EFEITO TERAPEcircUTICO DO ACcedilUacuteCAR COMO MEIO ALTERNATIVO NO

TRATAMENTO DE FERIDAS

BACK LuanaFREITAS Lucimara Rodrigues de

BARBOSA Maria AlvesFERNANDES Rosana Paula Guimaratildees

TAVARES Viviane Rodrigues

RESUMO

Foram pesquisados no presente estudo artigos relacionados com o uso do accediluacutecar em

diferentes tipos de lesotildees como as cutacircneas feridas operatoacuterias de pacientes portadores de

cacircncer feridas infectadas e uacutelceras de decuacutebito O estudo tem como objetivo identificar na

literatura o uso terapecircutico e eficaacutecia do accediluacutecar como meio alternativo no tratamento de

feridas baseado em pesquisa bibliograacutefica de artigos cientiacuteficos publicados com o tema

proposto sendo consultados perioacutedicos indexados no LILACS do periacuteodo de 1981 agrave 2002 A

partir dos dados obtidos pela revisatildeo literaacuteria evidenciamos resultados satisfatoacuterios como

eliminaccedilatildeo de bacteacuterias que contaminam as feridas e consequumlentemente o odor das mesmas

pelo accediluacutecar reduccedilatildeo do edema e melhora da circulaccedilatildeo local crescimento de tecido de

granulaccedilatildeo dentre outros aspectos que potencializam o processo de cicatrizaccedilatildeo Evidencia-se

assim o uso do accediluacutecar como uma praacutetica eficiente como alternativa aos altos custos na

manutenccedilatildeo dos tratamentos convencionais Referecircncia Bibliograacutefica COELHO M C de O

C et al Revista Acta Ciruacutergica Brasileira v17n1 Satildeo Paulo 2002 HADDAD M C etal

O Uso do Accediluacutecar nas Feridas Infectadas Revista Enfermagem Moderna 1(1)11-3 1983

Palavras-chaves accediluacutecar tratamento e feridas

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TITLE THERAPEUTICAL EFFECT OF THE SUGAR AS AN ALTERNATIVE

WOUND TREATMENT

ABSTRACT

Articles related with the use of the sugar in different types of injuries had been

searched in the present study as cutaneous wounded the operative ones of carrying patients

of cancer infection wounds and ulcers of decubitus The study it has as objective to identify

in literature the therapeutical use and effectiveness of the half alternative sugar as in the

treatment of wounds based in bibliographical published scientific article research with the

considered subject being consulted index periodic in the LILACS of the period of 1981 to the

2002 From the data gotten for the literary revision we evidence resulted satisfactory as

elimination of bacteria that contaminate the wounds consequently and the odor of the same

ones for the sugar reduction of edema and improves of the local circulation promotion of

the fabric growth of epithelial granulation and amongst other aspects that potencializam the

cicatrization process The use of the sugar is proven thus as one practical efficient as

alternative one to the high costs in the maintenance of the conventional treatments

Bibliographical reference COELHO M C of O C et al Magazine Brazilian Surgical

Acta v17 n1 Satildeo Paulo 2002 HADDAD M C et al The Use of the Sugar in the Wounds

Infection Magazine Modern Nursing 1(1)11-3 1983 Word-keys sugar treatment and

wounds

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EFEITOS TERAPEcircUTICOS DO ACcedilUacuteCAR COMO MEIO ALTERNATIVO NO

TRATAMENTO DE FERIDAS

BACK LuanaFREITAS Lucimara Rodrigues de

BARBOSA Maria AlvesFERNANDES Rosana Paula Guimaratildees

TAVARES Viviane Rodrigues

INTRODUCcedilAtildeO

Haacute na literatura uma seacuterie de trabalhos esparsos sobre o emprego do accediluacutecar no

tratamento local de feridas Esta revisatildeo eacute elaborada a fim de sumariar as pesquisas e obter um

consenso a respeito dos seus efeitos

O cuidado com feridas infectadas utilizando o accedilucar eacute conhecido desde a antiguumlidade

como eacute relatado no papiro ciruacutergico de Edwin Smith datado de 1700 aC Este documento

descreve o tratamento que os cirurgiotildees egiacutepcios aplicavam em feridas consistindo na

combinaccedilatildeo de mel e unguumlento aplicados diariamente na lesatildeo com ataduras de pano fino

(VANNUCHI et al 1984 )

