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UNIVERSIDADE CANDIDO MENDES
PÓS-GRADUAÇÃO “LATU SENSU”
PROJETO A VEZ DO MESTRE
NEUROPLASTICIDADE E PSICOMOTRICIDADE
Por: Marcely Ribeiro Lengruber
Orientador:
Prof. Ms. Nilson Guedes de Freitas
Rio de Janeiro
2004
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UNIVERSIDADE CANDIDO MENDES
PÓS-GRADUAÇÃO “LATU SENSU”
PROJETO A VEZ DO MESTRE
NEUROPLASTICIDADE E PSICOMOTRICIDADE
Apresentação de monografia à Universidade
Candido Mendes como condição prévia para
a conclusão do Curso de Pós-Graduação
“Latu Sensu” em Psicomotricidade.
Por: Marcely Ribeiro Lengruber
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AGRADECIMENTOS
Aos meus colegas e meus pacientes que me estimularam a buscar enriquecimento profissional
4
DEDICATÓRIA
Ao meu amor Virgilio e a minha mãe, por seu carinho, cuidado e bons exemplos.
5
RESUMO
O presente trabalho tem como objetivo o estudo da importante capacidade de reorganização apresentada pelo cérebro: a Neuroplasticidade. A descoberta e o aprofundamento dos estudos de tal capacidade tem colaborado de forma inenarrável para os avanços das áreas da reabilitação e aprendizagem ou educação. Para tanto, será apresentado um breve esclarecimento das várias fases que está presente no complexo percurso de desenvolvimento das principais células que constituirão o Sistema Nervoso, também pretende transmitir informações ao leitor referentes ao movimento, quais as ativações que o controle do movimento exige para que esta função seja organizada e executada. Com o intuito de preparar o leitor para um entendimento maior sobre a Neuroplasticidade será fornecido informações acerca desta fantástica capacidade cerebral de se reorganizar, afim de executar de maneira mais perfeita possível seus objetivos, seja em uma situação de aprendizagem ou lesão. Finalizando então, com a apresentação das principais áreas psicomotoras, de modo que o leitor possa estar consciente da importância de um perfeito desenvolvimento psicomotor para o bom desempenho do indivíduo e para qualidade de vida deste em seu meio. Para a realização desse estudo foi utilizado como metodologia pesquisas bibliográficas e observação do objeto de estudo. Os principais teóricos que fundamentaram o estudo foram Laurie Lundy-Erkman e Vitor da Fonceca.
Palavras-Chave: Neuroplasticidade, cérebro, psicomotricidade.
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SUMÁRIO
INTRODUÇÃO 07
1 – ASPECTOS SOBRE O DESENVOLVIMENTO DO SISTEMA
NERVOSO 09
2 – MOTRICIDADE 14
3 – O QUE É NEUROPLASTICIDADE? 18
4 - PSICOMOTRICIDADE 28
CONCLUSÃO 40
BIBLIOGRAFIA 43
ANEXOS 44
FOLHA DE AVALIAÇÃO 45
ÍNDICE 46
7
INTRODUÇÃO
Neuroplasticidade é a capacidade de organização do Sistema Nervoso
frente ao aprendizado e a lesão, através de um fenômeno denominado
neuroplasticidade, o cérebro pode se reajustar funcionalmente, havendo uma
reorganização dos mapas corticais.
As mudanças descritas na organização do córtex incluem o aumento
dos dendritos, das sinapses e de fatores neurotróficos essenciais para a sobrevivência
de células nervosas. Após ocorrer uma lesão, em algum lugar do córtex motor,
mudanças de ativação em outras regiões motoras são observadas. Essas mudanças
podem ocorrer em regiões homólogas do hemisfério não afetado, que assumem as
funções perdidas, ou no córtex intacto adjacente a lesão.
Esta organização se relaciona com a modificação de algumas
conexões sinápticas. A plasticidade nervosa não ocorre apenas em processos
patológicos, mas assume também funções extremamente importantes no
funcionamento normal do indivíduo.
