19/12/2015

1

Programa de controle de CA de Mama

Profª: Dayse Amarílio

• Estima-se incidência anual de mais de 1.000.000 de casos no séc XXI;

• CA mais incidente no sexo feminino nos países desenvolvidos e Brasil, o que pode estar associado a dieta não balanceada, sedentarismo, redução do nº de filhos e 1º gravidez tardia;

• Aumento da incidência e taxa de mortalidade;

• Diminuição da média etária de incidência;

• 70% dos pacientes com diagnósticos em fase tardia.

19/12/2015

2

(STM/DF/2011 – Enfermagem - CESPE). O câncerde mama é o segundo tipo de câncer maisfrequente no mundo e o mais comum entre asmulheres, respondendo por 22% dos casosnovos nesse grupo. Trata-se da maior causa demorte entre as mulheres brasileiras,principalmente na faixa entre os 40 e os 69 anosde idade, com mais de 11 mil mortes/ano(2007), razões por que não possui bomprognóstico.

a. ( ) Certo.b. ( ) Errado.

(STM/DF/2011 – Enfermagem - CESPE). O câncerde mama é o segundo tipo de câncer maisfrequente no mundo e o mais comum entre asmulheres, respondendo por 22% dos casosnovos nesse grupo. Trata-se da maior causa demorte entre as mulheres brasileiras,principalmente na faixa entre os 40 e os 69 anosde idade, com mais de 11 mil mortes/ano(2007), razões por que não possui bomprognóstico.

a. ( ) Certo.b. ( ) Errado.

• Idade acima de 35 anos ( 5ªs e 6ªs décadas), descoberta geralmente entre os 40 e 60 anos de idade.

• 1º gravidez após 30 anos;

• Hereditariedade (Obs: incidência progressiva);

• O câncer de mama geralmente apresenta-se como um nódulo.

• Leva aproximadamente de seis a oito anos para atingir um centímetro de diâmetro.

• As primeiras metástases comumente aparecem nos gânglios linfáticos das axilas.

19/12/2015

3

• História Familiar ( parente de 1º grau);• Alto nível socioeconômico;• Irradiação tórax;• Obesidade• Sedentarismo• Nuliparidade;• Menarca precoce (menor que 12); • Primeiro parto após os 30 anos; • Menopausa tardia (após 50anos); • Alto consumo de álcool;• Uso prolongado de anticoncepcionais orais;• Uso prolongado de reposição hormonal – TRH

Ano: 2014Banca: INSTITUTO AOCP

Órgão: UFCProva: Enfermeiro - Saúde da Mulher

São fatores de risco para o câncer de mama,

EXCETO:

a)menarca precoce.

b)menopausa tardia

c)primeira gravidez após 30 anos

d)multiparidade.

Ano: 2014Banca: INSTITUTO AOCP

Órgão: UFCProva: Enfermeiro - Saúde da Mulher

São fatores de risco para o câncer de mama,

EXCETO:

a)menarca precoce.

b)menopausa tardia

c)primeira gravidez após 30 anos

d)multiparidade.

19/12/2015

4

Ano: 2013Banca: FUNCABÓrgão: SESACRE

Prova: Enfermeiro

Os principais fatores de risco conhecidos para o câncer de mama estão relacionados aos fatores genéticos, endócrinos e à:

a)idade.

b)etnia.

c)cistite.

d)primeira gravidez após os 20 anos.

e)prática regular de atividade física.

Ano: 2013Banca: FUNCABÓrgão: SESACRE

Prova: Enfermeiro

Os principais fatores de risco conhecidos para o câncer de mama estão relacionados aos fatores genéticos, endócrinos e à:

a)idade.

b)etnia.

c)cistite.

d)primeira gravidez após os 20 anos.

e)prática regular de atividade física.

• Mulher orientada a não ingerir dieta rica em gordura e pobre em fibras e vitaminas;

• Evitar exposição a radiações.

19/12/2015

5

Ano: 2011Banca: CESPEÓrgão: STM

Prova: Analista Judiciário - Enfermagem

Com relação à assistência de enfermagem no aleitamento materno, julgue os itens seguintes.

O aleitamento materno representa para a mãe maior comodidade e, apesar de não atuar como contraceptivo natural, favorece a aceleração do emagrecimento e reduz a incidência de câncer de mama e de útero.

a. ( ) Certo

b. ( ) Errado

Ano: 2011Banca: CESPEÓrgão: STM

Prova: Analista Judiciário - Enfermagem

Com relação à assistência de enfermagem no aleitamento materno, julgue os itens seguintes.

