Profa. Maria Lucia Penna Disciplina de Epidemiologia IV

DOENÇAS NEGLIGENCIADAS

A Organização Mundial da Saúde considera como negligenciadas as seguintes doenças tropicais:

• Úlcera de Buruli

• Doença de Chagas

• Cisticercose

• Dengue e dengue hemorrágica

• Dracunculíase (doença do verme-da-guiné)

• Equinococose

• Fasciolíase

• Tripanossomíase africana (doença do sono)

• Leishmaniose

• Lepra

• Filaríase linfática

• Oncocercíase

• Raiva

• Esquistossomose

• Parasitoses (helmintíases) transmitidas pelo solo

• Tracoma

• Bouba

Resolutions of the World Health Assembly (WHA) on elimination and eradication of selected neglected tropical diseases

Trachoma Endemic treponematoses (yaws) Leprosy Chagas disease Human African trypanosomiasis Leishmaniasis Dracunculiasis Lymphatic filariasis Onchocerciasis Schistosomiasis and soil-transmitted helminthiasis

Doenças Negligenciadas no Brasil

• Dengue

• Doença de Chagas

• Esquistossomose

• Hanseníase

• Leishmanioses

• Malária

• Tracoma

• Tuberculose

Doença de Chagas

Antecendentes

• 1975 : estruturação do programa nacional de controle; • 1975 - 1980: Realização do inquérito de soroprevalência da infecção na população humana (4,2%) e do inquérito entomológico que resultou na definição das áreas de risco de transmissão da doença de Chagas; • Mais de 2.000 municípios em 18 UF com risco de transmissão da DC Área equivalente a 36% do território nacional. • Triatoma infestans estava em 711 municípios de 13 Estados.

Distribuição do Triatoma infestans - 1983

Modificado de CAMARGO ME, SILVA GR, CASTILHO EA, SILVEIRA AC, 1984

Prevalência (%)

Média nacional (4,2%)

Soroprevalência da Infecção Chagásica por UF Inquérito Sorológico Nacional. Brasil, 1975 - 80.

Evolução da área de distribuição do T.infestans no Brasil. 1989/92, 1996, 1999 e 2005.

1989/92 1999 1996

Fonte: MS/SVS

2005

2008

• A partir do ano de 1998 – início das avaliações por estados • 2000 - interrupção da transmissão em seis estados (GO, MT, MS, PB, RJ e SP) • 2005 : interrupção da transmissão no RS, MG e BA (resíduos) • 2006: Certificação do Brasil como área livre da transmissão vetorial da doença de Chagas pelo Triatoma infestans; • 2001/2008: Inquérito Nacional de Soroprevalência em crianças de 0-5 anos: prevalência de 0,01%

Impacto das ações de controle sobre a Doença de Chagas no Brasil

TRANSMISSÃO:

• Vetorial

• Transfusional

• Vertical

• Acidental

• Oral

Cenário epidemiológico atual

Fonte: Sinan/SVS/MS

IEC/SVS/MS

Municípios com casos registrados de Doença de Chagas Aguda. Brasil, 2000 a 2009

Esquistossomose

Ocorre em 54 países - 3 a 6 milhões de pessoas

Brasil - 2,5 milhões de infectados

Endêmica em 19 UF

Número expressivo de formas graves - média

anual de ~1.000 internações e ~500 óbitos (período 1998 a 2008)

Epidemiologia

Distribuição por faixa de prevalência dos municípios aos inquéritos

coproscópicos. Brasil, 2010.

Fonte:CDTV/SVS/MS

Fonte: SVS/DVE/CGDT/COVEV

Fonte: SIH/SUS e SIM/Ministério da Saúde

Taxas de Internação e Mortalidade por Esquistossomose. Brasil, 1990 a 2008

Leishmaniose Tegumentar Americana

27 UF com notificação de casos

25.000 casos/ano

17 óbitos por LTA/ano

102 óbitos por outras causas/ano

Regiões N e NE

Atualmente...

2003 – 2009*

Leishmaniose Tegumentar Americana

Série Histórica de Casos de LTA, Brasil, 1980 – 2009*

Fonte: Sinan/SVS/MS * Dados sujeitos a revisão.

Casos por Municípios

Fonte: Fiocruz e SVS/MS

Média casos 2005-2007 Casos 2008

1 ponto = 5 casos

Leishmaniose Visceral

21 UF com casos autóctones - 5 regiões brasileiras

3.532 casos/ano - incidência média de 2/100.000 hab.

Letalidade de 6,8% por ano

46% casos - Região Nordeste

Expansão - Regiões N, SE e CO (17% dos casos em

2000 para 46% em 2009)

2003 – 2009*

LV

LV - Brasil: Série Histórica de Casos Registrados - 1980 a 2009*

Fonte: Sinan/SVS/MS

* Dados preliminares

Fonte: SINAN/SVS-MS

Casos de LV Notificados por Região 2001 a 2009*

Estratificação dos Municípios Segundo Perfil de Transmissão de LV - Brasil, 2006 - 2008

Fonte: Sinan-SVS-MS

Concentração

de casos em 3,9%

dos municípios

Transmissão intensa (129)

Transmissão moderada (88)

Transmissão esporádica (1040)

Sem transmissão (4308)

ESTRATIFICAÇÃO

LV Distribuição dos Óbitos – Brasil, 2008

Fonte: Sinan-SVS-MS

TRACOMA

Ceratoconjuntivite recidivante crônica

Chlamydia trachomatis (soro A, B, Ba e C)

Principal causa de cegueira evitável do mundo

Fonte de Infecção e reservatório O homem com infecção ativa na conjuntiva ou outras mucosas. Crianças com até 10 anos de idade, com infecção ativa (TF e/ ou TI ) são o principal reservatório do agente etiológico.

Definição de Caso: Classificação da OMS

TF - Tracoma Inflamatório Folicular

TI - Tracoma Inflamatório Intensa

TS - Tracoma Cicatricial

TT - Triquíase Tracomatosa

CO - Opacidade de Córnea

Situação Epidemiológica

Inquérito de Prevalência de Tracoma em Escolares

Brasil 2002-2008

Examinados 166.138 alunos

1.514 municípios

8.420 casos positivos

Prevalência média 5,07%

Situação Epidemiológica

Inquérito de Prevalência de Tracoma em Escolares. Brasil, 2002-2008. Dos 1514 municípios amostrados :

• 15% (234) com alta prevalência (>10%)

• 23% (335) com média prevalência (5% a <10%)

• 42% (640) com baixa prevalência (>0 a <5%) • 38% dos municípios com prevalência ≥ 5%

Fonte: MS/SVS-DEVEP/CGDT/CDT