14. plano estadual de saúde 68

GOVERNO DO ESTADO DE PERNAMBUCO SECRETARIA ESTADUAL DE SAUDE

VERSO PRELIMINAR

PLANO ESTADUAL DE SADE

2012-2015

GOVERNO DO ESTADO DE PERNAMBUCO SECRETARIA ESTADUAL DE SAUDE

SECRETARIA EXECUTIVA DE COORDENAO GERAL DIRETORIA GERAL DE PLANEJAMENTO

PLANO ESTADUAL DE SADE

2012-2015

Aprovado pelo Conselho Estadual de Sade

Resoluo n 483, de 15 de Fevereiro de 2012

Governador do Estado de Pernambuco

Eduardo Henrique Accioly Campos

Vice-Governador do Estado de Pernambuco

Joo Soares Lyra Neto

Secretrio de Sade do Estado de Pernambuco

Antnio Carlos dos Santos Figueira

Secretria Executiva de Coordenao Geral

Ana Paula Menezes Ster

Secretria Executiva de Ateno Sade

Tereza de Jesus Campos Neta

Secretrio Executivo de Vigilncia em Sade

Eronildo Cleblio Felisberto da Silva

Secretrio Executivo de Regulao em Sade

Humberto Maranho Antunes

Secretrio Executivo de Gesto do Trabalho e Educao Permanente

Fernando Antnio Menezes da Silva

Secretrio Executivo de Administrao e Finanas

Jorge Antonio Dias Correia de Arajo

Chefe de Gabinete

Ovdio Alencar Araripe Neto

Diretor Geral de Planejamento

Paulo Auto Faeirstein

Diretor Geral de Informaes Estratgicas

Paulo Roberto Alves da Silva

Diretora Geral de Gesto Regional

Ins Eugnia Ribeiro da Costa

Diretora Geral de Cincia e Tecnologia

Denise Maria Novaes Maia Chagas

Diretora Geral de Modernizao e Monitoramento Da Assistncia Sade

Danielle Cesar Duca de Carvalho

Diretora Geral de Gesto do Cuidado e das Polticas Estratgicas

Ana Elizabeth de Andrade Lima

Diretora Geral de Assistncia Regional

Ana Lcia de Souza Leo vila

Diretora Geral de Assistncia Integral Sade

Ivette Maria Buril de Macedo

Diretora Geral de Informaes e Aes Estratgicas em Vigilncia Epidemiolgica

Patrcia Ismael de Carvalho

Diretora Geral de Controle de Doenas e Agravos

Rosilene Hans Santos

Diretora Geral de Promoo, Monitoramento e Avaliao da Vigilncia em Sade

Luciana Caroline Albuquerque Dangelo

Diretora Geral de Laboratrios Pblicos Terezinha de Jesus Carvalho Tabosa

Diretora Geral de Programao e Controle em Sade

Ana Cristina Souza de Farias

Diretora Geral de Fluxos Assistenciais Ana Lcia da Hora e S

Diretor Geral de Monitoramento e Avaliao da Gesto do SUS

Ricardo Ernestino da Silva

Diretora Geral de Educao em Sade

Maria Emlia Monteiro Higino da Silva

Diretor Geral de Gesto do Trabalho

Carlos Alberto Barros de Sena

Diretor Geral de Finanas

Slvio Romero Muniz Marinho

Diretor Geral de Administrao

Dilermano Alves de Brito

Assessoria Especial

Karina Maria Farias Tenrio

Assessoria Especial

Afra Suassuna Fernandes

Assessoria Especial

Andreza Barkokebas Santos de Faria

Presidente da Fundao de Hematologia e Hemoterapia de Pernambuco HEMOPE

Divaldo de Almeida Sampaio

Superintendente de Ateno Primria

Rodrigo Luciano Bandeira de Lima

Superintendente de Assistncia Farmacutica

Jos Arimatia Rocha Filho

Superintendente de Acompanhamento Regional

Ana Carolina Lemos Alves

Superintendente de Ateno Ambulatorial e Hospitalar

Sandra Lcia de Carvalho Cavalcante Diniz

Superintendente de Acompanhamento de Metas

Ericka Maria Silva de Carvalho

Superintendente de Modelagem Tcnica

Maria Ernestina Moura Tavares

Superintendente de Gesto Regional

Alessandro Geraldo Alfredo Vieira

Superintendente de Regionalizao da Sade

Zelma de Ftima Chaves Pessoa

Superintendente do Complexo Regulador

Adriana Barbosa dos Santos Jan

Superintendente de Apoio Logstico

Daniela Cavalcanti Moutinho Sales

Superintendente de Engenharia e Manuteno Hermano da Costa Paz

Superintendente de Suprimentos

Carolina Rodrigues Romeira

Superintendente de Comunicao

Thiago de Medeiros Nunes

Superintendente de Ouvidoria de Sade

Jadiael Alexandre de Souza

Gerente Geral Da Unidade Tcnica APEVISA

Jaime Brito Azevedo

Gerente Geral do Programa de Acompanhamento de Aes Especiais de Construo

Terclia Vila Nova Sodr da Mota

Gerente Geral de Assuntos Jurdicos Fabio Vasconcelos Duarte

GERENTES REGIONAIS

I GERES

Marcelo Ferreira Lima

II GERES

Mrio Fabiano dos Anjos

III GERES

Erlene Roberta Ribeiro

IV GERES

Djair de Lima Ferreira Junior

V GERES

Elenilson Liberato Costa

VI GERES

Alcio Jcem de Arajo

VII GERES

Maria Auxiliadora Alves Vasconcelos Veras

VIII GERES

Cssia Maria Feitosa

IX GERES

Tatiane Portal Fernandes

X GERES

Mary Delanea Sousa

XI GERES

Clovis Alves de Carvalho

COMPOSIO DO CONSELHO ESTADUAL DE SADE GESTO 2011-2013

GESTORES

Secretaria Estadual de Sade de Pernambuco

Titular: Antnio Carlos dos Santos Figueira Suplente: Ana Paula Menezes Ster Secretaria Estadual de Sade de Pernambuco

Titular: Ins Eugnia Ribeiro da Costa Suplente: Humberto Maranho Antunes Secretaria Estadual de Educao

Titular: Aurlio Molina da Costa Suplente: Karla Cristiani Neves Freire de Godoy Secretaria de Desenvolvimento Social e Direitos Humanos

Titular: Giselli Caetano dos Santos Suplente: Maria das Dores Oliveira Montenegro Colegiado de Secretrios Municipais de Sade COSEMS Titular: Ana Cludia Callou Matos Suplente: Gessyanne Vale Paulino Associao Nordestina de Hospitais

Titular: Avelar de Castro Loureiro Suplente: Ana Cladia Rodrigues Oliveira Paegle Centro de Apoio as Atividades Socio-Culturais e Profissionalizantes Para Jovem e Adulto de Pernambuco CESEPE Titular: Antnio Manoel da Rocha Federao dos Hospitais Filantrpicos de Pernambuco - FEHOSPE

Suplente: Ana Paula Dantas Saldanha Centro de Pesquisa Aggeu Magalhes FIOCRUZ Titular: Domcio Aurlio de S Associao Caruaruense de Ensino Superior de Pernambuco - ASCES

Suplente: Paulo Muniz Lopes

TRABALHADORES

Sindicato dos Psiclogos de Pernambuco PSICOSIND Titular: Frederico Jorge Souza Leite CREFONO 4

Suplente: Cleide Fernandes Teixeira Sindicato dos Odontologistas de Pernambuco SOEPE Titular: Dayan Moreira Xenofonte Conselho Regional de Odontologia de Pernambuco - CRO-PE

Suplente: Rebeca Luiz de Freitas

Sindicato dos Trabalhadores em Sade e Seguridade Social do Estado de Pernambuco - SINDSADE

Titular: John Pontes Pessoa Suplente: Joo Batista Fortunato Sindicato dos Enfermeiros no Estado de Pernambuco - SEEPE-PE

Titular: Lindinere Jane Ferreira da Silva Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional da 1 Regio - CREFITO-1

Suplente: Maria Jos Ribeiro Tavares Sindicato dos Servidores Pblico Federais do Estado de Pernambuco - SINDSEPE

Titular: Jos Ribeiro da Silva Sindicato dos Trabalhadores Pblicos Federais da Sade e Previdencia Social do Estado de Pernambuco - SINDSPREV-PE

Suplente: Marcondes Carneiro da Silva Sindicato dos Farmacuticos no Estado de Pernambuco - SINFARPE

Titular: Marise Matwijszyn Conselho Regional de Farmcia do Estado de Pernambuco - CRF-PE

Suplente: Khelle Karolinna de Souza Maral Sindicato dos Mdicos de Pernambuco - SIMEPE

Titular: Cludia Beatriz Cmara de Andrade Silva Suplente: Rafaela Alves Pacheco Sindicato dos Agentes Comunitrios de Sade e Combates as Endemias do Estado de Pernambuco - SINDACS

Titular: Jorge Alberto da Silva Suplente: Alexsandro Lopes da Silva USURIOS Central nica dos Trabalhadores - CUT

Titular: Suzana Andrade da Costa Nova Central Sindical dos Trabalhadores - NCST

Suplente: Carlos Eduardo de Souza Central nica dos Trabalhadores CUT Titular: Marcelo Ramos Silva Suplente: Nilson Jos Magalhes de Almeida Federao dos Trabalhadores na Agricultura do Estado de Pernambuco FETAPE Titular: Maria Aparecida de Melo Suplente: Jos Rodrigues da Silva Articulao e Movimento Homossexual do Recife e rea Metropolitana AMHOR Titular: Henrique Eduardo Soares Silva Pastoral da Sade da CNBB Nordeste 2

Suplente: Xavier Uydenbroek

Associao de Defesa dos Usurios de Seguros, Planos e Sistemas de Sade

Titular: Carlos Antonio Alves Freitas Federao dos Crculos Operrios de Pernambuco FECOPE Suplente: Reneudo Guedes da Silva

Movimento dos Trabalhadores Cristos

Titular: Adison Jos da Silva Federao das Associaes dos Moradores de Ncleos de COHAB e Similares do Estado de Pernambuco FEMOCOHAB Suplente: Sebastiana Maria dos Prazeres Sopositividade, Comunicao & Gnero GESTOS Titular: Jair Brando de Moura Filho Associao Pernambucana de Portadores de Doenas Relacionadas ao Trabalho - APPDORT

Suplente: Klebson Jos de Lima Associao Parquia Palmares

Titular: Sylmara Karine Leite Bernardo Suplente: Angelo Vicenti Associao de Deficientes Visuais do Agreste Meridional de Pernambuco - ADVAMPE

