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Programa de Pós-Graduação em Tecnologia em Saúde – PPGTS

MOBS - METODOLOGIA, BASEADA EM ONTOLOGIAS, PARA REGISTRO DE

OBSERVAÇÕES COMPORTAMENTAIS, EM PACIENTES QUE APRESENTAM

TRANSTORNOS MENTAIS: UMA APLICAÇÃO

Mestrando: Danilo Giacobo

Área de Concentração: Informática em Saúde

Linha de Pesquisa: Sistemas de Informação e de Apoio à Decisão em Saúde

Orientador: Prof. Dr. Marcos Augusto Hochuli Shmeil

Co-orientador: Prof. Dr. Gerson Linck Bichinho

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Agenda

Introdução

Objetivo Geral

Objetivos Específicos

Contribuição

Fundamentação Teórica

Saúde Mental

Transtorno Mental

Transtorno Bipolar

Semiologia

Semiologia Médica

Observação

Observação Comportamental

Comportamento

Ontologias

Conceito

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Agenda

Metodologia

Motivação, Justificativa e Proposta

Local de Estudo (Hospital Nossa Senhora da Luz/Hospital Dia)

Modelos

Modelo Conceitual, Físico, de Observação e Avaliação

A Ontologia Proposta

A Ontologia do Hospital Dia

A Ontologia da Observação Comportamental

A Ontologia do Transtorno Bipolar

O Protótipo de Coleta e Registro de Observações

O Sistema Conceptus

Resultados e Discussões

Conclusão e Trabalhos Futuros

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Introdução

SaúdeMental

Psicologia

FilosofiaServiçoSocial

Enfermagem

Psiquiatria

Musicoterapia

- Transtornos Mentais

- Transtornos do Humor

- Transtorno Bipolar

- Depressão

- Mania

- Hipomania

- Comportamento

- Estado

Ontologia

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Introdução - Objetivo Geral

O presente trabalho tem como objetivo geral disponibilizar um

sistema baseado em recursos computacionais no auxílio à médicos,

psicólogos, enfermeiros, terapeutas, assistentes sociais e demais

profissionais que atuam na área da saúde mental. Este sistema utiliza

modelos e recursos tecnológicos que suportam registros de observações

comportamentais, os quais estão dispostos, de modo estruturado, em uma

ontologia para serem utilizados no diagnóstico clínico do paciente, em seu

tratamento, na sua avaliação e na obtenção de novos conhecimentos.

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Introdução - Objetivos Específicos

i. Viabilizar o registro das informações pertinentes à observação comportamental em pacientes portadores de transtornos mentais;

ii. Estruturar, organizar e relacionar os dados oriundos do processo de observação comportamental utilizando para esta tarefa, as ontologias;

iii. Prover uma interface amigável entre os profissionais responsáveis pelo registro dos dados da observação comportamental e o dispositivo computacional móvel;

iv. Descobrir padrões frente aos comportamentos observados pelo profissional e identificar aqueles que estão associados a outros transtornos mentais; e

v. Realizar experimentos que comprovem a viabilidade do modelo proposto e a averiguação do mesmo por parte do profissional da área da saúde mental responsável pela coleta dos dados.

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Introdução - Contribuição

i. Estruturar o prontuário da saúde mental no domínio das observações comportamentais;

ii. Organizar as informações referentes aos comportamentos observados;

iii. Apresentar parte dos conceitos de uma ontologia no domínio da observação comportamental e do transtorno bipolar;

iv. Possibilitar o entendimento comum entre o corpo clínico frente aos dados registrados;

v. Estruturar e prontificar o registro das observações realizadas em qualquer instante de tempo; e

vi. Avaliar a utilização do dispositivo móvel por parte do observador.

