universidade presidente antÔnio carlos faculdade de ... · importância do tratamento do paciente...

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UNIVERSIDADE PRESIDENTE ANTOcircNIO CARLOS FACULDADE DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDE DE BARBACENA

BACHARELADO EM FISIOTERAPIA

ALDALEacuteRIA DELCIMAR APARECIDA DE ALMEIDA BEATRIZ MARIA FURTADO DE OLIVEIRA SAMANTHA ASHILEY MARIANO NETTO

CUIDADOS FISIOTERAPEcircUTICOS AO QUEIMADO NA SAUacuteDE PUacuteBLICA

BARBACENA 2017

1



Projeto de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Fisioterapia da Faculdade de Ciecircncias da Sauacutede de Barbacena da Universidade Presidente Antocircnio Carlos ndash UNIPAC como requisito obrigatoacuterio para obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Bacharel(a) em Fisioterapia Orientador(a) Priscylla Lilliam Knopp Riani

BARBACENA

2017

2




Aprovada em 26062017

BANCA EXAMINADORA

Priscylla Lilliam Knopp Riani Prof Universidade Antocircnio Carlos ndash UNIPAC

Claacuteudia Maria Miranda de Figueiredo Prof Universidade Presidente Antocircnio Carlos ndash UNIPAC

Elis Oliveira Arantes Prof Universidade Presidente Antocircnio Carlos ndash UNIPAC

3


Aldaleacuteria Delcimar Aparecida de Almeida1 Beatriz Maria Furtado de Oliveira1 Samantha Ashiley Mariano Netto1 Priscylla Lilliam Knopp Riani2 1 Acadecircmicas de Fisioterapia da Universidade Presidente Antocircnio Carlos - UNIPAC Barbacena - MG 2 Fisioterapeuta professora e orientadora do curso de Fisioterapia da Universidade Presidente Antocircnio Carlos - UNIPAC Barbacena ndash MG

RESUMO

As queimaduras satildeo um problema de sauacutede relevante quando consideramos a gravidade dos comprometimentos que causam no queimado O fisioterapeuta faz parte da equipe multidisciplinar de atendimento e acompanhamento de pessoas queimadas sobretudo no que se refere agrave diminuiccedilatildeo de sequelas Assim este estudo tem por objetivo analisar as configuraccedilotildees da intervenccedilatildeo fisioterapecircutica em queimados nos diferentes cenaacuterios da rede de Sauacutede Puacuteblica bem como identificar as modalidades de atendimento no acircmbito hospitalar ambulatorial e comunitaacuterio Para a realizaccedilatildeo dos objetivos propostos foi conduzida anaacutelise bibliograacutefica de arquivos indexados nas bases de dados BIREMEBVS e Google Acadecircmico admitindo-se artigos publicados entre 2010 e 2016 A busca foi direcionada atraveacutes dos descritores das palavras-chaves A amostra foi composta por vinte e um artigos sendo que dez tratavam da fisioterapia em ambiente ambulatorial dez discorriam a respeito da fisioterapia em acircmbito hospitalar e apenas um direcionado agrave atuaccedilatildeo do fisioterapeuta na atenccedilatildeo baacutesica Pode-se constatar que a fisioterapia possui grande importacircncia do tratamento do paciente queimado nos diversos niacuteveis de atenccedilatildeo agrave sauacutede No ambiente ambulatorial predomina-se a utilizaccedilatildeo de laserterapia e cinesioterapia convencional para melhora do processo de cicatrizaccedilatildeo e prevenccedilatildeo de sequelas motoras No acircmbito hospitalar observou-se a utilizaccedilatildeo de teacutecnicas de fisioterapia respiratoacuteria posicionamento no leito e fisioterapia motora No contexto da atenccedilatildeo baacutesica o fisioterapeuta iraacute atuar na prevenccedilatildeo das queimaduras Pode-se concluir que a fisioterapia eacute um tratamento eficiente e indispensaacutevel para a recuperaccedilatildeo motora funcional e emocional das viacutetimas de queimaduras Palavras-chaves Fisioterapia Queimaduras Assistecircncia Ambulatorial Unidades

Hospitalares Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede

4

BURNED PHYSIOTHERAPY CARE IN PUBLIC HEALTH

ABSTRACT

Burns are a relevant health problem when we consider the severity of the compromises they cause in the burned The physiotherapist is part of the multidisciplinary team of attending and monitoring burned people especially regarding the reduction of sequelae Thus this study aims to analyze the physiotherapeutic intervention settings in the different scenarios of the Public Health network as well as to identify the modalities of care in the hospital outpatient and community settings For the accomplishment of the proposed objectives a bibliographic analysis of indexed files in BIREME BVS and Google Academic databases was carried out admitting articles published between 2010 and 2016 The search was directed through the keywords descriptors The sample consisted of twenty-one articles of which ten dealt with physiotherapy in an outpatient setting ten were about physiotherapy in a hospital setting and only one aimed at the physiotherapists performance in basic care It can be verified that physiotherapy has great importance of the treatment of the burned patient in the different levels of attention to health In the outpatient setting the use of laser therapy and conventional kinesiotherapy is predominant to improve the healing process and prevention of motor sequelae In the hospital the use of techniques of respiratory physiotherapy bed positioning and motor physiotherapy were observed In the context of basic care the physiotherapist will act in the prevention of burns It can be concluded that physiotherapy is an efficient and indispensable treatment for the motor functional and emotional recovery of the victims of burns Key-words Physiotherapy Burns Ambulatory Care Hospital Units Primary Health Care

5

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 6 2 FUNDAMENTACcedilAtildeO TEOacuteRICA 8

21 A queimadura e o indiviacuteduo queimado 8 22 A Fisioterapia no paciente queimado 9 23 Intervenccedilotildees fisioterapecircutica em pacientes queimados no sistema de sauacutede puacuteblico ndash SUS 10

3 METODOLOGIA 12

41 Descritores e criteacuterios da revisatildeo sistemaacutetica 12 42 Sobre as bases de dados 12

4 RESULTADOS 13 5 DISCUSSAtildeO 15

51 Sobre a atuaccedilatildeo do Fisioterapeuta em acircmbito ambulatorial 15 52 A unidade de queimados e os serviccedilos de alta complexidade O fisioterapeuta em unidades hospitalares 19 53 O que faz o fisioterapeuta na Atenccedilatildeo Primaacuteria um recorte sobre queimaduras 22

6 CONCLUSAtildeO 24

ANEXO I ndash Carta de Aceite 25 REFEREcircNCIAS 26

6

1 INTRODUCcedilAtildeO

De acordo com Oliveira et al1 as queimaduras satildeo um problema de sauacutede

relevante se considerada a gravidade que podem apresentar e as possiacuteveis

sequelas que causam no queimado Estima-se que anualmente pelo menos

1000000 indiviacuteduos sofram algum tipo queimadura independente de sexo idade

condiccedilatildeo econocircmica ou social Esta realidade acarreta altos gastos puacuteblicos com

internaccedilatildeo e cuidados especializados visto que as queimaduras correspondem a

cerca de 100000 atendimentos hospitalares e ateacute 2500 oacutebitos anuais A

mortalidade global para este tipo de lesatildeo varia entre 3 a 40

Apesar da necessidade de maiores levantamentos estatiacutesticos no Brasil

estima-se que do um milhatildeo de acidentes com queimaduras por ano apenas 10

iratildeo ao hospital em busca de atendimento e 2500 faleceratildeo em decorrecircncias das

lesotildees Aleacutem disso dois terccedilos dos acidentes com queimaduras ocorrem no

domiciacutelio da viacutetima e envolvem principalmente crianccedilas adultos do sexo masculino

e idosos2

Para Rocha et al3 o tratamento ao queimado exige uma atuaccedilatildeo

multiprofissional em todas as fases do cuidado desde a internaccedilatildeo ateacute o

acompanhamento ambulatorial Existem diferentes estrateacutegias terapecircuticas de

prevenccedilatildeo a contenccedilatildeo dos agravos dos quais a Fisioterapia desempenha um

importante papel na reabilitaccedilatildeo deste tipo de lesatildeo O fisioterapeuta faz parte da

equipe multidisciplinar de atendimento e acompanhamento de pessoas queimadas

seja em acircmbito privado ou na Sauacutede Puacuteblica sobretudo no que se refere agrave

diminuiccedilatildeo de sequelas Este profissional possui aptidotildees proacuteprias metodologias e

linhas de conhecimento especiacuteficas para o tratamento destes pacientes sendo que

para cada fase da queimadura a fisioterapia interveacutem favorecendo uma cicatrizaccedilatildeo

correta e evitando complicaccedilotildees

Contudo estudos epidemioloacutegicos especiacuteficos e referentes a queimaduras na

populaccedilatildeo brasileira satildeo escassos o que dificulta a elaboraccedilatildeo de poliacuteticas de

sauacutede eficientes na prevenccedilatildeo destes eventos1 Tambeacutem eacute notaacutevel a escassez de

pesquisas que fazem uma anaacutelise acerca da atuaccedilatildeo do fisioterapeuta no

atendimento ao queimado com ecircnfase no acircmbito da Sauacutede Puacuteblica Desta forma

apresenta-se a relevacircncia do recorte deste estudo no qual apresenta os cuidados

fisioterapecircuticos ao queimado no contexto da Sauacutede Puacuteblica O problema de

