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Vigilância no Pronto-Socorro

Caso 1

• E.J.L., 29 anos, 60kg, solteira, vendedora, dá entrada em Serviço de Emergência (05/05/2015). Bastante nervosa, ela relata que acabou de sofrer estupro, na rua, quando voltava do trabalho, por volta de 20h. Refere, ainda, que o agressor é um ex-namorado, usuário de drogas, e que este usou de força corporal durante o ato.

Informa que nunca tinha sido vítima deste tipo de violência. Nega vacinação para hepatite B.

• Qual a conduta?

• É necessária alguma notificação/investigação?

NOVA

ANTIGA

CID-10: Causas externas – capítulo 20 – V01-Y98

• V01-V99- acidentes de transporte

• W00-X59 – Lesões acidentais

(X20-X29 – Contato com animais e plantas venenosas)

• X40-X49 – Intoxicações exógenas

• X60-X84 – Lesões autoprovocadas (intoxicações, enforcamento, arma de fogo, afogamento, queda, etc)

• X85-Y09 – Agressões:

• Y04 – por meio de força corporal

• Y05 – agr. sexual por meio de força física

• Y06 – negligência e abandono

• Y07 – outros maus tratos (abuso sexual, crueldade mental)

• Y08 – por outros meios

• Y09 – agressão por meios não especificados

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2009 2010 2011 2012 2013 2014

Tipo de violência notificada, Brasil, 2009-2014

ignorado

autoprovocada

violencia interp

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criança adolescente 20-39 anos 40-59 anos 60 e mais

Violência por sexo e idade, notificações Brasil, 2009-2014

Masculino

Feminino

Caso 1: E.J.L., 27 anosNotificação em 24h!

Profilaxia das IST virais

Caso 2

• T. G., 5 anos, feminino, 13kg. Mãe aplicou na cabeça da criança produto à base de deltametrina* e deixou por 30 min (indicado 10 min). A criança apresenta vômitos.

• A. Qual ficha do SINAN deverá ser preenchida?

• B. Que conduta você indicaria para o caso?



• W00-X59 – Lesões acidentais (X60-69 – auto-intoxicações)


• X40 – Intoxicação acidental por analgésicos, antipiréticos e não-opiáceos

• X41 – Intoxicação acidental por sedativos, hipnóticos, psicotrópicos

• X42 – Intoxicação acidental por narcóticos e psicodislépticos

• X43 – Intoxicação acidental por outras substâncias de ação SNC

• X44 – Intoxicação acidental por outras drogas, medicamentos

• X45 – Intoxicação acidental por álcool

• X46 – Intoxicação acidental por solventes e hidrocarbonetos

• X47 – Intoxicação acidental por gases e vapores

• X48 – Intoxicação acidental por pesticidas

• X49 - outras substancias não especificadas

• X60-X84 – Lesões autoprovocadas

• X85-Y09 – Agressões

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2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Notificações de intoxicação exógena por agente, Brasil, 2007-2015

Planta tóxica

Cosmético

Prod. veterinário

Prod. químico

Prod. uso domiciliar

Agrotóxico doméstico/SP

Agrotóxico agrícola

Raticida

Alimento e bebida

Drogas de abuso

Medicamento

Caso 3

• Menino de 4 anos, passando férias na fazenda de familiaresem MG, estava brincando no quintal da casa com outrascrianças e entrou 2 h depois, quando a mãe chamou parajantar. Comeu muito pouco, choramingando de dor, semespecificar o local, e vomitou logo após. Uma hora depois tevemais 2 episódios de vômito. Apresentava sudorese intensaneste momento e foi levado à emergência.

• Ao exame físico, sonolento, sudorese profusa, pálido, com sialorreia. T.Ax=35,6. Taquicárdico.

• Após exame físico, uma hipótese foi pensada pelo médico que o atendeu e o tratamento foi instituído, com sucesso.

Animal envolvido

Caso 4

• Um rapaz de 18 anos foi atacado por uma cobra em um campusuniversitário em Belém (PA). Procurou hospital em 20 minutos,com parestesia no local da picada (polegar esquerdo). Em poucosminutos a parestesia se estendeu ao braço inteiro. A seguir, ele sequeixou de visão borrada e dificuldade para falar e deambular.Surgiu ptose palpebral. O paciente começou a apresentar esforçorespiratório (40 ipm) e secreção nasal e oral. Transferido para oCTI, com intubação orotraqueal e ventilação mecânica. Semalterações importantes laboratoriais. Após soro, recuperaçãocompleta.

• A. Qual seria um possível diagnóstico diferencial para a espécie envolvida? Justifique.

• B. Qual o tratamento?

Notificação em 24h!



• W00-X59 – Lesões acidentais

X20-X29 – Contato com animais e plantas venenosas• X20 – contato com serpentes e lagartos venenosos

• X21 – contato com aranhas venenosas

• X22 – contato com escorpiões

• X23 – contato com abelhas, vespas

• X24 – contato com centopeias e miriápodes venenosos

• X25 – contato com outros artrópodes venenosos

• X26 – contato com animais e plantas marinhas venenosos

• X27 – contato com outros animais venenosos

• X28 – contato com outras plantas venenosas

• X29 – contato com plantas e animais venenosos não especificados


• X60-X84 – Lesões autoprovocadas

• X85-Y09 – Agressões:

11%

31%

33%

20%

5%

Percentual de acidentes por animais peçonhentos, de acordo com região do Brasil, 2007-2015

Região Norte

Região Nordeste

Região Sudeste

Região Sul

Região Centro-Oeste

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150000

200000

250000

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Serpente Aranha Escorpião Lagarta Abelha Outros

Tipo de animal peçonhento por sexo

Masculino Feminino

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140000

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180000

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

ACIDENTE POR ANIMAIS PEÇONHENTOS - Notificações SINAN -Brasil -2007-2015

Escorpião Serpente Aranha Abelha Lagarta outros/ignorado

Tipo de acidente animal peçonhento, por região

Acidentes animais peçonhentos

Óbitos por animais peçonhentos: Brasil, 2015N=220

44%

29%

11%

8%

3%5%

Serpentes

Abelhas

Escorpiões

não especificado

Aranhas

outros

Outros atendimentos com notificação em situações de emergência

Algoritmo para PEP HIV

Notificação em 24h!

Profilaxia de tétano acidental

Referências

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