A recuperação da lesão passa por processos diferenciados que variam
desde a existência de vias motoras latentes em várias áreas do córtex ou no
hemisfério contralateral que podem ser ativadas para assumir a função do tecido
lesado até o fato da função ser totalmente substituída pelo hemisfério remanescente.
A monografia é constituída por quatro capítulos. O primeiro,
“Aspectos sobre o Desenvolvimento do Sistema Nervoso”, que se destina a
oportunizar ao leitor um breve esclarecimento das várias fases que está presente no
percurso de desenvolvimento de todas as partes que constituirão o SN.
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O segundo capítulo, “Motricidade” pretende transmitir informações
ao leitor referentes ao movimento, quais as ativações que o controle do movimento
exige para que esta função seja organizada e executada.
O terceiro capítulo, “O que é Neuroplasticidade?”, visa fornecer ao
leitor informações acerca desta fantástica capacidade cerebral em se reorganizar, a
fim de executar de maneira mais perfeita possível seus objetivos, seja em uma
situação de aprendizagem ou lesão.
O quarto e último capítulo, “Psicomotricidade”, visa apresentar
principais áreas psicomotoras, de modo que o leitor possa estar consciente da
importância de um perfeito desenvolvimento psicomotor para o bom desempenho do
indivíduo e para qualidade de vida deste em seu meio social.
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1 ASPECTOS SOBRE O DESENVOLVIMENTO DO
SISTEMA NERVOSO
O ser humano completo pode se desenvolver a partir de uma única
célula fertilizada. Como é que o sistema nervoso extremamente complexo é gerado
durante o desenvolvimento? Influências genéticas e ambientais atuam sobre as
células durante todo o processo de desenvolvimento, estimulando seu crescimento,
sua migração e diferenciação, e até mesmo sua morte e retração axônia para criar o
sistema nervoso adulto. Alguns desses processos são complementados in útero,
enquanto outros continuam durante os primeiros anos após o nascimento.
1.1 Estágios do Desenvolvimento In Útero
• Estágio Pré-embrionário
O estágio pré-embrionário vai desde a concepção até duas semanas
após. A fertilização do óvulo ocorre em geral na trompa uterina. O ovo fertilizado,
uma única célula começa a se dividir à medida que passa ao longo da trompa uterina,
para dentro de sua cavidade. Por divisões celulares repetidas, forma-se uma esfera
sólida de células. A seguir, forma-se uma cavidade, nessa esfera sólida de células.
Nesse estágio do desenvolvimento, a esfera é chamada de blastocisto. A camada
externa do blastocisto se tornará a contribuição fetal à placenta enquanto a camada
interna vai formar o embrião. O blastocisto se implanta no endométrio uterino.
Durante essa implantação a massa interna das células se desenvolve no disco
embrionário, que consiste em duas camadas celulares: ectoderma, endoderma. Logo
depois, uma terceira camada celular, o mesoderma, se forma entre as duas camadas.
• Estágio Embrionário
Durante o estágio embrionário os órgãos são formados. Este estágio vai da segunda
semana até o término da oitava semana de gestação. O ectoderma dá origem aos
órgãos sensoriais, a epiderme e ao sistema nervoso. O mesoderma dá origem à
derma, aos músculos, ao esqueleto e aos sistemas excretores e circulatório. O
10 endoderma se diferencia no que vai ser o intestino, o fígado, o pâncreas e o sistema
respiratório.
• Estágio Fetal
O estágio fetal dura do término da oitava semana até o nascimento. O
sistema nervoso se desenvolve mais completamente e começa a mielinização
(isolamento dos axônios por tecido gorduroso).
1.2 Formação do Sistema Nervoso
A formação do sistema nervoso ocorre durante o estágio embrionário
e tem duas fases. Na primeira o tecido que vai se formar o tecido nervoso coalesce
para formar um tubo ao longo do dorso do embrião. Quando se fecham as
extremidades desse tubo, começa a segunda fase, a formação do encéfalo.
O encéfalo e a medula espinhal se desenvolvem inteiramente a partir
do tubo neural.
Os neurônios na parte dorsal do tubo neural processam a informação
sensorial. Os neurônios com os seus corpos celulares na parte ventral inervam os
músculos esqueléticos.