7

pesquisa que orienta este trabalho consiste em ldquoQuais satildeo as modalidades

recursos e estrateacutegias fisioterapecircuticas empenhadas no tratamento do paciente

queimado em cada cenaacuterio de atenccedilatildeo agrave sauacutede

Portanto o presente estudo visa analisar atraveacutes de uma revisatildeo

bibliograacutefica as configuraccedilotildees da intervenccedilatildeo fisioterapecircutica em queimados nos

diferentes cenaacuterios da rede de Sauacutede Puacuteblica Especificamente busca-se identificar

as modalidades de atendimento no acircmbito hospitalar ambulatorial e comunitaacuterio

assim como discutir se estas condutas estatildeo apropriadas a atuaccedilatildeo do

fisioterapecircutica em cada niacutevel de atenccedilatildeo

8

2 FUNDAMENTACcedilAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA

21 A queimadura e o indiviacuteduo queimado

Segundo Santana et al4 a queimadura eacute uma lesatildeo traumaacutetica gerada por

agentes teacutermicos eleacutetricos quiacutemicos ou radioativos Desenvolve-se neste tipo de

lesatildeo uma destruiccedilatildeo parcial ou total do tecido cutacircneo e seus anexos no qual se

apresenta em diferentes configuraccedilotildees e niacuteveis de gravidade deformidades

limitaccedilotildees funcionais aleacutem de consequecircncias psicoloacutegicas e sociais importantes

A classificaccedilatildeo das queimaduras baseia-se na profundidade da regiatildeo

lesionada e eacute fator determinante para o prognoacutestico do paciente5 De acordo com a

Sociedade Brasileira de Dermatologia as queimaduras satildeo classificadas em

primeiro segundo e terceiro graus6

Nas lesotildees de primeiro grau o tecido epitelial superficial eacute atingido e o quadro

cliacutenico eacute caracterizado por dor vermelhidatildeo e ausecircncia de bolhas Em queimaduras

de segundo grau a epiderme e a derme satildeo acometidas com formaccedilatildeo de flictenas

podendo ser indolor em caso de lesatildeo superficial e presenccedila de bolha roacutesea e

uacutemida ou dolorosa como em lesotildees profundas e bolhas brancas e secas As

queimaduras de terceiro grau satildeo indolores com formaccedilatildeo de placas negras ou

esbranquiccediladas e textura riacutegida Nos casos de 3ordm grau ocorre lesatildeo total das

estruturas e a cicatrizaccedilatildeo natildeo acontece de maneira espontacircnea6

Conforme Skopinski et al7 as queimaduras podem provocar complicaccedilotildees

motoras e respiratoacuterias importantes ao indiviacuteduo Para Moraes e Mejia8 As

complicaccedilotildees mais comuns satildeo as contraturas as cicatrizes hipertroacuteficas e as

queloideanas decorrentes de anormalidades no processo cicatricial As regiotildees

mais propiacutecias de desenvolvimento de contratura satildeo as matildeos face plantar e porccedilatildeo

anterior do toacuterax Surgem a partir do encurtamento das fibras de colaacutegeno podendo

provocar a degeneraccedilatildeo tecidual As cicatrizes hipertroacuteficas e os queloides ocorrem

pela produccedilatildeo intensa e desordenada de colaacutegeno e geram profunda insatisfaccedilatildeo

esteacutetica

Estas complicaccedilotildees demonstram a relevacircncia do acompanhamento

fisioterapecircutico na prevenccedilatildeo e tratamento destas sequelas e proacuteprio controle da

cicatrizaccedilatildeo7 A incidecircncia de complicaccedilotildees pulmonares em queimados graves varia

entre 24 e 84 sendo que a pneumonia eacute causa de cerca de 30 dos oacutebitos por

9

queimaduras As lesotildees pulmonares primaacuterias englobam as doenccedilas restritivas e a

lesatildeo por inalaccedilatildeo9

22 A Fisioterapia no paciente queimado

Segundo Rocha et al3 o tratamento em queimaduras envolve uma equipe

multiprofissional da qual faz parte o fisioterapeuta A intervenccedilatildeo fisioterapecircutica eacute

importante para integrar este tratamento devendo ser precocemente iniciada com

rariacutessimas exceccedilotildees7

Para Ferreira et al10 o fisioterapeuta atua de forma ampla tratando e

prevenindo consequecircncias motoras respiratoacuterias e indiretamente auxilia nos

transtornos psicoloacutegicos derivados da circunstacircncia O principal objetivo da

fisioterapia eacute a prevenccedilatildeo da perda de movimento aleacutem disso minimizar e evitar

deformidades anatocircmicas aleacutem disso exerciacutecios resistidos e de condicionamento

podem diminuir a perda de massa corporal comum em queimados jaacute que apoacutes a

lesatildeo ocorre hipermetabolismo11

O profissional baseia-se em uma elaboraccedilatildeo adequada do programa de

tratamento de acordo com cada paciente com planejamento de assistecircncia diaacuteria

avaliaccedilatildeo de condutas terapia fiacutesica cinesioterapia respiratoacuteria articular e postural

com objetivo de atingir niacutevel maacuteximo de funcionalidade A Fisioterapia auxilia no

processo de cicatrizaccedilatildeo favorecendo uma reabilitaccedilatildeo menos traumaacutetico e bem-

sucedida12

Na avaliaccedilatildeo do quadro do paciente o fisioterapeuta faraacute uma anamnese

profunda da superfiacutecie corporal atingida determinando as limitaccedilotildees funcionais e

outras formas de comprometimento2 Na fase aguda o local de intervenccedilatildeo

fisioterapecircutica ocorre no hospital e apoacutes alta hospitalar no ambulatoacuterio1 Sendo

necessaacuterio o acompanhamento ambulatorial por um periacuteodo de ateacute dois anos apoacutes a

queimadura1

Como salientado anteriormente as causas e circunstacircncias da queimadura

repercutem no indiviacuteduo diferentes efeitos e reaccedilotildees podendo culminar em

complicaccedilotildees respiratoacuterias motoras neuroloacutegicas e dermatofuncionais Em se

tratando de complicaccedilotildees respiratoacuterias considerada a principal causa de morte nos

casos de queimadura a atuaccedilatildeo fisioterapecircutica eacute de extrema importacircncia

momento em que teacutecnicas como a broncodesobstruccedilatildeo desinsuflaccedilatildeo pulmonar

10

reexpansatildeo pulmonar reeducaccedilatildeo da funccedilatildeo muscular respiratoacuteria e prevenccedilatildeo das

deformidades toraacutecicas emergem como potenciais dispositivos terapecircuticos13

Nas complicaccedilotildees motoras o fisioterapeuta atua o mais precocemente

possiacutevel utilizando recursos como exerciacutecios passivos para diminuiccedilatildeo de edemas

exerciacutecios ativos assistidos para aumentar amplitude de movimento evitando rigidez

articular e deformidades exerciacutecios ativos na medida do possiacutevel para o paciente

exerciacutecios resistidos para ganho de forccedila13

Para melhorar a qualidade da pele do queimado foi criado na Franccedila o

Endermologiereg A utilizaccedilatildeo desta teacutecnica proporciona benefiacutecios quanto agrave

elasticidade maleabilidade pigmentaccedilatildeo e textura da cicatriz Outras terapias como

aplicaccedilatildeo do ultrassom da TENS e do laser satildeo outras alternativas para a

recuperaccedilatildeo da cicatriz e estado geral da viacutetima queimada14

23 Intervenccedilotildees fisioterapecircutica em pacientes queimados no sistema de

sauacutede puacuteblico ndash SUS

O Sistema Uacutenico de Sauacutede o SUS eacute formado pelo conjunto de todas accedilotildees e

serviccedilos de sauacutede prestados por oacutergatildeos e instituiccedilotildees puacuteblicas federais estaduais e

municipais da administraccedilatildeo direta e das funccedilotildees mantidas pelo poder puacuteblico15

