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BoletimA n u a lBoletimA n u a l

Neste Número:

Vigilância em Saúde


Ano 4 Fevereiro 2014

2 Eventos de Massa – CIEVS

3 Saúde do Trabalhador

4 Intoxicação Exógena

5 Coqueluche

6 SANAR – resultados do biênio 2011/2012

12 Doenças de Notificação Imediata

14 Programa Academia da Saúde

Foto: Marcos Pastich/Prefeitura do Recife

EXPERIÊNCIAS DA VIGILÂNCIA EM SAÚDE PARA O GERENCIAMENTO DE RISCOS EM EVENTOS DE MASSA

Galo da Madrugada - Carnaval em Recife

Apoio:

s eventos de massa (EM) fazem parte da 2013, a SES-PE se tornou pioneira nacional no O agenda da saúde ao redor do mundo. monitoramento em tempo real de EM, a partir experiências descritas por outros países da implementação de um sistema online com apontam a necessidade de um planejamento da coleta de dados e envio remoto para a sala de gestão bem definido para a contenção de riscos situação. Também foi uma ação inovadora da associado à ocorrência destes eventos. Secretaria Executiva de Vigilância em Saúde

(SEVS-PE), o monitoramento das redes sociais Os EM são ocasiões, planejadas ou não, para detecção digital de rumores de doenças, com duração limitada, onde há uma reunião de sendo esta experiência selecionada para pessoas de um determinado segmento apresentação no Medicine 2.0 - 6º Congresso (religioso, esportivo, musical, dentre outros). Mundial de Mídias Sociais, Mobile Apps e Estes são caracterizados por formar Internet/Web 2.0 (Londres - Inglaterra) e na 2ª aglomerações e movimentos populacionais Conferência Internacional sobre Detecção sistemáticos, onde a ocorrência de alguma Digital de Doenças (São Francisco, California - doença ou agravo possa ter um potencial Estados Unidos da América), ambos realizados incremento de dano devido ao arranjo no segundo semestre de 2013.estrutural e territorial onde os indivíduos estão

expostos, por isso devem ser monitorados. Para a Copa das Confederações 2013, uma Alguns exemplos destas ocasiões são a Jornada série de atividades foi preparada, embasadas Mundial da Juventude, o bloco carnavalesco em tendências globais no monitoramento de Galo da Madrugada e a Copa do Mundo. EM. A condução do I Seminário sobre

Emergências em Saúde Pública, ocorrido no Desta forma, a análise prévia e antecipada mês de março, favoreceu a familiarização do do porte e característica do evento favorece tema para os profissionais da rede estadual de uma melhor definição de estratégias que a saúde. Palestras sobre doenças infecciosas, Secretaria de Saúde poderá adotar com fins a atenção à saúde em grandes eventos e a mitigação dos riscos e pronta resposta a experiência da Agência de Proteção à Saúde de emergências, caso elas ocorram. Londres (The Health Protection Agency - HPA

Pernambuco possui uma experiência London) durante as Olimpíadas 2012, fizeram histórica no acompanhamento de EM. Durante parte da programação do evento. Em maio, a XII o carnaval, uma rotina de monitoramento é Câmara Temática da Saúde congregou definida, estruturando uma sala de situação representantes das doze cidades-sede da Copa onde todas as informações estratégicas de do Mundo para a preparação para a Copa das vigilância e assistência à saúde são analisadas e Confederações, dando ênfase nos temas sobre avaliadas sob o perfil de demanda que está incidentes Químicos, Biológicos, Radiológicos e sendo produzida. Esta expertise favoreceu a Nucleares, além da abordagem sobre escolha do estado para ser o evento-teste da Comunicação de Risco.Copa do Mundo ocorrido em fevereiro de 2012, durante o período de carnaval. Em fevereiro de

O Brasil vem sediando eventos de magnitude internacional, como a Copa do Mundo de 2014 e as Olimpíadas de 2016, e para tanto, a Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco (SES-PE) está investindo na capacitação e qualificação dos serviços de saúde e na vigilância das Emergências de Saúde Pública de Importância Nacional (ESPIN) e Internacional (ESPII).

A detecção oportuna e adoção de medidas adequadas para a resposta às emergências de saúde pública têm sido amplamente discutidas em todo país, estando a Rede CIEVS à frente da coordenação da investigação e resolução rápida dos casos suspeitos de ESPIN e ESPII.

Neste cenário, conhecer a situação de saúde do estado e traçar estratégias são fundamentais para dirimir possíveis situações emergenciais, b e m c o m o p l a n e j a r e s t r a t é g i a s d e acompanhamento e controle das doenças e agravos de saúde da população.

Com o intuito de divulgar ações estratégicas desenvolvidas pela Secretaria Executiva de Vigilância em Saúde em interface com outras secretar ias , bem como proporc ionar informações da situação epidemiológica de agravos sob vigilância, nesta edição do Boletim da Vigilância em Saúde serão abordados os seguintes temas: Eventos de Massa – CIEVS (Centro de Informações Estratégicas em Vigilância em Saúde), apresentando a ex p e r i ê n c i a d o e sta d o n a co p a d a s confederações, como preparação para a Copa do Mundo de 2014; Vigilância das Intoxicações Exógenas, por ser um problema de saúde pública global, cuja subnotificação dificulta a construção de um cenário epidemiológico mais denso; Intensificação da Vigilância Epidemiológica da Coqueluche em Pernambuco, pelas implicações da reemergência desta doença na saúde da população; SANAR – resultados do triênio 2011/2013, por ser uma estratégia com foco no enfrentamento de doenças negligenciadas, pioneira no Brasil, e que vem alcançando bons resultados; Encerramento Oportuno das Doenças de Notificação Compulsória Imediata (DNCI), tendo em vista que o processamento e interpretação da informação em tempo oportuno permite atuação para contenção e aplicação adequada de medidas de controle de eventos adversos à saúde; e por fim, Programa Academia da Saúde por contribuir fortemente para a melhoria da qualidade de vida da população e prevenção de Doenças Crônicas Não Transmissíveis.

