PATOLOGIA DO PATOLOGIA DO ESTÔMAGOESTÔMAGO

1. Anomalias congênitas1. Anomalias congênitas

- - Heterotopia pancreáticaHeterotopia pancreática

- - Estenose hipertrófica do Estenose hipertrófica do piloro piloro

PATOLOGIA DO ESTÔMAGOPATOLOGIA DO ESTÔMAGO

2. 2. Inflamações do Estômago - GastritesInflamações do Estômago - Gastrites

a) Agudas – a) Agudas – EtiologiaEtiologia

AspirinaAspirina Anti-inflamatóriosAnti-inflamatórios ÁlcoolÁlcool FumoFumo Drogas anti-blásticas (anti-câncer)Drogas anti-blásticas (anti-câncer) UremiaUremia Ácidos/alcalisÁcidos/alcalis IrradiaçãoIrradiação OutrasOutras

Morfologia: Morfologia: Edema, emantema, hemorragia, Edema, emantema, hemorragia, erosões comerosões com

neutrófilosneutrófilos

GASTRITEGASTRITE AGUDAAGUDA TERMOS CORRELACIONADOSTERMOS CORRELACIONADOS

GASTRITE AGUDA EROSIVAGASTRITE AGUDA EROSIVA (com (com erosões)erosões)

Erosão: “Defeito da mucosa acima da Erosão: “Defeito da mucosa acima da muscularis-mucosa”muscularis-mucosa”

LAMGD (Termo endoscópico): lesões LAMGD (Termo endoscópico): lesões agudas da mucosa gastro-duodenal = agudas da mucosa gastro-duodenal = erosão + sangramento digestivo altoerosão + sangramento digestivo alto

GASTRITEGASTRITE AGUDAAGUDA

TERMOS CORRELACIONADOSTERMOS CORRELACIONADOS

Erosões de stress:Erosões de stress:

- ““úlceras” de úlceras” de CushingCushing – trauma/cirurgia – trauma/cirurgia de crâniode crânio

- ““úlceras” de úlceras” de CurlingCurling – grandes – grandes queimadosqueimados

EXULCERAÇÃO DE DYEULAFOYEXULCERAÇÃO DE DYEULAFOY

CaracterísticasCaracterísticas

ComplicaçõesComplicações

GASTRITEGASTRITE CRÔNICASCRÔNICAS

ETIOLOGIAETIOLOGIA

Autoimunes (anemia perniciosa)Autoimunes (anemia perniciosa) Helicobacter pyloriHelicobacter pylori Álcool/fumoÁlcool/fumo Refluxo (pós antrectomias)Refluxo (pós antrectomias) RadiaçãoRadiação Granulomatosa (Crohn, Lues)Granulomatosa (Crohn, Lues) Miscelânea (uremia)Miscelânea (uremia) OutrasOutras

GASTRITEGASTRITE CRÔNICASCRÔNICAS

SISTEMA SYDNEY (-1990)SISTEMA SYDNEY (-1990)

a) Gastrites agudasa) Gastrites agudas

b) Gastrites crônicasb) Gastrites crônicas

- Do antro (ambiental, HP+)- Do antro (ambiental, HP+)

- Do corpo gástrico (autoimune), Anemia perniciosa, Tireoidite de - Do corpo gástrico (autoimune), Anemia perniciosa, Tireoidite de

HashimotoHashimoto

- Pan gastrite: antro/corpo, ambiental- Pan gastrite: antro/corpo, ambiental

c) Gastrites Especiaisc) Gastrites Especiais: tuberculose, sífilis, Crohn, : tuberculose, sífilis, Crohn,

eosinofílica, gastrite (gastropatia) de Menètriereosinofílica, gastrite (gastropatia) de Menètrier

GASTRITEGASTRITE CRÔNICASCRÔNICAS

ACHADOS MICROSCÓPICOSACHADOS MICROSCÓPICOS

Inflamação (L, P, folículos)Inflamação (L, P, folículos) Atividade neutrocitária (Neutrófilos, Atividade neutrocitária (Neutrófilos,

HP+)HP+) Atrofia (gastrite atrófica)Atrofia (gastrite atrófica) Metaplasia intestinal (Tipos I, II, III)Metaplasia intestinal (Tipos I, II, III) Displasia (leve, moderada e severa – Ca Displasia (leve, moderada e severa – Ca

in situ)in situ)

ÚLCERA PÉPTICAÚLCERA PÉPTICA

““Escavação mural, além da muscularis-Escavação mural, além da muscularis-mucosa, por perda de conteúdo necrótico”mucosa, por perda de conteúdo necrótico”

Sítios:Sítios: - duodenal- duodenal

- gástrica- gástrica

- em Divertículo de Meckel- em Divertículo de Meckel

- em duplicações intestinais- em duplicações intestinais

- em esôfago de Barret extenso- em esôfago de Barret extenso

FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA

Úlceras pépticas duodenais: (Gastrite Úlceras pépticas duodenais: (Gastrite crônica antral (HP+ 90-100%)crônica antral (HP+ 90-100%)

- aumento de fatores agressivos ambientais - aumento de fatores agressivos ambientais (fumo, álcool, drogas, outras)(fumo, álcool, drogas, outras)

Úlceras pépticas gástricas:Úlceras pépticas gástricas: - diminuição dos fatores defensivos (HP+ - diminuição dos fatores defensivos (HP+

50%), muco, bicarbonato no muco, 50%), muco, bicarbonato no muco, distribuição dadistribuição da

vascularização, capacidade de vascularização, capacidade de regeneração,regeneração,

prostaglandinas.prostaglandinas.

MORFOLOGIA MORFOLOGIA

Macroscopia da úlcera pépticaMacroscopia da úlcera péptica Camadas na microscopia:Camadas na microscopia:

- Superficial: a) detritos necróticos Superficial: a) detritos necróticos fibrinóidesfibrinóides

b) infiltrado neutrocitáriob) infiltrado neutrocitário

- Profunda:Profunda: c) tecido de granulaçãoc) tecido de granulação

d) fibrose com espessamentosd) fibrose com espessamentos

vascularesvasculares

ÚLCERA PÉPTICA ÚLCERA PÉPTICA - - COMPLICAÇÕESCOMPLICAÇÕES

CalosaCalosa PenetradaPenetrada PerfuradaPerfurada GiganteGigante Malignizada (1%)Malignizada (1%) SangranteSangrante Múltipla (Síndrome de Zollinger - Múltipla (Síndrome de Zollinger -

Ellison)Ellison)