Titular: Jackson Stiro da Silva Suplente: Wilson Teixeira da Silva Arajo Instituto de Sade Holstica Madre Paulina ISHMAP Titular: Jos Wilson Alencar de Oliveira Suplente: Maria Jos Nascimento da Motta Associao Pernambucana de Profissionais do Sexo APPS Titular: Nanci Maria Feij de Melo Articulao e Movimento Para Travestis e Transexuais de Pernambuco

Suplente: Leonardo Tenrio Pastoral da Criana CNBB

Titular: Jos Carlos Calheiros de Melo Suplente: Irismar Lima Barbosa Instituto Brasileiro Pr-Cidadania

Titular: Luiz Sebastio da Silva Suplente: Jair Pedro dos Santos Associao dos Trabalhadores e Ex-Trabalhadores de Empresas de Asseio e Conservao e Profissionais Autnomos do Estado de Pernambuco APTA Titular: Snia Maria de Oliveira Pinto Suplente: Lucelena Cndido dos Anjos Associao de Pais e Amigos de Portadores da Sndrome de Down - ASPAD

Titular: Maria Thereza Almeida Antunes Fraternidade Crist de Pessoas com Deficincia

Suplente: Jos Luiz Batista Braga Povos Indgenas - Etinia Pankararu

Titular: Aparecida Gomes da Silva Suplente: Maria Luciene da Silva

EQUIPE DE ELABORAO

Secretaria Executiva de Coordenao Geral Ana Paula Menezes Ster

Diretoria Geral de Planejamento Paulo Auto Faeirstein

Diretoria Geral de Informaes Estratgicas Paulo Roberto Alves da Silva

Diretoria Geral de Gesto Regional Ins Eugnia Ribeiro da Costa

Diretoria Geral de Cincia e Tecnologia Denise Maria Novaes Maia Chagas

Gerncia de Gesto Estratgica e Participativa Ana Paula de Melo

Gerncia de Informao em Sade Fernando Jos Moreira de Oliveira Jnior

Gerncia de Programao e Oramentao Karen Elisabeth Graa Rossiter

Gerncia de Convnios Ransia Maria Gomes Monteiro

Gestora Tcnica de Articulao Jany Welma de S Albuquerque

Coordenadoria do PlanejaSUS Suely Ruth Silva

Coordenadoria de Gesto Estratgica e

Participativa

Juliana Costa Cunha

Coordenadoria de Apoio Negociao

Interfederativa

Josilene Maria Felix Ferreira

Coordenadoria de Captao de Informaes

Epidemiolgicas

Suzanne Santos de Lima

Coordenadoria de Captao de Informaes

Hospitalares e Ambulatoriais

Erilson Vieira da Silva

Coordenadoria de Oramentao Lenra Cristina M. R. Cassimiro da Silva

Coordenadoria de Programao Financeira Flvio Duncan Meira Jnior

Coordenadoria de Convnios Daniel Jos Vieira Belo

COLABORADORES

Adriano Cavalcante Sampaio, Alessandro Csar Rito de Cerqueira, Carmen Clara da

Rocha Silvestre, Ceclia Guimares Vilaverde Lopes, Elisabeth Lacerda Caldas,

Mrcia Maria de Souza Gaioso, Mrcia Maria Vidal Neves, Maria da Penha dos Santos

Rodrigues, Maria das Graas Santos Cavalcante, Marileide Juviniano Carvalho,

Raquel Moura Lins Acioli, Vera Maria de Souza Gaioso, Zelma de Ftima Chaves

Pessa.

LISTA DE SIGLAS

AAP Associao Americana de Pediatria

ACCR Acolhimento com Classificao de Risco

ACS Agentes Comunitrios de Sade

AIDPI Ateno Integral s Doenas Prevalentes na Infncia

AIDS Sndrome da Imunodeficincia Adquirida

APEVISA Associao Pernambucana de Vigilncia Sanitria

APS Ateno Primria Sade

ART

Tratamento Restaurador Atraumtico

AT Acidente de transporte

BAAR Bacilo lcool cido Resistente

BCG Vacina Contra Tuberculose

BR Brasil

CACON Centros de Assistncia de Alta Complexidade em Oncologia

CASF Centro de Apoio a Sade da Famlia

CAPS Centro de Ateno Psicossocial

CAPS-ad

Centro de Ateno Psicossocial lcool e droga

CAPSi Centro de Ateno Psicossocial Infantil

CCIH Comisses de Controle de Infeco Hospitalar

CEATOX Centro de Assistncia Toxocolgica

CEO Centro de Especialidade Odontolgica

CEREST Centro de Referncia em Sade do Trabalhador

CES

Conselho Estadual de Sade

CGM Coeficiente Geral de Mortalidade

CIB

Comisso Intergestora Bipartite

CID Classificao Internacional de Doenas

CIES Comisses Permanentes de Integrao Ensino-Servio

CIPA Comisso Interna de Preveno de Acidentes

CIR Comisses Intergestores Regionais

CISAM

Centro Integrado de Sade Amaury de Medeiros

CIST

Conselho Institucional de Sade do Trabalhador

CLS Conselhos Locais em Sade

CMI Coeficiente de Mortalidade Infantil

CMIN Coeficiente de Mortalidade Infantil Neonatal

CMINP

Coeficiente de Mortalidade Infantil Ps-neonatal

CMIPN

Coeficiente de Mortalidade Infantil Neonatal Precoce

CMINT

Coeficiente de Mortalidade Infantil Neonatal Tardio

CMS Conselho Municipal de Sade

CNES

Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade

COAP Contrato Organizativo de Ao Pblica

CONDEPE/FIDEM Agncia Estadual de Planejamento e Pesquisa de Pernambuco

COSEMS Colegiado de Secretrios Municipais de Sade

COTEL

Centro de Triagem e Observao Criminolgica

CRESAT

Centros de Referncia Especializados em Sade do Trabalhador

CRIE Centro de Referncia para Imunobiolgicos Especiais

DATASUS

Departamento de Informtica do SUS

DEFN Distrito Estadual de Fernando de Noronha

DGP Diretoria Geral de Planejamento

DG-VEA Diretoria-Geral de Vigilncia Epidemiolgica e Ambiental

DST Doenas Sexualmente Transmissveis

EC Emenda Constitucional

EIA Estudo de Impacto Ambiental

EPC Equipamento de Proteo Coletiva

EPI Equipamento de Proteo Individual

ESF Estratgia de Sade da Famlia

ESPPE Escola de Sade Pblica de Pernambuco

FHD Febre Hemorrgica da Dengue

FIOCRUZ

Fundao Oswaldo Cruz

GAST

Gerncia de Ateno Sade do Trabalhador

GASAM Gerncia de Sade Mental

GERES Gerncia Regional de Sade

GM

Gabinete do Ministro

GMVEV

Gerncia de Monitoramento e Vigilncia de Eventos Vitais

HAM Hospital Agamenon Magalhes

HBL Hospital Baro de Lucena

HCP Hospital Correia Picano

HEMOPE

Fundao de Hematologia e Hemoterapia de Pernambuco

HG Hospital Geral

HBL Hospital Baro de Lucena

HGV Hospital Getlio Vargas

HIV Vrus da Imunodeficincia Humana

HOF Hospital Otvio de Freitas

HR Hospital da Restaurao

HRA Hospital Regional do Agreste

HTLV Vrus T Linfotrpicos Humano

IBGE

Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica

ICT Teste Imunocromatogrfico em Carto

IDH ndice de Desenvolvimento Humano

IMIP

Instituto Materno Infantil Professor Fernando Figueira

IP ndice de Positividade

LACEN Laboratrio Central de Sade Pblica de Pernambuco

LC Lei Complementar

LDL Liprotena plasmtica de baixa densidade

LGBT Lsbicas, Gays, Bissexuais, Travestis, Transexuais e

Transgneros

LOSAN

Lei Orgnica de Segurana Alimentar e Nutricional

LTA

Leishmaniose Tegumentar Americana

LV

Leishmaniosisceral

MI Mortalidade Infantil

MIF Mulheres em Idade Frtil

MIN Mortalidade Infantil Neonatal

MINP Mortalidade Infantil Neonatal Precoce

MINT Mortalidade Infantil Neonatal Tardia

MIPN Mortalidade Infantil Ps-neonatal

MPPE Ministrio Pblico de Pernambuco

MS

Ministrio da Sade

NE

Nordeste

NIR

Ncleo Interno de Regulao

NOAS Norma Operacional de Assistncia Sade

NOB Norma Operacional Bsica

NUAPS Ncleo de Apoio Psicossocial ao Servidor

NV Nascidos Vivos

OMS Organizao Mundial de Sade

OPAS

Organizao Pan-americana de Sade

OS

Organizao Social

OuvidorSUS

Sistema de Ouvidoria do SUS

PAM Programao de Aes e Metas PAREPS Plano de Ao Regional para a Educao Permanente

em Sade PAS Programao Anual de Sade

PAVS Programao das Aes de Vigilncia em Sade

PCCV Plano de Cargos, Carreiras e Vencimentos

PDI Plano Diretor de Investimento

PDR Plano Diretor de Regionalizao

PE

Pernambuco

PEEPS

Poltica Estadual de Educao Permanente em Sade

PEI Programa Estadual de Imunizao

PES Plano Estadual de Sade

PESN Pesquisa Estadual de Sade e Nutrio

PID

Programa de Incluso Digital

PlanejaSUS

Sistema de Planejamento do Sistema nico de Sade

PN

Plano Nacional

PNAD Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios

PNAN Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio

PNEPS Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade

PNI

Programa Nacional de Imunizao

PNTN Programa Nacional de Triagem Neonatal

PNUD Programa das Naes Unidas para o Desenvolvimento

PPA Plano Plurianual

PPI Programao Pactuada e Integrada

PSF

Programa Sade da Famlia

RAG Relatrio Anual de Gesto

RDC Resoluo de Diretoria Colegiada

Rede PEBA Rede Interestadual de Ateno Sade do Vale do Mdio So Francisco

Rede NUTES Ncleo de Telesade

RENAST

Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador

RIMA Relatrio de Impacto Ambiental

RH Recursos Humanos

RMM Razo da Mortalidade Materna

RMR Regio Metropolitana do Recife

RN Recm-nascido

RPA Reparao Ps Anestsica

SAE Servios de Assistncia Especializada

SAMU Servio de Atendimento Mvel de Urgncia

SANAR

Programa de Enfrentamento s Doenas Negligenciadas

SARGSUS

Sistema de Apoio ao Relatrio Anual de Gesto

SBP Sociedade Brasileira de Pediatria

SECG Secretaria Executiva de Coordenao Geral

SEDSDH

Secretaria de Desenvolvimento Social e Direitos Humanos

SERES Secretaria Executiva de Ressocializao

SES

Secretaria Estadual de Sade

SEVS Secretaria Executiva de Vigilncia em Sade

SIA Sistema de Informaes Ambulatoriais

SIH Sistema de Informaes Hospitalares

SIM Sistema de Informao de Mortalidade

SINAN Sistema de Informao de Agravos Notificveis

SINASC

Sistema de Informao de Nascimento

SI-PNI

Sistema de Informao do Programa Nacional de Imunizao

SIS Sistema de Informao em Sade

SRPA

Sala de Recuperao Ps Anestsica

SUS Sistema nico de Sade

SVS Secretaria de Vigilncia em Sade

TB Tuberculose

TBMR

Tuberculose Multirresistente

TF

Tracoma Inflamatrio Folicular

TNN Triagem Neo Natal

TR Testagem Rpida

UBS

Unidade Bsica de Sade

UCI Unidade de Cuidados Intermedirios

UNACON Unidade de Assistncia de Alta Complexidade em Oncologia

UNIAPS

Unidade de Apoio Psicossocial

UPA Unidade de Pronto Atendimento

UPE Universidade de Pernambuco

USAN

Unidade de Suporte Avanado em Neurocirurgia

USF Unidade de Sade da Famlia

USIATT Unidades Sentinelas de Informao sobre Acidentes de Transporte Terrestre

UTI Unidade de Terapia Intensiva

VDRL

Teste Laboratorial para Sfilis

VISA

Vigilncia Sanitria

VIVA Vigilncia de Violncias e Acidentes

LISTA DE TABELAS

Tabela 1- Perfil demogrfico das Regies de Sade Pernambuco, 2010. ............................. 34

