Ventilador neonatal SERVO-nRespirar, dormir, crescer

CRESCERD

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RESPIRAR

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DORMIR – Uma respiração mais confortável significa melhores oportunidades para dormir 1,13

CRESCER – O conforto melhorado e o trabalho respiratório reduzido permitem ao bebê concentrar sua energia no crescimento e amadurecimento dos pulmões e cérebro 8,14

RESPIRAR – A sincronia com o padrão respiratório irregular do bebê reduz o trabalho respiratório, diminui a pressão de pico e o FiO2,

9–11 além de poder reduzir a necessidade de sedativos 12

Os recém-nascidos não precisam começar a vida lutando por ela. Mas alguns irão, e o melhor que podemos fazer é ajudar a criar um ambiente ideal para eles relaxarem, dormirem e crescerem, enquanto minimizamos a maior quantidade possível de riscos ao seu desenvolvimento físico e mental.

O SERVO-n™ foi criado com o objetivo de ajudar no fornecimento do suporte necessário a pacientes neonatais vulneráveis, protegendo seus pulmões, cérebro e órgãos em desenvolvimento.

Com a Assistência Ventilatória Ajustada Neuralmente (NAVA®), o SERVO-n permite que você customize a ventilação mecânica. Este modo tem a capacidade de fazer a assistência corresponder exatamente com o padrão respiratório irregular dos pacientes neonatais. Cada respiração que o bebê recebe é a respiração que ele precisa, conforme determinado pela sua própria fisiologia.1–8

Começar a vida em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) significa que os bebês terão algumas coisas para aprender. Ajude-os a respirar, dormir e crescer com o SERVO-n.

Eles merecem o nosso melhor desde o início

O SERVO-n pode medir o impulso respiratório variável (isto é, sinal Aedi) do paciente neonatal e exibi-lo de forma contínua na tela. Este sinal vital de respiração possui diversos propósitos úteis e pode, por exemplo, ser comparado com a curva de pressão para detectar assincronia no ventilador do paciente, em todos os modos de ventilação.

Frequências respiratórias rápidas, pequenos volumes correntes, padrão respiratório irregular, tempos inspiratórios curtos com fuga significativa. A ventilação de pacientes neonatais traz os seus próprios desafios, especialmente quando é difícil detectar esforços perdidos nas formas de onda de pressão e fluxo.15 É importante compreender e agir em relação ao esforço do bebê, pois ele consome valiosa energia do crescimento e amadurecimento.

Estudos mostram que pacientes neonatais gastam quase 1/3 do tempo em ventilação assíncrona.16 A resposta padrão são sedativos ou relaxantes musculares na tentativa de fazer o bebê se ajustar às configurações da máquina, uma estratégia

que pode suprimir o impulso respiratório e prolongar desnecessariamente a ventilação invasiva (e assíncrona).

Com o SERVO-n, os cuidadores podem monitorar o sinal Atividade elétrica do diafragma (Aedi) do bebê em qualquer modo de ventilação; veja acima. Esse sinal vital de respiração, um EMG do diafragma obtido com a utilização de uma sonda de alimentação nasogástrica especialmente projetada, exibe informações previamente inacessíveis sobre o impulso respiratório central do bebê, de forma contínua na tela.

O bebê agora pode informar ao médico sobre o que ele precisa, tanto em tempo quanto em proporção, respiração a respiração.17

Um melhor cenário do esforço respiratório

Curva de pressão no SIMV

Sinal Aedi

Atraso no triggerAtraso no final da expiração

Esforço perdido

Na ventilação convencional, a medição de gases no sangue é uma prática padrão para garantir a oxigenação adequada. Com o sinal Aedi você também pode compreender os esforços respiratórios do paciente neonatal e assegurar o melhor nível de assistência para ele em um tempo determinado e em qualquer modo de ventilação.

A utilização da monitorização Aedi com qualquer modo pode ajudar a identificar os esforços inspiratórios perdidos que caracterizam a assincronia. Esforços inspiratórios perdidos e outros tipos de assincronia são imediatamente detectados e exibidos, possibilitando a intervenção antecipada e mais relevante.

