XXXII Congresso Brasileiro de Teologia XXXII Congresso Brasileiro de Teologia MoralMoral

O PARADIGMA DO CUIDADO NO O PARADIGMA DO CUIDADO NO ÂMBITO DA SAÚDEÂMBITO DA SAÚDE

Luciane Lúcio PereiraLuciane Lúcio Pereira

Ética do cuidado: desafio na Ética do cuidado: desafio na formação do profissional da formação do profissional da

saúdesaúde Cenário de desafiosCenário de desafios

Contexto desumanizadorContexto desumanizador Cuidado humanizadoCuidado humanizado

PossibilidadesPossibilidades Ação interdisciplinarAção interdisciplinar

RequisitosRequisitos Habilidades comunicativasHabilidades comunicativas Formação BioéticaFormação Bioética

CENÁRIOCENÁRIO

Avanço tecnológico e desenvolvimento Avanço tecnológico e desenvolvimento socialsocial

““...graças aos avanços ...graças aos avanços tecnológicos, nas tecnológicos, nas últimas décadas últimas décadas verificou-se um verificou-se um crescimento fantástico crescimento fantástico na produção de serviços na produção de serviços e bens materiais, e bens materiais, entretanto, entretanto, desumanamente desumanamente distribuídos, fazendo distribuídos, fazendo com que 2/3 da com que 2/3 da humanidade viva em humanidade viva em grande pobreza.”grande pobreza.”

(BOFF, 1999)(BOFF, 1999)

As Imagens de Nosso TempoAs Imagens de Nosso Tempo

ESPERANÇA DE VIVER ESPERANÇA DE VIVER MELHORMELHOR

EXCLUSÃO E PRIVAÇÃO DAS EXCLUSÃO E PRIVAÇÃO DAS CONDIÇÕES MATERIAIS, CONDIÇÕES MATERIAIS,

SOCIAIS E HUMANAS SOCIAIS E HUMANAS MÍNIMAS PARA A MÍNIMAS PARA A

EXISTÊNCIAEXISTÊNCIA

•DESCOMPASSO ENTRE O PROGRESSO TECNOLÓGICO E O PROGRESSO SOCIAL

•PERDA DO EQUILÍBRIO NAS RELAÇÕES

PERDA DO EQUILÍBRIO DO HOMEM COM A NATUREZACOM O AMBIENTECOM O PRÓPRIO HOMEM

SOCIEDADE

INDIVIDUALISMO - PENSAMENTO A CURTO PRAZO

Contextualizando na área Contextualizando na área da saúde...da saúde...

Organizações complexas = alta Organizações complexas = alta tecnologia e sistema psicossocial tecnologia e sistema psicossocial específicoespecífico

Desafio de conciliar o avanço Desafio de conciliar o avanço científico e tecnológico com o mundo científico e tecnológico com o mundo do indivíduo e da dignidade humanado indivíduo e da dignidade humana

““Dantes os homens podiam facilmente dividir-se em Dantes os homens podiam facilmente dividir-se em

ignorantes e sábios, em mais ou menos sábios ou mais ignorantes e sábios, em mais ou menos sábios ou mais

ou menos ignorantes. Mas o especialista não pode ser ou menos ignorantes. Mas o especialista não pode ser

subsumido por nenhuma destas duas categorias. Não é subsumido por nenhuma destas duas categorias. Não é

um sábio porque ignora formalmente tudo quanto não um sábio porque ignora formalmente tudo quanto não

entra em sua especialidade; mas também não é um entra em sua especialidade; mas também não é um

ignorante porque é ´um homem de ciência´ e conhece ignorante porque é ´um homem de ciência´ e conhece

muito bem a pequeníssima parcela do universo em muito bem a pequeníssima parcela do universo em

que trabalha. Teremos de dizer que é um sábio-que trabalha. Teremos de dizer que é um sábio-

ignorante – coisa extremamente grave – pois significa ignorante – coisa extremamente grave – pois significa

que é um senhor que se comportará em todas as que é um senhor que se comportará em todas as

questões que ignora, não como um ignorante, mas questões que ignora, não como um ignorante, mas

com toda a petulância de quem, na sua especialidade, com toda a petulância de quem, na sua especialidade,

é um sábio” é um sábio” (Ortega y Gasset, apud POMBO, 2003)(Ortega y Gasset, apud POMBO, 2003)

FRAGMENTAÇÃO FRAGMENTAÇÃO E ISOLAMENTOE ISOLAMENTO

XXINTEGRAÇÃO E INTEGRAÇÃO E

VISÃO VISÃO SISTÊMICASISTÊMICA

CUIDADO “HUMANIZADO”

CUIDADO, CUIDAR... CUIDADO, CUIDAR...