Editorial:


Vigilância em Saúde 2

Focando no segmento da vigilância em Confederações; Imediata (DNCI), permitindo a tomada de saúde, o Centro de Informações Estratégicas de medidas de controle em tempo oportuno. ü 02 cenários epidemiológicos produzidos para Vigilância em Saúde - CIEVS PE utilizou Segundo a Portaria GM/MS Nº 104, 25 de a Copa das Confederações;abordagens diferenciadas para vigilância janeiro de 2011, as DNCI devem ser notificadas

ü 8.284 visualizações do conteúdo produzido internacional de doenças infecciosas, em até 24 horas a partir da suspeita inicial.neste período, com média de 611 por promovendo um escopo de atividades que publicação;fortaleceram a detecção e acompanhamento

ü Um relatório era consolidado imediatamente do cenário epidemiológico local e global. ü 2.783 usuários alcançados durante o evento, após o término do jogo, e divulgado, 30 minutos Em parceria com o grupo HealthMap com desempenho de alcance global de 4.249 após, para os gestores e Instituições f o i u t i l i z a d o o w e b s i t e usuários de 12 estados brasileiros e 45 países.part i c ipantes , atendendo ao tempo healthmap.org /confederationscup que preconizado pelo Ministério da Saúde (2 horas).permitia a consulta em tempo real de doenças · Sistema AMBER:

de notificação compulsória circulantes nos ü Assistência à Saúde: foram captadas 2.336 países participantes do evento, onde havia risco

Desta forma, as ações adotadas pela SES-ocorrências de saúde, em 14 pontos de da introdução destas doenças nas cidades-PE geraram informações estratégicas para monitoramento, durante os três dias de jogos. sede. Esta parceria gerou diversos produtos vários componentes da saúde. Essas O número de atendimento realizado foi de 653, informacionais, permitindo a construção de experiências permitirão a melhor preparação 814 e 869 no primeiro, segundo e terceiro cenários epidemiológicos divulgados nas redes do setor no gerenciamento dos serviços de jogos, respectivamente. A caracterização dos sociais antes do período de ocorrência do saúde em 2014, quando ocorrerá a Copa do atendimentos durante o evento está evento. Isto contribuiu para o fortalecimento do Mundo FIFA.apresentada na figura 1.conhecimento da rede de saúde, sensibilizando

profissionais a considerarem a possibilidade da àDos 215 atendimentos realizados nos existência de casos suspeitos de doenças que serviços de saúde instalados no local dos jogos não possuem circulação local.(193 na arena Pernambuco e 22 na Unidade de

Durante a Copa das Confederações Apoio Avançado), 70,4% tinham entre 20 a 49

2013, alinhada às estratégias propostas pelo anos de idade. Destaca-se também o

Ministério da Saúde (MS), foi construída a atendimento de 24 turistas, dos quais 6 eram

matriz de atividades do Centro Integrado de internacionais, 7 interestaduais e 11

Operações Conjuntas da Saúde (CIOCS), que intermunicipais (Quadro 1). No que tange a

integrou diversos setores do serviço público resolutividade dos atendimentos, 97,7%

como a Saúde, o SAMU, o corpo de Bombeiros, resultou em alta no local do evento, enquanto

além da parceria com as Forças Armadas e que os demais necessitaram de transferência

Polícia Rodoviária Federal. Para operacionalizar p a ra u n i d a d e h o s p i t a l a r d e m a i o r

esta integração, foram instalados módulos do complexidade.

hospital de Campanha do Exército Brasileiro, serv indo como base operacional do monitoramento dos jogos e atendimento das ü Vigilância Epidemiológica: durante o período ocorrências de saúde, mais uma vez colocando da Copa das Confederações foram notificadas a SES-PE na vanguarda das atividades seis Doenças de Notificação Compulsória estratégicas de gerenciamento da saúde durante EM. A sede do CIOCS possuía uma sala de situação e gabinete de crise para o acompanhamento de unidades de saúde de referência para o evento, delimitadas num raio de 15 km da Arena Pernambuco. O acompanhamento realizado foi baseado no Ambiente Estratégico para Monitoramento de Risco (AMBER), desenvolvido pela SES-PE, que consistia na coleta de dados em campo utilizando tablets e a transmissão da informação em tempo real para um ambiente virtual onde os gestores puderam visualizar a demanda gerada pela ocorrência do evento.

Os resultados obtidos a partir das estratégias acima citadas foram os seguintes:

· Parceria HealthMap/CIEVS PE e Redes Sociais:

ü13 publicações realizadas nas redes sociais durante o período pré-evento jogos da Copa das

( H a r v a r d )

intoxicação exógena consiste em uma casos mais frequentes foram as intoxicações A série de efeitos sintomáticos produzidos provocadas por medicamentos (35,7%) (Figura por substâncias químicas, como agrotóxicos, 2), evidenciando o perigo destas substâncias medicamentos, produtos de uso doméstico, quando utilizadas sem o devido cuidado. Ao cosméticos e higiene pessoal, produtos analisarmos em qual circunstância ocorrem as químicos de uso industrial, drogas, plantas, intoxicações por substâncias químicas em entre outros. No Brasil, a notificação deste Pernambuco, as tentativas de suicídio são as agravo é compulsória e deve ser realizada em mais importantes (32,1%) (Figura 3). Apesar do todas as unidades de saúde. aumento considerável nos últimos anos, os

casos de intoxicação exógena ainda estão No período de 2007 a 2012, excluindo as subnotificados em Pernambuco.notificações cujo agente tóxico foi ignorado, os

Fonte: Sinan/SEVS/SES-PENota: Dados atualizados em 14/01/2014, sujeitos à alteração.

Figura 2. Proporção de casos de intoxicação exógena

segundo tipo de agente tóxico em Pernambuco no período

2007 a 2012.VIGILÂNCIA DAS INTOXICAÇÕES EXÓGENAS

Fonte: Sistema AMBER /SEVS/SES-PE

Figura 1 – Caracterização da população atendida segundo sexo (a), faixa etária (b) e tipo de público (c) e local de atendimento (d).

