VIGILÂNCIA SANITÁRIA

PROF. ESP. RÉGIS RODRIGUES SANTANA

INTRODUÇÃO

• CF – 1988- Artigo 200 – Ao Sistema Único de

Saúde (SUS) compete, além de outras atribuições, nos termos da Lei:

II – Executar as ações de Vigilância Sanitária e Epidemiológica, bem como, as de saúde do trabalhador.

INTRODUÇÃO

• Lei 8.080/90 Artigo 4: “ O conjunto de ações e serviços de saúde, prestados por órgãos e instituições públicas federais, estaduais e municipais, da administração direta e indireta e das fundações mantidas pelo poder público, constitui o Sistema Único de Saúde – SUS”.

• Dos Objetivos e Atribuições* Artigo 6 - Estão incluídas no campo de atuação do

SUS:

INTRODUÇÃO

I – A execução de ações:

a) De Vigilância Sanitária;b) De Vigilância Epidemiológica;c) De Saúde do Trabalhador; ed) Da assistência terapêutica integral, inclusive farmacêutica.

INTRODUÇÃO

§ 1° - Entende-se por Vigilância Sanitária (VISA), um conjunto de ações capaz de eliminar, diminuir ou prevenir riscos a saúde e de intervir nos problemas sanitários decorrentes do meio ambiente, da produção e circulação de bens e da prestação de serviços de interesse da saúde.

§ 2° - Entende-se por Vigilância Epidemiológica um conjunto de ações que proporcionam o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos.

INTRODUÇÃO

§ 3° - Entende-se por Saúde do Trabalhador , para fins desta Lei, um conjunto de atividades que se destina, através das ações de Vigilância Epidemiológica e Vigilância Sanitária, a promoção e proteção da saúde dos trabalhadores, assim como, visa a recuperação e reabilitação da saúde dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das condições de trabalho.

Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA)

• Descentralização:Níveis: Federal – Estadual – Municipal

• Legislação- Lei Federal 6.437/77- Lei Estadual 10.156/87- Lei Municipal 6.942 de 26/12/90- Decreto Municipal 1.588 de 28/12/92

ANVISA

• Legislação – Serviços de Saúde

- Lei Federal n° 9.431/97 (dispõe sobre a obrigatoriedade da manutenção de Programa de Controle de Infecção Hospitalar pelos hospitais do país).

- Portaria 2.616/98 MS (dispõe sobre o Programa de Controle de Infecção Hospitalar)

ANVISA - Legislação – Serviços de Saúde

- Resolução RE n° 09 de 16/01/2003 (dispõe sobre padrões referenciais de qualidade do ar interior em ambientes climatizados artificialmente de uso público).

- RDC 306 de 12/12/2004/ ANVISA (dispõe sobre o regulamento técnico para o gerenciamento dos resíduos dos serviços de saúde - PGRSS)

ANVISA - Legislação – Serviços de Saúde

- RDC 50/2002/ ANVISA (dispõe sobre elaboração e avaliação de projetos físicos de estabelecimentos de saúde- EAS)

- Outras Legislações específicas para cada tipo de serviço.

DEPARTAMENTOS DE VISA

DIVISÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE

DIVISÃO DE ALIMENTOS

DIVISÃO DE SANEAMENTO

DIVISÃO DE FARMÁCIA

CADASTRO

ADMINISTRAÇÃO

ANÁLISE DE PROJETOS

CONTENCIOSO

ÁREA TÉCNICA

ASSISTENTE SOCIAL

BIOMÉDICO

ENFERMEIRO

FARMACÊUTICO

MÉDICO

NUTRICIONISTA

ODONTÓLOGO ...

ÁREA TÉCNICA- ADMINISTRATIVA

ARQUITETO

ENGENHEIRO

PSICÓLOGO

ADVOGADO

TÉCNICO EM SANEAMENTO

BIÓLOGO

EQU

IPE

TÉCN

ICA

ADM

INIS

TRAT

IVA

ATUAÇÃO DA VISA

Educativa• Visita fiscal• Orientações• Palestras• Participações em: Seminários, Congressos, Aulas,

Encontros...• Análise de projetos físicos

ATUAÇÃO DA VISA

Investigativa• Quando há risco iminente a saúde pública por

efeitos adversos (ex.: Celobar).• Rastreamento em suspeita de contaminação do

sangue transfundido• Denúncias ou potenciais riscos apresentados e/ ou

suspeitos por procedimentos realizados nos estabelecimentos de saúde

• Surto de doenças veiculadas por alimentos

ATUAÇÃO DA VISA

Monitoramento• Alimentos• Água• Medicamentos• Processo de esterilização

Coercitiva• Notificação• Advertência• Multa• Cassação da licença de funcionamento• Interdição (Parcial ou Total)

