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Pelo ~r ••• o~G Tetao de 'o.pon.abl11d.d. declaro e.ter ciente de que • ocorr~nei. d. obito ou e~e~cipac.o d. ~peDd.nt.. doy~c~
ler c~u~iç.d. &0 I~S "0 pr,%O d. 30 (trlatel di~., d contar de d.t~ ea que o •••• 0 ocorrer, .ediento .pr~t'Qt.cao de rc'pcCt1~.
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~ f~lt. do cu.pr~ntá do compro.I •• o ora .,.umido ou de qualquer d.Clà~'ç'O fll.a, 61t. de obrigar t devo~ac60 d. 1Apor~lnol~'
rQcablda. lndevld'Dente. quendo for o c •• o, .ujei~.~-~-b à, pen.lid.d', pr.vist •• no art, 171 • 299 do CC~190 Penal.
CIDADE t OIASCO uP 'S? CEP i 06236-060 ~LRP08E I 11 28340691
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SAE - Sistema de Agendamento Eletrônico
Comprovante do Agendamento
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Marli da Mota Andrade12220239731Aposentadoria Por Tempo de Contribuiçáo20/10/2014 Hora: 11:252117316132
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São Paulo-Vital Brasil - '5// .I
Av Doulor Vilal Brasil, 569 /BulanlaSao Paulo
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APS:
Endereço APS:Bairro:Município
Nome:NIT:Serviço:Data de Sol ,citação:Código do <1gendamento:
* O atendimento só será realizado para o titular do NIT ou ao seurepresentante devidamente documentado.
• Seu pedido será analisado no ato do atendimento •
• Não esqueça de levar todos os documentos necessários.
• Caso não seja possível seu comparecimento na data e horárioagendados, você deve ligar 135para cancelar ou remarcar seuatendimento.
• Será permitido remarcar/cancelar este agendamento uma únicavez pela Central 135.
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rA CARGO DO INSS
PREViDÊNCIA SOCIALINmrul'O NACIONAl. IX) SE<JUROroeJAL
PROCURAÇÃOÓrgão Local
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ICidade:Osasco
Outorgante: MARU DA MOTAANDRADE
Nacionalidade: Bras. IEst<ldo Civil: Casada Data Nasclmento:16/07/1960Profissão:Aux. Enfermaoem IRG: 12.949.776-9 CPF:068.183.258,40Resid~ncia: Rua Rio Toc<lntis,118, apto 12
Nomeia e constitUi seu(s) bastante{s) Droc:urador(es).Outprgado:JOAO BATISTA FERNANDES
Nacionalidade: Brasileiro Estado Civil:Casado Data Nascimento:26/06/1961Profissão: Procurador RG:9.510.869-5 CPF:035.640.808-64Residência:RUA VITORIA RÉGIA, 66
Bairro:Jd das Flores ICidade:Osasco IEst: SP
Outorgado:
Nacionalidade: Estado Civil: Data Nascimento:
Profissão: RG: CPF:
Residência:
OIROl:N.~1Termo de RC$flOO'Ilbtlidndt
Pelo prese!lte Termo de Responsabilidade, compt'Ortld.o-nlC • oomuniear !o mssqualquer evento ,que pos$8Q.ntllar a pfetclTtr ,pmtUnlÇAo. no prllO delrinm dla.~.a conlM d::l d::lUlque ~ m~ ?C()1T6.princIpalmente (J óbito do outQtpnte, ~iante ~pteS~nll~o da.ropecti\lll. ~idtó Hstuu.cit.n~e,q\IC ()dcxumpnmento do comprnmi,so Ofil. u."Stlmido.além de obrlgar-a de\'otuçfiode lm~':Ias rccebllw itwkv.dRmêntt, qwmdo lar ,o 'C4l!o. suJellIlT'orne-Â ~lX'tltllldndc:i ptt'\OistA$ nos art J 71 c 299 •• mbos do C6<hao Pcn~1.
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Are 171- Ohl;~, pl1fiI si ou fJKf"(1UImn, van~ i!/((t8. em. prtjui7,Oalheio. ind1ltmm ou rnnnténdo clguáTt t!m erro, mediante tinindo. -a.-dilou qn:t!quet outrorndo l'rauduknto
An m-Olrtltlr, em documentopUllfiro Ou pani<:ulat,ckcJ'raç!o que dele dc,it cDf1.'>lM, ou ndc inserir ou rll1.et'rlmlT dcc1ardo tilsa OU diVersada quedeviasc:rC1rollt. cem fim« JRJudttU direito, emr abri~ ou~lIcmra '~dadc sobrefotojUlidlC!ment~ rélevante
I Bairro:I.A.P.I
A quem conrm: podCl'\.~especiais paro n:prcst:ntA~10pcran1c " lNSS, bem como usar de todos os meios legais pata O fiel cumprimento do~cntc O1undato,com fin.l; e-pecfficosde:
• Requereruposcnladoria e intcrpoc'1'e<;Un;os• Rcqm.'TCTre\.j~ requerer c r(tirar processo ódministnuívo.
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PRES~ENTE BERNARDES- 26/jü~if961SP'" ..••..'" PRES BERNARDES-SP
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INSS - Instituto Nacional do Seguro Social
,O.M.: 21.0.04.080Agencia/Unidade Avançada de Atendimento da Previdência Social: APS VITAL BRASI
SAO PAULO, 4 de Fevereiro de 2015.
TERMODE RESPONSABILIDADE
Pelo presente Termo de Responsabilidade, comprometo-me a comunicarao INSS qualquer evento que possa anular a presente procuração, no prazode trinta dias, a contar da data que o mesmo ocorra, principalmenteo obito do segurado/pensionista, mediante apresentação da respectivacertidão.
Estou ciente que o descumprimento do compromisso ora assumido, alemde obrigar a devolução de importâncias recebidas indevidamente, quandofor o caso, sujeitar-me-a às penalidades previstas nos artigos 171 e 299,ambos do Codigo Penpl
Assinatura do Procurador
'Y'. rvo-J.J.1JOAO BATISTA FERNANDES
CODIGOPENALArt. 171 - Obter,
alheio,c.; ardil ou
para si ou para outrem, vantagem ilicita, em prejuizoinduzindo ou manter alguem em erro, mediante artificio,qualquer outro meio fraudulento.
Art. 299 - Omitir, em documento publico ou particular, declaração que deviaconstar, ou nele inserir ou fazer inserir declaração falsa oudiversa da que devia ser escrita, com o fim de prejudicar direito,criar, obrigação ou alterar a verdade sobre fato juridicamenterelevante.
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1°_ Com o advento do Decreto 6.722/2006 e com INIIN$SIPRES 40/09:
( r<... ) trabalhei em todos os vlnculos e efetuei todos os recolhimentos das atividades constantes noC~ nos NIT regularlindeterminado/faixa critica acima detemlinados os quais declaro a titularidade.( . J autorizo a alteraçãolinclusão/exclus1io de vinculos, remunerações e contribuições do CNISque estejam em acordo eloudesacordo com .adocumentação apresentada.( ) não autorizo a alteração/inclusão/exclusão de quaisquer dados do CNIS.( ) trabalhei nos vinculos constantes do CNIS, exceto:
20 - ( ) Autorizo o depósito do beneficio em conta da qual sou titular, bem como o banco areverter ao INSS as importéncias que venham a ser indevidamente creditadas e aquelas creditadas semmovimentaçãoa débito por pellodo igualou superiora 60 (sessenta) dias:
( ) poupança.
( ) corrente, ( ) Individual/ ( ) conjunta.
Agência: . Nome da Agência
Banco: , Código Sinônimo . Conta
( >\ ) Não autorizO o depósito em conta corrente/poupançano presentemomento.
30 - Com fundamento na Emenda Constitucional 20/98, na lei 8.~13/91 e nos artigos 167 e 188do regulamento anexo ao Decreto 3.048/99:( ) Concordo com a aposentadoria proporcional se não tiver direito à aposentadoria integral.( ~ ) ~ão concordo com a aposentadoria proporcional, Isto é, se não tiver 30 anos deco tribuição, se mulher, ou 35 anos de contribuição, se homem, o pedido de beneficio será indeferido.
4°_( ) Recebo o beneficio( ~) Não recebo qualquer beneficio do Regime Geral de Previdência Social (INSS) ou dequalq r outro órgão de previdência.
5° - ( ) Solicito a Reafirmação da Data do Requerimento (D.E.R.) para o dia_1 __ 1 ou quando completar o tempo para o direito ao meu benefício no processode benefício acima referido.( X ) Não quero reafirmar a D.E.R.