No Brasil satildeo classificados trecircs niacuteveis de atenccedilatildeo agrave sauacutede A atenccedilatildeo em

niacutevel primaacuterio que acontece nas Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) locais que

desempenham basicamente o papel de prevenccedilatildeo de doenccedilas acompanhamento

e tratamento de patologias de baixa complexidade tecnoloacutegica e bem-estar das

comunidades Na atenccedilatildeo secundaacuteria os atendimentos satildeo realizados nas

Unidades de Pronto Atendimento UPAS ambulatoacuterios e hospitais que realizam

acompanhamentos especializados aleacutem dos serviccedilos dependentes de internaccedilatildeo O

niacutevel terciaacuterio eacute constituiacutedo por accedilotildees e serviccedilos prestados por hospitais de grande

porte (alta complexidade) subsidiados pela esfera privada ou estados onde satildeo

realizadas manobras mais invasivas aleacutem de possuir equipamentos em sentido de

maquinaacuterio tecnoloacutegico mais avanccedilados16

A construccedilatildeo do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) objetiva a reorientaccedilatildeo do

modelo de atenccedilatildeo onde a prioridade eacute a transformaccedilatildeo da vida e sauacutede da

populaccedilatildeo Neste modelo que passa por processo de implantaccedilatildeo e ajustes tem-se

11

como prioridade a Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) e a Estrateacutegia de Sauacutede da

Famiacutelia (ESF)17

O fisioterapeuta como profissional de sauacutede insere-se na estrutura

organizacional do SUS adequando sua intervenccedilatildeo agrave realidade funcional de cada

niacutevelcenaacuterio de sauacutede Na intervenccedilatildeo hospitalar a fisioterapia atua na fase aguda

do processo de queimadura com o intuito de proporcionar melhores condiccedilotildees ao

paciente no periacuteodo de internaccedilatildeo evitando ou minimizando o aparecimento de

possiacuteveis sequelas16

A reabilitaccedilatildeo dos pacientes queimados no cenaacuterio ambulatorial ocorre pela

verificaccedilatildeo e intervenccedilatildeo sobre as principais dificuldades nas atividades de vida

diaacuterias como lavar o rosto escovar os dentes pentear os cabelos alimentar-se

vestir-se entre outros bem o acompanhamento do processo cicatricial17 A atuaccedilatildeo

no acircmbito primaacuterio eacute recente para esta profissatildeo natildeo apenas no contexto do

atendimento ao queimado mas em sua inserccedilatildeo em quaisquer demandas em

sauacutede16

Entre aos profissionais que atuam na atenccedilatildeo primaacuteria tem-se o

fisioterapeuta que atualmente exerce seu labor natildeo mais estritamente voltado a

reabilitaccedilatildeo mas tambeacutem focado na prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo a sauacutede Este novo

modelo que o insere na APS estaacute atualmente em constante processo de construccedilatildeo

e modificaccedilatildeo1617

O fisioterapeuta nos Nuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da famiacutelia (NASF) por

exemplo precisa ser capaz de suprir a demanda da comunidade integrando a

interdisciplinaridade a partir da educaccedilatildeo em sauacutede com acolhimento atendimentos

individuais realizaccedilatildeo de grupos e realizando visitas domiciliares17

O Fisioterapeuta se depara com diversos desafios neste novo modelo e

precisa reafirmar sua autonomia profissional ao mesmo tempo trazer intervenccedilotildees

criativas o viacutenculo com a coletividade sempre focando os direitos do usuaacuterio as

opccedilotildees tecnoloacutegicas que possui em matildeos e as necessidades da comunidade18

12

3 METODOLOGIA

31 Descritores e criteacuterios da revisatildeo sistemaacutetica

Foram selecionados mediante pesquisa no portal dos Descritores em

Ciecircncias da Sauacutede do Centro Latino-Americano e do Caribe de Informaccedilatildeo em

Ciecircncias da Sauacutede (DeCSBireme) os descritores Fisioterapia Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave

Sauacutede Assistecircncia Ambulatorial Queimaduras e Unidades Hospitalares Em inglecircs

Primary Care Physiotherapy Ambulatory Care Burns e Hospital Units Para busca

em base de dados os descritores foram usados em pares com o auxiacutelio do conector

booleano ldquoANDrdquo nos modos Queimaduras Assistecircncia Ambulatorial Fisioterapia

Queimaduras Unidades Hospitalares Fisioterapia Fisioterapia Queimados

Queimado Assistecircncia Ambulatorial Fisioterapia Atenccedilatildeo Primaacuteria Queimaduras

assim como seus compatiacuteveis em inglecircs

Foram selecionados arquivos publicados entre 2010 e 2016 de diferentes

configuraccedilotildees metodoloacutegicas disponiacuteveis em bases de dados aleacutem de disponiacuteveis

em manuscritos completos Os estudos que natildeo se enquadraram nestes criteacuterios

bem como aqueles que natildeo referem ao contexto da Sauacutede Puacuteblica foram excluiacutedos

32 Sobre as bases de dados

As bases de dados selecionadas para busca de trabalhos acadecircmicos foram

a Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVSBireme) e o Google Acadecircmico Buscou-se nas

referidas plataformas trabalhos cientiacuteficos em acordo com os criteacuterios de inclusatildeo e

exclusatildeo que apoacutes leitura flutuante de seus resumos integraram os resultados

desta revisatildeo Para a composiccedilatildeo da discussatildeo os trabalhos cientiacuteficos

selecionados foram lidos na iacutentegra e organizados nas categorias (1) A atuaccedilatildeo do

fisioterapeuta em acircmbito ambulatorial (2) A unidade de queimados e os serviccedilos de

alta complexidade o fisioterapeuta em unidades hospitalares e (3) O que faz o

fisioterapeuta na Atenccedilatildeo Primaacuteria um recorte sobre queimadura

13

4 RESULTADOS

Os trabalhos cientiacuteficos encontrados pelos pareamentos estatildeo descritos a

seguir Tambeacutem estaacute discriminado o autor ano de publicaccedilatildeo e o perioacutedico

Nuacutemero do Artigo

AUTOR ANO TIacuteTULO PERIOacuteDICO

1 Rocha et al 19

(2016)

Qualidade de vida dos pacientes com sequelas de queimaduras atendidos no ambulatoacuterio da unidade de queimados do Hospital Regional da Asa Norte

Revista Brasileira de Queimaduras

2 Cardoso et al20

(2014) Atuaccedilatildeo da fisioterapia agraves viacutetimas da Boate Kiss a experiecircncia de um Hospital de Pronto-Socorro


3 Nascimento et al21

(2014) Tratamento de sequelas de queimadura ndash Estudo de caso


4 Albuquerque et al22

(2015)

Atuaccedilatildeo da fisioterapia na reabilitaccedilatildeo dos sobreviventes da trageacutedia na boate Kiss relato de experiecircncia

Fisioterapia e Movimento

5 Nascimento Barreto e Costa23

(2013)

Unidade de Tratamento de Queimados perfil epidemioloacutegico dos pacientes admitidos na Fisioterapia


6 Silva et al24

(2013) Anaacutelise da qualidade de vida de pacientes queimados submetidos ao tratamento fisioterapecircutico internados no Centro de Tratamento de Queimados


7 Marques Amaral e Marcadenti25

(2014)

Perfil epidemioloacutegico dos pacientes grandes queimados admitidos em um hospital de trauma


8 Batista Martins e Schwartzman 26

(2015)

Reabilitaccedilatildeo em queimaduras de membros superiores


9 Oliveira et al1

(2015)

Fisioterapia em grande queimado relato de caso em centro de tratamento de queimados na Amazocircnia brasileira


10 Araujo et al27

(2016) Novas abordagens fisioterapecircuticas na reabilitaccedilatildeo de queimados em uma equipe multidisciplinar relato de caso

