ЗВІТ - aph.org.uaaph.org.ua/wp-content/uploads/2018/02/ivano-frankivsk.pdf · 2 Авторс...

ЗВІТ«ОЦІНКА ОБЛАСНОЇ ЦІЛЬОВОЇ СОЦІАЛЬНОЇ ПРОГРАМИ З ПРОТИДІЇ ВІЛ-інфекції/СНІДу НА 2009–2016 РОКИ»

У ІВАНО-ФРАНКІВСЬКІЙ ОБЛАСТІ

2018КИЇВ

Херсон

Івано-Франківськ

DRAFT

2018



КИЇВ

2 Оцінка обласної цільової соціальної програми з протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу на 2009–2016 роки

DRAFTАвторський колектив:

Р. Остяк – головний лікар. Івано-Франківська обласна клінічна інфекційна лікарня, обласний центр з профілактики та боротьби зі СНІДом

Л. Герасимчук – керівник центру моніторингу та оцінки обасного центру СНІДу, лікар-епідеміолог. Івано-Франківський обласний центр з профілактики та боротьби зі СНІДом

Н. Дьоміна – заступник головного лікаря з організаційно-методичної роботи. Івано-Франківська обласна клінічна інфекційна лікарня, обласний центр з профілактики та боротьби зі СНІДом

О. Недужко – національний ментор, БО «Український інститут політики громадського здоров’я»

Ю. Новак – національний координатор з оцінки МБФ «Альянс громадського здоров’я»

Оцінка обласної цільової соціальної програми з протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу на 2009–2016 роки у Івано-Франківській області. Звіт – Остяк Р., Герасимчук Л., Дьоміна Н,. Недужко О., Новак Ю. – К.: МБФ «Альянс громадського здоров’я», ТОВ «Агентство» Україна» 2018. – 72 с.

У Звіті представлено результати проведеної оцінки Обласно цільової соціальної програми з протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу на 2009–2016 роки в Івано-Франківській області.

Звіт містить інформацію про основні тенденції індикаторів впливу на епідемію ВІЛ-інфекції за період 2009–2016 років, основні сильні та слабкі сторони відповіді регіону на епідемію в Івано-Франківській області у рамках виконання заходів Обласної цільової соціальної програми протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу на 2009–2016 роки, а також описує пропозиції щодо шляхів вирішення виявлених проблем.

Інформація буде корисною для фахівців Департаменту охорони здоров’я Івано-Франківської обласної державної адміністрації, закладів охорони здоров’я області, неурядових організацій, що працюють у сфері ВІЛ-інфекції/СНІДу, членів обласної ради з питань протидії туберкульозу та ВІЛ-інфекції/СНІДу.

Використання, передрук та цитування матеріалів даної публікації можливе за умови відповідного посилання.

Підготовка цього звіту стала можливою за підтримки Проекту «Залучення місцевих організацій до розвитку моніторингу та оцінки у сфері ВІЛ/СНІДу в Україні» (МЕТІДА), що впроваджується МБФ «Альянс громадського здоров’я» за фінансування Центрів США з контролю та профілактики захворювань (CDC), в рамках Надзвичайного плану Президента США для надання допомоги у зв’язку зі СНІДом (PEPFAR).

Ця публікація підтримана Угодою про співробітництво № U2GGH000840 з Центрами США з контролю та профілактики захво-рювань (CDC). Відповідальність за зміст публікації лежить винятково на її авторах і не обов’язково відображає офіційну позицію Центрів США з контролю та профілактики захворювань.

© МБФ «Альянс громадського здоров’я», 2018

УДК 614.441:[616.98:578.828ВІЛ](477.86)](047.32)

УДК 614.441:[616.98:578.828ВІЛ](477.86)](047.32)

ISBN 978-966-137-095-0

ISBN 978-966-137-095-0

О-93

О-93

ІВАНО-ФРАНКІВСЬКА ОБЛАСТЬ 3

DRAFTЗМІСТ

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ 4

1. ВИКОНАВЧЕ РЕЗЮМЕ 6

2. ВИСНОВКИ: 7

3. ВСТУП 8

4. МЕТОДОЛОГІЯ 10

5. ОСНОВНІ РЕЗУЛЬТАТИ 13

5.1. Стан епідемічної ситуації в області станом на 01.01.2017 р. 13

5.2. Крос-секційний каскад лікування станом на 01.01.2017 р. 18

5.3. Аналіз заходів Програми у відповідності з п’ятьма напрямами ВООЗ 19

5.3.1. Антиретровірусна терапія (АРТ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19

5.3.2. Тестування і консультування на ВІЛ (КіТ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .25

5.3.3. Профілактика ВІЛ серед ЛВІН . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .29

5.3.4. Профілактика ВІЛ серед ПКС . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31

5.3.5. Профілактика ВІЛ серед ЧСЧ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32

Питання для подальшого вивчення: 34

6. ВИСНОВКИ 35

7. РЕКОМЕНДАЦІЇ 38

8. ПЛАН ЗАХОДІВ 41

ДОДАТОК 43

Таблиця вводу значень індикаторів, Івано-Франківська область 43

Опис показників Додатку 63


DRAFTПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

АРВП антиретровірусні препарати

АРП антиретровірусна профілактика

АРТ антиретровірусна терапія

ВДТБ вперше діагностований туберкульоз

ВГВ вірусний гепатит В

ВГС вірусний гепатит С

ВІЛ вірус імунодефіциту людини

ВН вірусне навантаження

ВООЗ Всесвітня організація охорони здоров’я

ГПР групи підвищеного ризику щодо інфікування ВІЛ

ГФ CТМ Глобальний фонд для боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією

ДОЗ Департамент охорони здоров’я

ДУ державна установа

ЕН епідеміологічний нагляд

ЗОЗ заклади охорони здоров’я

ЗПТ замісна підтримувальна терапія

ІПСШ інфекції, що передаються статевим шляхом

ІФА імуноферментний аналіз

КГН ключові групи населення

ЛВІН люди, які вживають ін’єкційні наркотики


DRAFTЛЖВ люди, які живуть з ВІЛ

МБФ Міжнародний благодійний фонд

МіО моніторинг і оцінка

МОЗ Міністерство охорони здоров’я

МН медичний нагляд

НУО неурядова організація

ОДА Обласна державна адміністрація

ООН Організація Об’єднаних Націй

ПКС працівники комерційного сексу

ППМД профілактика передачі ВІЛ від матері до дитини

ПТВ послуги з тестування на ВІЛ

ПТС протитуберкульозна служба

РЕН рутинний епідеміологічний нагляд

РЦ МіО регіональний центр моніторингу та оцінки

СЕМ сероепідеміологічний моніторинг поширення ВІЛ

СНІД синдром набутого імунодефіциту

ТБ туберкульоз

ЦРЛ центральна районна лікарня

ЧПМД частота передачі ВІЛ від матері до дитини

ЧСЧ чоловіки, які мають сексуальні стосунки з чоловіками

ШТ швидкий тест

ЮНЕЙДС Об’єднана Програма ООН з ВІЛ/СНІДу

PEPFAR Надзвичайний план президента США з надання допомоги у боротьбі з ВІЛ/СНІДом

https://www.google.com.ua/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=6&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjH8NKxv6rNAhUjCpoKHRoMC70QFghAMAU&url=http%3A%2F%2Fboguslav-rda.gov.ua%2Findex.php%3Foption%3Dcom_content%26view%3Darticle%26id%3D133%26Itemid%3D138&usg=AFQjCNFfVVliuDO62Nvl7ATsZPTL5YN-TQ&bvm=bv.124272578,d.bGs


DRAFT1. ВИКОНАВЧЕ

РЕЗЮМЕ

На сьогодні Україна має національну стратегію щодо подолання епідемії ВІЛ-інфекції, яка затверджена на законодавчому рівні та має назву Загальнодержавної цільової соціальної програми протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу на 2014–2018 роки (далі – Програма). Керуючись поло-женнями Програми, в Івано-Франківській області була розроблена та затверджена Розпоряд-женням Обласної державної адміністрації від 30.12.2014 р. № 810 обласна цільова соціальна програма протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу на 2015–2018 рр.

Метою дослідження є оцінка відповіді області на епідемію ВІЛ-інфекції/СНІДу та розробка рекомендацій щодо формування регіональної програми протидії ВІЛ-інфекції на 2019–2023 рр. Результати проведеної оцінки слугуватимуть джерелом стратегічної інформації для якісної підготовки цільової соціальної програми протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу на 2019–2023 рр.

До 2017 року комплексне оцінювання результативності заходів регіональної програми та її впливу на епідемію в області не проводилося. Оцінку регіональної програми розпочато з кабінетного дослідження. Передусім оцінювався вплив Програми на епідемію в регіоні шля-хом оцінки індикаторів впливу. Для цього було обрано ключові індикатори (захворюваність, смертність, поширеність та ін.), включаючи індикатори впливу Плану моніторингу і оцінки (Плану МіО). У подальшому здійснювалася оцінка виконання інших індикаторів Плану МіО, досягнення каскадних індикаторів. При цьому застосовувалися підходи та рекомендації Все-світньої організації охорони здоров’я, які було адаптовано з урахуванням особливостей си-стеми епіднагляду на регіональному рівні.

Представлені у звіті результати дослідження надають інформацію про рівень поширеності ВІЛ-інфекції та основних ризикованих поведінкових практик представників ключових груп населення, рівня їх доступу до програм профілактики і лікування.

Дана оцінка є важливим кроком у підготовці розробки регіональної програми на 2019–2023 рр., яка повною мірою має відповідати новій стратегії ЮНЕЙДС щодо приско-рення заходів у відповідь на ВІЛ/СНІД (Fast Track) та забезпечить виконання цільових по-казників «90-90-90».


DRAFT2. ВИСНОВКИ

1. Епідемія ВІЛ-інфекції/СНІДу в області є концентрованою, з низьким рівнем поширеності серед загального населення.

2. Ключові групи населення, задіяні в поширенні епідемії, це люди, які вживають ін’єкційні наркотики, працівники комерційного сексу та чоловіки, що мають сексуальні стосунки з чоловіками.

3. Основний шлях передачі ВІЛ-інфекції – статевий гетеросексуальний, проте останнім часом з’явилися ознаки зростання гомосексуального шляху. Зберігається також активність парентерального шляху передачі при ін’єкційному введенні наркотичних речовин у межах вище 10%. Роль людей, які вживають наркотики ін’єкційним шляхом, в передачі ВІЛ-інфекції поступово зменшується.

4. За статевими ознаками частіше інфікуються чоловіки, проте відзначається збільшення кількості жінок у статевій структурі.

5. ВІЛ-інфекція сконцентрована переважно у містах, між тим питома вага ВІЛ-інфікованих серед сільського населення має тенденцію до зростання.

6. Загалом інфікованість населення, за даними СЕМ, останніми роками не перевищує 0,5%.


DRAFT3. ВСТУП

За оцінкою ВООЗ/ЮНЕЙДС, Україна залишається регіоном з високим рівнем поширеності ВІЛ-інфекції серед країн Центральної Європи та Східної Азії.

У звіті Дублінської декларації за 2016 рік підкреслюється, що ВІЛ-інфекція залишається го-ловною проблемою громадського здоров’я в країнах Європейського Союзу. За оціночними даними, станом на 01.01.2016 р. в цих країнах проживало 810 тис. ЛЖВ (0,2% дорослого насе-лення). Незважаючи на деякий прогрес, охоплення послугами з тестування на ВІЛ ключових груп населення в країнах Європи залишається на низькому рівні, значна кількість ВІЛ-пози-тивних осіб не знають про свій ВІЛ-статус. Все більшої епідемічної значимості набуває висо-костигматизована група чоловіків, які мають сексуальні стосунки з чоловіками. Особливо за-грозливим чинником є несвоєчасне звернення людей, які живуть з ВІЛ, за медичною допомо-гою, а відтак пізнє виявлення СНІДу та поєднаних форм ВІЛ/ТБ, що обумовлює високий рівень смертності серед цієї категорії осіб.

За даними медичного обліку, станом на 01.01.2017 р. під наглядом у ЗОЗ перебувало 132 945 ВІЛ-інфікованих громадян України (показник 313,3 на 100 тис. нас.), у т. ч. 38 730 хворих на СНІД (показник 91,3 на 100 тис. нас.); 3058 ВІЛ-інфікованих дітей, народжених ВІЛ-інфіко-ваними жінками, з підтвердженим діагнозом, включаючи 845 дітей, хворих на СНІД; 5325 ді-тей знаходилися у стадії підтвердження діагнозу; знято з обліку у зв’язку з не підтвердженим діагнозом 2853 дитини. В Івано-Франківській області в цей період під медичним наглядом перебувало 953 ВІЛ-інфіковані особи, у т. ч. 49 осіб віком 0–14 років.

Метою обласної програми, яка затверджена Розпорядженням Івано-Франківської ОДА від 30.12.2014 р. № 810 «Про обласну цільову соціальну програму протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу на 2015–2018 роки», є стабілізація епідемічної ситуації, зниження рівня захворюваності та смерт-ності від ВІЛ-інфекції/СНІДу шляхом реалізації державної політики щодо залучення населення до широкомасштабних профілактичних заходів, послуг з лікування, догляду і підтримки ВІЛін-фікованих та хворих на СНІД.

Оцінка досягнення цієї мети безпосередньо вимірюється за допомогою показників різних рівнів системи моніторингу та оцінки – вкладу, процесу, результату, наслідків та впливу.

Кінцевою оцінкою ефективності заходів є показники впливу: поширеність ВІЛ серед пред-ставників груп ризику, уразливих до інфікування ВІЛ; поширеність ВІЛ серед вагітних; рівень передачі ВІЛ від матері до дитини; смертність від СНІДу та захворюваність на ВІЛ-інфекцію.

Мета

Оцінити відповідь області на епідемію ВІЛ-інфекції/СНІДу та надати рекомендації щодо формування регіональної програми на 2019–2023 рр.


DRAFTЗавдання:

1. Проаналізувати тенденції індикаторів впливу на епідемію, досягнення індикаторів регіональної програми, індикаторів плану моніторингу та оцінки ефективності виконання Загальнодержавної цільової соціальної програми протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу на 2014–2018 рр. (Плану МіО), цільових показників «90-90-90».

2. Проаналізувати реалізацію регіональної програми за ключовими напрямами Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ).

3. Проаналізувати реалізацію регіональної програми, розглянувши ті заходи, що пов’язані з найбільш складними для виконання індикаторами та питаннями, які потребують найбільшої уваги.

4. Розробити рекомендації для формування регіональної програми на 2019–2023 рр.


DRAFT4. МЕТОДОЛОГІЯ

На виконання Закону України «Про затвердження Загальнодержавної цільової соціальної програми протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу на 2014–2018 рр.» в області була розроблена і нині діє Об-ласна цільова соціальна програма протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу на 2015–2018 рр., затверджена Розпорядженням ОДА № 810 від 30.12.2014 р.

Методи:

Оцінка здійснювалася в декілька етапів:

1. Підготовчий етап.

2. Кабінетне дослідження.

3. Робоча зустріч зацікавлених сторін.

4. Аналіз та синтез даних.

5. Підготовка звіту про результати оцінки.

1. Підготовчий етап.

Проведено тренінг з метою підготовки фахівців для проведення дослідження з оцінки про-грами. Сформовано регіональну команду, до якої увійшли три фахівці обласного центру СНІДу. 11 квітня 2017 р. відбулася регіональна зустріч з національним координатором, на якій було остаточно сформовано команду з оцінки регіональної цільової соціальної програми.

2. Кабінетне дослідження.

У рамках кабінетного дослідження організовано процес збору та систематизації кількісних даних, необхідних для отримання відповідей на запитання щодо реалізації п’яти обраних на-прямів), розрахунку значень всіх індикаторів, побудовано каскад лікування; з урахуванням усієї наявної інформації, використовуючи результати розрахунку каскадних індикаторів, побудовано крос-секційний каскад лікування станом на 01.01.2017 р.

Кабінетне дослідження тривало протягом квітня – травня 2017 р.


DRAFT3. Робоча зустріч зацікавлених сторін.

11 квітня 2017 р. проведено робочу зустріч зацікавлених сторін за участю національного мен-тора. Обговорено сильні й слабкі сторони діючої Програми, визначено пріоритетні напрями ро-боти та шляхи подолання виявлених проблем. За результатами додаткового збору кількісних і якісних даних проведено синтез та аналіз даних, який дав відповідь на запитання щодо факторів впливу на результативність Програми.

4. Аналіз та синтез даних.

Передусім оцінювався вплив Програми на епідемію в регіоні шляхом оцінки індикаторів впливу. Для цього до 10 квітня 2017 р. було визначено ключові індикатори: захворюваність, по-ширеність та смертність. Наступним кроком була оцінка виконання інших індикаторів Плану МіО та досягнення каскадних індикаторів. Після аналізу досягнення визначених індикаторів сформо-вано перелік індикаторів, які не досягли цільових значень або опосередковано свідчили про не-обхідність додаткового вивчення ситуації. Для цього було сформовано перший блок підпитань з метою пошуку необхідної інформації.

За результатами проведеної роботи виявлено проблемні індикатори та сформовано низку запитань, на які не вдалося знайти відповіді в ході кабінетного дослідження.

У рамках проведення цієї оцінки обрано п’ять напрямів програмних заходів регіональної Програми, які мають найбільше значення для побудови каскаду лікування:

• Антиретровірусна терапія (АРТ) (включно з АРТ для ключових груп населення та профілактикою вертикальної трансмісії ВІЛ).

• Консультування і тестування на ВІЛ (КіТ) (включно з КіТ серед КГН).

• Профілактичні ВІЛ-сервіси для людей, які вживають наркотики ін’єкційним шляхом (ЛВІН).

• Профілактичні ВІЛ-сервіси для чоловіків, які мають секс з чоловіками (ЧСЧ).

• Профілактичні ВІЛ-сервіси для працівників комерційного сексу (ПКС).

Кожен з цих напрямів було оцінено за п’ятьма запитаннями, які пропонує ВООЗ:

1. Чи приводять здійснювані заходи до змін?

2. Чи охоплені потрібні люди?

3. Чи здійснюються ці заходи у достатньому обсязі (масштабі)?

4. Чи здійснюються ці заходи правильно?

5. Чи є здійснювані заходи правильними/релевантними?

Далі було проведено співставлення заходів Програми із визначеними «проблемними» питан-нями та індикаторами. Для надання відповідей на ці запитання зібрано вторинні дані, аналіз яких дав змогу сформувати другий блок підпитань.


DRAFTДва блоки підпитань об’єднано у загальний список проміжних запитань, для відповіді на які

зібрано додаткові кількісні вторинні дані.

5. Підготовка звіту про результати оцінки.

При підготовці звіту використано дані кабінетного дослідження, проведено обчислення індикаторів, аналіз індикаторів та виконання заходів Програми, аналіз відповіді області на епідемію ВІЛ за п’ятьма напрямами ВООЗ та синтез даних, здійснено візуалізацію отриманих результатів та побудовано каскад. Враховано рекомендації робочих зустрічей членів регіо-нальної команди з оцінки.

Інформація про залучення зацікавлених сторін:

• регулярні двосторонні комунікації з учасниками регіональної команди та національним координатором;

• логістичний супровід заходів, що реалізуються під час оцінки (фокус-групових дискусій, робочих зустрічей тощо);

• регулярна комунікація з представниками регіональної команди та регіональним координатором у рамках підготовки зведеного звіту;

• своєчасне інформування членів регіональної команди щодо необхідності додаткової інформації в рамках підготовки зведеного звіту та/або уточнення представленої консультантами інформації.


DRAFT5. ОСНОВНІ

РЕЗУЛЬТАТИ

5.1. Стан епідемічної ситуації в області станом на 01.01.2017 р.

Населення Івано-Франківської області складає 1 382 352 жителів, які проживають на тери-торії 14 районів, 15 міст, 26 селищ міського типу та 765 сіл; 56,3% населення мешкає в сільсь-кій місцевості. У загальнодержавному масштабі область належить до благополучних регіонів щодо ВІЛ-інфекції/СНІДу.