O sinal Aedi fornece informações contínuas sobre o impulso respiratório, que também podem oferecer aos médicos uma melhor compreensão sobre quando permitir que o paciente neonatal comece a respirar espontaneamente. Essas informações também podem ajudar a evitar ou adiar a necessidade de intubação, o estresse e a perda de sono resultantes que podem comprometer o progresso do paciente neonatal. Além disso, pode ajudar a determinar o momento da extubação o mais cedo possível.

A monitorização Aedi ainda pode ser importante na administração de sedativos12 e utilizado para monitorar e informar sobre apneias centrais.1,18

Quando mais você conhece, mais eles melhoram

A respiração correta no momento em que eles precisam

O SERVO-n com o NAVA oferece uma possibilidade única aos médicos: um modo de ventilação controlada neuralmente que fornece suporte até mesmo a bebês prematuros para respirarem espontaneamente. O sinal Aedi é o trigger no modo NAVA (Assistência Ventilatória Ajustada Neuralmente), que faz com que a assistência ao bebê corresponda à sua demanda fisiológica.

O NAVA customiza a ventilação assim como sincroniza o suporte com o impulso respiratório próprio do paciente neonatal; ou seja, o que o bebê solicita, ele recebe.1-8 É ele quem determina a pressão, o volume e o tempo de cada respiração, e não o ventilador. O SERVO-n muda do modo NAVA para a ventilação de reserva se o paciente neonatal sofrer apneia, fornecendo suporte até detectar um novo sinal respiratório. Isso significa que o bebê se esforça menos para obter ar e tem menos perturbações de alarmes estressantes.1,13

Estudos mostram que pacientes assistidos pelo NAVA gastam 91% do tempo em sincronia, comparados com 67% em ventilação por trigger de pressão e 69% em ventilação por trigger de fluxo.16,17 A diferença que essa melhoria pode causar foi documentada em mais de 30 estudos com pacientes neonatais e pediátricos.19

Com o VNI NAVA, a fuga é automaticamente compensada, assegurando que a assistência sempre corresponda às necessidades fisiológicas do bebê. Isso reduz o risco de subassistência ou superassistência, que pode comprometer seu sono ou possivelmente afetar sua maturação.1,3

Pressure

Edi signal

Sincronia de tempo Sincronia de tempo

Au

xiliar sin

cro

nia

Curva de pressão no NAVA

Sinal Aedi

A ventilação NAVA se coaduna com a assistência à respiração irregular

dos pacientes neonatais, além de detectar e controlar apneias e suspiros

com respiração normal, fornecendo conforto adicional aos bebês.

Iniciante no NAVA? Aprenda os conceitos básicos no Guia de Estudo VNI NAVA e NAVA Neonatal

Há momentos em que você deseja ou precisa controlar mais a ventilação. O SERVO-n está otimizado com uma gama de opções de terapia que fornecem ventilação segura e fácil para o bebê em qualquer situação.

O SERVO-n é sensível, rápido e preciso em todos os modos de ventilação. Ele também oferece suporte adequado o suficiente aos pacientes neonatais para acionarem o ventilador em modos de suporte convencionais.

Prontos para a realidade da UTIN

Amigável aos pacientes neonatais em qualquer modo

O SERVO-n fornece várias vantagens na ventilação convencional.

A ventilação precisa é sempre garantida graças à compensação automática de fuga e ao sensor proximal, mesmo com a fuga não prevista devido a tubos endotraqueais sem balão. O sensor proximal e os sensores internos cooperam para acionar, medir e fornecer os volumes de pressão e corrente definidos, até 2 ml. Se o sensor proximal se tornar não confiável, o SERVO-n emite uma notificação imediatamente e muda para sensores internos.

Ventilação autoajustável é outro recurso importante do SERVO-n. O modo PRVC com compensação de fuga oferece um fornecimento de volume corrente garantido, mesmo com alteração da mecânica pulmonar e tubos endotraqueais sem balão. O AUTOMODE® oferece suporte à transição fácil e segura do paciente da ventilação controlada para a assistida e à alteração ininterrupta entre respirações acionadas e controladas durante a respiração irregular, tudo sem alarmes e com um tempo de apneia ajustável.

