vicente Ángel ortega reyes a; julia narcisa paredes ... · vicente Ángel ortega reyes; julia...

a. Médico; [email protected]

b. Médica; [email protected]

c. Médica; [email protected]

d. Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral; Doctora en Medicina;

[email protected]

Vicente Ángel Ortega Reyes a; Julia Narcisa Paredes Paredes b; Priscila Omaya

Ocampo Moreira c; María Carolina Campos Martínez d

Factores de riesgo y complicaciones de parto pretermino en adultas en el hospital

León Becerra Camacho en el año 2014-2015

Risk factors and complications of preterm delivery in adults in the Leon Becerra

Camacho hospital in the year 2014-2015

Revista Científica Mundo de la Investigación y el Conocimiento. Vol. 3 núm.2,

abril, ISSN: 2588-073X, 2019, pp. 449-466

DOI: 10.26820/recimundo/3.(2).abril.2019.449-466

URL: http://www.recimundo.com/index.php/es/article/view/456

Código UNESCO: 3201 Ciencias Clínicas

Tipo de Investigación: Artículo de Revisión

Editorial Saberes del Conocimiento

Recibido: 15/01/2019 Aceptado: 18/02/2019 Publicado: 31/04/2019

Correspondencia: [email protected]

mailto:[email protected]




http://www.recimundo.com/index.php/es/article/view/456




Factores de riesgo y complicaciones de parto pretermino en adultas en el

hospital León Becerra Camacho en el año 2014-2015 Vol. 3, núm. 2., (2019)

Vicente Ángel Ortega Reyes; Julia Narcisa Paredes Paredes; Priscila Omaya Ocampo Moreira;

María Carolina Campos Martínez

Revista Científica Mundo de la Investigación y el Conocimiento. 3 (2). pp. 449-466 450

RESUMEN

De cada diez niños que nacen un nacimiento es pre termito es decir antes de cumplir las treinta y

siete semanas de gestación, la frecuencia aumenta mientras más bajo es el nivel socioeconómico,

y viceversa, disminuye mientras se presente en un mejor nivel socioeconómico, la mayoría de los

partos pre términos el cuarenta – cuarenta y cinco por ciento ocurren de manera espontáneos,

también hay otras causas como el embarazo múltiple, las infecciones, y enfermedades crónicas

como la diabetes mellitus tipo II y la hipertensión arterial, por estas dos últimas enfermedades la

edad es importante porque a mayor edad más riesgo de padecer enfermedades crónica.

También se puede subdividir el parto pre termino en tres subcategorías de acuerdo con la edad

gestacional de producto en el momento del parto, están los prematuros extremos con un riesgo

alto de morbimortalidad y son los nacidos con menos de veintiocho semanas de gestación, los

muy prematuros son aquellos con veintiocho semana de gestación hasta antes de la treinta y dos

semanas de gestación, los prematuros moderados a tardíos son aquellos que están en el rango

entre las treinta y dos y antes de las treinta y siete semanas de gestación, a menor edad de

gestación el riego de morbimortalidad aumenta.

Palabras Claves: Parto pre Termino; Parto pre Término Espontaneo; Prematuros Extremos;

Muy Prematuros; Los Prematuros Moderados a Tardíos.






ABSTRACT

Of every ten children who are born a birth is preterite ie before reaching the thirty-seven weeks

of gestation, the frequency increases the lower the socioeconomic level, and vice versa,

decreases while it is present in a better socioeconomic level, the majority Of preterm births, forty

to forty-five percent occur spontaneously, there are also other causes such as multiple pregnancy,

infections, and chronic diseases such as type II diabetes mellitus and arterial hypertension, for

the latter two diseases Age is important because at older age more risk of suffering from chronic

diseases.

Preterm delivery can also be subdivided into three subcategories according to the gestational age

of the product at the time of delivery, the extreme premature infants with a high risk of morbidity

and mortality, and those born with less than twenty-eight weeks of gestation, the very premature

Are those with twenty-eight weeks of gestation until before the thirty-two weeks of gestation, the

moderate to late preterm infants are those who are in the range between thirty-two and before the

thirty-seven weeks of gestation, at younger age Gestation the risk of morbidity and mortality

increases.