Tabela 2- Distribuio da populao segundo sexo e Regio de Sade. Pernambuco,

2010. ......................................................................................................................................... 35

Tabela 3- Condies dos domcilios particulares permanentes. Pernambuco, 2009. ............ 41

Tabela 4- Distribuio dos bitos segundo grupo de causas - CID10. Pernambuco,

2010. ......................................................................................................................................... 47

Tabela 5- Distribuio dos bitos segundo causa externa. Pernambuco, 2000/2010. .......... 49

Tabela 6- Distribuio do percentual dos bitos segundo tipo acidente de transporte e

Regio de Sade. Pernambuco, 2010. .................................................................................... 51

Tabela 7- Distribuio dos bitos por sexo e causa bsica de bito. Pernambuco,

2010. ......................................................................................................................................... 52

Tabela 8- Coeficiente padronizado de mortalidade por ano de ocorrncia do bito

segundo causa (CID10) e esfera administrativa. Pernambuco, 2000 a 2010. ....................... 54

Tabela 9- Coeficiente padronizado de mortalidade por ano de ocorrncia do bito

segundo causa (CID10) e esfera administrativa. Pernambuco, 2000 a 2010. ....................... 58

Tabela 10- Coeficientes de mortalidade por Regies de Sade. Pernambuco, 2010. ........... 60

Tabela 11- Distribuio dos bitos de menores de um ano segundo causa bsica,

Pernambuco, 2010. .................................................................................................................. 61

Tabela 12- Taxa de Incidncia por 100.000 habitantes e nmero de bitos por

tuberculose em Pernambuco, no perodo 2007-2010. ............................................................ 63

Tabela 13- Percentual de cura e abandono de casos de Tuberculose em Pernambuco,

no perodo 2007-2010. ............................................................................................................. 64

Tabela 14- Distribuio dos estabelecimentos de sade por tipo de unidade e gesto.

Pernambuco, 2011. .................................................................................................................. 89

Tabela 15- Distribuio da rede hospitalar de Pernambuco segundo esfera

administrativa, 2011. ................................................................................................................ 90

Tabela 16- Distribuio da natureza jurdica da rede hospitalar vinculada ao SUS em

Pernambuco, 2011. .................................................................................................................. 91

Tabela 17- Total de Leitos SUS por Esfera Administrativa. Pernambuco, 2011. ................... 92

Tabela 18- Supervit/Dficit de leitos por Regio de Sade segundo tipo de leito.

Pernambuco, 2011. .................................................................................................................. 93

Tabela 19- Distribuio dos leitos de UTI, por tipo e Regio de Sade, PE, de 2011. .......... 93

Tabela 20- Necessidade e Oferta de leitos de UTI adulto por Regio de Sade.

Pernambuco, 2012. .................................................................................................................. 94

Tabela 21- Leitos Complementares, exceto UTI, por tipo e Regio de Sade-PE, 2011. ..... 95

Tabela 22- Distribuio e variao do procedimento consulta em Pernambuco, 2011. ........ 98

LISTA DE ILUSTRAES

Figura 1- Distribuio espacial segundo Regio de Sade em Pernambuco, 2011. ............. 33

Figura 2- Distribuio espacial segundo porte do municpio e Regio de Sade em

Pernambuco, 2010. .................................................................................................................. 33

Figura 3- Pirmide etria do estado de Pernambuco, 2000 e 2010. ...................................... 35

Figura 4- Proporo da populao residente em rea urbana e rural em Pernambuco,

2000 e 2010. ............................................................................................................................. 37

Figura 5- Distribuio da populao de Pernambuco segundo raa/cor, 2010. ..................... 38

Figura 6- Taxa de analfabetismo em maiores de 15 anos. Pernambuco, 1992 a 2008. ........ 38

Figura 7- Nveis de escolaridade* na populao de 15 anos e mais. Pernambuco, 1992

a 2008. ...................................................................................................................................... 39

Figura 8- Renda mdia domiciliar per capita*. Pernambuco, 1992 a 2008. ........................... 40

Figura 10- Proporo de pessoas de baixa renda. Pernambuco, 1992 a 2008. .................... 40

Figura 10- Cobertura de planos de sade. Pernambuco, 2000 a 2008. ................................. 40

Figura 11- Evoluo temporal da taxa bruta de natalidade em Pernambuco, no

Nordeste e no Brasil, 2000 a 2010. ......................................................................................... 42

Figura 12- Evoluo temporal do percentual de partos cesreos e Pernambuco no

Nordeste e no Brasil, 2000 a 2010. ......................................................................................... 43

Figura 13- Proporo de nascidos vivos segundo faixa etria da me. Pernambuco,

2000 a 2010. ............................................................................................................................. 45

Figura 14- Distribuio dos bitos segundo faixa etria. Pernambuco, 2010. ....................... 47

Figura 15- Distribuio dos bitos por acidente de transporte. Pernambuco, 2010. .............. 50

Figura 16- Evoluo temporal do coeficiente bruto de mortalidade por doenas do

aparelho circulatrio. Pernambuco, 2000 a 2010. ................................................................... 55

Figura 17- Evoluo temporal do coeficiente de mortalidade padronizado por diabetes

mellitus, em Pernambuco, Nordeste e Brasil, 2000 a 2010. ................................................... 56

Figura 18- Evoluo temporal do coeficiente de mortalidade padronizado por

neoplasias malignas. Pernambuco, 2000 a 2010. ................................................................... 56

Figura 19- Evoluo temporal do Coeficiente de mortalidade infantil em Pernambuco,

2000 a 2010. ............................................................................................................................. 59

Figura 20- Evoluo temporal da Razo de Mortalidade Materna em Pernambuco,

2000 a 2008. ............................................................................................................................. 61

Figura 21- Incidncia de Tuberculose por Unidade da Federao. Brasil, 2010. ................... 62

Figura 22- Taxa de Mortalidade por Tuberculose por Unidade da Federao. Brasil,

2009. ......................................................................................................................................... 63

Figura 23- Percentual de cura de casos novos de Tuberculose por Unidade da

Federao. Brasil, 2009. .......................................................................................................... 64

Figura 24- Percentual de abandono de casos novos de Tuberculose por Unidade da

Federao. Brasil, 2009. .......................................................................................................... 64

Figura 25- Srie histrica dos coeficientes de deteco geral e deteco em menores

de 15 anos. Pernambuco, 2000 a 2010. .................................................................................. 66

Figura 26- Nmero de casos detectados de Hansenase na populao geral por

municpio, PE, 2010-2011. ....................................................................................................... 67

Figura 27- Nmero de casos detectados de Hansenase em menores de 15 anos por

municpio, PE, 2010-2011. ....................................................................................................... 67

Figura 28- Nmero de casos novos confirmados de AIDS. Pernambuco, 2001 a 2009*. ...... 68

Figura 29- Nmero de casos notificados e taxa de deteco** de sfilis congnita

habitantes. Pernambuco, 2001 a 2009*. .................................................................................. 70

Figura 30- Distribuio espacial do CERESTs Regionais em Pernambuco, 2011. ............... 79

Quadro 1- Distribuio dos municpios prioritrios para aes de vigilncia em

helmintases segundo Regio de Sade, PE-2011. ................................................................ 71

Quadro 2- Distribuio dos municpios prioritrios para aes de vigilncia em doena

de Chagas segundo Regio de Sade, PE-2011. ................................................................... 72

Quadro 3- Quantitativo de CAPS em Pernambuco, novembro, 2011..................................... 81

SUMRIO

APRESENTAO

1 INTRODUO ...................................................................................................................... 24

2 ANLISE SITUACIONAL ..................................................................................................... 33

2.1 CONDIES DE SADE DA POPULAO ................................................................. 33

2.1.1 Perfil Demogrfico .................................................................................................... 33

2.1.2 Perfil Socioeconmico ............................................................................................ 38

2.1.2.1 ndice de Desenvolvimento Humano (IDH).........................................................38

2.1.2.2 Educao............................................................................................................38

2.1.2.3 Renda..................................................................................................................39

2.1.2.4 Situao dos domiclios particulares permanentes.............................................40

2.1.3 Perfil Epidemiolgico .................................................................................................... 42

2.1.3.1 Natalidade ............................................................................................................ 42

2.1.3.2 Mortalidade .......................................................................................................... 46

2.1.3.3 Morbidade ............................................................................................................ 62

2.1.3.3.1 Tuberculose..................................................................................................62

2.1.3.3.2 Hansenase...................................................................................................65

2.1.3.3.3 DST/AIDS.......................................................................................................67

2.1.3.4 Endemias........................................................................................... ...................70

2.1.3.4.1 Dengue..........................................................................................................70

2.1.3.4.2 Helmintases.................................................................................................70

2.1.3.4.3 Esquistossomose........................................................................................71

2.1.3.4.4 Filariose........................................................................................................71

2.1.3.4.5 Doena de Chagas.......................................................................................72

2.1.3.4.6 Tracoma Endmico......................................................................................72

2.1.3.4.7 Leishmaniose Visceral................................................................................73

2.1.3.5 Grupos Prioritrios ............................................................................................. 73

2.1.3.5.1 Criana e Adolescente ............................................................................................ 73

2.1.3.5.2 Idoso ........................................................................................................................ 74

2.1.3.5.3 Homem .................................................................................................................... 75

2.1.3.5.4 Mulher ..................................................................................................................... 76