A ventilação protetora é facilitada de diversas formas. O volume corrente por peso corporal (VTi/kg) é calculado automaticamente, facilitando a configuração e o monitoramento de volumes correntes em níveis seguros e de acordo com os protocolos de tratamento. A limitação do volume corrente com o alarme correspondente restringe o fornecimento de volume ao nível definido e emite um alerta, se necessário. Isso pode ser importante quando há um risco significativo de volutrauma após administração de surfactante a pacientes neonatais ventilados em modos de pressão. A elevação de O2 permite oferecer suporte seguro à oxigenação do paciente durante eventos, enquanto evita a superoxigenação. Os níveis de elevação podem ser definidos segundo o valor que você preferir.

Mais formas de cuidar

Para oferecer suporte a diferentes situações clínicas, as informações no SERVO-n podem ser apresentadas em diversos modos de exibição. Além dos modos de exibição ao lado da cama que você já conhece, nós criamos um modo de exibição à distância para ajudar no monitoramento das informações mais importantes do outro lado do quarto. Durante determinados momentos, o modo exibição família exibe os valores de maneira mais fácil e tranquila. Isso permite aos pais se concentrarem no bebê e não no ventilador.

O SERVO-n torna a configuração, o monitoramento e a operação surpreendentemente simples e intuitivos.

Com o SERVO-n, você está a apenas um toque da ajuda na tela e de sugestões com base no uso atual. Quando alterações são necessárias, ilustrações e fluxos de trabalho guiam você ao longo da tarefa. E a ferramenta SAFETY SCALE™ o ajuda a adaptar as configurações de maneira rápida, intuitiva e segura.

A biblioteca de mídia permite registrar os eventos reais à medida que ocorrem, para que você possa revisá-los ao lado da cama ou em outro lugar. Isso fornece à equipe médica oportunidades únicas de aprendizado, treinamento e pesquisa.

A unidade de cuidados intensivos neonatais é um ambiente extraordinário devido às necessidades de longo prazo dos pacientes, pais e cuidadores. O ventilador correto aqui é aquele que se encaixa em tudo, desde a facilidade de uso até os detalhes estéticos. Ele fornece uma sensação de controle, conforto e calma, além de desenvolver a confiança nos pais e cuidadores.

De fácil utilizaçãoe valorização

Para criar um ambiente mais tranquilo e menos estressante, cada alarme foi avaliado para fornecer somente os alertas necessários. O gerenciamento de alarmes no SERVO-n oferece mais opções de controle e fornece recomendações sobre como lidar corretamente com cada um.

O SERVO-n também é leve, flexível e fácil de mover para ambos os lados da incubadora e do berço aquecido, ou para melhor posicionamento durante os cuidados utilizando o método canguru.

Com acessórios exclusivos para eles

Peças e acessórios, como interfaces do paciente, são otimizados segundo as necessidades dos pacientes neonatais sensíveis e projetados para manter o máximo desempenho do seu SERVO-n.

O sistema Miniflow® é um sistema completo de fornecimento de VNI NAVA e CPAP Nasal.

O Miniflow é projetado com espaço morto mínimo e inclui uma conexão única e flexível que facilita a alternância entre cateteres e máscaras. As interfaces são feitas de material macio e seu ângulo é ajustável entre 45° e 60° para ajuste ideal.

Visando o conforto do bebê, o nível de ruído é baixo e o adaptador do Miniflow pesa apenas 10 g.

Sistema Miniflow®

O SERVO-n é um sistema modular, o que significa que quando uma funcionalidade futura for disponibilizada, você pode atualizar de modo fácil e econômico. Módulos e componentes intercambiáveis de hardware indicam que o mesmo recurso pode ser utilizado em momentos diferentes nas unidades mistas do ventilador SERVO, reduzindo os custos totais.

Conectividade é essencial nos cuidados de saúde. O SERVO-n pode ser conectado a um número de sistemas PDMS e monitores do paciente. O SERVO-n também pode utilizar MSync (opcional) como conversor HL7, fazendo com o que o sistema esteja em conformidade com a estrutura técnica do IHE.