Key Words: Preterm Delivery; Spontaneous Preterm Delivery; Extreme Premature; Very

Premature; Preterm Moderate to Late.






Introducción.

Se define al parto pre termino como el nacimiento que se produce antes de las 37 semanas

de gestación, según estadísticas mundiales se considera que 15 millones de bebes nacen antes de

este periodo establecido, lo que representa uno de cada 10 nacidos vivos, cada año mueren

aproximadamente un millón de niño prematuros en el momento del parto debido a

complicaciones y los que sobreviven tiene alguna discapacidad, en especial lo que tiene relación

con la dificultad en el aprendizaje junto con los problemas de visión y también problemas

auditivos. (Ortiz Martínez, Otalora Perdomo, Muriel Delgado, & Luna Solarte, 2018) (Isabela

Fleury Skaf & Anneliese Domingues, 2016)

Los prematuros presentan mayor riesgo de muerte durante los primeros 5 años de vida y

según estadísticas mundiales estas cifras crecen cada día.

Si en países subdesarrollo el 12 % nacen antes del tiempo previsto y en los países

desarrollados solo el 9 % nacen antes de las 37 semanas, entonces podríamos pensar que nuestro

país, por ser un país en vías de desarrollo, está dentro de estos datos estadísticos. (Mendoza

Tascón, Claros Benítez, & Mendoza Tascón, 2016) (Wang & Dorer, 2004) (Díaz B & Chávez G,

2015)

Tomando como muestra los partos atendidos en el servicio gineco-obstetrico del Hospital

Leon Becerra Camacho de Milagro durante el periodo 2014-2015 se investigara el el porcentaje

de los niños que nacen pre término y cuál fue su causa, con el objetivo identificar los factores de

riesgo en mujeres adultas.






El presente trabajo tiene como objetivo cuantificar los factores de riesgo que se

relacionan con parto pretermito en mujeres adultas en el Hospital León Becerra Camacho de la

ciudad de Milagro en el año 2014 y 2015

Metodología.

El trabajo es de enfoque cuantitativo, Diseño no experimental, de corte transversal y el

método es retrospectivo.

Técnicas de recolección de la información

Se obtuvo los datos para realizar este proyecto gracias a la ayuda del área de estadística

del hospital encargada por la Ing. Rosa Barreiro quien proporciono los datos e información de las

Historia clínica de los pacientes, la cuales se recopilo en una hoja de EXEL para posterior

análisis.

Caracterización de la zona de trabajo

El cantó San Francisco de Milagro o llamado simplemente Milagro, es una ciudad

ubicada en la provincia del Guayas perteneciente a la República del Ecuador. Está situada en el

sudoeste del país, en las riberas del rio Milagro. Es la cabecera cantonal del Cantón Milagro

Conocida como “La Tierra de las Piñas”, se encuentra a 45 km. De Guayaquil. Está asentada

entre 8 y 15 m.s.n.m. Su temperatura promedio anual es del orden de 25° C y su precipitación

es de 1361 mm.






El Hospital general León Becerra milagro (Dr. León Becerra Camacho) está ubicado en la

ciudad de Milagro – Ecuador, Eplicachima entre 24 de Mayo y Atahualpa.

Universo y muestra

Universo

Mujeres adultas que han parido en el servicio de gineco-obstetricia del Hospital León

Becerra Cancho en el año 2014-2015

Muestra

Mujeres adultas que han parido pretermito, en el servicio de gineco-obstetricia del

Hospital León Becerra Cancho en el año 2014-2015.

Resultados.

Tabla N°1. Partos atendidos en el hospital León Becerra Camacho en el año 2014-2015

PARTOS NUMERO DE

PACIENTES

TOTAL EN %

PRETERMINO 231 18%

A TERMINO 1019 78%

POSTERMINO 50 4%

1300 100%

Fuente: Departamento de estadística del Hospital León Becerra Camacho 2014-2015






ANÁLISIS.- De las 1300 pacientes atendidas en el HOSPITAL LEON BECERRA el 78%

fueron partos a término que corresponde 1019 pacientes, el 4% pos termino que corresponde a 50

pacientes y el 18% corresponde a parto pre termino con 131 paciente.