• Formação do Encéfalo
Quando neuroporo superior fecha, a futura região encefálica do tubo
neural se expande, formando três dilatações: O cérebro posterior (rombencéfalo), o
cérebro médio (mesencéfalo) e o cérebro anterior (prosencéfalo). Pouco depois duas
dilatações adicionais aparecem, dividindo o encéfalo em cinco regiões distintas.
Essas dilatações, como o seu tubo neural precursor são ocas. No sistema nervoso
maduro, essas cavidades, cheias de líquido são chamadas de ventrículos.
Em 1 quilo e 500 gramas de cérebro a massa encefálica de um adulto,
100 bilhões de células nervosas estão em atividades. Cada uma liga-se a milhares de
outras em mais de 100 trilhões de conexões. A trama é precisa e delicada. Graças a
ela, o homem, pensa, raciocina, lembra, enxerga, ouve, aprende, emociona-se. Essa
11 teia, porém, não vem pronta e acabada, os 400 gramas de massa cinzenta de um
recém-nascido guardam os neurônios de toda uma vida. As conexões, no entanto,
ainda não estão totalmente desenvolvidas. E elas não são etéreas, imateriais, a
diferença de peso entre o cérebro de um adulto e o de um bebê vem exatamente desse
fato. As fibras nervosas capazes de ativar o cérebro têm de ser construídas, e o são
pelas exigências, pelos desafios e estímulos a que uma criança é submetida, a maior
parte entre o nascimento e os 4 anos de idade.
O cérebro então é a maior e mais completa massa de tecido nervoso
do corpo. Os centros que governam todas as atividades sensoriais e motoras estão
localizada no cérebro. Há, adicionalmente, áreas que determinam raciocínio,
memória e inteligência.
- Os hemisférios cerebrais consistem em:
¬ Córtex cerebral: camada de circulação de massa cinzenta que cobre os
hemisférios cerebrais. Algumas funções específicas são localizadas
em certas áreas gerais do córtex cerebral.
¬ Substância branca: cada hemisfério é constituído no seu interior pela
massa branca, a qual se localiza isolada da massa cinzenta, é formada
por fibras corticais aferentes e eferentes.
¬ Hemisfério cerebral: cada hemisfério cerebral contem um conjunto
completo de centros para governar as atividades sensoriais e motoras
do corpo. As atividades associadas do hemisfério são contralaterais ao
corpo. O hemisfério esquerdo na maioria das pessoas controla a fala e
a linguagem, também é especializado no controle das mãos e nos
processos analíticos. O hemisfério direito é especializado em funções
como a estereognose, e a percepção do espaço. O hemisfério cerebral
que controla a fala e a linguagem é chamado de hemisfério
dominante.
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Os dois hemisférios são separados pela grande fissura longitudinal e
são unidos pelo corpo caloso. É dividido em quatro lobos:
- Lobo Frontal: o giro pré-central é a região motora primária do córtex cerebral
situado no lobo frontal.
- Lobo Parietal: o giro pós-central é a região somatossensorial primária do
córtex cerebral, situado no lobo parietal.
- Lobo Temporal: localização do córtex auditivo primário. Adjacente a ele, fica
o córtex auditivo de associação, responsável pela interpretação da informação
auditiva.
- Lobo Occipital: localização do córtex visual primário, é o córtex visual de
associação, responsável pela interpretação da informação auditiva.
Luria (1973) dividiu o cérebro em três unidades funcionais. Sob bases
estrutural-funcionais. Unidade I, as estruturas da unidade estão situadas no tronco
cerebral e nas superfícies médias dos hemisférios cerebrais. Regula o controle do
tônus, vigília e estado mental, recebe e envia impulsos para a periferia. Unidade II,
ocupa as regiões posteriores das superficies laterais e consiste nos lóbulos occipital,
temporal e parietal, capta, processa e registra e informações ambientais. Tendo três
modos de inputs: audição, visão e sensação tátil – cinestésica, processa informações
que entram ou prepara programas para a ação. A unidade III, situa-se nos lóbulos
frontais. É responsável pela programação, controle e verificação de atividades,
responsável pela participação integrativa de muitas áreas.
