visualizador desktop - ambrasaude.zendesk.com · para maiores informações, acesse o manual ambra...

v. 201709

VISUALIZADOR DESKTOP

Navegação e visualização

Resumo Este manual visa explanar como utilizar o visualizador da Ambra em

computadores.

Suporte Ambra Saúde [email protected]

Ambra Saúde | [email protected]

v. 201709 VISUALIZADOR DESKTOP

2 | v. 201709

Sumário Introdução............................................................................................................................................. 3

Visualizador para dispositivos móveis .............................................................................................. 3 Visualizador para desktop ................................................................................................................. 3 Baixe e visualize localmente ............................................................................................................. 3 Requisitos mínimos de banda larga para utilização do Visualizador ................................................ 3

Apresentação inicial do visualizador ....................................................................................................... 4 Detalhes técnicos e maiores informações dos recursos disponíveis .................................................... 5

Séries do estudo em miniaturas ....................................................................................................... 5 Guia do visualizador clínico ............................................................................................................ 6 Menu de contexto............................................................................................................................. 7 Teclas de atalho ................................................................................................................................ 7 Barra de ferramentas principal ...................................................................................................... 8

View Sub-Menu ............................................................................................................................. 9 Window Level Sub-Toolbar ........................................................................................................... 9 Annotations Sub-Toolbar ............................................................................................................ 10 3D Sub-Toolbar ........................................................................................................................... 11 Layout Sub-Toolbar .................................................................................................................. 11 Export Sub-Toolbar ..................................................................................................................... 12 Cine Sub-Toolbar ...................................................................................................................... 12 Actions Sub-Toolbar .................................................................................................................... 12 Delete Sub-Toolbar ..................................................................................................................... 13 Meetings ..................................................................................................................................... 13 Settings ....................................................................................................................................... 15

General .................................................................................................................................... 16 Toolbar .................................................................................................................................... 16 Context Menu ......................................................................................................................... 16 Key Shortcuts .......................................................................................................................... 16 Modalities (para usuários avançados) .................................................................................... 16 Hanging Protocols (para usuários avançados) ........................................................................ 17

Printing Study Images ................................................................................................................. 18 Go to Study page ............................................................................................................................. 19

Overview ..................................................................................................................................... 19 Series ........................................................................................................................................... 19 Attachments ................................................................................................................................ 19 Meetings ..................................................................................................................................... 19

Trabalhando em ambiente “Multiple Frames” ............................................................................... 20 Related Studies and Reports ................................................................................................................. 21 Local Study Viewing ........................................................................................................................... 22

Download Viewer* .......................................................................................................................... 22 Download ISO* ............................................................................................................................... 22 View Unrelated Studies as Related Studies .................................................................................... 22

Reconstrução multiplanar (MPR) e Projeção de Intensidade (MIP) ................................................... 23



3 | v. 201709

Introdução

Visualizador para dispositivos móveis

Veja as imagens dos estudos em dispositivo móvel de sua preferência, através do navegador

padrão do seu sistema operacional.

O Visualizador Ambra mede automaticamente a resolução da tela e se adapta, mostrando

assim uma lista de estudos simplificada e um visualizador apropriado ao uso de comandos

touch.

Para maiores informações, acesse o manual Ambra - Visualizador Mobile.

Visualizador para desktop

Clicando no ícone “Ver exame”, opção encontrada na seção de “Ações”, o visualizador será

aberto juntamente com a primeira imagem da primeira série do estudo.

Clicando na seta para baixo, ao lado direito do ícone ‘Ver exame’, uma janela de opções

permite escolher como deseja abrir o visualizador, sendo possíveis quatro diferentes maneiras:

‘Abrir em uma nova aba’,

‘Abrir como estudo relacionado’ (a ação será realizada somente após a abertura do visualizador em outra aba),

‘Abrir no visualizador rápido’ (a maneira mais rápida de abrir o visualizador, omitindo questões como nível de janela da imagem, ferramentas de inversão as quais podem ser configuradas como visualização padrão),

‘Abrir como WebGL’, ‘View key images’.