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Fundamentação Teórica

Saúde Mental

“É a maneira que uma sociedade, em determinada época, julga ou reage a comportamentos considerados apropriados e/ou adequados, baseando-se em normas culturais, regras e conceitos próprios. É um aprendizado da realidade através do enfrentamento e solução de conflitos e problemas vivenciados”. (Teixeira et al., 2001)

Transtorno Mental

“Termo que engloba um amplo espectro de condições que afetam a mente. Este tipo de transtorno provoca sintomas tais como, desconforto emocional, distúrbio de conduta e enfraquecimento da memória. Algumas vezes, doenças em outras partes do corpo afetam a mente; outras vezes, desconfortos, escondidos no fundo da mente pode desencadear outras doenças do corpo ou produzir sintomas somáticos”. (Brasil e Grohs, 2005)

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Fundamentação Teórica - Transtorno Bipolar

Transtorno B ipolar ( Doença Maníaco-Depressiva)

Estado deDepressão

Estado deHipomania

( mais branda)

Estado deMania

( mais severa)

D epressão Mania/ Hipomania

B ipo lar T ipo I

B ipo lar T ipo I I

Confusão C iclo t ímica

S em Outra Especificação (S OE)

Bipolar T ipo I

B ipolar T ipo I I

DSM-I V

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Fundamentação Teórica - Semiologia e Semiologia Médica

“Semiologia é a ciência que estuda os signos”.

“Ciência que tem como objeto de estudo todos os sistemas de signos (incluindo os ritos e costumes) e todos os sistemas de comunicação vigentes na sociedade”.

Ferdinand de Saussure (1857-1913)

“Signo é a designação comum a qualquer objeto, forma ou fenômeno que remete para algo diferente de si mesmo”.

“A semiologia médica é o estudo dos sintomas e sinais das doenças”. (Dalgalarrondo, 2001)

Psicopatologia: Sinais e Sintomas dos Transtornos Mentais.

Sinais: observação direta do paciente.Sintomas: vivências subjetivas, queixas do paciente.

Síndrome é o agrupamento relativamente constante e estável de determinados Sinais e Sintomas.

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Fundamentação Teórica - Observação

“É o ato, hábito ou poder de ver, notar e perceber; é a faculdade de observar; é prestar atenção para aprender alguma coisa; é examinar, contemplar e notar algo através da atenção dirigida”.

Daniel (apud MACHADO e CABRAL, 1996)

“É a base da investigação científica, permitindo o registro dos fenômenos da realidade, para se planejarem e sistematizarem os dados que serão coletados.”

Oliveira (2003)

Classificação segundo Silva e Menezes (2001)- Observação assistemática;- Observação sistemática;- Observação não-participante;- Observação individual;- Observação em equipe;- Observação na vida real; e- Observação em laboratório.

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Fundamentação Teórica - Observação Comportamental

Formulada no trabalho pioneiro de Darwin, datado em 1872;

Silva (1996) afirma que 7% dos pensamentos são transmitidos por meio

das palavras, 38% por sinais paralinguísticos e 55% pelos sinais do corpo;

Linguagem Verbal e Não-Verbal;

Linguagem Não-Verbal: paralinguagem, proxêmica, tacêsica,

características físicas, fatores do meio ambiente e cinésica; e

Concepção Dualista: fenômenos observáveis e não observáveis.

“Nenhum fenômeno é fenômeno até ser observado”.

(Niels Bohr, 1885-1962, Físico Dinamarquês)

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Fundamentação Teórica - Elementos que interferem na realização da Observação

Pa c ie nte

A m bie nte de Observ a çã o

Pe ssoa sEx .: Mãe, Pai,I rm ão, Am igo.

Loca lEx .: Objetos, Lum inosidade ,Acústica , Tam anho.

Pe r íodo do Dia / Te m poEx .: Manhã, Tarde, Noite;Ensolarado , Nublado, C huvoso .

Medica m e ntosEx .: Estabilizadores de Hum or,Ansio líticos .

Profi ss iona isEx .: Médicos, Psicólogos,Enferm eiros, Terapeutas,Assistentes S ocia is .

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Fundamentação Teórica - Comportamento

“Comportamento é a relação entre o sujeito e o seu ambiente, não importa se este ambiente está dentro ou fora de nós, ou se o que fazemos pode ser observado por outros ou não. É um processo vivo muito difícil de ser imobilizado para observação.”