O cérebro posterior se divide em duas partes: a parte inferior forma o
mielencéfalo, a parte superior o metencéfalo. A diante, essas partes vão se diferenciar
no bulbo, na ponte e no cerebelo. Na parte superior do cerebelo posterior, o canal
central se expande, para formar o quarto ventrículo. A ponte e o bulbo superior ficam
anteriores ao quarto ventrículo, enquanto o cerebelo tem sua situação posterior.
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A dilatação do cerebelo médio retém seu nome, mesencéfalo durante
todo o desenvolvimento. O canal central se forma no aqueduto cerebral, no
mesencéfalo conectando os terceiro e quarto ventrículos.
A parte superior do cérebro anterior permanece na linha média, para
formar o diencéfalo. Suas estruturas principais são o tálamo e o hipotálamo. A
cavidade na linha média forma o terceiro ventrículo.
A parte anterior do cerebelo anterior dá origem ao telencéfalo. A
cavidade central se expande para formar os ventrículos laterais. O telencéfalo vai
formar os hemisférios cerebrais; os hemisférios cerebrais se expandem de forma tão
extensa que chegam a envolver o diencéfalo. Os hemisférios cerebrais consistem em
núcleos profundos, incluindo os gânglios da base, a substância branca e o córtex,
conforme os hemisférios se expandem para formar os lobos temporais.
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2 MOTRICIDADE
Ler, falar, andar, escrever, cozinhar, andar de bicicleta, tocar um
instrumento, cada ação que realizamos depende de vários sistemas. Um deles, é de
primordial importância, é o sistema motor. O movimento é orquestrado pela ação
coordenada das regiões periférica, medular, tronco encefálico, cerebelar e cerebral,
ação essa formada por um contexto específico e direcionada pelas intenções da
pessoa. Considere quando uma grande poça de óleo recobre a calçada, ou poças de
água após uma chuva; cadência, comprimento da passada e a postura se ajustam as
novas necessidades. Uma ou outra pessoa pode preferir se apoiar em alguma coisa,
arrastar os pés escorregando em vez de arriscar uma queda. Essas alternativas são
escolhidas em função da informação sensorial, o desenvolvimento motor normal e a
sensibilidade são indissociavelmente ligados. A informação sensorial necessária,
varia em função da tarefa e, com freqüência é usada no preparo do próximo
movimento ou movimento adiante (feed-forward) além de fornecer informação
durante e após o movimento (feed-back).
Como o sistema motor controla um ato motor simples, como a decisão
de pegar um garfo, ou uma caneta? A seqüência da atividade neural começa com a
decisão, que ocorre na parte anterior do lobo frontal. Em seguida as áreas de
planejamento motor são ativadas; depois os circuitos de controle. Esses circuitos de
controle, formados pelo cerebelo e pelos gânglios da base, regulam as atividades das
vias motoras descendentes. Essas vias motoras descendentes levam sinais para os
interneurônios medulares e para os motoneurônios inferiores. Os motoneurônios
inferiores transmitem sinais diretamente para os músculos esqueléticos, produzindo a
contração das fibras musculares apropriadas para mover o membro superior e os
dedos.
O controle normal do movimento exige a ativação do seguinte:
• Motoneurônios Inferiores
• Conexões da região medular
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• Vias descendentes
• Circuitos de controle
• Áreas de planejamento motor
DECISÃO
ÁREAS DE PLANEJAMENTO MOTOR
CIRCUITOS DE CONTROLE
VIAS MOTORAS DESCENDENTES
INTERNEURÔNIOS MEDULARES
MOTONEURÔNIOS INFERIORES
MÚSCULOS ESQUELÉTICOS
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2.1 Controle Motor
O comportamento motor evolui a partir de um complexo conjunto
neurológicos e mecânicos que determinam a natureza dos movimentos. Alguns
movimentos são geneticamente predeterminados e se tornam aparentes através dos
processos de crescimento e desenvolvimento normais, são exemplos desses
movimentos os padrões reflexos que predominam durante grande parte do início de
nossas vidas. Outros movimentos denominados habilidades motoras, são aprendidos
através da interação e exploração do ambiente. Assim, a prática e a experiência, são
importantes variáveis na definição do aprendizado motor e no desenvolvimento das
habilidades motoras. Tanto os padrões reflexos quanto as habilidades motoras estão
sujeitos ao controle pelo sistema nervoso central, que organiza vasta quantidade de
informações sensoriais e produz os comandos necessários para o movimento
coordenado.