O aleitamento materno representa para a mãe maior comodidade e, apesar de não atuar como contraceptivo natural, favorece a aceleração do emagrecimento e reduz a incidência de câncer de mama e de útero.

a. ( ) Certo

b. ( ) Errado

Recomendações Práticas para Diagnóstico Precoce:

• Campanhas esclarecedoras com ênfase nas vantagens do diagnóstico precoce, salientando a cura nos estágios iniciais;

• Aproximadamente, 80% dos tumores são descobertos pela própria mulher, tocando sua mama incidentalmente.

19/12/2015

6

• Nível I: Centro de Saúde:

- Orientação Autoexame e Exame Clínico;

• Nível II: Hospital Regional:

- Exame clínico por profissionais especializados;

-Exames para esclarecimento de diagnóstico.

• Nível III: Centros Especializados:

- Casos positivos ou suspeitos para tratamento multiprofissional;

- Treinamento profissional.

Ações de Controle de CA de Mama:• Buscar atuar nos fatores de risco relativo: Aleitamento

materno, não ingerir álcool, manter peso e praticar atividade física.

• Diagnóstico precoce.

Exemplo:

• Estágio III ( tumores maiores 5 cm) – 20% chance de cura;

• Estágio II ( tumores até 2 cm) – 80 a 90% chance de cura e conservação da mama;

• Obs: 1 cm um tumor já pode ser palpável.

Ações de Controle de CA de Mama

• Auto Exame de Mama;

• Exame clínico mamas;

• Mamografia.

19/12/2015

7

Estratégia de breast awareness, que significa estar alerta à saúde das mamas (THORNTON; PILLARISETTI, 2008):

- Orientar a população feminina sobre as mudançashabituais das mamas em diferentes momentos dociclo de vida e a divulgação dos principais sinais docâncer de mama.

- Realizar autopalpação das mamas sempre que sesentir confortável para tal (seja no banho, nomomento da troca de roupa ou em outra situação docotidiano), sem qualquer recomendação de técnicaespecífica, valorizando-se a descoberta casual depequenas alterações mamárias.

Ano: 2013Banca: CESPE

Órgão: UNIPAMPAProva: Enfermeiro

O tipo de câncer mais incidente na população feminina é o câncerde mama. O Instituto Nacional de Câncer recomenda que orastreamento desse câncer seja realizado em todas as mulherescom idade entre cinquenta e sessenta e nove anos, mediante oexame anual clínico das mamas e a realização de mamografia acada dois anos.

a. ( ) Certo b. ( ) Errado

Ano: 2013Banca: CESPE

Órgão: UNIPAMPAProva: Enfermeiro

O tipo de câncer mais incidente na população feminina é o câncerde mama. O Instituto Nacional de Câncer recomenda que orastreamento desse câncer seja realizado em todas as mulherescom idade entre cinquenta e sessenta e nove anos, mediante oexame anual clínico das mamas e a realização de mamografia acada dois anos.

a. ( * ) Certo b. ( ) Errado

19/12/2015

8

• Recomenda-se que ele deve ser realizado mensalmente, uma semana após a menstruação, período em que as mamas não apresentam edema.

• As mulheres que não tem mais menstruação devem fazer o exame no mesmo dia de cada mês,

• Periodicidade: entre o 7 e o 10º dia após o início da menstruação ou 1º sem de cada mês.

• Inspeção, palpação (dividir a mama em quadrantes), palpar cadeia linfática (região axilar e fossas supraclaviculares);

• Expressão: atentar características da secreção

• Nódulo ou espessamento que pareçam diferentes do tecido das mamas

• Mudança no contorno das mamas (retração, abaulamento)

• Desconforto ou dor em uma única mama que seja persistente

• Mudanças no mamilo (retração e desvio)

• Secreção espontânea pelo mamilo, principalmente se for unilateral.

19/12/2015

9

Ano: 2012Banca: CespeÓrgão: UFPB

Prova: Enfermeiro

O enfermeiro, durante o exame físico utilizando ométodo propedêutico “inspeção da mama”,deve observar o contorno ou formato dasmamas, presença de massas, achatamento,retração ou formação de pequenasdepressões.

a. ( ) Certo b. ( ) Errado

Ano: 2012Banca: CespeÓrgão: UFPB

Prova: Enfermeiro

O enfermeiro, durante o exame físico utilizando ométodo propedêutico “inspeção da mama”,deve observar o contorno ou formato dasmamas, presença de massas, achatamento,retração ou formação de pequenasdepressões.

a. ( * ) Certo b. ( ) Errado

19/12/2015

10

• Proceder a expressão da aréola mamáriaobservando a presença de secreção purulenta,serosa ou sanguinolenta. (Pode estar associado aprocesso inflamatório, lesão benigna ou lesãomaligna.

