realidade que necessitava de alteração. Como em todo processo de

trabalho, a gestão atual na fase avaliativa concluiu serem necessárias as mudanças

efetuadas. Por entender que todo processo de trabalho é passível de alteração

decorrente da avaliação submetida, é que hoje após 24 meses atuando nesta nova

estrutura já detectamos a necessidade de um novo redimensionamento, por conta da

expansão proposta pelo Decreto Nº 7082 de 27 de janeiro de 2010 que institui o Programa

Nacional de Reestruturação dos Hospitais Universitários – REHUF, e dispõe sobre o

financiamento compartilhado dos hospitais universitários federais entre o MEC e o

Ministério da Saúde. A nova proposta está sendo estudada no nível de direção, para

encaminhamento à Administração Superior da UFF.

Das metas atingidas, durante o período de gestão 2007- 2010, a mais significativa

foi a aprovação do Programa de Residência Multiprofissional em setembro de 2009.

16

O Programa iniciou suas atividades em 01 de março de 2010 e tem proporcionado

aquisição de conhecimentos aos residentes através da atuação direta no campo de prática

e das aulas teóricas do eixo transversal e específico. O projeto pedagógico foi construído

para que ao final do curso o egresso esteja apto para entrar na competição do mercado de

trabalho como profissional qualificado e que atenda a expectativa da região.

A recepção do grupo de dez residentes (04 da Enfermagem; 03 da Nutrição e 03 do

serviço Social), foi um acontecimento histórico para o Hospital Universitário Antônio Pedro

e para a Universidade Federal Fluminense. A solenidade contou com a presença do

Magnífico Reitor Prof. Roberto de Souza Salles, Diretores do HUAP, além da

Coordenadora da COREMU.

O HUAP é a maior e mais completa unidade de saúde da área Metropolitana II,

considerado na hierarquia do SUS como hospital de nível terciário e quaternário, sendo

uma unidade de saúde no atendimento de alta complexidade.

O Decreto nº 7082, de 27 de janeiro de 2010, que institui o Programa de

Reestruturação dos Hospitais Universitários Federais - REHUF, diz, no inciso IV do Art.

2º: “IV - implementar a residência multiprofissional nas áreas estratégicas para o SUS,

estimulando o trabalho em equipe multiprofissional e contribuindo para a qualificação dos

recursos humanos especializados, de forma a garantir assistência integral à saúde;”

Portanto, vemos com satisfação que a implantação do Programa de Residência

Multiprofissional, no âmbito do HUAP, que além de contemplar as diretrizes estabelecidas

no Decreto do REHUF, vem agregar valor ao corpo de profissionais das áreas de

Enfermagem, Nutrição e Serviço Social, responsáveis pelo programa.

A laboração do manual de protocolos operacionais padrão, foi uma das metas

proposta por esta Diretoria, ao assumir em março de 2007. Trabalho de extrema

complexidade, pois envolve o grupo que operacionaliza o cuidado, está em fase de

conclusão, pela Comissão de Educação Permanente do HUAP. Não se pode pensar em

17

executar um trabalho sem que sua construção esteja fundamentada na prática

desenvolvida. Muitos obstáculos foram superados para que se pudesse chegar a esta fase.

Mas com perseverança e dedicação conseguiu-se transpor as adversidades

encontradas. Hoje estamos concluindo os trabalhos para posteriormente trabalharmos na

sua implantação. Para dar visibilidade ampliada ao trabalho, este será disponibilizado no

site do HUAP em breve. Tudo isso não seria possível, não fossem o empenho e dedicação

da Comissão de Educação Permanente, que vem trabalhando com afinco para que a

conclusão aconteça nesta gestão.

A carência de pessoal sempre foi o fator primordial para as questões assistenciais.

A ausência de reposições das aposentadorias, óbitos e demais saídas, bem como o longo

período sem realização de concurso público é a principal causa da carência de pessoal.

Desde 2005, a complementação da força de trabalho tem sido feita com servidores do

Processo Seletivo Simplificado, o que não soluciona o problema, uma vez que

gradativamente as desistências ocorrem e o número que inicialmente parecia suficiente,

torna-se novamente deficitário.

Para a continuidade ininterrupta e a diversidade de ações, de forma a garantir a

segurança e a qualidade da assistência ao cliente, a elaboração do dimensionamento de

pessoal é a forma adequada de se realizar uma previsão de pessoal. Depende de

parâmetros específicos, sendo competência do Enfermeiro estabelecer o quadro

quantitativo de profissionais necessários para o desenvolvimento da assistência. Calculado

com base na Resolução COFEN nº 293/2004, que fixa e estabelece esses parâmetros

para a composição do quadro de profissionais de Enfermagem nas Unidades Assistenciais

das Instituições de Saúde, o dimensionamento da Diretoria de Enfermagem do Hospital

Universitário Antônio Pedro foi construído cuidadosamente pelas Gerências de

Enfermagem, levando-se em conta as necessidades atuais e futuras.

18

O referencial mínimo para o quadro de profissionais de Enfermagem, incluindo todos

os elementos que compõe a equipe, referido no Art. 2º da Lei nº 7.498/86, para as 24

horas de cada Unidade de Internação, considera o SCP (Sistema de Classificação de

Pacientes), as horas de assistência de Enfermagem dispendidas, os turnos e a proporção

funcionário/leito. Para efeito de cálculo, foi considerado o tempo dispensado no cuidado,

como horas de Enfermagem, por leito, nas 24 horas.

A distribuição percentual do total de profissionais de Enfermagem deve observar as

seguintes proporções e o Sistema de Classificação de Pacientes:

1. Para assistência mínima e intermediária: de 33 a 37% são Enfermeiros (mínimo de seis)

e os demais, Técnicos e/ou Auxiliares de Enfermagem;

2. Para assistência semi-intensiva: de 42 a 46% são Enfermeiros e os demais, Técnicos e

Auxiliares de Enfermagem;

3. Para assistência intensiva: de 52 a 56% são Enfermeiros e os demais, Técnicos de

Enfermagem. A distribuição de profissionais por categoria deverá seguir o grupo de

pacientes de maior prevalência, na unidade para a qual esteja sendo feito o cálculo.

A característica e a especificidade da atividade profissional da Enfermagem, onde

na maioria das ações voltadas para o cuidado, são exercidos movimentos de força, ou de

longo tempo em posição ortostática que frequentemente levam ao desenvolvimento de

DORT (Distúrbios Osteomusculares relacionados ao Trabalho), elevam gradativamente os

índices de afastamentos por licença médica e às limitações de atividades confirmadas por

laudos periciais. Para o adequado dimensionamento não podemos desconhecer esta

realidade que gradativamente tem aumentado.

Finalizando, é nosso compromisso, neste momento de transição de Gestão,

apresentar resumidamente os trabalhos desenvolvidos neste período.

19

Procuramos dar continuidade aos que mereceram nossa atenção e iniciamos outros

que julgamos ser de importância para o desenvolvimento profissional, do grupo, e

visibilidade institucional.

No entanto nada seria feito se não houvesse a contribuição de toda a equipe.

Sensibilizar um grupo heterogêneo não é tarefa das mais fáceis, mas esse foi o nosso

propósito.

Hoje percebemos uma mudança no compromisso profissional. Cada qual realizando

uma parcela obtém-se um somatório positivo. É evidente que nada é 100%, mas já se

percebe um perfil diferente positivamente, daquele do início da gestão.

Vale ressaltar que afortunadamente a Gestão atual, obteve a oportunidade de

proporcionar várias melhorias para o HUAP. Os investimentos em equipamentos,

recuperação predial, reestruturação de Unidades, ativação de outras, são algumas das

realizações concluídas.

Nestes quatro anos de administração, assistimos uma mudança radical acontecer

no nosso hospital, fato que comparativamente poderíamos dizer que equivale a duas ou

três administrações. Um ambiente adequadamente estruturado é estimulante e

proporciona bem estar aos servidores. Temos consciência de que muito ainda precisa ser

feito e é por isso que trabalhamos baseado num planejamento, buscando aperfeiçoar

ações que dêem visibilidade as melhorias realizadas.

“Ninguém pode voltar atrás e fazer um novo

começo. Mas qualquer um pode começar

agora e fazer um novo fim”.

Chico Xavier

20

Maria Conceição Lima de Andrade Diretora Administrativa Participar da gestão 2008/2010 do Hospital Universitário Antônio Pedro configurou-

se como uma grande oportunidade de crescimento profissional, permitindo-me conhecer

um pouco mais sobre essa unidade que para tantos profissionais da Universidade se

apresenta como desafiante e assustadora.

Reconhecer o HUAP como uma unidade especial formadora de recursos humanos

para a rede de saúde, atuando no sistema de saúde de forma resolutiva nos níveis mais

elevados de procedimentos, garantindo tratamentos de ponta e oferecendo as melhores

práticas assistenciais, aumenta em muito nossa responsabilidade para com a sociedade.

Dessa forma foi difícil entender o motivo de tanto tempo sem investimento em todos

os níveis (infraestrura, material, recursos humanos) imputado ao HUAP e demais Hospitais

Universitários.

Sendo assim não podemos deixar de reconhecer a enorme transformação que o

HUAP vem passando nos últimos anos, tendo a atual administração concentrado seus

esforços na melhoria da qualidade dos ambientes de trabalho e na recuperação de toda a

sua infraestrura, indo do subsolo aos telhados. O resultado positivo só foi obtido com a

união de esforços e o trabalho de todos da equipe que compartilham de um único

propósito: fazer com que o HUAP reencontre o seu caminho aos patamares de hospital de

excelência.

Nesse ponto, também foi importante contar com a compreensão dos servidores para

realizar as reformas necessárias com o hospital em funcionamento, embora com algum

descontentamento inicial em relação ao desconforto causado, mas, com o passar do

tempo vem se transformando em credibilidade no desempenho dos gestores.

Importante seria ressaltar as mudanças não menos significativas que vem ocorrendo

na maneira de gerenciar o hospital com a implantação de um novo conceito de gestão de

controle que quase sempre não são bem entendidas, gerando inclusive alguns conflitos,

21

mas que são de extrema importância para o bom funcionamento da Unidade. Nesse

campo algumas ações de vital importância ainda se fazem necessárias para humanizar o

atendimento e dar maior segurança aos funcionários.

Fatores externos também vieram ao encontro da mudança de paradigma no modelo

de administrar, sendo o marco de extrema importância, iniciado em 2008, a retomada pelo

MEC da gestão dos HUs com início de um levantamento situacional e financeiro para a

realização de um diagnóstico visando a implantação de um processo de reestruturação e

de um novo modelo de gestão que se encontra em andamento.

Esse trabalho resultou na publicação em abril de 2008 da Portaria nº 04 da

Secretaria de Planejamento e Orçamento que alterou a execução orçamentária e

patrimonial dos HUs vinculados ao MEC, ou seja, essa Portaria promoveu a separação

orçamentária dos hospitais Universitários em relação às universidades. Com essa

determinação, além de autonomia para gerir seus recursos, liberdade e mais facilidade

para suprir suas carências materiais os Hospitais passaram a contar com maior

transparência à execução orçamentária, financeira e patrimonial da Instituição.

Nesse contexto de mudanças, o HUAP que já funcionava há aproximadamente duas

décadas como Unidade Gestora Executora, realizando suas próprias compras, licitações,

execução orçamentária e financeira, e pagamento de fornecedores, teve como novo

desafio: a implementação da Unidade Pagadora (UPAG) de Pessoal e e da Unidade

Orçamentária (UOR).