O SERVO-n foi desenvolvido para ser não apenas fácil de usar, mas também fácil de aprender e aproveitar. Telas intuitivas e menus de ajuda, recomendações e avisos facilitam o rápido aprendizado e adoção por todos os membros da equipe médica. O treinamento ao lado da cama, bem como o treinamento online e em sala de aula, onde o SERVO-n pode ser conectado a um monitor externo, são sempre disponibilizados.

Os serviços disponíveis MCare agregam valor desde o primeiro dia e garantem que o seu sistema opere com o desempenho máximo ao longo de sua vida útil, para que sua equipe possa tirar proveito de todos os seus recursos da melhor maneira possível.

Projetado para crescer com você

SERVO-n Para pacientes neonatais e pediátricos

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Sensor proximalCompensação

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Interface do paciente

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VSBiVent/

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Modos invasivos

Modos VNI

Cuidados do bebê

Assumindo a liderança: A Maquet é o principal fornecedor internacional de soluções de tecnologia médica. Com foco na SC, UTI e UTIN, estamos empenhados em desenvolver soluções que melhorem os cuidados do paciente.

A Maquet baseia-se em muitos anos de experiência no fornecimento de sistemas de ventilação de última geração. Desde a introdução do primeiro ventilador SERVO em 1971, entregamos mais de 140.000 unidades e o SERVO tornou-se uma marca mundialmente reconhecida de ventilação.

O SERVO-n é uma realização da qual estamos particularmente orgulhosos, pois ela oferece uma oportunidade para customizar a ventilação mecânica. Um padrão de cuidados concentrado em sua totalidade nas necessidades dos pacientes mais vulneráveis que conhecemos: os neonatais.

O SERVO-n oferece as opções de assistência que os neonatais precisam, enquanto ajudam a proteger seus pulmões, cérebro e outros órgãos em desenvolvimento. O SERVO-n é tanto uma ferramenta poderosa quanto uma influência tranquilizadora, dedicada exclusivamente ao conforto e suporte dos pacientes neonatais.

Maquet | The Gold Standard

Descubra todas as formas em que o SERVO-n pode ajudar os pacientes

neonatais a respirar, dormir e crescer. Entre em contato com seu

representante Maquet ou acesse o site www.criticalcarenews.com/NICU

MaquetThe Gold Standard

A aprovação regulatória para a comercialização do produto

SERVO-n em seu país ainda pode estar pendente. Entre em

contato com o seu representante local Maquet para obter mais

informações.

Referências

1) de la Oliva, Schuffelmann C, Gomez-Zamora A, Vilar J, Kacmarek RM. Asynchrony, neural drive, ventilatory variability and COMFORT: NAVA vs pressure support in pediatric patients. A nonrandomized cross-over trial. Int Care med. Epub ahead of print April 6 2012.

2) Bordessoule A, Emeriaud G, Morneau S, Jouvet P, Beck J. Neurally Adjusted Ventilatory Assist (NAVA) improves patient-ventilator interaction in infants compared to conventional ventilation. Pediatr Res. 2012 May 11. doi: 10.1038/pr.2012.64. [Epub ahead of print]

3) Beck J, Reilly M, Grasselli G, Mirabella L, Slutsky AS, Dunn MS, Sinderby C. Patient-ventilator interaction during neurally adjusted ventilator assist in very low birth weight infants. Pediatr Res. 2009 Jun;65(6):663-8.

4) Clement KC, Thurman TL, Holt SJ, Heulitt MJ. Neurally triggered breaths reduce trigger delay and improve ventilator response times in ventilated infants with bronchiolitis. Intensive Care Med. 2011 Nov;37(11):1826-32. Epub 2011 Sep 23.

5) Zhu LM, Xu ZM, Ji G, Cai XM, Liu XR, Zheng JH, Zhang HB, Shi ZY, Xu ZW, Liu JF. [Effect of prone or spine position on mechanically ventilated neonates after cardiac surgery with acute lung injury]. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2010 May 11;90(18):1260-3.

