TEMA 5

DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO

TEMA 5. DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO.

� Definición de diagnóstico microbiológico.� Propósito del diagnóstico microbiológico.� Ciclo del diagnóstico microbiológico.� Etapas del diagnóstico microbiológico.

� Métodos no basados en el cultivo de la muestra� Cultivo de la muestra� Identificación del agente etiológico. Nivel de identificación requerido

Realización de las pruebas de susceptibilidad a antibióticos� Realización de las pruebas de susceptibilidad a antibióticos� Cuantificación de los resultados� Elaboración del informe final

� Responsabilidad del microbiólogo clínico.� Rapidez de los resultados� Frente al médico� Frente al paciente� Frente a la administración sanitaria

� Relación entre el microbiólogo y el clínico.

DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO

� Definición de diagnóstico microbiológico

� Propósito del diagnóstico microbiológico

� Tratamiento

� Colaboración estrecha entre el médico y el microbiólogo

� Rapidez de los resultados

� Evitar la propagación de epidemias

� Enfermedades de declaración obligatoria

CICLO DE DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO

CICLO

PACIENTE CONSULTA AL MEDICO

MEDICO ESTABLECEDIAGNOSTICOCLINICO

PRESUNTIVO

SE TOMA MUESTRADEL

INFORME FINALSE ENVIA AL

MEDICO ESTABLECELA TERAPIAAPROPIADA

CICLODIAGNOSTICO

DELPACIENTE

EXAMEN DIRECTODE LA

MUESTRA

INFORMEPRESUNTIVO DELLABORATORIO

PROCESAMIENTODE LA

MUESTRA

IDENTIFICACIÓNPRUEBAS

ANTIMICROBIANAS

SE ENVIA ALMEDICO

SE TRANSPORTALA MUESTRA ALLABORATORIO

ETAPAS DEL DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO DE MUESTRAS CLÍNICAS

� FASE PRE-ANALÍTICA

� FASE ANALÍTICA

� ELABORACIÓN DE UN INFORME DE RESULTADOS� ELABORACIÓN DE UN INFORME DE RESULTADOS

� CONTROL DE CALIDAD

ETAPAS DELDIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO

� Fase pre-analítica� Solicitud de análisis

Debe contener los datos personales del paciente, número deidentificación, muestra que se solicita y tipo de análisis (rutinario,anaerobios, parásitos, etc.), información relevante (viajes, profesión,etc.), si el paciente ha estado tomando antibióticos, etc5

� Toma de muestra

� Transporte de la muestra al laboratorio

� Recepción y registro de la muestra en el laboratorio

� Rechazo de las muestras

etc.), si el paciente ha estado tomando antibióticos, etc5

ETAPAS DELDIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO

� Fase pre-analítica� Solicitud de análisis

� Toma de muestraLas muestras pueden ser tomadas por el propio paciente, por un ATS, por un médico, etc.

� Transporte de la muestra al laboratorio

� Recepción y registro de la muestra en el laboratorio� Rechazo de las muestras

Es fundamental que cumplan los requerimientos adecuados (esterilidad, recipiente adecuado, volumen, mínima contaminación con microbiota normal, etc.)

ETAPAS DELDIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO

� Fase pre-analítica� Solicitud de análisis

� Toma de muestra

� Transporte de la muestra al laboratorio

� Recepción y registro de la muestra en el laboratorio

Es fundamental que la demora sea mínima

Mantener la viabilidad de los microorganismos durante el transporte

Medios de transporte, refrigeración, anaerobiosis, etc.