2.1.3.5.5 Populao Negra .................................................................................................... 77

2.1.3.5.6 Trabalhador ............................................................................................................. 78

2.1.3.5.7 Pessoa com Deficincia ......................................................................................... 80

2.1.3.5.8 Pessoas com Sofrimento ........................................................................................ 80

2.1.3.5.9 Populao Carcerria ............................................................................................. 82

2.1.3.6 Polticas Especiais do Governo...........................................................................82

2.1.3.6.1 Programa Me Coruja...........................................................................................82

2.1.3.6.2 SANAR .................................................................................................................... 83

2.1.3.6.3 Projeto Boa Viso.................................................. ..............................................84

2.1.3.6.4 Segurana Alimentar e Nutricional Sustentvel ..................................................... 85

2.1.3.6.5 Programa Estadual de Imunizao (PEI) ............................................................... 86

2.1.3.7 Perfil Assistencial ............................................................................................... 88

2.1.3.7.1 Assistncia Hospitalar ............................................................................................ 90

2.1.3.7.2 Assistncia Ambulatorial ......................................................................................... 97

3 DESCENTRALIZAO E REGIONALIZAO EM SADE NO ESTADO ..................... 101

4 MAPA DA ESTRATGIA DA SES/PE ............................................................................... 105

5 PROGRAMAO, MONITORAMENTO E AVALIAO DO PES 2012-2015................185

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS....................................................................................188

ANEXO I .............................................................................................................................192

PLANO ESTADUAL DE SADE - APRESENTAO

APRESENTAO

O Plano Estadual de Sade (PES) para o quadrinio 2012-2015 um documento

que expressa o compromisso do Governo com a sade dos pernambucanos. Busca

traduzir os anseios da sociedade pernambucana explicitados como prioridades e

prope medidas e aes que impactem nos problemas de sade do Estado.

Este documento est em consonncia com o Decreto n 7.508/2011, do governo

federal, e com os postulados do SUS, enfatizando a descentralizao, a

regionalizao e a gesto por resultados.

Mais do que um cumprimento legal, o PES revela-se como um instrumento

imprescindvel de gesto, pois expressa as intenes e os resultados a serem

alcanados.

A sua elaborao partiu de uma anlise sobre a situao de sade com

identificao e priorizao dos principais problemas, a fim de subsidiar o

planejamento, a operacionalizao, o monitoramento e a avaliao das aes e

servios de sade.

As prioridades definidas so o resultado de um trabalho desenvolvido de forma

transparente, democrtica e participativa, envolvendo os gestores e tcnicos da

Secretaria Estadual de Sade de Pernambuco (SES/PE) e a Sociedade Civil

Organizada.

O Modelo Integrado de Gesto Todos por Pernambuco, principal ferramenta da

gesto pblica do Estado, concretizou-se, em 2011, por meio de 12 seminrios

regionais contando com mais de 13.000 participantes que apresentaram em torno de

25.000 propostas que foram precursoras de mais de 400 metas prioritrias, includas

no PPA 2012/2015 e que orientaram a definio de prioridades deste Plano.

O Conselho Estadual de Sade (CES) teve uma atuao fundamental na

construo deste documento, desempenhando seu papel deliberativo na formulao

da poltica estadual de sade, a partir da definio das prioridades traduzidas em

diretrizes, objetivos e metas do PES.

A SES/PE tem como misso: Fortalecer a Gesto do Sistema nico de Sade no

Estado de Pernambuco, garantindo a ateno integral sade da populao, por meio

de aes de preveno, promoo, assistncia e reabilitao, pautada nos valores do

Compromisso tico e Social, da Transparncia e Controle Social, da Humanizao, da

Valorizao e Respeito ao Trabalho em Sade, da Eqidade, da Qualidade, da

Inovao, da Integrao e da Descentralizao.

PLANO ESTADUAL DE SADE - APRESENTAO

Uma vez compreendida a misso da SES/PE, faz-se necessrio definir aonde se

quer chegar. O como chegar materializado por meio de diretrizes, objetivos

estratgicos e metas, que compem o Plano Estadual de Sade.

Este documento traz, inicialmente, as bases estratgicas do planejamento da

sade em Pernambuco, relata o seu processo de construo e faz uma breve

avaliao do Plano Estadual de Sade 2008-2011, com os principais resultados

alcanados nesse perodo.

Em seguida, apresentada a Anlise Situacional, com a sntese dos principais

problemas de sade de Pernambuco e de suas regies, considerando os aspectos

demogrficos, socioeconmicos, epidemiolgicos e organizacionais.

Em continuidade, descrito o processo de descentralizao e regionalizao em

sade, com nfase nos esforos do governo do Estado em fortalecer as regies de

sade como dispositivos estratgicos para a governana, o desenvolvimento e o

fortalecimento do SUS no territrio.

O Mapa da Estratgia apresenta a Misso, os Valores, os Elementos Norteadores,

Diretrizes e Objetivos estratgicos da SES/PE, bem como as metas do PES para o

quadrinio 2012-2015.

Por conseguinte, nesse mesmo captulo, so demonstradas a conexo das metas

quadrienais do PES com o novo Plano Plurianual (PPA 2012-2015), por meio da

indicao das aes oramentrias, o que confere viabilidade ao alcance dos

resultados do Plano, por ter garantido efetivo suporte financeiro. .

Por fim so apresentados os compromissos que dizem respeito ao Monitoramento

e Avaliao da execuo do PES 2012-2015 e as consideraes finais acerca do

trabalho desenvolvido.

Nesse sentido, expressamos a conscincia de responsabilidade com a importante

tarefa iniciada e o compromisso com o cumprimento das metas estabelecidas no

Plano Estadual de Sade 2012-2015 com a certeza de que o mesmo contribuir,

significativamente, para a construo conjunta da Poltica Estadual de Sade.

Antnio Carlos Figueira

Secretrio Estadual de Sade

PLANO ESTADUAL DE SADE - INTRODUO

24

1 INTRODUO

A elaborao do Plano Estadual de Sade (PES) 2012-2015 atende aos preceitos

da Lei Federal N. 8080 de 19 de Setembro de 1990, art. 15, inciso VIII, que

estabelece, enquanto atribuies dos gestores do Sistema nico de Sade (SUS),

elaborar e atualizar periodicamente o plano de sade, instrumento de gesto essencial

para direcionar as atividades e programaes de cada esfera de governo e do Pacto

pela Sade, na Portaria N 399 de 22 de fevereiro de 2006.

Com o advento do Decreto N 7.508 de 28 de Junho de 2011, que regulamenta a

Lei N. 8080/90, o governo federal reafirma a importncia do PES. No Art. 18. do

referido Decreto, destaca-se que o planejamento da sade, em mbito estadual, deve

ser realizado de maneira regionalizada e ascendente, a partir das necessidades dos

Municpios, considerando o estabelecimento de metas explicitas das necessidades de

sade.

De acordo com o Ministrio da Sade, o Plano de Sade a base para a

execuo, monitoramento, avaliao e gesto do SUS. Para tanto, a sua elaborao

no mbito do Sistema de Planejamento, deve ser fundamentada em dois momentos:

1- Anlise Situacional, processo que consiste na identificao e priorizao de

problemas bem como na orientao da definio das medidas a serem adotadas para

o enfrentamento dos mesmos e; 2- Formulao de Diretrizes, Objetivos e Metas

quadrienais com o estabelecimento de prioridades e a definio de estratgias de

interveno viveis e factveis de serem executadas e cujo objetivo um impacto

positivo na qualidade de vida e de sade da populao (BRASIL, 2009).

Neste sentido, o objetivo geral deste Plano instrumentalizar o governo para a

gesto do SUS, no mbito estadual, durante quatro anos, a partir da definio de

prioridades e em consonncia com seus princpios e diretrizes universalidade,

integralidade, equidade, descentralizao, regionalizao e participao da sociedade.

A CONSTRUO DO PES 2012-2015:

O processo de construo do PES 2012-2015 se deu de forma participativa e com

o desenvolvimento de vrios momentos organizados e conduzidos pela Secretaria

Executiva de Coordenao Geral/Diretoria Geral de Planejamento (SECG/DGP).

O marco inicial ocorreu em Janeiro de 2011, quando, internamente, o Colegiado

dos Secretrios Executivos e demais gestores se reuniram para realinhamento de

prioridades da Secretaria Estadual de Sade para os prximos quatro anos de gesto.


25

Nesta reunio, foi revisto o Mapa da Estratgia de atuao e foram propostas novas

diretrizes e objetivos estratgicos a serem validadas pelo Conselho Estadual de Sade

(CES) e pelo Governo do Estado de Pernambuco.

Os elementos norteadores utilizados para proposio dessas novas prioridades e

para formulao de uma agenda estratgica foram o Programa de Governo, a

plataforma da gesto da Secretaria Estadual de Sade e o planejamento para a sade

estabelecido nos quatros anos anteriores, conforme figura abaixo:

A partir das diretrizes e objetivos estratgicos, o corpo gerencial e tcnico da

Secretaria elaborou proposies de metas a serem alcanadas no perodo de 2012 a

2015. As diretrizes, objetivos e metas propostas serviram como material de entrada

para subsidiar o Conselho Estadual de Sade na elaborao e aprovao do Plano de

Sade do Estado de Pernambuco.

As atividades de discusso e elaborao do PES 2012-2015 junto ao CES

comearam em Maio/2011 com a realizao da Oficina sobre Planejamento no SUS.

Na ocasio, a nova gesto de conselheiros estaduais acabara de assumir. Foram

ento, apresentados, discutidos e analisados os instrumentos do PlanejaSUS como o

Plano Estadual de Sade 2008-2011, a Programao Anual de Sade 2011, bem

como o Relatrio Anual de Gesto 2010.

Em Julho/ 2011, o Conselho Estadual em reunio extraordinria discutiu e aprovou

a estrutura do Plano Estadual 2012-2015. Em agosto/2011 foi apresentada a anlise

situacional da sade do Estado elaborada pelo corpo tcnico da Secretaria. Os

Conselheiros Estaduais analisaram, debateram e apresentaram suas contribuies s

proposies da gesto estadual quanto s formulaes estratgicas. Ainda no ms de

agosto, foram aprovadas as Diretrizes e os Objetivos Estratgicos norteadores do

referido plano.

