uso racional de antibiÓticos em germes … · 14/04/2015 1 francisco eugênio deusdará de...
TRANSCRIPT
![Page 1: USO RACIONAL DE ANTIBIÓTICOS EM GERMES … · 14/04/2015 1 Francisco Eugênio Deusdará de Alexandria Infectologista e Mestre em Genética e Toxicologia Aplicada USO RACIONAL DE](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022051603/5bc1277209d3f2ff4a8c5d77/html5/thumbnails/1.jpg)
14/04/2015
1
Francisco Eugênio Deusdará de AlexandriaInfectologista e Mestre em Genética e
Toxicologia Aplicada
USO RACIONAL DE ANTIBIÓTICOS EM GERMES
MULTIRRESISTENTES
14/04/2015 13:19 1
O QUE É USO RACIONAL DE ANTIBIÓTICOS?
14/04/2015 13:19 2
![Page 2: USO RACIONAL DE ANTIBIÓTICOS EM GERMES … · 14/04/2015 1 Francisco Eugênio Deusdará de Alexandria Infectologista e Mestre em Genética e Toxicologia Aplicada USO RACIONAL DE](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022051603/5bc1277209d3f2ff4a8c5d77/html5/thumbnails/2.jpg)
14/04/2015
2
“ As lições retiradas do tempo de guerra devem sertransferidas aos médicos civis. Essencialmente nósdevemos assegurar que a clínica tenha respostas aoantimicrobiano, que material seja coletado para estemicrobiológico e que o organismo seja susceptível,que a dose seja adequada e o antibiótico atinja o sítioda infecção”
Alexander Fleming(1946)Alexander Fleming(1946)Alexander Fleming(1946)Alexander Fleming(1946)
14/04/2015 13:19 3
“Existe uso racional quando os pacientes recebem osmedicamentos apropriados à sua condição clínica, emdoses adequadas às suas necessidades individuais,por um período de tempo adequado e ao menor custopossível para eles e sua comunidade.”
OMS, Conferência Mundial Sobre Uso Racional de Medicamentos, Nairobi, 1985.
14/04/2015 13:19 4
![Page 3: USO RACIONAL DE ANTIBIÓTICOS EM GERMES … · 14/04/2015 1 Francisco Eugênio Deusdará de Alexandria Infectologista e Mestre em Genética e Toxicologia Aplicada USO RACIONAL DE](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022051603/5bc1277209d3f2ff4a8c5d77/html5/thumbnails/3.jpg)
14/04/2015
3
Fonte: Google imagens
POR QUE EMPREGAR DE FORMA RACIONAL OS
ANTIBIÓTICOS?
14/04/2015 13:19 5
1-Obter uma eficácia terapêutica;
2-Preservar a flora do paciente;
3-Evitar a indução de resistência;
4-Reduzir custos.
14/04/2015 13:19 6
![Page 4: USO RACIONAL DE ANTIBIÓTICOS EM GERMES … · 14/04/2015 1 Francisco Eugênio Deusdará de Alexandria Infectologista e Mestre em Genética e Toxicologia Aplicada USO RACIONAL DE](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022051603/5bc1277209d3f2ff4a8c5d77/html5/thumbnails/4.jpg)
14/04/2015
4
14/04/2015 13:19 10
CAUSAS DE EQUÍVOCOSNAS PRESCRIÇÕES DE
ANTIBIÓTICOS
14/04/2015 13:19
� Grande número de drogas;� Pressão dos familiares e do paciente;� Influência da indústria farmacêutica;� Febre de etiologia não infecciosa;� Desconhecimento do mecanismo de ação;
Fonte: Google imagens
11
![Page 5: USO RACIONAL DE ANTIBIÓTICOS EM GERMES … · 14/04/2015 1 Francisco Eugênio Deusdará de Alexandria Infectologista e Mestre em Genética e Toxicologia Aplicada USO RACIONAL DE](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022051603/5bc1277209d3f2ff4a8c5d77/html5/thumbnails/5.jpg)
14/04/2015
5
14/04/2015 13:19
� Desconhecimento da toxicidade;� Antibioticoprofilaxia;� Duração e dosagem dos antibióticos;� Interpretação dos antibiogramas;� Resistência ao aconselhamento com o especialista.
