UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIROFACULDADE DE MEDICINA

DISCIPLINA DE ENDOCRINOLOGIACampus Macaé

FISIOLOGIA DA TIREÓIDE

Prof. Liza Negreiros

SÍNTESE DOS HORMÔNIOS TIREOIDIANOS

• Iodo: componente essencial. • Proveniente da dieta.• Ingestão recomendada pela OMS:

150µcg/dia.• É absorvido no TGI na forma de

Iodeto.• O iodeto é captado pela célula

folicular através do carreador Na/I presente na membrana basal (NIS).

TRANSPORTE DO IODOO maior estimulador da ação da NIS é o TSH.

Transporte ativo.

Na+/I-symporter

I-

Na+

I-

Na+

SÍNTESE DOS HORMÔNIOS TIREOIDIANOS

• Depois de captado, o iodo migra em direção a membrana apical; seu efluxo para o lúmen folicular é realizado pela pendrina.

• Oxidação: requer a presença de H2O2. Realizada pela enzima peroxidase tireoidiana (TPO).

• Organificação: incorporação do iodeto aos resíduos tirosil da molécula de tireoglobulina, com formação do MIT(monoiodo tirosina) e DIT (diiodo tirosina).

LIBERAÇÃO DOS HORMÔNIOS TIREOIDIANOS

• A tireoglobulina é a proteína que armazena os hormônios tireoidianos. Quando o organismo necessita de T3 e T4, a Tg do lúmen folicular sobre o estímulo do TSH é captada pelos tirócitos e digerida nos lisossomos. Há então, liberação dos hormônios tireoidianos na corrente sanguínea.

TERCIÁRIO

SECUNDÁRIO

REGULAÇÃO DA FISIOLOGIA TIREOIDIANA

• Eixo hipotálamo-hipófise-tireóide.• Neurônios hipotalâmicos (núcleos supraóptico e

supraventricular): liberam TRH.• Tireotrofos: células que produzem e secretam TSH,

presentes na hipófise.• Tanto o T3 quanto o T4 regulam a síntese e

liberação do TSH. O T3 age diretamente nos tireotrofos, atuando nos receptores nucleares; já o T4 age por meio da sua conversão intra-hipofisária e intra-hipotalâmica.

METABOLISMO HORMONAL• Tireóide: T4 e 20% do T3.• 80% do T3: conversão periférica do T4, pela

desiodase tipo 1.• O total plasmático do T4 é 45 X >T3.• T3: mais potente. Possui maior afinidade

pelo receptor.• 45% do T4 é convertido a T3 reverso, pela

ação da desiodase tipo 3. É metabolicamente inativo. É degradado pela D1.

METABOLISMO HORMONAL

• T4 T3

• T4 rT3

desiodases

1 e 2

desiodases

3

Fígado

Rins

Tireóide

D1 :

SNC

Hipófise

Tec.adiposo marrom

Tireóide

Cérebro

Placenta e útero grávido

D2:

D3:

METABOLISMO HORMONAL• D1: está inibida no hipotireoidismo e

estimulada no hiper (T3>T4).• D2: está inibida no hiper e estimulada no

hipo (manter os níveis intracelulares do T3 especialmente no SNC).

• D3: é a principal enzima inativadora do T3. Está presente em grande quantidade na placenta.

METABOLISMO HORMONAL

Os HT circulam ligados à três proteínas plasmáticas:- globulina ligadora da tiroxina (TBG)-70%- transtirretina (TTR)-10%- albumina-15%A ligação desses hormônios as proteínas plasmáticas aumenta a sua meia-vida e assegura uma distribuição regular do hormônio nos tecidos-alvos.

Avaliação da Função Tireoidiana• T3 total e T4 total: dependem não somente

da função tireoidiana, mas também dos níveis plasmáticos das ptns transportadoras.

• T3 livre e T4 livre: é a forma livre que penetra nas células alvo e exerce a sua atividade metabólica. É também esta forma que sofre a regulação pelo eixo H-H.

• TSH: é o exame mais sensível! É o primeiro a se alterar. Confirma a origem do distúrbio (primário, secundário ou terciário).

Avaliação da Função Tireoidiana• Hipertireoidismo: T4L, T3T e TSH. O TSH

pode ser o único exame alterado nas fases iniciais e o T4L pode estar normal em 5% dos casos (aumento da atividade da D1).

• Hipotireoidismo: T4L e TSH. O T3 não é necessário,pois pode estar normal, mesmo quando o T4L já está baixo.