Bobath 1990, fundamenta que a função do sistema nervoso central,
com respeito a nossa conduta motora, e a de nos dar habilidade de nos movimentar e
realizar atividades altamente especializadas mantendo ao mesmo tempo nossa postura
e equilíbrio. A autora relata que, no plano motor, o nascimento não tem um
significado privilegiado, a motricidade do recém-nascido até os seis meses é sub-
cortical; predominam os centros inferiores, o que resultam em um comportamento
totalmente dominado pelas necessidades orgânicas e pela tentativa alimento-sono. Os
gestos são orientados e mais parecem “crise de movimento”. A formação reticular,
responsável pela organização do tônus, só vai alcançar maturidade em torno dos oito
meses, a partir de informações que lhe são dirigidas. Duas grandes estruturas
intervêm para modelar a atividade reticular e o tônus: o cerebelo, peça-chave do
sistema postural, e o hipotálamo e glândulas endócrinas que fazem o tônus variar, em
função das necessidades orgânicas.
Bobath descreve que, o desenvolvimento motor normal depende da
maturação superior do sistema nervoso, do código genético e das experiências do
meio ambiente (feedback), este desenvolvimento se processa: céfalo-caudal, próximo-
distal e movimentos grosseiros/movimentos finos. É mais comumente chamado de
17 desenvolvimento sensório-motor, pois, depende do input sensorial para se manifestar,
e para isso todo o sistema sensorial deve estar envolvido; tátil, proprioceptivo,
cinestésico, visual e vestibular.
2.2 Recuperação da Força Muscular
Após lesões ou períodos de paralisação de movimentos, a recuperação
da força muscular e o aumento na habilidade funcional ocorrem através de vários
processos fisiológicos. Os neurônios recuperados desenvolvem brotamentos axonais
para reinervar fibras musculares órfãs. Um outro processo provê um aumento na
habilidade funcional e um aumento aparente na força através do aprendizado
neuromuscular enquanto que a prática de um exercício ou uma atividade leva a uma
melhora nas habilidades e desempenho sem necessidade de aumento da força
muscular.
Os ganhos funcionais iniciais após a lesão são atribuídos à redução do
edema cerebral, absorção de tecido lesado e melhora do fluxo vascular local
(circulação de luxo).
Como o sistema nervoso em desenvolvimento é mais plástico que o
sistema nervoso do adulto, uma lesão em uma criança de 8 anos de idade é
geralmente caracterizada por boa recuperação de função. Contudo, uma lesão aos 80
anos de idade pode ser mais devastadora como resultado de uma recuperação
funcional pior. Quanto menos completa a lesão, maior a probabilidade que ocorra
uma recuperação significativa. A lesão nas vias motoras ou sensoriais primárias é
mais provável resultar em maior déficit funcional que o dano a outras áreas. Está
comprovada que a atuação da fisioterapia, através de estímulos aos padrões normais
de movimento e inibição dos padrões anormais, provoca um aumento e aceleração no
processo de recuperação funcional cerebral.
A atuação correta e eficaz da equipe de reabilitação na estimulação da
plasticidade é de fundamental importância para a recuperação máxima da função
motora do indivíduo. Isso implica na escolha certa do tratamento e na intensidade do
mesmo no período de maior recuperação da área lesada e sua atividade funcional.
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3 . O QUE É NEUROPLASTICIDADE?
O cérebro é considerado um órgão plástico pois, sofre alterações e
mudanças ao longo de nossas vidas. É qualquer modificação do sistema nervoso
central que não seja periódica e que tenha duração maior que poucos segundos. Como
também é o processo através do qual o sistema nervoso central tenta manter suas
funções com os neurônios que sobraram após uma lesão.
