Declarao de Conflitos de Interesse Nada a declarar.

URINLISECONSENSOS E CONTROVRSIAS Exame Fsico - Qumico

Kaline Maria Nogueira de Lucena Fonseca Centro de Patologia Clnica Natal - RN

Exame Fsico-Qumico: Consensos e ControvrsiasExame de Urina:Grande utilidade clnica Procedimento de alta demanda Dificuldades de padronizao Exame de triagem

Exame Fsico-Qumico: Consensos e ControvrsiasExame Fsico:Dever fazer parte do resultado? Deciso cabe a cada laboratrio Devem ser relatadas variaes na cor e no aspecto Recomendaes para avaliao: Amostra bem homogeneizada Recipiente adequado Volume adequado Observao contra fundo branco Luz adequada

Exame Fsico-Qumico: Consensos e ControvrsiasExame Fsico:Cor:Diferentes tonalidades de amarelo Produo e excreo constante do urocromo Bom ndice de concentrao urinria e hidratao Cor X presena de patologias Diferenas de termos utilizados entre laboratrios Padronizao importante Treinamento de pessoal

Exame Fsico:Cor:Amarelo plido: urina diluda: (diabetes, consumo excessivo); Amarelo: mbar: urina concentrada, pigmentos de bilirrubina. Marrom: Bilirrubina, hemoglobina e metahemoglobina; Verde: Bilirrubina oxidada, azul de metileno, medicaes. Vermelho/rosa: porfirinas, mioglobina, hemoglobina, medicaes; Laranja: Medicaes Preta: Melanina e cido homogentsicourina normal

Exame Fsico-Qumico: Consensos e ControvrsiasExame Fsico:Aspecto:Refere-se a transparncia da amostra. Aspecto X Patologias Recipiente transparente. Termos utilizados:Transparente/Lmpido. Semi-turvo Turvo/Opaco. Leitoso.

Exame Fsico-Qumico: Consensos e controvrsiasExame Qumico:Fitas Reagentes:Meio simples e rpido de realizar vrias anlises bioqumicas simultneas. Quadrados de papeis absorventes impregnados por substncias qumicas e presos em tiras de plstico.

Exame Fsico-Qumico: Consensos e controvrsias

Exame Qumico:Fitas Reagentes:No devem ser utilizadas aps a data de expirao Devem ser guardadas em frasco original No expor luz nem umidade Frascos bem fechados em temperatura adequada Retirar pequenas quantidades para uso Evitar usar tiras de diferentes frascos

Padronizao em Urinlise: etapa analticaExame Qumico:Leitura:Manual Semi-automatizada. Automatizada.

Exame Fsico-Qumico: Consensos e ControvrsiasExame Qumico:Fitas Reagentes Uso adequado:Treinamento de pessoal/ Uso de POPS Seguir as orientaes do fabricante Tempo requerido para leitura difere a cada teste Conhecimento da sensibilidade e especificidade O que pode interferir na reao

Exame Fsico-Qumico: Consensos e ControvrsiasExame Qumico:Fitas Reagentes:Tcnica:Ambiente bem iluminado Homogeinizar bem a urina no centrifugada Submergir completamente todas as reas da fita Retirar a fita imediatamente de dentro do recipiente Eliminar o excesso de urina em papel absorvente Aguardar o tempo recomendado para a reao Fazer a leitura de acordo com orientao do fabricante

Exame Fsico-Qumico: Consensos e controvrsiasExame Qumico:Fitas Reagentes:Controle de qualidade:Testar os frascos abertos com controles Frequncia definida pelo laboratrio,de acordo com a demanda Controles comerciais ou caseiros Participao em controle externo Registrar todos os procedimentos de controle e o nmero dos lotes das tiras. Registrar a manuteno do aparelho de leitura.

ExameFsico-Qumico: Consensos e ControvrsiasExame Qumico:Fitas Reagentes:pH:Papel na regulao do equilbrio cido bsico Deteco de possveis distrbios eletrolticos sistmicos de origem metablica ou respiratria.

Valores de referncia: 5,5 a 6,5

Exame Fsico-Qumico: Consensos e ControvrsiasExame Qumico:Fitas Reagentes:Densidade:Propriedade fsica Avaliao da capacidade renal de reabsoro e concentrao. Estimao indireta da gravidade especfica Apenas solutos inicos Valores de referncia: 1015 a 1025. Valores prximos a 1000: Confirmar por outro mtodo

Exame-Fsico-Qumico: Consensos e ControvrsiasExame Qumico: Fitas Reagentes:Protenas:Quantidade normal diria Proteinria: Indicador de doena renal Valores de referncia: Negativo Quando positivo: expresso em + a ++++ ou em mg/dL. Fazer teste confirmatrio em todas as urinas?