2013.

51,0%49,0%

Espectadores Trabalhadores do eventoPúblico geral

Masculino Feminino

2,1%

10,1%

87,8%

a)

c)

b)

d)

Quadro 1. Distribuição dos atendimentos realizados no local

dos jogos durante a Copa das Confederações segundo local

de residência. Pernambuco, 2013.

Turistas internacionaisGrã Bretanha (1) França (1)Arábia Saudita (1) Uruguai (2)Austrália (1)

Turistas interestaduaisRio de Janeiro (1) Paraná (1)Rio Grande do Sul (2) Bahia (1)Santa Catarina (1) Alagoas (1)

Turistas interminucipaisAfogados da Ingazeira (1) Belém de Maria (1)Jaboatão dos Guararapes (1) Camaragibe (1)São Lourenço da Mata (1) Olinda (3)Vitória de Santo Antão (1) Paulista (1)Nazaré da Mata (1)

Fonte: Sistema AMBER /SEVS/SES-PE

16,4%11,2%

18,8% 16,5% 11,6% 13,3% 12,2%

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

100,0%

0 a 10 11 a 19 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 64 65 e mais

8,3%0,9%

16,7%6,3%

17,9%

49,8%

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

100,0%

Arena UAA Hospitais Policlínicas SAMU UPAs


Vigilância em Saúde3

Além das tentativas de suicídio, os Este aumento foi resultado da implantação da SEVS pactuou um Plano de Ação para Vigilância acidentes envolvendo substâncias químicas norma supracitada, juntamente com os de Populações Expostas a Agrotóxicos na representam considerável participação entre os treinamentos para intensificar as notificações Comissão Intergestores Bipartite (CIB) de casos notificados (20,5%) (Figura 3). Os de intoxicação por drogas de abuso, realizados Pernambuco. Este plano propõe atuação em menores de 10 anos de idade foram mais pela SEVS, em parceira com a Gerência de parceria com outros setores como as frequentemente relacionados às intoxicações Atenção à Saúde Mental da Secretaria Executiva Secretarias Estaduais de Agricultura e acidentais (72,5%), evidenciando a necessidade de Atenção à Saúde (SEAS/GASAM). Educação, bem como instituições de pesquisa e de manter medicamentos, inseticidas e outros sociedade civil organizada. As ações envolvem Os agrotóxicos também possuem produtos domésticos fora do alcance de vigilância, promoção e atenção à saúde com participação importante nos casos de crianças. monitoramento de trabalhadores que intoxicação em Pernambuco. Entre os casos que

manipulam agrotóxicos pelas equipes de saúde Com o intuito de qualificar a vigilância registraram a ocupação do indivíduo da família, ações educativas em escolas, das intoxicações exógenas por drogas de abuso, intoxicado, a maioria (31,5%) envolvia incentivo à alimentação orgânica e vigilância de foi publicada a Portaria Estadual Nº 219 de 11 agricultores acometidos por este agravo. A ambientes de trabalho. Para tanto, a SEVS de abril de 2011, que instituiu no estado de Organização Pan-Americana de Saúde estima realizará repasse de R$ 40.000,00 para cada um Pernambuco a notificação compulsória de que para cada caso notificado de intoxicação dos 15 municípios prioritários totalizando R$ casos de intoxicação por Crack/Cocaína. Desde por agrotóxico existam outros 50 não

1 600.000,00 em repasse de recursos do 2007, início das notificações de intoxicação notificados ou com notificação errônea .programa.exógena, até 2012, houve um incremento de Para enfrentamento deste problema, a

1,4 vezes no registro destes casos de intoxicações por Crack/Cocaína e de 8,4 vezes no registro de intoxicação por álcool (Figura 4).

Figura 3. Proporção de casos de intoxicação exógena segundo

circunstância da intoxicação em Pernambuco no período

2007 a 2012.


Concomitante a estas ações, a Portaria Estadual nº104 (republicada no DOE Nº45 de 09 de março de 2012), incluiu a coqueluche como doença de notificação compulsória imediata em Pernambuco (PE). Essas medidas permitiram o aumento de 2,7 vezes na da inclusão de quatro unidades de saúde na coqueluche é uma doença infecciosa notificação entre 2010 e 2011 e de 1,5 vezes rede sentinela. aguda imunoprevenível, de distribuição Aentre 2011 e 2012 (Figura 6).universal, que compromete o sistema

respiratório (traquéia e brônquios), se caracterizando por paroxismos de tosse seca. É transmitida pelo agente etiológico Bordetella pertussis (bacilo gram-negativo).

Mais frequente em crianças menores de 6 meses (Figura 5), no período de 2007 e 2012, o número de casos confirmados de coqueluche triplicou nesta faixa etária cuja gravidade do quadro clínico leva a maior procura por serviços de saúde e maior número de casos diagnosticados, e cuja letalidade é mais elevada.

No ano de 2011, teve início o processo de fortalecimento da vigilância epidemiológica (VE) da coqueluche no Estado. Coordenado pela VE da Secretaria Estadual de Saúde-PE, envolveu as áreas de vigilância epidemiológica das Secretarias Municipais de Saúde (SMS), Laboratório Central (Lacen) e programa de imunização do estado e municípios, com a intensificação do fluxo de notificação imediata das unidades sentinela para a SES e SMS, além

INTENSIFICAÇÃO DA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DA COQUELUCHE EM PERNAMBUCO

1 SOBREIRA, A. E. G; ADISSI, P. J. Agrotóxicos: falsas premissas e debates. Rev. Ciência& Saúde Coletiva. v. 8, n. 4, p. 985- 990, 2003

Figura 5. Distribuição anual dos casos confirmados de

coqueluche segundo faixa etária. Pernambuco, 2007-2012. Figura 6. Distribuição anual dos casos notificados e

confirmados de coqueluche. Pernambuco, 2007-2012.