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Relações Previdenciárias - Portal CNIS 0410:>.1201507:59".27
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NU: 1.222.023.973-1'Data de Nascimento: 16107/1960
CPF: 068.183.258-40 Nome: MARLI DA MOTA ANDRADENome da Mãe: ROMILOA JACO DA MOTA
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HOSPITAL SAOS!:NTO LTOA
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IAMIQ-INSTITuTO ASSIST,ENCIA MA'T;ERNOINF.OSASCO S/C LTOA
CRUSAM CRUZEIRO 00 SUlSERVlCO DEASSISTENCIA MEDICA S/A
,ORGANIZACAO MEDICA CRUZEIRO 00 SUL S A
--IAMIO-INsnTuTO A$SI5TENCIA MATERNO'INF.OSASCO S/C UDA
WlLUSA SERVlCOS TEMPORARlOS l TOA
MA'T;ERNIDAOE OR CURY SC LTOA. ME
INTERMEDICA. SISTEMA DE SAUOE tlMITADA
lNTERMEOICA SIST,EMA DE SAUOE S A
42. APOSENTADORIA PORTEMPO DECONTRIBUICAO
42 ,.APOSENTADORIA POR 'T;EMPO DEOONTRIBUlCAO152556993412 1222.023.973-1
Relaç6esPrev)denclfll1as
Seq. NlT CNPJ/CEUCPFINB
1 1.222.023.973-1 51.178.556/0001-ll3
2 1.222.023.973.1 50.707 A 1310001-89
~3 1.222.023.97.3.1 50.707.413/0001-69 -
4 1.222.023.973-1 45.648.726/0001-34
5 1.222.023:973-1 61.613.26710001.10
6 1.222.023.973'1 50.707.413/0001-69
7 1.222.023.973'1 01:095.38210001-111
8 1.222.023.973-1 61,984.37310001.39
9 1.222.023.973-1 62.003.0251ll082-81
10 1.222.023.973-1 44.649.812/0042.{)lj
11 1.222.023.973-1 1811069537
Legendade IndicadOres
IndJt-.ador
ACNISVR
Dotlcrlç1o
Atu.ll2lIçIlo CN1S\M
Indicador
,IEAN
.O•• e,lç/lo -
e.posiç:!o Agente NocIvo
----::J-RQ.a.Q.....•-
ctPS ti _ -30'5 '0<.:t~LO 'S ~ "~Joa..l'::Jqq..a;J./OS/~l - r=e,{O~l~ll~O '?lVl/4J../.5'IY5~/
oJNSS~t6f'evcro~r tftmpo.ln1ormaç6~COf"tI.'t~d.m: extmto. conlOfml1'óttt 19,~3. do0ccrvt03.048199,
f2., &~n'\QIV{~ SoJ.'€CJ,.o.CJ..e. tJlJJul~ d.P ~ -;l110~1~I c... ~~ CG/&2. --:re~4J?IJ/3J,3s,,4Z,~
INSSCNIS - Cadastro Nacional de Informações Sociais
Relações Pl"evideneiârlas • Portal CNIS
P6gIna 1 d8 1
041021201508:0843
Nome: MARLI DA MOTA ANDRADENome da Mãe: ROMILDA JACO DA MOTA
~
Identlficaçlo do Flllado
Nlt: 1,085.469.957.8Duta dO Nascimento: 16/07/1980
r- Relaç6esPrev)denclárlas
Soq. NIT CNPJICEllCPFINB
1 1,085,469,957-8 60,514,37910001.80
2 1,085.469,957.8 61.599,90810001.58
3 1.085.469,957-8 62.003.02510028-54
4 1,085,469.957-8 1611069537
5 1.085,469.957-8 1525569934
CPF: 068,183,258-40
;
o.1oom do Vinculo
CAIXA BENEFICENTE DOS FUNCIONARIOS 00BRADESCO
REAl. E BENEMERITA ASSOCIACAO PORTUGUESADE BENEFICENCIA
INTERMEDICA • SISTEMA DE $Auoe UMlT AOA
42. APOSENTADORIA POR TEMPO DECONTRIBUICAO
42. APOSENTADORIA POR TEMPO DECONTR1BUlCAO
TIpo FIliado no Vínculo
Empregado
EmJ'"'9"do
101110Informado
Data inicio ~. Fim Últ. Remun.
1210211979 V2210511981i/
29/0'7/1981V2eJ06I1982V 06111182
03101/1991/01107119941./ 07/1994
Indk:edore.
-
APS RIO GRAnDE PRISMA341 ITAU062755 RIO GRANDERS
- ,,.
j\RS
DIB: 09/06/1990DDB: 13/11/1991DCB: 18/07/1994
Procur.: NAO RL: NilOQtd. Dep. Sal.Fam.: 00Qtd. Dep. 1. Renda: 00Qtd. Dep.Informada: 01Dep. para Desdobr.: 00/00Dep. val~dO Pensa0: 01
00/00/000022111/199010/04/1955
Situacao: Cessadoldent.: 4054619992
IINT:
PostoBancoAgencia:
SISTEMA.ANTIGO071! 994 DAT
0,00 DERPADRIIO DIB
19.0.26.050197.230.0319.0.26.050
OL kantenedor:Ol~ !-1ant. Ant.:OL Concessor :
Nasc.: 16/07/1973 Sexo: FEMININO Trat.: 01Esp.: 21 PENSA0 POR MORTE PREVIDENCIARIARamo Atividade: INDUSTRIARIOForma filiacao: DESEMPREGADOMeio pagto: CMG - CARTAO MAGNETICOSituacao: CESSADOMotivo : 46 BENEF. CESSADONOAFR.: 34,64 Compet :HR.BASE: 64,79 HR.PAG.:Acompanhante: NAO Tipo IR:
Inicio Origem Desvio Restaura Flm
Na 066361.2460 K~RLI MOTTA DE ANDRADEÇPF: 726.032.750-20 NIT: 0.000.000.000-0
Percentuais da pensa0: MR Previd. c/ 100\: Nao
Window S!SBEN/l at DTPRJCv3..-1,
f.\cao
•ÇPf:
MPAS/INSS Sistema Unico de Beneficies DIITIIPREV 04/0212015 11:41:52PESCPF - Pesquisa por CPF
Inicio Anterior Origem Desvio Restaura Fim
06518325840i
li T E N C A O
o CPF deve ser informado com o Digito Verificador.
Se forem encontrados muitos beneficios,esta pesquisa podera demorar um pouco mais.NesteS caBOS, a cada 150 beneficios, voceprecisara esperar que os proxirnos 150 sejamdisponibili?ados. Por favor, 8quarde a re~posta
eNAO TRANSMITA DUAS VEZES A MESMA TELA.
t '.rit~!f:
111'0 EXISTE BENEFICIO PARA ESTE CPF
Window SISBEN/l at DTPRJCV3
Inicio Origem Desvio Restaura Fim
MPAS/INSS Sistema iJnico de Beneficios Ol\TAPREV 04/02120],5 11: 41: 36PESNOM Pesquisa por Nom~
Nome: ~4RLI DA MOTA ANDRADEMae: ROMILDA JACO DA MOTAData Nasc.: 16/07/1960 DIB.::~ul'\lc. IU,f'. :
Nome: MARLI DA MOTA ANDRADEMlle: ROMILDA JACO DA MOTADate Nllsc.: 16/07/1960 DIa.:Munic./UF. :
i, I
!
\ I
~ !
\V :II,! ;
~ I
liNIT: 1222023973 10CPF:OL. :NB. :: 1525569934
NIT: 1085469957 80CPF:OL. :NB. : 1611069537
NIT:CPF: 726032750 20OL. : 19.0.26050NB. : 86382H60
(i.I-/F) F
21
Esp. :/
I
09/08/1990 Esp.:/ RS
EnCOntrados: 3FIM
3
MOTTA DE ANDRADEMOTTA DE ANDRADEle/07/1973 DIB.:RIO GRANDE
Acso
Nome: MARLIMae: MARLIData Nasc.:Munlc. IUFo :
S"'luencia:
Window SISBEN/I at DTPRJCV3
MPASiINSS Sistema Unico de Beneficios DATAPREV 04/02/2015 11:41:40CONIND - Informacoes de Indeferimento
IniCIo Origem D~svio Restaura Fim
Dt. Processamento: 09/02/201021.0.04.09021.0.04.090 , ,
, ,
,I
!
I!
Situacao: Beneficio indeferidoMARLI DA MOTA ANDRADE
35 INDEFERIMENTO ON-LINE42 APOSENTADORIA POR TEMPO DE CONTRlaUICAO11/011201024 FALTA TEMPO DE CONTRIBUICAOATE 16/12/98 OU ATE DER
Na 1525569934
OL Concess8oOL Indeler.
Dp!=õpaC'hoEspccielJEk:.tot.i vo
Observacao
, ,
IWindow SISBEN/1 at DTPRJCV3
l\cao
l~PAS/J:NSS Sistema Unico de aoncfie iOB DATAPREV 04/02/2015 11141: 42CONIND - Informacocs de Indeferimento
Inicio Origem Desvio Restaura Fim
t19 16]1069537 MARLI DA MOTA ANDRADE Situllcao: Beneficio indeferido
OL C()llCeSSao
OL In<lefer.