Станом на 01.01.2017 р. під медичним наглядом в області перебувало 953 ВІЛ-інфіковані особи, у т.ч. числі 49 осіб віком 0–14 років. У цілому рівень інфікованості населення останніми роками не перевищує 0,5% (2009 р. – 0,29%; 2010–2012 рр. – 0,35%, 0,31% та 0,33% відповідно; 2013 р. – 0,28%; 2014 р. – 0,34%; 2015 р. – 0,45%; 2016 р. – 0,35%), тому показник захворюва-ності, за даними СЕМ на 100 тис. нас., де відзначається досить високе зростання, не може ха-рактеризувати, на наш погляд, високий рівень захворюваності на ВІЛ-інфекцію.

Протягом 2009–2016 рр. за більшістю кодів обстеження спостерігається несуттєве коливання значень поширеності ВІЛ-інфекції.

Найвищі рівні інфікованості ВІЛ у 2016 р. виявлено при обстеженні контингентів осіб за ко-дами: 101 – особи, які мали статеві контакти з ВІЛ-інфікованими (13,8% проти 4,6% у 2015 р.), 112 – особи, які перебувають в місцях позбавлення волі, у тому числі слідчих ізоляторах (4,9%), 102.1 – активні споживачі ін’єкційних наркотиків (5,5%), 104 – особи із симптомами або хворі на інфекції, що передаються статевим шляхом (0,5%), 105.1 – особи, які мають незахищені ста-теві контакти з випадковими статевими партнерами (0,6%).

Найвищий рівень інфікованості ВІЛ виявлено під час обстеження за кодом 101 (особи, які мали статеві контакти з ВІЛ-інфікованими): 2013 р. – 2,1%; 2014 р. – 4,1%; 2015 р. – 4,6%; 2016 р. – 13,7%. З 2009 по 2012 рік кількість обстежень за цим кодом була незначною (16–78 осіб), відповідно позитивні результати складали від 6 до 16. З 2013 по 2015 рік кількість обстежених зросла і складала 574, 440, 495 осіб – відповідно, позитивних було виявлено 12, 18, 23 осіб; у 2016 р. обстежено 160 осіб, з них виявлено позитивних 22 особи.

Протягом 2009–2016 рр. питома вага обстежень на наявність ВІЛ-інфекції серед донорів (код 108) від загальної кількості обстежень за усіма кодами залишалася на високому рівні – від 22,6% у 2009 р. до 26,2% у 2016 р., з незначними коливаннями – до 32,7% у 2013 р. та знижен-ням до 19,4% у 2010 р. У структурі позитивних результатів за цим кодом з 2009 по 2016 рік, від-повідно, зареєстровано позитивних результатів: 13 (0,08%); 23 (0,13%); 15 (0,09%); 19 (0,09%); 15(0,08%); 11(0,05%); 20 (0,11%); 17 (0,09%) (Рис. 1).


DRAFTПоказник інфікованості ВІЛ серед вагітних, обстежених вперше (код 109.1), протягом останніх

трьох років дещо зменшився: 2014 р. – 0,12%; 2015 р. – 0,09%; 2016 р. – 0,05%.

0,07%

0,09%

0,17%

0,08%

0,06%

0,12%

0,09%

0,05%

0,08%

0,13%

0,09%

0,09%

0,07%

0,06%

0,14%

0,11%

0,00%

0,02%

0,04%

0,06%

0,08%

0,10%

0,12%

0,14%

0,16%

0,18%

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Вагітні Код 109.1 Донори Код 108.1

Рис. 1. Інфікованість ВІЛ за даними СЕМ серед первинних донорів (код 108.1) та серед вагітних, обстежених вперше (код 109.1).

Зареєстровано один випадок ВІЛ-інфекції серед повторно обстежених вагітних (код 109.2) при ВІЛ-негативному результаті за кодом 109.1. Рівень інфікованості ВІЛ серед вагітних 15–24 років у 2016 р. зріс (коди 109.1.1+109.1.2) і склав 0,03% проти 0,006% у 2015 р. За даними звіт-ної форми № 63 «Профілактика передачі ВІЛ від матері до дитини у 2016 р.», відсоток вагітних віком до 25 років від кількості ВІЛ-інфікованих вагітних, які вперше стали під медичний нагляд у 2016 р., склав 36,4%. В абсолютних даних таких вагітних з 2013 по 2016 рік, відповідно, за-реєстровано 6; 1; 11; 10.

Питома вага обстежених на ВІЛ-інфекцію осіб із груп підвищеного ризику (ЛВІН, ПКС, ЧСЧ, особи з ризикованою статевою поведінкою та з ІПСШ) серед загальної кількості тестувань є низькою, а саме: 2013 р. – 4,8%; 2014 р. – 12,9%; 2015 р. – 4,8 %; 2016 р. – 5,5%.

Показник охоплення ВІЛ-позитивних осіб медичним обліком від кількості виявлених, за даними СЕМ, хоча й зріс від 57,2% у 2015 р. до 68% у 2016 р., проте потребує подальшого підвищення. Таким чином, третина ВІЛ-позитивних осіб, виявлених за даними сероепідмо-ніторингу, не перебуває під медичним наглядом ЗОЗ з різних причин (не звернулися за ре-зультатами тестування, відмовилися від медичного нагляду, вибули на роботу за кордон, не надали дійсної адреси проживання тощо) та є джерелом поширення ВІЛ-інфекції.

Порівняно з 2009 роком (13,4 на 100 тис. нас.) показник захворюваності, за даними СЕМ, зріс у 2016 р. до 21,5 на 100 тис. нас. (зростання у 1,6 разу) і відзначаються коливання з дея-ким підвищенням у 2010 р. (20,5 на 100 тис. нас.) та 2015 р. (21,5 на 100 тис. нас.).


DRAFTЗа даними РЕН, показник захворюваності на ВІЛ-інфекцію порівняно з 2009 р. (8,5 на 100 тис.

нас.) зріс у 2016 р. до позначки 12,3. Спостерігаються коливання значень цього показника і в інші роки спостереження: найвищий зареєстровано у 2015 р. – 14,5; деяке підвищення маємо в 2014 р. – 14,0 на 100 тис. нас. До речі, це не обов’язково свідчить про покращення чи погіршення епідемічної ситуації з ВІЛ-інфекції/СНІДу, а, скоріше, є результатом зменшення або збільшення кількості тих, хто звертається до закладів охорони здоров’я.

Динаміка зареєстрованих випадків ВІЛ-інфекції, за даними РЕН та СЕМ, представлено на Рис. 2.

Рис. 2. Динаміка зареєстрованих випадків ВІЛ-інфекції, за даними РЕН та СЕМ, в абс.ч. (2009–2016 рр.).

За 2016 рік взято на облік 166 осіб з уперше в житті встановленим діагнозом, у т. ч. 23 дітей, народжених ВІЛ-позитивними жінками. Показник захворюваності на ВІЛ зменшився і склав 12,0 проти 14,5 на 100 тис. нас. у 2015 р.; вперше встановлено діагноз СНІДу 65 ВІЛ-інфікованим осо-бам, і показник захворюваності на СНІД зменшився і склав 4,7 проти 6,7 у 2015 р.

Більшість випадків ВІЛ-інфекції в області у 2016 р., як і в попередні роки, зареєстровано серед населення віком 25–49 років – 71,7% (2015 р. – 70,4%). Частка осіб віком 15–24 роки серед упер-ше зареєстрованих ВІЛ-інфікованих є досить суттєвою, а саме: 2013 р. – 6,3%; 2014 р. – 11,9%; 2015 р. – 4,4%; 2016 р. – 7,8%.

В області поступово збільшується роль статевого шляху передачі, частка якого серед дорос-лих з уперше в житті встановленим діагнозом ВІЛ-інфекції на кінець 2016 р. сягнула 70,5% (див. Рис. 3). В структурі статевого шляху зростає питома вага гомосексуального шляху передачі.

117

170

142

172

159

193

201

166184

277

219 218

166

189

295

223

0

50

100

150

200

250

300

350

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Кількість вперше зареєстрованих випадків ВІЛ-інфекції заданними РЕНКількість випадків ВІЛ-інфекції за даними СЕМ


DRAFT52,6% 72,2% 48,6%56,4% 63,5% 68,4% 71,7% 67,4%

0%

0%

1,40%0,6%

0%0,5%

1,1% 3,0%

47,7% 26,3%

28,2% 24,4% 17,0%16,6%

15,6%

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

100,0%

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Гетеросексуальний шлях Гомосексуальний шлях Парентеральний шлях

13,5%

Рис. 3. Розподіл ВІЛ-інфікованих, які взяті під медичний нагляд за шляхами передачі (2009–2016 рр.).

У 2016 році на облік взято 143 дорослих хворих з уперше в житті встановленим діагнозом ВІЛ-інфекції. За клінічними стадіями: І стадія – 65 хворих (45,5%), ІІ стадія – 34 (23,7%), ІІІ стадія – 7 (4,9%), ІV стадія – 37 хворих (25,8%). Більшість пацієнтів (69,2%) було взято під медичний нагляд на ранніх стадіях захворювання.

При взятті під медичний нагляд не має чіткої тенденції щодо розподілу ВІЛ-інфікованих па-цієнтів за місцем проживання. Так, у 2009 р. сільські мешканці складали 22,3% від загального населення області, а в 2016 р. їх питома вага досягла 45,2%. Коливання цього показника відбу-валося в межах від 44,1% у 2010 р. до 32,8% у 2015 р., а в 2016 р. він зріс до 45,2% (див. Рис. 4).

77,7

%

55,6

%

61,9

%

61,6

%

66,3

%

59,6

%

67,2

%

54,8

%

22,3

%

44,1

%

38,1

%

38,4

%

37,7

%

40,4

%

32,8

%

45,2

%

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

100,0%

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Питома вага сільського населення серед вперше взятих під медичний нагляд (%)Питома вага міського населення серед вперше взятих під медичний нагляд (%)

Рис. 4. Розподіл ВІЛ-інфікованих пацієнтів при взятті під медичний нагляд за місцем проживання (%) (2009–2016 рр.).


DRAFTЗняття з обліку

Відповідно до Таблиці 2000 Форми №2 ВІЛ/СНІД, протягом 2016 р. знято з обліку 109 ВІЛ-ін-фікованих: найбільше – 48 (46,6%) у зв’язку зі смертю, 34 (31,2%) – через зміну місця проживання, 27 (24,8%) – через відсутність ВІЛ-інфекції у дитини.

Із 48 померлих у переважної більшості причина смерті була безпосередньо пов’язана з ВІЛ-ін-фекцією – 33 особи (68,8%): 22 – чоловіки, 11 – жінки. Всі померли в IV клінічній стадії захворю-вання; 14 осіб (9 – чоловічої статі та 5 – жіночої) – внаслідок ко-інфекції ТБ/ВІЛ.

Померли через захворювання, не пов’язані з ВІЛ-інфекцією, 15 осіб (12 – чоловіки, 3 – жінки). Причиною їхньої смерті були: цироз печінки вірусної етіології в двох випадках, чотири випад-ки внаслідок інших причин (передозування наркотичних речовин, автомобільна аварія, інші не уточнені стани, травми, отримані в бійці) і ще дев’ять від інших захворювань – двобічна пнев-монія з абсцедуванням, поліорганна недостатність, кардіоміопатія, ішемічний інсульт в двох ви-падках, абсцедуюча пневмонія, печінково-клітинна недостатність, кишкова непрохідність з пе-ритонітом, карциноматоз очеревини.

З числа померлих приймали АРТ 34 особи (70,8%), з них 25 – більше року. Потребували, але не отримували АРТ 13 осіб, причина – пізнє звернення за медичною допомогою, важкий стан, відмова від лікування.

Вікова структура померлих: 40 осіб у віці 25–49 років, 8 осіб – 50 років і старше. Показник смертності від СНІДу в 2016 р. склав 3,47 на 100 тис. нас.

Показники поширеності ВІЛ-інфекції та СНІДу представлено на Рис. 5. Найвищі показники реєструються по м. Івано-Франківську (23,2 на 100 тис. нас.), Долинському районі (23,0), Калусь-кому (14,0), Тисменецькому (13,2), Рогатинському (13,1), Городенківському (10,2).

Збільшився показник поширеності ВІЛ-інфекції і станом на 01.01.2017 р. – 69,01 проти 64,4 на 100 тис. нас. у 2015 р. Показник поширеності СНІДу склав 27,9 проти 25,9 у 2015 р.

Рис. 5. Поширеність ВІЛ-інфекції та СНІДу в районах області (станом на 01.01.2017 р.).

41,9

60,951,2 51,1

139,6

30,6

51,7

70

33,6

81,2

48,2

15

84,1

55,9 57,7

37,5 37,6

157,1

72,25

15,923,6 24 19,4

48,9

13,620,9 21,1

13,3

28,6 17,6

10,5

30 30

6,4 9,4 9,4

67,2

29,4

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

Поширеність ВІЛ-інфекції на 100 тис.нас. Поширеність на СНІД (100 тис.нас.)


DRAFT5.2. Крос-секційний каскад лікування

станом на 01.01.2017 р.

Рис. 6. Каскад лікування станом на 01.01.2017 р.

Основні дані каскаду

Оціночна кількість ЛЖВ в області – 1600 осіб. 904 ЛЖВ віком 15 років і старше (56,5% від оці-ночної кількості) знають про свій ВІЛ-позитивний статус та перебувають під медичним наглядом у ЗОЗ станом на 01.01.2017 р. Для досягнення перших 90% стратегії Fast-track до 2020 р. необхід-но виявити та взяти під медичний нагляд ще 536 осіб.

665 ЛЖВ (42% від оціночної кількості) отримують АРТ станом на 01.01.2017 р. Для досягнення другого показника 90% стратегії Fast-track до 2020 р. необхідно залучити до АРТ ще 631 особу, яка живе з ВІЛ.

652 ЛЖВ (41% від оціночної кількості) мають невизначуване ВН. Для досягнення третьої цілі 90% стратегії Fast-track треба, щоб ще 514 ЛЖВ, які отримують АРТ, мали невизначуване ВН.

Проблеми каскаду

Із 536 осіб, яких необхідно взяти під медичний нагляд для досягнення першого показника 90%, 193 особи (27,7%) вже виявлені у межах СЕМ, але під медичний нагляд не взяті з різних при-чин, а саме: не проживають за наданою адресою, виїхали на заробітки за кордон. Ще 343 особи необхідно виявити та взяти під медичний нагляд.

Для досягнення другого показника 90% необхідно залучити до АРТ ще 631 особу. Це можливо зробити шляхом призначення АРТ 239 пацієнтам, які знаходяться під медичним наглядом, але не отримують АРТ, та виявлення і залучення до медичного нагляду решти пацієнтів.

1600

904665 652

536

631514

90%90%

90%

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

Оціночна кількість ЛЖВ Знають про свій позитивний ВІЛ-статус (знаходяться під

медичним наглгг ядом)

Отримують АРТ Мають невизначеневірусне навантаження

Залучені до континууму Потребують послуг


DRAFTДля досягнення кінцевої мети «90» необхідно, щоб у 514 ВІЛ-інфікованих осіб не визначався

рівень вірусного навантаження.

5.3. Аналіз заходів Програми у відповідності з п’ятьма напрямами ВООЗ

5.3.1. Антиретровірусна терапія (АРТ)

5.3.1.1. Чи приводять здійснювані заходи до змін?

Відповідно до стратегії «Прискорення подолання епідемії ВІЛ-інфекції», що спрямована на ліквідацію епідемії до 2030 року як загрози громадському здоров’ю, для забезпечення здорово-го способу життя та благополуччя всіх людей в Україні і в області зокрема необхідно одночасно реалізувати низку заходів, спрямованих на активне виявлення не діагностованої ВІЛ-інфекції, інтенсивне розширення АРТ та ефективне лікування. Це надасть можливості людям з ВІЛ жити повноцінним життям, зупинити епідемію ВІЛ-інфекції, попередити нові випадки інфікування ВІЛ та зменшити смертність від хвороб, зумовлених СНІДом.

Смертність серед ЛЖВ за показником зняття з обліку внаслідок смерті через захворювання, безпосередньо пов’язані з ВІЛ, не має чітко вираженої тенденції, а має деякі коливання.

Відсоток випадків смерті серед ЛЖВ, які знаходяться на медичному обліку, має тенденцію до підвищення: з 1,0% у 2009 р. до 6,2% у 2013 р., а з 2013 р. маємо зниження до 3,5% (2016 р.) (Рис. 7).

1,0%1,4% 1,6%

1,8%

6,2% 4,9%

3,5% 3,5%3,4%4,1%

4,9%

5,8%6,3%

7,6%

5,6%5,4%

0,0%

1,0%

2,0%

3,0%

4,0%

5,0%

6,0%

7,0%

8,0%

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

% випадків смерті ЛЖВ, що знаходяться на медичному обліку% випадків смерті серед зареєстрованих ЛЖВ у звітному році

Рис. 7. Відсоток випадків смерті серед ЛЖВ, які знаходяться на медичному обліку, та % випадків смерті серед зареєстрованих ЛЖВ у звітному році (2009–2016 рр.).


DRAFTНайбільшу частку ВІЛ-інфікованих, яких було знято з обліку внаслідок смерті через за-

хворювання, безпосередньо пов’язані з ВІЛ-інфекцією, складають чоловіки. Найбільший відсоток жінок, яких було знято з обліку внаслідок смерті через захворювання, безпосередньо пов’язані з ВІЛ-інфекцією, спостерігався у 2011 та 2016 рр. (33,3%), і саме в цей період зареєстро-вано найменший відсоток померлих чоловіків 66,6% (Рис. 8).

100,0%

90,0%

80,0%

70,0%

60,0%

50,0%

40,0%

30,0%

20,0%

10,0%

0,0%

Чоловіки Жінки

85,7%

66,6%

78,9%84,8%

70,0%

87,0%

66,6%

14,2%

33,3%

21,0%15,2%

30,0%

12,9%

33,3%

0,0%

100,0%

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Рис. 8. Розподіл за статтю померлих, яких було знято з обліку внаслідок смерті через захворювання, безпосередньо пов’язані з ВІЛ-інфекцією.

Рівень смертності серед ЛВІН є доволі високим. За даними РЕН, найбільша питома вага серед померлих у цій групі осіб спостерігалася у 2015 р. – 51,6%, а в 2016 р. вона зменшилася до 36,3%. Найнижчий показник зареєстровано у 2010 р. – 14,2%. У наступні роки він переви-щував 20%.

З 2012 р. в структурі причин смертності спостерігалася доволі висока питома вага ко-інфекції ВІЛ/ТБ. До 2012 р. зареєстровано лише по одному випадку.

В області у розрізі районів створено групу ризику виявлених і зареєстрованих з туберкульо-зом та ВІЛ-інфекцією. Останніми роками зросло охоплення тестуванням на ВІЛ-інфекцію серед хворих на туберкульоз – понад 97%. Всі виявлені ВІЛ-інфіковані з туберкульозом консультують-ся лікарем-інфекціоністом. У 2016 р. 83,3% пацієнтів з ко-інфекцією було призначено АРТ.

Зростає кількість мультирезистентних форм туберкульозу – із 38 випадків у 2009 р. до 226 випадків у 2013 р., а потім відзначається поступове зменшення – до 129 випадків у 2016 р.

Відсоток летальних випадків серед зареєстрованих ЛЖВ, яких у звітному році було знято з об-ліку внаслідок смерті через захворювання, безпосередньо пов`язані з ВІЛ-інфекцією, зростає – з 3,4% у 2009 р. до 7,6% у 2014 р. Далі відбувається зменшення – до 5,4% у 2016 р.

Частка чоловіків у цій групі має найбільшу питому вагу – 90% в 2015 р. Частка ЛВІН має коли-вання даного показника. У 2015 р. не зареєстровано жодного випадку смерті у цій групі. Найви-щий відсоток померлих ВІЛ-позитивних ЛВІН від загальної кількості померлих ЛЖВ зареєстрова-но у 2012 р. – 40%.