I Congresso Nacional de

Especialidades em Fisioterapia

11 Trevisan et al28

(2016) Avaliaccedilatildeo e tratamento fisioterapecircutico em sobreviventes de incecircndio resultados preliminares

Fisioterapia Brasil

12 Queiroz et al29

(2015)

Perfil dos pacientes evasores atendidos no ambulatoacuterio de queimados do Conjunto Hospitalar de Sorocaba


14

13 Tavares Hora30

(2011)

Caracterizaccedilatildeo das viacutetimas de queimaduras em seguimento ambulatorial


14 Santana Brito e Costa14

(2012)

Importacircncia da fisioterapia na reabilitaccedilatildeo do paciente queimado


15 Echevarriacutea-Guanilo et al31

(2016)

Avaliaccedilatildeo da qualidade de vida relacionada agrave sauacutede no primeiro ano apoacutes a queimadura

Escola Anna Nery

16 Silva et al32

(2014)

Perfil epidemioloacutegico dos pacientes atendidos no Pronto-Socorro de Queimaduras de Goiacircnia em agosto de 2013


17 Albuquerque et al33 (2010)

Anaacutelise dos pacientes queimados com sequelas motoras em um hospital de referecircncia na cidade de Fortaleza-CE


18 Moraes et al34

(2014) Anaacutelise comparativa da morbimortalidade antes e apoacutes implantaccedilatildeo de protocolo de atendimento ao queimado


19 Silva et al35

(2010) Prevalecircncia de complicaccedilotildees respiratoacuterias em pacientes com queimaduras internados num hospital puacuteblico estadual de Satildeo Paulo


20 Costa et al36

(2016) Intervenccedilatildeo fisioterapecircutica no paciente queimado uma abordagem pneumofuncional em estudo piloto


21 Nascimento e Rodrigues37

(2015)

A fisioterapia trabalhando a prevenccedilatildeo de acidentes domeacutesticos com um grupo de idosos numa unidade baacutesica da sauacutede da famiacutelia em Campina Grande Um relato de experiecircncia

IV Congresso Internacional de Envelhecimento

Humano

15

5 DISCUSSAtildeO

51 Sobre a atuaccedilatildeo do Fisioterapeuta em acircmbito ambulatorial

Dos vinte e um trabalhos cientiacuteficos que compotildeem a amostra deste estudo

dez discorrem a respeito do acompanhamento ambulatorial Quatro estudos

Trevisan et al28 Arauacutejo et al27 Nascimento et al21 e Albuquerque et al33 abordaram

a reabilitaccedilatildeo fisioterapecircutica em ambiente ambulatorial sendo a laserterapia a

teacutecnica mais utilizada A experiecircncia de fisioterapeutas no tratamento de pacientes

queimados foi pesquisada por Albuquerque et al22 enquanto que o perfil

epidemioloacutegico dos queimados em atendimento ambulatorial foi estudado por

Tavares e Hora30 e Silva et al32 Queiroz et al29 avaliaram o perfil dos pacientes

desistentes do tratamento ambulatorial A qualidade de vida destes indiviacuteduos foi

analisada nas pesquisas de Rocha et al19 e Echevarria-Guaniacutelo et al 31

Silva et al32 em estudo transversal analiacutetico avaliaram o perfil

epidemioloacutegico do pacientes admitidos no setor de Fisioterapia Ambulatoacuterio e

Internaccedilatildeo do Pronto Socorro de Queimaduras de Goiacircnia na ala de fisioterapia

ambulatoacuterio e internaccedilatildeo Participaram da pesquisa 31 feridos por queimadura

idade meacutedia de 30 anos 58 homens 58 solteiros 39 com ensino fundamental

incompleto 74 nunca haviam comparecido em palestras de prevenccedilatildeo de

queimaduras Sessenta e um por cento dos voluntaacuterios apresentavam queimaduras

de 3deg grau 13 de 2deg e 7 de 1deg grau sendo que 19 apresentavam mais de uma

queimadura com classificaccedilotildees diferentes Os ambientes em que a maioria das

lesotildees ocorreu foi o domiciliar com 45 e tracircnsito com 3934

Com este mesmo objetivo de Silva et al32 poreacutem com uma amostra de 100

viacutetimas de queimaduras acompanhadas em ambulatoacuterio Tavares e Hora30

observaram que 65 das viacutetimas eram do sexo masculino crianccedilas e jovens com

idade ateacute 25 anos somavam 75 81 das causas era por lesatildeo teacutermica

predominantemente acidental e ocorrida em domiciacutelio

Queiroz et al29 buscou identificar o perfil dos pacientes desistentes do

tratamento ambulatorial de queimados do Conjunto Hospitalar de Sorocaba (CHS) A

amostra foi constituiacuteda nove viacutetimas de queimaduras de 2ordm grau sendo 555

homens 444 empregados informalmente os acidentes domiciliares ocorreram em

16

666 dos casos 44 das queimaduras afetaram a matildeo o tratamento durou em

meacutedia dois dias

A reabilitaccedilatildeo do indiviacuteduo queimado envolve acompanhamento

multiprofissional sendo que o tratamento fisioterapecircutico eacute realizado desde terapia

complementar e tratamento ciruacutergico (enxertia) quanto no ambiente ambulatorial A

assistecircncia fisioterapecircutica eacute essencial para a recuperaccedilatildeo motora e funcional do

paciente queimado tratando e prevenindo sequelas musculoesqueleacutetica28

O aumento da amplitude de movimentos em pacientes queimados pode ser

observado apoacutes atividades que priorizam o alongamento muscular que por sua vez

promovem melhora da funccedilatildeo muscular da aacuterea afetada A massoterapia por sua

vez quando associada agrave cinesioterapia tem mostrado eficiecircncia no aliacutevio da dor e

cicatrizaccedilatildeo da ferida Poreacutem eacute importante ressaltar que o tratamento das

queimaduras natildeo termina com a alta hospitalar podendo se prolongar por anos28

Em estudo observacional retrospectivo e descritivo Trevisan et al28

escreveram os resultados preliminares do processo de avaliaccedilatildeo e da reabilitaccedilatildeo

fiacutesico-motora dos pacientes atendidos pela fisioterapia no Hospital Universitaacuterio de

Santa Maria Os 270 pacientes avaliados foram submetidos agrave avaliaccedilatildeo fiacutesico-

motora cardiorrespiratoacuteria e neurofuncional

As condutas fisioterapecircuticas respiratoacuterias utilizadas foram nebulizaccedilatildeo

higiene brocircnquica reexpansatildeo pulmonar e fortalecimento de musculatura

respiratoacuteria atraveacutes de fisioterapia instrumental e treino cardiorrespiratoacuterio com

esteira ergomeacutetrica A fisioterapia neuromuacutesculo-esqueleacutetica contou com liberaccedilatildeo

miofacial crioterapia cinesioterapia facilitaccedilatildeo neuromuscular proprioceptiva e

mobilizaccedilatildeo articular As condutas de fisioterapia dermatofuncional compreenderam

massagem terapecircutica manipulaccedilatildeo de faacutescias superficiais e laser terapecircutico Apoacutes

avaliaccedilatildeo inicial dos 270 voluntaacuterios foi constatado que 70 dos pacientes

apresentavam alguma incapacidade sendo que 189 pacientes foram encaminhados

agrave reabilitaccedilatildeo A fisioterapia mostrou-se essencial para a recuperaccedilatildeo funcional e

psicoloacutegica dos indiviacuteduos28

Arauacutejo et al27 destaca a ledterapia (LED) como um recurso de faacutecil acesso

que utiliza corrente de baixa frequecircncia e simples aplicaccedilatildeo Os autores buscaram

identificar os benefiacutecios da ledterapia em dois pacientes um com queimaduras de 2ordm

grau na face posterior da perna e o outro na regiatildeo medial da coxa Os

pesquisadores realizaram a aplicaccedilatildeo de LED Linealux Russo contendo 36 LEDrsquos de