Programa de Governo

2011-2014

Planejamento para a Sade

2008-2011

(PPA, PES e Plano)

Plataforma da Gesto

SES

2011-2014


26

O processo de discusso e aprovao das metas iniciou-se em Setembro/2011. As

discusses avanaram de forma significativa naquele ms. Apesar disso, o Conselho

entendeu ser necessrio vivenciar a 7 Conferncia Estadual de Sade antes da

aprovao final do Plano de Sade, de forma a aprofundar as discusses

considerando as deliberaes da Conferncia. Nos meses de outubro e dezembro foi

realizada a 7 Conferncia Estadual de Sade. Este momento mobilizou gestores,

trabalhadores, usurios do SUS e a populao em geral. Os principais objetivos da

Conferncia foram: Avaliar a situao da sade, de acordo com os princpios e as

diretrizes do Sistema nico de Sade SUS, definir diretrizes que garantam a sade

como direito constitucional e fundamental do ser humano e como poltica do estado e

definir diretrizes que promovam o fortalecimento da participao social na perspectiva

da plena garantia da implementao do SUS.

Findada a 7 Conferncia, o Conselho Estadual retornou as discusses do Plano

de Sade. Foram realizadas novas reunies at que em fevereiro/2012 foi aprovado o

Plano Estadual de Sade, perodo 2012-2015, conforme resoluo CES-PE n483 de

15 de fevereiro de 2012.

OUTROS MOMENTOS RELEVANTES NA CONSTRUO DO PES 2012-2015:

Alm dos elementos norteadores citados anteriormente, que auxiliaram no seu

processo de elaborao, cabe tambm destacar que o PES 2012-2015 est

fundamentado ainda em importantes discusses e documentos, entre os quais:

O Processo de alinhamento entre as estruturas do PES e do PPA 2012-2015

em consonncia com as Diretrizes e Objetivos Estratgicos da Gesto;

Os compromissos e prioridades expressos nas propostas dos Seminrios

Todos por Pernambuco, importante movimento realizado em todo o Estado

entre os meses de maro e maio de 2011, que contou com uma participao

ativa da populao;

Reviso do Termo de Compromisso de Gesto e da Pactuao de Indicadores

do Pacto pela Sade;

Anlise das propostas do Projeto SANAR no enfretamento das doenas

negligenciadas;

Anlise das diretrizes e proposies do Plano Nacional de Sade 2008-2011;

Anlise das proposies da 6 Conferncia Estadual de Sade realizada em

2007;

Avaliao do Plano Estadual de Sade 2008-2011;


27

Avaliao do Plano Plurianual 2008-2011

Definio e insero de Metas no Plano Plurianual em consonncia com as

propostas do PES 2012-2015;

Avaliao do Relatrio Final com as proposies da 6 Conferncia Estadual

de Sade, realizada em 2007;

Avaliao do Plano Estadual de Sade 2008-2011 com foco nos principais

resultados alcanados;

Anlise do Plano de Ao de Prioridades da Gesto da SES/PE para o perodo

de 2011- 2014;

Anlise do Plano Nacional de Sade 2008-2011;

O Produto final do Frum Estadual de Enfrentamento das Doenas

Negligenciadas Projeto SANAR;

O Plano Diretor de Regionalizao (PDR) do SUS/PE 2011.

UMA BREVE ANLISE DO PLANO ESTADUAL DE SADE (PES 2008-2011)

A seguir apresenta-se uma anlise sucinta do PES 2008-2011, contendo a

sistematizao do trabalho realizado pela gesto nos ltimos quatro anos, de acordo

com cinco grandes eixos: Condies de Sade da Populao, Gesto em Sade,

Vigilncia em Sade, Gesto do Trabalho e Educao em Sade e Controle Social,

organizados segundo as principais aes e metas executadas, possibilitando a

visualizao dos resultados alcanados pela Secretaria Estadual de Sade, tendo,

como referncia, o monitoramento e avaliao das aes e metas propostas para o

perodo de 2008 a 2011.

Ressalte-se ainda que o plano de sade, como instrumento dinmico e flexvel do

processo de planejamento, contemplou as aes e servios da sade em consonncia

com os eixos estratgicos da gesto.

PRINCIPAIS RESULTADOS ALCANADOS NO PERODO 2008-2011

Para demonstrar os principais resultados alcanados no perodo de 2008 a 2011,

foram analisados os Relatrios Anuais de Gesto referentes a este perodo,

entendidos como importantes instrumentos de monitoramento, avaliao e

redirecionamento das metas do plano de sade. Destacaram-se algumas aes

segundo cinco grandes eixos:


28

Eixo 1: Condies de Sade da Populao

Implementao de servios de Referncia Estadual para Planejamento

Familiar;

Implantao dos Comits de Estudo da Mortalidade Materna nas GERES I, II,

V, VI e XI;

Implantao de unidades interligadas ao Programa Minha Certido nas

Maternidades/SUS;

Implantao de 1 (um) servio de Sade Auditiva de Alta Complexidade no

Hospital Agamenon Magalhes e de 1 (um) servio de reabilitao fsica no

IMIP;

Descentralizao do Programa de Concesso de Bolsas de Ostomias;

Implantao de 30 Unidades Sentinelas em Sade do Trabalhador atingindo

100% de cobertura no Estado;

Implementao do Sistema de Informao em Sade do Trabalhador; (SINAN-

NET) nas 30 unidades sentinelas;

Criao do Comit Estadual da Doena Falciforme SES/PE;

Implantao da Caderneta de Sade da Pessoa Idosa nas 11 Regionais de

Sade;

Realizado o 1 Curso de Qualificao de Cuidadores de Idosos;

Aumento em mais de 200% no cadastro de Unidades Prisionais no Plano

Nacional de Sade do Sistema Penitencirio e em mais de 500% nas Equipes

de Ateno Primria no CNES;

Aprovao do Projeto e inicio da construo de um Centro de Triagem de

Tuberculose no COTEL;

Reduo de 572 leitos psiquitricos com declnio do Estado de Pernambuco do

segundo para o quinto lugar nas internaes de longa permanncia;

Implantao de 32 CAPS e 12 Residncias Teraputicas;

Co-Financiamento de Cinco Consultrios de Rua na Regio Metropolitana do

Recife;

Cobertura vacinal com mdia de mais de 95%;

Ampliao de 183 leitos na rede estadual com a inaugurao do Hospital Dom

Hlder Cmara sendo: 21 de Clnica mdica; 8 de Clnica geral; 48 de Trauma;

28 UTI adulto; 14 em Reparao Ps Anestsica(RPA);24 cardiologia clnica;

16 Cardiologia intercorrente e 24 em Cardiologia reversvel;

Ampliao de 244 leitos de Terapia Intensiva;


29

Implantao de trs Servios de Nefrologia totalmente SUS: Hospital Baro de

Lucena- HBL, IMIP e Hospital das Clinicas;

Adequao da estrutura fsica da Hemodilise no HBL;

Implantao de uma Unidade de Assistncia de Alta Complexidade em

Oncologia;

Criao do Frum Perinatal da Regio Metropolitana do Recife (RMR);

Abertura do pavilho de ortopedia com 103 leitos, bloco cirrgico com 03 salas

e 05 leitos para Sala de Recuperao Ps Anestsico (SRPA) no Hospital

Otvio de Freitas;

Inaugurao da Unidade de Suporte Avanado em Neurocirurgia USAN , com

10 leitos, no Hospital da Restaurao;

Implementao da Rede Interestadual de Ateno Sade do Vale do Mdio

So Francisco- Rede PEBA;

Ampliao da frota do SAMU em 71 veculos bsicos, 19 avanados e 106

motolncias;

Inaugurao da Emergncia Clnica do Hospital da Restaurao com

ampliao de 80 leitos;

Construo do bloco cirrgico com 08 salas de cirurgia no Hospital Baro de

Lucena;

Contratualizao do Hospital Agamenon Magalhes como Hospital de Ensino;

Implantao de 11 Unidades de Pronto Atendimento, 03 Hospitais

Metropolitanos, alm do Hospital Dom Malan;

Implantao da Rede de Farmcias de Pernambuco, com unidades em 8

regies de sade do estado e servios farmacuticos de atendimento domiciliar

e itinerante;

Implantao do Programa Me Coruja em 95 municpios;

Reduo de 10% na Taxa de Mortalidade Infantil;

Inaugurao da Maternidade do Araripe;

Implantao do Tratamento Restaurador Atraumtico ART na Ateno Bsica

para as equipes de Sade Bucal nos 53 municpios do Programa Chapu de

Palha, com posterior expanso para todos os municpios da I GERES;

Capacitao para 870 profissionais das UPAs e de hospitais pblicos e

privados em manejo clnico e encaminhamento de pacientes;

Capacitao para 1.148 profissionais de Sade da Famlia e 1.212 Agentes

Comunitrios de Sade (ACS);

Inaugurao do hospital Regional Silvio Magalhes em Palmares;


30

Reconstruo de quatro hospitais municipais da mata sul atingidos pelas

cheias (Barreiros, Corts, Jaqueira e gua Preta);

Ampliao e modernizao dos servios do Hospital do Cncer de Pernambuco

(HCP) com inaugurao do novo Sistema de Radiologia Digital;

Ampliao de leitos para gestantes e recm nascidos (28 em Jaboato e 47 no

Recife no HBL);

Reformas nas emergncias e blocos cirrgicos obsttricos dos hospitais Joo

Murilo em Vitria de Santo Anto e Jesus Nazareno em Caruaru;

Ampliao de mais 151 leitos de UTI;

Convnio assinado com quatro unidades de sade particulares para reforo a

rede de assistncia traumatolgica e neurolgica de Pernambuco desafogando

as emergncias dos Hospitais da Restaurao, Getlio Vargas e Regional do

Agreste;

Eixo 2: Vigilncia em Sade

Implantao do Programa de Controle da Tuberculose em 100% das Unidades

Prisionais;

Ampliao da cobertura do programa de Hansenase no Estado para as

unidades de sade de 38% para 51% ao final do plano (ano base 2007).

Tendo como resultado: 2008: 39%; 2009: 38%; 2010: 56,6%; 2011: 58%;

Aumento da proporo de casos curados de Hansenase com o grau de

incapacidade fsica avaliado, de 50% para 59% (Ano base 2007), at o final do

plano. Tendo como resultado: 2008: 66,0; 2009: 63,4% e 2010: 66,7%; 2011:

64,5%;

Implantao do Servio de Verificao de bito de Caruaru;

Ampliao da cobertura do programa de Triagem Neonatal para 100% em todo

o Estado;

Descentralizao para todas as GERES da sorologia de HIV e do teste de

VDRL para Sfilis em gestantes do Programa Me Coruja;

Aumento na distribuio de preservativos distribudos pelo Programa de

Controle de DST/AIDS, passando de 1,4 milho/ms para 2,5 milho/ms;

Abertura de cinco novos Servios de Ateno Especializada em DST/AIDS e

de dois Centros de Testagem e Aconselhamento;

Implantao do Programa Me Coruja em mais oito municpios, totalizando

103;


31

Ampliao do numero de beneficirios do Programa de Medicamentos

Excepcionais passando de 12 mil usurios para 30,5 mil;

Descentralizao dos diagnsticos bacteriolgicos e sorolgicos para hepatites

virais, HIV e dengue para os hospitais (Agamenon Magalhes, Correia Picano

e CISAM).