Cuidado = cogitar, pensar, colocar Cuidado = cogitar, pensar, colocar atenção, mostrar interesse, revelar atenção, mostrar interesse, revelar uma atitude de desvelo e de uma atitude de desvelo e de preocupação.preocupação.

““O cuidado é uma expressão de nossa O cuidado é uma expressão de nossa humanidade, sendo essencial para o humanidade, sendo essencial para o nosso desenvolvimento e realização nosso desenvolvimento e realização como seres humanos.” como seres humanos.” (Waldow,2006)(Waldow,2006)

Resgate de valores

Volta à Essência Humana

Ética e Respeito Qualidade de Vida

Proteção Meio Ambiente Responsabilidade social

Espiritualidade

O Cuidado no contexto do O Cuidado no contexto do profissional da saúde profissional da saúde

SIGNIFICADO

COMPROMISSO

COMPETÊNCIA

Parar e pensar...Parar e pensar...Qual o Qual o significadosignificado das nossas das nossas

escolhas ?escolhas ?Por que eu escolhi esta profissão?Por que eu escolhi esta profissão?

Qual o Qual o significadosignificado da minha atuação da minha atuação para a transformação da para a transformação da

Sociedade ?Sociedade ?Qual o Qual o significadosignificado da vida e do da vida e do

cuidado do ser humano?cuidado do ser humano?O que esperamos da vida?O que esperamos da vida?

O que a vida espera de nós?O que a vida espera de nós?

competênciacompetência ““Ser competente é saber fazer Ser competente é saber fazer bembem o o

dever”dever”

QUERER – a intencionalidade da ação, a QUERER – a intencionalidade da ação, a vontade política vontade política

““... Ocupar o lugar que lhe compete na ... Ocupar o lugar que lhe compete na organização social.”organização social.”

(RIOS,1994)(RIOS,1994)

bemVerdade

(do ponto de vista do conhecimento)

Valor (do ponto de vista da atitude)

COMPROMISSOVIDA

SOCIEDADE

PROFISSÃO

SIMESMO

5 “Cs” do CUIDADO5 “Cs” do CUIDADO

1.1. CompaixãoCompaixão

2.2. CompetênciaCompetência

3.3. ConfiançaConfiança

4.4. ConsciênciaConsciência

5.5. ComprometimenComprometimentoto

(Roach,1993)

Possibilidade de mudança da lógica estabelecida Possibilidade de mudança da lógica estabelecida para a superação dos desafios da sociedadepara a superação dos desafios da sociedade

...Interdisciplinaridade......Interdisciplinaridade...

““O fazer em saúde, seja nas relações O fazer em saúde, seja nas relações interpessoais (dos profissionais com os interpessoais (dos profissionais com os usuários e dos profissionais entre si), usuários e dos profissionais entre si), seja no diagnóstico e terapêutica, seja no diagnóstico e terapêutica, passa a ser o resultado da passa a ser o resultado da complementação de saberes e práticas complementação de saberes e práticas específicas e comuns das diversas específicas e comuns das diversas categorias.”categorias.”

MALTA et al 2000 MALTA et al 2000

EQUIPE - EQUIPE - DefiniçãoDefinição““Grupo de pessoas que Grupo de pessoas que

compartilham, pelo menos, compartilham, pelo menos, de um objetivo que só pode de um objetivo que só pode ser atingido pelo esforço ser atingido pelo esforço conjunto de todos”conjunto de todos”

(Hardingham)(Hardingham)

Porém...Porém... CÓDIGO DE ÉTICA DOS ENFERMEIROS CÓDIGO DE ÉTICA DOS ENFERMEIROS

(2007)(2007) A Enfermagem é uma profissão A Enfermagem é uma profissão

comprometida com a saúde e comprometida com a saúde e qualidade de vida da pessoa, família e qualidade de vida da pessoa, família e coletividade. O Profissional de coletividade. O Profissional de Enfermagem atua na promoção, Enfermagem atua na promoção, prevenção, recuperação e reabilitação prevenção, recuperação e reabilitação da saúde, com autonomia e em da saúde, com autonomia e em consonância com os preceitos éticos e consonância com os preceitos éticos e legais.legais.