• Presença de secreção clara: Uso por tempoprolongado de contraceptivos orais eestimulação continua.

Ano: 2005Banca: CESPE

Órgão: TRT - 16ª REGIÃO (MA)Prova: Técnico Judiciário - Enfermagem

O auto-exame mamário é suficiente para a identificação precoce do câncer de mama e, em conseqüência, alcançar-se a cura, independentemente da realização do exame clínico.

a. ( ) Certo b) ( ) Errado

19/12/2015

11

Ano: 2005Banca: CESPE

Órgão: TRT - 16ª REGIÃO (MA)Prova: Técnico Judiciário - Enfermagem

O auto-exame mamário é suficiente para a identificação precoce do câncer de mama e, em conseqüência, alcançar-se a cura, independentemente da realização do exame clínico.

a. ( ) Certo b) ( * ) Errado

• A realização do exame mamário pela mulher(autoexame) não substitui o exame clínico realizado peloprofissional.

• São dois procedimentos importantes que, somados,garantem à mulher maior possibilidade de identificaçãoprecoce e rapidez para alcançar a cura.

• O ECM deve incluir a inspeção estática, inspeçãodinâmica, palpação das mamas e das cadeiasganglionares axilares e supraclaviculares.

19/12/2015

12

– alteração do contorno da mama

19/12/2015

13

• Nódulo palpável.

• Endurecimento da mama.

• Secreção mamilar.

• Eritema mamário.

• Edema mamário em "casca de laranja".

• Retração ou abaulamento.

• Inversão, descamação ou ulceração do mamilo.

• Linfonodos axilares palpáveis.

• Mulheres sem risco –anual

• Mulheres com risco –semestral

• Mulheres que detectaram anormalidade no autoexame

IMEDIATO

19/12/2015

14

• A mamografia é o único exame utilizado pararastreamento, com capacidade de detectar lesões nãopalpáveis e causar impacto na mortalidade por câncer demama, sendo por isso o exame de imagem recomendadopara o rastreamento do câncer de mama no Brasil

• Permite identificar alterações ou sinais ainda nãoperceptíveis ao exame clínico;

• Não substitui o ex. clínico, mas serve de complemento.

Exames e suas periodicidade

Mulheres de 40 a 49 anos ECM anual e, se alterado, mamografia

Mulheres de 50 a 69 anos ECM anual e mamografia a cada dois anos

Mulheres de 35 anos ou mais com risco elevado

ECM e mamografia anual

Ano: 2013Banca: AOCPÓrgão: INES

Prova: Enfermeiro

Para o rastreamento de Câncer de Mama, qual é a recomendação na faixa etária demulheres entre 40 e 49 anos de idade?

a)A rotina de rastreamento preconizada para as mulheres nessa faixa etária é arealização anual do Exame Clínico das Mamas e da mamografa a cada dois anos

b)A rotina de rastreamento preconizada para as mulheres nessa faixa etária é arealização mensal do auto-exame das mamas e da mamografia uma vez por ano.

c)A rotina de rastreamento preconizada para as mulheres nessa faixa etária é arealização mensal do auto-exame das Mamas e da ultrassonografa a cada dois anos.

d)A rotina de rastreamento preconizada para as mulheres nessa faixa etária é arealização anual do Exame Clínico das Mamas e, nos casos alterados, a complementaçãocom o exame mamográfco

e) A rotina de rastreamento preconizada para as mulheres nessa faixa etária é arealização semestral da mamografia e a ultrassonografa uma vez por ano.

19/12/2015

15

Ano: 2013Banca: AOCPÓrgão: INES

Prova: Enfermeiro

Para o rastreamento de Câncer de Mama, qual é a recomendação na faixa etária de mulheresentre 40 e 49 anos de idade?

a)A rotina de rastreamento preconizada para as mulheres nessa faixa etária é arealização anual do Exame Clínico das Mamas e da mamografa a cada dois anos

b)A rotina de rastreamento preconizada para as mulheres nessa faixa etária é arealização mensal do auto-exame das mamas e da mamografia uma vez por ano.

c)A rotina de rastreamento preconizada para as mulheres nessa faixa etária é arealização mensal do auto-exame das Mamas e da ultrassonografa a cada dois anos.

d)A rotina de rastreamento preconizada para as mulheres nessa faixa etária é arealização anual do Exame Clínico das Mamas e, nos casos alterados, a complementaçãocom o exame mamográfco

e) A rotina de rastreamento preconizada para as mulheres nessa faixa etária é arealização semestral da mamografia e a ultrassonografa uma vez por ano.

