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Dr. Eduardo Branco de SousaPerito Médico Previdenciário – Chefe Substituto SST GEX RJ DUQUE DE CAXIAS

Membro Titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e TraumatologiaMembro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho

Membro Titular da Sociedade Brasileira de Medicina do Esporte

ATIVIDADE FÍSICA E

CAPACIDADE LABORATIVA

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CASO CLINICO 1

• JBPS, sexo masculino, 46 anos, servente de obras• Possui qualidade de segurado e carência• Entorse do joelho direito há 10 anos jogando futebol• Exame físico:

– ADM 0-130– Atrofia quadriceps– Gaveta anterior +/+++– Pivot +– Lachman +– Sem desvios do eixo

• RNM: lesão do LCA e menisco medial• Proposta reconstrução do LCA e meniscectomia

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CASO CLINICO 1

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CASO CLINICO 1

• CONDUTA MÉDICO PERICIAL?

• A CONDUTA SERIA A MESMA SE FOSSE UM BANCÁRIO?

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AUTOR EXERCÍCIO CORRIDA RETORNO

Aglietti et al, 1994 7 dias 4 meses 7-8 meses

Anderson er al, 2001 1 dia 12 semanas 6-7 meses

Ejerhed et al, 2003 Imediatamente ADM 3 meses 6 meses

Rose et al, 2003 CPM 4 dias Tiros 7 sem 6 meses

Shaied et al, 2002 ADM 1 sem 2 meses 6 meses

Shelbourne et al, 1999 Ativo assistido 7-10 d 5-6 sem 2-6 meses

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CASO CLINICO 2

• RFS, sexo masculino, 25 anos, auxiliar de escritório• Possui qualidade de segurado e carência• Trauma no joelho esquerdo há 2 anos • Exame físico:

– ADM 0-130– Sem desvios do eixo– Dor na interlinha articular medial/lateral

• RNM: lesão do menisco medial e lateral• Proposta meniscectomia

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CASO CLINICO 2

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• Estudo prospectivo• 72 pacientes consecutivos submetidos à artroscopia do joelho para

meniscectomia parcial, sinovectomia, remoção de corpos livres ou combinações

• Diário pré-operatório e com 1,2,3,4,8,12,16,20 e 24 semanas pós op

• IKDC para nível de atividade• RESULTADOS:

– PRÉ OP: 88% DESCREVERAM RESTRIÇÃO PARA O TRABALHO– 2 SEMANAS: 74%; 4 SEMANAS: 38%; 20 SEMANAS: 4% (p=0,039)– 82% RETORNARAM À ATIVIDADE LEVE COMO ANDAR, TRABALHO

DOMESTICO, JARDINAGEM COM 1 SEMANA; 94% COM 2 SEMANAS E 100% COM 4 SEMANAS

• CONCLUSÃO:– A maioria dos pacientes não teve restrição laboral após 4 semanas de

artroscopia

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TRATAMENTO TEMPO MINIMO CRITERIO

MENISCECTOMIA PARCIAL

SEM MÍNIMO SEM DOR OU EDEMA, ADM NORMAL, FORÇA DO QUADRICPES 80%

CONTRALATERAL

SUTURA MENISCAL 3 MESES IDEM

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SST – GEX RJ DUQUE DE CAXIAS

21-2673-6289

21-7822-6794

eduardobsousa@globo.com

eduardo.desousa@previdencia.gov.br

OBRIGADO !