Neuroplasticidade é a denominação das capacidades adaptativas do
SNC - sua habilidade para modificar sua organização estrutural própria e
funcionamento. É a propriedade do sistema nervoso que permite o desenvolvimento
de alterações estruturais em resposta à experiência, e como adaptação a condições
mutantes e a estímulos repetidos.
Este fato é melhor compreendido através do conhecimento do
neurônio, da natureza das suas conexões sinápticas e da organização das áreas
cerebrais. A cada nova experiência do indivíduo, portanto, redes de neurônios são
rearranjadas, outras tantas sinapses são reforçadas e múltiplas possibilidades de
respostas ao ambiente tornam-se possíveis.
Existem variáveis importantes no sentido de entender o potencial para
a recuperação funcional após lesão. São elas: idade do indivíduo, local e tempo da
lesão e a natureza da mesma.
Podemos encontrar várias teorias sobre como se dá a recuperação das
funções perdidas em uma lesão cerebral: ela poderia ser mediada por partes
adjacentes de tecido nervoso que não foram lesadas, e o efeito da lesão dependeria
mais da quantidade de tecido poupado do que da localização da lesão; pela alteração
qualitativa da função de uma via nervosa íntegra controlando uma função que antes
não era sua; através de estratégias motoras diferentes para realizar uma atividade que
esteja perdida, sendo o movimento recuperado diferente do original embora o
resultado final seja o mesmo.
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As alterações celulares que acompanham estas teorias são:
Brotamento que é definido como um novo crescimento a partir de axônios. Envolve a
participação de vários fatores celulares e químicos: a resposta do corpo celular e a
formação de novos brotos; alongamento dos novos brotos; cessação do alongamento
axonal e sinaptogênese.
Existem duas formas de brotamento neural no SNC: regeneração, que
diz respeito a um novo crescimento em neurônios lesados, e o brotamento colateral,
um novo crescimento em neurônios ilesos adjacentes ao tecido neural destruído.
Essas alterações sinápticas difusas podem ser o mecanismo fisiológico subjacente a
uma reaprendizagem ou processo compensatório
Brotamento colateral em um paciente com síndrome amiotrófica
lateral, mostra um mesmo neurônio inervando duas placas motoras
O brotamento é caracterizado por uma fase inicial rápida, seguida de outra muito mais
lenta que duram meses. Brotamentos a partir de axônios preservados aparecem e se
propagam sobre os campos próximos, entre 4 a 5 dias após a lesão. Outra
característica do fenômeno é sua seletividade tanto em termos do local, quanto do tipo
de fibras que sofrem o processo.
Ativação de Sinapses Latentes: quando um estímulo importante às
células nervosas é destruído, sinapses residuais ou dormentes previamente ineficazes
podem se tornar eficientes.
Supersensitividade de Desnervação: quando ocorre desnervação a
célula pós sináptica torna-se quimicamente supersensível. Dois possíveis mecanismos
são responsáveis pelo fenômeno: desvio na supersensitividade (pré sináptica)
causando acúmulo de acetilcolina na fenda sináptica; alterações na atividade elétrica
das membranas.
Estas formas de regeneração no SNC são crucialmente dependentes
do ambiente tissular no qual os novos axônios estão crescendo. Eles podem não
conseguir estabelecer conexões sinápticas apropriadas, devido aos fatores tróficos,
condições desfavoráveis de substratos extracelulares, barreiras mecânicas, como de
20 cicatrizes gliais densas, ou outros mecanismos inibitórios.
As áreas motoras do SNC demonstram os princípios do brotamento e da
sinaptogênese reativa. O brotamento colateral já foi identificado no córtex, no núcleo
vermelho e outras regiões cerebrais, sugerindo que este é um fenômeno generalizado.
Supersensitividade de desnervação, por outro lado, já foi demonstrada no núcleo
caudado. A base das mudanças reorganizacionais é a presença de conexões
intracorticais que permitem interações variáveis entre neurônios no córtex motor
primário.
Outro mecanismo ainda em fase de testes é o de transplante de
células. O uso do transplante, combinado com um treinamento adequado, demonstra
que pode haver recuperação através deste associado com programas de reabilitação,
com melhora na habilidade motora.
