xvii jornada catarinense de saúde ocupacional … sua profissão, atestado falso. pena: detenção...

ATESTADOS MÉD ICOS : COMPETÊNC IAS E ASPECTOS

LEGA I S DO ATESTADO MÉD ICO EM IT IDO PELO

MÉD ICO DO TRABALHO E MÉD ICO ASS I STENTE

XVII Jornada Catarinense de Saúde

Ocupacional

Jaraguá do Sul, 2013

Visão da Baia Sul

Morro da Cruz

Legal

Código Penal - Art. 302: Dar o médico, no exercício

de sua profissão, atestado falso. Pena: detenção de

1 mês a 1 ano. Parágrafo único: Se o crime é

cometido com o fim de lucro, aplica-se também

multa.

Atestado Médico

Qualquer semelhança com fatos,

instituições, ou pessoas é mera coincidência.

Atestado Médico

Declaro para fins de esclarecimento a

pericia médica que a paciente acima

citada, 38 anos, servente de limpeza,

encontra-se em tratamento medicamentoso

e fisioterápico devido ao quadro de

cervicobraquialgia crônica, lombociatalgia

crônica, dor crônica do cotovelo esquerdo e

ombro.

Atestado Médico

USG do cotovelo esquerdo evidencia

epicondilite medial e lateral

USG do ombro esquerdo evidencia

tendinopatia do supraespinhal

USG do ombro direito evidencia bursite

sub-acromialdeltoidea

Aguarda RNM da coluna cervical e lombar

pelo SUS

Atestado Médico

Indico tratamento fisioterápico prolongado

Diante do quadro de dor e limitação

funcional persistente, encontra-se incapaz

de exercer suas atividades laborativas por

um período indeterminado

CID: M54.4;M54.2; M65.9; M77.0; M77.1

28/09/13

Ortopedista/Especialista em Trauma

Atestado Médico

M54. 4 – Lumbago com ciática

M54.2 – Cervicalgia

M65.9 – Sinovite e tenossinovite não

especificada

M77.0 – Epicondilite medial

M77.1 – Epicondilite lateral

Custo do tratamento

Consulta: R$ 80,00

Infiltrações: 6 X R$ 150,00

Aluguel de ortese: R$ 100,00

Total: R$ 1.080,00

Solicitações da colaboradora

Preenchimento da CAT porque o médico assistente

disse que as dores eram do trabalho

ASO de inaptidão

Encaminhamento a perícia previdenciária

Riscos

Preenchimento da CAT por Instituição de defesa do

trabalhador

NTEP, espécie B91

Solicitação de readaptação ou reabilitação, após

longa permanência no BP

Ação judicial previdenciária para restabelecimento

do BP ou aposentadoria por B92

Ação judicial trabalhista indenizatória

Fatos reais

Marido faleceu de AIDS em 2008

Filho preso por tráfico

Filha casada com traficante

Expulsa de casa pelos filhos e avó paterna

Recebendo o BP 31 desde março de 2010

Atestado para re-encaminhamento ao BP

Resolução CFM 1.931/2009

CEM 2010

Princípios Fundamentais:

VIII – O médico não pode, em nenhuma

circunstância ou sob nenhum pretexto, renunciar

à sua liberdade profissional, nem permitir

quaisquer restrições ou imposições que possam

prejudicar a eficácia e correção de seu trabalho.


CEM 2010


XII - O médico empenhar-se-á pela melhor

adequação do trabalho ao ser humano, pela

eliminação e pelo controle dos riscos à saúde

inerentes às atividades laborais.


CEM 2010


XVII - As relações do médico com os demais profissionais devem basear-se no respeito mútuo, na liberdade e na independência de cada um, buscando sempre o interesse e o bem-estar do paciente.

XVIII - O médico terá, para com os colegas, respeito, consideração e solidariedade, sem se eximir de denunciar atos que contrariem os postulados éticos.


CEM 2010

Responsabilidade profissional

É vedado ao médico: Art. 12. Deixar de esclarecer o trabalhador sobre as condições de trabalho que ponham em risco sua saúde, devendo comunicar o fato aos empregadores responsáveis. Parágrafo único. Se o fato persistir, é dever do médico comunicar o ocorrido às autoridades competentes e ao Conselho Regional de Medicina. Art. 13. Deixar de esclarecer o paciente sobre as determinantes sociais, ambientais ou profissionais de sua doença.


CEM 2010

Responsabilidade profissional:

É vedado ao médico:

Art. 17. Deixar de cumprir, salvo por motivo justo, as normas emanadas dos Conselhos Federal e Regionais de Medicina e de atender às suas requisições administrativas, intimações ou notificações no prazo determinado Art. 18. Desobedecer aos acórdãos e às resoluções dos Conselhos Federal e Regionais de Medicina ou desrespeitá-los.


CEM 2010

Relação com paciente e familiares:


Art. 35. Exagerar a gravidade do diagnóstico

ou do prognóstico, complicar a terapêutica ou

exceder-se no número de visitas, consultas ou

quaisquer outros procedimentos médicos.