D•. processamento I 02/05/201321.0.38.03021.0.38.030
DenpachoEspecieDERMotivo
35 INDEFERIMENTO ON-LINE42 APOSENTADORIA POR TEMPO DE CONTRlaUlCAO28/02/201333 FALTA DE TEMPO DE CONTRIBUrCAO ATIVIDADES DESCRI
TAS NOS DSS 8030 E LAUDOS TECNICOS NAO FORAM CONSIDERADAS ESPECIAIS PELA PERICIA MEDICA
Obncrvacao
Window SISBEN/I at DTPRJCV3
MPAS/INSS Sistema Unico de Benefi-cios DATAPREV 04/02/2015 1l:41:HINFBEN - Info>~acoe5 do Beneficio
f\.cao
CNlS - CadastroNacional de Informações Sociais ~Página I de 2 q
"
Ij,II
I
CADASTRO NACIONAL DE INFORMAÇÕES SOCIAIS I PESSOA FISICACOMPROVANTE DE ATUALIZAÇÃO
-.- .•..- ..••.------------- ----------------------------,. Oados do Roquarlmento
PrOlocolo: 37157.002136f201S-7S
Data de entrada do roquarlmenlo: 0410212015
Tipo requerimento: Alterar Dados Pessoa Ffsice
Tipo de solicitante: INSS
Dados Bá.lcos
NIT: 10a5469957-e
Data de Cadaslramenlo: 0110211979
Nome: MARLI DA MOTAANDAADE
Oala d. Nascimenlo: 16/0711960
Nome da mãe: ROMiLOA JACO OA MOTA
CPF: 06818325840
c
Oad"" Complomenwe.
Nome de pai: MISAEl JOSE DA MOTA
Sexo: FEMININO
Esllldo Civil: CASADO(II)
Grau de Instrução: ENS. MEDIOCOMPLETO
Nacionalidade: BRAS"lEIRA
Pais da Origatn: BRASil
Data de chegada ao pais:
UF d. nasclmanto: 5P
Municlplo d. nascimento: TORRE DE PEDRA
IdenUdade' 129497769. Órgão expedidor. SS? • UF: SP, Oala exp.: 15/0312011. 12949776, Órgão expedidor. 5SP . UF: SP.Oataoxo.:
CTPS' 89335, série: 421. UF: SP. oeta exp.:0310211975. 89335, eMe: 421,UF:SP.Oalaexp.:2fl/()811994
Tilule) de eleitor:
CNH:
Documento de E.trangolro:
Carteira de Maritimo;
P••• eporte:
Tipo: Cenidãoda casamento, UF: . Municlpio: ,Canórlo:. l~7o: 85. Folllas: 109,Termo: 49.Dados d. Certidão: Oal3 do evento:, Data dORegistro:, • , . ,
Data de ÓbllO:
Ende",ço principalRUA RIO TOCANTINS, 118 -APT 12 .IAPI. OSASCO - SI'. 6236060
Endereço .ecund~rlo
Oedos de Conlalo
Telefone po•• contato 1: 55 (11) (953~OI38)
hl Ip":llpcnisuprOI.,prevnet/cnis/faces/pageslpfcnis/comprovante/comprovantePfPadrao .xhl ml 04{0212OJ 5
\~
I,
CNIS - CadastroNacional de Informações Sociais
I'RWlD'NCfA SOCIAl.
CADASTRO NACIONAL DE INFORMAÇÕES SOCIAIS I PESSOA FISICACOMPROVANTE DE ATUALIZAÇÃO
Dados do RequQrimento
Protocolo: 37157.002133~lOl5-31
Data de entrada do requerimento: 04102"'015
Tipo requerimento: Alterar DadOS Pessoa FisiCa
Tipo do solicitante: INSS
r:"Página 1de 2 ;
iI'I•",~.~~I'<l
I
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j
•
•
Dados Sítio""
NIl: 122m3973.1
Data do C.dastramonto: 0110811985
Nomo: MARLI DA MOTA ANDRADE
O~ta(lo. Nascimento: 16/07!196O
Nomo da mil.: ROMILOAJACO DA MOTA
CPF: 06818325840
Dados ComplolTl(!nlllre.
Nome dopai: MI8AEL JOSE DA MOTA
Se.o: FEMININO
Estado Civil: CASAOO(A)
Grau do ' •••truçAo: ENS. MEDIO COf:l.PLETO
Naelonalidade: BRASILEIRA
Pais do Orlgem: BRASIL
Dat, de chegada ao pais:
UF de nascimanto: SP
Munlciplo da nascimento: TORRE DE PEDRA
Idonlidóde: 129497769. O'São expedidor. SSP. UF: SP. Da'. exp :15,03/2011129497769 • OrQâcexpedidor. SSP • UF: SP, Oa;a e,.,.:
CTPS: 89335. s~rie: 421, Uc; SP. Dala exp.:03!02/197559335, sene:421,UF:SP,Dal. exp.:2s!0511994
TItulo de elaitor: 049832750116, Data exp.:
CNH:
Documento do Estrangeiro:
Carteira do Marltlmo:
Passaporté:
i
il,
\\. I ,f!!K1t
~~'lII(1o •• ,eo<:t"'t.
PERFU,I'ROnSSIOGRÁFIco PREVIDENCIÁRIO .PPP
1 .1SE\. AO DE DADOS ADMINISTRATIVOS
3-CNAEI. CNPJ do DomicOio 2.Nome EmpresarialTribulllrio/CEI
61.599.90810001.58 Real eBenemérita AssocIaclio ~ de Renefi~nda 8610-14- Nome do Trabalhador 5. BRlPDH 6.NIT
Marli da Motta NA 108.54699.57.87- Data do NllSCim::nto 8. Sexo (FIM) 9- CTPS (N". Série e UF) 10. Dala dc Admissão li. Regime
Rc\'curnottoI
16107/1960 F 0089335 00421 SI' ! 29/07/1981 NA12 J CAT REGISTRADA12.1- Dala do Registro 12.2. Nlimero da CAT 12.1. Dala do Registro 12.2. Nlimero da CAT
•~A NA,
NA NA1"13 I LOT~OEATRJB~O
13.1.Perlodo 13.2- CNPJICEI 13.3. Sctor 13.4.Carj!<> 13.5.FW1~ 13.6.C80 13.7. Cód. GFlP29/07/I98t 'Wfl6!19112 ~1.~ll9.9<JllIOOO1.Sll Enfermagem Atendent.e de !--NA SlS.110 04F.nfennagem ,-
14 I PROFISSIOGRAFIA .
14.J.Período 14.2.Descrição das AUvldades
• Suas atlvidades constam de encaminhar os pacientes a exames, arnnnação das unidades de29/ln1l981 42ll1061l982intemaçAo, auxiliar na higlenl7.llÇllo dos pacientes e encamlnhar exames ao laboratório, omesmo exerceu suas atividades no mesmo ambiente e exposto aos mesmosnscos doenfenneiro.
fi ..1SEÇAO DE REGISTROS AMBlENH.IS15 I EXPOSI'oAO A FATORES DE RISCOS15.1. PeríodQ 15.2. Tipo 15.3. Faror 15.4- Inlens 15.5. T~ica 15.6. EPC 15.7. EPI 15.8.
dcRisco IConc Ulilizada Eficaz(SIN) Elicaz(SIN) CAEPI
29/ln/1981A 2&'0611982 Biológico Vim<; e NA NA N N N'" bactériasI .15.9Atendimentoaos requlsltosdas NRoOOe NR-{)9do MTEpelos EPllnformados
tSINFoI,entadaa Implementaçãode medidasde proteçaocoletiva.de cará'er admlnlstnlllvQou (le organizaçãodo trabalho,optendo-seNL peloEPl'porinvlabRldadetécnica insuficiênciaou Interinidadeou aindaem carátercomplementarou emaraenclal.
Foramobservadasas Condiçõesde funcionamentoe do uso Ininterruptado EPI ao longodo tempo,conlormeespecificaçãotécnicaNdo fabricante.ajustadaàs condiçõesde campa. .
Foiobservadoo prezode validade.conformeCenlllcadode Aprovação-CAdo MTE.NFoiobservadaa perlocllçldededetroca (lellnidapelosprogramasambiemais.comprovadamediamereciboassinadopelousuMo emNéoocaprópria
Foiobservadaa higienização. .
Nl6 I RESPONSAVELPELOS REGISTROS AMBIENTAIS16.1-Perlodo 16,Z. f'IIT 16.3. Registro Cooselbo dc 16.4- Nome do Profissional Legalmente Habilil1ldo
Cla"""
22I04I199lli1.tual 121.26137.41.6 068.256.485-9 (CREA.SI') Sergio Ricardo Montebello
2210'712013'atunl 137.29680.93-4 506.306.228-0 (CRF-A.SP) Vinicius da Silva Alarcon
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I
-----~- -'_=--=~===-=-=-:::'-~~~~~::::::l<Jri
, .
I
I
!