Fonte: Google imagens
12
BACTÉRIAS MULTIRRESISTENTES
14/04/2015 13:19 13
![Page 6: USO RACIONAL DE ANTIBIÓTICOS EM GERMES … · 14/04/2015 1 Francisco Eugênio Deusdará de Alexandria Infectologista e Mestre em Genética e Toxicologia Aplicada USO RACIONAL DE](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022051603/5bc1277209d3f2ff4a8c5d77/html5/thumbnails/6.jpg)
14/04/2015
6
Bactérias ou germes multirresistentes são aquelesmicro-organismos que demonstram resistência amaioria dos antibióticos para os quais estes germessão originalmente sensíveis.
14/04/2015 13:19 14
� Erro no diagnóstico;� Antibióticos falsificados;� Uso indiscriminado de antibióticos;� Automedicação;� O uso aditivo em rações animais;� Globalização;� Deficiência na formação dos profissionais da Saúde.
FATORES QUE CONTRIBUEM PARA A RB
14/04/2015 13:19 15
![Page 7: USO RACIONAL DE ANTIBIÓTICOS EM GERMES … · 14/04/2015 1 Francisco Eugênio Deusdará de Alexandria Infectologista e Mestre em Genética e Toxicologia Aplicada USO RACIONAL DE](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022051603/5bc1277209d3f2ff4a8c5d77/html5/thumbnails/7.jpg)
14/04/2015
7
Fonte: Google Imagens
14/04/2015 13:19 16
Fonte: Google Imagens
14/04/2015 13:19 17
![Page 8: USO RACIONAL DE ANTIBIÓTICOS EM GERMES … · 14/04/2015 1 Francisco Eugênio Deusdará de Alexandria Infectologista e Mestre em Genética e Toxicologia Aplicada USO RACIONAL DE](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022051603/5bc1277209d3f2ff4a8c5d77/html5/thumbnails/8.jpg)
14/04/2015
8
Fonte: Google Imagens
14/04/2015 13:19 18
Fonte: Google Imagens
14/04/2015 13:19 19
![Page 9: USO RACIONAL DE ANTIBIÓTICOS EM GERMES … · 14/04/2015 1 Francisco Eugênio Deusdará de Alexandria Infectologista e Mestre em Genética e Toxicologia Aplicada USO RACIONAL DE](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022051603/5bc1277209d3f2ff4a8c5d77/html5/thumbnails/9.jpg)
14/04/2015
9
MECANISMOS DE RESISTÊNCIA
14/04/2015 13:19 20
Célula bacteriana
Parede bacteriana
Membrana bacterianaDNA bacteriano
MECANISMOENZIMÁTICO
S. aureus às penicilinas
ß -lactamase
ß -lactamase
14/04/2015 13:19 21
![Page 10: USO RACIONAL DE ANTIBIÓTICOS EM GERMES … · 14/04/2015 1 Francisco Eugênio Deusdará de Alexandria Infectologista e Mestre em Genética e Toxicologia Aplicada USO RACIONAL DE](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022051603/5bc1277209d3f2ff4a8c5d77/html5/thumbnails/10.jpg)
14/04/2015
10
Célula bacteriana
Parede bacteriana
Membrana bacterianaDNA bacteriano
ALTERAÇÃO DA PERMEABILIDADE
Canal de porina
Gram - a PEN,ERIT, CLINDA e VANCO
Pseudomonas ao Imipenem
14/04/2015 13:19 22
Célula bacteriana
Parede bacteriana
Membrana bacterianaDNA bacteriano
BOMBA DE EFLUXO
E. coli às tetraciclinas
14/04/2015 13:19 23
![Page 11: USO RACIONAL DE ANTIBIÓTICOS EM GERMES … · 14/04/2015 1 Francisco Eugênio Deusdará de Alexandria Infectologista e Mestre em Genética e Toxicologia Aplicada USO RACIONAL DE](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022051603/5bc1277209d3f2ff4a8c5d77/html5/thumbnails/11.jpg)