DRAFTСеред причин смертності ко-інфекція ВІЛ/ТБ складала найвищий відсоток: у 2015 р. – 60%,

у 2016 р. – 55,6%. Відсоток померлих осіб, які не отримували АРТ, є доволі вагомим. Так, у 2012–2015 рр. цей показник складав 70% і вище, зниження почалося у 2016 р. – до 33,3%, у 2010–2011 рр. – до 57,1%.

Щороку відсоток смертей серед ВІЛ-інфікованих осіб, які отримували АРТ, зменшуєть-ся – з 88,9% у 2013 р. до 58,6% у 2015 р. Проте у 2016 р. спостерігалося деяке підвищення по-казника (до 67,6%) (Рис. 9).

88,90%

71,90%

58,60%

67,60%

40% 39%35,4%

47,9%

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00%

100,00%

2013 2014 2015 2016

% випадків смерті серед ВІЛ-інфікованих, які отримували АРТ% ЛЖВ, які отримували АРТ серед померлих ЛЖВ у звітному році

Рис. 9. Відсоток випадків смерті ВІЛ-інфікованих, які отримували АРТ, серед померлих ЛЖВ у звітному році (2013–2016 рр.).

Відсоток ЛЖВ, які отримували АРТ, серед померлих ЛЖВ у звітному році (від усіх по-мерлих у звітному році) не має визначеної тенденції. Спостерігається коливання показ-ника – з 40% у 2013 р. до 47,9% у 2016 р. зі зменшенням до 39% у 2014 р. та до 30,4% у 2015 р. Чоловіки складають найбільшу частку померлих – понад 50%, у 2015 р. – 82,4%.

Відсоток ЛЖВ, які отримували АРТ 12 міс. і більше, серед померлих ЛЖВ, які отримува-ли АРТ, складав більш ніж 50%, а в 2014 р. досяг 91,3%. Частка чоловіків має найбільшу питому вагу – 80% і більше, і лише у 2014 р. 71,4%. Група ЛВІН, яка отримувала АРТ 12 міс. і більше, мала високу питому вагу – від 30,8% у 2013 р. до 53,3% у 2016 р. Найвищий показник за-реєстровано у 2015 р. – 60%. Пацієнтів з ко-інфекцією ВІЛ/ТБ, які отримували АРТ 12 міс. і більше, зареєстровано в межах від 30% у 2013 р. до 40% у 2016 р.

Відсоток ЛЖВ, які померли у звітному році, серед ЛЖВ, які отримували АРТ 12 і більше місяців, зменшується – з 92,9% у 2013 р. до 50% у 2015 р. і підвищується до 60% у 2016 р.

Відсоток випадків смерті ВІЛ-інфікованих осіб, які НЕ отримували АРТ, серед усіх випадків смерті у звітному році поступово зменшується – з 36,7% у 2013 р. до 20,8% у 2016 р. Чоловіки мають більшу питому вагу: у 2013 р. – 86,4%, у 2016 р. – 50%, у 2015 р. –


DRAFT85,7%. Частка ЛВІН є суттєвою. Питома вага осіб з ко-інфекцією ВІЛ/ТБ у цій категорії зросла у 2016 р. до 60%.

Відсоток випадків смерті ЛЖВ серед ВІЛ-інфікованих осіб, які не отримували АРТ та яких у звіт-ному році було знято з обліку внаслідок смерті через захворювання, безпосередньо пов’язані з ВІЛ-інфекцією, тримається практично на одному рівні –понад 70%.

5.3.1.2. Чи охоплені потрібні люди?

Відсоток ЛЖВ, які знаходилися на медичному обліку та отримували АРТ, на кінець звітного року має чітку тенденцію до зростання – з 70,3% у 2013 р. до 75,9% у 2016 р. (Рис. 10).

70,30%

73,40%73,90%

75,90%

67,00%

68,00%

69,00%

70,00%

71,00%

72,00%

73,00%

74,00%

75,00%

76,00%

77,00%

2013 2014 2015 2016

% ЛЖВ, які знаходилися на медичному обліку та отримували АРТ на кінець звітного року

Рис. 10. Відсоток ЛЖВ, які знаходилися на медичному обліку та отримували АРТ, на кінець звітного року (2013–2016 рр.).

Зменшується частка ЛВІН – з 16,8% у 2013 р. до 13,1% у 2016 р. та з ко-інфекцією ВІЛ/ТБ – від-повідно з 8,1% до 6%.

Кількість ВІЛ-інфікованих ЛВІН з опіоїдною залежністю, які отримують інтегровану допомогу АРТ та ЗПТ, від усіх осіб, які інфікувалися парентеральним шляхом та які перебувають під ме-дичним наглядом, складала більш ніж 50%. Найвищий відсоток зареєстровано у 2014 р. – 84,3%, проте у 2016 р. він зменшився до 60,8%.

Відсоток ЛЖВ з опіоїдною залежністю, які отримують інтегровану допомогу ЗПТ та АРТ, від осіб з опіоїдною залежністю, які отримують ЗПТ, набагато більший і складав у 2013–2014 рр. від-повідно 91,9% та 91,5%, а в 2016 р. знизився до 80,3%. У 2015 р. він був найнижчим – 78,5%.

В області є достатній доступ до АРТ як для призначення, так і отримання не тільки для уразливих груп, а й для всіх пацієнтів, які потребують лікування.

Кількість зафіксованих випадків ускладнень/побічної дії у ВІЛ-інфікованих пацієнтів, пов’яза-них з отриманням АРТ, мали місце кожного року. Так, у 2013 р. їх відсоток був найменшим – 0,84% і зріс у 2016 р. до 2,3%.


DRAFT5.3.1.3. Чи здійснюються ці заходи у достатньому обсязі (масштабі)?

Послуги з надання АРТ з 2016 р. почали впроваджуватися в шести районах області, у подальшому планується відкрити сайти у Верховинському, Косівському гірських районах та м. Яремче).

До 2016 року АРТ надавалася лише в обласному центрі СНІДу. У другому півріччі було від-крито шість сайтів для надання АРТ в центральних районних лікарнях області, а саме: Калуська ЦРЛ – 41 пацієнт; Долинська ЦРЛ – 31 пацієнт; Коломийська ЦРЛ – 35 пацієнтів; Городенківська ЦРЛ – 14 пацієнтів; Надвірнянська ЦРЛ – 14 пацієнтів; Рожнятівська ЦРЛ – 9 пацієнтів.

5.3.1.4. Чи здійснюються ці заходи правильно?

Відсоток ЛЖВ, які отримували АРТ та були охоплені тестуванням на ВН, має певні коливання. Найнижчим він був у 2014 р. – 40,1%, а в 2016 р. досяг 98%.

Відсоток ЛЖВ, які знаходяться під медичним наглядом у зв’язку з ВІЛ-інфекцією, отримують АРТ та мають дані щодо невизначуваного ВН, упродовж звітних років перевищував 90% – це високий рівень моніторингу.

Відсоток осіб з ВІЛ-інфекцією/СНІДом, які отримують АРТ через 12 міс. після її початку, протя-гом 2013–2015 рр. має тенденцію до зменшення – відповідно 85,8%, 83,6% та 76,0%.

Відсоток осіб з ВІЛ-інфекцією/СНІДом, які отримують АРТ через 24 міс. після її початку, пере-вищує 60%, а в 2016 р. склав 70,6%.

Відсоток осіб з ВІЛ-інфекцією/СНІДом, які отримують АРТ через 36 міс. після її початку, також є вищим за 60%, а в 2016 р. склав 65,1%.

Рівень утримання на АРТ та прихильності до терапії потребує покращення.

85,8% 83,6%76,0%

64,2%68,4% 68,5% 70,2% 70,6%

66,3% 68,2% 64,3% 65,1%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

100,0%

2013 2014 2015 2016

Відсоток осіб з ВІЛ-інфекцією/СНІДом, які отримують АРТ через 12 місяців після її початкуВідсоток осіб з ВІЛ-інфекцією/СНІДом, які отримують АРТ через 24 місяців після її початкуВідсоток осіб з ВІЛ-інфекцією/СНІДом, які отримують АРТ через 36 місяців після її початку

Рис. 11. Відсоток осіб з ВІЛ-інфекцією, які отримують АРТ через 12, 24, 36 міс. (2009–2016 рр.).


DRAFTОбсяг послуг з догляду та підтримки є недостатнім і коливався у 2013–2016 рр. від 40% до

50%. Послуги надаються тільки у Івано-Франківську. В області немає територіальної спілки ме-режі ЛЖВ, є лише представники від Львівської області. У 2009–2011 рр. послуги з догляду та під-тримки надавалися БФ «Солідарність», який з 2012 р. припинив свою діяльність.

5.3.1.5. Чи є здійснювані заходи правильними/релевантними?

Фактичне фінансування обласної Програми від запланованого у 2013–2014 рр. було недо-статнім і складало відповідно 17,5% та 19,1%. У 2015 р. воно збільшилося до 56,8%, а у 2016 р. склало 103,5% (перевиконання за рахунок дофінансування заходів з АРТ відповідно до 2015 р.).

Фактичне фінансування потребує збільшення. Забезпечення АРВ-препаратами відбувається за квотою, а не за фактичними потребами, проте перебоїв у призначенні АРТ через відсутність препаратів в області не було. Для набору нових пацієнтів на терапію потрібна зміна квот.

Людські ресурси не завжди відповідають якісному рівню надання послуг для ЛЖВ. Необхідно проводити підготовку відповідних фахівців. В обласному центрі СНІДу всі лікарі мають право призначати АРТ. Призначають її комісійно. А далі кожен лікар має свою «Д» групу. Відкрито шість сайтів видачі АРВ-препаратів у районах. Близько 85,5% пацієнтів залишилися під медичним на-глядом в обласному центрі СНІДу.

Висновки:

• Призначення та отримання антиретровірусної терапії ЛЖВ призводить лише до певних змін. Смертність за показником зняття з обліку внаслідок смерті через захворювання, безпосередньо пов’язані з ВІЛ, не має чітко вираженої тенденції до зниження, а лише деякі коливання. При цьому відсоток випадків смерті серед ВІЛ-інфікованих осіб, які отримували АРТ, зменшується і є чітка тенденція до зниження цього показника – з 88,9% у 2013 р. до 58,6% у 2015 р. Водночас у 2016 р. відбулося деяке його підвищення – до 67,6%.

• Відсоток ЛЖВ, які знаходилися на медичному обліку та отримували АРТ, на кінець звітного року зростає. Частка ВІЛ-інфікованих ЛВІН з опіоїдною залежністю, які отримують інтегровану допомогу АРТ та ЗПТ, від усіх осіб, які інфікувалися парентеральним шляхом та перебувають під медичним наглядом, є низькою і складає близько 50%. В області є достатній доступ всіх груп ЛЖВ до АРТ як для призначення, так і видачі.

• Послуги з надання АРТ здійснюються у достатньому обсязі на базі обласного центру СНІДу, а з 2016 р. надаються в шести районах області.

• Заходи щодо надання послуг з призначення та отримання АРТ в області виконуються достатньому обсязі – відтак щороку зростає відсоток ЛЖВ, які отримували АРТ та охоплені тестуванням на ВН. Відсоток ЛЖВ, які знаходяться під медичним наглядом у зв’язку з ВІЛ-інфекцією, отримують АРТ та мають дані щодо невизначуваного ВН, протягом звітних років був вищим за 90% – це високий рівень моніторингу. А ось рівень утримання на АРТ та прихильності до терапії потребує покращення.

• Обсяги фактичного фінансування обласної Програми потребують збільшення. Забезпечення АРВ-препаратами відбувається за квотою, а не за фактичними потребами, проте перебоїв у призначенні АРТ через відсутність препаратів в області не було. Для набору нових пацієнтів на АРТ потрібна зміна квот.


DRAFT5.3.2.Тестування і консультування на ВІЛ (КіТ)


КіТ – один із вагомих заходів з виявлення ВІЛ-інфекції у пацієнта. Аби досягти мети – як в плані профілактики, так і своєчасного надання лікування – необхідно надавати якісне консультування щодо тестування на ВІЛ.

Збільшення доступу та масштабів тестування для встановлення діагнозу ВІЛ-інфекції для тих, у кого він залишається невідомим, особливо для груп населення, які зазнають високого ризику інфікування ВІЛ, є пріоритетним профілактичним заходом, спрямованим на подолання негатив-них наслідків епідемії ВІЛ-інфекції в світі. Згідно з новими глобальними цілями ЮНЕЙДС «90-90-90», у період до 2020 р. необхідно досягти першого показника «90», – це означає, що 90% ЛЖВ знатимуть про свій діагноз. Перший показник «90» вкрай важливий для досягнення другого «90» – початку АРТ у ВІЛ-інфікованих осіб і, як наслідок, забезпечення виконання третього «90» – зни-ження ВН у осіб, які отримують АРТ, до невизначуваного рівня.

Щороку збільшується кількість ВІЛ-інфікованих осіб, які перебувають під медичним наглядом. У структурі ВІЛ-інфікованих є певна кількість представників групи ЛВІН (Рис. 12).

373462 510

602 670752

836 904177

187198

220 103111

142152

0

200

400

600

800

1000

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Кількість ВІЛ-позитивних ЛВІН, 15+ (осіб з парентеральним шляхом інфікування), які перебували під наглядом на кінець звітного року

Кількість ЛЖВ (15+), які перебували під медичним наглядом на кінець звітного року

Рис. 12. Кількість ВІЛ-інфікованих осіб, які знаходяться під медичним наглядом, у т. ч. представників групи ЛВІН (2009–2016 рр.).

Щороку виявлялися нові випадки ВІЛ-інфекції – від 97 осіб у 2009 р. до 143 осіб у 2016 р. Так, за період 2009–2016 рр. виявлено 1068 ВІЛ-інфікованих.

З 2013 по 2015 рік відбувалося поступове збільшення відсотка ВІЛ-інфікованих осіб, яких було взято під медичний нагляд у ІІІ та ІV клінічних стадіях ВІЛ-інфекції, серед загального числа осіб з уперше в житті встановленим діагнозом – з 40,3% до 61,1%. А в 2016 р. показник зменшився більш ніж удвічі і склав 26,5%.


DRAFT5.3.2.2. Чи охоплені потрібні люди?

Відсоток ВІЛ-інфікованих ЛВІН (осіб з парентеральним шляхом передачі) 15 років і старше, яких було взято під медичний нагляд у ІІІ та ІV клінічних стадіях ВІЛ-інфекції, серед загального числа ЛВІН з уперше в житті встановленим діагнозом є доволі високим. Найбільший відсоток зареєстровано у 2014 р. – 96%, а найменший у 2010 р. – 47,4%. У 2016 р. він склав 88,5% (Рис. 13).

45,3% 45,1%61,1%

26,5%

81,5%96% 56,7%

88,5%

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

100,0%

120,0%

140,0%

2013 2014 2015 2016

Відсоток ВІЛ-інфікованих ЛВІН (осіб з парентеральним шляхом передачі) (15+), яких було взято під медичний нагляд у ІІІ та ІV клінічних стадіях ВІЛ-інфекції

Відсоток ВІЛ-інфікованих осіб (15+), яких було взято під медичний нагляд у ІІІ та ІV клінічних стадіях ВІЛ-інфекції,

Рис. 13. Відсоток ВІЛ-інфікованих ЛВІН, яких взято під медичний нагляд у ІІІ та ІV клінічних стадіях ВІЛ-інфекції, серед загального числа ЛВІН з уперше в житті встановленим діагнозом (2013–2016 рр.).

Відсоток споживачів ін’єкційних наркотиків, охоплених тестуванням на наявність антитіл до ВІЛ, за даними біоповедінкових досліджень, зменшився з 49,8% у 2013 р. до 44,8% у 2015 р. Показник майже досяг обласного цільового показника МіО – 45% і склав у 2015 р. 44,8%.

Відсоток працівників комерційного сексу, охоплених тестуванням, за даними біоповедінкових досліджень, має чітку тенденцію до зростання – з 62,0% у 2013 р. до 74,0% у 2015 р. Показник досяг та перевищує значення обласного цільового показника МіО – 61% і склав у 2015 р. 74%.

Відсоток чоловіків, які мають секс з чоловіками, охоплених тестуванням на наявність антитіл до ВІЛ, зріс у 2015 р. до 26,0% проти 1,3% у 2013 р. Показник досяг та перевищує значення обласного цільового показника МіО – 2% і склав у 2015 р. 26%.

Відсоток хворих на ТБ, охоплених тестуванням на наявність антитіл до ВІЛ, є доволі високим та має чітку тенденцію до збільшення – з 85,6% у 2012 р. до 98,4% у 2016 р.

Частка осіб з позитивним результатом тестування на ВІЛ серед ЛВІН (код СЕМ – 102) від загальної кількості осіб з позитивним результатом тестування вища за 10%.

Частка осіб з позитивним результатом тестування на ВІЛ серед ПКС (код СЕМ – 105.2) від загальної кількості осіб з позитивним результатом тестування не має достовірних даних.


DRAFTЧастка осіб з позитивним результатом тестування на ВІЛ серед ЧСЧ (код СЕМ – 103) від за-

гальної кількості осіб з позитивним результатом тестування досить низька. Найвищий відсоток зареєстровано у 2013 р. – 2,4%, і далі цей показник поступово зменшувався – до 0,93% у 2016 р.

Частка осіб з позитивним результатом тестування на ВІЛ серед засуджених (код СЕМ – 112) від загальної кількості осіб з позитивним результатом тестування є низьким. Найвищий відсоток зареєстровано у 2012 р. – 10,5%.

5.3.2.3. Чи здійснюються ці заходи у достатньому обсязі (масштабі)?

Сайти з надання послуг тестування організовані у всіх ЗОЗ області.

Послуги з КіТ надають на первинному рівні 92 заклади охорони здоров’я області, на вторин-ному – 55 закладів і на третинному – 8 закладів.

У наданні послуг тестування і консультування беруть участь фахівці різних напрямів, а саме: лікарі-інфекціоністи, акушери-гінекологи, фтизіатри, наркологи, дерматовенерологи, терапев-ти, урологи, хірурги, педіатри. Окрім того, протягом 2011–2016 рр. неурядовою організацією БФ «Захід-Шанс» надана 1561 послуга з консультування щодо наявності ВІЛ-інфекції для ЛВІН (1525 – нові клієнти), з них виявлено 67 позитивних осіб (4,3%), переадресовано до обласного центру СНІДу –57 (85%), з них звернулося до Центру – 36 (63,1%), взято на облік – 19 (52,7%), приймає АРТ – 7 (36,8%). Із клієнтів ПКС протестовано 444 особи (430 – нові клієнти), з них виявлено по-зитивних 5 (1,1%), звернулося до обласного Центру СНІДу – три, взято на облік – одну особу, яка отримує АРТ.

Неурядовою організацією «Люди Буковини», яка працює в області протягом 2015–2016 рр., надано послуг з консультування групі ЧСЧ – 198 особам, з них виявлено 12 (6,1%) позитивних, 8 – взято на облік, 6 – приймають АРТ.

Найбільший відсоток осіб з позитивним результатом тестування на ВІЛ (крім кодів 110, 114), яких було взято під медичний нагляд, зареєстровано у 2014 р. – 63%. У 2012 р. він складав 42%, у 2016 р. – 51,1%, що є недостатнім.

Найбільший відсоток осіб з позитивним результатом тестування, яких було взято під медич-ний нагляд, за даними програмного моніторингу, зареєстровано у 2013 р. – 80,3%, а в 2016 р. цей відсоток склав 53,9%, що явно є недостатнім.