Baixe e visualize localmente

Clicando na seta para baixo, ao lado do ícone de “Download study” e, encontrado na seção de

“Ações”, a opção de fazer o download do estudo e visualizá-lo localmente é apresentada. (Veja

‘Local Study Viewing’).

Requisitos mínimos de banda larga para utilização do Visualizador

O requisito mínimo para a taxa de transferência, tendo em vista usufruir da melhor experiência

com o Visualizador Ambra, o que inclui o download de exames médicos no formato DICOM, é

uma taxa de download de 50 Mbps.



4 | v. 201709

Apresentação inicial do visualizador O visualizador Ambra possui diversos recursos que são as responsáveis por tornar a

experiência com o usuário mais agradável e completa.

Disponibiliza os dados do paciente e também os recursos de manipulação da imagem de forma

intuitiva e personalizada, conforme sua necessidade.

Abaixo selecionamos alguns dos tópicos que serão abordados durante este guia de utilização,

e os identificamos na tela inicial do visualizador para melhor localizá-los no futuro:

Séries do estudo em miniaturas;

Guia do visualizador clínico;

Menu de contexto e teclas de atalho;

Barra de ferramentas principal e

Go to study page.

Barra de ferramentas principal

Menu de contexto

Go to study page

Séries do estudo em

miniaturas

Guia do visualizador

clínico



5 | v. 201709

Veja maiores detalhes a partir da página 9

Detalhes técnicos e maiores informações dos recursos disponíveis

Séries do estudo em miniaturas

Exames são agrupados por “Séries”. As “Séries” contêm uma ou mais imagens.

Clique na miniatura de série para carregar as imagens na visualização principal.

A primeira miniatura mostra: As demais miniaturas mostram:

Nome do paciente Nome da série Data de nascimento (DOB) Número de instancias na série Descrição do exame Número de acesso Data do exame Número de séries



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Guia do visualizador clínico

Informações de saúde protegida (PHI)

Patient: Nome Gender: (F) feminino, (M) masculino

DOB: Data de nascimento no formato MM/DD/YYYY

Date: Data do estudo no formato MM/DD/YYYY HH:MM:SS

Primary, Current: Ordem do estudo na história do paciente

Instance 1/x: Número da imagem no estudo

Orientação do paciente

Régua

Ajusta-se a escala de zoom in ou out.

Informações de saúde protegida (PHI)

Ref. Phys.: Médico solicitante

Study: Descrição

Series: Modalidade em parêntesis concatenada com o

número de series

Image Type: DICOM tag dependente da modalidade

que identifica o tipo de imagem exibida

Zoom: nível de ampliação

Quality: Qualidade da imagem:

SD: Definição Padrão: 256 pixels de definição max, JPEG

compactados

HD: Alta Definição: 8 bit definição max; JPEG comprimido

Diagnostic: Full pixel-depth (8, 10, 12, or 16 bit max definition)

presented as PNG

Center/Width: Indica o nível de janela Esses itens são exibidos somente se as DICOM tags contêm dados: Slice Thickness: A espessura de corte, em mm

Machine name: Máquina de radiação utilizada na aquisição de

imagem

kVp: pico de tensão de saída quilo do dispositivo usado

mA: A exposição total expresso em mAs

Indicadores aparecem na parte superior, lateral e inferior:

A: Anterior, S: Superior. P: Posterior,

I: Inferior L: Esquerda, R: Direita.



7 | v. 201709

Menu de contexto

Para saber como localizar as configurações desta facilidade,

e como realizar as alterações, acesse aqui.

Teclas de atalho

As teclas de atalho podem ser personalizadas, acessando aqui.

Menu de opções, tal como a barra de ferramentas principal,

que pode ser acessada através de um clique do botão

direito do mouse, em qualquer local da imagem, dentro do

visualizador.

Este menu de opções funciona como um acesso rápido à

uma lista de ferramentas personalizável.

Esta é mais uma facilidade para melhorar o acesso dos usuários às ações disponíveis pelo visualizador.

É possível vincular diversas ações à uma tecla de atalho, ou a combinação de teclas.