Na área de insumos e serviços, negociar e pagar todas as dívidas acumuladas

desde 2004 foi essencial para recuperar a credibilidade dos fornecedores. Com isso,

conseguimos a regularidade no abastecimento dos nossos estoques, permitindo a

disponibilidade de materiais e medicamentos para as atividades de Assistência,

viabilizando a melhoria de nossas ações.

22

As compras efetuadas pelo HUAP, durante os anos de 2008 a 2010 foram

reconhecidas pelos excelentes preços alcançados, pois diversos órgãos solicitaram

adesão aos nossos registros de preços por reconhecerem a vantagem de aderir aos

mesmos, ao invés de promover a própria licitação. Registramos que em 2009,

aproveitando a grande experiência de nossa equipe de licitações, realizamos as compras

de medicamentos e materiais hospitalares do HUAP e do Hospital Universitário Clementino

Fraga Filho da UFRJ o que possibilitou aumento na quantidade licitada e consequente

redução nos preços ofertados.

A elaboração de Projetos para a recuperação do parque tecnológico foi importante

na captação de recursos extras para aquisição de novos equipamentos para dar suporte

ao funcionamento de nossos serviços.

Considero que o momento atual é extremamente favorável para traçarmos metas de

grandes e importantes realizações para acontecer num futuro próximo em nosso hospital,

mas urge que tenhamos a imediata recomposição do quadro de pessoal levando-se em

consideração as novas atividades administrativas e a implantação de um modelo de gestão

mais participativo e inovador.

23

03) HISTÓRIA DO HUAP

Na década de 40, o então Prefeito Brandão Júnior deu início à construção do

Hospital Municipal Antonio Pedro (HMAP), uma vez que o Município de Niterói apenas

contava com 120 leitos do Hospital São João Batista, 40 leitos da Maternidade do Barreto

e um Serviço de Emergência precário no Centro da Cidade.

Apesar de a previsão do término da construção do HMAP ser de quatro anos,

a obra foi interrompida inúmeras vezes por falta de orçamento, tendo sido finalmente

inaugurado em 15 de janeiro de 1951, com 350 leitos, durante os governos do General

Edmundo de Macedo Soares, Governador do Estado e do Prefeito José Inácio da Rocha

Werneck. Desativados os antigos estabelecimentos hospitalares de saúde, o HMAP

prestou relevantes serviços à população com padrão técnico e administrativo de excelente

qualidade.

A princípio atuava com autonomia administrativa, mas diante da

inconformidade dos governantes do Estado e do Município sub-sequentes com a não

ingerência direta na administração, foi revogada a lei que criara a autonomia administrativa

e restabelecido o regime tradicional de administração direta pela Prefeitura.

Após três anos da sua abertura, com a falta de recursos da Prefeitura e com

a omissão do Estado, o HMAP foi fechado, mantendo um precário serviço de atendimento

de urgência.

O lastimável incêndio do Gran Circus Norte Americano, com suas centenas

de vítimas, a intervenção do Governo Federal e a inadimplência da instituição acabaram

por levar a Prefeitura Municipal de Niterói, sob o governo do Prefeito Sylvio de Lemos

Picanço, a adotar a solução de doar o Hospital à Universidade Federal Fluminense (UFF),

à época denominada Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (UFERJ),

24

representada pelo Magnífico Reitor Prof. Dioclécio Dantas de Araújo, em 25 de janeiro de

1972, passando o hospital a chamar-se Hospital Universitário Antonio Pedro (HUAP).

Atualmente o Hospital Universitário Antonio Pedro é uma unidade acadêmica

especial vinculada à Universidade Federal Fluminense e se encontra inserido na rede

regionalizada e hierarquizada de ações e serviços de saúde da Região Metropolitana II,

composta pelos municípios de Niterói, São Gonçalo, Maricá, Itaboraí, Tanguá, Rio Bonito e

Silva Jardim, atendendo uma população de aproximadamente dois milhões de habitantes,

onde destina 100% dos seus leitos ao Sistema Único de Saúde.

Desta forma, o HUAP é referência para a realização de procedimentos de

média e alta complexidade, além de estar presente na formação, treinamento e

qualificação de alunos de graduação e pós-graduação de diversos cursos desta

Universidade e, portanto, envolvido no desenvolvimento de pesquisas, extensão, ensino e

serviços de relevância acadêmica e social.

04) MISSÃO

A atual Direção do Hospital Universitário Antonio Pedro iniciou sua gestão em

23 de novembro de 2006 e tem por missão gerar, transformar e difundir o conhecimento,

prestando serviços de saúde com excelência, de forma digna, crítica e hierarquizada.

05) OBJETIVOS

Ser reconhecido como um centro de excelência, por sua capacidade técnica,

seu valor humano e sua gestão administrativa transparente e criteriosa; assim como formar

profissionais de valor, capacitando e treinando seu pessoal técnico e gerindo recursos de

forma eficiente e eficaz. Além disso, desenvolver o ensino, a pesquisa e a extensão dentro

dos conceitos da Universidade Federal Fluminense (UFF).

25

06) CARACTERÍSTICAS DO HUAP

• Hospital Universitário Público Federal

• Contratualização de atendimento 100% SUS.

• Mantenedora: Universidade Federal Fluminense (Autarquia/MEC).

• Perfil de Atendimento: assistência em média e alta complexidade.

• Referência do SUS para o atendimento de Alta Complexidade da região Metropolitana II, que compreende os municípios de Niterói, São Gonçalo, Marica, Itaboraí, Tanguá, Rio Bonito e Silva Jardim, abrangendo aproximadamente dois milhões de habitantes.

• Campus Universitário.

• Atendimento Ambulatorial Especializado.

• Atendimento de Urgência e Emergência.

• Atendimento de Internação Hospitalar priorizando a média e alta complexidade.

• Ensino: Graduação, Pós Graduação e Residência Médica e Multiprofissional

• Pesquisa

26

27

07) HUAP EM NÚMEROS

.1) Capacidade Instalada

eitos de Internação

des de Internação Nº de Leitos

7

L

Unida

Clínica Cirúrgica 91

Clínica Médica 60

Clínica Pediátrica 17

Unidade de Tratamento Intensivo (Adultos) 16

Emergência 26

Obstetrícia 23

Serviço de Infectologia com leitos de isolamento 11

Unidade Coronariana 07

Unidade Intermediária de Cardiologia (Adulto) 03

Unidade Intermediária Neonatal 08

Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal 07

Berçário do Alojamento Conjunto 06

Hospital Dia 12

TOTAL 287

Centros Cirúrgicos:

- Geral: 3º andar com 10 salas de cirurgia

- Especializado: 5º andar com 04 salas de cirurgia

- Da Mulher: 8º andar com 02 salas de cirurgia e 01 sala de parto

mbulatórios: 62 consultórios

A

28

7.2) Estrutura de Pes

a Funcional Nº de funcionários

soal

Categori

Servidores Federais (RJU) 1.532

Terceirizados (Limpeza e Vigilância) 143

Contratados (IPPES) 240

Contratados temporários (Processo Seletivo Simplificado) 342

TOTAL 2.257

7.3) Produção Assistencial:

.3.1) Procedimentos Ambulatoriais

7.3.1.1) E ano de 20

7

m Média e Alta Complexidade referentes ao 07:

Fonte: DATASUS (http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?sih/cnv/sxrj.def em 18/10/2010)

Obs: A partir de 2008 o DATASUS mudou a forma de organização da tabelaimpossibilitando maiores comparações com os procedimentos de anos anteriores.

usada desde então

lexidade Ap a Procedimentos Assistenciais de Média CompQuantidade

resentadProced.Espec.Profis.Médicos,Out.NívelSup./Méd

3 63.079Cirurgias Ambulatoriais Especializadas

7.209 Procedimentos Traumato-Ortopédicos

781 Ações Especializadas Em Odontologia

963 Patologia Clínica

475.312 Anatomopatologia e Citopatologia

22.725 Radiodiagnóstico

35.942 Exames Ultra-Sonográficos

16.748 Diagnose

44.749 Fisioterapia (Por Sessão)

8.999 Terapias Especializadas (Por Terapia)

4.464

Subtotal 960.971

Procedimentos Assistenciais de Alta Complexidade Apre da Quantidade

sentaHemodinâmica

205 Terapia Renal Substitutiva

4.396 Quimioterapia

5.747 Radiologia Intervencionista

361 Tomografia Computadorizada

3.411 Hemoterapia

21.717 Acompanhamento de Pacientes

2.092 Subtotal

37.929

TOTAL 1.065.394

29

7.3.1.2) Em Média Complexidade no período 2008 a agosto 2010:

Fonte: DATASUS (http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?sih/cnv/sxrj.def em 18/10/2010

tidade ApreseQuan ntada Subgrupo de Procedimentos

2008 2009 0 8/2010

Ações coletivas/individuais em saúde 1.618 0 2.286

Coleta de material 1.804 1.272 555

Diagnóstico em laboratório clínico 451.625 419.787 242.777

Diagnóstico por anatomia patológica e citopatologia 15.436 18.730 10.770

Diagnóstico por radiologia 25.027 20.835 10.452

Diagnóstico por ultra-sonografia 11.311 12.152 7.201

Diagnóstico por endoscopia 3.875 3.501 1.855

Métodos diagnósticos em especialidades 28.599 27.997 20.466

Diagnóstico e procedimentos especiais em hemoterapia 22.782 33.794 21.250

Consultas / Atendimentos / Acompanhamentos 35 3 3 1 5.48 05.096 70.093

Fisioterapia 725 5.079 5.873

Tratamentos clínicos (outras especialidades) 2.307 1.979 1.259

Hemoterapia 1 14.566 10.107 2.931

Tratamentos odontológicos 303 451 378

Terapias especializadas 24 15 1

Pequenas cirurgias e cirurgias de pele, tecido subcutâneo e mucosa

2.975 4.878 1.765

Cirurgia das vias aéreas superipescoço

ores, da cabeça e do 880 599 99

Cirurgia do aparelho da visão 686 461 360

Cirurgia do aparelho circulatório 123 29 14

Cirurgia do aparelho digestivo, orgabdominal

ãos anexos e parede 188 174 70

Cirurgia do sistema osteomuscular 209 173 112

Cirurgia do aparelho geniturinário 56 16 11

Cirurgia de mama 13 5 5

Cirurgia torácica 137 64 15

Cirurgia reparadora 82 60 42

Cirurgia oro-facial 81 56 22

Outras cirurgias 6 7 0

Coleta e exames para doação de orgãos, tecidos e células e de transplante

0 6 0

Acompantransplante

hamento e intercorrências no pré e pós-0 105 327

TOTAL 977.816 874.100 507.422

30

7.3.1.3) Em Alta Complexidade no período 2008 a agosto 2010:

Fonte: DATASUS (http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?sih/cnv/sxrj.def em 18/10/2010

.3.2) PROCEDIMENTOS HOSPITALARES

.3.2.1) Internações nas grandes especialidades e por complexidade da atenção:

.3.2.1.1) Internações de média e alta complexidade do ano de 2007:

pecialidades Quantidade tada

7

7

7

Es Apresen

Clínica Cirúrgica 4.047

Obstetrícia (Maternidade de Alto Risco) 1.035

Clínica Médica 4.000

Pediatria 1.213

TOTAL 10.295

Fonte: DATASUS (http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?sih/cnv/sxrj.def em 18/10/2010)

tidade ApreseQuan ntada Subgrupo de Procedimentos

2008 2009 08 0 /201

Coleta de material (Biopsia percutânea orientada por US, TC ou RNM)

271 350 347

Diagnóstico por ultra-sonografia (EcocardiTransesofágico)

ograma 0 9 21

Diagnóstico por tomografia (todos os segmentos) 3.331 3.000 2.077

Diagnóstico por radiologia intervencionista (Arteriografias, aortografias)

53 119 50

Métodos diagnósticos em especialidades (cateterismcardíaco)

o 5 283 297 88

Diagnóstico e procedimentos especiais em hemoterapia 6.372 0 0

Tratamento em oncologia (Quimioterapia) 5.346 7.295 5.810

Tratamento em nefrologia (Terapia Renal Substitutiva) 1.253 2.902 1.649

Hemoterapia 1.127 1.161 580

Cirurgia do aparelho da visão 303 219 115

Cirurgia em nefrologia 147 89 73

TOTA10.609

L 20.149 14.479

31

7.3.2.1.2.)Internações de média complexidade no período 2008 a agosto de 2010:

antidade Apresen

Qu tada Especialidades

0 2008 2009 8/2010

Clínica Cirúrgica 2.446 2.119 1.240

Obstetrícia (Maternidade de Alto Risco) 707 446 306

Clínica Médica 2.989 2.249 1.258

Pediatria 830 553 391

TOTAL 6.972 5.447 3.195

Fonte: DATASUS (http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?sih/cnv/sxrj.def em 14/10/2010)

a, Unidade Coronariana, Clínicas Cirúrgicas e Médicas e, também no CON. Encontra-se em curso obras no Serviço de Emergência e

Centro Cirúrgico do 3º andar.

compl tamente diferente da anterior, o que ocasionou inúmeros problemas à área de faturamento do HUAP

.3.2.1.3) Internações de alta complexidade no período 2008 a agosto de 2010:

ntidade Apresen

Observação 1: A partir do 2º Semestre de 2009 foram realizadas obras nas enfermarias do Serviço de Infectologia (antigo DIP), Centro Cirúrgico do 5º andar, Maternidade e Centro Obstétrico, UTI Neonatal e Unidade Intermediária Neonatal, Serviço de Hematologia e Clínica Cirúrgica Mista de Ortopedia e Urologia, PediatriServiço de Ambulatórios e no UNA

Observação 2: Em 2008, ocorreu a unificação das Tabelas SIA (procedimentos ambulatoriais) e SIH (internações) em uma nova Tabela que apresentava também um forma de organização

e

7

Qua tada Especialidades

08 0 2008 2009 /201

Clínica Cirúrgica 462 588 431

Clínica Médica 78 72 36

Pediatria 2 8 3

TOTAL 542 668 470

Fonte: DATASUS (http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?sih/cnv/sxrj.def em 14/10/2010)

32

7.3.2.2) Internações por grupos e subgrupos da Tabelas SUS por complexidade da

atenção:

7.3.2.2.1) Em Média Complexidade

Quant. Apresentada Subgrupos de procedimentos

2008 2009 08/2010

Procedimentos com finalidade diagnóstica 7 15 16

Procedimentos clínicos 4.307 3.161 1.917

Procedimentos cirúrgicos 2.658 2.271 1.262

TOTAL 6.972 5.447 3.195

Fonte: DATASUS (http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?sih/cnv/sxrj.def em 14/10/2010)

7.3.2.2.2) Em alta complexidade

Quant. Apresentada Subgrupos de procedimentos

2008 2009 08/2010

Procedimentos com finalidade diagnóstica 17 38 6

Procedimentos clínicos 79 72 39

Procedimentos cirúrgicos 436 515 410

Transplante de órgãos, tecidos e células 10 43 15

TOTAL 542 668 470

Fonte: DATASUS (http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?sih/cnv/sxrj.def em 14/10/2010)

7.3.2.3)Internações Cirúrgicas de Alta Complexidade por Especialidades:

Quant. Apresentada Especialidade

2008 2009 08/2010

Neurocirurgia 40 34 5

Cirurgia Oftalmológica 39 30 17

Cirurgia Cardíaca 47 123 151

Cirurgia Vascular 17 29 24

Cirurgia Ortopédica 43 41 22

Cirurgia Plástica 10 1 11

Cirurgia Oncológica 237 250 175

Transplantes 11 51 24

Outras cirurgias 3 7 16

TOTAL 447 566 445

Fonte: DATASUS (http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?sih/cnv/sxrj.def em 18/10/2010)

33

08) AÇÕES DESENVOLVIDAS NA GESTÃO 2006-2010:

A gestão atual trabalhou durante estes quatro anos para corrigir uma série de

problemas que fazia parte da realidade do Hospital Universitário Antônio Pedro. Em 2006,

as dívidas do HUAP estavam na casa dos oito milhões de reais e, hoje, encontram-se

sanadas. O equilíbrio financeiro foi alcançado devido a uma série de ações integradas,

dentre elas a negociação com os fornecedores, a melhoria do planejamento orçamentário

e financeiro e maior eficiência na gestão dos recursos repassados pelo SUS, atualmente

em torno de 2 milhões/mês. Em 2008 houve uma renegociação na repactuação do Plano

Operativo Anual, acordado entre o HUAP, o Gestor Municipal e o Ministério da Saúde, o

que gerou um aumento no orçamento fixo deste Hospital, antes em torno de

R$1.525.000/mês, para o valor atual de R$ 1.826.000/mês.

Outro fator importante foi o aumento da captação de recursos por meio da atuação

do Reitor da Universidade Federal Fluminense, Prof. Roberto de Souza Salles, junto ao

MEC e demais órgãos de fomento, propiciando a revitalização predial do HUAP. Devido ao

restabelecimento do equilíbrio financeiro, outra grave situação pôde ser solucionada: o

desabastecimento de insumos hospitalares, farmacêuticos e alimentícios. Com as contas

equilibradas e pagamentos aos fornecedores em dia, o HUAP obteve credibilidade junto ao

mercado fornecedor, aumentou seu poder de negociação e a concorrência entre as

empresas.

A adoção de medidas para a renovação e manutenção do parque tecnológico

proporcionou ao HUAP desde o diagnóstico até o tratamento de doenças da área de alta

complexidade. A Direção entendeu de ter a iniciativa do retorno – após 16 anos de

interrupção – as atividades de cirurgia cardíaca, como parte da política do HUAP da

implantação das áreas no atendimento à alta complexidade

34

8.1) Emergência Regulada e Referenciada

A partir de 2008 o Hospital Universitário Antonio Pedro (HUAP) passou a funcionar

com uma Unidade de Emergência Regulada e Referenciada conforme pactuado na

contratualização com o SUS, estabelecendo mudanças físicas, funcionais e no perfil dos

pacientes atendidos no setor. Além disso, tal mudança propôs uma rotina de comunicação

com as Secretarias de Saúde dos Municípios da Região Metropolitana II, e outras

unidades de saúde, com o Corpo de Bombeiros (GSE) e o SAMU, além do próprio

ambulatório do HUAP.

A Emergência Regulada e Referenciada atende os casos caracterizados como

graves e de alta complexidade em diversas áreas. Os pacientes devem ser encaminhados

por uma unidade de atendimento por meio da Central de Regulação da Metropolitana II e

após contato com o Núcleo Interno de Regulação do HUAP (NIR).

O HUAP é um hospital de ensino Federal, vinculado à UFF, de nível terciário

e quaternário, que tem sua missão voltada a procedimentos de alta complexidade e de

ações estratégicas.

Desde a década de 50, quando o Hospital Municipal Antonio Pedro foi aberto,

até os dias de hoje, houve uma aumento populacional considerável nos municípios

pertencentes a Região Metropolitana II. Tal demanda causou um impacto importante neste

Hospital, haja vista que não houve por parte dos gestores municipais, nem pelos gestores

estaduais, uma ampliação da rede de saúde que pudesse, junto com o HUAP, absorver

esse maior contingente populacional.

Para demonstrar tais fatos aqui relatados, foi realizado por esta Direção, um

levantamento demográfico e populacional, com dados retirados do Data SUS e do IBGE,

conforme os itens que se seguem abaixo.

35

8.1.1) Evolução Demográfica dos Municípios da Região Metropolitana II

A densidade populacional dos Municípios da Região Metropolitana II cresceu

vertiginosamente nas últimas cinco décadas, o que trouxe um grande impacto para o

Sistema de Saúde Pública na Região Metropolitana II e em especial ao HUAP, uma vez

que as mudanças demográficas são determinantes sociais da saúde, conforme se pode

extrair dos gráficos abaixo.

Densidade Demográfica dos Municípios da Região Metropolitana II em Hab/Km2

0500

1000150020002500300035004000Hab/Km2

Niterói São Gonçalo

Municípios

1950

2000

2009

Fonte: IBGE, Data SUS e Governo do Estado do RJ

0

100

200

300

400

500

600Hab/Km2

Itaboraí Maricá Tanguá RioBonito

SilvaJardim

Municípios

1950

2000

2009

Fonte: IBGE, Data SUS e Governo do Estado do RJ

36

Densidade Demográfica dos Municípios da Região Metropolitana II

em número populacional

0

200.000

400.000

600.000

800.000

1.000.000

Niterói SG

1950

2000

2009

Fonte: IBGE, Data SUS e Governo do Estado do RJ

0

50.000

100.000

150.000

200.000

250.000

Itaboraí Maricá Tanguá RB SJ

1950

2000

2009

Fonte: IBGE, Data SUS e Governo do Estado do RJ

37

Crescimento populacional em porcentagem nos últimos 59 anos (1950 – 2009)

0

200

400

600

800

1000

1200

Niterói SG Itaboraí Maricá Tanguá RB SJ

Fonte: IBGE, Data SUS e Governo do Estado do RJ

8.1.2) Atendimento aos Pacientes oriundos do SAMU e do GSE

Além dos habitantes da Região Metropolitana II, o HUAP atende por meio de seu

Serviço de Emergência referenciado às solicitações oriundas do Corpo de Bombeiros

(GSE), do SAMU e às solicitações das Unidades de Saúde dos diferentes Municípios da

Região Metropolitana II, que em última instância funcionam também como reguladores.

Serviço do SUS, o SAMU atende pelo telefone 192, nas 24 horas do dia, urgências

de natureza traumática, clínica, cirúrgica, pediátrica, neonatal e gestacionais acionando

com equipes especialmente treinadas. Na central de regulação do Município, médicos, com

base em protocolos, avaliam cada caso e esclarecem ao usuário a melhor conduta, enviam

unidades de suporte básico ou avançado, acionam bombeiros e a defesa civil, ou ainda a

emergência do hospital de referência. Em última instância, o GSE e o SAMU são entidades

reguladoras e referenciadoras para os hospitais da rede, inclusive para o HUAP.

O SAMU também é um deflagrador de mudanças nos pronto-socorros e

emergências, impactando o funcionamento dos hospitais. Em índices nacionais, no ano de

38

2003, o índice de cobertura do SAMU era de 10 milhões de habitantes, já no ano de 2006,

aumentou para 84 milhões de habitantes, conforme demonstra o gráfico abaixo.