Skinner (1978)

Pode ter sidodesencadeado ou não por um

Evento anter ior

Podr ocasionar ou não umEvento S ubseqüente

Roer UnhaNom e:Roendo UnhaEstado:

Í cone:

Te m poEx .: 30 segundos,

5 m inutos I nte ns ida deEx .: Fraca, Moderada

- Aum ento da Ansiedade- Medo, Angústia- O bsessão- Pânico

Ve loc ida deEx .: Lento, Rápido

- D im inuição da Ansiedade- Aum ento da C om pulsiv idade- Repreensão por parte de um a Pessoa

Elem ento Anterior Elem ento Posterior

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Fundamentação Teórica - Ontologias

A Ontologia é uma descrição explícita de conceitos e

associações referentes a determinado domínio. Essa conceitualização

refere-se ao conjunto de conceitos, relações, objetos e restrições que são

definidos para um modelo semântico de algum domínio de interesse.

(Lustosa, 2003)

Uma ontologia define os termos usados para descrever e representar

uma área do conhecimento. Ela codifica o conhecimento do domínio e

seu entendimento, tornando-o um conhecimento reutilizável.

(Noy, 2001)

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Fundamentação Teórica - Conceito

O Conceito é a unidade básica do pensamento. O conteúdo semântico do mesmo pode ser expresso pela combinação de outros conceitos, os quais podem variar de uma linguagem ou cultura a outra.

Observaçãoe Percepção

Repos itó rio Mentalde Conceitos

Repos itó rio Mentalde Conceitos

Captação earmazenamento

do novo conceito

Observação , Percepçãoe Categorização

D o is conceitos de plantas (Planta (Local) e Planta (Á rvo re)(o conceito abs traído é diferente)

Captação , analog ia earmazenamento

do conceito abs traído

Onto logia (1ª Pessoa)- Á rvo re - Planta - Planta Indus trial- Flo r - Margarida

Onto logia (2ª Pessoa)- Planta- Flo r - Rosa - V io leta - Margarida

Onto logia Consensual - Á rvo re - Planta - Planta Indus trial - Flo r - Rosa - V io leta - Margarida

Consenso ,Ex plicitação eFormalização

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Metodologia - Motivação

Respostas para as seguintes indagações:

1. Qual a definição de Transtorno Mental?

2. O que é observação em pacientes com Transtorno Mental?

3. O que se faz em uma consulta médica é também uma observação?

4. Quando se faz uma observação? Qual o evento que a determina? Por quanto tempo? O ambiente deve ser controlado?

5. O que se observa? Gestos? Expressões Faciais? Comportamentos?

6. É possível estabelecer-se padrões observados (Comportamento)?

7. Existe uma unidade atômica de observação (Comportamento)?

8. Se sim, várias unidades atômicas podem ser agrupadas em outras de granularidade maior e assim sucessivamente (formação de uma Ontologia)?

9. É possível representar-se o comportamento por ideogramas (ícones)?

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Metodologia - Motivação

Respostas para as seguintes indagações:

10. Os comportamentos observados devem ser registrados de que forma? Em um período observado? Na seqüência que ocorrem?

11. Com as observações forma-se uma série histórica, a qual por “Discovering Patterns” pode-se descobrir os possíveis elementos da seqüência.

12. Dada uma ontologia prévia de comportamentos, pela série histórica criada pode-se descobrir novos padrões ou estabelecer relacionamento entre eles?

13. Deve-se registrar o ambiente no qual a observação ocorre?

14. Quais as propriedades de uma observação? Velocidade, seqüência, elemento anterior e posterior, etc?

15. A observação se dá por quais sentidos? E ela é expressa por quais? Ex: expressão pelo gesto, observação pela visão, etc.?

16. Pode-se remeter uma série de observações a um transtorno mental?

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Metodologia - Um problema conceitual a ser resolvido

Eles estão se beijando...

Eles estão se beijando na

boca...

Eles estão apaixonados...

Comportamento

“Beijar”Ícone

Beijar: dar beijo[s] (em algo, alguém ou mutuamente).