SFREITAS3010912014
IV RESPONS VEISPEUS IN}'ORMAOES
Dee/aramos. poro todo" osfins de di Il!/to. que as /tifonl/llçfJes prestados neste t!ot:umelllo slif) verfdicas cforam transcritos fielmelJle dosregiSlros at!mini,flrllliVQs. das demO/1.SITaçlJesambielllois e das programas midicos de re$JJQnsabilitlodeda t!111P
resa, É de IIOSS/1
conJ,ec/melltl) que a prestação de itl/armaç&s falsos nesl4 documento constitui crime defolsificoção de documelllo público, nas lermosdo OT{, 297 do CódigQPenol e. lambtm, que /ois itl/ormações são de caráter privativo da trobalhodor. CI1llSlituindocrime. 'lOStmnos daLei 11° 9.029/95. prdlicas discriminatórias decorrem"s d" SUoexigibilidade por out",n4 bem ca11U)de :rua tlil'ulaação para terceiros,ressalvado uando exi ido las tir Oos úblicos com lemes,
19.DalaEmissãoPPP 20 REPREsENTANTELEGALDA EMPRESA
20.1.NJT 20.2.Nome123.3~3S5.4% ROBERTOCARLOSDE
UISEÇAODERESULTADOSDEMONITORAÇAO BIOLOGICA
17 ~COS CL N1COSECOMPLEMENT~dro> I, ll, daNR-C?L17,1.Dale 17.2.Tipo 17,3.N.lureUl 17.4.Exame 17.5.IndicaçãodeResultados
(RIS)
() Normal ( ) Alterado() Estável.J..J._( ) AgravAmento( ) Ocupacional.J.lNiloOc'!!p'llcional
() Normal ( ) Alterado\(I.() Estável-.1-..1_
( ) Agravamento( ) OcupacíOllaJJl.Não~aciOllal
18JRESPON~VELPELA MO!'-.'ITOR~AO BIOLl.JQICA' 18,1.PerIodo 18,2.NJT
18,3.RegistroConselhode18,4.NomedoProfissionalLegalmenteClasscHabililado
0l/11/1978à01l111l998 108..5S04~,70-4 _1-D1SPi SalvadorCarusof 0211111998àOSf03/lm 123.51114,74-6 028637- D 1SP(CGilberto E,Lm.!08101'199911071011* 180.04411.07.5 . 067421-D/SP..iCSIlvia~recld8 Andreasl' ll.V01I2OO8à 15/1112008122.23354.76-()
042793 - DI SP...tC Edwmlo Brotto15/11/* li 14109/.2011 1l3.73181.1Ul 0S0S66- D ISP(~Lorenade}o'állmaForotlgaAI Hakim;O5I09/.2011lt24(0412012 123.92870.25.1 1261~(CRI\!l}o'ábioMario MariottI1110412012/I atual 180,04411.07.5 067421_D ISP..i.C~SOvia~recld8 Andreasl
)BSERVA OES
INFORMAMOS QUE POSSU OS REGISTROS AMBIENTAIS A PARTIR DE 2210411998.I'OIUM.CONFIRMAMOS A EXPOSIÇÃO AOS RISCOS ANTERIORES A ESTA DATA, I'OR NÃO HAVER MUDANÇASIGNIFICATlV A NO AMBIENTE DE TRAlIALHO.
SEGUINIJO ORIENTAÇÃO DA RESOWçÃO N.• 1.715,DE 08 DE JANEIRO DE 2004,00 CONSELHO[,;J)ERALDEMEDICINA, NÃO FOI PREENCHIDOO CAMPO 17,ESTANDO OSJ)ADOSÀ DISPOSiÇÃOOOSPERITOSO INSSNO PRONTIJÁRIOmorco00FUNCIONÁRIO.
I" r,
I
~R B[N(r1CtNCI/\'- ~IK5")=1 PORTlJGlJl:SA'. "i:1 DI: SAO PAULO
1- lDE""'TIfICAÇÃO DA EMPRESA
LAUDO TÉCNICOAT'ENDENDO SOuaTAÇÂO DO INT£R'ESSADO PARA FINS OE APOSENTADORIA £SPEC1Al
r:, I
I
: I
I I,
\\p !,
I
NOME OA EMPRESA: REM E BENEM~RITA ASSOCIAÇÃO PORTUGUESA DE BENEFlctNCIA
RAMO DE ATMDAOE: HOSPITALAR ENDEREÇO: RUA MAESTRO (AADIM, 769
CNP!: 61.S99.9OB/0001-58 INSClllçAO ESTADUAL: ISENTA
II -IDENTIfICAÇÃO DO SEGURADO
NOME: Ma"1daMottll
111- LOCAIS DE TRABALHO
ENFERMAGEM
CTPSN. 008933500421SP NlT: 108.54699.57-8
CALOR:
RuIDO:
PERloDO: 29107119811l281O611982 CARGO ATENDENTE DE ENFERMAGEM
DESCRIÇÃODOSLOCAIS DE TRABALHO:COMPOSTAS DE PAREDE EM ALVENARIA, PINTURA LÁTEX IMPERMEÁVEl. TETO EM LAJE, VENTILAÇÃO NATURAL (JANElAS) E ARTIfICIAL (AR CONDICIONADO),
ILUMINAÇÃO NATURAL EARTIfiCIAL (LAMPADAS fWORESCENTES) E PISO EM PAVlflEX.
DESCRiÇÃO DAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS:["", SUASATIVIDADES CONSTAVAM DE ENCAMINHAR OS PAOENTES A EXAMES. ARRUMAÇÃO DAS UNIDADES DE INT£RNAÇÂO, AUXlUAR NA HIGIENIZAÇÃO DOS•••• PACIENTESE ENCAMINHAR EXAMES AO LABOP.ATORIO, fiCANDO EXPOSTODE MODO HABITUAL E PERMANf!lT!; COM PACIENTES EMATERIAIS INFECTO.
CONTAGIANTES TAIS COMO: SANGUE, URINA, fEZES ESECRECOES,CONTENDOVIRUS E8ACTtRIAS,
EPI's UTlUZAOOS: LUVAS DE PROCEDIMENTOS (DESCARTÁVEl), MÁSCARA, VESTIÁRIO APROPRIADO E AVENTAL.
IV - RISCOS AMBIENTAIS
1- AGENTES 1'[sICOS
N,I\O EXISTENTE, OS LOCAIS DE TRA8AlHO APRESENTAM 80AS CONOlÇOES DE CONFORTO ITRMICO.
O NlvEl DE CONCENTRAÇÁO FOI DE SO 1\ SS 08(A). EQUIPAMENTO UTlUZADO: DECl8EúMETRO, MARCA lUTRON, MODELO St 4001,
OPERANDO NO CIRCUITO DE COMPENSAÇÃO 'A' E CIRCUITO DE RESPOSTA lENTA (SlOW,l,
1- AGENTESQlJÍMlcos
MANIPULAÇÁO DE DESINFETANTES, ANTlS~PTICOS, GERMICIDAS,
3 - Al;El'<õESBIOLóGICOSexPOSTO OE MODO HABITUAL E PERMANENTE COM PACIENTEs E MATERIAIS INFECTO.CONTAGIANTES TAIS CO!l/lO: SANGUE. URINA, FEZES E
SECREÇOES, CONTENDO vfRUS E 8ACT~RIAS,
V-JORNADA DE TRABALHO
REGIME DE 40 HORAS SE!I/IANAIS, EXPOSTO DE MODO HA81TUAl E PERMANENTE,
VI- CONCLUSÃO
ANAUSADAS AS ATIVIDADES E OSRISCOS£XPOSTOSPELOTRABALHADOR DE FORMA HABITUAL EPERMANENTE, NAo OCASIONAL ENEM ItlTERMITENTE, FOICONSTATADA A OCORlltNOA DE ATlVIDADES E OPERAÇOES INSALUBRES, ONDE O MESMO FICA EXPOSTOA AGENTES NOCIVOS PREJUDICIAIS A SAIlDE EI~'T£GRIDAD£ flslCA, CONFORME PORTARIA 3.Z14, NORMA REGULAMENTADORA 1S, ANEXO 14, AGENTES BIOLóGICOS. (INSALUBRIDADE DEGRAU MEOIO).O FUNCION~RIO ESTAVA OBRIGADO A UTlUZAR OS EPrS, POREM N,I\O FOI DESCARACTERIZADA A INSALUBRIDADE, POIS OS EPr, EXISTENTESN,I\O EUMINAM OS
RISCOS810lOGICOS'
OBS!RVACOES:
• NÃo HOUVE MUDANCAS FfslCAS OU AMBIENTAIS SIGNIFICATIVAS NO SETORQUE O EMPREGADO DESENVOLVEU SUAS ATlVIDADES An A PRESENTEPATA •• O PRESENTELAUDO FOI ELABORADO PElO ENGENHEIRO DE SEGURANÇA DO TRA8ALHO, FUNCIONÁRIO DO HOSPITAL
• NÃO FOI CONSTATADO A EXlSTtNClA E NEM O USO DE TECNOlOGIA DE PROTEÇÃO COLETlVAQUE DIMINUA OU ATENUE A INT£NSIDAOE DO AGENTEAGRESSIVO.PORTANTO NÃO EX!ST£ATENUAÇÃO DOS UMITES DE TOLEAANOA.
• O FUNCONÁRID EXERCEUSUASATIVIDADES NO MESMO AMBIENTE E EXPOSTOAOS MESMOS RISCOSDO ENFERMEIRO,
sAo PAULO, 3D DE SETEMBRO DE 2014
00 MONT£8EUOEnl.' de \II't~1doTrabilho
CllEA0681564859
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,BENEFlctNClAPORTUGUESADE SÃO PAULO
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REAL E BENEMtRITA ASSOCIAcAo PORTUGUESA DE BENEFIC£NCIA.