Figura 4. Número de notificações de intoxicações exógenas por drogas de abuso em Pernambuco no período 2007 a 2012.

27 41 49 53 67 6680121 143

81

802748

111186

242166

923856

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

2007 2008 2009 2010 2011 2012

Crack ou cocaína

Álcool

Total


0

20

40

60

80

100

120

2007 2008 2009 2010 2011 2012

Nú

me

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<2 meses 2 a 4 meses 5 a 6 meses

7 meses a >1 ano 1 a 4 anos 5 a 9 anos

10 a 19 anos >20 anos

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1

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2007 2008 2009 2010 2011 2012

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Notificados Confirmado Óbito

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Doenças negligenciadas

Atividades Resultados

Assessoramento técnico no acompanhamento da rotina de trabalho adequada para tuberculose e hanseníase

Capaci tações em ações de v ig i lânc ia epidemiológica e atenção ao paciente para hanseníase e tuberculose

Realização de Seminários

Implantação do ambulatório de referência para cirurgias, atendimento e internação de pacientes complicações e/ou com malformações

Realização da cultura para tuberculose

Realização de multirões para diagnóstico da hanseníase e tuberculose

885 unidades básicas de saúde assessoradas em 59 municípios296 médicos e 749 enfermeiros treinados11,8% de aumento do percentual de cura de pessoas com tuberculose e hanseníase em 25 municípios prioritários após o início da estratégia de assessoramento técnico33,5% de aumento do percentual de contatos de tuberculose e hanseníase examinados em 25 municípios prioritários

13 capacitações com 509 profissionais capacitados para hanseníase e 400 profissionais capacitados para tuberculose

123 profissionais participaram do Seminário de Manejo Clínico em Tuberculose e 204 profissionais participaram do Seminário em Alusão ao Dia Mundial de Combate à Hanseníase

1Referência inaugurada em 17 de Maio de 2012 no IMIP , com capacidade de atendimento de 100 pacientes/mês

Descentralizada em três GERES: IV, VI e IX

Mais de 18 mil crianças examinadas após a triagem realizada em aproximadamente 200 mil fichas do “exame de autoimagem” aplicadas e com indicativo de manchas suspeitas de hanseníase (05 casos foram confirmados) Realizada ação em 09 unidades de saúde em Jaboatão dos Guararapes: 1061 atendimentos (25 casos diagnosticados de hanseníase e 16 de tuberculose)



Com o intuito de ampliar a coleta de Com o objetivo de uniformizar as ações amostras, o Lacen e a VE/SES-PE treinaram as de investigação epidemiológica e de prevenção equipes das unidades sentinela, VE e da coqueluche, foram realizados dois Cursos de laboratórios das SMS motivando-os para a Vigilância Epidemiológica das Doenças notificação imediata, coleta de amostra clínica, Imunopreveníveis em 2012, com ênfase na adoção oportuna das ações de prevenção e coqueluche, para os diversos níveis do Sistema.encerramento dos casos. Com isso, observou- O apr imoramento da v ig i lânc ia se o aumento de 1,2 vezes na coleta de epidemiológica da coqueluche ainda é um amostras e 5,0 vezes no percentual de desafio. No entanto, observou-se que a positividade entre 2010 e 2011. Também foi integração entre a VE, Lacen e outras áreas do observado incremento de 51,2% na coleta de Sistema de Vigilância Estadual tem permitido amostras e 3,0 vezes no percentual de uma maior detecção de casos, um aumento da positividade entre 2011 e 2012 (Figura 7). coleta e confirmação laboratorial e mais

agilidade nas ações de prevenção.

Prêmio Saúde é Vital 2013 da editora Abril.

O financiamento do programa é feito com recurso do tesouro estadual e de repasse federal, sendo inicialmente definidos R$ 5,6

ernambuco foi o primeiro estado ao tratamento e medicamentos e a realização milhões. O Programa integra uma agenda P brasileiro a desenvolver um programa de ações educativas e de mobilização social. O prioritária do Governo do Estado que converge específico para enfrentamento de doenças Programa SANAR, desde a sua concepção tem ações de diversas Secretarias setoriais com negligenciadas, intitulado Programa SANAR. sido amplamente debatido com o Ministério da comprometimento social e político com a vida Este tem como principal propósito implantar ou Saúde e Organização Pan-Americana da Saúde, humana (Pacto pela Vida, Pacto pela Saúde, implementar ações estratégicas voltadas para tendo todas as estratégias apresentadas e Emprego, Educação, Abastecimento d'água, eliminação ou redução enquanto problema de discutidas em fóruns como a Comissão etc.), sendo monitorado mensalmente pelo saúde pública de sete doenças (tracoma, Intergestores Bipartite (CIB) e o Conselho G o v e r n a d o r. A p e s a r d o d e s a f i o d o doença de Chagas, hanseníase, filariose, Estadual de Saúde, com participação de enfrentamento das doenças negligenciadas o esquistossomose, helmintíase e tuberculose), representantes da sociedade, gestores e Programa SANAR busca s intet izar o em 108 municípios definidos como prioritários. pesquisadores de importantes instituições de compromisso político e institucional da gestão Estão previstas pelo SANAR, atividades para ensino e pesquisa. O mesmo já recebeu cinco do SUS no estado de Pernambuco, com a fortalecimento da vigilância e atenção básica, prêmios de melhor trabalho em congressos e redução da carga dessas doenças e redução das voltadas para a identificação e o manejo clínico afins, dois na Expoepi (2012 e 2013), um no iniquidades sociais por consequência dessas adequados de pacientes, a ampliação do congresso de Medicina Tropical 2013, um no enfermidades e vem apresentando bons diagnóstico laboratorial, a melhora do acesso 13° Simpósio Nacional de Hansenologia e o resultados, conforme apresentado no quadro 2.


Figura 7. Número de amostras realizadas, número e percentual de amostras positivas para coqueluche. Pernambuco, 2010 – 2012.