14/04/2015
11
Célula bacteriana
Parede bacteriana
Membrana bacterianaDNA bacteriano
ALTERAÇÃO DO SÍTIO
S. aureus à oxacilina
Local -alvo
Local -alvo
14/04/2015 13:19 24
14/04/2015 13:19 25
![Page 12: USO RACIONAL DE ANTIBIÓTICOS EM GERMES … · 14/04/2015 1 Francisco Eugênio Deusdará de Alexandria Infectologista e Mestre em Genética e Toxicologia Aplicada USO RACIONAL DE](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022051603/5bc1277209d3f2ff4a8c5d77/html5/thumbnails/12.jpg)
14/04/2015
12
14/04/2015 13:19
Klebsiella spp; 162
S. aureus; 158
P. aeruginosa; 131
E. coli; 110
Acinetobacter spp;
105
Enterobacter spp; 54
Enterococus spp; 38
P.mirabilis; 37
Streptococus viridans; 6
BGN não fermentador; 4
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180
FONTE: CCIH HGV-2014
26
14/04/2015 13:19
Klebsiella spp; 20%
S. aureus; 19,6%
P. aeruginosa; 16%
E. coli; 14%
Acinetobacter spp;
13%
Enterobacter spp;
7%
Enterococus spp; 5%
P.mirabilis; 5%
Streptococus
viridans; 1%
BGN não
fermentador; 1%
0% 5% 10% 15% 20% 25%
FONTE: CCIH HGV-2014
27
![Page 13: USO RACIONAL DE ANTIBIÓTICOS EM GERMES … · 14/04/2015 1 Francisco Eugênio Deusdará de Alexandria Infectologista e Mestre em Genética e Toxicologia Aplicada USO RACIONAL DE](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022051603/5bc1277209d3f2ff4a8c5d77/html5/thumbnails/13.jpg)
14/04/2015
13
14/04/2015 13:19
35%
100%
65%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
CIPROFLOXACINA IMIPENÉM-CILASTATINA
PERFIL DE SENSIBILIDADE DE AMOSTRAS DE Klebsiella spp ISOLADAS EM HOSPITAL
PÚBLICO DE TERESINA –PI EM 2014
S R
FONTE: CCIH HGV-2014
28
14/04/2015 13:19
58,7%
70,0%74,0%
23,0%
92,0%
45,0%
92,2%
41,3%
30,0%26,0%
77,0%
18,0%
55,0%
7,8%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
100,0%
S R
PERFIL DE SENSIBILIDADE DE AMOSTRAS DE P. aeruginosa
ISOLADAS EM HOSPITAL PÚBLICO DE TERESINA-PI EM 2014
FONTE: CCIH HGV-2014
29
![Page 14: USO RACIONAL DE ANTIBIÓTICOS EM GERMES … · 14/04/2015 1 Francisco Eugênio Deusdará de Alexandria Infectologista e Mestre em Genética e Toxicologia Aplicada USO RACIONAL DE](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022051603/5bc1277209d3f2ff4a8c5d77/html5/thumbnails/14.jpg)
14/04/2015
14
14/04/2015 13:19
PERFIL DE SENSIBILIDADE DE AMOSTRAS DE Acinetobacter spp
ISOLADAS EM HOSPITAL PÚBLICO DE TERESINA-PI EM 2014
33,3% 36,0%
66,3%
38,8%
51,3%
93,8%100,0%
66,7% 64,0%
33,7%
61,2%
48,7%
6,2%
0,0%
20,0%
40,0%
60,0%
80,0%
100,0%
120,0%
S RFONTE: CCIH HGV-2014
30
FONTE: CCIH HGV-2014
14/04/2015 13:19
48,6%51,4%
PERFIL DE SENSIBILIDADE DE AMOSTRAS DE A. aureus À OXACILINA EM HOSPITAL
PÚBLICO DE TERESINA-PI EM 2014
OSSA ORSA
31
![Page 15: USO RACIONAL DE ANTIBIÓTICOS EM GERMES … · 14/04/2015 1 Francisco Eugênio Deusdará de Alexandria Infectologista e Mestre em Genética e Toxicologia Aplicada USO RACIONAL DE](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022051603/5bc1277209d3f2ff4a8c5d77/html5/thumbnails/15.jpg)
14/04/2015
15
FONTE: CCIH HGV-2014
14/04/2015 13:19 32
31,6%
54,0%
100,0%
