URINLISE

Urinlise Histria 1Medicina Laboratorial diagnstica se inicia com o ESTUDO DA URINA = URINOSCOPIA Onde: antigo Egito (papiros) Grcia antiga (Hipcrates 500 anos antes de Cristo). Quando desde os primrdios da histria O que era Observado:

ASPECTO E COR ODOR SABOR TESTE DA FORMIGA (presena de acar)

Urinlise Histria 2ESTUDO CIENTFICO DA URINA Onde: Europa Quando 1694 (sculo XVII- 1700 em diante) evoluo da qumica orgnica e inveno do Microscpio O que era examinado:

PROFETAS DO XIXI

ASPECTO E COR, ODOR, SABOR TESTE DA FORMIGA ANLISE QUMICA e MICROSCPICA

URINAAmostra biolgica de mais rpida obteno Amostra biolgica de mais fcil coleta num laboratrio clnico: COLETA INDOLOR Preservao dfcil duas horas no mximo Informaes Laboratoriais sobre as funes metablicas do dono da amostra por meio de exames simples:

triagem fsico qumica com tira reagente (mais cara R$0,60 a R$0,80 dependendo da demanda) microscopia ps centrifugao

URINA:EASE lementos A normais S edimentoscopiaCARACTERES GERAIS Aspecto Cor

substnciasEstruturas microscpicas

COMPONENTES DO EASEXAME BIOQUMICO Densidade pH Hemoglobina Protenas (albumina) Glicose Bilirrubina Urobilinognio Cetona Nitrito Esterase leucocitria EXAME MICROSCPICO Clulas epiteliais Hemcias Leuccitos-picitos Bactrias, leveduras Cilindros Cristais

Elementos anormais

Sedimentoscopia

Urinlise EquipamentosLamnulas

TubosMicroscpio

Refratmetro (densitmetro)

Lminas

Fitas reagentes

CentrfugaNoes de Urinlise Prof. Dr. Ricardo Vieira (jrvieira@ufpa.br) Prof. MSc. Eduardo Arruda (eduardo_arruda@yahoo.com)

URINA: EASPESQUISA DE ELEMENTOS ANORMAIS

- Detecta substncias que se encontram anormalmenteaumentadas na urina - Testes baseados em Qumica seca - Resultados imediatos - So testes semi-quantitativos, expressados em cruzes: ++ de ++++, + de ++++

URINA: EASSEDIMENTOSCOPIACentrifugao durante 5 minutos e descarte do sobrenadante

Microscopia em aumento de 400 X

Gota do sedimento entre lmina e lamnula

URINA: EASCARACTERES GERAIS: ASPECTOURINA NORMAL

TURVAES PATOLGICAS BACTERIRIA : Infeco urinria PIRIA: Infeco urinria, Uretrite, Prostatite HEMATRIA: Glomerulonefrites, Litase, Neoplasias TURVAES NO PATOLGICAS Cristais Cremes ou substncias aplicadas externamente O QUE TURVA A URINA SO ESTRUTURAS, NO SUBSTNCIAS

URINA: EASCARACTERES GERAIS: CORAmostras de urina normais em indivduos com diferentes nveis de hidratao (correlao direta com a Densidade)

Hematria: glomerulonefrite, Bilirrubinria: litase, neoplasia Hepatite, Colestases

Medicamentos

Urinlise Exame fsico-qumicoColorao 1. Transparente 2. Amarelo citrino 3. Amarelo Claro 4. Amarelo mbar 5. Avermelhada

Prof. MSc. Eduardo Arruda (eduardo_arruda@yahoo.com)

ANLISE

Aspecto: TransparenteOpaco

Turvo

Problemas no setor de URINLISE de um L.A.C.70% - FASE PR ANALTICA COLETA: idosos, crianas (lactentes) orientao inadequada quanto a assepsia TRANSPORTE E PRESERVAO ANTES DA ANLISE

DUAS HORAS no mximo REFRIGERAR, REFRIGERAR E REFRIGERAR... Geldeiras maletas trmicas DESCENTRALIZAR AS ANLISES

TIPOS DE AMOSTRASIsolada ao acaso Primeira da manh Amostra com tempo marcado:

02,06,12, 24 horas provas bioqumicas: clearence, proteinria e microalbuminrua

Amostras com tempo marcadoA amostra de urina de 24 horas COLETALaboratorio deve: orientar por escrito Laboratrio deve fornecer os frascos adequados Laboratrio deve verificar se o paciente entendeu as orientaes

Anlise Fsico Qumica 1Exame Fsico (caractersticas fsicas)

Aspecto, Cor , Volume (?-importante relatar quando muito baixo prejudicando restante da anlise) Meio simples e rpido de realizar vrias anlises bioqumicas simultneas. Quadrados de papel absorventes impregnados por substncias qumicas e presos em tiras de plstico.