GRUPOS EQUIPES

• Expressam um propósito comum

• Concordam com as metas de performance

• Definem uma abordagem comum de trabalho

• Desenvolvem altos níveis de conhecimentos complementares

• Permanecem mutuamente responsáveis pelos resultados

Autonomia e interdependênciaAutonomia e interdependência

dependência mútua

independênciaLIMITES E POSSIBILIDADES

(Goldim, 2002)

COMPETÊNCIAS TÉCNICAS E CIENTÍFICAS

COMPETÊNCIAS ÉTICAS

E HUMANISTAS

EXCELÊNCIA PROFISSIONAL

Robert Keohane e Joseph Nye Robert Keohane e Joseph Nye (1977), que lançaram a teoria da (1977), que lançaram a teoria da interdependência, buscando explicar a interdependência, buscando explicar a necessidade das relações internacionais entre necessidade das relações internacionais entre os países frente ao forte movimento de os países frente ao forte movimento de globalização e integração regionais, como globalização e integração regionais, como alternativa para superar os problemas alternativa para superar os problemas econômicos, demográficos, sociais, políticos e econômicos, demográficos, sociais, políticos e ambientais, através da negociação e ambientais, através da negociação e cooperação entre os diferentes representantes cooperação entre os diferentes representantes e atores sociais.e atores sociais.

DEPENDÊNCIA RECÍPROCA

Linhas de Linhas de divisãodivisão

IndependênciaIndependência EmancipaçãoEmancipação

Linhas de Linhas de entrelaçamentoentrelaçamento

IntegraçãoIntegração Dependência MútuaDependência Mútua

Atitude concretas, responsáveis,éticas e sensíveis...

Conhecimento das nossaspotencialidades e limitações...

Fazer escolhas que redirecioneme transformem a realidade...

Renúncia do interesse individual para perceber melhor o coletivo...

PARALELISMOPARALELISMOPARALELISMOPARALELISMO MULTIDISCIPLINAMULTIDISCIPLINARRMULTIDISCIPLINAMULTIDISCIPLINARR

PERSPECTVISMPERSPECTVISM

O O

CONVERGÊNCIACONVERGÊNCIA

PERSPECTVISMPERSPECTVISM

O O

CONVERGÊNCIACONVERGÊNCIA

INTERDISCIPLINAINTERDISCIPLINARRINTERDISCIPLINAINTERDISCIPLINARR

InterdisciplinaridadeInterdisciplinaridade é um é um continuum continuum no qual no qual

as esferas de justaposição, fusão, as esferas de justaposição, fusão,

transcendência, circulam em diferentes transcendência, circulam em diferentes

sentidos e configuram modos de trabalhar com sentidos e configuram modos de trabalhar com

os encontros, diálogos e conexões entre os os encontros, diálogos e conexões entre os

saberes científicos. saberes científicos.

(Olga Pombo)(Olga Pombo)

InterdisciplinaridadeInterdisciplinaridade é um é um continuum continuum no qual no qual

as esferas de justaposição, fusão, as esferas de justaposição, fusão,

transcendência, circulam em diferentes transcendência, circulam em diferentes

sentidos e configuram modos de trabalhar com sentidos e configuram modos de trabalhar com

os encontros, diálogos e conexões entre os os encontros, diálogos e conexões entre os

saberes científicos. saberes científicos.

(Olga Pombo)(Olga Pombo)

Desenvolvimento das Habilidades Comunicativas como Requisito para a atuação interdisciplinar de

Cuidado

CUIDADO INTERDISCIPLINAR

MEDIADO PELA COMPREENSÃO DE SI E DO OUTRO

COMUNICAÇÃOCOMUNICAÇÃO

REPRESENTA UM PROCESSO DE TROCA, ONDE AS PESSOAS EXPRESSAM O QUE SENTEM E PENSAM, E TAMBÉM RECEBEM

ESTAS INFORMAÇÕES DO OUTRO

REPRESENTA UM PROCESSO DE DAR E RECEBER FEEDBACK

COMUNICAÇÃO

VERBALassociadaas palavras expressas

NÃO VERBALtodas as formasde comunicaçãoque não envolvaas palavras

COMPETÊNCIA INTERPESSOAL

“habilidade de lidar eficazmente com relações interpessoais, de lidar com outras pessoas de

forma adequada às necessidade de cada uma e às exigências da situação”