Eixo 3: Gesto do Trabalho

Implantao de 09 dos 28 Comits Paritrios de Condies de Trabalho em

Hospitais e Nvel Central, programados para o perodo;

Reestruturao da Unidade de Apoio Psicossocial (UNIAPS) e redefinio do

seu papel na SES;

Criao de 12 Comisses Permanentes de Integrao Ensino-Servio CIES

com 100% delas em funcionamento no Estado.

Eixo 4: Gesto em Sade

Diretrizes operacionais do Pacto pela Sade implantadas em 107 municpios e

municipalizao de 280 unidades de sade;

Discusso da PPI interestadual PE-BA iniciada;

Descentralizao da operacionalizao do Sistema de Cadastro Nacional de

Estabelecimentos de Sade - SCNES na I GERES;

Realizadas auditorias de gesto em 100% dos servios de nefrologia,

cardiologia e oncologia sob gesto estadual;

Elaborada proposta do novo Plano Diretor de Regionalizao;

Implantado modelo de gesto consorciado da sade - Araripe, Matas Norte e

Sul;

Contratado transporte areo para captao de rgos;

Implantadas 04 Organizaes de Procura de rgos;

Implantada regulao da Terapia Renal Substitutiva na Macrorregio Recife;

Implantado Ncleo Interno de Regulao - NIR do Hospital Getlio Vargas -

HGV, com o objetivo de captar os pacientes crnicos nas emergncias;

Realizao de Apoio Institucional aos municpios na construo dos

instrumentos do PlanejaSUS;

Descentralizao de recursos para fortalecimento e qualificao dos

instrumentos de planejamento do SUS para 34 municpios prioritrios;


32

Adeso de 93% dos municpios do Estado ao Sistema de Apoio ao Relatrio

Anual de Gesto SARGSUS;

Aumento do percentual de aprovao dos instrumentos bsicos de

Planejamento: 79% dos Planos Municipais de Sade 2010-2013 do Estado

aprovados pelos Conselhos Municipais de Sade; Aprovados 85% de Relatrio

Anual de Gesto (RAG) 2008, 80,5% RAG 2009 e 71% RAG 2010;

Cumprimento da EC 29 e Implantao do Sistema Oramentrio e Financeiro

na SES/PE - E-Fisco;

Implantao e Descentralizao da Ouvidoria do SUS em todo o Estado;

Incremento de R$ 520 milhes no oramento para a sade, em relao a 2010;

Implantao de processo seletivo para escolha de 11 Gerentes Regionais de

Sade;

Implantao da XII Gerncia Regional de Sade (GERES) na zona da mata

norte;

Inaugurada a Central de Regulao de Leitos da Rede Interestadual de

Ateno Sade do Vale do Mdio So Francisco (Rede PEBA).

Eixo 5: Controle Social

Atendimento de 100% das demandas formais referentes ao assessoramento,

superviso e/ou fiscalizao em conselhos municipais, conselhos gestores e

unidades de sade;

Realizao de 4 Plenrias de Conselheiros de Sade no mbito do Estado;

Realizao da Caravana em Defesa do SUS, em Pernambuco;

Realizao da III Conferncia Estadual de Sade Mental;

Implantao de Conselhos Gestores em unidades pblicas: Hospital Regional

de Palmares, Hospital Geral de Jaboato, Hospital da Mirueira e Hospital

Universitrio Oswaldo Cruz;

Implementao do Conselho Gestor do Hospital Baro de Lucena e Conselho

Municipal de Tupanatinga;

Realizao do Curso de capacitao em Controle Social, com carga horria de

180 horas, para 30 Conselheiros de Pernambuco, parceria entre a

Universidade de Pernambuco, Ministrio da Sade e o Governo de

Pernambuco;

Capacitao de 33 conselheiros municipais e dos hospitais em Informtica

Bsica pelo Programa de Incluso Digital PID;

Realizao da 7 Conferncia Estadual de Sade.

PLANO ESTADUAL DE SADE ANLISE SITUACIONAL

33

2 ANLISE SITUACIONAL

2.1 CONDIES DE SADE DA POPULAO

2.1.1 Perfil Demogrfico

O estado de Pernambuco est situado na Regio Nordeste, limitando-se ao Norte com

o estado da Paraba e Cear, ao Leste com o oceano Atlntico, ao Oeste e ao Sul com

os estados do Piau e Bahia e ainda ao Sul com o estado de Alagoas. O Estado est

dividido em quatro macrorregies (Regio Metropolitana do Recife- RMR, Zona da

Mata, Agreste e Serto) e 12 Regies de Sade (Figura 1).

Figura 1- Distribuio espacial segundo Regio de Sade em Pernambuco, 2011.

Fonte: IBGE, 2010.

Pernambuco possui uma extenso territorial de 98.146,315 km, sendo este territrio

dividido em 184 municpios e um territrio estadual (Fernando de Noronha). Com

relao ao porte dos municpios, observa-se que 81% so considerados de pequeno

porte, 12,4% de mdio porte, 5,9% de grande porte e uma metrpole (Figura 2).

Figura 2- Distribuio espacial segundo porte do municpio e Regio de Sade

em Pernambuco, 2010.

Fonte: IBGE, 2010. Nota: A classificao do porte dos municpios foi adaptada de acordo com os critrios do CONDEPE/FIDEM.


34

Em relao distribuio espacial, a maior concentrao verificada na Zona da Mata

e RMR que juntas respondem por 57% de todo contingente do Estado. O Agreste

onde se encontra a segunda maior concentrao populacional, seguido pelo Serto.

Segundo dados do Censo 2010 (IBGE), a populao pernambucana naquele ano foi

de 8.796.448 habitantes, o que equivale a uma densidade demogrfica de 89,63

hab/km. O perfil demogrfico de Pernambuco e das Regies de Sade esto

expressos na Tabela 1.

Tabela 1- Perfil demogrfico das Regies de Sade. Pernambuco, 2010.

Regio de Sade N de

municpios

rea

Populao Densidade

demogrfica

(hab/km2)

(Censo 2010)

Total

(km2)

Relativa

(%)

Total

(hab.)

Relativa

(%)

PERNAMBUCO 185 98.311,62 100 8.796.448 100 89,48

I Regio 20 3.731,76 3,8 3.908.757 44,4 1047,43

II Regio 20 3.226,25 3,2 566.331 6,4 175,54

III Regio 22 694,19 0,7 574.905 6,5 828,17

IV Regio 32 11.363,24 11,6 1.241.469 14,1 109,25

V Regio 21 7.337,07 7,5 513.660 5,8 70,01

VI Regio 13 1.664,46 1,7 382.602 4,3 229,87

VII Regio 7 6.822,74 6,9 138.719 1,6 20,33

VIII Regio 7 14.652,82 14,9 434.713 4,9 29,67

IX Regio 11 14.143,81 14,4 327.866 3,7 23,18

X Regio 12 4.308,54 4,4 180.780 2,1 41,96

XI Regio 10 5.190,55 5,3 223.879 2,5 43,13

XII Regio 10 19.13,73 1,9 302.767 3,4 158,21

Fonte: IBGE/2010.

No que se refere varivel sexo, a populao masculina do Estado totaliza 4.230.681

(48,10%) enquanto a populao feminina corresponde a 4.565.767 habitantes

(51,90%); dessa forma a distribuio por sexo no Estado segue a mesma tendncia

verificada na Regio Nordeste e no Brasil, onde o sexo feminino apresenta uma

discreta superioridade numrica (51,9%; 51,2% e 51,0% respectivamente) em relao

ao masculino.

Nas Regies de Sade, a distribuio da varivel sexo apresenta o mesmo

comportamento observado no Estado (Tabela 2).


35

Tabela 2- Distribuio da populao segundo sexo e Regio de Sade.

Pernambuco, 2010.

Fonte: IBGE/2010.

O Estado apresentou uma importante mudana em sua estrutura etria. Apesar de no

ano 2000 j se perceber um estreitamento na base da pirmide, este perfil

acentuado no ano de 2010, em especial na faixa etria 0 a 9 anos, com alargamento a

partir das faixas seguintes (Figura 3). O declnio na faixa etria de 0 a 9 anos pode ter

sido influenciado pela reduo na taxa de natalidade observada na dcada (26,3%),

uma vez que a variao da taxa de mortalidade, outro fator que influencia o ritmo de

crescimento populacional, foi pouco expressiva (4,5%).

Figura 3- Pirmide etria do estado de Pernambuco, 2000 e 2010.

Fonte: IBGE, 2000 e 2010.

Regio Sade Masculino Feminino Total Razo de

sexos

Recife 1.842.530 2.066.227 3.908.757 89,2

Limoeiro 274.772 291.559 566.331 94,2

Palmares 284.554 290.351 574.905 98,0

Caruaru 601.414 640.055 1.241.469 94,0

Garanhuns 249.647 264.013 513.660 94,6

Arcoverde 187.586 195.016 382.602 96,2

Salgueiro 68.477 70.242 138.719 97,5

Petrolina 213.467 221.246 434.713 96,5

Ouricuri 162.283 165.583 327.866 98,0

Afogados da Ingazeira 88.568 92.212 180.780 96,0

Serra Talhada 109.283 114.596 223.879 95,4

Goiana 148.100 154.667 302.767 95,8

Total 4.230.681 4.565.767 8.796.448 92,7


36

Em Pernambuco, as populaes das faixas etrias mais jovens (de zero a 19 anos)

sofreram decrscimo quando comparados os anos de 2000 e 2010. Esse

comportamento, expresso em pontos percentuais, foi mais intenso nas Regies de

Sade de Recife (-104,80), nica que estende a diminuio de populao faixa etria

de 20-29 anos, seguida da Regio de Sade de Limoeiro (-103,77), Goiana (-97,80) e

Afogados da Ingazeira (-97,05). A anlise da reduo de populao considerando a

faixa etria de 0 14 anos, que a utilizada como numerador no clculo da taxa de

envelhecimento, evidencia que a reduo se apresenta mais intensa nas Regies de

Sade de Limoeiro (-84,23), Recife (-81,49), nica que estende a diminuio de

populao faixa etria de 20-29 anos, Afogados da Ingazeira (-80,41) e Palmares (-

80,39).

Em todas as Regies observado um aumento populacional a partir da faixa etria 30

a 39 anos, ressaltando-se os menores aumentos percentuais na I e na VI Regies

(6,39 e 7,64, respectivamente), enquanto que o aumento mdio nas demais Regies

de 14,71. A I Regio de Sade apresenta o maior crescimento percentual nas faixas

etrias a partir de 30 anos, com ressalte da faixa etria de 80 anos e mais, onde

expressa um incremento de 46,62 pontos percentuais, enquanto a mdia percentual

das demais Regies de 20,95.

