10 antissépticos, desinfetantes e esterilizantes.ppt

UFBA – Universidade Federal da Bahia

Instituto Multidisciplinar em Saúde

Curso de Farmácia

Disciplina de Farmacodinâmica II

ANTISSÉPTICOS, DESINFETANTES E ESTERILIZANTESProfessora Danielle Souto de Medeiros

INTRODUÇÃO

HistóricoHipócrates: diminuição do odor e da supuração

(vinho e vinagre)Semmelweis (1847): lavagem das mãos com cal

cloradaPaster e Lister: melhoria da condição de

sobrevivência do paciente Impacto na Saúde Pública: Risco de Infecções

Perdas FinanceirasTratamento comprometido

TERMINOLOGIA

Assepsia: conjunto de medidas empregadas para impedir a penetração e crescimento de germes em um ambiente, tornando-o livre de agentes infectantes.

Saneantes: Substâncias ou preparações destinadas à higienização, desinfecção ou desinfestação domiciliar, em ambientes coletivos e/ou públicos, em lugares de uso comum e no tratamento de água. Reduzem os níveis de microrganismos a níveis seguros.

Germicida: agente capaz de destruir microrganismos (bactericida, fungicida, virucida e amebicida).

TERMINOLOGIA

Desinfetantes: substâncias utilizadas para destruir microrganismos, exceto esporulados, em superfícies inanimadas. São eles: De uso geral, Para Indústrias Alimentícias,

Para Piscinas, Para Lactários, Hospitalares para superfícies fixas e Hospitalares para artigos semi-críticos.

Antissépticos: usados para tratamento e profilaxia antimicrobiana em tecidos e mucosas do organismo humano e animal.

Esterilizantes: são formulações que têm na sua composição substâncias microbicidas e apresentam efeito letal para microrganismos esporulados e não esporulados.

CARACTERÍSTICAS DE UM BOM ANTISSÉPTICO

Ação rápida e sustentada Potência germicida Ausência de toxicidade para a pele Não interferência nos mecanismos de cicatrização

e reparo tecidual Hipoalergenicidade Nenhuma absorção sistêmica Qualidades estéticas agradáveis (cor, odor, não

manchar) Baixo custo

EFICÁCIA E RESISTÊNCIA

Fatores que influem na eficácia dos saneantes:MicrorganismoTipo de substânciaGraus de diluiçãoDuração do tempo de contatoLimpeza prévia

Resistência: Micobactérias e bactérias Gram-negativas

IMPORTÂNCIA DA ANTISSEPSIA PROFILÁTICA

Desinfecção hospitalar, esterilização dos instrumentos e lavagem das mãos antes da cirurgia

Associar técnicas antissépticas com a diminuição das fontes ambientais de patógenos

AGENTES ANTISSÉPTICOS, DESINFETANTES E ESTERILIZANTES

Álcoois:Antissépticos e desinfetantesEtílico e IsopropílicoSoluções entre 50 e 75%Agem por meio do rompimento de membranas,

com rápida desnaturação de proteínas e lise celular.

Baixa atividade fungicida e virucida.Não são esporicidasNão podem ser utilizados para limpeza de

ferimentos abertosDesidratante

Formaldeído: Gás incolor, odor característico pungente, cáustico para a

pele Inativa microrganismos por meio da alquilação de suas

proteínas. É bactericida, esporicida e virucida. Formulações: a) Aquosa 10%; b) Alcoólica 8%. Esterilizante (18 horas); Desinfetante (30 min) para cateteres,

drenos, tubos de borracha, nylon, teflon, PVC e polietileno. Não deve ser utilizado como antisséptico. Desinfetante para aparelhagem de hemodiálise e endoscopia. Desvantagens: ação esporicida lenta, baixo poder de

penetração, distribuição não uniforme, toxicidade, inflamabilidade e instabilidade da solução estoque. Comprovado potencial carcinogênico.

Menor custo em relação ao peróxido de hidrogênio e glutaraldeído.