INSPEÇÃO SANITÁRIA

• Alvará Sanitário• Responsabilidade Técnica• Estrutura Física• Equipamentos adequados às atividades• Reprocessamento de materiais• Biossegurança• Procedimentos Técnicos• Manuais de procedimentos operacionais• Controle de qualidade• Recursos humanos• Educação Continuada e Permanente

PARCERIAS DA VISA

• Laboratórios de saúde pública• VISA Federal e Estadual• Vigilância Epidemiológica• Vigilância Ambiental• Escolas (Universidades)• Ministério Público• Conselhos de Classe• Polícia Militar• Outros

ÁREA DE ATUAÇÃO

• Média e Alta complexidade

-Hospitais- Serviços de Diálise- Serviços de Hemoterapia- Banco de tecidos e órgãos- Radiação ionizante- Clínicas Odontológicas- Clínicas Médicas e Radiológicas- Serviço de Nutrição Enteral e Quimioterapia- Clínicas de Fisioterapia e Psicologia- Serviços de Esterilização por Óxido de Etileno (ETO)- Funerárias- Laboratórios- Clínicas Veterinárias

ÁREAS DE ATUAÇÃO

• Baixa complexidade

- Asilos- Creches- Clubes...

ESTRATÉGIAS DE ATUAÇÃO

• Planejamento de rotinas• Retornos• Atendimento a órgãos afins• Atendimento de denúncias (100%).

PONTOS POSITIVOS DA VISA

Edificação de novos estabelecimentos – Aprovados pela VISA

Reprocessamento de materiais

Preocupação com a saúde ocupacional

Cumprimento de normas

Edificação de estabelecimentos de saúde

PONTOS POSITIVOS

Melhoria da estrutura física da Diálise

Minimização de risco de doenças transmitidas pelo sangue em transfusão nos serviços de Hemoterapia

Controle da manipulação da Nutrição Enteral

Minimizar riscos de infecção hospitalar

Melhoria da qualidade no meio ambiente pelo gerenciamento dos RSS

Conscientização da importância da Educação Continuada para profissionais

PONTOS FORTES DA VISA Legislação regulamentadora Equipe Técnica capacitada Apoio da gerência

PONTOS NEGATIVOS DA VISA Dificuldade de adesão aos procedimentos de boas práticas Morosidade dos EAS em acatar as normas sanitárias

(Estrutura física) Dificuldades dos órgãos públicos em atender as solicitações

da VISA

PONTO NEGATIVO DA VISA (INTERNO) Equipe reduzida de fiscais em relação ao universo de

estabelecimentos existentes.

LISTA DE NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA (LNC)

PORTARIA 104/2011

LISTA DE NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA – LNC

1. ACIDENTES POR ANIMAIS PEÇONHENTOS2. ATENDIMENTO ANTIRRÁBICO3. BOTULISMO4. CARBÚNCULO OU ANTRAZ5. CÓLERA6. COQUELUCHE7. DENGUE8. DIFTERIA9. DOENÇA DE CREUTZFELDT-JAKOB10. DOENÇA MENINGOCÓCICA E OUTRAS MENINGITES11. DOENÇAS DE CHAGAS AGUDA12. ESQUISTOSSOMOSE13. EVENTOS ADVERSOS PÓS-VACINAÇÃO14. FEBRE AMARELA15. FEBRE DO NILO OCIDENTAL16. FEBRE MACULOSA17. FEBRE TIFÓIDE18. HANSENÍASE19. HANTAVIROSE20. HEPATITES VIRAIS21. INFECÇÃO PELO VÍRUS DA IMUNODEFICIÊNCIA HUMANA -HIV EM GESTANTES E CRIANÇAS EXPOSTAS AO RISCO DE TRANSMISSÃO VERTICAL22. INFLUENZA HUMANA POR NOVO SUBTIPO

LISTA DE NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA – LNC

23. INTOXICAÇÕES EXÓGENAS (POR SUBSTÂNCIAS QUÍMICAS, INCLUINDO AGROTÓXICOS, GASES TÓXICOS E METAIS PESADOS)24. LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA25. LEISHMANIOSE VISCERAL26. LEPTOSPIROSE27. MALÁRIA28. PARALISIA FLÁCIDA AGUDA29. PESTE30. POLIOMIELITE31. RAIVA HUMANA32. RUBÉOLA33. SARAMPO34. SÍFILIS ADQUIRIDA35. SÍFILIS CONGÊNITA36. SÍFILIS EM GESTANTE37. SÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA - AIDS38. SÍNDROME DA RUBÉOLA CONGÊNITA39. SÍNDROME DO CORRIMENTO URETRAL MASCULINO40. SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE ASSOCIADA AO CORONAVÍRUS (SARS-COV)41. TÉTANO42. TUBERCULOSE43. TULAREMIA44. VARÍOLA45. VIOLÊNCIA DOMÉSTICA, SEXUAL E/OU OUTRAS VIOLÊNCIAS.