As teclas padrões e combinações padrões, e suas respectivas ações, estão ao lado descritas.

General N: Próxima série

B: Volta para série anterior

Seta para cima/baixo: Imagem Anterior/Próxima

Page up/down: Move 10 imagens por vez

Annotations Control + C: Copia a anotação selecionada

Control + V: Cola a anotação copiada

Control + D: Duplica a anotação selecionada.

Period ( . ): Deleta a anotação selecionada.

Window Level Número chave de 1-9 aplicados para níveis de janela da

imagem salvos.

Cine P: Play/Pause visualiza todas as imagens em loop.

N: Próxima série.

B: Volta à série anterior.



8 | v. 201709

Barra de ferramentas principal

View

Alterna entre tornar visível ou ocultar o sub-menu de

visualização.

Scroll

Percorre as imagens de um estudo. Use a roda do mouse

para rolar entre as imagens disponíveis.

Window width/level

Define o contraste da imagem e o nível da janela. Window

width (contraste): clique e segure com o botão esquerdo,

movendo o mouse para esquerda ou direita. Window

level (posição da janela): clique e segure com o botão

esquerdo, movendo para cima ou baixo.

Annotate

Alterna entre visível ou oculta o sub-menu de Anotações.

Probe

Visível apenas quando visualizando Tomografias

Computadorizadas. Clicar e arraste uma imagem para ler

valores de Hounsfield.

Reset

Restaura série ao estado original enquanto permanece na

imagem atual. Restaura nível da janela, tom invertido,

rotação, zoom, desenho livre e anotações de medida de

linha.

3D

Alterna entre visível/oculta o sub-menu de Annotate.

Layout

Escolhe a definição do mosaico de imagens. Também

maximiza a imagem selecionada no mosaico. “News” abre

o estudo em uma nova aba.

Print

Abre uma página em uma aba com uma lista de hyperlinks

de todas as imagens disponíveis no(s) estudo(s) sendo

visualizadas.

Info

Alterna entre visível/oculta as informações do

estudo.

Annotations visible/hidden

Alterna entre visível/oculta anotações.

Invert

Inverte as cores da imagem.

Export

Exporta a imagem principal ou mostra os metadados

editáveis.

Cine

Visualiza imagens como um filme. Os estudos são gerados

em um vídeo HTML5 e em frames por segundo.

Key Image

Torna a imagem que está sendo visualizada em uma

imagem chave. As imagens chave podem ser visualizadas

selecionando ‘Visualizar imagens chaves’ nas opções de

visualização na lista de Estudos.

Thumbs

Alterna entre visível/oculto as miniaturas da series.

Meet

Inicie uma reunião colaborativa com outros usuários da

Ambra.

Actions

Atalhos compartilhados. Veja a descrição completa na

página seguinte.

Delete

Apague imagens ou series. Veja a descrição completa na

página seguinte.

Settings

Abre as configurações do visualizador, onde é possível

realizar a personalização do layout padrão do visualizador,

padrão de uso do mouse, posição das miniaturas, botões

da barra de ferramentas por modalidade, velocidade

padrão do Cine, ajuste padrão do nível da janela por

modalidade, apresentação do texto por modalidade, além

do protocolo de Hangings por modalidade.

Record (áudio)

Grava a atividade microfone. Um arquivo do tipo WAV é

salvo automaticamente como um anexo do estudo.

Record (script)

Grava as ações realizadas no visualizador, gerando um

arquivo de vídeo e também grava a atividade no

microfone, gerando um arquivo de áudio. As gravações

são automaticamente salvos como anexo do estudo, e

disponível para repetição através da lista de anexos na

coluna inferior de miniaturas do estudo.



9 | v. 201709

View Sub-Menu

Fit

Ajustar a imagem à tela.

Zoom

Amplia ou diminui a imagem, através do mouse ou touch.

Mouse scroll: Role para cima-baixo.

Touch pad: Deslize para cima/baixo.

Quando você aumenta o zoom, o sistema amplia a imagem para a

localização do ponteiro do mouse.

Move

Movimenta a imagem dentro do visualizador, através do mouse ou

touch.