Instituição de caráter civil, sem fins lucrativos, Inscrita no CNPJ/MF sob O n2
61.599.908/0001-58, com sede na Capital do Estado de Silo Paulo, na Rua Maestro
Cardim, 769, BelaVista, CEP01323-900,.neste ato, representada por seu Presidente, Dr.;'
RUBENS ERMrRIO DE MORAES, nomeia e constitui seus baSlilntes proçuradores, JAIR
JgS~gUAIATI. brasileiro, casado,Gerente de RecursosHlJmanos,portador da cédula de
identidade RGn2 6.865.370 SSP/SPe do CPF/MFn2 652.749.708-34e ROBERTO CARLOS
PE JESUS FREITAS.português, casado,Supervisorde AdmInistraçãode Pessoal,portador
da cédula de identidade RNEn2 W682337.6 e do CPF/MF nll 004.030.787-50, a Quem
confere poderes especiais para em nome da Outorgante assinar, em conjunto ou
separadamente, o Perfil Profisslográflco Previdenciária - PPP,podendo, ainda, assinar
todo e qualquer outro documento relacionado ao "Ppp", bem como, prestar declaraçõese
informações, praticando, enfim, todos os atos necessários ao cumprimento deste
mandato. A Outorgante reserva para si iguais poderes. O presente mandato vigorará pelo
prazo de 24 (vinte e quatro) meses.
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/"",,-:JR. 8. A. P. TUGUESADEBENEFIC£NCIA
RUBENS EMrRIO DE MORAES
PRESIDENTE
SãoP,WIQ, 04 de Março de 2013.
Bonoftc:tncllPoftulllll" d. Slo PlIUloUnldld. Hospital$10 Joaq.lm. Rua_ Conlin.le9 BelaVIsla 01323.900 SJoP.tJlo SP reI.: (1113505.1000U.Ill •••• HoIpIlaISIoJolt.R •• MollWaMdeCllMlho.9M BeIIVbl. 01321-001 SêoP,,*, SP r".:(11)1505-6000
U.ldldt HoIpl!Il SJ!rto ~ntll"lo. RuaG<'lOI11~, 145 p••••• de f~ Q)G32-040 ~Ilo "ª"'" sp re"(11)3Il43-0411Owww bpSD om,br
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tt CRUZEIRO DO SUL
PERFIL PROFISSIOGRÁFICO PREVIDENCIÁRIO - PPP
I - CNPJ do Domicilio 2-NomeEmpreserlel 3-CNAE
TribuUlriolCEI ,
45.646.726.0001-34 Crusam Cruzeirodo Sul SeNlcos de Assistência Média SIA 66.90-9-99
4-Nomedo Trabalhador 5-BRIPOH 6-I'IIT
,Mariida .MolllAndrade NA ('I 122.202.397-31
7- 01118do Nescfmento 8-Sexo (FIM) 9-CTPS (N',Série e UF) 1().lJa1Bdo Admissao li. Regimede Revezsmenlo
1610711960 F 089335 00421 SP O6.U2I1997 19:OOiI.OHXH12x361
121CAT REGISTRADA12.I .Dele do R..,istro I 2.2.Nlimelo da Cal 12.1.lJa1Bdo R"'""'ro 12.2.NütnefOda Cal
Xloooo:x lIx>oooc< ~ XlOC>OOOO<lO<
I131LOTACÃOE ATRIBUI O13.1.Pe,iodo 132-CNPJICEI 13.3-Seto! 13.4.Cefgo 13.5-Funçllo 13.6-CBO 13.7.Cod.
" GFIP
O6.U2I1997li3Ul3l1999 61.613.28UlOl.10 Enf _. doEn/onnaaom - 3222-30 )00(
01A:l411999é 01107f2003 61.613.2871001.10 Enlerm em _ .•• Em 3222.30 0>1
01107f2003li 3110112009 45.6<16.72610001-34 Enferma "'ux. doE 3222.30 il'I
01I002l2OO9.Alual 45.646.726/0001.34 Enfe<TmlDern Aux.de Emennaaom 3222.30 01
141PROFISSIOGRAFIA14.1-1'eriodo 14.2. odasAtMdedes
Alende(ia) as ~ dos enfennos, euxllia(va)no atendi_ dos pacientes.ControIa("") sinais villlis,<JlíIaa11doeperell10de pressaoe auscult8;mlnistra(",,) medmentos e trata("") de pacien1esin1emados.ob&eMlndo
06/D2I1997• Atueihorérios.posologiae outros dad06.pa'" _ a pro••• ~ médicas.Eventual con1atocom pac;entescom doençainlceto-<:onlagiosa.Faz(ia)eurativosimple$,utiízando noc6es de primeirossocorrosou observandoprescriç6esparaproporeioo", aUIIloao paoienlee f_rta, em ••.•• ,ecuperaç!io. AuxIIia(va)na anmentaçãoe higil!ne. nas c:onsu!laseexames Regislraj"") a todos procedimentos.
11 SECA0 DE REGISTROSAMBIENTAIS15 EXPDSICÃO A FATORES DE RISCOS15.1-Periodo 15.2.Tipo 15.3-Fetorde I S.'I.lntensJ lS.:;. TécnIca 1S.6-EPC 15.7. EPI 15.8-
£Riscc Cone. UtiliZada ,EflCSZ(SINI EFICAZ(S/H' CAEPI
06lO2I1997• Atual B VlruslBacférias NA (') NAt" s s s
15.9Alendimentosos """""Itos da. NR-06 eNR..Q9do MTE paiosEPI informados. Reopost•• S (Shn\ NA !Nl\o AnlieavellFoitentadaa implementaç!ode medidasde proteçãocoletiva, de camle, adminis1ratJvoou de OIll.nlza~o do trabalho,
se oeloEPI oor Inviabilidadetécnica. insuficiênciaou Interinidade ou _ emCOI'4le,comolementarou emeraencial S
Foramob&e1VadasI. c:ondiçõe5de funcionamentoe do uoo ininterruptodo EPI 00 longodo tempo. corri"""" npeclalizeçAotécnicado fabricante •.••••••• à.cond"""'" de camnn. ~ S
Foiobservadoo orazode valldade corriormeCertifICadodeA o • CA do MTE. . S
Foiotsefl'ada a pariodl_ de trcce ~n!da paiosp'ogrel1llls .mblenlaio, comprovodomed••nle reciQoassinadopelousuário em é S
Foioteevada. hiolenlzacllo. S
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AV.DOSAUTONOMISTAS,2S02. .', 06090.906 .rJ OSASCO Í/ SP • TEL: (11)3606-9000
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FAX: (11)3606-9154
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:: CRUZEIRO DO SUL161RESPONSAVEl PELOS REGISTROS AMBIENTAIS
16.1-Perlodo 16.2-NIT 163.-Reglslro Conselho de 16.4-Nome do Profissional Legalmente HabilitadoClasse
06/0211997á 26/0212006 106.682.762-55 CRM: 22504-0 SP WILSON BRASil C1FOllLLO27/0212006 á 26/1112009 104.226.426-28 CREA 060.170.508-5 WILlIAM CêSAR DE CASTRO
27/1112009 - Atual 051.359.948-74 CREA 060~ 183.462-2 ANTONIO CARLOS FONSECA VENDRAME.
111ISECÃO DE RESULTADOS DE MONITORACÀO BIOLóGICA17IEXAMES MÉDICOS CÚNICOS E COMPLEMENTARES {Quadros I e 11da NR-07I
17,1-Da1D 17.2-Tipo 17.3-Natureza 17,4-Exame 17,5-1~0 de ResultadosRlSl
Vide Obs.: I18 RESPONSÁVEL PELA MONITORACAo BIOLóGICA
16.1-Perlodo 18.2-NIT 163.-Registro C""selho de 18,4-Nome do Profissional Leg-'menl1lClasse Habilitado
06lO2I1997á 30lO4l2OO8 106.682.762-55 CRM 22504-0 SP Wilson Brasil CifoIIlo01lO5l2OO6• I'.IUI!I 12.253.321.:lO5 CRM 47.821!SP Dlnorah do ToIenlinOPrlester
IV IRESPONSÁVEIS PELAS INFORP.lACOESDecl"",mos, paru todoGos fins do direrto, quo os infn1maç6espresllldas neste doCUmentosilo vendi_ e foram transcritas fielmentedos registros adminlstrnti=, das demonstroções ambientais o dos PfO!l1ll1'l"smédicos de responsabilidade da empresa.É do noeso conhecimento que e prestaçao de infomlaç6es falsas nes1edocumento constitUIcrime do falsiflCaçllo de documento pllblieo.nos termos do art. '197 do Código Penal e, também, que tais InformaçOesmio de oarnter privutivo do tr1!b.Ihado" constituindo crlme. nostermos de lei nO6.029195,práticas dlserlminlllDnlr.l decorrentes de suo eldgibllldadepor outrem, bem como do oI!" divulgação para _ras.rossalvado auando mdaldaIl<lloâó.mos oUbIicosCOl
19-Da1DEmisrio PPP 2D-REPRESENTANTE lEGAL DA EMPRESA2O.1-NIT , 2O.2-Nome
11JlG.191,667-12 , 0-' ORLANDO DOS SANTOSI !I'" /'r "! .