Definição do conceito

Eles estão se beijando

apaixonadamente

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Metodologia - Proposta

Modelo Conceitual, Concretização, Observação e Avaliação;

Protótipo (dispositivo móvel) para registro de observações comportamentais

em pacientes que apresentam transtornos mentais (transtorno bipolar);

Desenvolvimento de parte da ontologia do Hospital Dia, da Observação

Comportamental e do Transtorno Bipolar;

Observação e Coleta de Dados em Situação Natural (Sessões de Psicoterapia)

utilizando o protótipo criado; e

Apresentação e Avaliação dos dados registrados a partir das ontologias

previamente criadas (Sistema Conceptus).

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Metodologia - Local de Estudo

O Hospital Nossa Senhora da Luz (HNSL)

O Hospital Nossa Senhora da Luz tem como objetivo o

tratamento ativo de transtornos mentais, dependências químicas,

reabilitação, ensino e pesquisa. O atendimento busca a estabilização da

sintomatologia e conseqüente manutenção dos pacientes na sociedade.

Possibilita ainda conscientização e orientação de suporte aos familiares dos

pacientes no intento de reforçar o elo familiar.

Fonte: PUCPR em Dados - 2005 http://www.pucpr.br/saude/hospitais/psiquiatrico/

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Metodologia - Local de Estudo

O Hospital Nossa Senhora da Luz - Atividades Realizadas

Visita às unidades que compõem o HNSL;

Levantamento e registro dos principais processos do HNSL;

Entrevista com o corpo clínico heterogêneo do mesmo;

Mapeamento do processo de registro de observações clínicas;

Obtenção de documentos utilizados no dia-a-dia do HNSL;

Verificação do processo de preenchimento de alguns formulários clínicos;

Confecção do modelo conceitual e de concretização propostos; e

Escolha da unidade do hospital dia como o ambiente de observação e o

transtorno bipolar como a transtorno mental a ser estudado.

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Metodologia - Local de Estudo

O Hospital Nossa Senhora da Luz - Situação Atual

Elementos de expressão(intencionais e não-intencionais)- Gestos- Sons- Temperatura- Cheiro / Odor- Dor

Exprime / apresenta

Observa

Diagnostica

Trata

Sentidos- Visão- Olfato- Paladar- Tato- Audição

Modelos mentaisindividuais de

raciocínio

Corpo ClínicoPaciente

Ontologias

Regras

Literatura:CID, DSM

Formulários,Escalas e

Questionários

Profissionais- Médicos- Psiquiatras- Psicólogos- Enfermeiros- Terapeutas- Assistentes Sociais

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Metodologia - Local de Estudo

O Hospital Nossa Senhora da Luz - Questões

Muitos formulários disponíveis para preenchimento;

Dificuldade ao registrar os comportamentos dos pacientes de uma forma

estruturada/computável para que no futuro essas mesmas observações

possam ser utilizadas para realizar um diagnóstico, uma avaliação, um

tratamento específico e a aprendizagem computacional; e

Prontuário do Paciente em papel apresentando dificuldades à análise dos

dados do mesmo e a tramitação deste pelas unidades do próprio hospital.

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Metodologia - Local de Estudo

Hospital Nossa Senhora da Luz - O Hospital Dia

O Hospital Dia é uma unidade interligada ao Hospital Nossa

Senhora da Luz, porém em área específica, mantendo vida funcional

independente. O atendimento compreende um conjunto diversificado de

atividades, desenvolvidas de segunda a sexta-feira, com carga horária de 8

horas diárias.

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Metodologia - Local de Estudo

Hospital Nossa Senhora da Luz - O Hospital Dia

Croqui da Sala de Observação

P

3 m

etro

s

4 m e tros

Qua dro Bra nco

Cortina J a ne la Cortina

Me sa Ps icó loga

C

C C

C

C

C

C

C

C C C C CCC

C C C

C

C

C

C

C C

L

A

M

Le ge nda

A = A rm á r ioC = Ca de iraL - Lix e iraM = Mura lP = PortaPE = Pe de sta l

PE

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Metodologia - Modelos

Modelo ConceitualOnto log ia

dosT ratamentos

Onto log iadas

Ps icopato logias

Onto log iadas

Observações

Dad

osPe

ssoa

is

Dad

osV

itai

s

Exam

es

Saú

de M

enta

l

Car

diol

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Nut

riçã

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Da

do

sP

ess

oa

is

Da

do

sV

ita

is

Ex

am

es

Sa

úd

e M

enta

l

Regiões do Prontuário do Paciente

Elem ento deC onvergência

Pro

ntu

ári

od

istr

ibu

ído

MundoMetafís ico

C

I nterface H o m e m x M á q u in a p a ra re g is tro d e o b s e rva çõ e s- V ia ico n s

