1. patologia cervical 2016

8/18/2019 1. Patologia Cervical 2016

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CERVIX, VULVA Y VAGINA


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conducto de wolf ->cel germinales

ovario esta recubierto de ep celomico


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Downloaded from: Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease (on 10 December 2007 02:34 PM)


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internal os

external os

ectocervix

endocervix

exocervix


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pH acido >

metaplasia

columnar a

escamoso

metaplasiaescamosa

fisiolo ica

zona más afectadas por mayornûmero de cel inmaduras


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Quistes de Naboth songlandulas del cervix cuyoepitelio columnar se transformo

en escamoso.... se tapa

glandula y se acumula moco.

BENIGNOS FISIOLOGICOS


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estroma

vasos sang.(normalmentepuede haber cel inflam)


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endocervix

exocervix


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cervix Normal(liso)


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Acido acetico

resaltalesiones (de

color blanco)


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tomar cel de zna detransformacion


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http://screening.iarc.fr/atlascytostain.php?cat=A2c&lang=1

http://screening.iarc.fr/atlascytostain.php?cat=A2c&lang=1http://screening.iarc.fr/atlascytostain.php?cat=A2c&lang=1


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bacilos de Dodelay


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estrato basal= mas celular


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metaplasicas

intermedias

superficiales

parabasales

intermedias

neutrofilosparabasales

intermedias

http://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=malpi01b&cat=D1http://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=malpi01b&cat=D1http://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=malpi01b&cat=D1http://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=malpi01b&cat=D1http://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=malpi01b&cat=D1http://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=malpi01b&cat=D1http://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=malpi01b&cat=D1http://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=malpi01b&cat=D1http://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=malpi01b&cat=D1http://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=malpi01b&cat=D1


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cel columnares = entro al endocervix....se paso la zona de transformacion


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cel columnares de endocervix en panal de abeja


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estroma vermix (normalblood vessel)


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columnar=

endocervix


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zona de transformaciön


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Lactobacilos ( producen H2O2 y

lactato -> acido) se alimentan deglucosa de cel superficialesEsta presentes normalmente enpx

pH alcalino quita a lactobacilos y

permiten crecimiento de otrasbacterias vaginosas

nucleo desnudo (citoplasma fue comido)

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/5/52/Pap_test_citolysis.JPGhttp://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/5/52/Pap_test_citolysis.JPGhttp://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/5/52/Pap_test_citolysis.JPG


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¿Inflamación?

si hay infamación ( RECUERDA: PMN NORMALMENTE SE

ENCUENTRAN EN CERVIX PERO ESTOS SON MUCHOS)


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hiperemia (rojizo yopaco) & secreciòn

Gonorrhea y chlamydia = causas

màs comûnes de enfermedad pêlvicainflamatoria


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parto prematuros


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vagina

canalendocervix

exocervix


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hiperemia denro delepitelio = cervix rojo

linfocitos + hemorragiacervitis Inespecifica


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comensal de piel, boca, GI y

causa màs frecuente de infecciónmicotica


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peudohifas

levaduras

http://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyto8565&cat=E2ahttp://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyto8565&cat=E2ahttp://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyto8565&cat=E2ahttp://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyto8565&cat=E2a


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pseudohifas

levaduras

levadura

pornocito (núcleo

http://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyto8567&cat=E2ahttp://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyto8567&cat=E2ahttp://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyto8567&cat=E2ahttp://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyto8567&cat=E2ahttp://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyto8567&cat=E2a


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más frecasc


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infitrados

cuerpos

elementales


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o cuerpos dedonalvan


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cuerposelementales

cuerpos

elementales


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Disparemia (dolor durante relaciones sexuales)


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rosa y con puntilleo


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Trichomonas vaginalis(pera con almendra)


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fondo sucio

cel fragmentadasdeshecho cel y de

inflamación

Trichomonas vaginalis

http://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyt14915&cat=E2bhttp://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyt14915&cat=E2bhttp://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyt14915&cat=E2bhttp://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyt14915&cat=E2bhttp://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyt14915&cat=E2bhttp://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyt14915&cat=E2bhttp://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyt14915&cat=E2bhttp://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyt14915&cat=E2b


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Trichomonas vaginalis


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pelitos


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3 M´s: Marginalización,moldeamiento nuclear, multi-nuclearincrusiones citoplasmicas (masgrandes que las de cuerpos de