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IOBSERVACOES:(O'NêO~ . f'lU:;n.i • _" ~f 1/-
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As Illfotmações referentes áuç60 de resutmdO$ demonltoraçêO ~ "'" (<KafR I1/SpOI1IbInzadaspelomédico do /nI"./hO áompresa.em cumprimento i detmnlnaçlO do COMdho _ demedlcm.quo ~lou o procedfmentoél/co-módlcore_do ••o~ profIulogrMlco pievldenclárlo.dispondoque "<\ vedado aomtdlco do trabafho.4<>bpena de _çio do.1gIIo mfdico protIPloneI.
dlsponlbln_. â empresa ou empregador equlpsrado li ompreSll. as Informações 0JdQId••• no atlOXl> 15 dasoçlo 111.".~ de resurr.,llos de monltor8ÇAobIoI6gIctt", campo 17••segulntN. doPPP. pro'Ifafo$ ".
/M/IU96O Norm8l1va n" 1181fNSSlDC de 14104105" D.D.U. 1810412005 (Ar1lQo 2*. R ••• o~ Conselho .FoderaIde Medielnan" 1716de adejaneiro de 2004)'- D.D.U. 1210112004,
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AV.DOS AUTONOMISTAS, 2502 It 06090-906 C OSASCO n $p , TEl: (11) 3606-9000 .~ FAX: (11) 3606-9154
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PROCURACÃO
CRUSAM CRUZEIRO DO SUL SERViÇOS DE ASSIS~NCIA MÉDICA S/A,inscrito no CNPJIMF n.o45.646.726/0001~34,sita na Praça das Orquldeas, 0.°
124 - Alphaville - Barueri - SP - CEP 0~53-O02 - Fone 11 3699-9116, neste
ato, representada por Denir do Nascimento - portador do RG 0.° 1.039.848 e
CPF",,~Fn.o 303.830.998-20 e Rubens Correa da Costa Filho - portador do RGn.o 2.991.542 e CPFIMF n.o 189.892.258-68, ambos com poderes paraoutorgarem procuração, devidamente indicados no contrato social com cláusula
de gerência, constitui o Sr. Orlando dos Santos, seu Gerente de RecursosHumanos. portador do RG n.o 11.912.778-7 e CPFIMF n.o 007.978.838-60, com
domicilio àAv. dos Autonomistas, n.o 2.515 _1° andar - Centro - Osasco - SP_ CEP 06090.906 - Fone 11 3699-9116, como seu bastante procurador, com
os fins especificos para emitir os documentos denominados PPP (Perfil
Profissíográfico Previdenciário), com base nos registros administrativos, seçãO
de registros das demonstraçOes ambientais - (campo 15 e 16), e dosprogramas médicos monitoração biológica (campos 17 e 18), de
responsabilidade da outorgante, bem como assinã-los no campo 20 -(Representante legal da Empresa), em conformidade com o paragrafo 9° doartigo 148 da Instrução Normativa - INSSIOC n° 99 de 05/1212003 e artigo 58,paragrafo 1° da 'Lei 8213/91, cessando os efeitos deste mandato em
31/12/2015. 1
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FAX: (11)3606-9154
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OSASCO "i SP •. TI;L: <11)3600-9000 '
dezembro de 2013. o4i'bc.
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OpÇÃO
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• Fundo de Garauia de:' Tempo de ServiÇO• iw N. 5.107/66 REGULAMENTADA PEtO DEC. li.oS'/,SlW66)
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Confere Icom Orlg1na
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AHOTAç(\ES GE1IAIS(
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Rua Augusta. 1029CerqueiraCésar..CEP 01305-100
sao Paulo..SP
Atividade ASSISTENCIA MÉDICACargo: AUX ENF HOSP IDataAdmissAd:OI de Outubro de 1mReullmeraçBo: RS 700,OO(Settcentmi...,.ís mensais)
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52 "NOTAÇÕES GERAIS
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(AUIIl!lCIo mtdl<:o. tJ!bloçio d. 00."''' elo Inbolho,reg;.- JIIOf_ e•••••••.IOOIOÇ6ua._ PO<lei)
ANOTAÇÕES GERAiS
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Hll'Nct I DATAPREV - Empresade Tecnologiac Informaçõesda Pre\'ÍdênciaSocial Página1de I
hltp:,'/\V~w-hipneúsprd/jsp,netalhePesquis:llmprcssao.j~p'?idNit'"12220239731&nIlSe... M:02i20 15
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O.ta: 0<10212015
Data: 04/0212015
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0000-0000
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Protocolo:
Telefone:
Celular:
Final do relatório
0410212015
,379609 - NELlSE XAVIER DE MENDONCA PERES2,004080 I AGIÔNCIA DA PREVIDIÔNCIA SOCIAL SM PAULO-VITAL BRASIL,222023973,/0009
,723855984
1222023973-1
MARLI DA MOTA ANDRADE51178556000103
HOSPITAL SAO BENTO LTOASAO GUALTER 450
ALTO DA LAPASAO PAULO 1 SP05455.(l00
O
O
1377762. FRANCESCO ANTONIO VllO DEITA04/02120,5
Homologedo
33281479
CTPS 089335, SERIE 421. DE 03102/75.E RESTOU COMPROVADO QUE A MESM",APRESENTA CARACTERISTICAS DE CONTEMPORANEIDAOE, VINCULOREGISTRADO EM ORDEM CRONOLOGICA, SEM EMENDAS OU RASURAS NEMINDICIOS DE ADVLTERACAO OU MONTAGEM, OS CONTRATOS DEVIDAMENTEASSINADOS PELO EMPREGADOR E COM ANDTACOES REGULARES FEiTAPELO MESMO NAS FLS 12.35.36,'13,53,54.
Alteração Data de Admissão
Vinculo CNIS Informado Confirmado
Data Inicio 01104/1985 13104/1985 ,3104/,985
Data Fim , 1103/1988
Causa da Resclsao Desligamento empreoado por inlc. própria
Número Beneficio:
Recurso:
Data Solicitação:
Matricula:
UO Solicitação:
Pesquisa:
Forma Pesquisa:
NIT:
Segurado:
CNPJ:
Estabelecimento:
Endereço:
Bairro:
Município:
CEP:
000:
000:
Texto da Solicitação:
No. Pedido CNIS:
Pesquisa Interna Homologada
Homologador:
Data Homologação:
Homologar:
Texto Homologação:
HIPNET Nit: 12220239731/0009
~:t=.PREVIDSNCIA SOCIALwU A s~urHorado trabalhllflor IJrasflfúro
HIPNET uo:2'00'OSO ",.Ir.: 1377762 fRANCESCOANTONIOV1TOOETTA
•
•
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HIPNct / DATAPREV • EmpresadeTecnologia e Infonnaçõesda PrevidênciaSocial Página I dei
4~-PREV'D~NCIASOCIALW~ Asegurado,.. do trabalhador bras''''ro
HIPNET UO:2'004080 Mot,.: 13n762 fRANCESCO ANTONIOVllO OETTA
Pesquisa Interna Homologada
Oito: 04/Ol/2015
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Oata Solicitação:
Matricula:
UO Solicitação:
Pesquisa:
Forma Pesquisa:
04/0212015
1379609 - NELlSE XAVIER DE MENDONCA PERES
21004080 / AG~NCIA DA PRevID~NCIA SOCIAL SÃO PAULO-VITAL BRASIL
12220239731/0010
INDUSTRIA DE TINTAS E VERNIZES RR SA
CASTELO BRANCO
Favor atualaar CEP
Número Benefício:
Recurso:
NIT:
Segurado:
CNPJ INOETERMINADO:
Estabelecimento:
Endereço:
Bairro:
Municlplo:
CEP:
000:DPO:
1723855984
1222023973-1
MARLI DA MaTA ANDRADE
CEP INVALIDO /
01000-000
oo '
Protocolo:
Telefone:
CelUlar:
o
0000-0000
0000-0000
Inclusão Vinculo
Vinculo CNIS Informado Confirmado
Data Inicio 06108/1990 06108/1990
Data FIm 19/12/1990 19/12/1990
Causa da Sem justa causa por inie. Sem justa causa por inie,Rescislio emorc9ador empregador
No. Pedido CNIS:
Texto da Solicitação:
Homologador:
Data Homologação:
Homologar:
Texto Homologação:
33281644
CTPS 089335, SERIE 421. DE 03102/75, E RESTOU COMPROVADO QUE AMESMA APRESENTA CARACTERISTICAS DE CONTEMPORANEIDADE.VINCULO REGISTRADO EM ORDEM CRONOlOGICA. SEM EMENDAS OURASURAS NEM INDICIOS DE ADULTERACAO OU MONTI'.GEM, OSCONTRATOS DEVIDAMENTE ASSINADOS PELO EMPREGADOR E COMANOTACOES REGULARES FEITA PELO MESMO NAS FLS 12,35,36,43,53,54.