- O u tra s

Re

gis

tra

Au

xili

a

S

O

Ontologias

Regras

ModelosMentais

indiv iduaisde raciocínio

Literatura(C I D , D S M,

Questionários ,Escalas)

Observa

D iagnostica

Trata

Exprim e / Apresenta

S entidos- V isão- O lfato- Paladar- Tato- Audição

Corpo Clín ico

Elem entos de expressão( intencionais e não- intencionais )- G estos- S ons- Tem peratura- C heiro / Odor- D or

Pa c ie nte

Ontologias de todos os dados do paciente nas regiões(v isão holística do paciente / m atching)

Profissionais- Médic os Psiquiat ras- Psic ólogos- Enfermeiros- T erapeutas Oc upac ionais- Music oterapeutas- Assistentes S oc iais

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Metodologia - Modelos - Modelo Físico

Ambiente de observação

PACIENTE (comportamentos)

OBSERVADOR

Descobrir padrões,Paciente e série histórica,Novos padrões de observaçãoPistas para remeter a um diagnóstico,.....

TranstornosMentais

OntologiasUnidades deObservação

Icons

Prontuário

Registro daObservação

PDA

Coleta e Regist rodas Observaç ões

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Metodologia - Modelos - Modelo de Observação

Paciente

Local/ Unidade

Observador

possui umaespecialidade/ função

Enfermeira

observaum (a) Local/ Unidade

realiza o regis troda observaçãode um pacienteem um (a)

é observadopelo obseradorem um (a)

- Objeto 1 (Pessoa, nome: Fulano , idade: X anos )- Objeto 2 (TV , tamanho : 21 po legadas , modelo : X )- Objeto 3 (Porta, madeira: imbuia, altura: x , largura: y)- Objeto n (nome, caracterís t icas .. .)

conjunto decomportamentosapresentados pelopaciente e regis tradospelo observador

Alegre

Feliz

Histérico

es tá internado , sobcuidados médicos

em um (a)

Possui, em seu ambiente,alguns objetos

Decepcionado

Triste

Surpreso

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Metodologia - Modelos

Modelo de AvaliaçãoPacientes comTranstorno B ipolar

Observador

Am biente de Observação

E le m e ntos da Obse rv a çã o

- Paciente- Observador- Local de Observação- D ata de I nício- D ata de Térm ino- Tem po de Observação- C om portam entos observados- Objetos do Am biente

Ecolá lico Taquipsíquico Abúlico Histér ico Mutista AnsiosoEufór icoB radipsíquico I rr itado

Onto logia- Pessoa - Paciente - Observador- Transtorno - Transtorno Mental - Transtorno B ipolar- C om portam ento - Abúlico - Anoréx ico - Ansioso - Ecolá lico - Eufór ico - Histér ico - I rr irado- Estado - Abulia - Anorex ia - Ansiedade - Hister ia - I rr itação- S igno - Í cone

De fi niçã o

Nív e l 1

Nív e l 2

Nív e l 3

Paciente 1 Paciente 2 Paciente 3

A búlico é a Pe ssoa que sofre de A bulia .

A búlico é o I ndiv íduo do Se x o Ma sculino ou Fe m inino que sofre de A bulia .

A búlico é o I ndiv íduo do Se x o Ma sculino ou Fe m inino que não possui ou quasenão tem Vonta de .

A búlico é o I ndiv íduo do Se x o re lativo ao Hom e m ou relativo a Mulhe rque sofre de A bulia .