17

660nm envolto em papel filme posto em contato direto por 10 minutos sendo 2

aplicaccedilotildees por semana em um periacuteodo de 15 dias Foi observada total cicatrizaccedilatildeo e

efeito analgeacutesico

Nascimento et al21 analisou os efeitos da radiofrequecircncia associada agrave

laserterapia de baixa intensidade e luz intensa pulsada no tratamento de sequela de

queimadura O estudo consistiu em um relato de caso cujo voluntaacuterio de 21 anos

apresentava cicatriz hipertroacutefica queloideana O voluntaacuterio foi submetido agrave sete

sessotildees de radiofrequecircncia (10 Hz por 3minutos) vaacutecuo (-400 a -700 mmHg) laser

(16Jcmsup2) luz intensa pulsada (13 Jcmsup2 ndash 22 ms duraccedilatildeo do flash) e aplicaccedilatildeo de

protetor com fator de proteccedilatildeo 30 Foram obtidos resultados satisfatoacuterios quanto a

qualidade da cicatrizaccedilatildeo

Albuquerque et al33 analisaram as sequelas motoras em pacientes

queimados bem como a intervenccedilatildeo da fisioterapia O estudo foi realizado com

pacientes admitido no ambulatoacuterio do Centro de Tratamento de Queimados do

Hospital Instituto Dr Joseacute Frota na cidade de Fortaleza-CE A amostra foi composta

por 20 pacientes sendo 14 homens e 6 mulheres com baixo niacutevel de escolaridade

90 das queimaduras foram causadas por agente teacutermico 55 lesatildeo de 2deg grau

profundo 60 dos pacientes necessitou de intervenccedilatildeo ciruacutergica predominacircncia de

acometimento de membro superior unilateral e 80 tiveram de 5 a 25 da

superfiacutecie corporal comprometida 85 ficaram satisfeitos com os resultados do

tratamento fisioterapecircutico e apresentaram melhora significativa do quadro

Albuquerque et al22 buscou em seu estudo relatar a experiecircncia de um

grupo de fisioterapeutas na reabilitaccedilatildeo de sobreviventes de um incecircndio viacutetimas de

queimaduras e lesotildees por inalaccedilatildeo O grupo de profissionais envolvidos diante do

grande nuacutemero de feridos formularam um protocolo de avaliaccedilatildeo em que poderia

avaliar a capacidade motora e funcional dos indiviacuteduos identificando

comprometimentos cardiorespiratoacuterios motores neuroloacutegicos e dermatoloacutegicos

Este protocolo foi aplicado em pacientes que receberam alta hospitalar ou

que natildeo precisavam ser hospitalizados mas haviam inalado fumaccedila toacutexica e

tambeacutem aos profissionais envolvidos no resgate dos feridos O protocolo ainda

visava a classificaccedilatildeo de complexidade Dos 270 indiviacuteduos avaliados cerca de 70

apresentaram algum tipo de disfunccedilatildeo cliacutenica ou funcional que indicasse a

necessidade de reabilitaccedilatildeo Cento e oitenta e nove pacientes foram encaminhados

para tratamentos de fisioterapia Assim a atuaccedilatildeo interdisciplinar no cuidado ao

18

paciente viacutetima de queimadura nas unidades de atendimento de emergecircncia e

ambulatorial foi essencial no processo de reabilitaccedilatildeo dos indiviacuteduos22

No entanto apesar da evoluccedilatildeo das terapias voltadas ao tratamento do

paciente queimado fato confirmado a partir da reduccedilatildeo dos iacutendices de mortalidade

dos pacientes as complicaccedilotildees ainda satildeo prevalentes resultando em diminuiccedilatildeo da

qualidade de vida desta populaccedilatildeo19 Rocha et al19 em estudo transversal

qualitativo avaliou a qualidade de vida dos pacientes atendidos no ambulatoacuterio as

Unidade de queimados do Hospital Regional da Asa Norte atraveacutes de aplicaccedilatildeo

questionaacuterio sociodemograacutefico e Burn Specific Health Scale-Revised (BSH-R) A

pesquisa teve a participaccedilatildeo de 71 voluntaacuterios sendo 37 homens e 34 mulheres

183 das queimaduras foram causadas por chama aberta e 169 por aacutelcool Apoacutes

aplicaccedilatildeo do BSHS-R foi constatado que os domiacutenios mais afetados foram a

imagem corporal afeto e sensibilidade da pele Assim a reabilitaccedilatildeo eacute necessaacuteria

para a recuperaccedilatildeo ou manutenccedilatildeo da capacidade funcional do paciente com

sequelas esteacuteticas eou funcionais contribuindo para melhora na qualidade de vida

Todavia Echevarria-Guaniacutelo et al31 compararam a qualidade de vida de

indiviacuteduos queimados entre o 4deg e 6deg mecircs e o 9deg e 12deg mecircs apoacutes alta hospitalar

Apoacutes aplicaccedilatildeo de questionaacuterio sociodemograacutefico e Medical Outcomes Study 36-

Item Short-Form Survey foi observado melhora na capacidade motora e emocional

dos indiviacuteduos sendo que os voluntaacuterios do sexo masculino apresentaram maiores

iacutendices no aliacutevio do quando aacutelgico Os autores relatam que a identificaccedilatildeo de fatores

limitantes da reabilitaccedilatildeo do indiviacuteduo queimado como suas frustraccedilotildees pode

otimizar os resultados dos cuidados interdisciplinares neste paciente

Os estudos que discorrem sobre de atuaccedilatildeo da fisioterapia na atenccedilatildeo

secundaacuteria nesta revisatildeo evidenciaram amostras e metodologias diferentes aleacutem da

aplicaccedilatildeo de teacutecnicas variadas o que impossibilita a comparaccedilatildeo dos resultados

obtidos Na amostra das pesquisas analisadas predominou-se o tipo de estudo

experimental com corte transversal sendo apenas uma pesquisa longitudinal Dois

destes estudos analisaram uma ou mais intervenccedilotildees fisioterapecircuticas A meacutedia de

idade dos pacientes tratados em ambulatoacuterio variou entre 25 e 30 anos de idade As

queimaduras de segundo grau foram as mais incidentes e abordadas em

tratamentos fisioterapecircuticos

Em se tratando de fisioterapia dermatofuncional a aplicaccedilatildeo do laser de

forma isolada ou combinada a outras terapias mostrou-se eficaz no tratamento do

19

paciente queimado Assim os achados satildeo favoraacuteveis ao tratamento fisioterapecircutico

em pacientes queimados apontando benefiacutecios sobre os aspectos motores

funcionais e psicoloacutegicos nestes indiviacuteduos

52 A unidade de queimados e os serviccedilos de alta complexidade O

fisioterapeuta em unidades hospitalares

Dez estudos da amostra analisada fazem referecircncia ao tratamento ao

queimado em unidades hospitalares Cardoso Fernandes e Rieder20 realizaram um

estudo quali-quantitativo visando descrever as praacuteticas de assistecircncias

fisioterapecircuticas no ambiente hospitalar A pesquisa foi conduzida atraveacutes de

discussotildees durante as reuniotildees da equipe de fisioterapia onde foram analisadas as

condutas fisioterapecircuticas prestadas agraves viacutetimas da boate Kiss

As principais condutas utilizadas incluem o adequado posicionamento no leito

que pode prevenir edemas encurtamento dos tecidos contraturas musculares e

uacutelceras de decuacutebito as mobilizaccedilotildees articulares para ganho ou manutenccedilatildeo da

amplitude de movimento para a prevenccedilatildeo de retraccedilotildees nas aacutereas queimadas

estas foram posicionadas em posiccedilatildeo funcional neutra Nas lesotildees por inalaccedilatildeo os

profissionais conduziram manobras de desobstruccedilatildeo brocircnquica reexpansatildeo

pulmonar manutenccedilatildeo ou melhora da expansibilidade toraacutecica tambeacutem se

preconizou a extubaccedilatildeo precoce20

Ao analisar o perfil epidemioloacutegico dos pacientes admitidos na Fisioterapia

da Unidade de Tratamento de Queimados do Hospital de Urgecircncia de Sergipe

Nascimento Barreto e Costa23 verificaram que dos 1247 casos que compuseram a

amostra 6418 eram do sexo masculino 44 na faixa etaacuteria entre 0 e 6 anos de

idade 70 das queimaduras ocorreram por agentes teacutermicos 5894

permaneceram internados entre 3 e 14 dias 29 das lesotildees ocorreram em

membros superiores apenas 2 de oacutebitos registrados

Entretanto ao identificar o perfil dos pacientes grandes queimados admitidos

em um hospital referecircncia no atendimento ao trauma atraveacutes de anaacutelise de

prontuaacuterios Marques et al25 observaram predominacircncia do sexo feminino (62)

sobre o masculino (38) a maioria das internaccedilotildees ocorreu entre 19 e 39 anos

sendo o ambiente domiciliar o local onde ocorreu 54 das queimaduras 51 da

20

lesotildees foram por chamas em 544 dos pacientes correram infecccedilatildeo e uma taxa de

oacutebito de 152

Batista et al26 analisaram o perfil dos pacientes portadores de sequelas de

queimaduras em membros superiores admitidos para reabilitaccedilatildeo no Hospital Sarah