SANAR – RESULTADOS DO TRIÊNIO 2011/2013

Quadro 2. Resultados obtidos no triênio 2011-2013

0%

5%

10%

15%

20%

25%

0

100

200

300

400

2010 2011 2012

Perc

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Nú

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Ano

Realizadas Positivas % Positivas

Tub

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H

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se



Intensificação da detecção e tratamento de Hanseníase e Tuberculose em unidades prisionais

Tratamento Coletivo (TC) em áreas de elevada prevalência

Realização de inquérito de avaliação após o tratamento coletivo

Tratamento de escolares para diferentes verminoses

Assessoramento técnico quanto a implantação do tratamento seletivo para esquistossomose e geo-helmintíases em USF de áreas endêmicas

Educação Popular em Saúde

Elaboração de dossiê das condições sanitárias e m á r e a s h i p e r e n d ê m i c a s p a r a esquistossomose e geo-helmintíases

Realização de inquéritos para exame ocular em escolares

Controle dos casos positivos

Realização de ações em áreas de extrema pobreza

Realização de cursos de padronização do exame ocular para diagnóstico do Tracoma nos inquéritos em escolares

Criação de uma brigada estudantil de limpeza Facial (Formação de grupos focais em escolas de áreas pobres)

Realização de uma “Força Tarefa” para inspecionar 100% das Unidades Domiciliares (UD) nas localidades com mais de 10% de Infestação Domiciliar ou que tenha sido encontrado triatomíneo positivo, nos municípios prioritários do Programa SANAR

Ampliação da oferta de exame laboratorial para Chagas

Tratamento preventivo

Exames hemoscópicos

03 unidades prisionais avaliadas 157 pessoas com sinais de manchas de pele examinadas para hanseníase (15 casos novos diagnosticados) e 376 sintomáticos respiratórios examinados para tuberculose (33 casos novos diagnosticados)

Cerca de 51 mil pessoas tratadas para esquistossomose e geo-helmintíases em 77 localidades de 25 municípios, com cobertura média de 75%.

2 04 municípios investigados, dos quais um teve IP zero e 2os outros três teve IP médio de 1,5% para

esquistossomose

Mais de 300 mil crianças de escolas públicas em 99 municípios foram tratadas, prevenindo déficit cognitivo e favorecendo o aumento do rendimento escolar

314 unidades de saúde da família em 40 municípios municípios prioritários foram visitados até dezembro de 2013

Apresentação do Teatro de Mamulengos: ensinando a prevenir e tratar corretamente, em todas as 119 localidades que foram ou estão sendo submetidas aos tratamento coletivo

119 localidades de 30 municípios foram geo-referenciadas e tiveram suas condições sanitárias avaliadas. O relatório apresentou ainda as sugestões de intervenções na área do saneamento ambientalO resultado desse relatório foi amplamente publicado e distribuído para os gestores de saúde e saneamento urbano

Concluído nos 22 municípios prioritários, com 79.280 alunos entre 01 e 15 anos matriculados na rede pública de ensino examinadosDetecção da doença em 2.401 crianças, representando uma redução dos casos de tracoma de 5,7 para 3,0% 100% dos casos diagnosticados foram tratados

1º controle dos casos positivos, realizado seis meses após detecção nos 22 municípios prioritários 2º controle dos casos positivos, realizado em 2013 (6 meses após) em 15 dos municípios prioritários

11.329 pessoas, de todas as idades, foram examinados 2em 15 municípios não prioritários (436 casos positivos; IP

= 3,8%)

03 cursos realizados entre 2012 e 2013, com 70 técnicos capacitados

Visitou 180 escolas de 22 municípios prioritários, onde participaram destes eventos 15.517 alunos, 116 educadores e 290 comunitários

19.149 UD inspecionadas para detecção do barbeiro 3(2.029 UD positivas, IID = 10,6% em 21 municípios

prioritários e 59 municípios não prioritários). 2.579 vetores examinados (175 vetores positivos constatando 6,8% de Índice de Infecção Natural)

Implantação do exame laboratorial nas 12 Regiões de Saúde do Estado

192 mil pessoas foram tratadas preventivamente em áreas de risco para filariose (92,1% de cobertura)

119.512 exames (5 casos positivos) 80% de cobertura



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Quadro 2.(Continuação) Resultados obtidos no biênio 2012-2013

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Implantação de referência assistencial para tratamento de hanseníase, esquistossomose e Doença de Chagas

Produção de material técnico e educativo

Realização de mutirões: Carreta da Saúde com parceria com o MORHAN na modalidade de consultório de rua

Confecção de material institucional

Confecção de material institucional

4

Implantado em 08 hospitais de grande porte distribuídos no Estado Manuais técnicos, panfletos e cartazes

Manuais técnicos, panfletos e cartazes

15 municípios prioritários trabalhados1.884 sintomáticos dermatoneurológicos com manchas suspeitas de hanseníase examinados (55 casos novos diagnosticados) 79 pessoas examinadas para tuberculose (nenhum caso confirmado) em 03 municípios silenciosos (Jataúba, Salgadinho e Bonito) 5.851 pessoas examinadas para tracoma (200

2casos diagnosticados; 100% tratado; IP =3,4%) 192 profissionais de saúde capacitados (médicos e enfermeiros)