Mouse scroll: Clique com o botão direito e mantenha

pressionado.

Touch pad: Deslize para mover.

Flip V

Inverte imagem verticalmente.

Flip H

Inverte imagem

horizontalmente.

Rotate

Gira a imagem em incrementos

de 90 graus.

Magnify

Clique e arraste para ampliar

uma área.

Window Level Sub-Toolbar

Até nove níveis de janela pré-configuráveis. Eles podem ser acessados a partir do menu de W/L

ou usando as teclas numéricas 1-9 no teclado.

Tomografias possuem três níveis de janela pré-configurados por padrão para osso, cabeça e

pescoço, tecidos moles e pulmão.

Select

Regula o nível da janela,

pressionando o botão direito

do mouse e movimentando para

direita-esquerda.

Reset

Redefine o nível da janela para o

nível de quando visualizador

foi aberto.

Save

Salva nível de janela atual para uma predefinição

que será utilizada nas próximas vezes que o

visualizador for aberto.

Presets

Três exemplos de nível de janela salvos.



10 | v. 201709

Annotations Sub-Toolbar

A anotação não é salva no arquivo original DICOM.

No entanto, você pode usar o botão GSPS para exportar uma cópia das anotações como um

arquivo DICOM secundário, ou use o botão de captura secundária (no menu Export, ver aqui)

para salvar uma cópia da imagem com anotações.

Os exames com qualidade HD não possuem suporte para realização de medições em linhas e

ângulos.

Select

Seleciona uma anotação existente. Uma vez que uma anotação

é selecionada, você pode ajustá-la clicando sobre os pontos

que aparecem.

Rectangle

Clique para criar um retângulo. As dimensões serão

calculadas automaticamente.

Delete

Clique para excluir a anotação selecionada.

Ellipse

Clique para criar uma elipse. As dimensões serão

calculadas automaticamente.

Fill

Clique para preencher um retângulo ou elipse.

Text

Clique para criar anotações de texto.

GSPS Export

Clique para exportar as anotações como um arquivo DICOM

secundário.

Radius

Desenhe um círculo e a medição do raio será calculada

automaticamente.

Line Measure

Segure o botão esquerdo do mouse e mova de um ponto ao

outro para traçar uma linha. A medida da linha é exibida em

milimetros até 100, em seguida, em centímetros.

Anonymize Series

Torna anônimo o PHI para todas as imagens dentro de

uma série desenhando um retângulo sobre a área a ser

omitida, em seguida, clicando neste botão. Uma nova

série anônima será criada.

Arrow

Segure o botão esquerdo do mouse e arraste a partir do ponto

de origem ao ponto de destino. Uma seta será desenhada a

partir da origem para o destino.

Anonymize Study

Torna anônimo o PHI para todas as imagens dentro de um

estudo desenhando um retângulo sobre a área a ser

omitida, em seguida, clicando neste botão. Um novo

estudo anônimo será criado.

Angle

Selecione três pontos utilizando o botão esquerdo do mouse. O

ângulo no ponto médio será medido e apresentado.

GSPS Layer Toggle Visible/Hidden

Clique para alternar entre Grayscale Softcopy Presentation

State salvos.

Cobb Angles

Localizar a vértebra mais inclinada na parte superior da curva e

desenhar uma linha paralela à placa da extremidade vertebral

superior. Localizar a vértebra mais inclinada na parte inferior da

curva, e desenhar uma linha paralela à placa terminal vertebral

inferior. O ângulo formado entre as duas linhas é o ângulo de

Cobb.



11 | v. 201709

Layout Sub-Toolbar

3D Sub-Toolbar

As ferramentas 3D são para interagir com dados DICOM 3D, como estudos de TC e RM.

R/L: Reference Lines Alterna a visibilidade das linhas de referência para

todas as séries. As linhas de referência mostram a

intersecção do plano da imagem selecionada com

todas as séries ortogonais.

Local: Plane Localization Clique / arraste com o botão esquerdo do mouse para localizar todas séries visíveis sobre o cursor. Um cursor vermelho irá mostrar a localização correspondente em cada série, e as séries rolaram para exibir o imagem mais próxima.