(MOSCOVICI,1996)

Cada pessoa é única...Cada pessoa é única...

subjetivismossubjetivismos experiênciasexperiências valoresvalores interessesinteresses expectativasexpectativas

Significados diferentes para experiências

comuns

Negociação de significados

INFLUÊNCIAS NO PROCESSO COMUNICATIVO

• A SUBJETIVIDADE DAS FORMAS DE EXPRESSÃO

• OS VALORES PESSOAIS

• O CONTEXTO

• A INTERAÇÃO DAS MENSAGENS VERBAIS E NÃO-VERBAIS

““Está comprovado que Está comprovado que nunca se alcança nunca se alcança realmente uma boa realmente uma boa comunicação antes comunicação antes que duas pessoas se que duas pessoas se decidam a trabalhar decidam a trabalhar para isso. para isso. Precisamos de Precisamos de estudo e prática estudo e prática para aprender a para aprender a difícil arte da difícil arte da comunicação”comunicação”

(Powell; Brady, (Powell; Brady, 2001)2001)

Aprendizado da Comunicação

OPORTUNIDADESOPORTUNIDADES

SISTEMATIZADAS PARA O SISTEMATIZADAS PARA O DESENVOLVIMENTO DE DESENVOLVIMENTO DE

HABILIDADES HABILIDADES COMUNICATIVASCOMUNICATIVAS

DIMENSÃO INDIVIDUALIZADA

AUTO- CONHECIMENTO

EFETIVAÇÃO DAS INTERAÇÕES

CONSTRUÇÃO DE RELAÇÕES

SIGNIFICATIVAS

SIGNIFICADO DA COMUNICAÇÃO SIGNIFICADO DA COMUNICAÇÃO COMPETENTECOMPETENTE

É um processo interpessoal;É um processo interpessoal; Atinge o objetivo dos comunicadores;Atinge o objetivo dos comunicadores; Pressupõe conhecimentos básicos de Pressupõe conhecimentos básicos de

comunicação;comunicação; Há consciência do verbal e do não Há consciência do verbal e do não

verbal na interação;verbal na interação; Exige clareza e objetividade;Exige clareza e objetividade; Promove auto-conhecimento.Promove auto-conhecimento.

(BRAGA, 2005)(BRAGA, 2005)

Formação Bioética para uma nova atuaçãoFormação Bioética para uma nova atuação

Formação ProfissionalFormação Profissional

LDB

Aponta para a necessidade de uma postura inovadora e flexível que permita a formação de um profissional crítico, criativo, consciente e ético.

(Erdmann,2005)

o que se verifica é que os princípios norteadores da sua prática são mais inspirados na competitividade do que na cooperação e solidariedade.

x

Fragmentação e ultra Fragmentação e ultra especialização profissionalespecialização profissional

““Em todos os campos, o desenvolvimento Em todos os campos, o desenvolvimento das especializações e dos das especializações e dos compartimentos burocráticos tendem a compartimentos burocráticos tendem a encerrar os indivíduos num domínio de encerrar os indivíduos num domínio de competência parcial e fechado, de onde competência parcial e fechado, de onde deriva a fragmentação e a diluição da deriva a fragmentação e a diluição da responsabilidade e da responsabilidade e da solidariedade(...).”solidariedade(...).”

Morin, 2005 Morin, 2005

Formação profissional na área Formação profissional na área da saúdeda saúde

A formação bioética A formação bioética se apresenta como se apresenta como possibilidade de possibilidade de preparo do futuro preparo do futuro profissional para o profissional para o enfrentamento das enfrentamento das questões persistentes questões persistentes e emergentes da e emergentes da ética da vida, numa ética da vida, numa visão mais integral visão mais integral do ser humano. do ser humano.

Vivenciamos como Vivenciamos como atores e atores e expectadores uma expectadores uma formação e formação e atuação do atuação do profissional profissional tecnicista, tecnicista, fragmentada, fragmentada, marcada pela marcada pela pressão de pressão de mercado e mercado e destituída de destituída de valores humanos.valores humanos.