VIGILÂNCIA AMBIENTAL

VIGILÂNCIA AMBIENTAL

Conjunto de ações que visa coordenar, avaliar, planejar, acompanhar, inspecionar e supervisionar as ações de Vigilância relacionadas às doenças e agravos à saúde no que se refere a:

- Água para consumo humano- Contaminações do ar e do solo - Desastres naturais- Contaminantes ambientais e substâncias químicas - Acidentes com produtos perigosos - Efeitos dos fatores físicos- Condições saudáveis no ambiente de trabalho

Cabe a SINVSA (Subsistema Nacional de Vigilância em Saúde Ambiental) :

- Elaborar indicadores e sistema de informação de Vigilância em Saúde Ambiental para análise e monitoramento- Promover intercâmbio de experiências e estudos, ações educativas e orientações- Democratizar o conhecimento na área.

CLASSIFICAÇÃO DOS RISCOS CONTROLADOS PELA VIGILÂNCIA SANITÁRIA

RISCOS AMBIENTAIS- Água (consumo e mananciais hídricos), esgoto, lixo (doméstico, industrial, hospitalar)- Vetores e transmissores de doenças (mosquitos,barbeiro,animais), poluição do ar, do

solo e de recursos hídricos, transporte de produtos perigosos, etc.

RISCOS OCUPACIONAIS- Processo de produção, substâncias, intensidades, carga horária, ritmo e ambiente de

trabalho

RISCOS IATROGÊNICOS (Decorrentes de tratamento médico e uso de serviços de saúde)- Medicamentos, infecção hospitalar, sangue e hemoderivados, radiações ionizantes- Tecnologias médico-sanitárias, procedimentos e serviços de saúde

RISCOS INSTITUCIONAIS- Creches, escolas, clubes, hotéis, motéis, portos, aeroportos, fronteiras, estações

Ferroviárias e rodoviárias, salão de beleza, saunas, etc.

RISCOS SOCIAIS:- Transporte, alimentos, substâncias psicoativas, violências, grupos vulneráveis,

necessidades básicas insatisfeitas

SISTEMA DE INFORMAÇÃO

SISTEMA DE INFORMAÇÃO

Conjunto de unidades de produção, análise e divulgação dos dados para atender asnecessidades de informação das instituições, programas e serviços.

CARACTERÍSTICAS : - Todos os níveis de atenção- Vários graus de complexidade e análise- Profissionais capacitados e treinados- Periodicidade- Podem ser informatizados ou manuais

PRINCIPAIS SISTEMAS DE INFORMAÇÃO :

SINAN (Sistema de Informação de Agravos de Notificação)- Doenças de Notificação Compulsória - Lista de Notificação

SIM (Sistema de Informações sobre Mortalidade)- DO (Declaração de Óbito)- Permite calcular importantes indicadores para a VE (Vigilância Epidemiológica) : Mortalidade, Faixa etária, sexo, escolaridade, ocupação e outros.

SISTEMA DE INFORMAÇÃO

SINASC (Sistema de Informações de Nascidos Vivos)- Declaração de Nascido vivo- Indicadores: Proporção de nascidos vivos de baixo peso, proporção de prematuridade, de partos, de nascidos vivos por faixa etária da mãe, taxa de fecundidade, taxa brutal de natalidade.

SIH /SUS (Sistema de Informações Hospitalares)

- Importante fonte de informação – registra 80% das internações hospitalares no país.- Indicadores: Mortalidade hospitalar geral ou alguma causa por procedimento específico, taxa de utilização por faixa etária e sexo, índice de hospitalização por faixa etária e sexo, índice de gasto com hospitalização por faixa etária e sexo, tempo médio de permanência geral, custo médio de internação, utilização de UTI e outros.- Instrumento principal: AIH

SISTEMA DE INFORMAÇÃO

SIA / SUS (Sistema de Informações Ambulatorial)- Registra informações de procedimentos ambulatoriais: número de consultas por habitante, n° de consultórios, n° de exames e terapias.

SIAB (Sistema de Informações de Atenção Básica)- ESF e ACS

SISVAN (Sistema de Informações de Vigilância Alimentar e Nutricional)

SI - PNI (Sistema de Informações do Programa Nacional de Imunização)

SISTEMA DE INFORMAÇÃO

HIPERDIA (Atenção a Hipertenção Arterial e ao Diabetes)

SIOPS (Sistema de Informações sobre Orçamento Público em Saúde)- Planilhas orçamentárias das três esferas

SISPRENATAL (Sistema de Informações e Humanização do Prénatal)

VIGILÂNCIA SANITÁRIA - AUDITORIA

• O que é Auditoria?• Quais são os tipos de Auditoria?• Qual a relação entre Auditoria e VISA?• Quais são as vantagens da Auditoria?• Enumere técnicas para se realizar uma

Auditoria.

Referencial Bibliográfico

http://portal.anvisa.gov.brhttp://www.visa.goias.gov.br/http://www.saude.goiania.go.gov.br/html/secretaria/vigilancia/licenca.shtml

OBRIGADO!