Brasiacutelia Na admissatildeo foi realizada avaliaccedilatildeo fiacutesica e funcional exame radioloacutegico

Classificaccedilatildeo de Graham e de McCauley nos casos de queimaduras eleacutetricas e

eletroneuromiografia para o planejamento ciruacutergico A amostra foi composta por 71

pacientes 97 lesotildees de membros superiores 49 na faixa etaacuteria entre um e 20

anos com predominacircncia do sexo masculino 28 das lesotildees ocorreram por chama

25 por queimadura eleacutetrica 60 foram classificadas em grau III e IV amputaccedilatildeo

ocorreu em 24 dos pacientes

Silva et al24 avaliaram a qualidade de vida de pacientes grandes queimados

internados no centro de tratamento de queimados em Ananindeua-PA e que

realizaram tratamento fisioterapecircutico durante a hospitalizaccedilatildeo A amostra

composta por 16 voluntaacuterios foi submetida agrave aplicaccedilatildeo do questionaacuterio Short

Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey o SF-36 Os resultados

mostraram melhora em todos os domiacutenios sendo significativa no aspecto social dor

e sauacutede mental (plt005)

Oliveira et al1 buscou atraveacutes de estudo de um relato de caso descrever o

plano de tratamento fisioterapecircutico proposto no contexto hospitalar a um paciente

viacutetima de choque eleacutetrico de alta voltagem Paciente RSS 17 anos sexo masculino

que deu entrada no Centro de Tratamento de Queimados do Hospital Metropolitano

de Urgecircncia e Emergecircncia em Ananindeua ndash PA apresentando queimadura de 2deg

grau acometendo os membros inferiores toacuterax abdocircmen pescoccedilo e face

totalizando cerca de 45 de aacuterea corporal queimada Na admissatildeo apresentava

sinais de choque decorrente da histoacuteria cliacutenica

A conduta fisioterapecircutica inicial incluiu fisioterapia respiratoacuteria e motora

Sendo a respiratoacuteria composta por manobra de higiene brocircnquica aspiraccedilatildeo

traqueostomia e vias aeacutereas superiores manobra de reexpansatildeo pulmonar aspiraccedilatildeo

de tubo orotraqueal e traqueostomia controle da pressatildeo de cuff ajustes

ventilatoacuterios E a motora com posicionamento no leito mobilizaccedilatildeo articular

cinesioterapia passiva e ativo-assistida sedestaccedilatildeo beira leito1

Estudo de Santana et al14 analisou a importacircncia da fisioterapia na

reabilitaccedilatildeo de pacientes com queimaduras atraveacutes da aplicaccedilatildeo de um protocolo

21

de avaliaccedilatildeo antes e apoacutes a fisioterapia em pacientes do Hospital de Emergecircncia de

Sergipe na cidade de Aracaju ndash SE A amostra foi constituiacuteda por 30 pacientes

sendo analisadas o aspecto dor de reparo cicatricial agente causador edema grau

e extensatildeo da queimadura forccedila muscular e a amplitude de movimento antes e

depois de 10 sessotildees de fisioterapia

Observou-se prevalecircncia de queimaduras na faixa etaacuteria entre 18 e 59 anos

(50) enquanto que as maiores queimaduras foram observadas em pacientes com

idade entre um e cinco anos (4225) o tempo meacutedio de internaccedilatildeo verificado foi de

2484 dias e predomiacutenio de lesotildees de 2ordm grau Antes de iniciar o tratamento

fisioterapecircutico a fase da queimadura predominante foi a inflamatoacuteria e apoacutes foi a

de remodelaccedilatildeo O edema diminuiu em todos os voluntaacuterios ocorrendo melhora

significativa em todas as variaacuteveis estudadas14

Moraes et al34 avaliaram o impacto da implantaccedilatildeo do Protocolo de

Atendimento ao Queimado (PAQ) no Hospital de Urgecircncia de Sergipe sobre a

morbimortalidade A amostra composta por 1486 pacientes foi dividida em dois

grupos P1 (antes da implantaccedilatildeo do PAC) e P2 (depois da implantaccedilatildeo) No P1

composto por 799 pacientes 3153 tiveram tempo de internaccedilatildeo inferior ou igual a

7 dias ocorreram 102 transferecircncias e 17 oacutebitos No P2 composto por 687

pacientes 4032 tiveram tempo de internaccedilatildeo inferior ou igual a 7 dias ocorreram

32 transferecircncias 22 oacutebitos Observou-se ainda que no P2 ocorreu aumento do

nuacutemero de curativos e enxertos por paciente Poreacutem natildeo ocorreu impacto sobre a

mortalidade

Silva et al35 investigaram a prevalecircncia de complicaccedilotildees respiratoacuterias em

pacientes com queimaduras atraveacutes de anaacutelise de prontuaacuterios de pacientes

internados no setor de queimados do Hospital Servidor Puacuteblico Estadual Dos 155

prontuaacuterios 6194 eram referentes a pacientes do sexo masculino meacutedia de idade

de 249 anos e tempo meacutedio de internaccedilatildeo de 209 dias 413 das queimaduras em

adultos foram causadas por aacutelcool e 245 das lesotildees em crianccedilas foram por

escaldo os membros foram acometidos em 92 dos casos 239 apresentaram

complicaccedilotildees respiratoacuterias sendo 325 causadas por lesotildees inalatoacuterias 80

fizeram uso de ventilaccedilatildeo mecacircnica invasiva e 20 natildeo-invasiva todos receberam

oxigenoterapia

Costa et al36 analisaram os benefiacutecios da fisioterapia respiratoacuteria no

paciente queimado comparando os marcadores funcionais antes e depois da

22

intervenccedilatildeo fisioterapecircutica e correlacionou o volume inspiratoacuterio com pressatildeo

inspiratoacuteria maacutexima nos pacientes internados na Unidade de Tratamento de

Queimados de Sergipe A amostra foi constituiacuteda por seis pacientes sendo

utilizados para aviaccedilatildeo peneumofuncional o Voldyne a cirtometria a

manuvacuometria e o peak flow Metade dos pacientes avaliados era do sexo

masculino meacutedia de idade de 325 anos 50 das lesotildees ocorreram por aacutelcool 50

das queimaduras atingiram a regiatildeo do tronco sendo que todos apresentaram

queimadura no toacuterax Os pacientes foram submetidos a teacutecnicas de higiene

brocircnquica reexpansatildeo pulmonar e reequiliacutebrio toacuteraco-abdominal por dez sessotildees

consecutivas A fisioterapia mostrou-se satisfatoacuteria na reabilitaccedilatildeo pneumofuncional

dos pacientes

Os estudos que se referiam agrave abordagem fisioterapecircutica nas unidades

hospitalares satildeo predominantemente do tipo experimental transversal e

retrospectivo Trecircs destas pesquisas eram intervencionistas Ao contraacuterio do

ambiente ambulatorial onde a maioria das viacutetimas era adulta no ambiente hospitalar

surgiu uma preocupante taxa internaccedilatildeo de crianccedilas entre zero e cinco anos as

quais geralmente apresentam as maiores lesotildees Estudos apontaram a prevalecircncia

de queimaduras de segundo grau As principais complicaccedilotildees encontradas foram

lesotildees no sistema respiratoacuterio infecccedilotildees e amputaccedilotildees Aleacutem disso a taxa de

mortalidade variou entre 2 e 152

Atraveacutes da anaacutelise destes estudos pode-se observar que as principais

condutas fisioterapecircuticas em queimados no acircmbito hospitalar satildeo direcionadas aos

cuidados respiratoacuterios seja por complicaccedilotildees ou lesatildeo por inalaccedilatildeo posicionamento

no leito e fisioterapia motora sendo a reabilitaccedilatildeo eficiente na melhora da qualidade

de vida das viacutetimas

53 O que faz o fisioterapeuta na Atenccedilatildeo Primaacuteria um recorte sobre

queimaduras

Apenas um artigo faz referecircncia agrave atuaccedilatildeo do fisioterapeuta na atenccedilatildeo

primaacuteria em relaccedilatildeo ao paciente queimado No estudo de Nascimento e