Donavant) o inclusiones deCOWDRY

http://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyto4968&cat=E2chttp://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyto4968&cat=E2c


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http://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyto4968&cat=E2chttp://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyto4968&cat=E2chttp://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyt15412&cat=E2chttp://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyt15412&cat=E2c


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"saco lleno de canicas" ...aparece en

todas las infecciones por HERPES

http://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyt15412&cat=E2chttp://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyt15412&cat=E2chttp://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyt15412&cat=E2chttp://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyt15412&cat=E2chttp://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=1&lang=1&Id=cyt14902&cat=E2c&PHPSESSID=07fce895ec2ad75af261ae9da726efb4http://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=1&lang=1&Id=cyt14902&cat=E2c&PHPSESSID=07fce895ec2ad75af261ae9da726efb4


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Herpes Simplex Virus The cytopathic changes of herpes infection can be recognised inepithelial cell nuclei which assume a “ground-glass” appearance with a well defined

nuclear membrane caused by peripheral margination of chromatin . The nucleus occasionallycontains an eosinophilic intranuclear inclusion. A large large multinucleate giant cell can beseen in the center of the field. Note degenerative changes of the epithelial cells andinflammatory cells in the background.

Herpes Simplex Virus A high power view of multinucleate giant cells showing ground glassappearance of the nuclei and margination of the chromatin. Moulding of the nuclei is acharacteristic feature of herpes infected multinucleate cells.


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celula huella (son bacilos)


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Común la infección con varios tipos HPV durante la vidareproductiva, solo algunas desarrollan cáncer: cocarcinógenos(status inmune, hormonal y otros)


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coilocitos

Células binucleadas

halo vacio (organelos

migran hacia el exterior)

por ruptura del

citoesqueleto)

coliocitosatipia coliocitica

http://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyt14933&cat=F1bhttp://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyt14933&cat=F1bhttp://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyt14933&cat=F1bhttp://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyt14933&cat=F1bhttp://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyt14933&cat=F1bhttp://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyt14933&cat=F1bhttp://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyt14933&cat=F1bhttp://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyt14933&cat=F1b


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http://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyt14933&cat=F1bhttp://screening.iarc.fr/atlascyto_detail.php?flag=0&lang=1&Id=cyt14933&cat=F1b


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Displasia/Carcinoma in Situ Neoplasia Intraepitelial cervical (NIC) Lesión Escamosa Intraepitelial (LEI),Clasificación actual

Displasia leve NIC I Lesión Escamosa Intraepitelial de BajoGrado (LEIBG)

Displasia Moderada NIC II Lesión Escamosa Intraepitelial de AltoGrado (LEIAG)

Displasia Severa NIC III Lesión Escamosa Intraepitelial de AltoGrado (LEIAG)

Carcinoma in situ NIC III Lesión Escamosa Intraepitelial de AltoGrado (LEIAG)


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Atipia coilocitica


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primer tercioprolifera


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LSI

L

coliocitos

la alt que buscamoses la proliferacion


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HS

IL


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carga de virus esmayor en lasuperficie porqueahi se replica elVPH


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60%

30%

10%

30%

60%

10%

20% de los casos de HSIL se desarrollande novo (Sin LSIL previa)


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•Carcinoma epidermoide. Escamoso oespinocelular (80%)•HSIL

•Adenocarcinoma (15%)•

Adenocarcinoma in-situ•Adenoescamoso y neuroendócrino(5%)


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Skene’s glands: periurethral glandsanalogous to prostate; mucus

secreting columnar epithelium

h d h l h


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merges with duct urothelium, then

stratified squamous epithelium of

vestibule

Bartholin’s gland: tubuloalveolar

structure with mucus-secreting

columnar cells and urothelial lined

duct


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dilatacion haceinflamación


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=citoplasma claro

=colageno màscompacta

adelgazamiento de superficie


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esclerosis

adelgazamiento de superficie

inflamacióndermal


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hiperplasia

SIN FOCO DE ESCLEROSIS


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NO se considera lesión premaligna


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invsor....basoloide


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carcinoma escamosoqueratinizante


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= adenocarcinoma in situ de la piel


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CK7


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puede preentarse en cualquier lugar, comunmente en la vulva

son hiperpigmentads

>1 mm de profundidad = 60% o màs de mortalidad

POSITIVO PARA


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S-100


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Botrioides ( se origina de cel del mesenquima= sarcoma)

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