Link A roda do mouse é usada para rolar uma série,

todas as séries em paralelo irão rolar de tal forma a

exibir a imagem mais próxima. A barra de

carregamento (uma barra horizontal azul

incremental na base dos quadros de imagem)

mostra a quantidade de informação DICOM que

necessita ser carregada para permitir que a série e

características de localização planas sejam ligadas.

Esses recursos irão trabalhar quando a barra atinge

o lado direito dos quadros das imagens ligadas.

MPR: Multiplanar Reconstruction Reconstrução multi-planar por imagens

Tomográficas transversais.

Para maiores informações clique aqui.

Maximize Maximiza a imagem selecionada, de forma 1x1.

Campo quadriculado

Possibilita a escolha de um layout de imagens como um

mosaico, alterando a quantidade de imagens à serem

exibidas na horizontal e na vertical.

New

Duplica a visualização do

estudo em uma nova aba.



12 | v. 201709

Export Sub-Toolbar

PNG: Exporta a imagem como um arquivo PNG. DICOM: Exporta a imagem como um arquivo DICOM. Meta: Exibe os metadados editáveis do estudo - qualquer tag DICOM que não esteja marcada com o ícone vermelho. O editor de metadado suporta alterações em nível de tags DICOM, não altera a nível da imagens ou series.

Cine Sub-Toolbar

Cine Os comandos do sub-menu de Cine controlam a reprodução do vídeo.

Play ou Pause: Inicia e pausa o vídeo. Faster: Para aumentar a velocidade. Slower: Para diminuir a velocidade. Frames-per-second (FPS): é exibido abaixo das opções e é a medida de velocidade do vídeo.

Keyboard shortcuts:

P Play/Pause N Próxima série B Volta a série anterior

Actions Sub-Toolbar

Actions O botão Actions exibe para os usuários regras de roteamento.

Criar e executar regras manuais (quando a permissão estiver habilitada).

Caso qualquer regra de roteamento esteja ativada, a opção “Aplicar regra, quando um estudo

é encaminhado manualmente” estará disponível a partir do botão Actions, como o botão

“Test” neste exemplo.



13 | v. 201709

Clique no botão “Meet”,

e dê um nome para o

meeting, clique em “OK”.

Delete Sub-Toolbar

Delete Image Apaga imagem atual selecionada.

Delete Series Apaga série atual selecionada.

Meetings

É possível realizar reuniões interativas utilizando o visualizador, convidando integrantes da

Ambra ou então convidando outras pessoas que não estão cadastradas na Ambra.



14 | v. 201709

Após iniciada a reunião

todos os participantes são

mostrados na lista de

“Attendees”.

Usuários cadastrados na

Ambra e com o devido

acesso ao estudo podem

participar da reunião

clicando na miniatura do

“Meeting”.

Ações executadas pelo

host (Mover, Scroll, Anotar,

Probe, 3D, Janela / Nível)

são sincronizadas ao vivo

com os participantes.

Clique em ‘Create Public Link’

para criar um hiperlink, que pode

ser enviado para os hóspedes

(qualquer pessoa ainda não

registrada como usuário na

Ambra).

Clique em um participante para fazê-lo ser

o apresentador.

Usuários Ambra e com as permissões

adequadas podem ser apresentadores.

Simples participantes não tem permissão

para serem apresentadores.

Clique em ‘End Meeting’ para encerrar

o meeting.



15 | v. 201709

Attendee View

Os participantes visualizarão a tela

do apresentador. Eles não vão ver

ferramentas ou botões enquanto

participarem como espectadores de

uma reunião.

Leave a meeting

Clique em ‘Leave Meeting’

para sair do meeting.

Settings

Ao clicar nesta opção, você será direcionado para

uma nova aba do navegador, que disponibilizará

acesso às configurações padrão do visualizador e

suas outras facilidades.

Na parte esquerda da tela, você encontrará a

facilidade que deseja alterar.

Na parte central da tela, as opções disponíveis

para alteração naquela seção escolhida.