Com relao expectativa de vida ao nascer, publicada na Sntese de Indicadores

Sociais 2010 pelo IBGE, o Estado apresenta a terceira menor expectativa de vida da

Regio Nordeste (69,1 anos), sendo maior apenas que os estados do Maranho e de

Alagoas, apesar de ter apresentado um aumento superior (4,1%) ao observado na

Regio Nordeste (3,6%) e no Brasil (3,1%), comparando-se os anos de 1999 e 2009.

O processo de envelhecimento se concretiza quando a participao da populao

idosa se torna considervel em relao populao jovem. Esse processo acontece

por dois movimentos demogrficos demonstrados nas pirmides populacionais

(Moreira, 2002): diminuio da populao jovem, fruto da queda da fecundidade

(envelhecimento pela base) e pelo aumento da populao idosa devido queda da

mortalidade (envelhecimento pelo topo).

No que se refere ao envelhecimento da populao, o estado de Pernambuco, assim

como a Regio Nordeste e o Brasil, encontra-se em estgio avanado na transio

demogrfica, variando de 28,6% - 41,6% na dcada de 2000, representando um

aumento de 51,4% e 45,2%, respectivamente.


37

Das Regies de Sade do Estado, as que apresentaram maiores valores para o ndice

de Envelhecimento foram as regies de Afogados da Ingazeira (51,39), Recife (46,15)

e Limoeiro (45,01) e o menor valor est na Regio de Sade de Petrolina (26,16). As

demais Regies de Sade apresentam valores mdios de 37,95.

Em Pernambuco, no ano 2010, a taxa especfica de fecundidade foi 0,054, destaca-se

que houve uma reduo de 25,32%, se comparados os anos 2000 e 2010. Em relao

ao comportamento desta taxa por Regio de Sade, comparando os dados do mesmo

perodo, verifica-se que apenas a Regio de Petrolina apresentou aumento na

variao percentual desse indicador (0,69), ficando muito distante da mdia de

variao das taxas de fecundidade das demais regies, que de -25,10.

No Estado, a taxa bruta de mortalidade representou 6,35/1000 hab. em 2010, variando

de 7,22 na Regio de Sade de Afogados da Ingazeira e em 6,82 na regio de

Caruaru, a 4,55 na regio de Petrolina.

Em 2010, com relao situao do domiclio, 80,2% dos habitantes (7.052.210)

residem na rea urbana e 19,8% (1.744.238) residem na rea rural. De acordo com a

Figura 4, quando comparados os anos extremos do perodo estudado, verifica-se um

aumento da concentrao populacional na zona urbana na ordem de 6,2%, porm

esse aumento na urbanizao foi aproximadamente 35% menor que o verificado na

Regio Nordeste (17,7%) e no Brasil (16,7%).

Figura 4- Proporo da populao residente em rea urbana e rural em

Pernambuco, 2000 e 2010.

Fonte: IBGE, 2010.

A maior parte da populao tem como cor autorreferida a parda (53,3%), seguida da

cor branca (36,7%), como mostra a Figura 5.


38

Figura 5- Distribuio da populao de Pernambuco segundo raa/cor, 2010.

Fonte: IBGE, 2010.

2.1.2 Perfil Socioeconmico

2.1.2.1 ndice de Desenvolvimento Humano (IDH)

De acordo com os dados divulgados em 2008 pelo Programa das Naes Unidas para

o Desenvolvimento (PNUD), o ndice de Desenvolvimento Humano (IDH) de

Pernambuco foi de 0,718. O Estado ocupa a 23 posio no ranking dos estados

brasileiros e em relao regio Nordeste encontra-se na 5 posio.

2.1.2.2 Educao

Com relao a escolaridade observa-se que entre os anos de 1992 e 2008 houve uma

reduo de 42,3% na taxa de analfabetismo em maiores de 15 anos no estado de

Pernambuco, passando de 30,94% para 17,86%, respectivamente (Figura 6).

Figura 6- Taxa de analfabetismo em maiores de 15 anos. Pernambuco, 1992 a

2008.

30,9429,07 29,79

26,24 26,4324,4 24,72

22 21,53 21,77 21,32 20,5218,53 18,53 17,86

0

5

10

15

20

25

30

35

1992 1995 1997 1999 2002 2004 2006 2008

Fonte: IBGE - Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios PNAD.


39

De acordo com a Figura 7, verifica-se ainda um importante aumento nos nveis de

escolaridade da populao com mais de 15 anos. O nmero de analfabetos funcionais

(menos de 4 anos de estudo) vem decrescendo, porm ainda se mantm em

patamares elevados, mais de 28% em 2008. Ao comparar os anos extremos da srie

analisada (1992-2008) observa-se uma reduo de 42% na populao maior de 15

anos com menos de um ano de estudo, passando de 28,8% em 1992 para 16,7% em

2008. Verifica-se ainda uma reduo no percentual da populao com um a trs anos

de estudo, passando de 18,8% para 11,9%, representando uma reduo de 36,8%.

Ainda em relao escolaridade, vale destacar o aumento de 83,4% na proporo da

populao com mais de 8 anos de estudo, que em 1992 correspondia a 24,1% e em

2008 j superava 44%.

Figura 7- Nveis de escolaridade* na populao de 15 anos e mais. Pernambuco,

1992 a 2008.

Fonte: IBGE - Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios PNAD. Nota * Anos de estudo.

2.1.2.3 Renda

Em 1992 a renda mdia domiciliar per capita era R$ 259,7 passando para R$ 416,2

em 2008, um acrscimo de mais de 60% (Figura 8).

0%

20%

40%

60%

80%

100%

1992 1995 1997 1999 2002 2004 2006 2008

Menos de 1 ano 1 a 3 anos 4 a 7 anos 8 e mais


40

Figura 8- Renda mdia domiciliar per capita*. Pernambuco, 1992 a 2008.

Fonte: IBGE. Nota * Valores da renda per capita em reais (R$).

O grfico abaixo (Figura 9) trata da proporo de pobres em Pernambuco. Entre 1992

e 2008 observa-se reduo da proporo de pessoas que vivem com rendimento

familiar de at meio salrio mnimo per capita, embora a pobreza ainda se mantenha

em patamares expressivos no Estado, apresentando taxa de 30,6 em 2008, sendo

esta maior que a mdia nacional.

A Figura 10 refere-se ao percentual da populao coberta por planos e seguros de

assistncia suplementar sade em Pernambuco, sendo possvel observar um

incremento entre os anos de 2000 a 2008, passando de 10,7% para 13,0%. Porm a

cobertura inferior mdia nacional, uma vez que mais de um quarto da populao

brasileira (25,9%) era coberta por algum plano de sade em 2008.

2.1.2.4 Situao dos domiclios particulares permanentes

259,7 274,0

333,0 351,6

327,1

359,2 346,2 355,7 355,9

296,5

346,5 359,6

389,9 374,4

416,2

0,0

50,0

100,0

150,0

200,0

250,0

300,0

350,0

400,0

450,0

1992 1993 1995 1996 1997 1998 1999 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Figura 10- Proporo de pessoas de baixa

renda. Pernambuco, 1992 a 2008. Figura 10- Cobertura de planos de sade.

Pernambuco, 2000 a 2008.

Fonte: IBGE - Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios PNAD. Nota * SM Salrio Mnimo

Fonte: IBGE - Pesquisa Nacional por Amostra de

Domiclios - PNAD - Suplemento Sade.


41

A Tabela 3 traz uma sntese dos indicadores do Estado em relao situao dos

domiclios particulares permanentes, de acordo com dados da PNAD em 2009.

Nesse ano, 63,7% das famlias residentes nos domiclios particulares permanentes do

Estado tm como pessoa de referncia um homem. Mais de 70% dos chefes de

famlia so economicamente ativos e 65,1% estavam ocupados na semana de

referncia da pesquisa.

Quanto cobertura dos servios, mais de 84% dos domiclios particulares

permanentes esto ligados rede geral de abastecimento de gua com canalizao

interna e 39,6% esto ligados rede coletora de esgoto. Mais de 71% possuem coleta

de lixo direta e 99,5% possuem iluminao eltrica.

No que se refere existncia de bens durveis nos domiclios, observa-se que fogo e

televiso so os bens mais encontrados nos domiclios pernambucanos, 96,6% e

95,5%, respectivamente; e 15,4% dos domiclios possuem microcomputador com

acesso internet.

Tabela 3- Condies dos domiclios particulares permanentes. Pernambuco,

2009.

Situao dos Domiclios

Sexo da pessoa de referncia da famlia

Famlias residentes em domiclios particulares - pessoa de referncia - homens 63,7 %

Famlias residentes em domiclios particulares - pessoa de referncia - mulheres 36,3 %

Condio de atividade da pessoa de referncia da famlia

Famlias residentes em domiclios particulares - condio de atividade na semana de referncia da pessoa de referncia da famlia - economicamente ativas 70,2 % Distribuio das famlias residentes em domiclios particulares - condio de atividade na semana de referncia da pessoa de referncia da famlia - economicamente ativas - ocupadas 65,1 % Distribuio das famlias residentes em domiclios particulares - condio de atividade na semana de referncia da pessoa de referncia da famlia - no economicamente ativas 29,8 %

Condio dos domiclios particulares permanentes

Disponibilidade de Servios

Rede geral de abastecimento de gua - com canalizao interna 84,4 %

Rede geral de abastecimento de gua - sem canalizao interna 15,6 %

Rede coletora de esgoto 39,6 %

Fossa sptica 4,0 %

Coleta de lixo (coletado diretamente) 71,4 %

Coleta de lixo (coletado indiretamente) 9,8 %

Iluminao eltrica 99,5 %

Telefone 76,6 %


42

Situao dos Domiclios

Existncia de alguns bens durveis

Fogo 96,6 %

Filtro de gua 33,9 %

Geladeira 87,8 %

Freezer 5,7 %

Mquina de lavar roupa 20,4 %

Rdio 87,3 %

Televiso 95,5 %

Microcomputador 19,8 %

Microcomputador com acesso Internet 15,4 %

Telefone 76,6 % Fonte: IBGE - Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios PNAD, 2009.

2.1.3 Perfil Epidemiolgico

2.1.3.1 Natalidade

No perodo de 2000 a 2010 nasceram, em mdia, 165.770 crianas por ano de mes

residentes em Pernambuco. Seguindo a tendncia observada no Brasil e na Regio

Nordeste, a taxa bruta de natalidade do estado de Pernambuco vem apresentando

declnio durante toda a dcada de 2000, com expectativa de reduo de 5 nascidos

vivos por grupo de 10.000 habitantes ao ano. Nos outros extratos (Brasil e Nordeste),

esta expectativa que ocorram 5 e 4 nascimentos a menos por grupo de 10.000

habitantes ao ano, respectivamente (Figura 11).