Tabla N°2. Grupo etario de los partos preterminos atendidos en el hospital León Becerra

Camacho en el año 2014-2015

GRUPO ETARIO NUMERO DE

PACIENTES

TOTAL EN %

Adolecente 81 35%

Adulta 150 65%

231 100%


ANALISIS.- De los partos pre términos, con respecto a su grupo etario, la mayoría de las

mujeres adulta paren antes de tiempo en un 65% que corresponde 150 mujeres que sobre quien

vamos a fijar en este proyecto, el 35% de adolecentes paren antes de llegar a término y

corresponden a 81 pacientes.

Tabla N°3. Edad de las mujeres adultas con partos preterminos atendidos en el hospital León

Becerra Camacho en el año 2014-2015

ADULTA NUMERO DE

PACIENTES

TOTAL EN %

ADULTA JOVEN (20-39 AÑOS EDAD) 142 95%

ADULTA (40-64 AÑOS DE EDAD) 8 5%

150 100%







ANALISIS.- De las adultas con parto pre termino, el 95% de los pacientes están comprendidas

entre las edades de 20-39 años de edad que es caracterizado como adulto joven, el 5%

corresponden al grupo catalogado como adulto y sus edades corresponden desde los 40 hasta 64

años de edad.

Tabla N°4. Edad gestacional en los partos preterminos atendidos en el hospital León Becerra


EDAD GESTACIONAL NUMERO DE

PACIENTES

TOTAL EN %

MENOS DE 28

SEMANAS DE

GESTACION

9 6%

DE 28 HASTA MENOS

DE 32 SEMANAS DE

GESTACION

25 17%

DE 32 HASTA MENOS

DE 37 SEMANAS DE

GESTACION

116 77%

150 100%


ANALISIS.- De los partos pre término en adultas, la mayoría de los partos concluyeron entre la

semana de gestación 32 hasta menos de 37 siendo el 77% siendo en personas 116, el 17%

corresponden a los partos entre la 28 y menos de 32 semanas de gestación siendo 25 pacientes, y

el menor porcentaje corresponde al borde inferior de las edades gestacionales los menores de 28

semanas esto es el 6% de los pacientes, representado por 9 pacientes, cave recalcar que no

hablamos de pronostico ni de tiempo de vida de los nacidos solamente de la edad gestacional en

la que concluyo su embarazo sea por parto o cesárea.






Tabla N°5. Causas de parto pretermino atendidos en el hospital León Becerra Camacho en el

año 2014-2015

CAUSA NUMERO DE

PACIENTES

TOTAL EN %

INDICACIONES

MÉDICAS Y

OBSTÉTRICAS

60 40%

TRABAJO DE PARTO

PREMATURO

ESPONTÁNEO

45 30%

ROTURA PREMATURA

DE MEMBRANAS

PRETÉRMINO

39 26%

PARTOS GEMELARES

O MULTIPLES

6 4%

150 100%


ANALISIS.- Los partos pre término indicados por causa médica y obstétrica son el 40% que

corresponde a 60 pacientes, independiente si la causa es por la madre o por el producto. El 30%

está ocupado por los partos pre termino ocurridos de forma espontánea siendo en número de

pacientes de 45, la rotura de membrana antes de las 37 semanas de gestación ocurrió en un 26%

representado por 39 pacientes, en menor porcentaje los partos gemelares o múltiples ocurrieron

en 4% de los casos, siendo 6 pacientes, en los partos gemelares o múltiples se ha contado como

unidad al parto mas no a la cantidad de nacidos por dicho parto.






Tabla N°6. Indicaciones médicas y obstétricas de parto pretermino atendidos en el hospital

León Becerra Camacho en el año 2014-2015

INDICACIONES

MÉDICAS Y

OBSTÉTRICAS

NUMERO DE

PACIENTES

TOTAL EN %

PREECLAMPSIA 15 40%

SUFRIMIENTO FETAL 24 30%

TAMAÑO PEQUEÑO

PARA LA EDAD

GESTACIONAL

6 26%

DESPRENDIMIENTO

PREMATURO

PLACENTARIO

15 4%

60 100%


ANALISIS.- Dentro de los partos pretermito, en mujeres adulta estudiadas, la causa médica y

obstétrica que más se observo fue el sufrimiento fetal en un 40% siendo esto 24 pacientes,

seguido del pre eclampsia y desprendimiento placentario prematuro en un 25 %

correspondiendo 15 pacientes a cada una, el 10% ocurrió por el tamaño pequeño para la edad

gestacional.