População em milhões atendida pelo SAMU

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

2003 2004 2005 2006

Fonte: SAMU

8.1.3) Demanda oriunda da Ponte Rio-Niterói

O fluxo de veículos na Ponte Rio-Niterói, porta de acesso ao Município de

Niterói, onde está localizado o HUAP, aumentou 260% nos últimos 35 anos, conforme

gráfico abaixo, o que pode corresponder a uma maior demanda de atendimentos de

emergência, uma vez que o índice de acidente também aumentou neste período.

Fluxo de veículos na Ponte Rio-Niterói

0

20.000

40.000

60.000

80.000

100.000

120.000

140.000

Veículos/Dia

1974 2009

Fonte: Ponte S/A

39

8.2) Reformas, ampliações e adequações

Durante esses quatro anos, o Hospital Universitário Antônio Pedro passou por uma

série de reformas, ampliações e adequações às normas da Vigilância Sanitária, como

serão descritas abaixo.

8.2.1) Subsolo

Em 2006, o subsolo encontrava-se totalmente ocupado por lama, materiais

inservíveis de toda ordem e alagamentos por retenção de águas pluviais e de esgoto.

Foram retiradas, na época, aproximadamente 17 toneladas de entulhos e materiais

inservíveis. O subsolo também apresentava rede elétrica em perigo de curto-circuito

devido à proximidade com as águas e também o comprometimento estrutural de pilares e

lajes. No setor, houve a necessidade de refazer as drenagens de esgoto e de águas

pluviais. Para isso, foram feitas obras no entorno do Hospital nas redes de esgoto e de

águas (Águas de Niterói e Prefeitura de Niterói). A área foi reformada e adequada com

novas redes elétrica, hidráulica, recuperação estrutural em alguns pontos, construção de

dois banheiros feminino e masculino, pintura em geral, instalação de três bombas de

recalque. Neste total de 890 m2 de área reformada, parte será ocupada pelo Serviço de

Anatomia Patológica.

ANTES

40

DEPOIS

41

8.2.2) Fachada

AP, que é a releitura

a imagem do Cristo Redentor, trabalho do artista plástico H. Cozzo.

ANTES

As fachadas do Hospital Universitário Antônio Pedro (HUAP) estavam

comprometidas. Por isso, foram trocadas as esquadrias de madeira para as de alumínio e

colocados parapeitos de mármore, além de ser recompostos a alvenaria, os emboços e

pinturas das fachadas. A fachada principal do Hospital, localizada na Avenida Marquês de

Paraná, ganhou nova pintura, com cores adequadas à época (anos 50). Também foi

recuperada e pintada a escultura em cimento artístico, símbolo do HU

d

DEPOIS

42

ANTES

ANTES

DEPOIS

43

.2.3) Serviço de Infectologia

de medicação e acompanhamento por algumas horas, mas sem precisarem de

internação.

DEPOIS

8

O Serviço de Infectologia, antigo DIP, foi totalmente reformado e adequado às

normas da Vigilância Sanitária com novas instalações elétrica, hidráulica, de gases,

comunicação visual, nova climatização, além de novo mobiliário e iluminação. Além da

reforma, o setor recebeu novos equipamentos e rouparia. A reforma, realizada em etapas,

foi iniciada na área administrativa e se estendeu até as enfermarias e às dependências

para residentes. Criou-se uma sala para leito-dia, destinada àqueles pacientes que

necessitam

ANTES

44

DEPOIS

ANTES

DEPOIS

45

8.2.4) Centro Cirúrgico do 5º andar

ateriais esterilizados, outra para exames e um depósito de

atendimento do setor melhorou, repercutindo

positivamente no número de cirurgias/mês.

Outro setor do Hospital que passou por reforma, ampliação e adequação às normas

da Vigilância Sanitária foi o Centro Cirúrgico do 5º andar. O projeto trouxe benfeitorias

como o melhor aproveitamento do espaço físico, permitindo a criação de novas

dependências e controle do fluxo de entrada dos pacientes e dos profissionais de saúde,

inclusive banheiros e vestiários masculinos e femininos. Novas áreas foram criadas, como

uma sala para guarda de m

material de limpeza (DML).

Além disso, foi criada uma copa, uma sala de expurgo e outra sala para o preparo

de material cirúrgico para esterilização, tudo construído no espaço da antiga sala de

audiometria. As salas de cirurgia, em número de 04, ganharam novo piso, instalações

elétricas com aterramento, pintura e novos aparelhos de ar condicionado. Novos

equipamentos também foram comprados. Foi instalado no corredor principal equipamento

para monitoração de fluxo de gases com nova rede de gases. O posto de enfermagem

também ganhou mais espaço. Foram instalados novos armários e luminárias. Com essas

mudanças e adequações, a capacidade de

46

.2.5) Ambulatório de Ginecologia

deral Fluminense (UFF)

horário de atendiment

8

O ambulatório de Ginecologia e Obstetrícia foi totalmente reformado e ampliado,

hoje composto por 08 consultórios de atendimento, 01 banheiro, 01copa, sala de material

e 01 sala de microscopia. Com novo projeto arquitetônico, elétrico, hidráulico e de

climatização, foi adequado às normas da Vigilância Sanitária e recebeu novos mobiliários

e equipamentos de última geração para atendimento e diagnóstico, como mesas

ginecológicas elétricas e um equipamento de vídeo colposcopia. O Hospital Universitário

Antonio Pedro (HUAP) oferece às servidoras da Universidade Fe

o exclusivo, todas as quintas-feiras à tarde.

47

8.2.6) Banco de Sangue

o após a coleta um lanche especialmente preparado

nestes períodos gerando uma necessidade de maiores

stoques no Banco de Sangue.

Desde o ano de 2003, o setor de coleta de sangue do HUAP encontrava-se

desativado. Após adequações no referido setor, em 13/11/2007, este foi reaberto

recebendo a população em demanda espontânea para coleta de sangue como intuito de

abastecer o Banco de Sangue do HUAP. Atualmente, cerca de 30 pessoas comparecem

diariamente para doação, recebend

pelo Serviço de Nutrição do HUAP.

O Banco de Sangue em conjunto com a Associação dos Colaboradores do Hospital

Universitário Antonio Pedro (ACHUAP), periodicamente organiza campanhas de doação

de sangue, principalmente nos períodos que antecedem grandes feriados, uma vez que o

número de acidentes aumenta

e

48

8.2.7) Banco de Leite

arelho de ar

condicionado. Ainda em 2007, foi realizada pintura em todo o banco de leite.

s armários de alumínio para melhor armazenamento dos

utensílios utilizados neste Setor.

posterior pintura de toda a sala de recepção, agora em ótimo

estado para o atendimento.

.2.8) Unidade de Alta Complexidade em Oncologia

municípios de Niterói, São Gonçalo,

Em 2007, foi realizado concerto no teto da sala de recepção, pois o mesmo não

possibilitava acesso ao aparelho de ar condicionado, foi providenciado forro de gesso para

toda a sala de recepção e um alçapão para melhor manutenção do ap

Em 2009, foram instalado

Em maio de 2010, foi realizado concerto na infiltração que estava ocorrendo no

teto da sala de recepção com

8 A Unidade de Alta Complexidade em Oncologia do Hospital Universitário Antônio

Pedro também foi beneficiada com as reformas e ampliações feitas no HUAP. A Unidade

funciona em uma área de 222 metros quadrados e é a única referência para esse tipo de

tratamento na região Metropolitana II, formada pelos

Itaboraí, Maricá, Rio Bonito, Tanguá e Silva Jardim.

49

O projeto da reforma começou a ser desenvolvido em 1999, mas só foi iniciado em

2008. Neste período, várias alterações foram feitas para atender às demandas da

Unidade. Hoje, no setor, há três consultórios, sendo dois para a Oncologia Clínica e um

para Hematologia. Com a obra, foram construídos uma copa, uma sala para expurgo, o

e um programa de residência multiprofissional,

ferece acompanhamentos nas áreas de nutrição, serviço social e enfermagem,

garantindo um atendiment

s, pintura e revestimento de piso e teto, a compra de

depósito de material de limpeza, área para atendimento de assistência social e banheiros

masculino e feminino para pacientes e um exclusivo para funcionários.

O setor ainda conta com um salão para pulsoterapia, para realizar tratamento com

imunossupressores em pacientes da neurologia, nefrologia e reumatologia. A Unidade de

Alta Complexidade em Oncologia faz uma média de 120 atendimentos diários. O Núcleo

de Atendimento Oncológico, por meio d

o

o mais amplo.

8.2.9) Emergência

A Emergência do Hospital Universitário Antônio Pedro (HUAP) também está com

novas instalações. A reforma permitiu que o número de leitos passasse de 20 para 25. A

reforma trouxe também o alojamento dos médicos e da enfermagem para o mesmo piso

da Emergência e o melhor aproveitamento do espaço possibilitou a criação de uma Sala

de Reanimação, uma Unidade de Pacientes Graves, uma Unidade Intermediária (antiga

enfermaria), sala e quarto da enfermagem, Pediatria e Serviço Social, dentre outras áreas.

Esse projeto de reforma e adequação incluiu: nova arquitetura, rede elétrica, hidráulica,

instalação de uma nova rede de gase

50

novo mobiliário, 11 monitores cardíacos, leitos e equipamentos de reanimação

cardiopulmonar e outras aquisições.

ANTES

DURANTE A OBRA

51

8.2.10) Refeitório e Setor de Produção do Serviço de Nutrição

O refeitório e o setor de Produção do Serviço de Nutrição do Hospital Universitário

Antônio Pedro também estão sendo remodelados e ampliados para atender as normas da

ANTES

Vigilância Sanitária.

EM REFORMA

52

8.2.11) Centro de Material e Esterilização

O Centro de Material e Esterilização também está sendo ampliado e adequado às

normas da ANVISA.

A Farmácia do Hospital em face da complexidade do projeto e da sua execução a

obra está em andamento.

8.2.12) Farmácia

53

.2.13) Maternidade e Centro Obstétrico

formados. Foi construída a enfermaria

las de cirurgia com readequação da rede de gases,

elhoria de climatização e pintura.

8

A Maternidade e Centro Obstétrico foram re

para alojamento conjunto e o mobiliário restaurado.

Foram reformadas as 02 sa

m

Maternidade

54

Centro Obstétrico

.2.14) UTI Neonatal e Unidade Intermediária

aria foram reformadas e readequadas de

cordo com as normas da Vigilância Sanitária.

8

A UTI Neonatal e Unidade Intermedi

a

55

8.2.15) Enfermarias

nfermarias do 4º andar

E

A enfermaria do 4º andar encontra-se dividida nas alas de hematologia e clínica

cirúrgica mista de ortopedia e urologia, foi totalmente reformada com obras de marcenaria,

pintura, iluminação, ventilação, climatização, novas instalações elétrica, hidráulica e de

rede de gases. Os postos de enfermagem e os alojamentos dos enfermeiros também

ram reformados.

fo

56

Enfermarias do 5º andar

A enfermaria de pediatria do 5º andar recebeu a instalação de nova climatização,

além da reforma dos banheiros e do posto da enfermaria, bem como pintura em geral.

Na enfermaria da ORL/OFT do 5º andar foram feitas novas instalações de

ventiladores, reforma no posto de enfermagem e nos banheiros feminino e masculino.