A evoluccedilatildeo do processo cicatricial envolve uma seacuterie de eventos que em conjunto

representam uma tentativa de manter a estrutura anatocircmica e a funccedilatildeo normal da regiatildeo Neste

fenocircmeno vaacuterios fatores estatildeo envolvidos ressaltando que o desequiliacutebrio ou ausecircncia de

elementos principalmente a formaccedilatildeo do colaacutegeno pode comprometer o resultado final da

cicatrizaccedilatildeo O alto iacutendice de perdas cutacircneas que acomete os animais e a busca por

alternativas simples e de baixo custo capazes de proporcionar condiccedilotildees ideais para o

desenvolvimento do processo cicatricial faz com que a aplicaccedilatildeo toacutepica do accediluacutecar sobre a

ferida represente uma opccedilatildeo adicional para o arsenal terapecircutico jaacute existente

O efeito do accediluacutecar no tratamento de feridas infectadas ou natildeo eacute mais comumente

atribuiacutedo aos efeitos bactericida ou bacteriostaacutetico agrave oferta de nutrientes agraves ceacutelulas lesadas agrave

diminuiccedilatildeo do edema local pela accedilatildeo liposcoacutepica agrave estimulaccedilatildeo dos macroacutefagos e agrave formaccedilatildeo

raacutepida do tecido de granulaccedilatildeo

Em estudo in vitro Rahal et al em 1983 concluiacuteram que o accediluacutecar apresentou

atividade bactericida para Staphylococcus aureus Escherichia coli Pseudomonas aeruginosa

e Klebsiela e bacteriostaacutetico para Bacillus subtilis Este achado segundo Bergman et al em

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1983 deve-se ao baixo pH e a hipertonicidade provocada no meio pela presenccedila do accediluacutecar

que inibe o crescimento bacteriano (Acta Cir Bras vol17 suppl1 Satildeo Paulo 2002)

OBJETIVOS

Identificar na literatura a indicaccedilatildeo terapecircutica e eficaacutecia do accediluacutecar como meio

alternativo no tratamento de feridas

METODOLOGIA

Estudo do tipo bibliograacutefico que segundo CostaCosta (2001) eacute aquele realizado em

livros revistas e jornaisrdquo Ele eacute baacutesico para qualquer tipo de pesquisa cientiacutefica e consiste na

anaacutelise de publicaccedilotildees preacutevias

Os perioacutedicos utilizados foram aqueles encontrados no LILACS publicados no

periacuteodo de 1982 a 2002 cujos artigos cientiacuteficos abordaram o uso terapecircutico do accediluacutecar no

tratamento de feridas

Foram encontrados 10 artigos mas acessadas e examinadas 6 publicaccedilotildees

relacionadas ao uso do accediluacutecar em vaacuterios tipos de lesatildeo utilizando-se como unitermos accediluacutecar

tratamento e ferida Procedeu-se agrave leitura integral seguida de anaacutelise dos mesmos

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Na literatura pesquisada encontra-se que segundo CANDIDO (2001) o accediluacutecar tem

poder bactericida pela sua hosmolaridade uma vez que a sacarose possui efeito hiperosmoacutetico

destruindo a parede bacteriana

Segundo HADDAD et al 1983 o accediluacutecar diminui o edema local reduz a congestatildeo

vascular dos tecidos perilesionais melhorando sua oxigenaccedilatildeo e irrigaccedilatildeo desbrida os tecidos

mortos e desvitalizados atraveacutes da degradaccedilatildeo de fibrinas estimulaccedilatildeo de macroacutefagos

desenvolve a maturaccedilatildeo do tecido de granulaccedilatildeo ndash mecanismo desconhecido natildeo tem accedilatildeo

residual natildeo eacute absorvido pela lesatildeo

Ainda segundo este autor o uso do accediluacutecar parece superar todos os agentes toacutepicos no

tratamento das feridas considerando-se eficaacutecia inocuidade tempo de tratamento toleracircncia

baixo custo tanto para o paciente quanto para os hospitais teacutecnica de faacutecil assimilaccedilatildeo e

execuccedilatildeo em ambiente domiciliar Apesar de seus inuacutemeros efeitos beneacuteficos assim como

nos demais tratamentos natildeo se dispensam o trabalho do cirurgiatildeo para limpeza o

desbridamento e a boa hemostasia A ferida deve ser lavada com soro fisioloacutegico e depois

coberta com uma camada de accediluacutecar ateacute natildeo se visualizar mais o leito da mesma ocular com

gaze e esparadrapo de acordo com a necessidade

HADDAD (1983) destaca a importancia de uso criterioso com relaccedilatildeo agrave frequumlecircncia de

troca do curativo de 66 ou de 88h ateacute que as feridas natildeo sejam mais secretantes

aumentando-se os intervalos de troca para de 1212 ou de 2424 horas

Jaacute segundo CANDIDO (2001) a frequecircncia de substituiccedilatildeo dos curativos nos quais satildeo

utilizados o accediluacutecar deve ser em meacutedia de 4 a 6 horas pois esse se dissolve no leito da ferida

passado esse tempo A troca mais frequumlente do curativo visa manter a osmolaridade elevada

na superfiacutecie da lesatildeo o que eacute fundamental para que ocorram seus efeitos terapecircuticos