Bonés, bolsas, camisas e squeeze

Quadro 2.(Continuação) Resultados obtidos no biênio 2012-2013

IMIP: Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira; IP: Índice de Positividade; IID: Índice de Infestação Domiciliar;

atingidas pela Hanseníase

MOHAN: Movimento de reintegração das pessoas 1 2 3Legenda:

informação em saúde é a base para a doença de Chagas aguda, cólera, paralisia É importante salientar que em relação à gestão dos serviços, por fornecer flácida aguda e leptospirose apresentaram A paralisia flácida aguda, dos 33 casos notificados subsídios para a tomada de decisão e baixo percentual de investigações encerradas no ano de análise, apenas 17 foram encerrados

definição de prioridades de atuação. Quando se oportunamente, representando menos de 60% oportunamente. Esta situação merece trata das doenças/agravos de notificação dos casos notificados por agravo (Figura 8). destaque por se tratar de uma doença cuja a compulsória, é necessário que os dados sejam Organização Pan-americana de Saúde/OMS coletados, processados e interpretados em certificou a erradicação da transmissão

tempo oportuno para constituir uma autóctone em todo território nacional, fazendo-informação que retrate de fato a realidade se necessária vigilância epidemiológica ativa e epidemiológica. sensível para identificar, imediatamente, a

reintrodução do poliovírus selvagem e adotar O encerramento das investigações dos medidas de controle capazes de impedir a sua casos notificados como suspeitos e/ou disseminação.confirmados deverá ser realizado conforme

prazo definido pelo Ministério da Saúde. Considera-se caso encerrado, aquele que tem as informações do diagnóstico final e a data do encerramento preenchidos na ficha de notificação/investigação.

Para monitorar a s i tuação de encerramento das investigações nos municípios do estado de Pernambuco, foi realizada uma análise por doença/agravo, verificando-se o encerramento dos casos conforme prazo estabelecido e segundo município de residência. Para tanto, foi estabelecido como meta o encerramento oportuno de 80% ou mais dos casos de doenças/agravos de notificação compulsória.

SITUAÇÃO DO ENCERRAMENTO DAS I N V E S T I G A Ç Õ E S S EG U N D O D O E N Ç A NOTIFICADA

Em 2012, no estado de Pernambuco, as doenças/agravos que apresentaram uma maior proporção de encerramento oportuno foram raiva humana, d i fter ia e meningite, correspondendo a mais de 90% dos casos notificados de cada doença. Por outro lado,

SITUAÇÃO DO ENCERRAMENTO DAS INVESTIGAÇÕES SEGUNDO REGIONAL DE SAÚDE DE RESIDÊNCIA

Na Figura 9 é possível verificar que o percentual de oportunidade do encerramento das investigações nas Regiões de Saúde variou entre 60,7% a 94,3%, estando as menores proporções na II, III e VII Regiões de Saúde, com destaque para a III Região que apresentou um grande quantitativo de casos não encerrados (19,4%). A meta estabelecida para o encerramento das investigações (80,0%) foi atingida apenas por cinco Regiões de Saúde a V, VIII, IX, X e XI.

ESPACIALIZAÇÃO DO ENCERRAMENTO DAS INVESTIGAÇÕES SEGUNDO MUNICÍPIO DE RESIDÊNCIA

Quanto à espacialização dos municípios segundo parâmetro de oportunidade de

ENCERRAMENTO OPORTUNO DAS DOENÇAS DE NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA IMEDIATA



Figura 8. Proporção de casos das doenças notificadas segundo a oportunidade do encerramento das investigações. Pernambuco, 2012.*

Legenda: LV (Leishmaniose Visceral; LTA (Americana); PFA (Paralisia Flácida Aguda)

* Registros selecionados com data de notificação nos seguintes períodos:[Síndrome da Rubéola Congênita, Hepatites e Leishmaniose Tegumentar Americana: 01/01/2012 a 31/12/2012][Demais agravos de 01/01/2012 a 31/12/2012]Data da avaliação 17/01/2014**n=número de casos notificados por doença/agravo

Leishmaniose T.

% Encerrado oprtunamente % Encerrado não oprtunamente

%Não encerrado

Todos os agravos (8481)

Doença de chagas (101)

Cólera (2)

PFA(33)

Leptospirose (569)

LTA(376)

Dengue (148)

LV (123)

Tétano acidental (23)

Hantavirose (4)

Sarampo (22)

Coqueluche (807)

Hepatite viral (4253)

Rubéola (84)

Febre tifóide (8)

Malária (115)

Meningite (1811)

Raiva humana (1)

Difteria (1)

47,5%

50,0%

51,5%

56,4%

64,6%

67,6%

73,2%

73,9%

75,0%

77,3%

79,2%

81,3%

83,3%

87,5%

87,8%

94,2%

100,0%

100,0%

14,5%

45,5%

50,0%

48,5%

33,0%

10,4%

22,3%

17,9%

21,7%

25,0%

18,2%

15,0%

15,6%

16,7%

12,5%

7,8%

3,6%

4,9%

6,9%

10,5%

25,0%

10,1%

8,9%

4,4%

4,6%

5,8%

3,1%

4,4%

2,2%

80,6%

0% 10% 20% 30% 50% 60% 70% 80% 90% 100%40%

Agr

avo

/do

ença

(n

)**

4

o p o r t u n i d a d e d e e n c e r ra m e n t o d a Alguns esforços podem ser desprendidos É imprescindível o acompanhamento, por parte investigação, observa-se que apenas 41,1% dos por parte dos municípios no tocante ao dos municípios, dos casos que estãodisponíveis municípios atingiram a meta pactuada. encerramento oportuno de doenças/agravos, no para serem baixados por intermédio do fluxo de Destaca-se ainda a II Região de Saúde, que entanto, podem existir situações que dificultem retorno. apresentou a maior parte dos seus municípios este encerramento, como por exemplo, casos em Os casos sem encerramento podem com menos de 80,0% dos casos encerrados que o município de residência do paciente é favorecer a adequação do indicador de oportunamente (figura 10). diferente do município onde o mesmo foi oportunidade, caso ainda estejam dentro do

notificado.A análise do indicador de encerramento prazo para encerramento oportuno, e mesmo oportuno das investigações pode ser realizada O processo de habilitação do fluxo de que este prazo já tenha sido ultrapassado é pelas áreas técnicas da Secretaria Estadual de retorno pode retardar o encerramento dos importante encerrar os casos para favorecer Saúde, Regiões de Saúde, assim como pelos casos, quando o município de residência não outros indicadores epidemiológicos.municípios por meio do aplicativo Sinan realiza o download dos mesmos rotineiramente Relatórios. ou quando, por erro do sistema, os casos ficam

retidos, impossibilitando a finalização do processo.