Plasticidade não é igual a cura, mas sim uma capacidade da célula
nervosa saudável de tentar estabelecer conexões ou manter contato quando o sistema
nervoso é lesado. É o processo pelo qual ocorre a melhora da comunicação entre as
células nervosas ou seja a melhora das sinapses.
Há algum tempo atrás as pessoas pensavam o cérebro como uma caixa
preta, contendo ligações definitivas.
Ao contrário do que se acreditou por muito tempo, a estrutura do
cérebro pode ser remodelada extensivamente no decurso de uma vida. É possível
ensinar regiões do cérebro a executar tarefas diferentes, se for preciso. Se uma região
apresentar uma disfunção ou estiver danificada, outra poderá servir como substituta.
Um outro mecanismo que também poderá ocorrer é a regeneração axônia, mas
somente alguns neurônios têm a capacidade de regenerar seus axônios.
As modificações que ocorrem no cérebro incluem:
• Habituação
• Aprendizado e memória
• Recuperação de lesão
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3.1 Habituação
A habituação é uma das formas mais simples de neuroplasticidade. Em
seus estudos sobre postura e locomoção de animais, Charles Sherrington observou
que certos comportamentos reflexos, como afastar (retirada) um membro de um
estímulo moderadamente doloroso, cessavam de ser produzidos após várias repetições
do mesmo estímulo. Sherrington propôs que a reatividade diminuída, ou a habituação,
resultaria de redução funcional da eficácia sináptica da via estimulada até o neurônio
motor. Posteriormente demonstrou-se que a habituação do reflexo era, na verdade,
devida a redução da atividade sináptica entre os neurônios sensoriais e os
interneurônios. Essa é considerada como sendo devida em parte à diminuição da
quantidade liberada de neurotransmissores pela terminação pré-sináptica do neurônio
sensorial. Geralmente após alguns segundos de repouso, os efeitos da habituação não
estão mais presentes e um reflexo pode ser procurado em resposta a estimulação
sensorial, todavia, com repetição prolongada da estimulação, ocorrem alterações
estruturais mais permanentes: o numero de conexões sinápticas diminuiu.
Clinicamente o termo habituação é aplicado a técnicas e exercícios
usados na reabilitação visando a diminuição da resposta neural a um estímulo.
3.2 Aprendizado e Memória
Diferentemente dos efeitos de curta duração e reversíveis da
habituação, o aprendizado e memória dependem de alterações persistentes e de longa
duração da força das conexões sinápticas. As técnicas de neuroimageamento revelam
que, durante as fases iniciais do aprendizado motor, regiões grandes e difusas do
encéfalo mostram atividade sináptica. Com a repetição da tarefa, ocorre a redução do
numero de regiões ativas do encéfalo. Finalmente quando a tarefa foi aprendida, só
pequenas regiões distintas do encéfalo mostram atividade aumentada durante a
execução da tarefa.
A memória a longo prazo depende da síntese de novas proteínas, bem
como do crescimento de novas conexões sinápticas. Com a repetição de estímulo
específico, a síntese e a ativação de novas proteínas modificam a excitabilidade
22 neuronal e promovem o crescimento de novas conexões sinápticas. Um mecanismo
celular para a formação da memória, chamado Potencialização a Longo Prazo (long-
term potentiation [LTP]) foi identificado no hipocampo. O hipocampo no lobo
temporal, é essencial para o processamento das memórias que possam ser, com
facilidade, verbalizada. Por exemplo, o hipocampo é importante para a recordação de
nomes, mas não para a lembrança de atos motores, como andar de bicicleta. A
estimulação experimental demonstrou que descarga breve de alta freqüência nas vias
aferentes para o hipocampo produz aumento da amplitude dos potenciais pós-
sinápticos excitatórios (PPSEs) nas células associadas ao hipocampo.
Essa facilitação dos PPSEs pode durar vários dias no animal intacto.
Essa facilitação, ou potencialização a longo prazo tem três exigências:
1 – Mais de uma fibra nervosa tem de ser ativada (cooperatividade).
2 – As fibras contribuintes e a célula pós-sináptica têm de ser ativadas junto
(associatividade).
3 – A potenciação tem de ser específica para apenas a via ativada (especificidade).