A búlico é um Se r Hum a no do Se x o re lativo ao Hom e m ou relativo a Mulhe rque não possui ou quase não tem Vonta de .

Abúlico

Pessoa

Abulia

nív

el

1

I ndiv íduo

nív

el

2

S exoMasculino

Fem inino

Vontade

Hom em

Mulher

S erHum ano

nív

el

3

31

Metodologia - A Ontologia Proposta

Paciente

- D iferentes V isões do mundo- D iferentes Conceitos adquiridos- D iferentes Metodo logias ut ilizadas- D iferentes Ex periências de vida- D iferentes Formações A cadêmicas

Enfermeira

Psicó loga Médico Psiquiatra

Terapeuta Ocupacional

Uma visãoUma apt idão

Uma out ra v isãoUma out ra apt idão

Um ponto de v istaUma designaç ão

Um out ro ponto de v istaUma out ra designaç ão

Figura 1 - Porque utilizar Ontologias no âmbito da Saúde Mental?

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Metodologia - A Ontologia do Hospital Dia

- Hospital - Hospital Nossa Senhora da Luz- Unidade - Hospital Dia- Pessoa - Profissional - Médico - Psiquiatra - Psicólogo - Musicoterapeuta - Enfermeiro - Auxiliar de Enfermagem - Técnico em Enfermagem - Assistente Social - Terapeuta Ocupacional - Observador- Ciência - Medicina - Enfermagem - Psicologia- Atividade - Musicoterapia

Hospital Dia é uma Unidade do Hospital Nossa Senhora da Luz que atende Pacientes com Transtorno Bipolar.

Conceitos eTaxonomia

Definição

é um

é um - CRM- Nome- Data de Nascimento

Atributos

- Se Pessoa graduada em Medicina e especialista em Psiquiatria então Médico Psiquiatra

Regras

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Metodologia - A Ontologia da Observação Comportamental

S essão de Observação

Am biente deObservação

Período deObservação

ObservadorPaciente

I tem de Observação

S equência

C om portam ento

LocalD ata de I nício da

ObservaçãoD ata de Térm ino da

Observação

Objeto

Hospita l

Objeto Físico

Pessoa

D ata de I nício D ata de Térm ino

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Metodologia - A Ontologia do Transtorno Bipolar

- Transtorno Mental - Transtorno do Humor - Transtorno Bipolar - Transtorno Bipolar Tipo I - Transtorno Bipolar Tipo II - Transtorno Bipolar Misto - Transtornos Ciclotímicos - Depressão - Depressão Endógena - Depressão Psicogênica - Depressão Somatogênica - Mania - Hipomania - Mania Aguda - Mania Delirante - Mania com Delírio

- Estado - Abulia - Agitação - Alegria - Ambivalência - Anedonia - Angústia - Ansiedade - Apatia - Bradilalia - Bradipsiquia - Confusão - Desinibição - Euforia - Hiperatividade - Hiperfagia - Hipervigilância - Hipoatividade - Hipotimia - Hipovigilância - Pessimismo - Taquilalia - Taquipsiquia

- Qualidade - Agilidade - Auto-Estima- Sentimento - Esperança - Raiva- Estado Afetivo - Humor - Tristeza

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Metodologia - O Protótipo de Coleta e Registro de Observações

Figura 2 - Diagrama de Casos de Uso (Funcionalidades do Protótipo)

36

Metodologia - O Protótipo de Coleta e Registro de Observações

(a) (b) (c)

(d) (e) ( f)

(a) - Cadastro de Pacientes (d) - Registro de Itens de Observação(b) - Cadastro de Comportamentos (e) - Registro dos Objetos do Ambiente(c) - Cadastro de Observações (f) - Seqüência dos Comportamentos

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Metodologia - O Sistema Conceptus

Figura 3 - O Sistema Conceptus - Consulta de Conceitos por Nível

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Metodologia - A Amostra e os Dados da Pesquisa

• Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da PUCPR sob o protocolo

231/05/CEP-PUCPR

• 01 Observador (Psicóloga) e 11 Pacientes bipolares

(02 do sexo masculino e 09 do sexo feminino);

• Pacientes observados em 04 sessões de psicoterapia na unidade do

Hospital Dia;

• Duração aproximada de cada sessão de observação: 01 (uma) hora;

• Pacientes leram e assinaram o Termo de Consentimento;

• 270 Conceitos definidos sendo 62 destes relacionados a comportamentos;

• Manual de utilização do protótipo e treinamento do profissional.

