06/05/09 quarta-feira -tarde amf, masculino, 67 anos; chagas + ap: parkinson / has pot hartmann –...

06/05/09 Quarta-feira -Tarde06/05/09 Quarta-feira -Tarde

AMF, masculino, 67 anos; Chagas + AP: Parkinson / HAS POT Hartmann – março/ 2007 : AAO ( volvo de sigmóide ); Manometria (maio/08): RIRA ausente; RSC ( junho/08 ): fundo cego à 18 cm : retite de desuso; Colonoscopia : normal Enema opaco ( agosto/08): reto: normal, em fundo cego;Colostomia: trânsito fácil do meio de contraste pelo cólon

descendente. Contornos regulares, resíduo fecal no seu interior;

Risco Cirúrgico : ok Albumina : 4,6 Cirurgia realizada : Duhamel Equipe: Marcelo (R4), Rafael (R4), Adriana (R3), Eduardo

(R1), Dr. Francisco (preceptor)

07/05/09 Quinta-feira -Manhã07/05/09 Quinta-feira -Manhã

IBM, feminino, 81 anos;

Paciente com diarréia sem muco ou sangue, dor abdominal, anorexia e emagrecimento de 23 kg nos últimos 3 meses;

EDA (abril/09): lesão em antro e fundo gástrico ( adenocarcinoma bem diferenciado);

Colonoscopia (abril/09): lesão estenosante em sigmóide (adenocarcinoma bem diferenciado);

TC abdome (abril/09): linfonodomegalia periaórtica (laudo verbal)

ECG / radiografia de tórax : sem alterações Risco: liberada; Albumina: 4,3 CEA: 2,0 CA19-9: > 700


Me convenceram de que o pâncreas não era o pâncreas!!!!

E pior! Essa “massa” nem está descrita no laudo oficial!!!


Intra-op: neoplasia de pâncreas infiltrando fundo gástrico e com aderência sigmóide

Cirurgia realizada: Hartmann Equipe: Rafael (R4), Pandolfi (R3), Eduardo (R1); Dr.

Francisco Parra (preceptor)

07/05/09 Quinta-feira - Tarde07/05/09 Quinta-feira - Tarde

AR, masculino, 67 anos;

POt Miles (2007) por adenocarcinoma mucinoso reto Tosse e prolapso da colostomia Toracocentese com saída de material mucinoso CT Tórax: CEA: 17,4

07/05/09 Quinta-feira - Tarde07/05/09 Quinta-feira - Tarde

Cirurgia Realizada: 1) Videotoracoscopia: encarceramento pulmão E por

acometimento pleural + biópsias pleura e material mucinoso + decorticação pulmonar

2) correção prolapso colostomia

Equipe: 1) Torácica e 2) Marcelo (R4) e Adriana (R3)

08/05/09 Sexta-feira - Urgência08/05/09 Sexta-feira - Urgência

AAO, masculino, 83 anos

Dor abdominal difusa e emagrecimento 15kg/3 meses com alteração RI

HMP: nefropata e cardiopata Colono (fora): neoplasia sigmóide RSC: até 16cm, normal Albumina: 1,7 CEA: 10,2 Evoluiu com distensão abdominal e vômitos fecalóides Intra-op:

neoplasia sigmóide não obstrutiva Implante no meso do íleo terminal causando obstrução da

alça adjacente com perfuração bloqueada


Cirurgia Realizada: ileocolectomia D + ileocolostomia Óbito em 11/05/09

Equipe: Luiz(R4), Pandolfi(R3)Dr. Francisco (preceptor)


ENPS, masculino, 27 anos

Proctalgia há 2 dias com drenagem secreção purulenta Abscesso perianal às 5h e orifício fistuloso externo às 5h a

3cm da BA

Cirurgia realizada: drenagem abscesso perianal e fistulotomia

Equipe: Adriana (R3) e Victor (R1)

11/05/09 Segunda-feira -Manhã11/05/09 Segunda-feira -Manhã

AP, masculino, 72 anos;

Estenose Anal ( POT hemorroidectomia); Constipação intestinal, com necessidade de uso de laxativos; Dor e dificuldade evacuatória, sem sangramentos; Exame físico: hipertonia esfincteriana + fístula posterior à 1

cm da BA; Manometria ( jan/09): hipertonia EAI; Colonoscopia ( junho/08): normal;

Cirurgia realizada: Fistulotomia

Equipe: Luiz (R4), Pandolfi (R3), Dra Geni (preceptora)


ECSS, feminino, 29 anos;

Hematoquezia e dor às evacuações, de longa data, com piora recente;

Sem comorbidades; Exame físico: hemorróida mista às 7/11 hs e interna às 3

horas;

Cirurgia realizada: Hemorroidectomia + LE + plicomectomia

Equipe: Luiz (R4), Pandolfi (R3), Eduardo (R1), Dra. Geni (preceptora)


MIC, feminino, 39 anos;

Constipação crônica; Dor e hematoquezia; Exame físico: fissura anal posterior + plicoma sentinela +

esfíncter hipertônico; RSC (abril/09): até 15 cm, pólipo em canal anal, +/- 1,0 cm,