A reforma trouxe para a enfermaria da cirurgia pediátrica do 5º andar um novo

layout com obras de marcenaria, pintura, iluminação, ventilação, climatização, novas

: a sala de nutrição do andar, o

uarto de descanso dos médicos e o corredor externo.

instalações elétrica, hidráulica e de rede de gases.

Passaram por reformas, além das enfermarias

q

57

Enfermaria do 6º andar

A enfermaria do 6º andar é divida em duas alas: a ala direita da clínica cirúrgica

masculina e a ala esquerda da clínica médica masculina, todas reformadas com novo

layout, obras de marcenaria, pintura, iluminação, ventilação, climatização, novas

de

da enfermagem, o posto de enfermagem, a sala de curativos e o corredor

externo.

instalações elétrica, hidráulica e de rede de gases.

Na enfermaria de Clínica Médica houve reforma nos corredores internos e externos

das enfermarias, nos banheiros, no quarto de repouso da enfermagem, no posto

enfermagem, na sala de curativos, na copa e na sala do serviço de nutrição do andar.

Na enfermaria de Clínica Cirúrgica foram reformados os banheiros, o quarto de

repouso

nfermaria do 7º andar

E

A enfermaria do 7º andar é divida em duas alas: a ala direita da clínica cirúrgica

feminina e a ala esquerda da clínica médica feminina, todas reformadas com novo layout,

obras de marcenaria, pintura, iluminação, ventilação, climatização, novas instalações

da, o posto de enfermagem, o

uarto de descanso da enfermagem e a copa da nutrição.

elétrica, hidráulica e de rede de gases.

Foram reformados também os banheiros, a varan

q

58

8.2.16) Hall dos Elevadores

As áreas do Hall dos Elevadores do 8º andar ao térreo foram pintadas (tetos e

paredes).

59

8.2.17) Elevadores do HUAP

Encontra-se em andamento o Projeto de Reforma e Modernização de todos

os 09 elevadores do HUAP. Até o momento, já foram reformados e modernizados 03

elevadores: do Serviço de Emergência, do Prédio Anexo e do Hall dos Elevadores do

Prédio Principal. Ainda no Hall dos Elevadores foi instalado um novo elevador que dá

acesso ao subsolo do HUAP. O projeto de reforma dos outro 05 elevadores encontra-se

em fase de licitação.

Quanto aos 02 elevadores monta-cargas, foram feitas substituição de peças

e manutenção.

60

8.2.18) Sala de Digitalização

Construção de sala para digitalização no HUAP. Esta obra foi realizada na área do

Serviço de Documentação Médica e tem como característica ser uma sala “segura” com

grades e portas de ferro com fechadura especial de acesso, além da instalação de split

para climatização.

8.2.19) Serviço de Documentação Médica

A modernização da infraestrura também chegou ao Serviço de Documentação

Médica. O Hospital Universitário Antônio Pedro adquiriu 2100 metros de arquivos

deslizantes e também, a instalação nova de refrigeração e adequação de ambientes, além

da implantação de projeto de Digitalização de Prontuários Médicos.

61

8.2.20) Rampa de Acessibilidade e Coberturas

Visando melhorar a acessibilidade no Hospital Universitário Antônio Pedro, foi

construída uma rampa na entrada do prédio Anexo, com cobertura de poliuretano e

estrutura de alumínio com pintura eletrostática branca. No corredor que liga o pátio do

prédio Anexo ao hall dos elevadores do térreo do prédio principal, foi erguida uma

cobertura de poliuretano, com estrutura em alumínio com pintura eletrostática branca.

Também foi construída uma cobertura metálica de aproximadamente 320 metros

quadrados, para a guarda de veículos e descarga de material.

8.2.21) Abrigo Externo de Resíduos Hospitalares

Foi construído o Abrigo Externo de Resíduos Hospitalar.

62

8.2.22) Ambulatório Geral

Foram reformados 62 consultórios incluindo pintura em geral (paredes e tetos),

troca ou conserto de portas e nova climatização com a instalação de splits e instalação de

um quadro elétrico de distribuição no bloco ambulatorial.

8.2.23) Telhados dos Prédios do HUAP

A reforma dos telhados de todas as áreas do HUAP encontra-se em fase de

apresentação de projetos para posterior licitação.

8.2.24) Sala do Tomógrafo

A sala para instalação do novo tomógrafo foi totalmente reformada e adequada no

que se refere a iluminação, climatização, pintura, blindagem de chumbo nas paredes que

impedem a propagação pela radiação, além da instalação de divisórias.

63

8.3) Criação de Novos Setores e áreas

8.3.1) Núcleo Interno de Regulação (NIR)

Na gestão 2006-2010 foi criado o Núcleo Interno de Regulação (NIR) que,

ampliado, substituiu o antigo setor de internação e alta. O NIR deve, dentre outras

finalidades, regular e movimentar os leitos e os exames externos, como tomografias,

endoscopias digestivas altas e baixas e endoscopia respiratória.

64

8.3.2) Comissão de Informatização do HUAP

Constituição da Comissão de Informatização para levantamento dos problemas

prejudiciais ao processo de informatização do HUAP.

Elaboração de Projeto de implantação do Sistema de Gestão de Informações

Informatizado em conjunto com o NIR – Núcleo Interno de Regulação

8.3.3) Engenharia Clínica

Também foi criado o setor de Engenharia Clínica próprio do Hospital, o trabalho era

anteriormente entregue a uma firma terceirizada, acarretando despesas exageradas e

falta de envolvimento e controle dos funcionários do setor com o Hospital.

Mapeamento de Circuitos

65

8.3.4) Serviço de Manutenção Predial

No Hospital Universitário Antonio Pedro também foi criado o Serviço de Manutenção

Predial, própria do Hospital, formada por diferentes equipes: oficina de serralheria, oficina

de refrigeração, oficina de marcenaria, bombeiros hidráulicos, eletricistas, pedreiros,

pintores e auxiliares. O serviço de Manutenção predial também era realizado por uma

empresa terceirizada.

66

8.4) Levantamento métrico das áreas externas e internas do Complexo do Hospital

Universitário Antônio Pedro – UFF

Considerando a necessidade de material que auxilie como base confiável na

redefinição e redesenho de espaços, a Direção Geral deste Hospital tomou a iniciativa de

solicitar ao Núcleo de Projetos e Obras do HUAP o levantamento métrico da superfície das

áreas externas e internas do Complexo do Hospital Universitário Antônio Pedro.

O levantamento métrico compreendeu a determinação geométrica de todas as

edificações, tanto interna quanto de seu perímetro envoltório, dos pátios e áreas externas,

por meio de suas dimensões, e seu registro gráfico em plantas baixas plotadas e

disponibilizadas em arquivo digital.

Através do levantamento realizado obteve-se registro de todas as dimensões, de

maneira a permitir a compreensão e situação integral das edificações no conjunto e em

sua atual configuração.

O levantamento teve como objetivo elencar todas as áreas de piso e de esquadrias

com fechamento em vidro, alcançando resultados que apoiam os serviços dependentes

das informações obtidas com o produto final do levantamento, e vem contribuindo como

instrumento na identificação de questões que envolvem fluxos, distribuição dos espaços,

layout funcional, como base para desenvolvimento de propostas e soluções para os

problemas detectados.

Entre os objetivos imediatos do levantamento métrico está o de fornecer subsídios,

segundo critérios preestabelecidos, para verificação, autorização e contratação de serviço

de limpeza para toda a área do Hospital Universitário Antônio Pedro.

67

68

8.5) Aquisição de Materiais

Durante a gestão 2006-2010 foram comprados diversos equipamentos que

contribuem para o melhor funcionamento do Hospital e atendimento dos pacientes. No

período 2007-2009, foram adquiridos hardwares e softwares (computadores e

impressoras). Também foi ampliada a rede de computadores em diversos setores do

HUAP como a UNACON, a Radiologia, o Ambulatório de Ginecologia e laboratórios.

69

Lista de equipamentos adquiridos durante a gestão 2006-2010:

Agitador magnético 02

Aparelho de anestesia 04

Aparelho de litotripsia 01

Aparelho de raio X 03

Aparelho de ultrassom 01

Aparelho ureteroscópico semirigido 01

Aparelhos de ar condicionado 85

Arco em C 01

Arquivos deslizantes 2100 m

Aspirador de sucção 01

Autoclave industrial 02

Biomicroscópio com lâmpada de fenda 01

Bisturi Elétrico 06

Bisturi Eletrônico 02

Bomba de contrapulsação 01

Bomba infusora 20

Broncofibroscópio 01

Caixa de instrumental para Neurocirurgia

Caixa de instrumental para ORL

Cardioscópio 02

Cardiotocógrafo 01

Cardioversor 01

Carro de Anestesia 06

Carro de emergência 10

Carro de transporte de medicamentos 10

Central Processadora 01

Centrífuga 04

Colposcópio 04

Conjunto de pistolas para limpeza de material 04

Conjunto para esternotomia 01

Detector fetal 05

Desfibrilador para carro de emergência 12

70

Lista de equipamentos adquiridos durante a gestão 2006-2010:

Ecocardiógrafo 01

Eletrocardiógrafo 03

Eletroneuroestimulador 06

Eletroneuromiografo 01

Endocóspio rígido 08

Equipamento para endoscopia urológica e litotripsia 01

Equipamento para histeroscopia 01

Equipamento para Teste de Emissão Otoacústica

Tipo ABR 01

Equipamento para Teste Otoneurológico 01

Estabilizadores 23

Foco cirúrgico 05

Impressoras (laser e jato de tinta) 52

Impressoras de Código de Barras 05

Impressoras matriciais 29

Lavadora ultrassônica 01

Macas para transporte 04

Manequim para obstetrícia 01

Manequim para Liga de Trauma 01

Material para videolaparoscopia 01

Mesa cirúrgica 02

Computadores 365

Microscópio binocular oftalmologia 01

Microscópio biológico 02

Microscópio para Oftalmologia 01

Microscópio para ORL 01

Monitor de Bloqueio Neuromuscular 05

Monitor Multiparamétrico 12

Monitores de LCD 64

Monitores para transporte 03

Nasofibrolaeingoscópio 02

Netbook 08

71

Lista de equipamentos adquiridos durante a gestão 2006-2010:

Nobreak 37

Pach Penel 06

Pinças e tesouras para caixas cirúrgicas

Pistola de biopsia de próstata 01

Raios X móvel 02

Respiradores 11

Respiradores para transporte 03

Scanners 27

Switch 16

Tomografia digital 64 canais 01

Unidade Digital de Disco 01

Veículos 03

Ventilador artificial eletrônico 02

Ventilador microprocessado 06

Videocolonoscópio 01

Videogastroscópio 02

Foram instaladas Redes sem fio em todo Hospital Universitário Antônio Pedro. A

gestão 2006-2010 também participou da Comissão de Digitalização do Arquivo Médico do

HUAP e de diversos Congressos como Redes de Computadores e Sociedade Brasileira de

Informática em Saúde.

Durante a gestão também foi realizado um levantamento da infraestrutura

necessária para a implantação do sistema AGHU-MEC (Aplicativos de Gestão dos

Hospitais Universitários). Tal sistema permitirá a implantação do Prontuário Eletrônico no

Hospital Universitário Antônio Pedro. Foi iniciado os trabalhos para a implantação da

Central de Marcação de Exames (CME). Atualmente, já estão sendo marcadas no

Ambulatório as solicitações de exames direcionados ao Laboratório de Patologia Clínica.