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Resultados - Resumo

Número de Observações: 44

Número de Pacientes por Sexo:- Feminino: 09- Masculino: 02

Média de Idade dos Pacientes: 40 anosComportamento mais freqüente: Choroso (13 vezes)

Comportamento mais freqüente por Sexo:- Feminino: Choroso (13 vezes)- Masculino: Hipoativo e Sonolento (03 vezes)

Número Total de Comportamentos observados: 143Número de Comportamentos distintos observados: 38

Comportamentos observados em todas as sessões:Agitado, Choroso, Deprimido, Desanimado, Verborréico

40

Resultados - Pacientes x Comportamentos

Gráfico 1 - Pacientes e Número de Comportamentos identificados

41

Resultados - Comportamentos IdentificadosComportamentos (Depressão) Comportamentos (Mania)

Abúlico Agitação Psicomotora

Ambivalente Agitado

Anedônico Alegre

Angustiado Ambivalente

Ansioso Ansioso

Apático Confuso

Bradilálico Desinibido

Bradipsíquico Eufórico

Choroso Fuga de Idéias

Confuso Hiperativo

Delirante Hiperfágico

Deprimido Hipervigilante

Desanimado Irritado

Hipoativo Motivado

Hipovigilante Otimista

Ideação Suicida Taquilálico

Indiferente Verborréico

Irritado  

Mutismo  

Pessimista  

Poliqueixoso  

Resistente  

Sonolento  

Triste  

Tabela 1 - Comportamentos Identificados

42

Resultados - Outros Transtornos Associados

Transtorno AssociadoNº. A.A.S.L. A.A.T. A.L.P.S. A.O. B.F.G. F.F.L.T. L.M.B. M.F.B.B. M.R.P.S.J. P.D. R.K.R.

Distúrbios Dissociativos 91

 

2

 

2 2 2 1 3 1 2

11.11 22.22 22.22 22.22 22.22 11.11 33.33 11.11 22.22

Distúrbios do Sono 2       

1

 

1

 

1 1 1

50.00 50.00 50.00 50.00 50.00

Esquizofrenia 72

 

1 1 1 2 1

 

4 2 2

28.57 14.29 14.29 14.29 28.57 14.29 57.14 28.57 28.57

Tendência Suicida 52

     

1 1 1

 

2 3 1

40.00 20.00 20.00 20.00 40.00 60.00 20.00

Transtornos de Ansiedade

6   

2

33.33  

2

33.33

1

16.67

3

50.00

2

33.33

2

50.00

2

33.33

2

33.33

Tabela 2 - Pacientes e Outros Transtornos Associados

* Número de Comportamentos associado ao TranstornoO primeiro quadrante refere-se ao número de comportamentos do paciente eO segundo quadrante a porcentagem dos mesmos com relação ao total

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Resultados - Discussão

Número de Pacientes do Sexo Feminino;

Utilização do dispositivo móvel por parte do profissional;

Comorbidade do Transtorno Bipolar com outras Psicopatologias;

Número maior de comportamentos referente à fase da Depressão;

Influência da medicação nos comportamentos identificados;

Influência do ambiente nos comportamentos observados;

Crescimento exponencial das ontologias apresentadas;

Manutenção das ontologias desenvolvidas;

Arquitetura, Tecnologia e Ambiente Wireless;

44

Conclusão e Trabalhos Futuros

Extração semi-automática de Conceitos a partir dos relatos proferidos pelos

pacientes;

Reestruturação das ontologias para que as mesmas possam ser utilizadas

por agentes de software na Web Semântica;

Realizar novamente o processo de observação mas com o auxílio de um

número maior de observadores e transtornos mentais; e

Prover o monitoramento da seqüência dos comportamentos observados.

45

MUITO OBRIGADO