1377762 - FRANCESCO ANTONIO viro DETTA
04/0212015
Homolo9ado
HIPNET Nit 12220239731/0010 Final do relatório Data' 04/02/2015
,,I
http://wwvv.hipneúsprdljspmetalhel'esquisalmpressaoJsp?idNit=12220239731&nuSe... 04,0212015
H.P.S. - MINISTERIO DA PREVIDENCIA SOCIALI.N.S.S. _ INSTITUTO NACIONAL DO SEGUROSOCIAL
CARTA DE EXIGENCIA(S)
PAG.: 001 )..,IJ
Ilmo. (a) Sr. (a)MARLI DA MOTA ANDRADE
SAO PAULO, 04/02/2015
Endereço (completo):RIO TOCANTINS 118 APT 12IAPIOSASCO SPC.E.P.; 06236-060
,
i I,
Beneficib: 172.385.598-4Segurado.: MARLI DA MOTA ANDRADEEspecie .. : 42 APOSENTADORIA POR TEMPO DE CONTRIBUICAO
~. 1 _ Para dar andamento ao processo do Beneficio em referência, solicita-mos comparacer no endereço abaixo, no horario de 07:00 às 17:00. afim de atender as seguintes exigências:
DA CRUSAM SOLICITAMOS QUE APRESENTE DECLARACAO EM PAPEL TIMBRADOESCLARECENDO DIVERGENCIA DE FUNCOES ENTRE A CTPS E O pppAPRESENTADO ANEXAR COPIA AUTENTICADA EM CARTORIO DA FICHA DEREGISTRO DE EMPREGADOS
! '
!
I
2 Comunicamos que o não comparecimento no prazo de 30 dias acontar desta data podera acarretar o indeferimento do Beneficio.
3 - Favor apresentar esta carta no ato do comparecimento.
--------_ .•..-
Versão: 9.5
NELISE XAVIER E MENDONCAPERES - 1379609
ASS. :
Ciência em: 0.1-/ 0;< I ,2;,(.s:
Orgão Local: 21.0.04.080AV DR VITAL BRASIL 569SAO PAULO
,
•
•
Osasco, 24 de fevereiro de 2015.
Á
APS - VITAL BRASIL
NB : 42/172.385.598-4
IYlAQL[ DA rv10rA ANlJtZ.ADé
Prezados Senhores,
Em resposta a exigência, não há divergência de
funções entre a CTPSe o PPP do Hospital Cruzeiro do Sul, a
segurada inidoy suas atividades como Aux. De Enfermagem e
permanece até a presente data, conforme as paginas
25,26,27,28,29,30,31,32 da CTPS.
As alterações de funções que ela teve foram em
outro empregador IAMIO - supervisora enfermagem, pago24.
-t~João Batista Fernandes
I N 5 5CN I S - cadastro Nacional de InformaçõesSociais
Períodos de contribuição-------------
pag.: J de J
Inscrição Principal: 1.085.469.957-8 Inscrição Informada: 1.085.469.957-8
Nome: ~~RLI DA MOTA ANDRADE" •• O INSS poderá rever a qualquer tempo as informações constantes deste extrato, art. 19, 93 Deu. Nr. 3.048/99.••••
161.106.953-7 1.085,469.957-800/00/0000BENEFICIO DA PREVIDENCIA SOCIAL
152.556.993-4 1.085.469.957-800/00/0000BENEFICIO OA PREVIDENCIA SOCIAL
60.514.379/0001-801.085.469.957-8. 12/02/1979/ 22/05/1981/CAIXA BENEFICENTE DOS FUNCIONARlOS DO BRAOESCO
61.599.908/0001-581.085.469.957-829/07/1981/ 28/06/1982,/REAL E BEIIIEMERITA ASSOCIACAO PORTUGUESADE BENEFlCENCI
62.003.025/0026-541.085.469.957-803/01/1991~ 01/07/1994~INTERMEDICA - SISTEMA DE SAUDE LIMITADA
57210
<Zt3999994
Recl5eq TipoTrab001BEN
002BEN
003CNPJ
004 CNPJ
005 CNPJ
Empregador /
Informações SE
Inscrição Admissão/
cadastrada Comp. Inicial
Rescisão/ Comp.
comp. Final Ult Remun
Tipo
vinculo
ClT
CLT
CLT
CBD
99999
Identificação
da Obra
Acerto
pendente
*r* Fim da pesquisa de vinculos **.
Produzido pela DAT APREV
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I N S SC N I 5 - Cadastro Nac;onal de Informações soei ai s
Períodos de COntri buição
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Pilg.: 1 de 2
Inscriçâo principal: 1.222.023.973-1 Inscrição Informada: 1.222.023.973-1
NOOle: MARLI DA MOTA ANDRADE••• O INSS poderá rever a qualquer tempo as informações constantes deste extrato. art. 19. S3Oecr. Nr. 3.048/99.•••
Empregador/ Inscrição Admissão/ Rescisão/ Comp. Tipo Identificação AcertoReclSeq Tipo Informações SE Cadastrada Comp. Inicial COmp. Final ult Remun vinculo CBO da Obra pendenteTrab001 BEN 161.106.953-7 1.222.023.973-1 00/00/0000
BENEFICIO DA PREVIDENCIA SOCIAL
002 BEN 152.556.993-4 1.222.023.973-1 00/00/0000BENEFICIO DA PREVIDENCIA SOCIAL
13/04/1985/11/03/1986 /003CNPJ 51.178.556/0001-03 1.222.023.973-1 ClT 99999HOSPITAL SAO BENTO LTOA
06/08/1990/19/12/1990/
A
004 INDET 1.222.023.973-1 CLT 99999INDUS1"RIA DE TINTAS E VERNIZES RR SA A
005CNPJ 50.707.413/0001-89 1.222.023.973-1 16/11/1992'/.. U/1992 i. CLT 99999IAMIO-INSTITUTO ASSISTENCIA MATERNO INF.OSASCO S/C LTD
006 CNPJ 50.707.413/0001-89 1.222.023.973-1 17/11/1992/' 09/07/1996./ CLT 57220• (EXT-DT) IAMIO-INSTITUTO ASSISTENCIA MATERHO INF.OSASCO S/C LTD A
007CNPJ 61.613.287/0001-10 1.222.023.973-1 06/02/1997,/ 06/2003 CLT 57210• (EXT-OT) ORGANlZACAO ~EOICA CRUZEIRO DO SUL S A A
AN
06/02/1997,/ 01/2015./ CLT?
008 CNPJ 45.646.726/0001-34 1.222.023.973-1 3222í'fl• (EXT-DT) CRUSAMCRUZEIRO DO SUL SERVICO DE ASSISTENCIA MEDICA 5 A
Ali
009 CNPJ 50.707.413/0001-89 1.222.023.973-1 11/04/1997/' 2<112/1997 /' CLT 7210• (EXT-DT) IAMIO-INSTITUTO ASSISTENCIA MATERNO INF.OSASCO S/C lTO A
010 CNPJ 01.096.382/0001-61 1.222.023.973-1 01/04/1998/ 29/06/1998 Cl.T 57220WILLISA SERVICOS TEMPORARIOS lTOA
011 CNPJ 61.984.373/0001-39 1.222.023.973-1 01/07/1998/30/09/1999/ CLT 57210• (EXT-DT) MATERNIDADE OR CURY SC LTOA -ME A
Produzido pela DATAPREV
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CLTA
Pág.: 2 de 2
57210
57210
I N S SC N 1: S - cadastro Naciona1 de Info.rmações soei ai s
__________________________ ~p~eríodos de contribuição
44.649.812/0001-38 1.222.023.973-1 01/10/1999~ 10/11/2004~INTERMEDICA SISTEMA DE SAUDE S A )
62.003.025/0082-61 1.222.023.973-1 01/10/199911
lll/2000/INTERMEOICA - SISTEMA DE SAUOE LIMITADA
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013CNPJ
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~*.Fim da pesquisa de vínculos •••
Produzido pela DATAPREV~'()'-
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I'RItVIDt'lCIASOaALPIfTTfUTO lIiAcic»W. ao lõfGUll'O SOOAL
ANEXOUINSTRUÇÃO NORMATIVA N° 77/PRES/lNSS. DE 21 DE JANEIRO DE 2015DESPACHO E ANÁLISE ADMINISTRATIVA DA ATIVIDADE ESPECIAL
1 • CÓDIGO I LOCAL DA APS: 21.004.080-APS VITAL BRASIL
2 • NOME DO SEGURADO: 3 - NB I N° DO PROCESSO:
MARLI DÃf"IOTÃ ANDRADE"_. - -_ .. __ o •
42/172.385.598-4. ...
4 . Da análise realizada foi verificado se a atividade desenvolvida pode ser enquadradaadministrativamente por categoria profissional (código 2.0.0) conforme Anexo 111do Decreto nO53.831/1964, Anexo 1\do Decreto n° 83.080/1979 ou Anexo IV da Ordem de Serviço INSS!OSS n° 578,de 1997 - CANSa (DecisOes em Processos do MTE, somente a partir do código 2.0.0), observando osartigos 269 a 275 desta InstruçãO Normativa:
5a Sim, sem necessidade de envio à análise técnica periciaL
~ Sim, mas existem periodos que não foram enquadrados por categoria profissional com indicaçãoe exposição á agente nocivo, cabendo análise e parecer técnico pericial.
