UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIROFACULDADE DE MEDICINA
DISCIPLINA DE ENDOCRINOLOGIACampus Macaé
FISIOLOGIA DA TIREÓIDE
Prof. Liza Negreiros
SÍNTESE DOS HORMÔNIOS TIREOIDIANOS
• Iodo: componente essencial. • Proveniente da dieta.• Ingestão recomendada pela OMS:
150µcg/dia.• É absorvido no TGI na forma de
Iodeto.• O iodeto é captado pela célula
folicular através do carreador Na/I presente na membrana basal (NIS).
TRANSPORTE DO IODOO maior estimulador da ação da NIS é o TSH.
Transporte ativo.
Na+/I-symporter
I-
Na+
I-
Na+
SÍNTESE DOS HORMÔNIOS TIREOIDIANOS
• Depois de captado, o iodo migra em direção a membrana apical; seu efluxo para o lúmen folicular é realizado pela pendrina.
• Oxidação: requer a presença de H2O2. Realizada pela enzima peroxidase tireoidiana (TPO).
• Organificação: incorporação do iodeto aos resíduos tirosil da molécula de tireoglobulina, com formação do MIT(monoiodo tirosina) e DIT (diiodo tirosina).
LIBERAÇÃO DOS HORMÔNIOS TIREOIDIANOS
• A tireoglobulina é a proteína que armazena os hormônios tireoidianos. Quando o organismo necessita de T3 e T4, a Tg do lúmen folicular sobre o estímulo do TSH é captada pelos tirócitos e digerida nos lisossomos. Há então, liberação dos hormônios tireoidianos na corrente sanguínea.
TERCIÁRIO
SECUNDÁRIO
REGULAÇÃO DA FISIOLOGIA TIREOIDIANA
• Eixo hipotálamo-hipófise-tireóide.• Neurônios hipotalâmicos (núcleos supraóptico e
supraventricular): liberam TRH.• Tireotrofos: células que produzem e secretam TSH,
presentes na hipófise.• Tanto o T3 quanto o T4 regulam a síntese e
liberação do TSH. O T3 age diretamente nos tireotrofos, atuando nos receptores nucleares; já o T4 age por meio da sua conversão intra-hipofisária e intra-hipotalâmica.
METABOLISMO HORMONAL• Tireóide: T4 e 20% do T3.• 80% do T3: conversão periférica do T4, pela
desiodase tipo 1.• O total plasmático do T4 é 45 X >T3.• T3: mais potente. Possui maior afinidade
pelo receptor.• 45% do T4 é convertido a T3 reverso, pela
ação da desiodase tipo 3. É metabolicamente inativo. É degradado pela D1.
METABOLISMO HORMONAL
• T4 T3
• T4 rT3
desiodases
1 e 2
desiodases
3
Fígado
Rins
Tireóide
D1 :
SNC
Hipófise
Tec.adiposo marrom
Tireóide
Cérebro
Placenta e útero grávido
D2:
D3:
METABOLISMO HORMONAL• D1: está inibida no hipotireoidismo e
estimulada no hiper (T3>T4).• D2: está inibida no hiper e estimulada no
hipo (manter os níveis intracelulares do T3 especialmente no SNC).
• D3: é a principal enzima inativadora do T3. Está presente em grande quantidade na placenta.
METABOLISMO HORMONAL
Os HT circulam ligados à três proteínas plasmáticas:- globulina ligadora da tiroxina (TBG)-70%- transtirretina (TTR)-10%- albumina-15%A ligação desses hormônios as proteínas plasmáticas aumenta a sua meia-vida e assegura uma distribuição regular do hormônio nos tecidos-alvos.
Avaliação da Função Tireoidiana• T3 total e T4 total: dependem não somente
da função tireoidiana, mas também dos níveis plasmáticos das ptns transportadoras.
• T3 livre e T4 livre: é a forma livre que penetra nas células alvo e exerce a sua atividade metabólica. É também esta forma que sofre a regulação pelo eixo H-H.
• TSH: é o exame mais sensível! É o primeiro a se alterar. Confirma a origem do distúrbio (primário, secundário ou terciário).
Avaliação da Função Tireoidiana• Hipertireoidismo: T4L, T3T e TSH. O TSH
pode ser o único exame alterado nas fases iniciais e o T4L pode estar normal em 5% dos casos (aumento da atividade da D1).
• Hipotireoidismo: T4L e TSH. O T3 não é necessário,pois pode estar normal, mesmo quando o T4L já está baixo.