Nas situaccedilotildees em que haacute acentuada proliferaccedilatildeo bacteriana podem ser utilizados os

curativos com capacidade de reduzir a microbiota como adjuvante na terapia sistecircmica com

antibioticoterapia como por exemplo o curativo impregnado com clorexidina (Bactigrasreg)

ou com iodopovidona (Inadinereg) Em nosso meio eacute muito comum o uso de soluccedilotildees

hipertocircnicas de accediluacutecar para dificultar o crescimento bacteriano em feridas Deve-se estar

atento pois a utilizaccedilatildeo destas substacircncias podem levar agrave diminuiccedilatildeo da flora bacteriana e

melhora inicial mas ao se estabelecer um bom tecido de granulaccedilatildeo pode tambeacutem ocorrer

lesatildeo do mesmo e menor velocidade de cicatrizaccedilatildeo (ltwwwcurativoscombrgt Acesso em

241103)

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Knustson citado por VANNUCHI et al (1984) empregou accediluacutecar granulado em

combinaccedilatildeo com polivinilpirrolidona iodo com teor de iodo a 10 toacutepico em 605 casos

concluindo que o efeito higroscoacutepico do accediluacutecar diminui o edema nas feridas e sua

combinaccedilatildeo com polivinilpirrolidona iodo com teor de iodo a 10 reduz a proliferaccedilatildeo

bacteriana Isto porque o accediluacutecar age em regiotildees mais profundas facilitando a penetraccedilatildeo do

polivinilpirrolidona

Herszage e Richa tambeacutem segundo VANNUCHI et al (1984) aplicaram accediluacutecar

granulado sem utilizar antibioticoterapia concomitante no tratamento de feridas e concluiacuteram

que ele eacute eficaz ocorrendo uma evoluccedilatildeo raacutepida e favoraacutevel no processo de cicatrizaccedilao

sendo facilmente aplicaacutevel e tambeacutem de baixo custo

Aleacutem das vantagens jaacute evidenciadas o accediluacutecar preenche outros requisitos citados por

Uhlschimid (1981) tais como absorccedilatildeo de exsudatos desidrataccedilatildeo de microorganismos

presentes atoacutexico natildeo provoca reaccedilatildeo aleacutergica eacute indolor podendo ser utilizado no

tratamento toacutepico dos ferimentos

Em um estudo feito por Masini e Calamo (1986) usou-se uma mistura de papaiacutena

mais sacarose pois esta uacuteltima tem a propriedade de absorver mais os exsudatos das lesotildees

De acordo os autores quando haacute edema excessivo o metabolismo do tecido eacute seriamente

retardado aumentando a possibilidade da infeccedilatildeo assim como de isquemia hipertrofia

paralisia e deformaccedilotildees possibilitando tambeacutem a formaccedilatildeo de queloacuteides

Em seus estudos na Universidade de Guayaquil CEDENO (198320) constatou in

vivo que ldquoa substacircncia derivada da cana-de-accediluacutecar cria ao redor da bacteacuteria um meio

hiperosmoacutetico de 15 a 20 vezes superior agrave pressatildeo osmoacutetica intrabacterianardquo Os elementos

liacutequidos fundamentalmente a aacutegua atravessam a membrana celular produzindo uma

desidrataccedilatildeo brusca intrabacteriana com consequente lise celular Produz tambeacutem o fenocircmeno

da glucosilaccedilatildeo que eacute a propriedade que tem os hidratos de carbono de aderir e posteriormente

atravessar a membrana celular para unir-se aos elementos proteacuteicos da membrana inibindo a

proteizaccedilatildeo produzindo troca intracelulares que vatildeo desde a morte celular ateacute mutaccedilotildees que

alteram a funccedilatildeo da ceacutelula

Santos Neves amp Jesus (1996) por meio de um histoacuterico de enfermagem observaram

que a maioria dos clientes tratados com o accediluacutecar eram provenientes de niacutevel social menos

favorecido sendo necessaacuterio reforccedilar a importacircncia de haacutebitos higiecircnicos alimentaccedilatildeo

balanceada repouso e a importacircncia de sua participaccedilatildeo para o ecircxito do tratamento Tratando-

se ulceraccedilotildees de pacientes internos no Hospital Universitaacuterio da UFJF constataram que no

iniacutecio do tratamento ocorreu um aumento da secreccedilatildeo purulenta e reduccedilatildeo do edema