Ano: 2014Banca: FGV

Órgão: Prefeitura de Osasco - SPProva: Enfermagem

A mamografia permite a detecção precoce do câncer de mama e, de acordo com as recomendações do Ministério da Saúde, deve ser realizada, a cada dois anos, em mulheres na seguinte faixa etária:

a) entre 50 e 69 anos

b)a partir dos 45 anos

c)entre 35 e 50 anos

d)entre 20 e 40 anos.

e)a partir dos 60 anos.

Ano: 2014Banca: FGV

Órgão: Prefeitura de Osasco - SPProva: Enfermagem

A mamografia permite a detecção precoce do câncer de mama e, de acordo com as recomendações do Ministério da Saúde, deve ser realizada, a cada dois anos, em mulheres na seguinte faixa etária:

a) entre 50 e 69 anos

b)a partir dos 45 anos

c)entre 35 e 50 anos

d)entre 20 e 40 anos.

e)a partir dos 60 anos.

19/12/2015

16

• Mulheres com risco elevado: iniciar rastreamento aos 35 com mamografia e exame clínico das mamas - ANUAL

*Mulher com risco elevado:

História familiar de câncer de mama em parente de primeiro grau antes dos 50 anos ou de câncer bilateral ou de ovário em qualquer idade; história familiar de câncer de mama masculino; e diagnóstico de lesão mamária anterior.

(STM/DF/2011 – Enfermagem - CESPE).

Em relação à saúde da mulher, julgue os itens seguintes.

Os diagnósticos mais comuns da doença proliferativa benigna da mamaencontradas na biópsia que estão associados ao aumento do risco decâncer de mama na mulher são: a hiperplasia atípica, que apresenta umaumento anormal nas células ductais ou lobulares; e carcinoma lobular insitu, que corresponde à proliferação das células dentro dos lóbulos damama.

a. ( ) Certo.b. ( ) Errado.

(STM/DF/2011 – Enfermagem - CESPE).

Em relação à saúde da mulher, julgue os itens seguintes.

Os diagnósticos mais comuns da doença proliferativa benigna da mamaencontradas na biópsia que estão associados ao aumento do risco decâncer de mama na mulher são: a hiperplasia atípica, que apresenta umaumento anormal nas células ductais ou lobulares; e carcinoma lobular insitu, que corresponde à proliferação das células dentro dos lóbulos damama.

a. ( ) Certo.

b. ( ) Errado.

19/12/2015

17

Ano: 2015Banca: INSTITUTO AOCP

Órgão: EBSERHProva: Enfermeiro

Para o aprimoramento dos programas de rastreamento ediagnóstico precoce do câncer de colo de útero e mama, éfundamental a estruturação de um sistema de informaçãoque possibilite o diálogo entre os diversos serviços. O sistemaque consiste em uma plataforma web que integra os Sistemasde Informação do Câncer do Colo do Útero (Siscolo) e doCâncer de Mama (Sismama) é denominado

a)Sistema de Informação do Câncer (SISCAN).b)Sistema Integrado do Câncer (SICAN).c)Sistema Anual do Câncer (SISACAN).d)Sistema Federal do Câncer (SIFCAN).e)Sistema Público do Câncer (SIPCAN).

Ano: 2015Banca: INSTITUTO AOCP

Órgão: EBSERHProva: Enfermeiro

Para o aprimoramento dos programas de rastreamento ediagnóstico precoce do câncer de colo de útero e mama, éfundamental a estruturação de um sistema de informaçãoque possibilite o diálogo entre os diversos serviços. O sistemaque consiste em uma plataforma web que integra os Sistemasde Informação do Câncer do Colo do Útero (Siscolo) e doCâncer de Mama (Sismama) é denominado

a)Sistema de Informação do Câncer (SISCAN).b)Sistema Integrado do Câncer (SICAN).c)Sistema Anual do Câncer (SISACAN).d)Sistema Federal do Câncer (SIFCAN).e)Sistema Público do Câncer (SIPCAN).