Rodrigues37 uma equipe de estagiaacuterios promoveram uma roda de conversa com 23

idosos visando a prevenccedilatildeo de acidentes domeacutesticos suas consequecircncias e como

acionar o serviccedilo de urgecircncia Os pesquisadores observaram boa compreensatildeo das

23

informaccedilotildees apresentadas e consideram essencial a abordagem de atividades

preventivas

De acordo com Nascimento e Rodrigues37 cerca de 20 das viacutetimas de

queimaduras satildeo idosas sendo que a taxa de oacutebito desta populaccedilatildeo eacute sete vezes

maior quando comparada a queimados jovens Esse fato pode ser explicado pela

diminuiccedilatildeo da acuidade visual e auditiva que pode prolongar o tempo de

identificaccedilatildeo de incecircndios diminuiccedilatildeo da sensibilidade dolorosa que pode promover

queimaduras mais graves aleacutem disso citam o colapso vascular e a infecccedilatildeo como

as complicaccedilotildees que mais levam a oacutebito nesta faixa etaacuteria

No entanto as atividades preventivas tambeacutem devem ser direcionadas ao

puacuteblico infantil e seus responsaacuteveis visto que esta populaccedilatildeo eacute atingida

frequentemente e com grandes acometimentos Apesar da escassez de artigos as

accedilotildees de atenccedilatildeo primaacuteria satildeo importantes na prevenccedilatildeo de queimaduras Como foi

visto neste estudo o local de maior frequecircncia dos acidentes foi o domiciacutelio o que

ressalta a relevacircncia de um fisioterapeuta nos Nuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia

(NASF) tendo em vista que este profissional possui autonomia para planejar e

executar accedilotildees preventivas

Pode-se incluir ao papel do fisioterapeuta na atenccedilatildeo baacutesica

especificamente voltado agrave viacutetima de queimadura informar sobre possiacuteveis

incapacidades aleacutem de atuar na reinserccedilatildeo deste na sociedade O processo

educativo passa pelo desenvolvimento de salas de espera palestras rodas de

conversas e atendimento individual Atividades em grupo com trocas de

experiecircncias e conhecimentos transforma o paciente em agente ativo do processo

de educaccedilatildeo motivando o mesmo a continuidade na participaccedilatildeo das accedilotildees

preventivas de diversas temaacuteticas incluindo a prevenccedilatildeo e cuidado de queimaduras

24

6 CONCLUSAtildeO

Atraveacutes da anaacutelise dos trabalhos cientiacuteficos pode-se constatar que a

fisioterapia possui grande importacircncia do tratamento do paciente queimado nos

diversos niacuteveis de atenccedilatildeo agrave sauacutede

No ambiente ambulatorial prevaleceu a utilizaccedilatildeo de laserterapia e

cinesioterapia convencional para melhora do processo de cicatrizaccedilatildeo e prevenccedilatildeo

de sequelas motoras Jaacute no acircmbito hospitalar observar a utilizaccedilatildeo de teacutecnicas de

fisioterapia respiratoacuteria posicionamento no leito e fisioterapia motora

No contexto da atenccedilatildeo baacutesica o fisioterapeuta iraacute atuar na prevenccedilatildeo das

queimaduras sendo um meio eficiente as rodas de conversa onde haacute trocas de

experiecircncias e aprendizado A prevenccedilatildeo de acidentes domeacutesticos eacute de suma

importacircncia pois o local de maior ocorrecircncia de lesotildees por queimaduras eacute o

domiciacutelio

Observa-se na elaboraccedilatildeo dos trabalhos cientiacuteficos que a conduta

fisioterapecircutica eacute coerente com as expertises dos distintos locais de atuaccedilatildeo da

mesma forma que a densidade tecnoloacutegica no sentido do aparato teacutecnico e

equipamentos que se intensificam da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede ateacute o acircmbito do

hospital O fisioterapeuta portanto emprega seus recursos em igual progressatildeo

com tecnologias suaves na atenccedilatildeo primaacuteria ateacute as diferentes modalidades de

recursos cinesioterapecircuticos e termofototeraacutepicos nas fases ambulatoriais e

hospitalares no tratamento do queimado

Tambeacutem eacute importante ressaltar que natildeo houve uma separaccedilatildeo evidente

entre cuidados ambulatoriais e hospitalares em parte dos trabalhos cientiacuteficos

pesquisados Alguns campos de pesquisa descritos pelos autores satildeo de fato

hiacutebridos uma vez que possuem assistecircncia nestas duas modalidades

Pode-se concluir que a fisioterapia eacute um tratamento eficiente e indispensaacutevel

para a recuperaccedilatildeo motora funcional e emocional das viacutetimas de queimaduras visto

que as incapacidades e alteraccedilotildees esteacuteticas comprometem a qualidade de vida e

autoestima destes pacientes

25

ANEXO I ndash CARTA DE ACEITE

26

REFEREcircNCIAS

1 Oliveira TM Costa CB Boulhosa FJS Costa LRN Macecircdo RC Silva PKE et al Fisioterapia em grande queimado relato de caso em centro de tratamento de queimados na Amazocircnia brasileira Rev Bras Queimaduras 2015 14 (4) 285-9

2 Marie A Mejia DPM Abordagem fisioterapecircutica intra-hospitalar em pacientes queimados Faculdade Aacutevila 2012 1-13

3 Rocha MS Rocha ES Souza JPC Fisioterapia em queimados uma pesquisa bibliograacutefica acerca dos principais recursos fisioterapecircuticos e seus benefiacutecios Revista Tema Campina Grande 2010 9 (1314)

4 Santana GML Brito CF Costa ACSM Importacircncia da fisioterapia na reabilitaccedilatildeo do paciente queimado Rev Bras Queimaduras 201211(4)240-5

5 Sociedade Brasileira de Queimaduras Classificaccedilatildeo de queimaduras Disponiacutevel em httpsbqueimadurasorgbrqueimaduras-conceito-e-causasclassificacoes-de-queimaduras 2016

6 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Especializada Cartilha para tratamento de emergecircncia das queimaduras Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Especializada ndash Brasiacutelia Editora do Ministeacuterio da Sauacutede 2012

7 Skopinski F Souza CC Deon PH Knorst MR Resende TL Fisioterapia dermato funcional na reabilitaccedilatildeo do paciente queimado relato de caso Congresso Brasileiro de Fisioterapia Dermatofuncional Recife PE 2012

8 Moraes EC Mejia DPM Atuaccedilatildeo precoce da fisioterapia em pacientes queimados Faculdade Aacutevila 2012 1-13

9 Marques N Gardenghi Um estudo bibliograacutefico sobre a fisioterapia em crianccedilas viacutetimas de queimaduras 2016

10 Ferreira TCR Silva LCFS Santos MIG Abordagem fisioterapecircutica em queimados revisatildeo sistemaacutetica Revista da Universidade Vale do Rio Verde 2014 12 (2) 821-830

11 Oliveira RGC Os recursos fisioterapecircuticos mais utilizados na queimadura uma revisatildeo bibliograacutefica 18 f Dissertaccedilatildeo [Especializaccedilatildeo em Fisioterapia Dermato Funcional] Pontifiacutecia Universidade Catoacutelica de Goiaacutes 2013

12 Bentes NA Mejia DPM Recursos fisioterapecircuticos utilizados no tratamento das cicatrizes hipertroacuteficas em pacientes queimados Faculdade Aacutevila 20121-16

13 Borges FS Modalidades terapecircuticas nas disfunccedilotildees esteacuteticas 2a ed Revisada e ampliada Satildeo Paulo Phorte 2010

27

14 Milani GB Joatildeo SMA Farah EA Fundamentos da Fisioterapia Dermato-Funcional revisatildeo de literatura Fisioterapia e Pesquisa 2006 13 (1) 37-43

15 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Sistema Uacutenico de Sauacutede Secretaria Executiva Brasiacutelia 2000