У наданні послуг тестування і консультування беруть участь фахівці різних напрямів, а саме: лікарі-інфекціоністи, акушери-гінекологи, фтизіатри, наркологи, дерматовенерологи, терапевти, урологи, хірурги, педіатри та ін. Відзначається покращення стану охоплення медичним нагля-дом ВІЛ-інфікованих пацієнтів серед уперше виявлених – з 54,2% у 2009 р. до 68,3% у 2016 р. з деякими коливаннями – до 84% у 2014 р. та 80,3% у 2013 р. З кожним роком якість послуг по-кращується. Так, щороку фахівцями обласного центру СНІДу проводиться підготовка фахівців загальної мережі закладів охорони здоров’я області з питань надання послуг з КіТ.


Послуги КіТ не завжди відповідають епідемічному контексту області. Більша кількість па-цієнтів закладів охорони здоров’я тестуються за кодом 113. Необхідно покращити підготовку медичних кадрів з питань надання КіТ для виявлення пацієнтів груп ризику за кодами 102, 103,


DRAFT105.2, а також фінансування заходів із забезпечення ЗОЗ швидкими тестами для тестування на наявність ВІЛ-інфекції.

Обласна система МіО та заходи, здійснювані на рівні обласного центру СНІДу і обласного фтизіопульмонологічного диспансеру, відстежують заходи з надання послуг КіТ під час моніто-рингових візитів у заклади охорони здоров’я.

Наявна відповідна форма № 3 ВІЛ/СНІД (квартальна), затверджена Наказом МОЗ України № 388, яка використовується як інструмент збору даних щодо проведення тестування і консульту-вання на ВІЛ.

Висновки:

• Заходи консультування і тестування на ВІЛ приводять до збільшення кількості ВІЛ-інфікованих осіб, які перебувають під медичним наглядом. У структурі ВІЛ-інфікованих група ЛВІН складає 16,1% (2016 р.).

• Потрібні люди не завжди охоплені тестуванням. Частка осіб з позитивним результатом тестування на ВІЛ серед ЛВІН (код СЕМ – 102) від загальної кількості осіб з позитивним результатом тестування вища за 10%, але частка осіб з позитивним результатом тестування на ВІЛ серед ПКС (код СЕМ – 105.2) від загальної кількості осіб з позитивним результатом тестування достовірно не відома. Частка осіб з позитивним результатом тестування на ВІЛ серед ЧСЧ (код СЕМ – 103) від загальної кількості осіб з позитивним результатом тестування є досить низькою. Можна констатувати, що цей контингент проходить за іншими кодами. Відсоток хворих на ТБ, охоплених тестуванням на наявність антитіл до ВІЛ, є досить високим та має чітку тенденцію до збільшення – з 85,6% у 2012 р. до 98,4% у 2016 р.

• Заходи з КіТ виконуються у достатньому обсязі. Сайти з надання послуг тестування організовані у всіх ЗОЗ області. У наданні цих послуг беруть участь фахівці різних напрямів, а саме: лікарі-інфекціоністи, акушери-гінекологи, фтизіатри, наркологи, дерматовенерологи, терапевти, урологи, хірурги, педіатри та ін. Окрім того, послуги з консультування щодо наявності ВІЛ-інфекції надавалися протягом 2011–2016 рр. неурядовою організацією «Захід-Шанс» для групи ЛВІН та ПКС, а протягом 2015–2016 рр. – неурядовою організацією «Люди Буковини» для групи ЧСЧ.

• Заходи з КіТ виконуються правильно. Відзначається покращення стану охоплення медичним наглядом ВІЛ-інфікованих пацієнтів серед уперше виявлених. З кожним роком покращується якість послуг тестування і консультування. Фахівцями обласного центру СНІДу щороку здійснюється підготовка фахівців загальної мережі закладів охорони здоров’я області з питань надання послуг з КіТ.

• Послуги з КіТ не завжди відповідають епідемічному контексту області. Більша частина пацієнтів ЗОЗ тестуються за кодом 113. Необхідно покращити підготовку медичних кадрів з питань надання КіТ для виявлення пацієнтів груп ризику за кодами 102, 103, 105.2. Заклади охорони здоров’я області не забезпечені на достатньому рівні ШТ для тестування на наявність ВІЛ-інфекції.


DRAFT5.3.3. Профілактика ВІЛ серед ЛВІН


Важливу роль у досягненні Глобальної стратегії «90-90-90» відіграє група споживачів ін’єкцій-них наркотиків. На сьогодні епідемічна ситуація серед ЛВІН свідчить про те, що ця група зали-шається ще однією із рушійних сил розвитку епідемії в області, хоча покращення є: за останні чотири роки зменшилася абсолютна кількість споживачів ін’єкційних наркотиків серед уперше зареєстрованих ВІЛ-інфікованих осіб (у межах 30–25 осіб).

Поширеність ВІЛ-інфекції серед ЛВІН протягом 2009–2016 рр. зменшувалася. Рівень виявлен-ня ВІЛ-інфекції серед цієї групи за кодом 102 (СЕМ) зменшився в 6,4 разу, а саме з 32% у 2009 р. до 5% у 2016 р., а за даними біоповедінкових досліджень поширеність ВІЛ-інфекції серед ЛВІН протягом 2011–2015 рр. тримається в межах від 16,9% до 17,8%.


Практика використання стерильних голок та шприців, за даними біоповедінкових дослід-жень, досить висока – понад 90%.

Практика безкоштовної роздачі/обміну шприців від оціночної кількості ЛВІН в області не-значна. Так, протягом 2013–2016 рр. роздано відповідно 18; 27; 24; 22 шт. Кількість пунктів, що проводять обмін та роздачу шприців в області, зменшилася з 13 до 8 у 2016 р.

Дані біоповедінкових досліджень свідчать, що відсоток ЛВІН, які використовували презер-вативи під час останнього сексуального контакту, зменшився з 71,4% у 2009 р. до 53,3% у 2015 р. Тобто ризик поширення ВІЛ-інфекції в групі споживачів ін’єкційних наркотиків залишається високим.


Відсоток споживачів ін’єкційних наркотиків, охоплених профілактичними програмами, від оціночної кількості ЛВІН складає практично п’яту частину цієї групи, а саме 22,8–25%, що явно є недостатнім.

Замісна підтримувальна терапія є найбільш ефективним методом терапії залежності від опіоїдів, а також важливим засобом профілактики ВІЛ-інфекції та забезпечення прихильності до лікування. Спостерігається незначна кількість споживачів ін’єкційних наркотиків, які отримують ЗПТ, від оціночної кількості ЛВІН в області, а саме в межах 4,5%–5,4%.

Середня кількість розданих шприців на одного ЛВІН коливається від 18 шт. у 2013 р. до 22 шт. у 2016 р. Кількість пунктів видачі шприців упродовж 2015–2017 рр. залишалася незмінною.

Відсоток ЛВІН, які отримують ЗПТ, від тих, що знаходяться на «Д» обліку в наркодиспансері, також зростає – з 28,3% у 2013 р. до 33% у 2016 р.

Послуги для ЛВІН є інтегрованими і синергічними з іншими медичними та ВІЛ-послугами. Па-цієнти отримують АРТ на сайті обласного центру СНІДу. Існує тісна співпраця щодо переадресації пацієнтів від БФ «Реабілітаційний центр наркозалежних «Захід-Шанс» до обласного центру СНІДу для взяття під медичний нагляд та своєчасного призначення АРТ. Так, за весь період реалізації проекту серед ЛВІН «Відповідь на епідемію ВІЛ/СНІДу в області» переадресовано до обласного Центру СНІДу 57 осіб, з них звернулися 36 (63,1%), взято на облік 19 (52,7%), отримують АРТ – 7.


DRAFTДо надання послуг для наркозалежних пацієнтів залучена одна неурядова організація –

БФ «Реабілітаційний центр наркозалежних «Захід-Шанс».

Відсоток фактичного фінансування обласної Програми для забезпечення надання послуг з профілактики ВІЛ серед ЛВІН (послуг замісної підтримувальної терапії) з кожним роком стабіль-но зростає – з 13% у 2013 р. до 86,5% у 2016 р. Джерело фінансування – МБФ «Альянс громадсь-кого здоров’я». Місцевий бюджет на ці заходи кошти не закладає.


Під час залучення ЛВІН до програми замісної підтримувальної терапії рекомендовано учасникам надавати послуги з тестування на ВІЛ-інфекцію, тому що вони відносяться до клю-чових груп населення. При отриманні позитивного результату проводиться післятестове консультування із залученням соціальних працівників для роз’яснення необхідності отри-мання АРТ.

При зверненні ЛВІН за медичною допомогою в лікувальну мережу йому/їй надається кон-сультація з приводу тестування на ВІЛ, при отриманні позитивного результату – він/вона переадресовується в Центр СНІДу для подальшого дообстеження та взяття на облік, а далі направляється до соціального працівника однієї із громадських організацій, які працюють у сфері ВІЛ-інфекції/СНІДу.


Комплексні заходи, що впроваджуються в області для представників КГН з питань профілак-тики, лікування поєднаних патологій ВІЛ/ТБ, ВІЛ/ЗПТ, ВІЛ/ВГС, догляду та підтримки, зосереджені в містах Івано-Франківськ, Калуш та Бурштин.

В області розроблені та затверджені наказами ДОЗ ОДА маршрут пацієнта, локальні протоко-ли лікування ВІЛ та супутніх патологій.

За необхідності консультації спеціалістів здійснюються виїзди в заклади кримінально-вико-навчої системи.

Висновки:

• Заходи з профілактики ВІЛ серед ЛВІН приводять до певних змін. Покращення відбувається в частині зменшення абсолютної кількості споживачів ін’єкційних наркотиків серед уперше зареєстрованих ВІЛ-інфікованих осіб – в межах 30–25 осіб. Рівень поширеності ВІЛ-інфекції серед ЛВІН упродовж 2009–2016 рр. зменшувався.

• ЛВІН мають доступ до послуг з профілактики та використовують їх. Практика використання стерильних голок та шприців, за даними біоповедінкових досліджень, досить висока – понад 90%. Практика безкоштовної роздачі/обміну шприців від оціночної кількості ЛВІН в області незначна – 18–27 шт. (20013–2016 рр.). Кількість пунктів, що здійснюють обмін та роздачу шприців, зменшилася – з 13 до 8 у 2016 р. Відсоток ЛВІН, які використовували презервативи під час останнього сексуального контакту, зменшився – з 71,4% у 2009 р. до 53,3% у 2015 р. Це свідчить про те, що ризик поширення ВІЛ-інфекції в групі споживачів ін’єкційних наркотиків залишається високим.


DRAFT • Заходи виконуються в недостатньому обсязі. Так, відсоток споживачів

ін’єкційних наркотиків, охоплених профілактичними програмами, від оціночної кількості ЛВІН складає практично п’яту частину цієї групи (22,8–25%). При цьому відсоток охоплення ЗПТ з кожним роком зростає, а кількість споживачів ін’єкційних наркотиків, які її отримують, від оціночної кількості ЛВІН в області є незначною, а саме 4,5%–5,4%. Середня кількість розданих шприців на одного ЛВІН є недостатньою. Кількість пунктів видачі протягом 2015–2017 рр. залишалася незмінною.

5.3.4. Профілактика ВІЛ серед ПКС


За даними СЕМ, код 105.2 має певні обмеження даних, бо практично за цим кодом кількість проведених обстежень є незначною або вони взагалі відсутні (2015 р). У 2013 р. за цим кодом обстежено 2868 осіб, проте ці дані піддаються сумніву і не можуть слугувати для характеристи-ки даного показника. Протягом 2011–2016 рр. неурядовою організацією БФ «Захід-Шанс» здій-снювався проект профілактики ВІЛ серед ПКС. За цей період протестовано 444 ПКС (430 – нові клієнти), з них виявлено позитивних 5 (1,1%), звернулося до обласного центру три особи, взято на облік одну особу, яка отримує АРТ.

За даними біоповедінкових досліджень, поширеність ВІЛ серед жінок комерційного сексу збільшилася більш ніж удвічі – з 7,3% у 2009 р. до 16,2% у 2015 р.


БФ «Захід-Шанс» здійснює профілактичну роботу серед ПКС в регіоні.

За даними біоповедінкових досліджень, послуги профілактики ВІЛ-інфекції для цієї групи є доступними. Так, відсоток ПКС, охоплених тестуванням на ВІЛ, зростає – з 57,3% у 2009 р. до 74,1% у 2016 р. Відсоток осіб, які повідомили про використання презерватива під час останнього статевого контакту, має коливання, проте перевищує 80%. Практика небезпечної статевої по-ведінки є ще доволі актуальним питанням для цієї когорти.

Відсоток ПКС, які знають про шляхи передачі ВІЛ-інфекції та як вона не передається, також має деякі коливання і є доволі низьким.


Обсяг надаваних послуг серед ПКС постійно збільшується. Так, відсоток ПКС, охоплених про-філактичними програмами, від їх оціночної кількості у 2009 р. становив 43,3%, у 2016 р. – 46%.

Кількість пунктів, які здійснюють роздачу презервативів, у 2016 р. зменшилася до шести про-ти восьми у 2015 р. За даними біоповедінкових досліджень, зменшується частка осіб, які повідо-мили про використання презерватива під час останнього сексуального контакту з клієнтом – з 93,2% у 2013 р. до 89% у 2015 р.

Упродовж 2011–2016 рр. неурядовою організацією БФ «Захід-Шанс» в ході реалізації проекту в цій групі було надано 110 796 консультацій, роздано 34 332 шприци, 240 962 презервативи.


DRAFT5.3.4.4. Чи є здійснювані заходи правильними/релевантними?

Фінансові ресурси для забезпечення надання послуг з профілактики ВІЛ серед ПКС з обласного бюджету протягом 2013–2016 рр. не виділялися.

Висновки:

• Чи приводять профілактичні заходи серед ПКС до змін, неможливо відповісти однозначно, оскільки є певні обмеження в даних. Практично за кодом тестування 105.2 здійснюється незначна кількість обстежень або вони взагалі відсутні (2015 р.). За даними біоповедінкових досліджень, відсоток жінок комерційного сексу, які живуть з ВІЛ, збільшився у 2,2 разу – до 16,2% у 2015 р.

• ПКС мають доступ до послуг з профілактики ВІЛ, про що свідчать результати біоповедінкових досліджень. Так, відсоток ПКС, які охоплені тестуванням на ВІЛ, зростає – з 57,3% у 2009 р. до 74,1% у 2016 р. Відсоток ПКС, які повідомили про використання презерватива під час останнього статевого контакту, має коливання, але перевищує 80%.

• Обсяг надання послуг є достатнім для досягнення програмних цілей в даному регіоні. Так, відсоток ПКС, охоплених профілактичними програмами, від оціночної кількості стабільно збільшується – з 43,3% у 2009 р. до 46% у 2016 р.

• Відсутні фінансові ресурси для забезпечення надання послуг з профілактики ВІЛ серед ПКС за кошти обласного бюджету упродовж 2013–2016 рр.

5.3.5. Профілактика ВІЛ серед ЧСЧ


В області реєструються випадки ВІЛ-інфекції серед чоловіків, які практикують секс з чоловіка-ми (гомосексуальний шлях передачі). Але ця статистика не відповідає дійсності через недоліки в реєстрації та стигматизацію цієї групи. Так, протягом 2009–2016 рр. зареєстровано поодинокі обстеження та поодинокі позитивні результати за кодом 103 СЕМ (ЧСЧ). У 2013 р. за цим кодом було обстежено найбільше осіб – 239, але ці дані піддаються сумніву і не можуть слугувати для характеристики даного показника.

Поширеність ВІЛ-інфекції серед ЧСЧ, за даними біоповедінкових досліджень, має коливання: 2,7% у 2009 р., 7,3% у 2013 р. та 4,2% у 2015 р.

Доступ до послуг з профілактики ВІЛ-інфекції в групі ЧСЧ є недостатнім. Так, відсоток ЧСЧ, які охоплені тестуванням на ВІЛ-інфекцію протягом останніх 12 міс., має різкі коливання. Найвищий відсоток зареєстровано у 2009 р. – 41,3%, найнижчий – 1,3% у 2013 р.

Відсоток ЧСЧ, які використовували презерватив під час останнього статевого контакту, до 2015 р. перевищував 80%, а в 2015 р. зменшився в 3,2 разу і склав 27%. Відсоток представників цієї групи, які знають про шляхи запобігання статевій передачі ВІЛ, за даними досліджень, також має коливання. Але порівняно з 2009 р. (31,2%) цей показник досяг 55% (2015 р.).

Неурядовою організацією «Люди Буковини», яка працює в області упродовж 2015–2016 рр., надано послуг з консультування в групі ЧСЧ 198 особам, з них виявлено 12 (6,1%) позитивних, 8 – взято на облік, 6 – приймають АРТ.


DRAFT5.3.5.2. Чи охоплені потрібні люди?

Обсяг надання послуг для групи ЧСЧ, за даними біоповедінкових досліджень, зменшується. Так, з 2009 р. відсоток представників цієї групи, охоплених профілактичними програмами, скла-дав 72,8%, а в 2015 р. – 23%.

Кількість розданих презервативів на одного ЧСЧ складає всього 1–3 шт. (2013–2016 рр.). В області упродовж багатьох років працює лише один пункт роздачі презервативів для цієї групи ризику.


Обсяг надання послуг ЧСЧ є недостатнім. Так, з 2011 р. відсоток представників цієї групи, охоплених профілактичними програмами, за даними біоповедінкових досліджень, зменшився з 24,8% до 23% у 2015 р. Середня кількість розданих презервативів на одного ЧСЧ недостатня – від 1,5 шт. у 2013 р. до 2,5 шт. у 2016 р.

В області працює лише один пункт (організація), що здійснює роздачу презервативів та надає послуги з профілактики, догляду та підтримки серед ЧСЧ.

Протягом 2015–2016 рр. неурядовою організацією «Люди Буковини» в цій групі було надано 2612 консультацій.


Фінансові ресурси для забезпечення надання послуг з профілактики ВІЛ серед ЧСЧ з облас-ного бюджету протягом 2013–2016 рр. не виділялися.

Висновки:

• Обмеження статистичних даних та стигматизація групи ЧСЧ не дають змоги однозначно відповісти на запитання, чи приводять здійснювані заходи з профілактики серед ЧСЧ до змін. Так, протягом 2009–2016 рр. зареєстровано поодинокі обстеження та поодинокі позитивні результати за кодом 103. Поширеність ВІЛ-інфекції серед ЧСЧ, за даними біоповедінкових досліджень, має коливання – від 2,7% у 2009 р. до 4,2% у 2015 р.

• Доступ до послуг з профілактики ВІЛ-інфекції в групі ЧСЧ є недостатнім. Так, за даними біоповедінкових досліджень, відсоток представників цієї групи, які охоплені тестуванням на ВІЛ-інфекцію протягом останніх 12 міс., має різкі коливання. Найвищий відсоток зареєстровано у 2009 р. – 41,3%, найнижчий – 1,3% у 2013 р. Відсоток ЧСЧ, які використовували презерватив під час останнього статевого контакту з чоловіком, протягом 2000–2015 рр. зменшився в 3,2 разу.

• Профілактичні заходи виконуються в недостатньому обсязі. Так, відсоток ЧСЧ, охоплених профілактичними програмами, зменшився з 24,8% у 2011 р. до 23% у 2015 р. Середня кількість розданих презервативів на одного ЧСЧ недостатня – від 1,5 шт. у 2013 р. до 2,5 шт. у 2016 р. Працює лише один пункт роздачі презервативів.

• Протягом 2013–2016 рр. кошти з обласного бюджету на профілактичні послуги серед ЧСЧ не виділялися.


DRAFTПитання для подальшого вивчення:

1. Наскільки достатнім є обсяг послуг КіТ, що надаються у ЗОЗ для КГН та інших груп населення? Що потрібно зробити для підвищення доступності КіТ?

2. Основні чинники неотримання АРТ, відмови від лікування.

3. Рівень дискримінації осіб, які живуть з ВІЛ, та рівень стигматизації населення.

4. Відсоток молодих людей віком 15–24 роки, які правильно визначають шляхи запобігання статевій передачі ВІЛ-інфекції та знають, як вона не передається.

5. Відсоток споживачів ін’єкційних наркотиків, які живуть з ВІЛ, серед вікової групи 15–24 роки.