Ano: 2015 Banca: VUNESPÓrgão: Prefeitura de São José dos Campos – SP Prova: Analista em Saúde - Enfermeiro

O exame clínico das mamas – ECM – possibilita identificar anormalidades que contribuem para a detecção precoce do câncer de mama. A seu respeito, está correto afirmar que

a)o ECM tem alta sensibilidade para detecção de tumores de mama em todas as fases de desenvolvimento.

b)o exame é composto por dois tipos de inspeção: a estática ou inspeção visual e a dinâmica, em que ocorre a palpação.

c)a pele com aspecto de casca de laranja e a proeminência venosa constituem achados de normalidade anatômica.

d)a palpação das mamas abrange o exame de linfonodos axilares, supra e infraclaviculares, preferentemente com a mulher em decúbito lateral e os braços estendidos ao lado do corpo.

e)a detecção de linfonodos duros e pouco móveis ou descarga papilar espontânea e unilateral, aquosa ou não, constitui sinal de alerta para prosseguimento da investigação

19/12/2015

18

Ano: 2015 Banca: VUNESPÓrgão: Prefeitura de São José dos Campos – SP Prova: Analista em Saúde - Enfermeiro

O exame clínico das mamas – ECM – possibilita identificar anormalidades que contribuem para a detecção precoce do câncer de mama. A seu respeito, está correto afirmar que

a)o ECM tem alta sensibilidade para detecção de tumores de mama em todas as fases de desenvolvimento.

b)o exame é composto por dois tipos de inspeção: a estática ou inspeção visual e a dinâmica, em que ocorre a palpação.

c)a pele com aspecto de casca de laranja e a proeminência venosa constituem achados de normalidade anatômica.

d)a palpação das mamas abrange o exame de linfonodos axilares, supra e infraclaviculares, preferentemente com a mulher em decúbito lateral e os braços estendidos ao lado do corpo.

e)a detecção de linfonodos duros e pouco móveis ou descarga papilar espontânea e unilateral, aquosa ou não, constitui sinal de alerta para prosseguimento da investigação

Ano: 2010Banca: UPENET

Órgão: FCM-UPEProva: Residência

O Câncer de mama é provavelmente o mais temido pelas mulheres devido a sua altafrequência e, sobretudo, pelos seus efeitos psicológicos. Com isso, é necessária umaatenção especial no planejamento de estratégias de intervenção, no processo dadoença. Leia as sentenças abaixo e marque a alternativa INCORRETA.

a)São fatores de risco para o câncer de mama: menarca precoce, menopausa tardia enuliparidade.

b)A história familiar é um importante fator de risco para o câncer de mama,principalmente se um ou mais parentes de primeiro grau forem acometidos antes dos50 anos de idade.

c)O câncer de mama é a neoplasia maligna de menor ocorrência na mulher brasileira, e aausência do AEM não chama a atenção para adequação das estratégias de prevençãoda doença.

d)Quanto mais cedo for o diagnóstico de câncer, maior a probabilidade de cura.e)Deverá ser realizado exame clínico das mamas e mamografia anualmente em mulheres

a partir de 35 anos de idade, pertencentes a grupos populacionais com riscos elevadosde desenvolver câncer de mama.

Ano: 2010Banca: UPENET

Órgão: FCM-UPEProva: Residência

O Câncer de mama é provavelmente o mais temido pelas mulheres devido a sua altafrequência e, sobretudo, pelos seus efeitos psicológicos. Com isso, é necessária umaatenção especial no planejamento de estratégias de intervenção, no processo dadoença. Leia as sentenças abaixo e marque a alternativa INCORRETA.

a)São fatores de risco para o câncer de mama: menarca precoce, menopausa tardia enuliparidade.

b)A história familiar é um importante fator de risco para o câncer de mama,principalmente se um ou mais parentes de primeiro grau forem acometidos antes dos50 anos de idade.

c)O câncer de mama é a neoplasia maligna de menor ocorrência na mulher brasileira, e aausência do AEM não chama a atenção para adequação das estratégias de prevençãoda doença.

d)Quanto mais cedo for o diagnóstico de câncer, maior a probabilidade de cura.e)Deverá ser realizado exame clínico das mamas e mamografia anualmente em mulheres

a partir de 35 anos de idade, pertencentes a grupos populacionais com riscos elevadosde desenvolver câncer de mama.

19/12/2015

19

Bibliografia:

Cadernos de Atenção Básica: CONTROLE DOS CÂNCERES DO COLO

DO ÚTERO E DA MAMA- MS 2013