16 Lavras C Atenccedilatildeo Primaacuteria aacute Sauacutede e a Organizaccedilatildeo de Redes Regionais de Atenccedilatildeo aacute Sauacutede no Brasil Sauacutede soc Satildeo Paulo 2011 20 (4) 867-874

17 Formiga NFB Ribeiro KSQS Inserccedilatildeo do fisioterapeuta na Atenccedilatildeo Baacutesica uma analogia entre experiecircncias acadecircmicas e a proposta dos Nuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia (NASF) Revista Brasileira de Ciecircncias da Sauacutede 2012 16(2) 113-122

18 Langoni CS Valmorbida LA Resende TDLR A introduccedilatildeo de atendimentos por fisioterapeutas em unidades da atenccedilatildeo primaacuteria em sauacutede Revista Brasileira em Promoccedilatildeo da Sauacutede 2012 25(3) 261-270

19 Rocha JLNF Canabrava PBE Adorno J Gondim MFN Qualidade de vida dos pacientes com sequelas de queimaduras atendidos no ambulatoacuterio da unidade de queimados do Hospital Regional da Asa Norte Rev Bras Queimaduras 2016 15 (1) 3-7

20 Cardoso EK Fernandes AM Rieder MM Atuaccedilatildeo da fisioterapia agraves viacutetimas da Boate Kiss a experiecircncia de um Hospital de Pronto-Socorro Rev Bras Queimaduras 2014 13 (3) 136-41

21 Nascimento C Hansen DL Sandoval ML Santos VN Vieira ALN Ramos FS Tratamento de sequelas de queimadurandashEstudo de caso Rev Bras Queimaduras 2014 13 (4) 267-70

22 Albuquerque IM Trevisan ME Pasqualoto AS Prado ALC Pereira MB Badaroacute Atuaccedilatildeo da fisioterapia na reabilitaccedilatildeo dos sobreviventes da trageacutedia na boate Kiss um relato de experiecircncia 2015 28 (4) 649-655

23 Nascimento LKA Barreto JM Costa ACSM Unidade de Tratamento de Queimados perfil epidemioloacutegico dos pacientes admitidos na Fisioterapia Rev Bras Queimaduras 20123 12 (3) 177-8

24 Silva AFR Oliveira LP Vale MB Batista KNM Anaacutelise da qualidade de vida de pacientes queimados submetidos ao tratamento fisioterapecircutico internados no Centro de Tratamento de Queimados Rev Bras Queimaduras 2013 12 (4) 260-4

25 Marques MD Amaral V Marcadenti A Perfil epidemioloacutegico dos pacientes grandes queimados admitidos em um hospital de trauma Rev bras Queimaduras 2014 13 (4) 232-235

26 Batista KT Martins VCS Schwartzman UPY Reabilitaccedilatildeo em queimaduras de membros superiores Rev bras Queimaduras 2015 14 (2) 113-118

28

27 Arauacutejo RR Dutra RKD Alves LS Porto NPC Souza WIM Munguba EJA Novas

abordagens fisioterapeuticas na reabilitaccedilatildeo de queimados em uma equipe multidisciplinar relato de caso CONESF 2016 530-554

28 Trevisan ME Albuquerque IM Prado ALC Pasqualoto AS Pereira MB Badaroacute AFV Avaliaccedilatildeo e tratamento fisioterapecircutico em sobreviventes de incecircndio resultados preliminares Fisioterapia Brasil 2016 17 (1) 41-45

29 Queiroz RCPF Souza RF Silveira MSN Barros DP Pezato TJP Tavares SS Perfil dos pacientes evasores atendidos no ambulatoacuterio de queimados do conjunto Hospitalar de Sorocaba Rev Bras Queimaduras 2015 14 (4) 263-7

30 Tavares CS Hora EC Caracterizaccedilatildeo das viacutetimas de queimaduras em seguimento ambulatorial Rev Bras Queimaduras 2011 10 (4) 119-23

31 Echevarriacutea-Guanilo ME Gonccedilalves N Farina JA Rossi LA Avaliaccedilatildeo da qualidade de vida relacionada agrave sauacutede no primeiro ano apoacutes a queimadura Esc Anna Nery Rev Enferm 2016 20(1) 155-16

32 Silva GMA Faria GL Maciel MA Perfil epidemioloacutegico dos pacientes atendidos no pronto-socorro de queimaduras de Goiacircnia em agosto de 2013 Rev Bras Queimaduras 2014 13(3) 173-176

33 Albuquerque MLL Silva GPF Diniz DMSM Figueiredo AMF Cacircmara TMS Bastos VPD Anaacutelise dos pacientes queimados com sequelas motoras em um hospital de referecircncia na cidade de Fortaleza-CE Rev Bras Queimaduras20109(3)89-94

34 Moraes RZDCD Frempong RFR Freitas M SD Soares AUS Pereira RDO Carvalho GG D et al Anaacutelise comparativa da morbimortalidade antes e apoacutes implantaccedilatildeo de protocolo de atendimento ao queimado Rev bras Queimaduras 2014 13(3) 142-146

35 Silva KP Caparroacutez MR Torquato JA Prevalecircncia de complicaccedilotildees respiratoacuterias em pacientes com queimaduras internados num hospital puacuteblico estadual de Satildeo Paulo Rev Bras Queimaduras 20109(4)130-135

36 Costa ACSM Santos KA Santos CRV Intervenccedilatildeo fisioterapecircutica no paciente queimado uma abordagem pneumofuncional em estudo piloto Rev Bras Queimaduras 2016 15(2) 69-73

37 Nascimento DAC Rodrigues JS A fisioterapia trabalhando a prevenccedilatildeo de acidentes domeacutesticos com um grupo de idosos numa unidade baacutesica de sauacutede da famiacutelia em Campina Grande um relato de experiecircncia IV CIEH 2015 2 (1)

1




BARBACENA

2017

2





BANCA EXAMINADORA




3



RESUMO



4


ABSTRACT


5

SUMAacuteRIO



3 METODOLOGIA 12




6 CONCLUSAtildeO 24


6















e idosos2



















7










8




























esteacutetica





9




















sucedida12






queimadura1







10
































11















sauacutede16














12

3 METODOLOGIA


























13

4 RESULTADOS





1 Rocha et al 19

(2016)



2 Cardoso et al20







(2015)




(2013)



6 Silva et al24




(2014)




(2015)



9 Oliveira et al1

(2015)



10 Araujo et al27




11 Trevisan et al28


Fisioterapia Brasil

12 Queiroz et al29

(2015)



14

13 Tavares Hora30

(2011)




(2012)




(2016)


Escola Anna Nery

16 Silva et al32

(2014)






18 Moraes et al34



19 Silva et al35



20 Costa et al36




(2015)



Humano

15

5 DISCUSSAtildeO































16



































17



































18



































19
































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oacutebito de 152

































21






















mortalidade










oxigenoterapia



22











dos pacientes
















queimaduras






23


preventivas
























24

6 CONCLUSAtildeO












domiciacutelio

















25


26

REFEREcircNCIAS














27














28













2





BANCA EXAMINADORA




3



RESUMO



4


ABSTRACT


5

SUMAacuteRIO



3 METODOLOGIA 12




6 CONCLUSAtildeO 24


6















e idosos2



















7










8




























esteacutetica





9




















sucedida12






queimadura1







10
































11















sauacutede16














12

3 METODOLOGIA


























13

4 RESULTADOS





1 Rocha et al 19

(2016)



2 Cardoso et al20







(2015)




(2013)



6 Silva et al24




(2014)




(2015)



9 Oliveira et al1

(2015)



10 Araujo et al27




11 Trevisan et al28


Fisioterapia Brasil

12 Queiroz et al29

(2015)



14

13 Tavares Hora30

(2011)




(2012)




(2016)


Escola Anna Nery

16 Silva et al32

(2014)






18 Moraes et al34



19 Silva et al35



20 Costa et al36




(2015)



Humano

15

5 DISCUSSAtildeO































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RESUMO



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SUMAacuteRIO



3 METODOLOGIA 12




6 CONCLUSAtildeO 24


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1 Rocha et al 19

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2 Cardoso et al20







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6 Silva et al24




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9 Oliveira et al1

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10 Araujo et al27




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18 Moraes et al34



19 Silva et al35



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Humano

15

5 DISCUSSAtildeO































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SUMAacuteRIO



3 METODOLOGIA 12




6 CONCLUSAtildeO 24


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1 Rocha et al 19

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19 Silva et al35



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