Procedimentos úteis:

Salve as mudanças quando desejar, clicando no botão “Save

Changes”, ou desfaça as mudanças clicando no botão “Reset”.

É possível voltar às configurações padrão do visualizador, clicando na opção “Use defaults”, quando disponível na seção.

Sempre que for orientado a clicar no ícone uma lista de opções

será apresentada, e será necessário navegar pela lista até encontrar a opção desejada.

Todas estas configurações são efetivadas por usuário.

As configurações podem ser importadas ou exportadas entre outros

usuários, quando a opção estiver disponível na seção.



16 | v. 201709

General

Dentre as opções disponíveis nesta seção, escolha entre:

Layout padrão dos estudos,

Ferramenta padrão do mouse,

Posição das miniaturas,

Tamanho padrão (em polegadas) de impressão,

Margem padrão (em polegadas) de impressão,

Visualização, ou não, de estudos relacionados, e

Visualização, ou não, das séries agrupadas em pilhas.

Toolbar

Na customização da barra de ferramentas você pode escolher duas opções de customização:

“Add Button”: Adiciona botões dentro de um submenu pré-existente, ou adiciona um botão individual como nova miniatura no menu superior da barra de ferramentas.

o Navegue pela página até encontrar o submenu em miniatura em que você deseja adicionar ou remover um botão dentro.

o Mantenha a opção “Group” selecionada e clique em “Add Button” o O novo botão será criado com a facilidade “Move”

o Clique no ícone e escolha a opção desejada.

“Add Toolbar Item”: Cria um novo submenu de opções, que será apresentado como uma nova miniatura no menu superior do visualizador, que pode conter outros botões associados.

o Clique em “Add Toolbar Item” e um novo botão aparecerá no final da página

o Clique no ícone e uma lista de facilidades será apresentada para sua escolha.

Context Menu

Dentro da aba de opções, selecione se deseja adicionar um botão ou um submenu:

Para adicionar um novo botão: o Clique em “Add Toolbar Item”, e um novo botão será adicionado ao final da página; o Selecione qual a facilidade estará associada a este novo botão.

No caso de adicionar um novo submenu: o Selecione a opção “Group”, no menu de opção “Button”; o Será necessário adicionar um nome e um ícone para que a alteração seja visível.

Para qualquer alteração realizada, é necessário salvar, clicando em “Save changes”, ou em “Reset” para desconsiderar as alterações realizadas.

Para retornar às opções do menu de contexto padrão, selecione a opção “Use Defaults”.

Key Shortcuts

Para configurar as teclas de atalho, suas combinações e suas funções, siga o procedimento:

Clique em “Add Key Shortcut”;

O novo botão adicionado será apresentado no final da página.

Insira a tecla ou a combinação de teclas no primeiro espaço em branco

Clique no ícone e uma lista de facilidades será apresentada para sua escolha.

Modalities (para usuários avançados)

General: Configurações simples, como o nome da modalidade e velocidade padrão do cine.

Window level presets: Adiciona e remove níveis de janela da imagem pré-configurados, que aparecem no menu de Windows Level do visualizador quando a série de determinada modalidade é selecionada.

Toolbar Buttons: Adiciona ou remove botões da barra de ferramentas para esta modalidade.

Text Annotations: Adiciona ou remove anotações de texto para esta modalidade.



17 | v. 201709

Hanging Protocols (para usuários avançados)

Os protocolos de visualização especificam como um tipo de estudo será

visualizado/disponibilizado no visualizador.

General: Nome do protocolo de visualização.

Study Filters: Especifica quais estudos este protocolo se aplica. Pelo menos um filtro

criado deve combinar com o estudo que deseja, por exemplo, para tomografia da cabeça, crie dois Filter Groups, um para a modalidade “TC” e um para estudos com a

descrição “Cabeça”.

Tipos de filtro: o Modality: A tag DICOM da modalidade deve combinar com o texto especificado.

o Study Description: A descrição do estudo deve conter o texto especificado.