68,4%
56,0%
0,0%
20,0%
40,0%
60,0%
80,0%
100,0%
120,0%
AMPICILINA GENTAMICINA VANCOMICINA
S R
PERFIL DE SENSIBILIDADE DE AMOSTRAS DE Enterococus spp
ISOLADAS EM HOSPITAL PÚBLICO DE TERESINA-PI EM 2014
14/04/2015 13:19 33
CONSEQUÊNCIAS DO USO IRRACIONAL DOS
ANTIBIÓTICOS
![Page 16: USO RACIONAL DE ANTIBIÓTICOS EM GERMES … · 14/04/2015 1 Francisco Eugênio Deusdará de Alexandria Infectologista e Mestre em Genética e Toxicologia Aplicada USO RACIONAL DE](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022051603/5bc1277209d3f2ff4a8c5d77/html5/thumbnails/16.jpg)
14/04/2015
16
14/04/2015 13:19 34
DANOS INDIVIDUAIS
�Destruição da flora normal do paciente;�Aumento dos riscos de efeitos adversos graves;�Superinfecções;�Aumento da mortalidade.
14/04/2015 13:19 35
DANOS ECOLÓGICOS
�Indução de seleção de bactérias MDR;�Elevação do número de IRAS.
![Page 17: USO RACIONAL DE ANTIBIÓTICOS EM GERMES … · 14/04/2015 1 Francisco Eugênio Deusdará de Alexandria Infectologista e Mestre em Genética e Toxicologia Aplicada USO RACIONAL DE](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022051603/5bc1277209d3f2ff4a8c5d77/html5/thumbnails/17.jpg)
14/04/2015
17
14/04/2015 13:19 36
DANOS ECONÔMICOS
�Aumenta os custos hospitalares;�Aumenta o tempo de internação.
14/04/2015 13:19 43
CONCLUINDO...
![Page 18: USO RACIONAL DE ANTIBIÓTICOS EM GERMES … · 14/04/2015 1 Francisco Eugênio Deusdará de Alexandria Infectologista e Mestre em Genética e Toxicologia Aplicada USO RACIONAL DE](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022051603/5bc1277209d3f2ff4a8c5d77/html5/thumbnails/18.jpg)
14/04/2015
18
MDR aumentando em todos os países e MDR e também na comunidade:
� Pressão seletiva dos antibióticos;
� Transmissão alimentar e humana;
� Detecção laboratorial deficiente;
� Necessidade de Estudos de Vigilância LOCAL;
� População imunocomprometida e idosos
aumentando .
14/04/2015 13:19 44
14/04/2015 13:19 37
O QUE FAZER ?
![Page 19: USO RACIONAL DE ANTIBIÓTICOS EM GERMES … · 14/04/2015 1 Francisco Eugênio Deusdará de Alexandria Infectologista e Mestre em Genética e Toxicologia Aplicada USO RACIONAL DE](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022051603/5bc1277209d3f2ff4a8c5d77/html5/thumbnails/19.jpg)
14/04/2015
19
� Reconhecimento do problema;
� Dados microbiológicos locais de qualidade ;
� Conhecer os mecanismos de resistência;
� Antibioticoterapia adequada a cada realidade;
� Educação continuada e elaboração de protocolos
clínicos.
14/04/2015 13:19 38
� Dose, indicação e duração adequadas;
� Antibióticos de qualidade;
� Trabalho multidisciplinar;
� Padronização de antibióticos;
� Resguardar determinados antibióticos;
� BLOQUEIO EPIDEMIOLÓGICO.
14/04/2015 13:19 39
![Page 20: USO RACIONAL DE ANTIBIÓTICOS EM GERMES … · 14/04/2015 1 Francisco Eugênio Deusdará de Alexandria Infectologista e Mestre em Genética e Toxicologia Aplicada USO RACIONAL DE](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022051603/5bc1277209d3f2ff4a8c5d77/html5/thumbnails/20.jpg)
14/04/2015
20
14/04/2015 13:19 40
14/04/2015 13:19 41