Exame Qumico Fitas Reagentes:

TIRAS ou FITAS reagentes:

Formas de Leitura Tira Reagente

Uso Tira Reagente Manual Semi-automtica ITreinamento de pessoal / Utilizao de POPs. Homogeinizar bem a urina. Submergir completamente todas as reas da tira reagente. Retirar imediatamente de dentro do recipiente. Eliminar o excesso de urina da tira (papel absorvente). Aguardar o tempo recomendado para a reao: povo apressadinho

Uso Tira Reagente Manual Semi-automtica IIComparar a cor obtida com a tabela de cores. (importante exame de daltonismo do profissional que faz esta anlise) Utilizar uma iluminao adequada. Realizar testes confirmatrios. Conhecer a presena de substncias interferentes. Estabelecer as inter-relaes entre os achados bioqumicos e os resultados dos exames fsicos e microscpicos.

Tiras Reagentes: CUIDADOSGuardar em lugar fresco, no recipiente adequado, com dessecantes No expor a vapores. Observar o prazo de validade. No utilizar as tiras que tiverem alteraes de cores.

Anlise Fsico Qumica 2Padronizao Aspecto COR cartela padro para evitar a achologia Densidade Refratmetro e/ou tira reagente

Escolha tira reagente com rea para densidade, nitrito e leuccitos Tcnica ADEQUADA (conforme orientao do Fabricante: no se corta tira de urina: economia porca)

Urosensmetro???? mportncia histrica

Anlise Fsico Qumica 3Leitura automatizada (padronizao dos tempos) em grandes rotinas (300 por dia, tem rotina de 3.000!!!!) Em caso de positividade para as provas bioqumicas utilizar, dependendo do critrio do lab as provas confirmatrias Processo de validao de cada lote/marca de tira reagente. No mudar de fabricante por causa de centavos a menos!!! (o trabalho de validao mais caro do que continuar com a mesma marca)

Anlise Fsico Qumica 4Processo de validao de cada marca/lote de tiraAnalisar (LER, AVALIAR, PRESTAR A ATENO NAS SENSIBILIDADES ETC) a bula das diferentes marcas de tira (ver slides seguintes) Usar material de referncia para controle de qualidade (CARO)

Sedimentoscopia

Para proceder ao estudo do sedimento urinrio, centrifugamos 10 ml de urina por 5 minutos a 2.500 rpm.

Indicao de MicroscopiaDepende principalmente da SENSIBILIDADE da fita ou tira reagente utilizada Quanto maior a quantidade de FALSOS NEGATIVOS menor a sensibilidade e portanto maior a necessidade de microscopia desnecessria. Quanto maior a sensibilidade da tira/fita utilizada pelo laboratrio menor a necessidade de Anlise microscpica

Microscopia Dispensvel????Processo PRE-ANALTICO bem desenhadocoleta, transporte e preservao refrigeradores em cada posto de coleta maletas trmicas adequadas

Fitas ou tiras reagentes de alta sensibilidade (normalmente mais caras) Leitura automatizada da Tira

ANLISE MICROSCPICA 1Amostra Centrifugada ou no Centrifugada Funo da centrifugao: concentrar a amostra (amostras lmpidas, opalescentes) Centrfuga LIMPA e CALIBRADA periodicamente Necessria dependendo das condies mencionadas em slides anteriores

Sedimentoscopia ContagensClulas/mL: Cmaras de ContagemNeubauer Fuchs Rosenthal

Clulas/campo: Lmina e Lamnulabarato e prtico no usa material importado Mista: tanto clulas/mL como clulas/campo

Lmina K-cell preo depende variao US$

Urinlise Exame microscpico

Exame microscpico automatizado iQ200Prof. MSc. Eduardo Arruda (eduardo_arruda@yahoo.com)

Urinlise Exame fsico-qumico

Automao do exame fsicoqumicoProf. MSc. Eduardo Arruda (eduardo_arruda@yahoo.com)