11

ANDROPAUSA

Prof. Bruno Barbosa

Enfermagem na Saúde do Homem

2

O que é?

É conhecida como menopausa masculina. Ocorre na faixa etária dos

50 anos, devido à diminuição do tamanho dos testículos e

conseqüente queda da produção de testosterona (hormônio sexual

masculino).

3

Andropausa ou AndrocliseDeficiência androgênica do envelhecimento

masculino " Partial Androgen Deficiency in the Aging

Male" (PADAM)

Como chamam por aí??

4

O HORMÔNIO MASCULINO A testosterona na adolescência é responsável pelas características sexuais

Desenvolvimento do pênisAumento dos pelosMudanças da voz Aumento da massa muscular

5

ANDROPAUSA

20% dos homens saudáveis entre 60 e 80

anos apresentam testosterona total abaixo do normal

Ocorre na faixa etária dos 50 anos,

devido queda da produção de testosterona

(hormônio sexual masculino)

O quadro clínico das alterações hormonais no homem idoso pode ser apenas sutil ou

mesmo imperceptível.

6

EPIDEMIOLOGIA IDOSOS

Em 1950 menos de 5% da população mundial tinha mais do que 65 anos de idade e que em 2025 essa taxa será maior do que 15%;

A população de homens com mais de 100 anos no mundo em 1998 era de 0,1%, devendo atingir os 2,2% no ano 2050

14 países do mundo terão pelo menos 10% de sua população com mais de 80 anos de idade por volta de 2050

A expectativa de vida pulou de 46,5 anos em 1950 para 66,5 anos em 2000 devendo chegar a 76 anos de idade em 2040.

7

ANDROPAUSA FISIOPATOLOGIA

A secreção do hormônio do

crescimento diminui 14% por década após

a puberdade

Redução da produção de melatonina

Perda do ritmo circadiano da produção

de testosterona

Diminui a resposta do testículo aos hormônios

Diminui amplitude dos pulsos de LH

8

FATORES CAUSADORES DE DISTÚRBIOS NA PRODUÇÃO DA HORMÔNIO MASCULINO

Falta de Exercício

Obesidade

Alimentação deficiente

Stress, crise da meia idade

9

RAÇA

Desde 140/90 mmHg

Deficiências hormonais ou Hipertensão

Tabagismo

Bebida Alcoólica

FATORES CAUSADORES DE DISTÚRBIOS NA PRODUÇÃO DA HORMÔNIO MASCULINO

10

POSSÍVEIS CONSEQÜÊNCIAS

Aumento da proporção da gordura corporalDiminui a massa

muscular e a resistência física

Tendência à anemia

Tendência a Osteoporose

15 a 16% dos homens acima de 90

anos terão fratura de bacia

Diminuição do desejo

sexual

Dificuldade de ereção

Ondas de calor e sudorese

11

POSSÍVEIS CONSEQÜÊNCIAS

Dificuldade de concentração

Irritabilidade

Problemas de memória

Apatia depressãoMau humor

Perda de cabelo

InsôniaPerda do apetite

12

COMO A TESTOSTERONA É PRODUZIDA

A hipófise Libera os hormônios LH e o FSH

•No testículo, o LH atua nas células de Leydig

estimulando a produção da TESTOSTERONA

O colesterol é o precursor da maioria dos hormônios sexuais.

Nas glândulas, responsáveis pela produção dos hormônios, o

colesterol sofre reações até virar testosterona.

13

MÉTODOS PARA A CONSTATAÇÃO

EspermogramaExame urológico (toque retal)Densitometria óssea,Ecografia da próstata e abdome. DosagemTestosterona Livre e Total Dosagem FSH E LH

14

O PROBLEMA DA ANDROPAUSA

Com a idade, a produção de

espermatozóides diminui porque o

processo de transformação do

colesterol em testosterona não se realiza com eficácia.

15

QUANDO REPOR TESTOSTERONA

Homens com avaliação laboratorial normal ou assintomáticos não devem ser tratados

Quando a testosterona total estiver 1 a 2 desvios-padrão abaixo da faixa normal para o adulto jovem, ou entre 7 a 12,2 mM/L (200 a 350 ng/dL) associado a quadro clínico.

Quando há diminuição de libido com testosterona total e/ou livre abaixo do normal (e prolactina normal)

É controversa quando existe disfunção erétil e testosterona total e/ou livre nos limites inferiores da normalidade e nos casos de osteoporose

16

TRATAMENTO 1 – Reposição de testosterona

Deve ser feita com acompanhamento médico. Injeção intramuscular - Semanais ou mensais - É o

método mais usado no Brasil.

Adesivos - São colocados sobre a pele. Há relatos de até 80% de reações alérgicas

Comprimidos por via oral - A absorção pelo intestino é irregular e os remédios são mais tóxicos para o fígado.

Gel de testosterona - Tem as mesmas vantagens dos adesivos, sem as reações na pele.

17

CONTROLE Inicialmente a cada 3 meses no primeiro ano, passando-se após

para um controle anual Próstata: toque retal e PSA

Perfil lipídicoEnzimas hepáticas

EritropoeseApnéia do sono

Benefícios do tratamentoRetardo da osteoporose

Melhora no desempenho sexual Melhora dos distúrbios neurológicos

Melhora da qualidade de vida

18

RISCOS DA REPOSIÇÃO HORMONAL COMPROVADOS

Crescimento das mamas Aumento do número de glóbulos vermelhos no sangue , o que pode predispor a derrames e infarto.

Lesões no fígado , desde uma hepatite ( inflamação até câncer).

Retenção de água e sais minerais , o que pode agravar a insuficiência cardíaca e a hipertensão.

Aceleração do crescimento de tumores na próstata. Atrofia dos testículos e infertilidadeApnéia do sono (piorar ou induzir)Aumento do risco cardiovascular

19

No homem, a chegada do envelhecimento físico pode vir junto com a falta desejo sexual, esta última muito ligada ao

fator psicológico e, em alguns casos, à diminuição da produção de testosterona, o hormônio sexual masculino.

Essa fase pode ser chamada de Andropausa.

A Andropausa não é igual para todos os homens, mas todos experimentam alguma diferença no modo de sentir a vida a

medida em que a velhice vai chegando. Embora a idade seja a causa da Andropausa, os homens mais emotivos,

menos autoconfiantes e seguros de si estão mais predispostos aos efeitos da apatia.

O diálogo e o espaço para o mesmo são de grande importância para minimizar os efeitos da Andropausa