Desafios da formação moral e Desafios da formação moral e ética dos profissionais de saúdeética dos profissionais de saúde

(REGO, ROSITO, YAMADA, (REGO, ROSITO, YAMADA, 2007)2007)

formação de pessoas comprometidas com o diálogo, formação de pessoas comprometidas com o diálogo, respeitadoras dos direitos humanos e respeitadoras dos direitos humanos e

daqueles que divergem de suas posições daqueles que divergem de suas posições

Transformar o atual paradigma Transformar o atual paradigma centrado na tecnologia e na centrado na tecnologia e na intervenção aos agravos dentro de intervenção aos agravos dentro de espaços físicos dos serviços espaços físicos dos serviços hospitalareshospitalares

sair do território do sair do território do ensino centrado em ensino centrado em normas normas deontológicasdeontológicas

inserir a bioética inserir a bioética como “seiva” ao como “seiva” ao longo dos cursoslongo dos cursos

viabilizar o cuidado como viabilizar o cuidado como direito de cidadaniadireito de cidadania

Levantamento – Ensino de Levantamento – Ensino de BioéticaBioética

Incipiência do ensino de Incipiência do ensino de bioéticabioética

Importância do ensino Importância do ensino de bioéticade bioética

Restritos essencialmente Restritos essencialmente a área de Medicina a área de Medicina (secundariamente (secundariamente Enfermagem, Teologia, Enfermagem, Teologia, Odontologia, Ciências Odontologia, Ciências Biológicas e Biológicas e Biomedicina)Biomedicina)

Descrição de Descrição de Metodologias Metodologias empregadasempregadas

Descrição de Descrição de conteúdos ainda muito conteúdos ainda muito associados a associados a Deontologia; Deontologia;

Importância do Importância do preparo docente para preparo docente para a atuação nesta a atuação nesta disciplina.disciplina.

Em Bioética é preciso educar-Em Bioética é preciso educar-se...se...

(Hossne, 2006)(Hossne, 2006) UMA CONSTATAÇÃO:UMA CONSTATAÇÃO:A Bioética representa um elo entre as ciências biológicas e A Bioética representa um elo entre as ciências biológicas e

as ciências humanas, olhando para o futuro da as ciências humanas, olhando para o futuro da humanidade tendo como características principais o humanidade tendo como características principais o pluralismo e a interdisciplinaridadepluralismo e a interdisciplinaridade

UMA ATENÇÃO:UMA ATENÇÃO:Não se pode obter formação em bioética empregando uma Não se pode obter formação em bioética empregando uma

sistemática valida para outras áreas, mas insuficiente em sistemática valida para outras áreas, mas insuficiente em bioética. A formação em bioética exige, sim, bioética. A formação em bioética exige, sim, conhecimentos científicos pragmáticos , como subsídio conhecimentos científicos pragmáticos , como subsídio para a reflexão e a deliberação, mas exige, sobretudo, para a reflexão e a deliberação, mas exige, sobretudo, uma sistemática de formação utilizada nas ciências uma sistemática de formação utilizada nas ciências humanas”humanas”

UMA EXIGÊNCIA:UMA EXIGÊNCIA: Sobre quem se dedica a bioética – (...) “busquem sempre Sobre quem se dedica a bioética – (...) “busquem sempre

aprimorar não apenas conhecimentos, mas aprimorar não apenas conhecimentos, mas comportamentos. Quero crer que é incoerente atuar em comportamentos. Quero crer que é incoerente atuar em bioética de forma que não seja eticamente adequada.”bioética de forma que não seja eticamente adequada.”

SOMOS A SOMA DE NOSSAS

DECISÕES E AÇÕES

QUEM SOMOS ?

Intenções - ações = NADAIntenções - ações = NADA

Intenções + ações = Intenções + ações = VONTADEVONTADE

““É o cuidado e o É o cuidado e o enternecimento pela enternecimento pela

inalienável dignidade da inalienável dignidade da vida que move as pessoas e vida que move as pessoas e os movimentos a protestar, os movimentos a protestar, a resistir e a mobilizar-se a resistir e a mobilizar-se para mudar a história.”para mudar a história.”

(BOFF, 1999)(BOFF, 1999)

OBRIGADA!luciane@saocamilo-sp.br