às 3 horas; Colonoscopia (abril/09): normal;

Cirurgia realizada: ressecção de pólipo de canal anal + plicomectomia

Equipe: Pandolfi (R3) + Luiz (R4) + Eduardo (R1) + Dra. Geni (preceptora)


AZ, masculino, 69 anos;

Leucemia ( tratamento com hematologia ); POT drenagem de abscesso perianal ( out/06 ); Desconforto perianal, com saída de secreção local; Exame físico: orifício fistuloso externo às 3 hs, à 1 cm da BA; RSC (março/08): até 18 cm , normal

Cirurgia realizada: Fistulotomia anal

Equipe: Pandolfi (R3), Luiz (R4), Eduardo (R1), Dra. Geni (preceptora)

11/05/09 Segunda-feira – Manhã11/05/09 Segunda-feira – Manhã

IFS, feminino, 55 anos;

Queixas de abaulamento perianal + prurido; Exame físico: elevação e orifício à 2 cm da BA ( 5 hs ) +

trajeto fistuloso + plicoma anterior + hemorróida externa ( 7/11 hs ) ;

RSC (abril/09): 25 cm, normal; Manometria ( abril/09): hipotonia esfincteriana;

Cirurgia realizada: Fistulotomia

Equipe: Pandolfi (R3), Luiz (R4), Eduardo (R1), Dra. Geni (preceptora)

11/05/09 Segunda-feira - Tarde11/05/09 Segunda-feira - Tarde

SNS, masculino, 74 anos;

POt Hartmann (2005) POT Colectomia total + ileostomia terminal ( Megacólon

Chagásico) – 2005 (URGÊNCIA); RSC ( fev/09): até 12 cm, retite de desuso; Manometria ( fev/09): normal Albumina: 4,4 Risco moderado;

Cirurgia realizada: Reconstrução de trânsito (ileorretoanastomose com grampeador)

Equipe: Marcelo (R4) + Adriana (R3) + Eduardo (R1) + Dr.Francisco (preceptor)

12/05/09 Terça-feira - Urgência12/05/09 Terça-feira - Urgência

LSD, feminino, 81 anos

CEC colo uterino ECIV Fístula reto-vaginal “cloaca”

Cirurgia realizada: transversostomia

Equipe: Luiz (R4) + Bruna (interna)

13/05/09 Quarta-feira - Tarde13/05/09 Quarta-feira - Tarde

RAS, feminino, 48 anos;

4 meses de alteração do hábito intestinal, hematoquezia, tenesmo e emagrecimento de 6 kg;

Toque retal: massa a 5 cm da BA. RSC: lesão em parede anterior do reto, de 5 a 10 cm da BA; Colonoscopia: até ascendente, lesão em reto médio (90%),

permite a passagem do aparelho; CEA: 20,5 Albumina: 3,6 Transversostomia descompressiva em 18/04/09 Encaminhada para neoadjuvância, não iniciou QxT por febre

diária e dificuldades “burrocráticas” para tatuar RxT Cintilo óssea: normal TC Tórax: normal

13/05/09 Quarta-feira - Tarde13/05/09 Quarta-feira - Tarde

TC abdome e pelve:

Cirurgia Proposta: LE + Retossigmoidectomia Indicação: Adriana + Dr. Luiz Sérgio

18/05/09 Segunda-feira - Manhã18/05/09 Segunda-feira - Manhã

IP, masculino, 64 anos;

Hemorroidas GIV 3,7 e 11h Ainda não fez RSC

Cirurgia Proposta: hemorroidectomia


BCF, masculino, 55anos;

Hemorroidas GIII 3, 7 e 11h com sangramento Colonoscopia: DDC difusa, enantema ileo terminal Bx ileo terminal: ileíte crônica inespecífica, hiperplasia

linfóide folicular HMP: HAS e depressão

Cirurgia proposta: hemorroidectomia


ECD, feminino, 33 anos;

Internação por AAO em nov/07 POT RTS+ colorretoanastomose + ileostomia (nov/07) Adenoca tubular moderadamente diferenciado e invasivo em

adenoma tubular Fístula êntero-cutânea POT colectomia total + ileorretoanastomose (jan/08) POT ileostomia terminal + fechamento coto retal (jan/08) por

fístula RTI (out/08) Dores abdominais + hérnia incisional

Cirurgia Proposta: herniorrafia incisional + abdominoplastia

18/05/09 Segunda-feira - Tarde18/05/09 Segunda-feira - Tarde

JCL, masculino, 76 anos;

PAF atenuada (reto preservado) Colono : múltiplos pólipos sésseis, avermelhados,

discretamente irregulares de até 1cm diâmetro em ascendente, tranverso, descendente e sigmóide,

RSC: até 25cm, normal Albumina: 4,9 HMA: hiperplasia prostática benigna Risco cardíaco moderado

Cirurgia proposta: colectomia total

Niver da DRIHoje 13/05D.Pedro (R. Independencia, 1822)A partir das 19h30Apareçam!!!!

06/05/09 quarta-feira -tarde amf, masculino, 67 anos; chagas + ap: parkinson / has pot hartmann –...

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