6. Відсоток жінок комерційного сексу, які живуть з ВІЛ, серед вікової групи 15–24 роки.

7. Охоплення послугами КіТ засуджених.


DRAFT6. ВИСНОВКИ

Що вдалося реалізувати:

• У 2016 р. вдалося досягти зменшення рівня смертності від хвороб, зумовлених ВІЛ-інфекцією, до 3,5 на 100 тис. нас., що значно менше цільового значення –11,3 на 100 тис. нас.

• Рівень смертності від туберкульозу серед хворих з ко-інфекцією ВІЛ/ТБ склав 1,0 на 100 тис. нас. і також був нижчим за очікуваний показник – 4,9 на 100 тис. нас.

• Рівень охоплення хворих на ВІЛ/ТБ лікуванням туберкульозу протягом 2009–2016 рр. був доволі високим і заходився в межах 86,2% (цільове значення – 52,6%).

• Інфікованість ВІЛ серед вагітних жінок склала у 2016 р. 0,08% при очікуваному 0,69%.

• Кількість ВІЛ-інфікованих осіб, які пройшли медичний огляд протягом року, серед загальної кількості ВІЛ-інфікованих у 2016 р склав 81% при очікуваному 78,9%.

• Зменшилася кількість ВІЛ-інфікованих осіб, яких було взято під медичний нагляд у ІІІ–VI клінічних стадіях (показник МіО №19), до 26,5% при очікуваному 40,8%.

Не вдалося реалізувати:

• Показник частоти передачі ВІЛ від матері до дитини (показник МіО №9) склав 3,45% при очікуваному 3,1%.

• Кількість осіб з ВІЛ-інфекцією, які отримували АРТ через 12 міс. після її початку (показник МіО №24), склала 76% при очікуваному 84,8%.

• Охоплення послугами з догляду та підтримки ВІЛ-інфікованих осіб (показник МіО №21) склало лише 55,8% при очікуваному 70,1%.

Виконання плану МіО:

• Загальна кількість показників плану МіО (показники Звіту про результати моніторингу та оцінки ефективності заходів, спрямованих на запобігання поширенню епідемії ВІЛ-інфекції) складається із 28 затверджених показників. Показники МіО затверджені Наказом ДОЗ ОДА від 06.03.2015 р. №52 «Про


DRAFTзатвердження Регіонального плану моніторингу та оцінки виконання Обласної соціальної програми протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу на 2015–2018 роки».

• Всі показники затверджені з цільовими значеннями, крім показника № 13 – «Відсоток засуджених, охоплених тестуванням на наявність антитіл до ВІЛ», показника № 18 «Відсоток молодих людей віком 15–24 роки, які правильно визначають шляхи запобігання статевій передачі ВІЛ-інфекції та знають, як вона не передається», показника № 28 «Рівень дискримінації осіб, які живуть з ВІЛ».

• Чотири показники впливу, а саме:

○ Поширеність ВІЛ серед молодих людей віком 15–24 роки (за віком) – показник №3; показник досяг цільового значення 0,08%.

○ Смертність населення від хвороб, зумовлених вірусом імунодефіциту людини – показник №4; показник при цільовому значенні 2,5 на 100 тис. нас. досяг 2,4.

○ Поширеність ВІЛ серед вагітних – показник №5; показник не досяг цільового значення 0,05% і склав у 2016 р. 0,13%.

○ Частота передачі ВІЛ від матері до дитини – показник №9; показник не досяг цільового значення 2,5%, а склав 3,45% (когорта дітей 2013 р.).

Основними висновками щодо відповіді на епідемію в регіоні в рамках виконання заходів Програми є наступне:

1. Епідемія ВІЛ-інфекції/СНІДу в області є концентрованою, з низьким рівнем поширення серед загального населення.

2. Отримані дані свідчать про те, що в області спостерігається активне залучення до епідемічного процесу ВІЛ-інфекції ЛВІН, ПКС та ЧСЧ.

3. Основний шлях передачі ВІЛ-інфекції – статевий гетеросексуальний, але з’являються ознаки переважання гомосексуального шляху.

4. Частіше інфікуються ВІЛ чоловіки, проте відзначається підвищення кількості жінок в статевій структурі.

5. ВІЛ-інфекція в області сконцентрована переважно у містах.

6. Високі рівні реєстрації нових випадків ВІЛ-інфекції в III–IV клінічних стадіях (зростання від 40,3% у 2013 р. до 61,1% у 2015 р.) пояснюються пізнім зверненням пацієнтів і пізньою діагностикою та залученням до інших послуг медичного нагляду. Це знижує ефективність АРТ та свідчить про необхідність поширення профілактичних програм серед населення, популяризації отримання послуг з КіТ щодо наявності ВІЛ-інфекції.

7. Заходи з АРТ в області є ефективними для тих ЛЖВ, які мають високу прихильність до лікування та які були вчасно охоплені медичним наглядом. Але через те, що велика частка виявляється у III–IV клінічних стадіях, неможливо досягти високої прихильності до АРТ.

8. Область забезпечена тест-системами для проведення тестування на ВІЛ в достатній кількості, були несуттєві затримки. Всі групи населення мали доступ до тестування на ВІЛ.


DRAFT9. Фінансування профілактичних заходів щодо ВІЛ-інфекції серед КГН

(ЛВІН, ПКС, ЧСЧ) за кошти місцевих бюджетів не здійснювалося. МБФ «Альянс громадського здоров’я» профінансовано проекти профілактики для ЛВІН, ПКС, ЧСЧ та заходи з надання ЗПТ в Івано-Франківській області.

НЕ знайдено відповіді щодо значень та тенденцій за відсутністю інформації:

• відсоток молодих людей віком 15–24 роки, які правильно визначають шляхи запобігання статевій передачі ВІЛ-інфекції та знають, як вона не передається;

• відсоток споживачів ін’єкційних наркотиків, які живуть з ВІЛ, серед вікової групи 15–24 роки;

• відсоток жінок комерційного сексу, які живуть з ВІЛ, серед вікової групи 15–24 роки;

• рівень дискримінації осіб, які живуть з ВІЛ;

• охоплення послугами КіТ засуджених.

Відповідь Івано-Франківської області на епідемію ВІЛ-інфекції/СНІДу не повною мірою враховує сучасні тенденції її поширення. Недостатньою є відданість протидії ВІЛ/СНІДу осіб, які приймають рішення на обласному, міському та районному рівнях.

Основна відповідальність щодо протидії епідемії ВІЛ-інфекції/СНІДу покладена на си-стему охорони здоров’я, інші ж служби в даній програмі не беруть участі або вона є не-значною.


DRAFT7. РЕКОМЕНДАЦІЇ

Рекомендації в розрізі напрямів ВООЗ

За н

апря

мком

КіТ

Проблеми(в сфері протидії ВІЛ, що наявні

в регіоні та були виявлені за результатами оцінки Програми)

Рекомендації для вирішення проблеми на національному рівні

Рекомендації для вирішення проблеми

на регіональному рівні

1. Відсоток ВІЛ-інфікованих ЛВІН (осіб з парентеральним шляхом передачі) (15+), яких було взято під медичний нагляд у ІІІ та ІV клі-нічних стадіях ВІЛ-інфекції, серед загального числа ЛВІН з уперше в житті встановленим діагнозом ВІЛ-інфекції є досить високим

1. Внести зміни до чинного законодавства щодо тестування на ВІЛ-інфекцію в стандартний обов’язковий перелік при звер-ненні пацієнтів до наступних закла-дів охорони здоров’я інфекційного, фтизіатричного, венерологічного, неврологічного, наркологічного та онкологічного профілю

1. Покращити якість надання послуг консультування на наявність ВІЛ-інфекції в ЗОЗ області шляхом проведення навчальних семінарів, робочих зустрічей, моніторингових візитів | в заклади охорони здоров’я області

2. В області недостатнє обстеження осіб за кодом 105.2; представники цієї групи в переважній більшості тестуються за іншими кодами

2. Організувати та провести навчання медичних працівників з питань надання послуг консультування для виявлення осіб, які надають сексуальні послуги за винагороду

За н

апря

мком

АРТ






1. Частка ЛВІН серед померлих з ВІЛ- інфекцією є досить суттєвою – через пізнє виявлення ВІЛ-інфекції з проявами множинних тяжких опортуністичних інфекцій, неналежну прихильність до медичного нагляду, низьку прихильність до АРТ, високу трудову міграцію населення

1. Розширювати доступ до ЗПТ, щоб таким чином формувати більш високу прихильність до медичного нагляду та АРТ

2. В структурі причин смертності висока питома вага ко-інфекції ВІЛ/ТБ – через низьку якість діагностики туберкульозу у ВІЛ-інфікованих, наявність резистентних форм туберкульозу, пізнє призначення АРТ

2. Вирішити питання налагодження механізму передачі ліків для лікування туберкульозу від фтизіатричної служби до неурядової організації

3. Покращити якість надання послуг консультування на наявність ВІЛ-інфекції в ЗОЗ області


DRAFT3. Недостатня прихильність ЛЖВ до АРТ

3. Залучати неурядові організації, соціальні служби, груп підтримки «рівний – рівному» для надання інформації щодо необхідності отримання АРТ.Укомплектувати ставку психолога в обласному центрі СНІДу

4. Відсоток охоплення АРТ пацієнтів диспансерної групи має тенденцію до зростання і відповідає плану введення, але не відповідає цільовому значенню показника каскаду 90% і становить 88,9%

4. Проводити і надалі роботу з підвищення прихильності до АРТ

За н

апря

мком

ЧС

Ч

1. Статистика щодо чисельності групи ЧСЧ в області не відповідає дійсності через недоліки в реєстрації та стигматизацію групи ЧСЧ

1. 1. Активізувати співпрацю з неурядовою організацією «Люди Буковини» щодо надання послуг консультування на наявність ВІЛ-інфекції в групі ЧСЧ та перенаправлення пацієнтів до обласного центру СНІДу

2. Доступ до послуг з профілактики ВІЛ-інфекції в групі ЧСЧ є але недостатнім.;

2. 2. Активізувати співпрацю з неурядовою організацією «Люди Буковини» щодо надання послуг з профілактики в групі ЧСЧ

За н

апря

мком

ЛВ

ІН






1. Відсоток споживачів ін’єкційних наркотиків, охоплених профілактичними програмами, від оціночної кількості ЛВІН складає 28% (2016 р).

1.Розширити інформаційну кампанію щодо подання інформації населенню про ЗПТ. Неурядовим організаціям збільшувати кількість клієнтів ЛВІН та залучати їх до профілактичних програм

2. Низький відсоток охоплення ЗПТ від оціночної кількості споживачів ін’єкційних наркотиків через відмову від медичного обліку в наркодиспансерах та відмову від ЗПТ

2. Продовжувати роботу в області з відкриття нових сайтів ЗПТ, особливо в м. Івано-Франківську та гірських районах області. Розрахувати потребу в кількості сайтів ЗПТ та місць їх розташування


DRAFT

За ін

шим

и на

прям

ками



Рекомендації для вирішення проблем на

національному рівні

Рекомендації для вирішення проблем


1. Недостатнє забезпечення ЗОЗ швидкими тестами для обстеження на ВІЛ-інфекцію у зв’язку з формальною підготовкою заходів програми протидії з ВІЛ-інфекції/СНІДу та відсутністю політичного рішення фахівців при фінансуванні місцевих програм. Кошти можуть бути заплановані, але не профінансовані

1. Керівникам профільних служб (наркологічної, фтизіатр ичної, венерологічної, неврологічної) передбачати у річних кошторисах закупівлю швидких тестів на ВІЛ різних виробників, внести відповідні розділи до обласної Програми протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу на 2019–2023 рр.

2. Високий рівень стигми та дискримінації ЛЖВ

2. Організувати та провести дослідження щодо визначення рівня стигми та дискримінації по відношенню до ВІЛ-позитивних осіб

3. Глобальні цілі «90-90-90» в період до 2020 року не закріплені законодавчим документом, що не дозволяє покращити надання послуг з КіТ, лікування, догляду та підтримки

3. Необхідно закріпити законодавчим документом

4. Немає оціночних даних програми «Спектрум»

4. Забезпечити щорічне отримання областю оціночних даних «Спектрум» щодо захворюваності та смертності серед ЛЖВ

5. Низький показник відсотка людей, які живуть з ВІЛ, охоплених послугами догляду та підтримки, що призводить до нових випадків інфікування ВІЛ

5. Представникам НУО, які надають послуги з догляду і підтримці, під час розробки наступних проектних пропозицій передбачати матеріальне заохочення для клієнтів лише у разі їх тривалого утримання в проекті/на АРТ або завершення лікування (ТБ, ЗПТ), розробити систему «накопичувальних бонусів» для клієнтів, що піклуються про своє здоров’я; представникам НУО залучити додаткові джерела фінансування для цільового охоплення КГН послугами з догляду та підтримки


DRAFT8. ПЛАН ЗАХОДІВ

№ з/п Назва заходу Термін виконання Виконавець Очікувані результати

1.

Організувати та провести навчання фахівців ЗОЗ області з питань надання послуг з консультування та тестування на наявність ВІЛ-інфекції

IV квартал 2017 р. –I квартал 2018 р. ОЦПБС

Покращення якості надання послуг з консультування та тестування на наявність ВІЛ-інфекції, особливо для виявлення груп з ризикованою поведінкою за кодами 102;105.1; 102.1;103

2.

Провести заходи щодо збільшення охоплення послугами ЗПТ серед споживачів ін’єкційних наркотиків

Протягом всього періоду ОНД, ОЦПБС, НУО

Формувати більш високу прихильність до медичного нагляду та АРТ

3.Провести навчання для фтизіатрів з питань ко-інфекції ВІЛ/ТБ

I квартал 2018 р. ОЦПБСПокращення виявлення туберкульозу серед ВІЛ-інфікованих пацієнтів

4.

Укомплектувати ставку психолога в обласному центрі СНІДу для надання якісних послуг з консультування та тестування на наявність ВІЛ-інфекції та подальшого отримання АРТ, проведення якісного медичного нагляду

IV квартал 2018 р. ОЦПБС Покращення прихильності ЛЖВ до АРТ

5.

Лікарям-інфекціоністам ОЦПБС та лікарям кабінетів «Довіра» ЗОЗ області постійно проводити роз’яснювальну роботу щодо підвищення прихильності до АРТ

Постійно ОЦПБС, ЗОЗ Покращення прихильності ЛЖВ до АРТ

7.Розширити інформаційну компанію щодо подання інформації населенню про ЗПТ

Постійно ОНД, ОЦПБС, НОУ

Збільшення відсотка споживачів ін’єкційних наркотиків (ЛВІН), охоплених профілактичними програмами, від оціночної кількості ЛВІН

8. Продовжити роботу з організації та відкриття сайтів ЗПТ в Івано-Франківську та гірських районах області

Протягом 2018 р. ОНД, ЗОЗ, ЦМКЛ

Збільшення відсотка охоплення ЗПТ від оціночної кількості споживачів ін’єкційних наркотиків


DRAFT№ з/п Назва заходу Термін виконання Виконавець Очікувані результати

9.

Передбачати у річних кошторисах закупівлю швидких тестів на ВІЛ різних виробників, внести відповідні розділи до обласної Програми протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу на 2019–2023 рр.

При підготовці нової Програми 2019–2023 рр. ОЦПБС, ЗОЗ

Покращення забезпечення ЗОЗ швидкими тестами для обстеження на ВІЛ-інфекцію

10.

Ініціювати перед Центром громадського здоров’я МОЗ України проведення досліджень з визначення рівня стигми та дискримінації по відношенню до ВІЛ-позитивних осіб в області

Надати рекомендації при підготовці нової програми 2019–2023 рр.

ОЦПБС Результати проведеного дослідження

11.

Забезпечити ефективну діяльність Івано-Франківської ОДА щодо питань протидії туберкульозу та ВІЛ-інфекції/СНІДу

Постійно Група МіО ОФПЦ Прийняття відповідних рішень ОКР

12.

Забезпечити ефективну діяльність районних рад щодо питань протидії туберкульозу та ВІЛ-інфекції/СНІДу і налагодити міжвідомчу та міжсекторальну координацію виконання заходів з протидії ВІЛ-інфекції

Постійно

Голови районних рад з питань протидії туберкульозу та ВІЛ-інфекції/СНІДу

Прийняття відповідних рішень

13.

Активізувати роботу з інформування загального населення щодо профілактики ВІЛ-інфекції, ранньої діагностики та доступу до медичних послуг з використанням всіх доступних засобів та методів

Постійно Департаменти ОДА Проведені заходи

14.

Забезпечити соціальний супровід учасників програм профілактики з числа представників груп підвищеного ризику щодо інфікування ВІЛ до лікувально-профілактичних закладів для отримання медичної допомоги та призначення АРТ у разі виявлення у них ВІЛ-інфекції

Постійно Неурядові організації

Своєчасне встановлення діагнозу, взяття на облік та надання медичної допомоги


DRAFTД

ОД

АТО

К.

Табл

иця

ввод

у зн

ачен

ь ін

дика

торі

в, І

вано

-Фра

нків

ська

обл

асть

№

з/п

Інди

като

р20

0920

1020

1120

1220

1320

1420

1520

1620

1720

18Пр

имітк

и

1.Ча

стот

а пе

реда

чі В

ІЛ в

ід

мате

рі д

о ди

тини

, 200

9-20

14

рр. (

Пока

зник

№ 9

пла

ну М

іО)

04,3

4,20

4,03,4

5

чисе

льни

к 0

11

01

1

Кільк

ість д

ітей і

з вс

танов

лени

м діа

гноз

ом

ВІЛ-

інфек

ції, н

арод

жени

х ВІ

Л-інф

ікова

ними

жінк

ами

прот

ягом

одно

го зв

ітног

о ро

ку (К

огор

та діт

ей зв

ітног

о по

зами

нуло

го ро

ку)

Дані

форм

и звіт

ності

№

63-1

(річн

а)

знам

енни

к 19

2324

3025

29

Кільк

ість д

ітей і

з вс

танов

лени

м діа

гноз

ом

ВІЛ-

інфек

ції та

дітей

з ВІ

Л-не

гати

вним

стату

сом,

на

родж

ених

ВІЛ-

інфіко

вани

ми ж

інкам

и пр

отяг

ом од

ного

звітн

ого

року

(Ког

орта

дітей

звітн

ого

поза

мину

лого

року

).Да

ні фо

рми з

вітно

сті

№ 63

-1 (р

ічна)

цільо

ве зн

ачен

ня2%

2,5%

1%


DRAFT

№

з/п

Інди

като

р20

0920

1020

1120

1220

1320

1420

1520

1620

1720

18Пр

имітк

и

2.См

ертн

ість

насе

ленн

я ві

д хв

ороб

и, зу

мовл

еної

ВІЛ

, 20

09-2

016

рр.,

на 1

00 ти

с. на

с. (П

оказ

ник

№ 4

пла

ну М

іО)

ХХ

ХХ

ХХ

ХХ

Дані

Держ

комс

тату в

ідсутн

і

чисе

льни

к Х

ХХ

ХХ

ХХ

Х

знам

енни

к Х

ХХ

ХХ

ХХ

Х

цільо

ве зн

ачен

ня13

,6 на

10

0 тис

. на

с.

11,5

на

100 т

ис.

нас.

9,9 на

10

0 тис

. на

с.

3.

Кіль

кіст

ь см

ерте

й ві

д ту

берк

ульо

зу се

ред

хвор

их

з ко-

інфе

кцією

ВІЛ

/ТБ,

20

09-2

016

рр.,

на 1

00 ти

с. на

с. (П

оказ

ник

№ 2

6 пл

ану

МіО

)

ХХ

ХХ

1,31,5

1,41,0

чисе

льни

к Х

ХХ

Х18

2119

14Фо

рма №

33-зд

оров

знам

енни

к Х

ХХ

Х13

8178

813

8209

613

8263

313

8235

2На

явне

насе

ленн

я обл

асті

цільо

ве зн

ачен

ня4,5

на 10

0 ти

с. на

с.