Figura 11- Evoluo temporal da taxa bruta de natalidade em Pernambuco, no

Nordeste e no Brasil, 2000 a 2010.

Fonte: SINASC-PE, 2011.

Nas Regies de Sade do Estado o comportamento das taxas brutas de natalidade,

quando comparados os valores do ano de 2000 com 2010, de declnio, com mdia

-

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

PE NE BR


43

dessa variao nas nove regies de maior valor, de -23,16, acompanhando o

observado no Estado. Exceo observada na Regio de Sade de Petrolina (6,44) e,

apresentando queda, mas com menores valores, as Regies de Serra Talhada (-8,99)

e Goiana (-10,67).

Com relao ao tipo de parto, percebe-se uma tendncia de aumento no percentual de

partos cesreos no Estado, com crescimento mdio anual de aproximadamente 2%,

at 2009, e em 2010 de 3%. Esta tendncia verificada tanto na Regio Nordeste

quanto no Brasil, com crescimento mdio anual de 2%, at o ano 2010. importante

observar, porm, que nos dois ltimos anos da srie, a diferena do percentual de

partos cesreos entre o estado de Pernambuco e o Brasil, cai para menos de 10%

(Figura 12).

Figura 12- Evoluo temporal do percentual de partos cesreos e Pernambuco

no Nordeste e no Brasil, 2000 a 2010.

Fonte: SINASC/PE, 2011.

Os partos cesreos por Regio de Sade, comparadas as variaes de pontos

percentuais nos anos de 2000 com 2010, apresentam aumento na frequncia, com

ressalte para as regies de Ouricuri (188,02%), Palmares (158,64%), Garanhuns

(119,21%) e Arcoverde (107,09%), com menores valores para as Regies de Serra

Talhada (54,42%) e Recife (51,07%).

Seguindo o mesmo mtodo, os partos vaginais por Regio de Sade, apresentam

declnio em todas as regies, em especial, a de Limoeiro (-41,82%), Afogados da

Ingazeira (-39,85%) e Palmares (-34,47%), sendo as menores redues observadas

na Regio de Sade de Salgueiro (-20,47%) e Serra Talhada (-19,37%).

-

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

PE NE BR


44

Na anlise do indicador de baixo peso percebe-se a mesma tendncia de crescimento

observada no indicador de tipo de parto. O estudo aponta para um crescimento mdio

anual de 0,1 ponto percentual nas trs esferas administrativas. esperado que a cada

1.000 crianas nascidas ao ano, uma nasa com menos de 2.500 gramas.

O baixo peso ao nascer apresentou aumento em todas as Regies de Sade. Na

comparao dos anos 2000 e 2010, a Regio de Sade de Caruaru apresenta o

menor aumento de casos de baixo peso ao nascer, expressos em pontos percentuais

(0,18%), seguida da regio de Recife (3,82%). As regies que mais aumentaram o

indicador de baixo peso ao nascer foram Ouricuri (51,99%) e Salgueiro (45,54%) .

O mesmo comportamento de crescimento observado no indicador de prematuridade,

em Pernambuco quanto no Brasil; no entanto, no esperado crescimento de partos

prematuros na regio Nordeste. Entre as Regies de Sade de Pernambuco, quando

confrontados os dados de 2000 e 2010, as que diminuram a taxa de prematuridade,

em pontos percentuais, foram as de Serra Talhada (-31,69%) e Garanhuns (-6,01%).

Recife (10,10%) e Caruaru (19,40%) foram as Regies de Sade que apresentaram os

menores aumentos na taxa de prematuridade; expressaram os maiores valores

Petrolina (81,35%), Salgueiro (78,26%) e Palmares (76,19%).

Estes dois indicadores (peso ao nascer e prematuridade) apresentam correlao

positiva com o indicador tipo de parto, o que sugere que quanto maior o percentual de

partos cesreos, maior o nascimento de crianas com baixo peso e prematuras

(R0,6).

relevante a reduo no percentual de mes adolescentes (10 e 19 anos) passando

de 25,1% em 2000 para 21,3% em 2010, no entanto, no decnio analisado, o

percentual de mes de 10 a 14 anos permaneceu estvel, em mdia 1%, enquanto

que nas mes com mais de 35 anos, verifica-se um aumento, passando de 7,8% para

9,0% no mesmo perodo (Figura 13).


45

Figura 13- Proporo de nascidos vivos segundo faixa etria da me.

Pernambuco, 2000 a 2010.

Fonte: Sinasc/GMVEV/DG-VEA/SEVS/SES-PE. Nota * Dados sujeitos alterao.

Enfocando os dados sobre a faixa etria materna de 10 a 19 anos e considerando-se

os nascimentos por Regio de Sade, comparados os anos de 2000 e 2010, os

resultados apontam que na Regio de Petrolina houve um aumento de 13,36%, sendo

a nica Regio de Sade a apresentar esse comportamento. Nas outras regies

houve um decrscimo, e quem mais reduziu os nascimentos nessa faixa etria foram

as regies de Palmares (-36,27%) e Recife (-35,56%).

Ressalta-se que na faixa etria de 10 a 14 anos, com igual comparao de anos, a

Regio de Sade de Petrolina apresentou um aumento de 98,25% no nmero de

nascimentos, seguida pelas Regies de Ouricuri (56,45%) e Afogados da Ingazeira

(47,37%). As Regies de Sade de Arcoverde, Garanhuns e Goiana tambm tiveram

aumento de nascimentos de 2000 para 2010, mas com menores variaes, numa

mdia de 9,70%. As demais Regies de Sade apresentaram decrscimo no nmero

de nascimentos de crianas de mes entre 10 e 14 anos, em especial, a Regio de

Serra Talhada, com a maior reduo (-26,83%), seguida da Regio de Recife (-

21,34%) e Palmares (-14,63%).

Os nascimentos de crianas em mes acima dos 35 anos, comparando-se as Regies

de Sade nos anos de 2000 e 2010 revela aumento em Petrolina (62,41%), Recife

(25,94%) e Goiana (12,87%). As demais Regies de Sade de Pernambuco

apresentaram queda de nascimentos nessas faixas etrias, com ressalte para as

Regies de Ouricuri (-37,01%), Garanhuns (-23,02%), Palmares (-21,20%) e

Arcoverde (-21,11%).


46

No que se refere ao grau de instruo materno, verifica-se que em Pernambuco houve

uma importante reduo na proporo de mes sem instruo, que em 2000

correspondia a 10,6%, passando para 2,2% em 2010, um decrscimo de 79,24% no

decnio. Todas as Regies de Sade tambm apresentaram reduo no nmero de

mes sem instruo, comparando-se os mesmos anos, com mdia de -80,44% e

valores extremos mnimos de reduo em Arcoverde (-74,9%) e reduo mxima em

Afogados da Ingazeira (-87,6%).

Considerando que o nmero de consultas um indicador de cobertura do pr-natal

que est associado mortalidade infantil e mortalidade materna, no ano de 2009,

Pernambuco obteve cerca de 90% de cobertura de pr-natal com 4 ou mais consultas,

sendo que dessas 48,66% realizaram 7 ou mais atendimentos.

Em concordncia com este fato, o Ministrio da Sade preconizou, a partir de 2010, o

parmetro de 7 ou mais consultas. Portanto, em 2010 o Estado apresentou uma

cobertura de 51,93% de gestantes com 7 ou mais consultas, superando em 1,93% do

percentual pactuado, que foi 50%.

Apesar de o Estado ter ultrapassado os 50% preconizado pelo Ministrio da Sade em

2010, houve diferena entre os dados das Regies de Sade, onde no alcanaram

esse percentual as Regies de Petrolina (48,54%), Goiana (44,57%), Serra Talhada

(41,98%), Afogados da Ingazeira (41,69%) e Palmares (41,29%).

2.1.3.2 Mortalidade

A mdia de bitos em Pernambuco de 2000 a 2010 foi de 55.390. O Coeficiente Geral

de Mortalidade decresceu 1,3 pontos percentuais nesse perodo, variando entre 4,51

bitos/1000 hab. na Regio de Petrolina e 7,21 bitos/1000 hab. na Regio de

Afogados da Ingazeira em 2010.

Em Pernambuco, no ano 2010, a maioria dos bitos ocorreu em pardos (58,44%),

seguidos de brancos (34,89%) e pretos (6,12%); as demais categorias representaram

juntas menos de 1%. As Regies de Sade seguem a mesma tendncia, no entanto

ressalta-se que nas Regies de Garanhuns e Petrolina houve um alto percentual de

bitos com o quesito raa/cor no informado, 15,75% e 19,60%, respectivamente.

Quando analisada a mortalidade por faixa etria, observa-se um maior percentual

(59,7%) de bitos na idade mais avanada, acima de 60 anos (Figura 14). Observa-se

que as Regies de Sade apresentam o mesmo comportamento.


47

Figura 14- Distribuio dos bitos segundo faixa etria. Pernambuco, 2010.

Fonte: SIM/PE, 2011.

Pernambuco vivencia uma transio epidemiolgica em estgio avanado, com a

reduo da incidncia e letalidade das doenas infecciosas e parasitrias; em

contrapartida, um aumento das doenas crnico-degenerativas. De acordo com esse

perfil, no ano de 2010, as principais causas de morte foram doenas do aparelho

circulatrio (29,59%), causas externas (13,60%) e neoplasias (12,76%) (Tabela 4). O

perfil da mortalidade por captulo no estado de Pernambuco segue o mesmo padro

da Regio Nordeste e se assemelha com o do Brasil, diferindo em relao a este

apenas no ranking. Apresentam os mesmos cinco principais captulos, porm

enquanto no Brasil o captulo das neoplasias aparece no segundo lugar de causas de

morte, em Pernambuco esta posio assumida pelo captulo das causas externas de

morbimortalidade e as neoplasias assumem a terceira posio no ranking.

Tabela 4- Distribuio dos bitos segundo grupo de causas - CID10.

Pernambuco, 2010.

Causa (Cap CID10) Frequncia %

Doenas do aparelho circulatrio 16583 29,59

Causas externas de morbidade e mortalidade 7623 13,60

Neoplasias (tumores) 7151 12,76

Doenas do aparelho respiratrio 5663 10,10

Doenas endcrinas nutricionais e metablicas 4396 7,84

Sintomas, sinais e achados anormais exames clnicos e laborat. 2987 5,33

Doenas do aparelho digestivo 2977 5,31

Algumas afeces originadas no perodo perinatal 2673 4,77

Algumas doenas infecciosas e parasitrias 2454 4,38

Outras causas 3543 6,32

Total 56050 100,00

Fonte: SIM/PE, 2011.

0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0%

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1a

14. plano estadual de saúde 68

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