CEM 2010

Relação entre médicos:


Art. 57. Deixar de denunciar atos que

contrariem os postulados éticos à comissão de

ética da instituição em que exerce seu trabalho

profissional e, se necessário, ao Conselho

Regional de Medicina.


CEM 2010

Documentos médicos:


Art. 80. Expedir documento médico sem ter praticado ato profissional que o justifique, que seja tendencioso ou que não corresponda à verdade. Art. 87. Deixar de elaborar prontuário legível para cada paciente.

Art. 90. Deixar de fornecer cópia do prontuário médico de seu paciente quando de sua requisição pelos Conselhos Regionais de Medicina.

Resolução CFM nº 1.658/2002

modificada CFM 1.851/2008

Art. 3º - Atestado comum

I - especificar o tempo concedido de dispensa à atividade, necessário para a recuperação do paciente;

II - estabelecer o diagnóstico, quando expressamente autorizado pelo paciente;

III - registrar os dados de maneira legível;

IV - identificar-se como emissor, mediante assinatura e carimbo ou número de registro no Conselho Regional de Medicina.



Art. 3º parágrafo único – Atestado BP

I - o diagnóstico;

II - os resultados dos exames complementares;

III - a conduta terapêutica;

IV - o prognóstico;

V - as consequências à saúde do paciente;



VI - o provável tempo de repouso estimado

necessário para a sua recuperação, que

complementará o parecer fundamentado do médico

perito, a quem cabe legalmente a decisão do

benefício previdenciário, tais como: aposentadoria,

invalidez definitiva, readaptação;

VII - registrar os dados de maneira legível;

VIII - identificar-se como emissor, mediante

assinatura e carimbo ou número de registro no

Conselho Regional de Medicina.

Resolução CFM 1.488/1998 modificada Res. 1.810/2006 e 1.940/2010

Art. 2º - Para o estabelecimento do nexo causal

entre os transtornos de saúde e as atividades do

trabalhador, além do exame clínico (físico e

mental) e os exames complementares, quando

necessários, deve o médico considerar:

I - a história clínica e ocupacional, decisiva em

qualquer diagnóstico e/ou investigação de nexo

causal;

II - o estudo do local de trabalho;

III - o estudo da organização do trabalho;

IV - os dados epidemiológicos;

Resolução CFM 1.488/1998 modificada Res. 1.810/2006 e 1.940/2010

V - a literatura atualizada;

VI - a ocorrência de quadro clínico ou subclínico

em trabalhador exposto a condições agressivas;

VII - a identificação de riscos físicos, químicos,

biológicos, mecânicos, estressantes e outros;

VIII - o depoimento e a experiência dos

trabalhadores;

IX - os conhecimentos e as práticas de outras

disciplinas e de seus profissionais, sejam ou não

da área da saúde.

Atestados Inconsistentes

Da conduta do médico do trabalho:

Conversar com o médico assistente com

argumentações técnicas, sem hostilidade de

qualquer natureza

Bom senso e conciliação em prol de todos


Da conduta do médico do trabalho:

Denunciar a comissão de ética da Instituição

Denunciar a Delegacia Regional do CRM

Denunciar diretamente ao CRM

Encaminhar ficha ou prontuário do colaborador


Da conduta do CRM:

Instaurar sindicância solicitando ao emitente que se

manifeste a respeito da denuncia do atestado

Forneça ficha ou prontuário do paciente com os

dados técnicos do atestado emitido e questionado

Indícios de infração ao CEM

Bem estar físico

Bem estar psíquico

Bem estar social

Qualidade de vida

Dano físico

Dano psíquico

Dano social

Perda da qualidade

de vida

SAÚDE DOENÇA


Anamnese clínica e ocupacional

Exame físico

Exames por imagens

Exames laboratoriais

Exames funcionais diversos

Exames complementares diversos

Constatação do dano físico


Manobras de manifestações “não

orgânicas” e de manifestações

dolorosas inconsistentes

Constatação da ausência de dano


Anamnese : alterações comportamentais Constatação do dano psíquico

Constatação do dano social

Avaliação social: familiar, econômica e outros

Constatação da (in)capacidade laboral Critérios técnicos: repercussão funcional e laboral

“MEDICINA BUSINESS” Medicina dos “4 D” de Elias Knobel

Paciente Despersonalizado

Médico Desprofissionalizado

Assistência médica Desumanizada

Medicina Descaracterizada

(VEJA,28/08/2013)

CONTEXTO dos “5 D”

Médico e perito Desconectado da “arte e ciência

médica”

Instituições de Defesa da “vítima” do trabalho

Colaborador incorpora os Direitos da “Lei de

Gerson”

Justiça aplica Direitos “ideológicos”

Ao final, Dinheiro de uma ação judicial

Visão do Morro do Cambirela Ribeirão da Ilha

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