O NaD, sem necessidade de envio à análise técnica pericial.
O Não, mas existem perlados que não foram enquadrados por categoria profissional com Indicaçãode exposição á agente nocivo, cabendo análise e parecer técnico pericial.
5 . Indicar os Deriodos enauadrados DOr Cat""oria Profissional.. .
5.1 • Emoresa 5.2 • Perlado 5.3 • Atividade 5.4 - Anexo 5.5-Códloo
REAL BENEFICIENCIA 29/07/81 a 28/06182 At. Enfermal!em III 2.1.3
6. Indicar os periados n.~ enquadrados pcrCategorla ProfisSional
6.1 • Emoresa 6.2 - Perlodo 6.3 - AtividadeCRUSAN 06/02/97 a 08/09/14 Aux. de Enfennaaem aDÓs 28/0411995
6.4 - Justifocativas.AdministrativãS / Fundamentação Legal:. .- ... - _ ..
As atividades acima descritas não fazem parte dos Anexos I, II e UI dos Deeretos 83.080n9e 53.831/64, portanto nllo podem ser enquadradas por categoria profissional
7 • Para efeitos de requerimento de caracterizaçao de atividade exercida em condições especiais porexposiçao à agente nocivo, foi apresentado:
J;J Formulárlo(s) ant/90(s) (IS nOSSS - 501.19n1, SSS-132, S840, DISES SE 5235, OSS 8030 ouEN 8030) emttido(s) até 31/1212003.
l2a Perfil Profissiográfico Prevldénciério - PPP emitldo(s) a partir de 01/0112004.
OLTCAT
O Documento substitutivo do LTCAT. Indicar qual (quais):
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8 - Faltou apresentar algum documento essencial para análise técnica pericial: SimO NãO~Em caso positivo, informar qual (quais):
\I - Na apresentação do LTCAT ou seus documentos subslltulivos foi Identificado a inexistência de algumelemento constitutivo básico: Sim O Nao 0Em caso positivo, informar qUlll (quais):
10 - íXT divergênciutre o Código de Ocorrência da GFIP deçlarlldo no PPP e o Informado no CNIS:Sim NaoEm caso positivo, informar qual (quais):
Não foi informado na GFIP o código de existência de Agente Nocivo referente 11CRUSAN
11 - Constam disfunÇlles no preenchimento does) formulãrfo(s) apresentado(s): Sim Ixl Nlio DEm caso positivo, informar qual (quais):
12 - Quando houver resposta positiva para as situaçÕes mencionadas nos itens 8 a 11. Informar aIs)exigência(s) ou pesquisaIs) extema(s) emitida(s), bem como se foi obtido êxito no saneamento dasdivergências, disfunções ou falta de documentos:
13- Conclui-se:
Q pelo Indeferimento do enquadramento does) perlodo(s) semsu metê-Io à análise da Perlcia Médica. considerando que a faita does) documento(s) apontados nosItens 8 e 9 inviabilizam a análise técnica pericial.
lKl pelo envio à Per/eia Médica. para análise técnica pericial e emlssM de parecer quanto aoeiiãuad,amento dofs) "",Iado(s\ de trabalho abaixo discriminadols\:14- EMPRE:iA- l~-PERIOOO '16 -FLS~'
CRUSAN 06/02197a 08/09/14 18 a 20
í\ .A Perícia Médica para análise e parecer técnico de caracterização de\ PerIOQ~ exercido(s) emcondição especíal por exposiçãO à agentes qui micos: físicos, ~IOI6gl~s \)U, aS$ .. /gentesnocivos declarados, visando o enquadramento does) penodo(s) aCima indlcado(s). \.
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17 - LOCAL E DATA 18 - ASSINATURA E CABt
~\SÃO PAULO, 26 de fevereiro de 2015 Francesco Del Ii"'"- 13t7762
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ANEXO XIINSmUCÂo NORMATNA INSSPRES N° 20, DE 10/10/2007
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ANÁLISE E DECISÃO TÉCNICA DE ATMDADE ESPECIAL
NOM~~t,~: ( J ,~ A.vtkQ. ~ NB/NfDO PROCESSO:LU.. ~:n..3,% \. ft\ %" - "'(
Procedemos analise na dOcumentação encaminhada ao Serviço/Seçllo de Gerendamento de BenefIcio porIncapacidade -GBENIN VIsando a concluir e informar se no(s) perlodo(s) trabalhado(s), o segurado esteveefetivamente exposto aos agentes qUlmicos, físicos, biológicos ou associação de agentes nocivos, onde descrevemos;Relatório Conclusivo Quslificativas técnicaslfundamentação legal)
EXIGENCIA:
/PER IODO ENQUADRADO;
EMPRESA PERíoDO AGENTE CÓDIGO ANEXONOCIVO
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CONCLUSÃODe acordo com o conteúdo dos documentos apresentados e dá análise técnica realizada, conclui-se quanto aexposição do trabalhador de modo habituai e permanente a agentes nocivos nos perfodos citados;( 'P )Esteve exposto(
) O Perfil Prolissiográfico Previdenciário-PPP e/ou o Laudo Técnico e/ou documento equivalente analisado,contém elementos para comprovação da efetiva exposição aos agentes nocivos contemplados na legislação.
PERloDO NÃO ENQUADRADOEMPRESA PERfoDO AGENTE OSSo
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CONCLUSÃO -De acordo com o conteúdo dos docomentos apresentados e dá análise técnica realizada, conclui-se quanto aexposição do trabalhador de modo habitual E! permanente a agentes nocivos nos per/odos citados:( • ) Não esteve exposto _( 'l' )O Perfil Proflssiográfico PreVidenciário-PPP elou o Laudo Técnico elou documento equivalente analisado, NAOcontém elementos para comprovação da efetiva exposição aos agentes nocivos contemplados na legislação.
Encaminhe-se éUnidade de Origem. Z.i. 'ilO lo! • 'I to 11-1 f' U. I~~. (Dr. Cláudio Augusto Lossoci;f.J: tu IA2.»J 0"31 iHI .vv ir coSST GEX SP Sul •Matrícula: 1113836
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PREVIDENCIA SOCIAL
INSTITUTO NACIONAL 00 SEGURO SOCIAL
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SAO PAULO, 04 de Marco de 2015
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Número doAo Sr(a):Endereço:CEPo
Beneficio: 172.385.598-4~~RLI DA MOTA ANDRADERIO TOCANTINS 118 APT 12 ~ IAPI06236-060 Municipio: OSASCO UF': SP
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•
ASSUNTO:DECISAO:MOTIVO:
FUNDAMENTAÇAOLEGAL:
Pedido de Aposentadoria por Termo de ContribuiçãoIndeferimento do PedidoFalta de tempo de contribuição atividades descritasnos DSS 8030 e-Laudos Técnicos não foram consideradosespeciais pela Pericia MédicaLei No. 8.213 de 24/07/91, Art. 57 e Regulamento daPrevidência Social, aprovado pelo Decreto No. 3.048de 06/05/99, Art. 68 e Decreto No. 4.B27, de03/09/2003.
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•
1. Em atenção ao seu pedido de Aposentadoria por Tempo deContribuiçâo, apresentado em 20/10/2014, informamos que, apas analis€!da documentação apresentada, não foi reconhecido o direito aobeneficio pleiteado, tendo em vista que as atividades exercidas nosperiodo(s) 06/03/1997 a 08/09/2014 não foram considerados prejudiciaisà saúde ou a integridade fisica, de acordo com a conclusão da PericiaMódica, conforme estabelecido no paragrafo 5 do art. 68 do Regulamentoda previdência Social, aprovado pelo Decreto No. 3.048 de 06/05/99,sendo que o tempo de serviço apurado até a data do requerimento foi de27 anos, 08 meses e 22 dias, ~nfer~or ao tempo minimo de contribuiçãode 35 anos, se homem e 30 anos, se mulher, nos termos da Constituiçãofederal, Art. 201, .Emenda Con$t~tucional No. 20 de 161i2/98 eRegulamento da Previdência Social, aprovado pelo Decreto No. 3.048 de06/05/99, !>.rt. 188.
Caso discorde dessa deCisão, o(a) SenhorIa) podera apresentar Recursoa Junta de Recursos da Previdência Social, no prazo de 30 (trinta)dias contados a partir do recebimento desta comunicação, observado odisposto no art. 305, par. lo., do Regulamento da previdência Social,apr.ovado pelo Decreto no. 3.048/99.
A apresentação do Recurso poder a ser agendada por meio do portal daPrevidência Social na internet (,~.previdencia.gov.br), da Central135 ou em uma Agência da Previdência Social.
o prazo para a revisão do beneficio é de 10 (dez) ano$ contados dndata da concessão ou do indeferimento, de acordo com o prazodecadencial previsto no art. 103 da Lei no. 8.213/91 e art. 347 doRegülamento da Previdência Social, aprovado pelo Decreto no. 3.048/99.
CHEFE DA AGENCIA / UNIDADE DE ATENDIMENTO DA PREVIDENCIA SOCIALAgência da Previdência Social: APS VITAL BRASIL
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