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SUMRIO DE TRATAMENTO Aluno: Nome do Paciente: Nihil Pronturio: Data de Nascimento: 16-02-2009 Idade: 10,5 A DOCUMENTAO INICIAL

Data nascimento: 13-11-1989 (10,5) Diagnstico: Esqueltico: CI. II retrognatismo mandibular e prognatismo maxilar. Sugere-se

tendncia de crescimento vertical maior ntero-posterior Dentrio: CI. II,1 (ANGLE). Overjet 6,0mm. Overbite moderado. incisivos

superiores protrudos. Inferiores, relativamente, bem posicionados Facial: Perfil convexo

Plano de Tratamento: Anelar/bancar dentes 16,26 e instalar aparelho extra-oral com a recomendao de

utilizar 15 horas dirias/250g/lado. Reduzir overjet e overbite.

Tratamento: Iniciar sem extraes de dentes. Movimentao dos molares superiores em Classe I

e, preferencialmente, s custas do crescimento mandibular. Iniciar com extraes de dentes superiores.

Incio: 13-11-95 (10,5) Final: 19-03-99 (13,9) Durao: 40 meses B DOCUMENTAO FINAL Data: 29-03-99 (13,9) Conteno: Aparelho removvel tipo Wraparound superior.

Arco lingual inferior de 33 a 43 (0.032) C DOCUMENTAO PS-TRATAMENTO Data: 24-07-03 (18,1) Conteno: Nenhuma conteno desde 18-12-01 (16,6)

Arco lingual inferior de 33 a 43.

2 HISTRIA E ETIOLOGIA: 10,5 anos de idade. Dentio permanente. A me conduziu-a para a consulta. A paciente no apresentou nenhuma queixa potencial em relao aos dentes. DIAGNSTICO: Esqueltico: CI. II retrognatismo mandibular e prognatismo maxilar. Sugere-se

tendncia de crescimento vertical maior ntero-posterior. Braquifacial. Em norma frontal, hemiface esquerda levemente mais arredondada que a direita.

Dentrio: CI. II,1 (ANGLE). Overjet 6,0mm. Overbite moderado. incisivos superiores protrudos. Inferiores, relativamente, bem posicionados

Facial: Perfil convexo. Lbios entreabertos em posio de repouso. PLANO DE TRATAMENTO: Anelar/bandar dentes 16,26 e instalar aparelho extra-oral. Orientao quanto aos cuidados e uso no dia da colocao do mesmo. Anelar/bandar dentes 37,47,35,45,15,25. Colar 12,11,21,22,13,23 no caso de iniciar com extraes de dentes. Arcos de alinhamento e nivelamento superior. Quando possvel colar de 34 a 44 e anelar 36 e 46. Arcos de alinhamento e nivelamento inferior. Arcos retangulares. Avaliao com a Fonoaudilogia. Retrao dos caninos superiores com elsticos e/ou aparelho extra-oral. Arcos de finalizao. Conteno superior com aparelho removvel tipo Hawley e arco lingual inferior colado de canino a canino. OBJETIVOS ESPECFICOS DE TRATAMENTO: Maxila Anteroposterior: manter. Vertical: manter. Transversal: manter.

Mandbula Anteroposterior: acompanhar crescimento normal e esperar pela resposta

mandibular. Vertical: manter proporo vertical normal

Dentio Maxilar Anteroposterior: objetivar relacionamento Classe I de molar e canino. Vertical: nivelar. Distncia intermolares: manter.

Dentio Mandibular Anteroposterior: objetivar Classe I de caninos e de molares (sem exodontias).

Procurar manter a inclinao dos incisivos. Vertical: nivelar. Distncia intermolares: manter. Distncia intercaninos: manter.

Ocluso: Manter ocluso Classe I Esttica: Reduzir overjet e overbite e tentar obter competncia labial RECURSOS UTILIZADOS: Edgewise (0.022x 0.028). Arcos de seo redonda e retangular em ao inoxidvel. Nitinol. Aparelho extra-oral. Elsticos intermaxilares e em cadeia. Aparelho removvel para conteno. TRATAMENTO: Anelado os dentes 16 e 26 e instalado o aparelho extra-oral com puxada cervical, uso de 15 horas dirias e 250gf/lado. Montagem do aparelho inferior. Arcos de

3 alinhamento e nivelamento. Aps 12 meses foi instalado o aparelho superior. Arco 0.014 NiTi para iniciar o alinhamento e nivelamento seguido de arcos redondos em ao inoxidvel. Arco retangular e retrao individual de dentes com elsticos em cadeia. Arco de retrao superior. Arcos de finalizao, rigorosamente, coordenados. Conteno superior com aparelho removvel wraparound e arco lingual inferior de canino a canino. RESULTADOS OBTIDOS: Maxila Anteroposterior: reduo SNA em 4 graus. Vertical: sem alterao. Transversal: sem alterao.

Mandbula Anteroposterior: pouca alterao no SNB. Vertical: crescimento significativo.

Dentio Maxilar Anteroposterior: verticalizao. Vertical: sem alterao. Distncia Intermolares: expanso em 5,2mm.

Dentio Mandibular: Anteroposterior: relao Classe I. Protruso dos incisivos. Vertical: overbite sobrecorrigido. Distncia Intermolares: diminuda. Distncia Intercaninos: ligeira diminuio.

Ocluso: Satisfatria. Melhorou a relao ntero-posterior e vertical entre as arcadas

dentrias

Esttica: Melhorou, com competncia labial obtida, diminuio de protruso, crescimento de nariz e mento compensatrios.

CONTENO: Conteno superior usando 15 horas por dia durante 6 meses, seguido de uso noturno. Conteno inferior com arco lingual de canino a canino mantido, mesmo com a exodontia dos terceiros molares (12-99 14,6 anos de idade) AVALIAO DO TRATAMENTO: Os objetivos principais do tratamento foram obtidos devido a colaborao da paciente no uso do aparelho extra-oral. Com isso a resposta mandibular (ao do aparelho e do crescimento maxilo-mandibular) foi constatada. Na superposio dos traados cefalomtricos inicial e final, houve uma combinao entre re-direcionamento do crescimento maxilar e mandibular no sentido antero-posterior, enquanto na fase de conteno o crescimento mandibular foi predominantemente vertical. O overjet e o overbite foram sobre-corrigdos, porm no houve a recidiva desejada. Elsticos intermaxilares com resultante Classe III poderia ter contribudo para minimizar a protruso dos incisivos inferiores em labioverso. O resultado geral considerado bom do ponto de vista de esttica facial e ocluso. Dados preenchido para facilitar a compreenso Se inicial, nada constar. Preencher nos casos de reestudo, final e conteno

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