Image Sets: Especifica como as séries selecionadas serão visualizadas. Filtros são

aplicados da mesma maneira que os Study Filters, mas existem mais opções: o Series Description: A descrição da série deve conter o texto especificado.

o Image Type: Esta DICOM tag deve conter o texto especificado.

o View Position: Esta DICOM tag deve conter o texto especificado.

o Laterality: Esta DICOM tag deve conter o texto especificado.

o Multiframe: Se marcado, este filtro só combina com séries multiframe.

o Ultrasound Image Type: Filtro extra para imagens de ultrassom

Display Sets: Descreve como visualizar as séries selecionadas na tela:

o Qual imagem está definida para uso.

o Como transformar a imagem (flips, rotations).

o Configurações de nível de janela e inversão.

o Quais anotações visualizar (text, measurements).

Cine Settings: Especifica as configurações como a velocidade dos quadros e

reprodução automática.



18 | v. 201709

Printing Study Images

Clicando no ícone "Print" na barra de ferramentas do visualizador, será aberta uma nova janela do navegador com duas colunas, como a figura abaixo.

A coluna da esquerda contém links para cada imagem do estudo, para diferentes dimensões de impressão.

Todas as imagens exibidas na coluna da direita serão impressos quando o link "Print" (no topo da coluna à esquerda) é clicado.

Fit to page: um pixel da tela para cada

pixel da imagem

Full Size: um pixel da tela para cada pixel

da imagem. Deve ser usado quando um DPI específico é necessário para a

impressão.

True Size: 1" na tela ou papel é igual a 1"

na geometria do paciente.

Estudos com menos de 20 imagens

exibem dois links adicionais (no topo

da coluna da esquerda): 'Show All Full

Size' e 'Show All True Size'.

A coluna da direita exibe as imagens

após serem clicadas na coluna da

esquerda.



19 | v. 201709

Go to Study page

Ao clicar neste botão, uma nova aba do navegador será aberta e nela você terá acesso a todas

as informações de saúde protegidas do paciente (PHI), bem como acesso a todas as imagens, outros anexos relacionados ao paciente e reuniões realizadas.

A disposição das informações é de forma tabular. As abas disponíveis são:

Overview

De maneira consolidada, os tópicos presentes agrupam:

General: Informações de saúde protegidas do paciente (PHI).

View: Opção de visualizar todas as imagens, ou somente as imagens favoritas, e outras

opções de visualizador.

Download: Opção de baixar os arquivos para gravação de CD/DVD ou acesso local do

visualizador.

Attachments: Acesso aos anexos referentes aos estudos, e a opção de gravação de um áudio como relatório.

Study Actions: Ações já realizadas no estudo.

Series

Informações sobre as séries, modalidades, descrições e quantidades de cada tipo.

Attachments

Anexos disponíveis, tipo de cada um e a data de upload no sistema.

Meetings

Reuniões realizadas, o nome e quem organizou a reunião.



20 | v. 201709

Clique no ícone 'layout' para escolher um plano de visualização. O exemplo ao lado é o layout de 1x2 .

Active series

A série ativa é a realçada com a caixa delimitadora azul. Clicando na outra série, fará que ela se torne a série ativa.

Thumbnails toggle visible hidden

Miniaturas, visível neste

caso, clique para alternar

entre visível e oculto.

Info: toggle

visible/hidden

Informações, invisível neste

caso, clique pra alternar

entre visível e oculto.

Trabalhando em ambiente “Multiple Frames”



21 | v. 201709

Se os estudos e/ou

relatórios relacionados ao

paciente existir no sistema

Ambra, eles podem ser

encontrados no lado

direito do painel de

miniaturas. Role para a

direita e clique no ícone do

estudo relacionado para

carregar sua série.

Miniaturas do estudo

relacionado serão

carregadas junto com o

estudo existente no painel

de miniaturas. Ou clique no

botão do relatório

'Download' (não mostrado

Vá até no painel de

miniaturas do estudo

relacionado, e clique para

carregar as imagens. O

exemplo ao lado mostra

dois estudos para o mesmo

paciente: estudo do

"Primary/Current" e um

"Related/Prior # 1 '.

Related Studies and Reports

Estudos e relatórios relacionados tem o mesmo MRN da pasta ativa (organização, grupo ou

local). A pasta ativa é o local onde o estudo se localiza.