Tabla N° 7. Pacientes que hayan presentado amenaza de aborto previo a parto pretermino

atendidos en el hospital León Becerra Camacho en el año 2014-2015

AMENAZA DE

ABORTO

NUMERO DE

PACIENTES

TOTAL EN %

SI 78 52%

NO 72 48%

150 100%


ANALISIS.- No se analiza en general un cálculo con los factores de riesgo ya que en muchas

pacientes coexistían factores de riesgo, por tal motivo se analiza cada factor de riesgo como

individual.

De las 150 mujeres adultas que parieron antes de las 37 semanas de gestación, 78 mujeres

que corresponde el 52% tuvieron amenaza de aborto previa en el mismo embarazo del parto pre

término, mientras 72 mujeres que corresponde el 48% tuvieron amenaza de aborto previa en el

mismo embarazo del parto pre termino.

Tabla N°8. Factores del estilo de vida en pacientes con parto pretermino atendidos en el

hospital León Becerra Camacho en el año 2014-2015

FACTORES DE

ESTILO DE VIDA.

NUMERO DE

PACIENTES

TOTAL EN %

SI 15 10%

NO 135 90%

150 100%









individual.

El 90% de las paciente no hay factores de riego en el estilo de vida esto es 135 mujeres sin este

factores de riesgo, y el 10% presentaron factores de riesgo que es representado por 15 pacientes.

Tabla N°9. Estilo de vida en pacientes con parto pretermino atendidos en el hospital León


ESTILO DE VIDA. NUMERO DE

PACIENTES

TOTAL EN %

TABACO Y/O DROGAS 2 13%

SOBREPESOY/O

OBESIDAD

12 80%

AMBAS 1 7%

15 100%

Fuente: Departamento de estadística del hospital León Becerra Camacho 2014-2015

ANALISIS.- Dentro de los factores de riesgo la mayoría fue por obesidad y/o sobrepeso con un

80% representado por 12 pacientes, el tabaquismo y/o droga se encontró en 2 perdonas

representada por el 13%, y una persona presento ambos antecedentes en su estilo de vida. El

tabaco y/o droga fueron abandonados en el 1er trimestre del embarazo.






Tabla N°10. Pacientes que trabajaron durante el embarazo en parto pretermino atendidos en

el hospital León Becerra Camacho en el año 2014-2015

TRABAJO NUMERO DE

PACIENTES

TOTAL EN %

SI 10 7%

NO 140 93%

150 100%




individual.

El 93% de las pacientes no trabajo durante el embarazo esto es 140 mujeres sin estos factores de

riesgo, y el 7% presentaron este factor de riesgo que es representado por 10 pacientes.

Tabla N°11. Alteración del intervalos entre embarazos en parto pretermino atendidos en el

hospital León Becerra Camacho en el año 2014-2015

ALTERACION EN EL

INTERVALO DE

EMBARAZO

ALTERADO

NUMERO DE

PACIENTES

TOTAL EN %

SI 34 23%

NO 116 77%

150 100%









individual.

El 77% de las paciente no hay alteración en el intervalo de un embarazo y el siguiente

embarazo es decir 116 mujeres sin este factores de riesgo, y el 23% presentaron este factor de

riesgo que es representado por 34 pacientes.

Tabla N° 12. Intervalos entre embarazos en parto pretermino atendidos en el hospital León


INTERVALOS ENTRE

EMBARAZOS

NUMERO DE

PACIENTES

TOTAL EN %

MENOS DE 18 MESES

DE INTERVALO

13 38%

MAS DE 58 MESES DE

INTERVALO

21 62%

34 100%

Fuente: Departamento de estadística del HOSPITAL LEON BECERRA CAMACHO 2014-

2015

ANALISIS.- De los pacientes con alteración de su intervalo entre embarazos el 38% son de un

intervalo menor a 18 meses y esto es 13 pacientes, mientas que el 62% restante el intervalo es

más de 58 meses y esto es 21 pacientes.