3,0 на

10

0 тис

. на

с.

4.По

шир

еніст

ь ВІ

Л се

ред

моло

дих

люде

й

віко

м 15

–24

роки

, %

(Пок

азни

к №

3 п

лану

МіО

)0,0

60,1

10,0

130,0

8

чисе

льни

к 11

101

6Ф

№2 т

. 100

0 код

10

9.1.1+

109.1

.2 (п

озит

ивні)

знам

енни

к 19

579

8890

7191

7191

Ф №

2 т. 1

000 к

од

109.1

.1+10

9.1.2

(кіль

кість

обсте

жени

х)

цільо

ве зн

ачен

ня0,3

0%0,2

7%


DRAFT№

з/

пІн

дика

тор

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

Прим

ітки

5.По

шир

еніст

ь ВІ

Л се

ред

вагіт

них,

200

9-20

16 р

р., %

(П

оказ

ник

№ 5

пла

ну М

іО)

0,13%

0,2%

0,2%

0,26%

0,14%

0,16%

0.19%

0,13%

чисе

льни

к 22

3333

4523

2729

32Кіл

ькіст

ь ваг

ітних

у з

вітно

му ро

ці –

Зв

ітна ф

орма

№21

, 63

знам

енни

к 17

351

1633

716

358

1713

216

461

1671

115

468

1489

4Ст

атисти

чні д

ані з

ОПЦ

–кіл

ькіст

ь ваг

ітних

у з

вітни

х рок

ах

цільо

ве зн

ачен

ня0,6

2%0,4

9%

6.

Відс

оток

спож

ивач

ів

ін’єк

ційн

их н

арко

тикі

в,

які ж

ивут

ь з В

ІЛ, с

еред

ві

ково

ї гру

пи 1

5-24

рок

и,

2009

-201

6 рр

. (П

оказ

ник

№ 6

пла

ну М

іО)

На об

ласн

ому

рівні

не ро

зрах

овує

ться?

чисе

льни

к

знам

енни

к

цільо

ве зн

ачен

ня5,3

%3,5

%

7.

Відс

оток

жін

ок к

омер

ційн

ого

секс

у, я

кі ж

ивут

ь з В

ІЛ,

сере

д ві

ково

ї гру

пи

15–2

4 ро

ки, 2

009-

2016

рр.

(П

оказ

ник

№ 7

пла

ну М

іО)

На об

ласн

ому р

івні

не ро

зрах

овує

ться?

чисе

льни

к

знам

енни

к

цільо

ве зн

ачен

ня5,0

%1,4

%


DRAFT

№

з/п

Інди

като

р20

0920

1020

1120

1220

1320

1420

1520

1620

1720

18Пр

имітк

и

8.

Відс

оток

чол

овік

ів, я

кі м

ають

се

кс з

чоло

віка

ми, щ

о ж

ивут

ь з В

ІЛ, с

еред

вік

ової

груп

и 15

-24

роки

, 200

9-20

16 р

р.

(Пок

азни

к №

8 п

лану

МіО

)

На об

ласн

ому р

івні н

е ро

зрах

овує

ться?

чисе

льни

к

знам

енни

к

цільо

ве зн

ачен

ня7,5

%3,2

%2,1

%

Індик

атори

впли

ву

9.За

хвор

юва

ніст

ь на

ВІ

Л-ін

фекц

ію за

рез

ульт

атам

и СЕ

М, н

а 10

0 ти

с. на

с.,

2009

-201

6 рр

.13

,420

,516

,115

,812

,013

,721

,5

чисе

льни

к 18

528

222

221

816

618

929

621

5(Ф

№2 Т

.1000

)

знам

енни

к13

7816

313

7751

513

7722

113

7823

213

7921

613

7959

813

7972

6Се

редн

ьоріч

на чи

сель

ність

пості

йног

о нас

елен

ня

10.

Захв

орю

вані

сть

на

ВІЛ-

інфе

кцію

за д

аним

и РЕ

Н,

на 1

00 ти

с. на

с., 2

009-

2016

рр.

8,48

12,3

10,3

12,5

11,5

14,0

14,5

чисе

льни

к 11

717

014

217

215

919

320

117

0

Ф №

2 Кі

лькі

сть

осіб

, як

их б

уло

взят

о

під

меди

чний

на

гляд

про

тяго

м зв

ітног

о ро

ку

знам

енни

к13

7816

313

7751

513

7722

113

7823

213

7921

613

7959

813

7972

6Се

редн

ьоріч

на чи

сель

ність

пості

йног

о нас

елен

ня


DRAFT№

з/

пІн

дика

тор

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

Прим

ітки

11.

Захв

орю

вані

сть

на

ВІЛ-

інфе

кцію

за о

ціно

чним

и да

ними

СПЕ

КТРУ

М се

ред

ос

іб в

іком

15+

, на

100

тис.

нас.,

200

9-20

16 р

р.

чисе

льни

к

знам

енни

к

12.

Смер

тніст

ь се

ред

ЛЖВ

за

пока

зник

ом зн

яття

з об

ліку

вн

аслі

док

смер

ті, н

а 10

0 ти

с. на

с., 2

009-

2016

рр.

2,53,1

2,02,7

4,34,3

3,5

чисе

льни

к 34

4328

3760

5948

48

Ф №

2 Кіль

кість

осіб,

як

их бу

ло зн

ято

з обл

іку вн

аслід

ок

смер

ті (не

зале

жно

від пр

ичин

и сме

рті)

знам

енни

к 13

7816

313

7751

513

7722

113

7823

213

7921

613

7959

813

7972

6Се

редн

ьоріч

на чи

сель

ність

пості

йног

о нас

елен

ня

13.

Смер

тніст

ь се

ред

ЛЖВ

за

пок

азни

ком

знят

тя

з обл

іку

внас

лідо

к см

ерті

у

зв’я

зку

із за

хвор

юва

нням

и,

безп

осер

еднь

о по

в’яз

аним

и з В

ІЛ-ін

фекц

ією, н

а 10

0 ти

с. на

с., 2

009-

2016

рр.

0,29

0,51

0,65

1,43,0

2,32,1

чисе

льни

к 4

79

1941

3229

32Ф

№2 т

. 300

2 ряд

1.10

.2до

2013

р. т.

2000

рядо

к 3.1

знам

енни

к 13

7816

313

7751

513

7722

113

7823

213

7921

613

7959

813

7972

6Се

редн

ьоріч

на чи

сель

ність

пості

йног

о нас

елен

ня


DRAFT

№

з/п

Інди

като

р20

0920

1020

1120

1220

1320

1420

1520

1620

1720

18Пр

имітк

и

14.

Смер

тніст

ь се

ред

ЛЖВ

за

оцін

очни

ми д

аним

и СП

ЕКТР

УМ

сере

д ос

іб в

іком

15+

, на

100

тис.

нас.,

200

9-20

16 р

р.

чисе

льни

к

знам

енни

к

15.

Пош

ирен

ість

ВІЛ-

інфе

кції,

за

дан

ими

РЕН,

сере

д ос

іб

віко

м 15

+, н

а 10

0 ти

с. на

с.,

2009

-201

6 рр

.29

35,8

39,5

46,6

52,1

58,6

65,4

чисе

льни

к 37

346

251

060

267

075

283

690

4Ф

№2 К

ількіс

ть ВІ

Л-інф

. під

нагл

ядом

15+

знам

енни

к 12

8787

812

9055

012

9208

412

9037

512

8539

712

8212

012

7762

6По

стійн

е нас

елен

ня

на кі

нець

року

ВІК 1

5+

16.

Пош

ирен

ість

ВІЛ-

інфе

кції

за

оцін

очни

ми д

аним

и СП

ЕКТР

УМ

сере

д ос

іб в

іком

15+,

на 1

00

тис.

нас.,

2009

-201

6 рр.

чисе

льни

к

знам

енни

к

17.

Відс

оток

спож

ивач

ів

ін’єк

ційн

их н

арко

тикі

в

віко

м 15

+, я

кі ж

ивут

ь з В

ІЛ,

2009

-201

6 рр

. 29

,6%Х

16,9%

Х17

%Х

17,8%

Біопо

ведін

кові

до

слідж

ення

чисе

льни

к 74

Х42

Х51

Х62

знам

енни

к 25

0Х

250

Х30

0Х

350

цільо

ве зн

ачен

ня18

,2%


DRAFT№

з/

пІн

дика

тор

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

Прим

ітки

18.

Відс

оток

жін

ок к

омер

ційн

ого

секс

у, я

кі ж

ивут

ь з В

ІЛ,

віко

м 15

+, 2

009-

2016

рр.

7,3

%Х

9,8%

Х13

,8%Х

16,2%

Біопо

ведін

кові

до

слідж

ення

чисе

льни

к 11

Х15

Х14

Х24

знам

енни

к 15

0Х

150

Х10

0Х

150

цільо

ве зн

ачен

ня6,6

%

19.

Відс

оток

чол

овік

ів,

які м

ають

секс

з чо

лові

ками

, як

і жив

уть

з ВІЛ

, вік

ом 1

5+,

2009

-201

6 рр

.2,7

%Х

6,4%

Х7,3

%Х

4,2%

Біопо

ведін

кові

до

слідж

ення

чисе

льни

к 4

Х10

Х15

Х6

знам

енни

к 15

0Х

150

Х20

0Х

150

цільо

ве зн

ачен

ня7,9

%

20.

Відс

оток

мол

одих

лю

дей

віко

м 15

–24

роки

, які

пр

авил

ьно

визн

ачаю

ть

шля

хи за

побі

ганн

я ст

атев

ій

пере

дачі

ВІЛ

-інфе

кції

та зн

ають

, як

вона

не

пере

даєт

ься,

201

3-20

16 р

р.

(Пок

азни

к №

18

план

у М

іО)

Нема

є дан

их

чисе

льни

к

знам

енни

к

цільо

ве зн

ачен

ня70

%


DRAFT

№

з/п

Інди

като

р20

0920

1020

1120

1220

1320

1420

1520

1620

1720

18Пр

имітк

и

21.

Відс

оток

ВІЛ

-інфі

кова

них

осіб

, яки

х бу

ло в

зято

пі

д м

едич

ний

нагл

яд

у ІІІ

та ІV

клі

нічн

их

стад

іях

ВІЛ-

інфе

кції,

се

ред

зага

льно

го ч

исла

ос

іб з

упе

рше

в ж

итті

вста

новл

еним

діа

гноз

ом

ВІЛ-

інфе

кції,

201

3-20

16 р

р.

(Пок

азни

к №

19

план

у М

іО)

45,3%

45,1%

61,1%

26,5%

чисе

льни

к 72

8311

044

Ф №

2, т. 3

000

До 20

13 р.

–фо

рма 0

25

Амб.

карт

а ф №

30

знам

енни

к 15

918

418

016

6Ф

№2 р

ядок

2.1

цільо

ве зн

ачен

ня40

,0%37

,0%

22.

Відс

оток

ВІЛ

-інфі

кова

них

осіб

, які

про

йшли

мед

ични

й на

гляд

про

тяго

м ро

ку,

сере

д за

галь

ного

чис

ла

ВІЛ-

інфі

кова

них

осіб

, як

і пер

ебув

ають

на

облі

ку,

2013

-201

6 рр

. (П

оказ

ник

№ 2

0 пл

ану

МіО

)

83,8%

78,7%

83,2%

81,0%

чисе

льни

к 62

264

174

277

2Фо

рма №

025 А

мб. к

арта,

Ф

№30

карт

а дис

панс

ерно

го

хвор

ого

знам

енни

к 74

281

589

295

3Ф

№2 Т

.2000

рядо

к 4.0

цільо

ве зн

ачен

ня80

,0%85

,0%


DRAFT№

з/

пІн

дика

тор

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

Прим

ітки

23.

Відс

оток

осіб

з

ВІЛ-

інфе

кцією

/СНІ

Дом,

як

і отр

имую

ть А

РТ

чере

з 12

міс.

післ

я її

поча

тку,

20

13-2

015

рр.

(Пок

азни

к №

24

план

у М

іО)

85,8%

83,6%

76,0%

чисе

льни

к 12

111

792

Форм

а №57

–От

риму

ють

чере

з 12 м

іс. ві

д поч

атку

знам

енни

к 14

114

012

1Фо

рма №

57 –

річн

а ко

горт

а, як

а пер

едує

зв

ітном

у рок

у

цільо

ве зн

ачен

ня85

,0%86

,0%

24.

Ріве

нь д

искр

имін

ації

осіб

, як

і жив

уть

з ВІЛ

, 20

13-2

016

рр.

(Пок

азни

к №

28

план

у М

іО)

Нема

є дан

их –

до

слідж

ення

не

пров

одил

ося

чисе

льни

к

знам

енни

к

цільо

ве зн

ачен

ня

зниж

ення

на 20

% від

базо

вого

знач

ення

зниж

ення

на 50

% від

базо

вого

знач

ення

25.

Кіль

кіст

ь сп

ожив

ачів

ін

’єкці

йних

нар

коти

ків,

ох

опле

них

проф

ілак

тичн

ими

прог

рама

ми, 2

013-

2016

рр.

(П

оказ

ник

№14

пла

ну М

іО)

1208

ХХ

1074

2014

-201

5рр-

зв

іт не п

одав

ався

.20

16р –

данн

і УКЦ

С


DRAFT

№

з/п

Інди

като

р20

0920

1020

1120

1220

1320

1420

1520

1620

1720

18Пр

имітк

и

26.

Кіль

кіст

ь пр

аців

никі

в ко

мерц

ійно

го се

ксу,

ох

опле

них

проф

ілак

тичн

ими

прог

рама

ми, 2

013-

2016

рр.

(П

оказ

ник

№15

пла

ну М

іО)

301

Хх

438

2014

–201

5 рр.

–

звіт н

е под

авав

ся.

2016

р. –

дані

УКЦС

27.

Кіль

кіст

ь чо

лові

ків,

які

ма

ють

секс

з чо

лові

ками

, ох

опле

них

проф

ілак

тичн

ими

прог

рама

ми, 2

013-

2016

рр.

(П

оказ

ник

№16

пла

ну М

іО)

0Х

х30

020

14–2

015 р

р. –

зв

іт не п

одав

ався

.20

16 р.

– да

ні УК

ЦС

28.

Відс

оток

лю

дей,

які

жив

уть

з ВІЛ

, охо

плен

их п

ослу

гами

до

гляд

у та

під

трим

ки,

2013

-201

6 рр

. (П

оказ

ник

№21

пла

ну М

іО)

41,6%

34,4%

50,6%

55,8%

чисе

льни

к

знам

енни

к

цільо

ве зн

ачен

ня

Доро

слі

– 80

% Ді

ти–

90%

Доро

слі –

100%

Діт

и– 1

00%

29.

Відс

оток

спож

ивач

ів ін

’єкці

й-ни

х нар

коти

ків, о

хопл

ених

те

стув

ання

м на

ная

вніст

ь ан

титіл

до

ВІЛ,

2013

-201

6 рр.

(П

оказ

ник №

10 п

лану

МіО

)

49,8%

х44

,8%Біо

пове

дінко

ві

досл

іджен

ня

чисе

льни

к Х

ХХ

знам

енни

к 30

0Х

350

цільо

ве зн

ачен

ня45

,0%55

,0%


DRAFT№

з/

пІн

дика

тор

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

Прим

ітки

30.

Відс

оток

пра

цівн

иків

ко

мерц

ійно

го се

ксу,

ох

опле

них т

есту

ванн

ям

на н

аявн

ість

анти

тіл д

о ВІ

Л,

2013

-201

6 рр

. (По

казн

ик №

11

план

у М

іО)

62,0%

Х74

,0%Біо

пове

дінко

ві

досл

іджен

ня

чисе

льни

к Х

ХХ

знам

енни

к 10

0Х

150

65,0%

70,0%

31.

Відс

оток

чол

овік

ів, я

кі

маю

ть се

кс з

чоло

віка

ми,

охоп

лени

х те

стув

ання

м на

на

явні

сть

анти

тіл д

о ВІ

Л,

2013

-201

6 рр

. (По

казн

ик №

12

план

у М

іО)

1,3%

Х26

,0%Біо

пове

дінко

ві

досл

іджен

ня

чисе

льни

к 3

Х39

знам

енни

к 20

0Х

150

цільо

ве зн

ачен

ня45

,0%55

,0%

32.

Відс

оток

засу

джен

их,

охоп

лени

х те

стув

ання

м

на н

аявн

ість

анти

тіл д

о ВІ

Л,

2013

-201

6 рр

. (П

оказ

ник

№13

пла

ну М

іО)

чисе

льни

к 25

622

320

616

4Ф

№2 Т

.1000

Код 1

12

(кіль

кість

обсте

жени

х)

знам

енни

к

цільо

ве зн

ачен

ня40

,0%60

,0%


DRAFT

№

з/п

Інди

като

р20

0920

1020

1120

1220

1320

1420

1520

1620

1720

18Пр

имітк

и

33.

Кіль

кіст

ь ос

іб з

ВІЛ-

інфе

кцією

, які

пот

ребу

ють

АР

Т і я

кі н

а те

пері

шні

й

час й

ого

отри

мую

ть,

2013

-201

6 рр

. (П

оказ

ник

№ 2

2 пл

ану

МіО

)

471

552

618

686

34.

Відс

оток

заре

єстр

ован

их В

ІЛ-

інфі

кова

них

паці

єнтів

з ТБ

, як

і отр

имув

али

АРТ

під

час

ліку

ванн

я ТБ

, 201

4-20

16 р

р.

(Пок

азни

к №

25

план

у М

іО)

73,2%

82,1%

86,2%

чисе

льни

к 52

5565

Ел. р

еєстр

хвор

их на

ТБ

(е-ТБ

Man

ager

)

знам

енни

к 71

6756

Ел.ре

єстр х

вори

х на Т

Б (е

-ТБ M

anag

er) п

овт.

випа

дки,

МР Т

Б

цільо

ве зн

ачен

ня55

,0%70

,0%

35.

Відс

оток

діте

й, я

кі о

трим

ують

АР

Т, з ч

исла

ВІЛ

-інфі

кова

них

діте

й, 2

013-

2016

рр.

, (П

оказ

ник

№23

пла

ну М

іО)

95,8%

96,0%

92,0%

96,0%

чисе

льни

к 23

2423

24

Форм

а №56

Кіль

кість

дітей

, як

і отр

имую

ть АР

Т) 20

13–2

016 р

р., у

т.ч.

по дв

оє ді

тей, я

кі от

риму

ють А

РТ в

ОХМ

АДИТ

І

знам

енни

к 24

2525

25Ф

№2 (

кільк

ість д

ітей

під на

гляд

ом)

цільо

ве зн

ачен

ня99

,0%10

0,0%


DRAFT№

з/

пІн

дика

тор

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

Прим

ітки

36.

Відс

оток

осіб

з оп

іоїд

ною

за

леж

ніст

ю, я

кі о

трим

ують

за

місн

у пі

дтри

мува

льну

те

рапі

ю, 2

013-

2016

рр.

(П

оказ

ник

№27

пла

ну М

іО)

28,3%

29,8%

30,3%

33,0%

чисе

льни

к 24

025

326

028

7Зв

ітна ф

орма

№11

, До

д. №

5,17 д

о ком

. пла

ну

знам

енни

к 84

684

985

787

0

Дані

обла

сног

о на

ркол

огічн

ого д

испа

нсер

у –

кільк

ість н

арко

зале

жних

на

облік

у

36.1

4,5%

4,8%

4,9%

5,4%

Звітн

а фор

ма №

11,

Дод.

№5,1

7 до к

ом. п

лану

чисе

льни

к24

025

326

028

7

знам

енни

к53

0053

0053

0053

00Оц

іночн

а кіль

кість

СІН

в обл

асті

цільо

ве зн

ачен

ня20

,0%35

,0%

Обся

г фін

ансо

вих

витр

ат

на п

роти

дію

епі

демі

ї ВІЛ

-ін

фекц

ії в

обла

сті,

2013

-201

5 рр

. (По

казн

ик №

1 пл

ану

МіО

)10

6887

71,92

1147

7847

,1523

7154

51,61

Дані

досл

іджен

ня

з фіна

нсов

ого м

оніто

ринг

у (2

009–

2015

рр.)