72

8.6) Atividades de Comunicação e Informatização:

No intuito de aprimorar os processos de comunicação e de Tecnologia da

Informação do Hospital Universitário Antonio Pedro (HUAP) foram tomadas uma série de

medidas, dentre elas a estruturação da equipe de Tecnologia da Informação da Assessoria

de Informática do HUAP. Foram contratados técnicos plantonistas para atuar aos finais de

semana e secretária. A Assessoria de Informática, por meio do desenvolvimento de

sistemas desenvolveu o serviço de INTRANET, atualização do SISINFO, a criação do

SISOESSOAL, do Serviço de Pessoal, atualização do SISEMERG, da Chefia de

Emergência e outros. Tudo é revertido para atender à comunidade assistida pelo Hospital.

Atualização do SISMICROB, do serviço de Farmácia e a criação do SISONCO, da

UNACON e a criação dos estoques satélites para a Farmácia de Programas.

Em parceria com o Núcleo de Comunicação Social da Universidade Federal

Fluminense (UFF), a Assessoria de Informática ativou o site do HUAP (www.huap.uff.br),

alimentado com notícias do próprio Hospital. Além disso, foi criado o papel de Parede

Corporativo para todos os computadores do HUAP, onde são publicadas notícias e

comunicações da Direção do HUAP aos funcionários, professores e colaboradores.

Além disso, foi concluída a primeira fase de implantação do Sistema MV 2000 nos

Serviços de Emergência, NIR, Faturamento, Laboratório de Patologia Clínica e Centro

Cirúrgico.

73

8.7) Projetos:

8.7.1) Telemedicina

O Projeto de Telemedicina foi elaborado, aprovado e executado durante a atual

gestão, por meio da criação da Unidade do Hospital Universitário Antonio Pedro. Tal

projeto é importante, pois a utilização de aplicações sofisticadas tem sido cada vez mais

frequente e justifica o grande crescimento na demanda por capacidade de transmissão de

dados. Além dos benefícios resultantes do intercâmbio de conhecimentos médicos

especializados, vídeo e web conferências, cursos de capacitação e formação continuada,

discussão entre equipes médicas, teleconsultas e telediagnósticos, o projeto de

Telemedicina prevê a melhoria no atendimento das populações das regiões mais carentes

e sem atendimento especializado.

8.7.2) Radiologia Digital

A elaboração e aquisição do projeto de Radiologia Digital também foram realizadas

durante a gestão 2006-2010.

74

8.7.3 ) HUAP mais seguro

O projeto HUAP mais seguro foi elaborado e executado em sua totalidade nesta

gestão. Foram instaladas 30 câmeras para melhorar o sistema de segurança do Hospital

Universitário Antonio Pedro.

8.7.4) Digitalização

O projeto de Digitalização dos arquivos do Hospital Universitário Antonio Pedro,

executado na atual gestão, está em sua fase final.

8.7.5) Projeto Rádio HUAP e TV HUAP

A Assessoria de Informática foi responsável pela elaboração e execução do Projeto

Rádio HUAP, com a instalação de caixas de som em todos os setores do Hospital e

sistemas de amplificadores localizados na Emergência. Já o Projeto TV HUAP prevê a

instalação de 10 televisores no Ambulatório para a exibição de vídeos educativos e

75

campanhas do Ministério da Saúde, como Dengue, Tuberculose, H1N1, Vacinações etc,

para esclarecimento da população.

8.7.6) Residência Médica

Em maio de 2007, a Coordenação Geral do Programa Geral de Residência Médica

foi reestruturada pela nova Diretoria do HUAP. Naquela ocasião, estavam autorizados pela

Comissão Nacional de Residência Médica – CNRM/SESu/MEC, um total de 28 (vinte e

oito) programas, sendo que, com exceção de um, estavam todos com o seus prazos de

credenciamento vencidos desde setembro de 2006.

76

Desta forma, a Coordenação Geral ingressou com solicitação na Comissão Estadual

de Residência Médica – CEREMERJ, para visitações aos PRMs do HUAP, as quais foram

realizadas no decorrer de 2007, sendo todos os PRMs credenciados, com o acréscimo de

mais um Programa, já credenciado em 2007.

No transcurso de 2008, 2009 e 2010, a COREME/HUAP/UFF periodicamente

protocolou na CEREMERJ diversas solicitações de funcionamento de novos PRM, criação

de novos Anos Adicionais e Áreas de Atuação, como pode ser visualizado no quadro

abaixo, sendo todos os nossos pleitos atendidos.

Tal atuação redundou em uma progressão dos índices de referência, no que diz

respeito ao número de PRM, Ingressantes, Concluintes e MRs em Atividade, conforme

ilustrado no quadro abaixo.

Neste período foi implantado o SGRM – Sistema de Gerenciamento da Residência

Médica, consistindo em um programa informatizado que permite uma administração do

Programa Geral do HUAP, com emissão de Relatórios de Avaliação periódicos, Boletins de

Frequência, Cadastro de Fichas Funcionais dos MRs e armazenamento dos dados

recolhidos.

Foram ainda procedidas reformas em vários ambientes de repouso de Médicos

Residentes, por setores, com a aquisição de equipamentos para estas salas, tais como

computadores, armários, negatoscópios, televisores, frigobares e fornos de microondas, às

expensas do numerário arrecadado com as inscrições dos Concursos de Seleção.

Ainda, a COREME promoveu eleições para compor a AMERHUAP – Associação de

Médicos Residentes do HUAP, as quais não vinham sendo realizadas desde 2005. Os

eleitos vêm participando ativamente das reuniões da COREME.

Foi editada no Portal HUAP uma página correspondente às atividades da

Residência Médica, com informações gerais e de interesse dos MRs, setor este que vem

77

tendo um acesso regular e muito significativo, inclusive por público externo, dada a

diversidade e qualidade das informações aí contidas.

A atuação da COREME/HUAP/UFF junto à CEREMERJ tem sido bastante

reconhecida pelos nossos pares e, com muita frequência, representantes dos PRMs do

HUAP vêm sendo convocados para compor Comissões Visitadoras a diversas instituições

do Estado que promovem Programas de Residência Médica, numa demonstração de

inequívoca confiança ao HUAP.

As perspectivas de crescimento da Residência Médica poderão ser verificadas no

quadro em anexo.

2007

2008

2009

2010

%

Aumento

2007/2010

Previsão

2011

%

Aumento

2010/2011

PROGRAMAS 28 29 32 35 25,00% 38 10,85%

MÉDICOS

RESIDENTES 132 142 149 164 24,20% 201 12,25%

INGRESSANTES 61 67 71 75 22,95% 93 12,40%

CONCLUINTES 43 49 62 64 48,80% 89 13,90%

A perspectiva para o Programa Geral de Residência Médica encontra-se com a

composição descrita a seguir, aguardando o credenciamento para 2011 pela Comissão

Nacional de novas áreas já solicitadas, visitadas e com parecer favorável da Comissão

Estadual (estas últimas em negrito).

78

PROGRAMA GERAL DE RESIDÊNCIA MÉDICA / HUAP

PROGRAMAS

Previsão

de MRs

por PRM

(2011)

1 Administração em Saúde - 3º ano opcional 2

2 Anestesiologia 12

3 Cardiologia 3

4 Cirurgia Geral 6

5 Cirurgia Plástica 3

6 Cirurgia Torácica 2

7 Cirurgia Vascular 2

8 Clínica Medica 12

9 Dermatologia 13

10 Ecocardiografia - 3º ano opcional 2

11 Endocrinologia 4

12 Endoscopia Respiratória - 3º ano opcional 1

13 Gastroenterologia 6

14 Geriatria 4

15 Hematologia e Hemoterapia 1

16 Infectologia 5

17 Mastologia 2

18 Medicina de Familia e Comunidade 2

19 Medicina Intensiva 2

20 Medicina Preventiva e Social 3

21 Nefrologia 8

79

PROGRAMA GERAL DE RESIDÊNCIA MÉDICA / HUAP

PROGRAMAS

Previsão

de MRs

por PRM

(2011)

22 Neonatologia - 3º ano opcional 3

23 Neurocirurgia 5

24 Neurofisiologia Clínica - 3º ano opcional 1

25 Neurologia 15

26 Neurologia Pediátrica 4

27 Obstetrícia e Ginecologia 9

28 Oftalmologia 11

29 Ortopedia e Traumatologia 5

30 Otorrinolaringologia 5

31 Patologia 7

32 Patologia Clínica/Medicina Laboratorial 2

33 Pediatria 14

34 Pneumologia 2

35 Pneumologia Pediátrica - 3º ano opcional 2

36 Psiquiatria 5

37 Psiquiatria Infância e Adolescência - Ano Adicional 2

38 Radiologia e Diagnostico por Imagem 9

39 Urologia 5

TOTAL 201

80

8.7.7) Residência Multiprofissional

A partir do incentivo da Coordenação de Residências em Saúde do MEC, em agosto

de 2009, foi encaminhado o Projeto da Residência Multiprofissonal em Saúde do HUAP.

Estabelecida a parceria com o Gestor local do SUS, foi acordada a formação de

profissionais nas áreas de Atendimento Oncológico, Atendimento ao Idoso e Atendimentos

de Alta Complexidade, correspondentes às profissões de Enfermeiro, Assistente Social e

Nutricionista.

Em outubro de 2009 o projeto do HUAP foi aprovado pelo MEC e concedidas

inicialmente 10 (dez) vagas, as quais, após Concurso de Seleção, foram preenchidas,

encontrando-se o programa com o curso de dez Residentes de primeiro ano (R1).

A estrutura do programa prevê um eixo transversal comum para todos os residentes,

com conteúdo das políticas do SUS. Correspondente à cada Área de Atuação

(Atendimento Oncológico, Atendimento ao Idoso e Atendimentos de Alta Complexidade) os

residentes de cada uma das profissões envolvidas se inteiram das atividades referentes

àquelas Áreas de Atuação. Ainda, faz parte da formação, conteúdos referentes a cada uma

das profissões integrantes das Áreas de Atuação. As atividades ocorrem dentro dos

setores do HUAP e na Rede SUS local.

O Programa tem a duração de dois anos e com dotação de bolsa equivalente ao

valor daquela concedida ao Médico Residente.

8.7.8) Implementação de Eficiência Energética nos Sistemas de Iluminação e

Climatização do HUAP

Preocupada com o gasto de energia dispendida no hospital, a Direção do HUAP

após reuniões e negociações com a Ampla, conseguiu a implementação do Projeto de

Eficiência Energética nos Sistemas de Iluminação e Climatização no HUAP, sem nenhum

ônus, através de instalações de equipamentos mais eficientes energeticamente.

Desta forma, estão sendo substituídos 1.045 luminárias não eficientes para

luminárias reflexivas e com mais eficiência energética em 261 ambientes, e instalação de

197 aparelhos compactos de ar condicionado com melhor eficiência energética em 186

ambientes, o que resultará numa redução de demanda de 158 kW e uma economia de 312

MWh/ano.

81

09) PAPEL SOCIAL DO HOSPITAL

O Hospital Universitário Antônio Pedro tem consciência da importância social que

desempenha. Além de um atendimento gratuito e de qualidade à população, o HUAP

preocupa-se com a forma como este atendimento será realizado. Por este motivo, O

Hospital conta com projetos voltados para a Humanização do HUAP e com o auxílio da

Associação dos Colaboradores do Hospital Universitário Antônio Pedro (ACHUAP) que

atua de forma marcante no dia a dia do HUAP.