ETAPAS DELDIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO

� Fase pre-analítica� Solicitud de análisis

� Toma de muestra

� Transporte de la muestra al laboratorio

� Recepción y registro de la muestra en el laboratorio

� Rechazo de las muestras

� Métodos no basados en el cultivo de la muestra

� Diagnóstico clínico (Pruebas diagnósticas previas)

FASE ANALÍTICA (1)

� Observación macroscópica

� Observación microscópica (observación en fresco y tinciones)

� Pruebas químicas

� Pruebas genéticas e inmunológicas en muestras crudas

Dia

gnóst

ico

mic

robio

lógic

o

� Métodos no basados en el cultivo de la muestra

� Diagnóstico clínico (Pruebas diagnósticas previas)

FASE ANALÍTICA (1)

� Observación macroscópica

� Observación microscópica (observación en fresco y tinciones)

� Pruebas químicas

� Pruebas genéticas e inmunológicas en muestras crudas

� Métodos no basados en el cultivo de la muestra

� Diagnóstico clínico (Pruebas diagnósticas previas)

FASE ANALÍTICA (1)

� Observación macroscópica

� Observación microscópica (observación en fresco y tinciones)

� Pruebas químicas

� Pruebas genéticas e inmunológicas en muestras crudas

� Métodos no basados en el cultivo de la muestra

� Diagnóstico clínico (Pruebas diagnósticas previas)

FASE ANALÍTICA (1): PRUEBAS PREVIAS AL CULTIVO

� Observación macroscópica

� Observación microscópica (observación en fresco y tinciones)

� Pruebas químicas

� Pruebas genéticas e inmunológicas en muestras crudas

� Métodos no basados en el cultivo de la muestra

� Diagnóstico clínico (Pruebas diagnósticas previas)

FASE ANALÍTICA (1): PRUEBAS PREVIAS AL CULTIVO

� Observación macroscópica

� Observación microscópica (observación en fresco y tinciones)

� Pruebas químicas

� Pruebas genéticas e inmunológicas en muestras crudas

FASE ANALÍTICA (2): CULTIVO DE LA MUESTRA

� Etapa limitante del diagnóstico microbiológico� Selección de los medios de cultivo� Aislamiento del microorganismo causante de la infección en

cultivo puro

� Pruebas rápidas

� Identificación� Pruebas bioquímicas (actividades bioquímicas y

crecimiento en fuentes de carbono)� Pruebas genéticas e inmunológicas (en cultivo

puro)� Nivel de identificación requerido

FASE ANALÍTICA (3): IDENTIFICACIÓN DEL MICROORGANISMO

� Nivel de identificación requerido� Especies patógenas y no patógenas� Especies indicativas de enfermedades� Identificación de cepas� Recidivas� Estándar de calidad

� Cuantificación de los resultados

FASE ANALÍTICA (3): SENSIBILIDAD A ANTIMICROBIANOS

� Determinación de la sensibilidad a antibióticos� Pruebas para determinar la CMI

� Antibiograma� Antibiograma

FASE POST-ANALÍTICA

� Elaboración de un informe de resultados de laboratorio

� Control de calidad de los resultados del � Control de calidad de los resultados del laboratorio

INFORME DE RESULTADOS DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA CLÍNICA

� Datos de identificación del paciente� Tipo de muestra, hora de la toma de muestra, hora

de llegada al laboratorio� Análisis solicitado� Médico que ordena el análisis� Resultados del análisis de la muestra:� Resultados del análisis de la muestra:

� Informe directo� Informe provisional o presuntivo (a veces por teléfono)� Informe final

� Bibliografía actualizada� Firma del microbiólogo y del supervisor del

laboratorio

INFORME DE RESULTADOS DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA CLÍNICA

RESPONSABILIDAD DELMICROBIÓLOGO CLÍNICO

� Rapidez de los resultados� Morbilidad y mortalidad� Observación de los cultivos� Pruebas rápidas� Servicio permanente del laboratorio de microbiología clínica� Servicio permanente del laboratorio de microbiología clínica

� Responsabilidad frente al médico� Responsabilidad frente al paciente� Responsabilidad frente a las autoridades sanitarias

RELACIÓN ENTRE EL MICROBIÓLOGO Y EL CLÍNICO

� CONVENIENCIA DE BUEN ENTENDIMIENTO� CONSEJOS DEL MICROBIÓLOGO AL MEDICO

� Muestras más adecuadas.� Toma de muestras.� Toma de muestras.� Transporte.� Flora normal en esa muestra.� Si estos microorganismos pueden llegar a ser

patógenos.

� INFORMES PRECISOS