22 | v. 201709

Local Study Viewing

Nós disponibilizamos duas maneiras para baixar e visualizar os estudos localmente.

Download Viewer*

O download do visualizador permite a visualização local de um estudo utilizando o visualizador Ambra por completo, o que inclui nível de janela e execução com velocidade de visualizador de PACS local.

Ao clicar na seta para baixo no lado direito do botão de download e selecionando a opção “Download Viewer”, um arquivo zip será transferido para sua máquina local.

Depois que o arquivo zip é baixado, descompacte-o e clique duas vezes no arquivo de índice. Isso abrirá o estudo no visualizador Ambra.

Depois que o arquivo zip é baixado para a sua máquina, você não precisa de acesso à Internet. Você só precisa clicar duas vezes sobre o arquivo de índice, e o visualizador Ambra será aberto.

*Esta é uma experiência completamente local.

Download ISO*

A opção de download ISO baixa o pacote do estudo que incluem anexos e um visualizador Ambra simplificado em um arquivo, o que facilita a gravação do CD/DVD ou copiar para um diretório local na máquina.

O visualizador simplificado não inclui nível de janela, mas tem desempenho de um visualizador de PACS local.

Clicando na seta para baixo no lado direito do botão de download e selecionando a opção “Download ISO”, um arquivo .zip será baixado para sua máquina.

Uma vez que o arquivo for baixado, descompacte-o e uma pasta irá aparecer, que pode ser gravada em CD/DVD.

Clique duas vezes nesta pasta e depois em index file. Irá abrir o estudo no visualizador Ambra.

Uma vez que o arquivo é baixado na máquina não há necessidade de acesso à internet. Você precisa simplesmente de clicar duas vezes no arquivo index e o visualizador Ambra irá abrir.

*Esta é uma experiência completamente local.

View Unrelated Studies as Related Studies

É possível visualizar estudos não relacionados, e de pacientes diferentes entre si, em apenas uma janela do visualizador.

Abra um estudo no visualizador clicando em “Abra em nova aba”, opção encontrada clicando na seta para baixo, no lado direito do ícone “Ver exame”, na lista de estudos.

Retorne à lista de estudos na página em uso anteriormente.

Encontre outro estudo do mesmo paciente, ou de um paciente diferente, e selecione a opção “Abra como estudo relacionado”, encontrada clicando na seta para baixo no lado direito do ícone “Ver exame”, na lista de estudos.

Retorne para a nova aba aberta (alguns navegadores farão isso automaticamente), que já continham os estudos do primeiro paciente, e verifique que os estudos escolhidos já foram adicionados.



23 | v. 201709

Reconstrução multiplanar (MPR) e Projeção de Intensidade (MIP)

A reconstrução multiplanar (MPR) é uma técnica que permite reconstruir imagens para outro plano de visualização, a partir de uma única série.

Dessa forma, é possível analisar o exame em diferentes cortes (coronal, axial ou sagital), o que contribui para a visualização das estruturas de forma tridimensional:

Habilite a opção do “MPR”, adicionando um botão no submenu “3D”. Uma vez habilitado, não será necessário repetir este processo.

Identifique se a sua imagem possui a opção “MPR” disponível.

Clique no botão, e uma nova aba do navegador será aberta.

Caso a imagem não possua suporte para “MPR”, o navegador não carregará o visualizador.

Selecione a imagem que deseja manipular, dentre as opções no layout.

Os botões disponíveis para análise das imagens estão no extremo superior esquerdo:

Rotate: Gire a imagem em até 360° Zoom: Amplie ou diminua o foco em determinado ponto da imagem. W/L: Acesse aqui para maiores informações de uso. Local.: Acesse aqui para maiores informações de uso. MIP: Aplique a atenuação de intensidade em alguma estrutura para manipular imagens de tomografia. Realce estruturas como pequenos vasos, bronquíolos ou até mesmo pontos de contraste para melhorar o diagnóstico.

Ajuste de contraste: Localizado no extremo inferior direito, ajusta o contraste da tela.

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