9.1) Projeto de Humanização do HUAP

O interesse por Humanização vai ao encontro da proposta do Ministério da Saúde

que implementa a Política Nacional de Humanização de valorização dos diferentes sujeitos

implicados no processo de produção de saúde. Estes valores são traduzidos pela

autonomia e o protagonismo dos sujeitos, a corresponsabilidade entre eles, o

estabelecimento de vínculos solidários, a participação coletiva no processo de gestão e a

indissociabilidade entre atenção e gestão.

O Projeto de Humanização do HUAP tem como objetivos principais priorizar o

atendimento com qualidade e participação integrada dos gestores, trabalhadores e

usuários conforme preconiza o SUS. O HUAP deve definir um modelo de gestão

institucional voltado para a busca da qualidade assistencial, através de uma metodologia

pautada nas ações de humanização.

Os objetivos específicos deste projeto passam pela reorganização do serviço de

saúde a partir da problematização dos processos de trabalho, de modo a possibilitar a

intervenção de toda a equipe multiprofissional encarregada das escutas e resolução dos

problemas do usuário, a propositura de mudanças estruturais na forma de gestão do

serviço de saúde, ampliando os espaços democráticos de discussão/decisão, de escuta,

trocas e decisões coletivas; incentivo a uma postura de escuta e compromisso em dar

respostas às necessidades de saúde trazidas pelo usuário; bem como a construção

coletiva de propostas com a equipe local e com a rede de serviços e gerências centrais e

distritais.

A metodologia empregada para atingir esses objetivos é a realização de reuniões

semanais do Grupo de Trabalho de Humanização (GTH) objetivando a implementação das

82

ações de humanização no hospital com fins de melhoria da qualidade assistencial de seus

usuários.

O Programa de Humanização conta com oito projetos que atendem os usuários do

Hospital Universitário Antônio Pedro (HUAP), são eles: Projeto Semeando Vida,Clínica da

Alegria, Projeto Luz, Pastoral da Saúde, Projeto Acolher, Criarte, Boa Leitura e projeto

Capelania.

9.2) Associação dos Colaboradores do Hospital Universitário Antônio Pedro

(Achuap)

A Associação dos Colaboradores do Hospital Universitário Antônio Pedro (ACHUAP)

foi fundada pelo Dr. Mário Monteiro Filho em 1951, com o objetivo de trabalhar em prol do

paciente internado.

Trabalhando com voluntários, a ACHUAP passou por dificuldades organizacionais e

esteve inoperante durante alguns anos, tendo sido reativada na década de ‘90, por um

grupo de empresários de Niterói, tendo à frente, Luís Paulino Moreira Leite.

Desde 2007, a ACHUAP tem como presidente a advogada Rita Rivello e o Coronel

de Exército Ivany Henrique da Silva na Vice-presidência, ambos voluntários, bem como

diretores que se dedicam à entidade e vivenciam dificuldades diárias dos diversos setores

do Hospital.

A missão da ACHUAP é atender o paciente internado e colaborar com o modelo de

gestão implementado pela Diretoria do HUAP.

Assim sendo, a ACHUAP colabora facilitando o atendimento e busca sensibilizar

pessoas para que doem sangue ao Banco de Sangue do HUAP, HEMONIT, e leite

humano ao Banco de Leite do Hospital.

Dotada de um Quadro de Colaboradores composto por cerca de quatrocentas

pessoas doando quantias diversas a partir de quinze reais, a ACHUAP realiza eventos

beneficentes e aplica os recursos obtidos na aquisição de bens necessários ao Hospital e

também, suprir despesas com exames laboratoriais, imprescindíveis para o diagnóstico e

tratamento de pacientes menos favorecidos. A Associação fornece ainda medicamentos

que não são de uso contínuo no Hospital, necessários a pacientes e setores, bem como

para a continuidade do tratamento, após a alta do paciente.

Nos últimos anos, a ACHUAP ampliou sua participação interna e externamente.

Internamente, a ACHUAP contribuiu para a preservação do meio-ambiente, resgatando do

lixo parte do mobiliário descartado pelos setores, restaurando-o e valorizando o antigo,

83

A ACHUAP tem, dentre suas atribuições, o dever de buscar o apoio da comunidade

para diversos Programas e Serviços do HUAP. Hoje estão presentes no HUAP, Clubes de

Serviços como Rotary e Lions, associações de classes, como UNIMED, OAB, ADEMI,

LOJISTAS e organizações Não-Governamentais e Governamentais, sendo a ACHAP

parceira da Justiça Federal para o recebimento de Prestadores Apenados pelo Programa

de Penas Alternativas para a prestação de serviço ou de pena pecuniária.

Buscando minimizar o sofrimento e a dor de pacientes, a ACHUAP colocou um

piano no hall do Hospital, á disposição de médicos, professores e alunos, funcionários,

haja vista que a música, quando não sara, alivia.

A ACHUAP trabalha indiretamente para o paciente, quando busca a melhoria da

qualidade de vida do servidor, valorizando seus dons, abrindo espaços para apresentações

públicas de funcionários artistas- cantores e músicos.

Visando suprir necessidade comum a muitos pacientes, a ACHUAP criou um Banco

de Empréstimos de cadeiras de rodas, cadeiras de banho, bengalas e outros, recebendo

doações e fazendo empréstimos e/ou doações desse tipo de material.

Buscando cumprir o seu dever, a ACHUAP age com transparência, prestando

contas aos seus Colaboradores em sua página na internet e mantendo-os informados

acerca de suas ações, reiterando a importância do trabalho prestado, haja vista que a

administração pública depende de um processo licitatório longo e o Hospital não dispõe do

recurso necessário para suprir necessidades imediatas ou padece com os impedimentos e

restrições que lhe são impostos.

Se quiser, conheça mais do trabalho da ACHUAP acessando

www.huap.uff.br/achuap Envie suas impressões pelo e-mail achuap@huap.uff.br ou

informe-se pelos telefones (21) 2629-9391 e 2621-0526.

84

10) PERSPECTIVAS FUTURAS

10.1.) REHUF – Reestruturação dos Hospitais Universitários Federais

Os Hospitais Universitários Federais, ao longo dos anos, embora ligados

diretamente ao Ministério da Educação, são financiados precariamente o seu custeio e

investimento através do processo de Contratualização (MS/SUS), ficando a cargo do MEC

somente o custo da folha de pagamento dos servidores estatutários ativos, inativos e

pensionistas (RJU).

Preocupados com a situação de penúria em que se encontravam e, tomando

consciência da sua responsabilidade sobre a manutenção dos Hospitais Universitários

(HU’s), a partir de 2006 o MEC iniciou algumas medidas no sentido de conhecer a

complexidade desses Hospitais.

Em 27 de janeiro de 2010, o Decreto Presidencial 7082 instituiu o “Programa

Nacional de Reestruturação dos Hospitais Universitários Federais – REHUF” dispondo

sobre o financiamento compartilhado dos HU’s entre as áreas da Educação e da Saúde,

disciplinado o Regime de Pactuação Global com esses hospitais. O Programa tem como

objetivos reestruturar e revitalizar os Hospitais Universitários Federais integrados ao SUS,

criando condições materiais e institucionais que possibilitem aos mesmos desempenharem

plenamente suas funções em relação às dimensões de ensino, pesquisa, extensão e

assistência à saúde.

O decreto definiu as diretrizes do Programa, as medidas a serem adotadas para

consecução dos objetivos e o conteúdo dos Planos de Reestruturação dos Hospitais que,

cada HU deveria desenvolver, proporcionando o planejamento de um plano de metas a

serem alcançadas a curto, médio e longo prazo, pela atual gestão do Hospital Universitário

Antônio Pedro (HUAP).

O objetivo de criar condições materiais e institucionais para que os Hospitais

Universitários Federais possam desempenhar plenamente suas funções em relação às

dimensões de ensino, pesquisa e extensão, abriu a oportunidade de realização de um

levantamento de necessidades urgentes para que o planejamento de trabalho esteja

diretamente relacionado ao atendimento da missão que caracteriza essa instituição, no

âmbito da Universidade, voltada para a prestação de uma assistência qualificada em

85

conformidades com o conjunto de ações definidos na Lei nº 8.080 de 19 de setembro de

1990.

As diretrizes que norteiam a reestruturação dos Hospitais Universitários vêm ao

encontro aos anseios Institucionais reivindicados há tempos aos órgãos competentes pela

evidente degradação iniciada na última década, descaracterizando-o nas atividades

hospitalares vinculadas ao ensino, pesquisa e extensão, inviabilizando a maior parte das

ações dessa ordem. A ausência de autonomia financeira e administrativa para corrigir as

deficiências estruturais de equipamentos e de composição do efetivo de recursos humanos

da unidade hospitalar, foram fatores determinantes na queda da qualidade, dos serviços

colocados à disposição da população.

Em diversas administrações o HUAP esteve próximo da suspensão de suas

atividades assistenciais por absoluta impossibilidade de ação. Na atual gestão medidas de

impacto foram adotadas, com o objetivo de reverter a situação crítica. Ainda há muito para

ser realizado, pois a proposta de oferecer procedimentos voltados para a alta

complexidade demanda investimento expressivo em vários segmentos.

Diante da possibilidade de uma reestruturação e revitalização abrangente, dos

hospitais das universidades federais, apresentamos um diagnóstico situacional da

infraestrura física, tecnológica e de recursos humanos que servirá de subsídios para

colocarmos em discussão uma planilha de propostas voltada para o desempenho de

serviços de saúde de média e alta complexidade, que contemple a relação custo-benefício

dos procedimentos e a participação como centro de referência.

10.1.1) Histórico das ações no HUAP

Data Ação

06 de abril de 2010 Foi formado um grupo de trabalho para discussão e

definição

do cronograma mínimo para elaboração do Plano

19 de abril de 2010 Instituição oficial da comissão para elaboração do Plano por

meio da portaria 42.179 do Magnífico Reitor da Universidade

Federal Fluminense, Roberto Salles

27 de abril de 2010 Seminário REHUF no HUAP – Apresentação/discussão à

comunidade do HUAP

86

Data Ação

16 de junho de 2010 Apreciação do plano pelo Conselho do HUAP (Instância de

Governança) aprovado por unanimidade

17 a 30 de junho de

2010

Apreciação do plano pelo Conselho Universitário e

aprovação por unanimidade

13 de julho de 2010 Apresentação ao MEC

10.1.2) As dimensões do Plano de Reestruturação:

As dimensões contempladas no Plano de Reestruturação do Hospital Universitário

Antonio Pedro, conforme apresentadas a seguir, pontuam aspectos que ao serem

implementadas, possam viabilizar um aprimoramento das atividades hospitalares

vinculadas ao ensino, pesquisa e extensão, bem como à assistência à saúde, com base

em avaliação permanente e incorporação de novas tecnologias em saúde.

Nesta linha de proposição listamos a criação de Unidades e reformas programadas

e a implantação do novo modelo de gestão hospitalar nas áreas assistencial e

administrativa com prioridades estabelecidas na proporção dos recursos que forem

disponibilizados para o Hospital Universitário Antonio Pedro da Universidade Federal

Fluminense.