37.

Відс

оток

фак

тичн

ого

фіна

нсув

ання

обл

асно

ї Пр

огра

ми в

ід за

план

ован

ого,

20

13-2

016

рр.,

(П

оказ

ник

№2

план

у М

іО)

17,5

11,1

11,9

12,9

чисе

льни

к 54

43,5

2859

,112

870,7

1438

7,1

ДБ36

82,4

439,0

2037

,660

30,5

ГФ98

7,324

89,4

9274

,568

76,0


DRAFT

№

з/п

Інди

като

р20

0920

1020

1120

1220

1320

1420

1520

1620

1720

18Пр

имітк

и

МБ

748,2

1706

,811

60,1

1230

,0

Інші

25,6

039

8,525

0,6

знам

енни

к 31

186,4

025

703,4

010

8332

,211

1505

,5

ДБ27

035,9

1276

2,424

964,4

2496

4,4

ГФ0

6526

,479

346,6

7912

0,9

МБ

4118

,563

89,6

2854

,367

54,2

Інші

32,0

25,0

1166

,966

6,0

38.1

АРТ

(Усь

ого)

чисе

льни

к (пр

офіна

нсов

ано)

2132

,415

79,5

4397

,856

00,3

ДБ19

27,8

345,6

1002

,629

44,7

ГФ20

4,612

33,9

3395

,222

04,1

МБ

00

00

Інші д

жере

ла0

00

451,5

знам

енни

к (за

план

ован

о)12

170,1

8274

,077

410,0

5410

,0

ДБ12

170,1

7950

,451

60,0

5160

,0

ГФ0

323,6

7225

0,025

0,0

МБ

00

00

Інші д

жере

ла0

00

0

38.2

ЛВІН

чисе

льни

к (пр

офіна

нсов

ано)

80,5

329,8

45,1

51,9

ДБ0

00

0

ГФ0

00

0


DRAFT№

з/

пІн

дика

тор

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

Прим

ітки

МБ

00

00

Інші д

жере

ла80

,532

9,845

,151

,9

знам

енни

к (за

план

ован

о)62

0,313

50,0

106,7

60,0

ДБ58

8,335

0,00

0

ГФ0

00

0

МБ

00

60,

60,0

Інші д

жере

ла32

,010

00,0

43,7

0

38.3

ЖКС

чисе

льни

к (пр

офіна

нсов

ано)

00

00

ДБ0

00

0

ГФ0

00

0

МБ

00

00

Інші д

жере

ла0

00

0

знам

енни

к (за

план

ован

о)0

202,8

70,0

60,0

ДБ0

00

0

ГФ0

00

0

МБ

00

60,0

60,0

Інші д

жере

ла0

202,8

10,0

0

38.4

ЧСЧ

чисе

льни

к0

00

0

ДБ0

00

0


DRAFT

№

з/п

Інди

като

р20

0920

1020

1120

1220

1320

1420

1520

1620

1720

18Пр

имітк

и

ГФ0

00

0

МБ

00

00

Інші д

жере

ла0

00

0

знам

енни

к (за

план

ован

о)0

71,2

62,0

60,0

ДБ0

00

0

ГФ0

71,2

00

МБ

00

60,0

60,0

Інші д

жере

ла0

02,0

0

38.5

КіТ

чисе

льни

к (пр

офіна

нсов

ано)

914,

042

5,8

518,

545

6,25

ДБ57

1,50

419,0

50,3

ГФ0

00

0

МБ

171,2

264,6

99,5

388,1

4

Інші д

жере

ла17

1,316

1,20

17,81

знам

енни

к (за

план

ован

о)93

9,7

450,

017

74,0

2905

,1

ДБ46

8,80

00

ГФ0

071

8,071

8,0

МБ

470,9

450,0

390,0

1521

,1

Інші д

жере

ла0

066

6,066

6,0

цільо

ве зн

ачен

ня10

0,0%

100,0

%


DRAFT№

з/

пІн

дика

тор

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

Прим

ітки

39.

Відс

оток

зага

льно

осві

тніх

навч

альн

их за

клад

ів,

які м

ають

під

гото

влен

их

вчит

елів

і пр

отяг

ом

оста

нньо

го н

авча

льно

го р

оку

забе

зпеч

или

навч

ання

учн

ів

за п

рогр

амам

и ро

звит

ку

житт

євих

нав

ичок

щод

о фо

рмув

ання

здор

овог

о сп

особ

у жи

ття

і про

філа

ктик

и ВІ

Л, 2

013-

2016

рр.

(П

оказ

ник

№17

пла

ну М

іО)

80,0%

ХХ

90,2%

2014

–201

5 рр.

не

звіту

вали

чисе

льни

к 42

0Х

Х66

4

знам

енни

к 52

4Х

Х73

6

цільо

ве зн

ачен

ня90

%10

0%

40.

Охоп

ленн

я АР

Т

від

акти

вної

дис

панс

ерно

ї гр

упи,

201

3-20

16 р

р.75

,7%86

,1%83

,2%88

,9%

чисе

льни

к 47

155

261

868

6

Ф- 03

0-5 К

онтр

ольн

а кар

та ди

спан

серн

ого х

воро

гоФ

025 А

мб. К

арта

База

облік

у над

ання

АРТ

знам

енни

к 62

264

174

277

2

Ф №

2 Т. 2

000 р

ядок

5.0 А

кт.

Д гр

упа (

2013

–201

6 рр.)

–

Нака

з №18

0Ф

№2 2

009–

2012

рр.


DRAFT

№

з/п

Інди

като

р20

0920

1020

1120

1220

1320

1420

1520

1620

1720

18Пр

имітк

и

41.

Охоп

ленн

я пр

офіл

акти

чним

лі

кува

нням

ізон

іази

дом

від

акти

вної

дис

панс

ерно

ї гр

упи,

201

3-20

16 р

р.Не

розр

ахов

уєтьс

я

чисе

льни

к зн

амен

ник

42.

Кіль

кіст

ь ЛЖ

В, в

іком

15+

, як

і зна

ходя

ться

під

ме

дичн

им н

агля

дом

у зв

’язк

у з В

ІЛ-ін

фекц

ією

та о

трим

ують

АРТ

, ст

аном

на

01.0

1.20

17 р

.

665

43.

Кіль

кіст

ь ЛЖ

В, в

іком

15+

, як

і зна

ходя

ться

під

ме

дичн

им н

агля

дом

у зв

’язк

у з В

ІЛ-ін

фекц

ією,

отри

мую

ть А

РТ та

маю

ть

дані

щод

о рі

вня

ВН,

стан

ом н

а 01

.01.

2017

р.

652

44.

Кіль

кіст

ь ЛЖ

В, в

іком

15+

, як

і зна

ходя

ться

під

ме

дичн

им н

агля

дом

у

зв’я

зку

з ВІЛ

-інфе

кцією

, от

риму

ють

АРТ

, маю

ть д

ані

щод

о не

визн

ачув

аног

о ВН

, ст

аном

на

01.0

1.20

17 р

.

582

45.

Захв

орю

вані

сть

на С

НІД,

за

дан

ими

РЕН,

на

100

тис.

нас.,

200

9-20

16рр

.2,9

2,96,1

4,58,8

8,26,1

4,7

чисе

льни

к41

4184

6212

211

385

65Се

ред у

перш

е вс

танов

лени

хзн

амен

ник

1381

012

1380

716

1379

766

1380

128

1381

788

1382

096

1382

533

1382

352

Наяв

не на

селе

ння


DRAFT№

з/

пІн

дика

тор

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

Прим

ітки

46.

Захв

орю

вані

сть

на

ВІЛ-

інфе

кцію

сере

д ос

іб

віко

м 15

-24

роки

на

100

тис.

нас.,

200

9-20

16 р

р.3,7

7,54,4

11,5

5,211

,84,5

7,6

чисе

льни

к8

169

2310

228

13

знам

енни

к21

8024

2120

6120

6711

1994

7919

2810

1858

8717

8734

1721

03

47.

Відс

оток

спож

ивач

ів

ін’єк

ційн

их н

арко

тикі

в,

охоп

лени

х пр

офіл

акти

чним

и пр

огра

мами

, 201

3-20

16 р

р.Х

ХХ

Х22

,8%Х

Х20

,3%20

14–2

015 р

р.

дані

не по

дава

лися

чисе

льни

кХ

ХХ

Х12

08Х

х10

74

знам

енни

кХ

ХХ

Х53

0053

0053

0053

00

48.

Відс

оток

пра

цівн

иків

ко

мерц

ійно

го се

ксу,

ох

опле

них

проф

ілак

тичн

ими

прог

рама

ми, 2

013-

2016

рр.

ХХ

ХХ

15,1%

Хх

21,9%

2014

–201

5 рр.

да

ні не

пода

вали

ся

чисе

льни

кХ

ХХ

Х30

1Х

Х43

8

знам

енни

кХ

ХХ

Х20

0020

0020

0020

00

49.

Відс

оток

чол

овік

ів, я

кі

маю

ть се

кс з

чоло

віка

ми,

охоп

лени

х пр

офіл

акти

чним

и пр

огра

мами

, 201

3-20

16 р

р.Х

ХХ

Х0%

хх

10,0%

2014

–201

5 рр.

да

ні не

пода

вали

ся

чисе

льни

кХ

ХХ

Х0

ХХ

300

знам

енни

кХ

ХХ

Х30

0030

0030

0030

00

Знач

ення

обла

сної

прог

рами


DRAFT

№

з/п

Інди

като

р20

0920

1020

1120

1220

1320

1420

1520

1620

1720

18Пр

имітк

и

50.

Кіль

кість

нов

их в

ипад

ків

інфі

кува

ння

ВІЛ

сере

д сп

ожив

а-чі

в ін

’єкці

йних

нар

коти

ків (%

)Х

ХХ

ХХ

1,45%

9,4%

5,0%

чисе

льни

кХ

ХХ

ХХ

1946

25зн

амен

ник

ХХ

ХХ

Х13

0947

950

0

51.

Кіль

кіст

ь но

вих

випа

дків

ін

фіку

ванн

я ВІ

Л се

ред

прац

ів-

никі

в ко

мерц

ійно

го се

ксу

ХХ

ХХ

Х0

010

0%

чисе

льни

кХ

ХХ

ХХ

00

2зн

амен

ник

ХХ

ХХ

Х36

02

52.

Кіль

кіст

ь но

вих

випа

дків

ін

фіку

ванн

я ВІ

Л се

ред

чоло

вікі

в, я

кі п

ракт

икую

ть

секс

з чо

лові

ками

ХХ

ХХ

Х42

,6%33

,3%28

,6%

чисе

льни

кХ

ХХ

ХХ

33

2зн

амен

ник

ХХ

ХХ

Х7

97

53.

Зага

льна

лет

альн

ість в

ід СН

ІДу

за д

аним

и РЕ

Н, %

, 200

9-20

16 р

р.41

,4%35

,7%30

,0%14

,3%14

,5%19

,8%14

,1%14

,1%

чисе

льни

к12

1512

817

2013

10Ви

падк

и СНІ

Ду бу

ло

встан

овле

но і с

мерт

ь на

стала

в зв

ітном

у роц

і

знам

енни

к29

4240

5611

610

192

71Кіл

ькіст

ь хво

рих,

у яки

х пр

отяг

ом ро

ку бу

ло

встан

овле

но ді

агно

з СНІ

Ду

54.

Відс

оток

ВІЛ

-інфі

кова

них

сере

д за

судж

ених

4,7%

4,5%

3,9%

4,9%

чисе

льни

к12

108

8Ф

№2 Т

. 100

0 Код

112

(кіль

кість

пози

тивн

их ос

іб)

знам

енни

к25

622

320

616

4Ф

№2 Т

.1000

Код 1

12

(кіль

кість

обсте

жени

х)


DRAFTОпис показників Додатку

1. Частота передачі ВІЛ від матері до дитини, 2009-2014 рр. (Показник № 9 плану МіО).

Показник ЧПМД має коливання – від 0% у 2009 р. до 3,45% у 2016 р. (когорта дітей 2014 р.). Найвищий показник був зареєстрований у 2010 р., коли із 25 немовлят, народжених ВІЛ-інфікованими матерями, було зареєстровано троє ВІЛ-інфікованих дітей – показник склав 12%. У 2012, 2013, 2015, 2016 рр. зареєстровано по одній ВІЛ-інфікованій дитині при загальній кількості від 23 до 30 дітей.

Показника 2,5% обласного плану МіО не досягнуто.

В області невелика вибірка дітей зі встановленим діагнозом ВІЛ-інфекції. Ці діти прибули з інших областей України, їхні матері на обліку не знаходилися та профілактику верти-кальної трансмісії не отримували.

У 2011 році виявлено одну ВІЛ-інфіковану дитину, яка народилася в листопаді 2009 р. Мама дитини на обліку не перебувала, на наявність ВІЛ-інфекції не обстежувалася, про-філактичного лікування не отримувала.

У 2013 році на облік взято одну дитину, яка народилася у 2011 р. Мама дитини на обліку не перебувала, не обстежувалася та профілактичного лікування не отримувала.

У 2014 році виявлено одну дитину, яка народилася в червні 2014 р. Мама дитини на ВІЛ-інфекцію була обстежена під час пологів. На обліку не перебувала та противірусну терапію не отримувала.

3. Кількість смертей від туберкульозу серед хворих з ко-інфекцією ВІЛ/ТБ, 2009–2016 рр., на 100 тис. нас. (Показник № 26 плану МіО).

Кількість смертей від туберкульозу серед хворих з ко-інфекцією ВІЛ/ТБ з 2014 р. посту-пово зменшується. Так, показник з 1,5 (21 випадок) у 2014 р. зменшився до 1,0 (14 ви-падків) у 2016 р. на 100 тис. нас. Але відповідно до показника 2013 р., коли він складав 1,3 (18 випадків), у 2014 р. він зріс до 1,5.

Відповідно до Обласного плану МіО (1,2 на 100 тис. нас.) показник зменшився до 1,0 на 100 тис. нас.

4. Поширеність ВІЛ серед молодих людей віком 15–24 роки, % (Показник № 3 плану МіО).

Відзначаються коливання показника поширеності серед молодих людей віком 15–24 роки (%) з 0,06% у 2013 р. до 0,08% у 2016 р. Найвищий показник зареєстро-вано у 2014 р. – 0,11%, найменший у 2015 р. – 0,013%.

Проте даний показник не перевищує обласний – 0,8%.

Це оцінка поширеності ВІЛ-інфекції серед молодих людей, яка дає можливість оцінити останні тенденції розвитку епідемії ВІЛ-інфекції, що поширюється серед загального насе-лення за рахунок випадків інфікування ВІЛ гетеросексуальним шляхом. Вважається, що рівень інфікованості серед жінок, які відвідують ЗОЗ, що здійснюють нагляд за вагітними, достатньо точно відображає рівень інфікованості ВІЛ і тенденції розвитку епідемії серед загального населення.


DRAFT5. Поширеність ВІЛ серед вагітних, 2012–2016 рр., % (Показник № 5 плану МіО).

Не відзначається чіткої тенденції до зменшення показника поширеності серед вагітних. Показник коливається в межах від 0,13% у 2009 р. (22 вагітні) та 2016 р. (32 вагітні) до найвищого показника у 2012 р. – 0,26% (найбільша кількість вагітних – 45) та 0,19% (29 вагітних) у 2015 р.

Даний показник перевищує обласний показник МіО (0,05%).

9. Захворюваність на ВІЛ-інфекцію за результатами СЕМ, на 100 тис. нас., 2009–2016 рр.

Показники захворюваності, за даними СЕМ, не мають чіткої тенденції до зростання, проте відзначаються коливання з деяким підвищенням у 2010 р. (20,5 на 100 тис. нас.) та 2015 р. (21,5 на 100 тис. нас.).

12. Захворюваність на ВІЛ-інфекцію, за даними РЕН, на 100 тис. нас., 2009–2016 рр.

Аналогічна ситуація спостерігається з показником захворюваності за даними РЕН, а саме – відзначається його коливання. Найвищий показник зареєстровано у 2015 р. – він склав 14,5 на 100 тис. нас. Деяке підвищення відбулося і в 2014 р. (14,0 на 100 тис. нас.).

13. Смертність серед ЛЖВ за показником зняття з обліку внаслідок смерті, на 100 тис. нас., 2009–2016 рр.

Порівняно з 2009 роком показник смертності серед ЛЖВ за показниками зняття з обліку (2,5 на 100 тис. нас.) зріс у 2016 р. до 3,5 і має деякі коливання за роками. Чіт-кої тенденції щодо його зниження за ці роки не спостерігалося. Найвищий показник зареєстровано у 2013 та 2014 рр., коли померло 60 та 59 пацієнтів відповідно і по-казник склав 4,3 проти 2,7 на 100 тис. нас. (37 пацієнтів) у 2012 р.

15. Смертність серед ЛЖВ за показником зняття з обліку внаслідок смерті через захво-рювання, безпосередньо пов’язані з ВІЛ-інфекцією, на 100 тис. нас., 2009–2016 рр.

Порівняно з 2009 роком показник смертності серед ЛЖВ за показником зняття з обліку внаслідок смерті через захворювання, безпосередньо пов’язані з ВІЛ-інфекцією, зріс у 2016 р. до 2,3 на 100 тис. нас. (зростання у 7,9 разу) і має деякі коливання за роками. Найвищий показник зареєстровано у 2013 р. – 3,0 на 100 тис. нас. (41 пацієнт). У 2014 та 2015 рр. спостерігалося деяке зниження – від 2,3 до 2,1 відповідно. 17. Поширеність ВІЛ-інфекції, за даними РЕН, серед осіб віком 15+, на 100 тис. нас., 2009–2016 рр.

Відзначається чітка тенденція до підвищення показника поширеності ВІЛ-інфекції серед осіб віком 15 років і старше – з 29,0 у 2009 р. до 70,8 у 2016 р. Відбулося зро-стання показника у 2,4 разу.

18. Відсоток споживачів ін’єкційних наркотиків віком 15+, які живуть з ВІЛ, 2009–2016 рр.

За даними біоповедінкових досліджень, відсоток споживачів ін’єкційних наркотиків віком 15+ зменшився з 29,6% у 2009 р. до 17,8% у 2016 р.


DRAFT19. Відсоток жінок комерційного сексу, які живуть з ВІЛ, віком 15+, 2009–2016 рр.

За даними біоповедінкових досліджень, відсоток жінок комерційного сексу, які живуть з ВІЛ, віком 15+ збільшився у 2,2 разу. Так він поступово зріс з 7,3% у 2009 р. до 16,2% у 2015 р.

21. Відсоток чоловіків, які мають сексуальні стосунки з чоловіками, що живуть з ВІЛ, віком 15+, 2009–2016 рр.

За даними біоповедінкових досліджень, відсоток чоловіків, які мають сексуальні сто-сунки з чоловіками, що живуть з ВІЛ, віком 15+ має чітку тенденцію до збільшення – з 2,7% у 2009 р. до 7,3% у 2013 р. У 2015 р. цей показник дещо зменшився – до 4,2 %.

22. Відсоток ВІЛ-інфікованих осіб, яких було взято під медичний нагляд у ІІІ та ІV клінічних стадіях ВІЛ-інфекції, серед загального числа осіб з уперше в житті встановленим діагнозом, 2009–2016 рр. (Показник № 19 плану МіО).

З 2013 по 2015 рік відбувалося поступове збільшення показника ВІЛ-інфікованих осіб, яких було взято під медичний нагляд у ІІІ та ІV клінічних стадіях ВІЛ-інфекції, серед за-гального числа осіб з уперше в житті встановленим діагнозом – з 40,3% до 61,1% у 2015 р. А вже у 2016 р. цей показник зменшився більш ніж удвічі і склав 26,5%.