Exame-Fsico-Qumico: Consensos e ControvrsiasExame Qumico: Fitas Reagentes:Protenas:Fita reagente: Albumina Precipitao:Globulinas, hemoglobina, mioglobina, Bence-Jones, mucoprotenas Falso positivo: Urinas alcalinas, densidade, desinfetantes Falso negativo: Preservativos cidos (c. Brico)

Exame Fsico-Qumico: Consensos e Controvrsias

Exame Qumico:Fitas Reagentes:Glicose:Avaliao de Diabetes Mellitus, e distrbios de reabsoro tubular. Valores de referncia: Negativo. Quando positivo pode ser liberado em + a ++++ ou mg/dL.

Exame Fsico-Qumico: Consensos e Controvrsias

Exame Qumico:Fitas Reagentes:Glicose:Discrepncias entre resultados sanguneos e urina Falso-negativos: Densidade, refrigerao, cetonas Falsos-positivos: Agentes oxidantes,Vit. C Tempo de formao da urina, leses tubulares

Padronizao em Urinlise: Expresso dos ResultadosExame Qumico:Fitas Reagentes: Cetonas:Avaliao de Diabetes Mellitus (cetoacidose), prolongado. Valores de referncia: negativo. Quando positivo expresso por : + a ++++ ou mg/dL Traos, pequena, moderada e grande quantidade jejum

Padronizao em Urinlise: Expresso dos ResultadosExame Qumico:Fitas Reagentes: Cetonas:Fita positiva sem diabetes: Dieta rica em protenas e pobre em carbohidratos, dieta cetognica, medicaes Fita negativa em pacientes com aparente cetoacidose: Lembrar a volatilidade dos corpos cetnicos, o exame deve ser realizao o mais rpido possvel

Padronizao em Urinlise: Expresso dos ResultadosExame Qumico:Fitas Reagentes:Sangue:Deteco e avaliao das hematrias. Valores de referncia: negativo. Quando positivo, liberado em traos, pequena, moderada ou grande quantidade ou de + a +++.

Exame Fsico-Qumico: Consensos e ControvrsiasExame Qumico:Fitas Reagentes:Sangue:Fita positiva e sedimento negativo: Lise, peroxidases microbianas, agentes oxidantes, mioglobina, hemoglobina Fita negativa e sedimento positivo: cido ascrbico, oxalato, leveduras, captopril, densidade, hipocromia

Padronizao em Urinlise: Expresso dos ResultadosExame Qumico:Fitas Reagentes:Bilirrubina:Indicao precoce de hepatopatias. Valores de referncia: negativo Quando positivo deve ser liberado em + a +++ ou pequena, moderada ou grande quantidade. Realizar testes confirmatrios (reao de Fouchet).

Padronizao em Urinlise: Expresso dos ResultadosExame Qumico:Fitas Reagentes:Bilirrubina:Fita negativa na presena de ictercia:Demora na realizao do exame, aumento da BI, Aumento da conc. Vit. C, carotenemia Fita positiva sem ictercia: Excreo rpida da bilirrubina, antes do aparecimento clnico, uso de medicaes

Padronizao em Urinlise: Expresso dos ResultadosExame Qumico:Fitas Reagentes:Urobilinognio:Avaliao de distrbios hepticos e hemolticos. Valores de referncia: < 1mg/dL. Quando positivo liberar em mg/dL. Realizar teste confirmatrio (reao de Ehrlich).

Exame Fsico-Qumico: Consensos e ControvrsiasExame Qumico:Fitas Reagentes: Nitrito:Avaliao de processos infecciosos do trato urinrio (ITU). Valores de referncia: negativo. Fatores que interferem na deteco

Exame Fsico-Qumico: Consensos e ControvrsiasExame Qumico:Fitas Reagentes:Esterases de leuccitos:Avaliao de processos infecciosos e inflamatrios do trato urinrio (ITU). Pode ocorrer com ou sem bacteriuria Valores de referncia: negativo. Quando positivo liberar em + a +++ ou traos, pequena, moderada ou grande quantidade.

Exame Fsico-Qumico: Consensos e ControvrsiasExame Qumico:Fitas Reagentes:Esterases de leuccitos:Fita positiva e sedimento negativo:Urinas alcalinas e diluidas, provocando lise dos leuccitos,medicaes. Fita negativa e sedimento positivo: Leuccitos granulcitos? Glicose, proteinas e densidade elevados

Kalinelucena10@hotmail.com