6) Chen Z, Luo F, Ma XL, Lin HJ, Shi LP, DU LZ. Application of neurally adjusted ventilatory assist in preterm infants with respiratory distress syndrome]. Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. 2013 Sep;15(9): 709-12.

7) Breatnach C, Conlon NP, Stack M, Healy M, O’Hare BP A prospective crossover comparison of neurally adjusted ventilatory assist and pressure support ventilation in a pediatric and neonatal intensive care unit population Ped CCM 2010:11:7-11.

8) Vignaux L, Grazioli S, Piquilloud L, Bochaton N, Karam O, Jaecklin T, Levy-jamet Y, Tourneux P, Jolliet P, Rimensberger P. Optimizing patient ventilator synchrony during invasive ventilator assist in children and infants remains a difficult task. PCCM In Press, June 2013.

9) Bengtsson JA, Edberg KE Neurally adjusted ventilatory assist in children: an observational study Ped CCM 2010;11:253-7.

10) Rahmani A, Ur Rehman N, Chedid F. Neurally adjusted ventilatory assist (NAVA) mode as an adjunct diagnostic tool in congenital central hypoventilation syndrome. J Coll Physicians Surg Pak 2013; Feb:23(2):154-156.

11) Duyndam A, Bol BS, Kroon A, Tibboel D, Ista E. Neurally adjusted ventilatory assist: assessing the comfort and feasibility of use in neonates and children. Nurs Crit Care. 2013 Mar-Apr;18(2):86-92.

12) Kallio M, Peltoniemi O, Anttila E, Pokka T, Kontiokari T. Neurally Adjusted Ventilatory Assist (NAVA) in Pediatric Intensive Care – A Randomized Controlled Trial. Pediatr Pulmonol. Epub ahead of publication. DOI.10.1002/ppul.22995

13) Piastra M, De Luca D, Costa R, Pizza A, De Sanctis R, Marzano L, Biasucci D, Visconti F, Conti G. Neurally adjusted ventilatory assist vs pressure support ventilation in infants recovering from severe acute respiratory distress syndrome: Nested study. J Crit Care. 2013 Oct 24. [Epub ahead of print]

14) Lee J, Kim HS, Sohn JA, Lee JA, Choi CW, Kim EK, Kim BI, Choi JH. Randomized Crossover Study of Neurally Adjusted Ventilatory Assist in Preterm Infants. J Pediatr. 2012 Jun 1. [Epub ahead of print]

15) Colombo D, Cammarota G, Alemani M, et al. Effi-cacy of ventilator waveforms observation in detecting patient-ventilator asynchrony. Crit Care Med. 2011 Nov;39(11):2452-7.

16) Alander M, Peltoniemi O, Pokka T, Kontiokari T. Comparison of pressure-, flow-, and NAVA-Triggering in pediatric and neonatal ventilatory care. Pediatr Pulmonol. 2011 Aug 9. doi: 10.1002/ppul.21519. [Epub ahead of print]

17) Stein H, Firestone K. Application of neurally adjusted ventilatory assist in neonates. Semin Fetal Neonatal Med. 2013 Nov 13. Epub Ahead of Print

18) Stein H, Howard D. Neurally Adjusted Ventilatory Assist in Neonates Weighing <1500 Grams: A Retrospective Analysis. J Pediatr. 2011 Dec 3.

19) NAVA reference list at critical care news.com, www.criticalcarenews.com

O Getinge Group é fornecedor mundial, líder em equipamentos e sistemas que contribuem para a qualidade e a relação custo benefício em tratamentos de saúde e ciências naturais. Trabalhamos com as três marcas ArjoHuntleigh, Getinge e Maquet. A ArjoHuntleigh mantêm em foco a mobilidade dos pacientes e provê soluções para o cuidado de feridas. A Getinge fornece soluções para o controle de infecções em tratamentos de saúde e na prevenção da contaminação em ciências naturais. A Maquet é especializada em soluções, terapias e produtos para intervenções cirúrgicas, cardiologia intervencionista e cuidados intensivos.

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Maquet Critical Care AB 171 54 Solna, Suécia Telefone: +46 10 335 73 00

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