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secundariamente ocorreu a diminuiccedilatildeo de exsudato desaparecendo aproximadamente 72

horas apoacutes

As pesquisas acima discutidas mostram que o accediluacutecar pode ser considerado um agente

antimicrobiano natildeo especiacutefico e universal uma vez que microorganismos patoloacutegicos natildeo

podem crescer em soluccedilotildees de accediluacutecar de alta concentraccedilatildeo

O accediluacutecar pode ser utilizado com grande eficaacutecia no tratamento local de feridas

ciruacutergicas dos pacientes imunodeprimidos sendo de faacutecil aplicaccedilatildeo baixo custo sem contra-

indicaccedilatildeo permitindo a continuidade da terapecircutica no domiciacutelio

O accediluacutecar tambeacutem pode ser usado em doentes portadores de diabetes sem efeito

colateral segundo relato de alguns autores como HERSZAGE et al (1982) e kNUSTSON et

al (1981)

Em resumo os provaacuteveis efeitos do accediluacutecar sobre a ferida satildeo eliminar as bacteacuterias

que contaminam as feridas e consequentemente o odor reduzir o edema e melhorar a

circulaccedilatildeo local nutrir as ceacutelulas superficiais da cicatriz favorecer o crescimento do tecido de

granulaccedilatildeo preenchendo as falhas da ferida favorecer o crescimento de tecido epitelial que

cobriraacute a ferida

CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

O desenvolvimento de praacuteticas eficientes com a utilizaccedilatildeo de produtos menos

elaborados quimicamente parece apresentar natildeo soacute grande economia como a inibiccedilatildeo de

efeitos secundaacuterios de antibioacuteticos criando cepas resistentes e elevando o custo do

tratamento ( HADDAD et al 1983 )

As condiccedilotildees soacutecio-econocircmicas da maioria da populaccedilatildeo brasileira dificultam a

manutenccedilatildeo dos altos custos dos tratamentos convencionais com medicamentos laboratoriais

portanto as terapecircuticas alternativas devem ser divulgadas Embora recentes as pesquisas que

utilizam o accediluacutecar como modalidade terapecircutica no tratamento de feridas revelam suas

vantagens que vatildeo desde o baixo custo ateacute a rapidez no processo de cicatrizaccedilao

proporcionando a inibiccedilatildeo de complicaccedilotildees secundaacuterias permitindo ao cliente retornar o mais

breve possiacutevel ao seu meio social

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Eacute importante poreacutem ressaltar que a equipe de sauacutede deveraacute orientar o uso do accediluacutecar

avaliar a necessidade de outras terapias concomitantes evitando assim distorccedilotildees e maus

resultados no tratamento de feridas

REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

Oslash HADDAD MC et al O uso do accediluacutecar nas feridas infectadas Revista EnfermagemModerna p11-31983

Oslash VANUCHI MTO HADDAD Mdo CL HAULY MC de MACUL S Accediluacutecar notratamento de Feridas Operatoacuterias de Pacientes Portadores de Cacircncer RevistaEnfermagem Modernav4 n2 p27-30 1984

Oslash MASINI E CALAMO M A Uma forma de tratamento de lesotildees cutacircneas com papaiacutenae sacarose Revista Brasileira de Cliacutenica Terapecircutica v15n8p245-2471986

Oslash SANTOS KA dos NEVES R de C da S JESUS M C P de Uso do accediluacutecar mascavoem ulceraccedilotildees Revista Juiz de Fora v22 n2 p52-67 maio- agosto de 1996

Oslash Revista Acta Ciruacutergica Brasileirav17 suppl 1 Satildeo Paulo 2002

Oslash FERNANDES A T Infecccedilatildeo Hospitalar e suas interfaces na aacuterea da sauacutede SatildeoPaulo Atheneu v2 2000

Oslash COSTA M A F da COSTA M de F B da Metodologia da Pesquisa Conceitos eTeacutecnicas Rio de Janeiro Interciecircncia 2001

Oslash CANDIDO L C Nova Abordagem no Tratamento de Feridas Satildeo Paulo SENAC2001

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