Figura 9. Proporção do encerramento oportuno segundo Região de Saúde de residência. Pernambuco, 2012*.

* Registros selecionados com data de notificação nos seguintes períodos:[Síndrome da Rubéola Congênita, Hepatites e Leishmaniose Tegumentar Americana: 01/01/2012 a 31/12/2012][Demais agravos de 01/01/2012 a 31/12/2012]Data da avaliação 17/01/2014

Figura 10. Classificação dos municípios segundo parâmetro oportunidade do encerramento da investigação. Pernambuco, 2013

* Registros selecionados com data de notificação nos seguintes períodos:[Síndrome da Rubéola Congênita, Hepatites e Leishmaniose Tegumentar Americana: 01/01/2012 a 31/12/2012][Demais agravos de 01/01/2012 a 31/12/2012]

PROGRAMA ACADEMIA DA SAÚDE Primária a Saúde) e a Secretaria das Cidades monitora mensalmente o funcionamento do PAS nos municípios por meio de um formulário on line.

programa Academia da Saúde (PAS) foi As análises que seguem baseiam-se nos como campanha, mutirões e feiras de saúde.O instituído pelo Ministério da Saúde por dados do monitoramento de julho de 2013, Nos seis anos do programa, foram meio da Portaria nº 719, de abril de 2011. O respondido por 49 municípios (69 polos). implantados 93 polos do PAS e outros 93 estão programa visa à promoção da saúde por meio Verificou-se que 87,0% dos polos a gestão do em construção, distribuídos em 112 municípios de novas práticas de intervenção no processo programa é de responsabilidade exclusiva da pernambucanos (Figura 11).saúde-doença, voltadas para a autonomia dos Secretaria Municipal de Saúde, 11,6% é de

Desde janeiro de 2013, a Secretaria sujeitos e melhoria da qualidade de vida da gestão compartilhada da saúde com outra Estadual de Saúde (Vigilância e Atenção população. secretaria e 1,4% é gerido exclusivamente por

outras secretarias.Pernambuco teve destaque no cenário nacional por ter sido pioneiro com o Programa Academia da Cidade, no município de Recife (2002). Posteriormente, em 2007, o programa foi estendido para os demais municípios do estado com o nome Programa Academia das . Cidades, servindo de modelo para a construção do PAS.

A estratégia do PAS consiste em implantar polos com infraestrutura, equipamentos e pessoal qualificado para modos de vida saudáveis, com orientação de práticas corporais (atividades físicas), orientação nutricional e de lazer (teatro, música, pintura e artesanato).

Outras atividades desenvolvidas nos polos são: o planejamento das ações do programa, em conjunto com os usuários e a equipe de atenção primária à saúde; e apoio às ações de promoção da saúde no território, tais

% Encerrado oprtunamente % Encerrado não oprtunamente

%Não encerrado

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

72,34%

94,25%

83,87%

85,23%

88,86%

60,66%

72,65%

85,14%

76,60%

68,41%

71,79%

79,68%

17,55%

4,87%

13,98%

9,10%

9,71%

32,79%

17,90%

12,16%

14,60%

12,18%

15,95%

16,73%

10,11%

0,89%

2,15%

5,68%

1,45%

6,56%

10,26%

2,70%

8,79%

19,42%

12,26%

3,58%

XII Regional

XI Regional

X Regional

IX Regional

VIII Regional

VII Regional

VI Regional

V Regional

IV Regional

III Regional

II Regional

I Regional

REG

IÃO

DE

SAÚ

DE

DE

RESI

DÊN

CIA

Figura 11. Distribuição espacial do Programa Academia da Saúde em Pernambuco, 2013

Nota: Dados atualizados em 01/08/2013, sujeitos à alteração

Os polos do PAS são geridos por grupos gestores formados por uma comissão de usuários e profissionais. O funcionamento desse grupo é preconizado na Portaria MS 719/2011 para garantir a gestão compartilhada do espaço e a organização das atividades.

No estado, 72,5% dos polos possuem grupo gestor ativo, 18,8% estão em formação e 8,7% é inexistente.

A s a t i v i d a d e s s i s t e m á t i c a s , acompanhadas por profissional, podem ocorrer nos três turnos do dia. Nos demais horários, a estrutura fica disponível à população para atividades livres. Os dados do monitoramento revelaram que 53,7% dos polos funcionam nos três turnos (Quadro 3).

Dentre as atividades realizadas nos Com base no moni toramento, polos, as práticas corporais e atividades físicas mensalmente é elaborado o documento são as mais frequentes (94,2%). Destaca-se “Compartilhando Experiências”, que apresenta também que 52,2% das atividades são feitas em de forma descritiva um consolidado das conjunto com a equipe da atenção primária diversas atividades vivenciadas nos municípios. (Figura 13), o que contribui para o O mesmo é enviado para todos os envolvidos no fortalecimento do programa e da rede de saúde programa com objetivo de divulgar e municipal. compartilhar as experiências entre os

municípios, ampliando o conhecimento de Além das atividades sistemáticas, os possibilidades de ações a serem desenvolvidas eventos e os fóruns de discussão são nos polos.importantes para a qualificação das ações do

polo. Estes são planejados e vivenciados de Além do monitoramento, a SEVS acordo com datas comemorativas. No mês de qualifica os profissionais dos programas, julho, 53,6% e 68,1% dos polos realizaram contribuindo para o fortalecimento das ações e v e n t o s e f ó r u n s d e d i s c u s s ã o , de promoção da saúde nos municípios. Nesse respectivamente. sentido, em maio deste ano foi realizado o