Tabla N°13. Partos prematuros previo en parto pretermino atendidos en el hospital León


PARTOS

PREMATUROS

PREVIO

NUMERO DE

PACIENTES

TOTAL EN %

SI 53 35%

NO 97 65%

150 100%




individual.

El 35% de los pacientes atendidos con parto pre término tuvieron parto pre término previo esto

es 53 personas. Y el 65 % no tuvieron antecedentes esto es 97 personas.

Tabla N°14. Infecciones en parto pretermino atendidos en el hospital León Becerra Camacho

en el año 2014-2015

INFECCIONES NUMERO DE

PACIENTES

TOTAL EN %

SI 135 90%

NO 15 10%

150 100%




individual.






La mayoría de las pacientes presentaron infecciones en el embarazo que dieron como resultado

en parto pre término, esto es el 90% que son 135 pacientes, solo15 pacientes no presentaron

infecciones esto es el 10%.

Tabla N°15. Vaginosis bacteriana en parto pretermino atendidos en el hospital León Becerra


VAGINOSIS

BACTERIANA

NUMERO DE

PACIENTES

TOTAL EN %

SI 95 63%

NO 55 37%

150 100%




individual.

El 63% de las pacientes con parto pre termino presentaron vaginosis bacteriana en el embarazo

esto es 95 pacientes, el otro 37% no lo presento esto es 55 pacientes.

Conclusiones.

De 1300 pacientes que sus partos fueron atendidos en el hospital Leon Becerra de la

ciudad de milagro en el año 2014-2015el 78% que es 231 parto pre termino, de estos 231 fueron

adultas las pacientes que parieron 150 que es el 65% de todos los partos preterminos en dicho

hospital.






De los 150 parto pretermino el 6% fueron productos de menos de 28 semanas de

gestacion, el 17% fueron de 28 a <32 semanas de gestacion y el 77% fueron productos de 32 a

<37 semanas gestación, la mayoría fueron entre un 32 a <37 semanas de gestación, lo que

representa un mejor pronóstico para el producto.

La edad de la madre es influyente no solo en madurez sino en riesgo de enfermedad

crónica como hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo II, de 150 madres el 95% fueron

adulta de 40 años hasta los 64 años de edad, siendo la de más edad de 47 años edad, en un poco

porcentaje las adulta jóvenes de un 5%.

Las causas de parto pre termino con indicación médica fueron en un 60% contrario a la

literatura, el trabajo de parto prematuro espontaneo se produjo en un 30%, la rotura prematura de

membrana fue ocasionada en el 26% de los casos, el 6% de los casos fue parto múltiple contando

como unidad al parto mas no al producto.

Dentro de las indicaciones médicas se encontró ¼ se encontró preeclapsia fácilmente

encontrada por solo ser necesario un tensiómetro de mercurio su fonendoscopio, una tira reactiva

de proteinuria y el conocimiento, son derivadas a tiempo. El sufrimiento fetal es de 40% el de

mayor frecuencia, actualmente se puede diagnosticar con el monitoreo fetal, aunque nublada su

clínica pero en hospitales de tercer nivel se cuenta con monitoreo fetal, el tamaño del producto

pequeño para la edad gestacional se observó en un 10% y el desprendimiento placentario el 20%.






Bibliografía.

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al régimen subsidiado, 2012. Revista Facultad Nacional de Salud Pública, 33(2), 206-

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Isabela Fleury Skaf, T., & Anneliese Domingues, W. (2016). Factores de riesgo relacionados con

el Trabajo de Parto Prematuro en adolescentes embarazadas: revisión integradora de la

literatura. Enfermería Global, 44(1), 440-451.

Mendoza Tascón, L., Claros Benítez, D., & Mendoza Tascón, L. (2016). Epidemiología de la

prematuridad, sus determinantes y prevención del parto prematuro. Revista chilena de

obstetricia y ginecología, 81(4), 330 - 342.

Ortiz Martínez, R., Otalora Perdomo, M., Muriel Delgado, A., & Luna Solarte, D. (2018).

Adolescencia como factor de riesgo para complicaciones maternas y neonatales. Revista

chilena de obstetricia y ginecología, 83(5), 478 - 486.

Wang, M., & Dorer, D. (2004). Clinical outcomes of near-term infants. Pediatric, 1(1), 372-6.

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