Glutaraldeído: Superior ao formaldeído como desinfetante e esterilizante Quimioesterilização de equipamentos termo-sensíveis Eficácia contra vírus e esporos Menos volátil e menos irritante que o folmaldeído As soluções ácidas devem ser ativadas por agentes alcalinizantes

(pH 7,5-8,5) para tornarem-se esporicidas. Mantém atividade biocida por 14 a 28 dias: rápida perda de estabilidade devido à polimerização

Único aldeído com excelente ação esporicida: Solução alcalina de glutaraldeído a 2%

Esterilizante químico preferido para artigos de borracha, plástico, metal, delicados instrumentos de corte, endoscópios, equipamentos de terapia respiratória que não podem ser submetidos à autoclavação. Imersão total do material previamente limpo e seco por 8 a 10 horas. Manuseio asséptico, exagüado com solução estéril, devendo ser utilizado imediatamente

Toxicidade: Irritação dos olhos, nariz ou garganta – (EPI) e ventilação


Polivinilpirrolidona-iodo: Complexo químico estável que libera o iodo

progressivamente. Moléculas de iodo penetram rapidamente na parede

celular dos micorganismos. Formam complexos com aminoácidos e ácidos graxos

insaturados, prejudicando a síntese protéica. Espectro abrange gram-positivos e negativos,

micobactérias, vírus e fungos. Solução Alcoólica a 10%: Eficaz contra uma ampla gama

de microorganismos, ação antisséptica rápida e de efeito residual.

Antisséptico hospitalar destinado à antissepsia complementar e na demarcação do campo operatório.

Contra-indicada em pessoas sensíveis aos compostos à base de iodo.

Cautela no uso em recém-nascidos: pode elevar os níveis séricos e urinários de iodo, com potencial risco de hipotireoidismo.


Clorexidina:Amplo espectro de atividade antimicrobiana

sobre Gram-positivos e Gram-negativosAção pequena contra esporos, vírus, fungos,

protozoários e micobactériasSoluções alcoólicas e aquosas estabilizadas (0,5

e 0,75% ou 2% e 4% - degermantes)Pode sofrer contaminação por Proteus e

Pseudomonas caso as soluções não estejam estabilizadas

Age por rompimento das membranas citoplasmáticas, precipitando os conteúdos celulares.


Clorexidina: Emulsão de gluconato de cloroexidina: escovação

cirúrgica, lavagem de mãos, antisséptico geral para profilaxia de ferimentos e banhos em recém-nascidos. Pessoas alérgicas ao iodo e seus derivados.

Não é prejudicial em mucosas expostas (feridas ou queimaduras), porém contato com ouvido interno, olhos e tecidos nervosos (cérebro e meninges) deve ser evitado.

“...Em nível ambulatorial os cuidados prescritos consistiram na manutenção do regime de curativos oclusivos por 4 semanas e a seguir na realização de curativos semi-oclusivos. O local de saída do cateter foi tratado cronicamente pela aplicação tópica de solução de Clorexidina 2% a cada 12 horas.”


Compostos de Prata:Nitrato de Prata: solução para profilaxia de

oftalmia neonatal e em queimaduras extensas. Cauterização de verrugas e ferimentos.

Eficaz contra uma ampla microbiota de gram-negativas como Escherichia coli, Enterobacter, Klebsiella sp e Pseudomonas aeruginosa, além de incluir bactérias gram-positivas como Staphylococus aureus e também Candida albicans

Não provoca manchas e sua aplicação não é dolorosa


Soluções de fenóis sintéticos: Utilizadas estritamente como desinfetantes Em associação com sabões e detergentes são

indicadas para limpeza, desinfecção e desodorização de áreas críticas e semi-críticas, sujas de pus, sangue, urina, fezes e outras secreções.

Inativa enzimas microbianas. Ação bactericida e fungicida. Tempo de contato de 10 minutos (desinfecção de

áreas ou instrumentos que não entram em contato com a pele) e de 30 minutos (artigos que irão entrar em contato com pele e mucosas).

Apenas o hexaclorofeno é usado para antissepsia.


Soluções de hipoclorito: Antissépticos, desinfetantes e esterilizantes. Irrigação de ferimentos sujos ou contaminados,

desinfetante em sistemas de diálise ou de instrumentos.

Desinfecção de águas e alimentos e tratamento de tecidos necrosados.

Soluções de hipoclorito de sódio: 1 a 15% e liberam entre 1 a 5% do cloro livre.

Cloro ativo é bactericida, fungicida, micobactericida e virucida.

Mecanismo não bem elucidado, parece inibir algumas reações enzimáticas intracelulares, desnaturar proteínas e inativar ácido nucléico.


Peróxido de hidrogênio: Incolor, concentrações que variam de 3 a 25%. Produz radicais livres de hidroxilas que atacam os

componentes celulares. Atividade contra vírus, fungos, esporos e bactérias

(gram-positivas). São necessárias altas concentrações (10 a 30%) e

longo tempo de contato para a atividade esporicida. Compostos oxidantes:

Liberação de oxigênio nascente: germicida Peróxido de Hidrogênio, Permanganato de Potássio

Profilaxia do cordão umbilical: Mistura antisséptica de corantes: verde-malaquita,

verde-brilhante, violeta cristal Cloroexidina 0,5% ou álcool a 70%


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