“Seminário de qualificação para profissionais e No que diz respeito às atividades gestores dos Programas Academia das Cidades espontâneas, 82,6% dos polos realizam e da Saúde”, para 200 profissionais de 84 atividades como caminhada, corrida, municípios, com o objetivo de contribuir para brincadeiras e esportes, o que retrata o quanto qualificação das ações desenvolvidas nos polos os polos são utilizados independente da dos Programas Academia das Cidades e Saúde.presença e orientação do profissional do

programa. É importante destacar que todas as ações executadas pela SEVS são realizadas de Quanto às parcerias, 60,9% dos polos forma intersetorial e intrasetorial, o que estabeleceram parceria com a Estratégia Saúde fortalece os Programas (PACID e PAS) e da Família e 47,8%, com o Núcleo de Apoio a c o n t r i b u i p a r a q u e a e x p e r i ê n c i a Saúde da Família (Figura 14). As parcerias são pernambucana seja uma das mais exitosas do importantes por possibilitarem a troca de país.experiência e o trabalho em conjunto com

profissionais de diferentes formações e áreas de atuação, ampliando o escopo de atuação do Programa.Ao analisar a utilização dos polos quanto

aos grupos etários, observou-se uma maior participação entre adultos e idosos, enquanto que em apenas 53,6% dos polos realiza atividades sistemáticas com crianças (Figura 12).

Quadro 3. Percentual de polos segundo turno de desenvolvimento das atividades sistemáticas do Programa Academia da Saúde, 2013.

Fonte: Formulário de Monitoramento PACID/PAS Dados atualizados em 01/08/2013, sujeitos à alteração

Turnos de Funcionamento

%

Tarde 1,4%

Tarde, Noite 5,8%

Manhã 10,1%

Manhã, Noite 11,6%

Manhã, Tarde 17,4%

Manhã, Tarde, Noite 53,6%

Figura 12. Percentual de polos segundo participantes por faixa etária* do Programa Academia da Saúde, julho de 2013.

Fonte: Formulário de Monitoramento PACID/PAS Dados atualizados em 13/09/2013, sujeitos à alteração. * Questão que pode ser respondida em mais de uma alternativa.

Figura 13. Percentual de polos segundo atividades sistemáticas desenvolvidas no Programa Academia da Saúde, 2013.

2

Fonte: Formulário de Monitoramento PACID/PASDados atualizados em 01/08/2013, sujeitos à alteração.

53,6%

85,5%94,2% 94,2%

46,4%

14,5%5,8% 5,8%

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

100,0%

Crianças Adolescentes Adultos Idosos

Sim Não10,1%

18,8%

52,2%

55,1%

68,1%

71,0%

81,2%

81,2%

82,6%

85,5%

88,4%

92,8%

94,2%

0,0% 20,0% 40,0% 60,0% 80,0% 100,0%

M

L

K

J

I

H

G

F

E

D

C

B

A

5,8%

7,2%

13,0%

15,9%

17,4%

27,5%

34,8%

47,8%

60,9%

0,0% 20,0% 40,0% 60,0% 80,0% 100,0%

Programa Segundo Tempo

Programa Atitude

Outros

Programa Mãe Coruja

PELC

PETI

PSE

NASF

ESF

2A - Práticas corporais e atividades física; B - Acolhimento e orientação para a prática de atividade física; C - Prevenção de riscos,doenças e agravos a saúde e atenção das pessoas participantes do PAS; D - Apoio às iniciativas da população

relacionadas aos objetivos do Programa; E - Apoio às ações de promoção da saúde desenvolvidas na Atenção Primária em Saúde; F - Realização da gestão do polo; G - Realização de outras atividades de promoção da saúde; H - Mobilização da população adstrita ao polo; I - Atividades de segurança alimentar e nutricional e de educação alimentar; J - Educação Popular; K - Planejamento das ações do Programa em conjunto com a equipe de e usuários; L - Outros; M - Práticas artísticas (teatro, música, pintura e artesanato)

Atenção Primária em Saúde

Figura 14. Percentual de polos segundo parcerias realizadas para a qualificação de suas ações do Programa Academia da Saúde, julho de 2013.

Fonte: Formulário de Monitoramento PACID/PAS Dados atualizados em 01/08/2013, sujeitos à alteração.

Governador do Estado Eduardo Henrique Accioly Campos

Secretário Estadual de Saúde Antonio Carlos dos Santos Figueira

Secretário Executivo de Vigilância em Saúde Eronildo Felisberto

Diretoria Geral de Promoção, Monitoramento e Avaliação da Situação de Saúde Luciana Caroline Albuquerque Bezerra

Diretoria Geral de Controle de Doenças e Agravos Roselene Hans Santos

Diretoria Geral de Informações e Ações Estratégicas da Vigilância Epidemiológica Patrícia Ismael de Carvalho

Laboratório Central de Saúde Pública de Pernambuco (LACEN) Ovídio Araripe

Agência Pernambucana de Vigilância Sanitária (APEVISA) Jaime Brito de Azevedo

Vice Governador de Pernambuco João Soares Lyra Neto

Colaboradores desta edição: Onício Batista Leal Neto, Romildo Assunção, Pedro

Albuquerque, Denise Tenório, Ana Antunes, Alice Rodovalho, Alexandre Menezes, Nara

Melo, Marcella Abath, Emmanuelly Correia de Lemos, Paula R. Luna de Araújo Jácome

Revisão: Juliana Martins Barbosa da Silva Costa, Luciana Caroline Albuquerque Bezerra,

Eronildo Felisberto

Projeto gráfico e Diagramação:Rafael Azevedo de Oliveira

Tiragem:4.000 exemplares |Periodicidade: Anual

SECRETARIA DE SAÚDE DO ESTADO DE PERNAMBUCO

Rua Dona Maria Augusta Nogueira, 519

Bongi, Recife, PE, CEP: 50751-530

Fone: (81) 3184-0341

www.saude.pe.gov.b

Expediente:

Legenda: : Programa Atitude (Programa de Atenção Integral aos Usuários de Drogas e seus Familiares); PELC (Programa de Esporte e Lazer na Cidade); PETI (Programa de Erradicação do Trabalho Infantil); PSE (Programa Saúde na Escola); NASF (Núcleo de Apoio à Saúde da Família); ESF (Estratégia de Saúde da Família)..

vigilância boletim em saúde a n u a l - portal.saude.pe...

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