Metas Ações

I - Melhoria dos processos de gestão

1 - Instituir melhoria nos processos de trabalho para gerir com qualidade, segurança e de forma humanizada, a atenção prestada à clientela interna e externa

2 - Implantar o novo Sistema informatizado de Gestão Hospitalar de Acordo com as Normas de Acreditação Hospitalar

3 - Planejar a Logística de Suprimentos

4 - Gerenciamento da aquisição, controle e dispensação de materiais médico-hospitalar para todas as Unidades

5 - Sistema de Controle de Acesso para servidores, estudantes, visitantes e usuários, em todas as entradas do HUAP

6 - Criação da Central de Marcação de Exames e procedimentos

7 - Implantar um novo modelo de Gestão Administrativa

8 - Revisão da Estrutura Organizacional do HUAP

9 - Adequação da estrutura organizacional e ampliação dos cargos gerenciais de acordo com a proposta de expansão elaborada pela gestão

10 - Certificar o HUAP no Programa de Acreditação Hospitalar Internacional

87

Metas Ações

II – Adequação da estrutura física

1 - Ampliação no atendimento de pacientes de Alta Complexidade

1 .1 - Implantação da Unidade de Transplante Renal e da CIDHOT

1.2 - Adequação de espaço para implantação de uma Unidade Cardiológica englobando o Pós-operatório de Cirurgia Cardíaca, a Unidade Cardio Intensiva e uma Unidade de Urologia

1.3 -Implantação da Unidade Clínica e Cirúrgica do Tórax

1.4 - Implantação da Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica

1.5 - Adequação de espaço para implantação de Unidade de transplante autólogo

2 - Reformar, adequar e ampliar os espaços existentes em conformidade com às normas da Agência Nacional de Vigilância Sanitária - ANVISA e às disposições específicas do Ministério da Saúde

2.1 - Ampliação e adequação do espaço dos ambulatórios

2.2 - Reforma e adequação da Rouparia

2.3 - Reforma e adequação do Posto de Coleta sanguínea

2.4 - Adequação das instalações para coleta e armazenamento de resíduos hospitalares

3 - Reforma predial e adequação de todas as instalações no espaço do Almoxarifado.

4 - Sinalização Interna (Visual, Sonora e em Braille)

5 – Organização das portas de entrada, com controle de fluxo e circulação nas dependências do HUAP

6 - Manutenção predial corretiva e preventiva de todas as áreas construídas do HUAP

6.1 - Sub-estações geradoras de energia e da rede elétrica

6.2 -Reforma de toda rede Hidráulica

6.3 -Reforma e expansão da rede de abastecimento de gases medicinais

7 - Adequação de comunicação entre o prédio da emergência com o 3º andar do prédio principal 8 - Reforma e Adequação do Serviço de Patologia Clínica – 4º andar do prédio principal

III - Recuperação e modernização do parque tecnológico

1 - Pronto Socorro / Pronto Atendimento

2 - Unidade de Internação

3 - Terapia Intensiva 4 - Reequipar o Centro Cirúrgico, visando atender melhor as cirurgias de alta complexidade

5 - Modernização do setor Radiológico de Diagnóstico por Imagem 6 - Serviço de Endoscopia 7 – Laboratórios 8 - Central de Materiais 9 - Serviço de Nutrição

88

Metas Ações

IV - Aprimoramento das atividades hospitalares vinculadas ao ensino, pesquisa e extensão)

1 - Ampliação da Unidade de Pesquisa Clínica (UPC)

2 - Criação de um Banco de Dados para a UPC

3 - Implantar processos de melhoria de gestão de pessoas com instituição de capacitação e qualificação permanente voltadas tanto para as atividades de ensino, pesquisa, extensão e inovação tecnológica, como para a atenção à saúde prestada à população

4 - Criação de um Centro de estudos e de capacitação profissional;

4 - Criação de um Centro de estudos e de capacitação profissional;

Descrição Tipo de

Intervenção Localização

Implantação da Unidade de Transplante Renal e da CIDHOT

Adequação 3º andar - Prédio dos Ambulatórios

Adequação de espaço para implantação de uma Unidade Cardiológica englobando o Pós-operatório de Cirurgia Cardíaca, a Unidade Cardio Intensiva e a uma Unidade de Urologia

Adequação e Reforma

3º andar - prédio principal (ala dos fundos)

Implantação da Unidade Clínica e Cirúrgica do Tórax

Adequação e Reforma

3º andar - prédio da emergência

Adequação de espaço para funcionamento da Unidade de Hematologia Clínica, Oncologia e transplante de medula

Adequação e Reforma

6º andar - Prédio da emergência

Ampliação e adequação do espaço dos ambulatórios - exigência ANVISA

Adequação a Ampliação

Prédio dos ambulatórios

Reforma e adequação da Rouparia - exigência ANVISAReforma

Prédio da lavanderia/transporte

Reforma e adequação do Posto de Coleta sanguínea - exigência ANVISA

Adequação e Reforma

Prédio da Coleta

Adequação das instalações para coleta e armazenamento de resíduos hospitalares - exigência ANVISA

Adequação Todos os prédios

Reforma predial e adequação de todas as instalações no espaço do Almoxarifado.

Reforma Ala dos Fundos

Sinalização Interna (Visual e Sonora em Braille) Instalação Todos os prédios Adequação dos acessos de entrada e circulação no HUAP

Adequação Todos os prédios

Sub-estações geradoras de energia e da rede elétrica Reforma Todos os prédios

Reforma de toda rede Hidráulica Reforma Todos os prédios Reforma e expansão da rede de abastecimento de gases medicinais

Reforma Todos os prédios

Adequação de comunicação entre o prédio da emergência com o 3º andar do prédio principal

Adequação Prédio da emergência e o 3º andar da ala dos fundos

Reforma e Adequação do Serviço de Patologia Clínica

Reforma e Adequação

4º andar - prédio principal (ala central)

89

ÁREA  EQUIPAMENTOS 

maca para transporte equipada 

monitores multiparâmetro 

carro de emergência com defibriladores 

cistoscópio 

cardiotocógrafo pré‐natal 

ultrason portátil 

equip. para videohisteroscopia 

refrator oftalmologico 

PS / PA 

foco cirúrgico teto 

respirador multiprocessado Unidade de Internação 

carro de emergência com defibriladores 

   

ÁREA  EQUIPAMENTOS 

módulo de PA invasiva 

respirador multiprocessado Terapia Intensiva 

broncofibroscópio 

carro de anestesia 

mesa de cirurgia 

monitor multiparâmetro 

Equipamento  p/ videolaparoscopia 

ureterorenoscópio rígido 

ureterorenoscópio flexivel 

fonte laser p/ litotlipsia 

fonte  p/ litotlipsia ultrasônica 

ultrason portátil 

Centro Cirúrgico 

ressectoscópio urologico 

Estereotaxia digital p/ mamógrafo 

Ressonância Magnética 

Densitometria Osséa Serviço de Imagem 

Raio X portátil 

videoendoscópio 

videocolonoscópio 

endoscópios 

ecoendoscópio 

monitor multiparâmetro 

videobroncoscópio 

broncoscópio rígido 

Serviço de Endoscopia 

broncofibroscópio 

Laboratórios  câmara frigorífica p/ medicamento 

  Secadora 

Termodesinfectora Central de Materiais 

lavadora ultrasônica 

Serviço de Nutrição  fogão industrial 

90

Ações  2010  2011  2012 

I ‐ Melhoria dos processos de gestão          

1 ‐ Instituir melhoria nos processos de trabalho para gerir com qualidade, segurança e de forma humanizada, a atenção prestada à clientela interna e externa 

X  X  X 

2 ‐ Implantar o novo Sistema informatizado de Gestão Hospitalar de Acordo com as Normas de Acreditação Hospitalar 

X  X  X 

3 ‐ Planejar a  Logística de Suprimentos   X  X    

4 ‐ Gerenciamento da aquisição, controle e dispensação de materiais médico‐hospitalar para todas as Unidades 

X  X  X 

5 ‐ Sistema de Controle de Acesso para servidores, estudantes, visitantes e usuários, em todas as entradas do HUAP 

X   

   

6 ‐ Criação da Central de Marcação de Exames e procedimentos  X  X  X 

7 ‐ Implantar um novo modelo de Gestão Administrativa  X  X  X 

8 ‐ Revisão da Estrutura Organizacional do HUAP     X  X 

9 ‐ Adequação da estrutura organizacional e ampliação dos cargos gerenciais de acordo com a proposta de expansão elaborada pela gestão    

X  X 

10 ‐ Certificar o HUAP no Modelo de Acreditação Hospitalar da Organização Nacional de Acreditação (ONA)    

X  X 

II – Adequação da estrutura física          

1 ‐ Ampliação no atendimento de pacientes de Alta Complexidade           

1 .1 ‐ Implantação da Unidade de Transplante Renal e da CIDHOT     X    

1.2 ‐ Adequação de espaço para implantação de uma Unidade Cardiológica englobando o Pós‐operatório de Cirurgia Cardíaca, a Unidade Cardio Intensiva e uma Unidade de Urologia  X 

   X   X 

1.3 ‐Implantação da Unidade Clínica e Cirúrgica do Tórax     X  x 

1.4 ‐ Implantação da Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica         X 

1.5 ‐ Adequação de espaço para funcionamento da Unidade de Hematologia Clínica, Oncologia e transplante de medula     

X   

2 ‐ Reformar, adequar e ampliar os espaços existentes em conformidade com às normas da Agência Nacional de Vigilância Sanitária ‐ ANVISA e às disposições específicas do Ministério da Saúde          

2.1 ‐ Ampliação e adequação do espaço dos ambulatórios  X  X    

2.2 ‐ Reforma e adequação da Rouparia  X       

2.3 ‐ Reforma e adequação do Posto de Coleta sanguínea  X       

2.4 ‐ Adequação das instalações  para coleta e armazenamento de resíduos hospitalares 

X      

3 ‐  Reforma predial e adequação de todas as instalações no espaço do Almoxarifado.  

X      

91

92

Ações  2010  2011  2012 

4  ‐ Sinalização Interna (Visual, Sonora e em Braille)   

X  X   

5 ‐ Organização das portas de entrada, com controle de fluxo e circulação nas dependências do HUAP 

X      

6 ‐Manutenção predial corretiva e preventiva de todas as áreas construídas do HUAP          

6.1 ‐ Sub‐estações geradoras de energia e da rede elétrica  X  X  X 

6.2 ‐Reforma de toda rede Hidráulica  X  X  X 

6.3 ‐Reforma e expansão da rede de abastecimento de gases medicinais     X  X 

7 ‐ Adequação de comunicação entre o prédio da emergência com o 3º andar do prédio principal   X 

X  X 

8 ‐ Reforma e Adequação do Serviço de Patologia Clínica      X    

III ‐ Recuperação e modernização do parque tecnológico          

1 –  Equipamentos Hospitalares das Unidades  X  X   

1 –  Equipamentos de TI com as Estações de Trabalho  X  X   

           

IV ‐Aprimoramento das atividades hospitalares vinculadas ao ensino, pesquisa e extensão          

1 ‐ Ampliação da Unidade de Pesquisa Clínica (UPC)     X  X 

2 ‐ Criação de um Banco de Dados para a UPC  X  X  X 

3 ‐  Implantar processos de melhoria de gestão de pessoas com instituição de capacitação e qualificação permanente voltadas tanto para as atividades de ensino, pesquisa, extensão e inovação tecnológica, como para a atenção à saúde prestada à população 

X  X  X 

4 ‐ Criação de um Centro de estudos e de capacitação profissional;     X  X