Даний показник досяг у 2016 р. 26,5% і став навіть нижчим за обласний показник МіО (40%).

Починаючи з 2013 і до 2015 року в обласному центрі СНІДу збільшилася кількість хворих, яким було виставлено ІV клінічну стадію, через переведення хворих з ІІІ стадії, у яких в анамнезі діагностовано туберкульоз легень після діагнозу «ВІЛ-інфекція» (відповідно до клінічної класифікації ВІЛ-інфекції/СНІДу) та встановлення ІV клінічної стадії пацієнтам, у яких при обстеженні відзначалася імунологічна супресія (СД 4+ менше 200 клітин в 1 мл крові). У 2016 р. встановлення ІІІ та ІV клінічних стадій здійснювалося відповідно до класифікації ВІЛ-інфекції та клінічного протоколу АРТ у дорослих та підлітків, затвердже-ного Наказом МОЗ України від 12.07.2010 р. № 551. Таким чином, до 2015 р. збільшувався відсоток осіб, яких взято на облік у ІІІ та ІV клінічних стадіях, а з 2016 р. даний показник знизився, оскільки збільшилася кількість виявлених хворих у І та ІІ клінічних стадіях.

23. Відсоток ВІЛ-інфікованих осіб, які перебували під медичним наглядом протягом року, серед загального числа ВІЛ-інфікованих осіб, які перебувають на обліку, 2009–2016 рр. (Показник № 20 плану МіО).

Показник відсотка ВІЛ-інфікованих осіб, які пройшли медичний нагляд протягом року, серед загального числа ВІЛ-інфікованих осіб, які перебувають на обліку, перевищував 80%, окрім показника у 2014 р., коли відбулося незначне зниження – до 78,7%.

Даний показник досяг значення обласного показника МіО – 80% і склав у 2016 р. 81%.

25. Відсоток осіб з ВІЛ-інфекцією/СНІДом, які отримували АРТ через 12 міс. після її початку, 2009–2016 рр. (Показник № 24 плану МіО).

Показник за останні роки мав чітку тенденцію до зниження. Так, у 2016 р. він склав 76,0% проти 85,8% у 2014 р.

Проте це значення є вищим за значення обласного показника МіО – 65%.


DRAFTЗниження показника утримання на АРТ через 12 міс. після початку терапії пов’язано зі зростанням відсотка осіб, які перервали лікування АРВ- препаратами з будь-яких причин – з 7,8% у 2013 р. до 17,4% у 2015 р. Основними причинами переривання АРТ є наступні: низька прихильність до лікування, зловживання алкоголем, нарко-тичними та психотропними препаратами, самостійна відмова приймати АРВ-пре-парати, недостатня робота соціальних працівників центру СНІДу та благодійних організацій з питань прихильності хворих до лікування. Для досягнення високого рівня утримання пацієнтів на АРТ необхідним є своєчасне та якісне надання як ме-дичної допомоги, так і соціального супроводу хворим на ВІЛ-інфекцію. На сьогодні основною немедичною причиною переривання АРТ залишається власна відмова пацієнтів від лікування, що свідчить про недостатній рівень роботи медичних і не-медичних працівників щодо формування прихильності до АРТ у хворого на ВІЛ-ін-фекцію. Крім того, потребує вдосконалення стратегія надання послуг з лікування ВІЛ-інфікованим пацієнтам, а саме: децентралізація надання АРТ та послуг з догляду і підтримки, розширення програм ЗПТ та профілактики, діагностики і лікування ту-беркульозу у людей, які живуть з ВІЛ.

У 2013 році АРТ розпочали протягом року 142 пацієнти, склад когорти через 12 міс. – 141 пацієнт. Отримував АРТ через 12 міс. 121 пацієнт (85,82%). Протягом 2013 р. пере-рвали АРТ 20 пацієнтів, з них: померло – 9 (6,4%), власна відмова – 11 (7,8%), з них 8 з немедичних причин (низька прихильність до лікування, зловживання алкоголем, пси-хотропними речовинами, власна відмова).

У 2014 році АРТ розпочали протягом року 129 пацієнтів, 11 хворих, які отримували АРТ, прибули з інших регіонів України, склад когорти через 12 міс. – 140 пацієнтів. Через 12 міс. отримували АРТ 117 хворих (83,57%). Перервали АРТ протягом 2014 р. 23 пацієн-ти, з них: 6 (4,3 %) померли, власна відмова – 17 (12,1%), з них 16 (12,1%) з немедичних причин. Таким чином, у 2014 р. збільшилася кількість хворих, які перервали АРТ з не-медичних причин.

У 2015 році АРТ протягом року розпочали 128 хворих, склад когорти через 12 міс. – 121 пацієнт (7 пацієнтів протягом року вибули в інші регіони України). 92 пацієнти (76,09%) продовжували отримувати АРТ через 12 міс. Протягом року перервали АРТ 29 хворих (23,97%), з них 8 померло (6,6%), 21 (17,4%) перервав лікування з немедич-них причин.

26. Кількість споживачів ін’єкційних наркотиків, охоплених профілактичними програмами, 2013–2016 рр. (Показник №14 плану МіО).

Кількість СІН, охоплених профілактичними програмами, зменшувалася – із 1208 осіб у 2013 р. до 1074 осіб у 2016 р. У 2014–2015 рр. цей показник не подавався до звіту МіО.

Відповідно до значень обласного плану МіО – 900 осіб цей показник перевищив значення у 2016 р.

27. Кількість ПКС, охоплених профілактичними програмами, 2013–2016 рр. (Показник №15 плану МіО).

Кількість ПКС, які були охоплені профілактичними програмами, зросла з 361 особи у 2013 р. до 438 осіб у 2016 р. У 2014–2015 рр. цей показник не подавався до звіту МіО.

Відповідно до значень обласного плану МіО – 350 осіб цей показник перевищив значення у 2016 р.


DRAFT28. Кількість ЧСЧ, охоплених профілактичними програмами, 2013–2016 рр.

(Показник №16 плану МіО).

Кількість ЧСЧ, охоплених профілактичними програмами, склала у 2016 р. 300 осіб. У 2013 р. ці послуги не надавалися взагалі.

Відповідно до значень обласного плану МіО – 10 осіб цей показник значно перевищує значення у 2016 р.

29. Відсоток ЛЖВ, охоплених послугами догляду та підтримки, 2009–2016 рр. (Показник №21 плану МіО).

Показник догляду та підтримки протягом 2013–2016 рр. має коливання. У 2014 р. відбулося зменшення показника до 34,4% проти 41,6% у 2013 р. У 2016 р. він збільшив-ся до 55,8% проти 50,6% у 2015 р.

Даний показник не досяг значення обласного показника МіО для дорослих – 80%.

30. Відсоток ЛВІН, охоплених тестуванням на наявність антитіл до ВІЛ, 2009–2016 рр. (Показник №10 плану МіО).

За даними біоповедінкових досліджень, відсоток ЛВІН, охоплених тестуванням на наявність антитіл до ВІЛ, зменшився з 49,8% у 2013 р. до 44,8% у 2015 р.

Даний показник дещо не досяг обласного показника МіО – 45% і склав у 2015 р. 44,8%.

31. Відсоток ПКС, охоплених тестуванням на наявність антитіл до ВІЛ, 2009–2016 рр. (Показник №11 плану МіО).

За даними біоповедінкових досліджень, показник відсотка ПКС, охоплених тестуван-ням, має чітку тенденцію до зростання – з 62,0% у 2013 р. до 74,0% у 2015 р.

Даний показник досяг і навіть перевищив значення обласного показника МіО – 61% і склав у 2015 р. 61%.

31. Відсоток ЧСЧ, охоплених тестуванням на наявність антитіл до ВІЛ, 2009–2016 рр. (Показник №12 плану МіО).

Показник відсотка ЧСЧ, охоплених тестуванням на наявність антитіл до ВІЛ, зріс у 2015 р. до 26,0% проти 1,3% у 2013 р.

Даний показник досяг і перевищив значення обласного показника МіО – 2% і склав у 2015 р. 26%.

32. Відсоток засуджених, охоплених тестуванням на наявність антитіл до ВІЛ, 2009–2016 рр. (Показник №13 плану МіО). Значення не затверджувалося.

Даний показник має незначне зростання. Зменшення кількості обстежених та незначна кількість вибірки.

33. Кількість осіб з ВІЛ-інфекцією, які потребують АРТ і які наразі його отримують, 2009–2016 рр. (Показник № 22 плану МіО).

Відзначається стабільне зростання показника. Кількість пацієнтів з ВІЛ-інфекцією, які потребують АРТ і які наразі його отримують, зріс з 471 пацієнта у 2013 р. до 686 пацієнтів у 2016 р.

Даний показник досяг обласного показника МіО – 80% і склав у 2016 р. 81%.


DRAFT34. Відсоток зареєстрованих ВІЛ-інфікованих пацієнтів з ТБ, які отримували АРТ

під час лікування ТБ, 2009–2016 рр. (Показник №25 плану МіО).

Показник відсотка зареєстрованих ВІЛ-інфікованих пацієнтів з ТБ, які отримували АРТ під час лікування ТБ, має тенденцію до зростання – з 73,2% у 2014 р. до 86,2% у 2016 р.

Даний показник не досяг обласного показника МіО – 65% і склав у 2016 р. 86,2%.

35. Відсоток дітей, які отримують АРТ, з числа ВІЛ-інфікованих дітей, 2009–2016 рр. (Показник №23 плану МіО).

Стабільно високий показник відсотка дітей, які отримують АРТ, з числа ВІЛ-інфікованих ді-тей перевищує 90,0%. В області невелика вибірка дітей зі встановленим діагнозом ВІЛ-ін-фекції. Ці діти прибули з інших областей України, їхні матері на обліку не перебували та профілактику вертикальної трансмісії не отримували. У 2011 р. виявлено одну ВІЛ-інфіко-вану дитину, яка народилася в листопаді 2009 р. Мама дитини на обліку не перебувала, на наявність ВІЛ-інфекції не обстежувалася, профілактичного лікування не отримувала. У 2013 р. на облік взято одну дитину, яка народилася у 2011 р. Мама дитини на обліку не перебувала, не обстежувалася та профілактичного лікування не отримувала. У 2014 р. виявлено одну дитину, яка народжена в червні 2014 р. Мама дитини на ВІЛ-інфекцію об-стежена під час пологів. На обліку не перебувала та противірусну терапію не отримувала.

Даний показник не досяг обласного показника МіО – 99% і склав у 2016 р. 96%.

36. Відсоток осіб з опіоїдною залежністю, які отримують ЗПТ, 2009–2016 рр. (Показник №27 плану МіО).

Показник відсотка осіб з опіоїдною залежністю, які отримують замісну підтримувальну терапію, поступово зростає – з 28,3% у 2013 р. до 33,0% у 2016 р. Сайти ЗПТ створені в області не лише при обласному центрі СНІДу, а й у восьми районних центрах області та обласному наркологічному диспансері.

Даний показник перевищує показник обласного плану МіО – 13% і склав у 2016 р. 33,0%. Відносно осіб, які знаходяться на обліку в наркологічній службі та відносно оціночної кількості споживачів ін’єкцій-них наркотиків показника не досягнуто і він склав у 2016 р. 5,4%.

37. Обсяг фінансових витрат на протидію епідемії ВІЛ-інфекції в області, 2009–2016 рр. (Показник №1 плану МіО).

Упродовж 2011–2015 рр. в Івано-Франківській області відбувалося зростання виділених фінансових коштів за всіма джерелами фінансування. Аналіз витрат за джерелами фінан-сування свідчить, що у 2015 р. найбільше коштів було залучено з державного та місце-вого бюджетів. Зросли в цьому році і надходження з міжнародних джерел, а саме – від Глобального фонду. Аналогічна ситуація спостерігалася й по іншим джерелам. Питома вага коштів місцевого бюджету в структурі фінансових надходжень у 2015 р. зменшилася (44,6%) майже до рівня 2013 р. проти 52,9% у 2014 р.

В структурі фінансування заходів переважає питома вага фінансування заходів ліку-вання відповідно по роках: 2011 р. – 60,0%; 2012 р. – 45,4%; 2013 р. – 68,5%; 2014 р. – 57,5%; 2015 р. – 63,3%.

Стабільно низькою є питома вага фінансування заходів з догляду та підтримки – від 0,2% у 2011 р. до 0,5% у 2015 р. Відзначається зростання в 3,7 разу фінансування органі-заційних заходів – з 4% у 2011 р. до 14,8% у 2015 р.


DRAFTВитрати на цільові групи

Цільові групи 2011 р. 2012 р. 2013 р. 2014р. 2015 р.

ЛВІН 424342,3 763037,9 178597,64 227183,8 374111,89

ЧСЧ 0 0 0 0 0

ПКС 3340,0 9956,1 8995,82 21295,1 81469,78

Загальне населення 970285,9 754785,1 816969,6 644612,8 1524257,58

Засуджені 127152,0 1500,0 7270,0 18669,5 14420

Діти до 18 міс. 80069,4 160899,7 186707,5 224692,5 258436,1

ЛЖВ 3784910,4 3769818,4 4672706,3 4554970,0 11721954,61

Працівники охорони здоров’я 24779,0 341708,5 211281,8 491635,9 914347,93

Військовослужбовці 0 0 1107,0 26715,0 22307

Невизначена цільова група 3175418,5 4100380,5 4605136,22 5268072,3 8804146,72

Як бачимо, серед груп ризику найкраще фінансувалися заходи для споживачів ін’єкцій-них наркотиків, особливо у 2012 р., коли для розширення послуг ЗПТ долучилися міжна-родні організації.

В недостатніх обсягах фінансувалися заходи для групи ПКС і зовсім не фінансувалася група ЧСЧ.

Варто зауважити, що при концентрованому характері епідемії важливо забезпечити більш доцільне використання ресурсів та підвищити ефективність видатків. Зважаючи на епідеміологічні показники та умови, за якими групи ризику є основним рушійним факто-ром поширення епідемії, а заходів з профілактики на сьогодні недостатньо для охоплен-ня груп ризику, необхідно передбачати більше коштів на програми для цих категорій громадян, а на програми для загального населення – менше. В нашому випадку більше фінансувалися заходи на загальне населення. У 2015 р. фінансові витрати на загальне населення збільшено в 2,3 разу порівняно з 2014 р.

Відзначається стабільна тенденція до збільшення фінансування дітей до 18 міс. в струк-турі цільових груп.

38. Відсоток фактичного фінансування обласної Програми від запланованого, 2009–2016 рр. (Показник №2 плану МіО).

Обсяги запланованого фінансування по Програмі мають збільшення рівня фінансуван-ня. Але виконання показників загального фінансування є досить низьким. Так, з 2013 по


DRAFT2016 рік маємо відповідно відсоток фактичного виконання: 2013 р. – 17,5%; 2014 р. – 18%; 2015 р. – 11,9%; 2016 р. – 12,9%.

Відсоток фактичного фінансування заходів з надання АРВ-препаратів є також низьким: 2013 р. – 17,5%; 2014 р. – 19,1%; 2015 р. – 5,7%; 2016 р. – 7,2%. Бюджетна структура фак-тичного фінансування заходів з АРТ є досить неоднорідною. Протягом останніх трьох років збільшилося фінансування з Державного бюджету – з 4,3% у 2014 р. до 57,1% у 2016 р., а з Глобального фонду поступово зменшується – з 4,7% у 2015 р. до 3,1% у 2016 р.

Показника не досягнуто – 100%.

39. Відсоток загальноосвітніх навчальних закладів, які мають підготовлених вчи-телів і протягом останнього навчального року забезпечили навчання учнів за програмами розвитку життєвих навичок щодо формування здорового способу життя і профілактики ВІЛ, 2009–2016 рр. (Показник №17 плану МіО)..

У 2014–2015 рр. звіт по даному показнику не подавався.

Відсоток ЗОЗ, які мають підготовлених вчителів і протягом останнього навчального року забезпечили навчання учнів за програмами розвитку життєвих навичок щодо формування здорового способу життя і профілактики ВІЛ зріс з 80,0% у 2013 р. до 90,2% у 2016 р.

Даний показник досягнув значень обласного показника МіО – 90% і склав у 2016 р. 90,2%.

40. Охоплення АРТ від активної диспансерної групи, 2009–2016 рр.

Відзначається зростання показника охоплення АРТ від активної диспансерної групи – з 75,7% у 2013 р. до 88,9% у 2016 р. з незначним зниженням у 2015 р. – до 83,2% проти 86,1% у 2014 р.

45. Захворюваність на СНІД на 100 тис. нас., 2009–2016 рр.

Показники захворюваності на СНІД не мають чіткої тенденції. Відзначається збіль-шення показника смертності від СНІДу в 2011 р. (6,1 на 100 тис. нас.) відносно 2009 р. (2,9 на 100 тис. нас.). Наступне підвищення маємо у 2013 р. – показник склав 8,8 на 100 тис. нас. І далі спостерігається чітка тенденція до його зниження – 4,7 у 2016 р.

46. Захворюваність на ВІЛ-інфекцію серед осіб віком 15–24 роки на 100 тис. нас., 2009–2016 рр.

Показник захворюваності на ВІЛ-інфекцію серед осіб віком 15–24 роки не має чіткої тенденції. Найвищий показник зареєстровано у 2014 р. – 11,8 та у 2012 р. – 11,5 на 100 тис. нас.

47. Відсоток ЛВІН, охоплених профілактичними програмами, 2013–2016 рр.

Відсоток ЛВІН, охоплених профілактичними програмами, до оціночної кількості зменшився – з 22,8% у 2013 р. до 20,3% у 2016 р.

У 2014–2015 рр. дані не подавалися.


DRAFT48. Відсоток ПКС, охоплених профілактичними програмами, 2013–2016 рр.

Відсоток ПКС, охоплених профілактичними програмами, до оціночної кількості збільшився – з 15,1 у 2013 р. до 21,9% у 2016 р.

У 2014–2015 рр. дані не подавалися.

49. Відсоток ЧСЧ, охоплених профілактичними програмами, 2013–2016 рр.

Відсоток ЧСЧ, охоплених профілактичними програмами, до оціночної кількості у 2013 р. складав 0%, у 2016 р. – 10%.

53. Загальна летальність від СНІДу, за даними РЕН, %, 2009–2016 рр.

Показник загальної летальності від СНІДу має тенденцію до зниження – з 41,4% у 2009 р. до 14,1% у 2016 р. У 2014 р. зареєстровано його підвищення до 19,8% проти 14,6% у 2013 р. Абсолютна кількість померлих від СНІДу в 2014 р. є найбільшою – 20 осіб: 14 осіб (70%) були взяті на облік уже в IV клінічній стадії, з них шість (42,8%) мали туберкульоз. П’ять осіб після взяття під медичний нагляд не зверталися за медичною допомогою, оскільки перебували на заробітках за кордоном.


DRAFTОцінка обласної цільової соціальної програми

з протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу на 2009–2016 роки у Івано-Франківській області

ЗВІТ

Автори звіту:

Р. Остяк Л. Герасимчук

Н. Дьоміна О. Недужко

Ю. Новак

Верстка:

І. Сухомлинова

Літературна редакція:В. Божок

МБФ «Альянс громадського здоров’я»вул. Ділова 5, корпус 10А, 9-й поверх, 03150, Київ, Україна

Тел.: (044) 490-5485, Факс: (044) 490-5489E-mail: [email protected]

www.aph.org.uawww.facebook.com/AlliancePublicHealth

Розповсюджується безкоштовно.

Формат 60х90/8ум. друк. арк. 8,37

Тираж 50 прим. Замовл. № 15/2Надруковано у друкарні ТОВ «Агентство» Україна»

01054, м. Київ, вул. Гончара, 55(Свідоцтво про реєстрацію серії ДК №265 от 30.11.2000 р.)



2018КИЇВ

Херсон

Івано-Франківськ

ЗВІТ - aph.org.uaaph.org.ua/wp-content/uploads/2018/02/ivano-frankivsk.pdf · 2 Авторс...

Documents