As propriedades de cooperatividade e de associatividade são
importantes, visto que múltiplas entradas (inputs) podem ter efeito aditivo, e uma
entrada fraca será potenciada se for ativada em associação com uma entrada forte.
Experimentos indicam que o processamento da memória facilmente verbalizada está
relacionado ao aumento da atividade sináptica e a alterações metabólicas que
aumentam a eficácia da descarga celular. Mais uma vez, o influxo de Ca++ tem papel
importante na transmissão sináptica. A produção de LTP depende da despolarização
da célula pós sináptica, do influxo de Ca++ e da ativação pelo Ca++, de segundos
mensageiros celulares. A manutenção da LPT necessita da liberação, mediada pelo
cálcio, de neurotransmissor pela terminação pré-sináptica.
As alterações a longo prazo, incluindo a síntese de novas proteínas e
crescimento de novas conexões sinápticas, produzem resposta sustentada e memória
de estímulos repetitivos específicos.
23
3.3 Recuperação de Lesão
Tudo que lesar ou seccionar um axônio neuronal provoca alterações
degenerativas que podem, mas não necessariamente, causar a morte da célula.
Alguns neurônios têm a capacidade de regenerar seus axônios. Contrastando com o
que ocorre nos axônios, a lesão destrutiva do corpo celular neuronal leva,
invariavelmente, à morte desta célula. Quando neurônios no sistema nervoso adulto
morrem, eles não são substituídos. Contudo, as alterações nas sinapses, na
reorganização funcional do sistema nervoso central e as alterações relacionadas com a
atividade, na liberação de neurotransmissores, promovem a recuperação da lesão.
3.4 Lesão Axônica
Quando um axônio é seccionado, a parte que permanece ligada ao
corpo celular é designada como segmento proximal, enquanto a que fica isolada do
corpo celular é designada como segmento distal. Imediatamente após a secção, o
protoplasma vaza das extremidades cortadas e os segmentos se retraem, afastando-se
um do outro, uma vez isolado do corpo celular o segmento distal do axônio passa pelo
processo designado como degeneração Walleriana. Quando o segmento distal do
axônio se degenera, a bainha de mielina se afasta do axônio, enquanto o próprio
axônio incha e se rompe, formando curtos segmentos. As terminações axônicas se
degeneram e sua perda é seguida pela morte de todo o segmento distal. As células da
glia invadem essa região, removendo os dendritos do axônio degenerado. Além da
degeneração axônica, o corpo celular associado passa por alterações degenerativas,
chamadas cromatólise central, levando ocasionalmente, á morte celular. Ao mesmo
tempo, a célula pós-sináptica, que tinha contato com a terminação axônica, também
degenera até morrer. O axônio lesado emite brotamentos laterais para novos alvos. A
regenerção funcional dos axônios ocorre com mais freqüência, no sistema nervoso
periférico, em parte porque a produção do fator de crescimento neural (nerve growth
factor [NGF]) pelas células de Schwann contribui para a recuperação dos axônios
periféricos. Essa recuperação é lenta, com crescimento da ordem de 1mm a cada dia,
24 ou aproximadamente uma polegada (2,5 cm) por mês. Diferente das lesões dos
axônios periféricos, as lesões do sistema nervoso central são irreversíveis, visto que
os neurônios centrais não podem regenerar funcionalmente seus neurônios nas
condições fisiológicas normais. A falta de regeneração decorre em parte, da falta de
NGF, da inibição do crescimento pelos oligodendrocitos e pela interferência da
atividade de limpeza da microglia.
O brotamento por axônios periféricos pode causar problemas quando
um alvo inadequado é reinervado, por exemplo, após lesão de nervo periférico, os
axônios motores podem reinervar outros músculos que não os inervados antes,
resultando em movimentos não desejados quando os neurônios ficam ativos. Esses
movimentos não desejados, chamados sincinesias perduram, em geral por pouco
tempo, a medida que a pessoa reaprende o controle motor de forma semelhante nos
sistemas sensoriais, a reinervação dos receptores sensoriais por axônios que
previamente inervam tipo diferente de receptor sensorial pode causar confusão entre
as modalidades sensoriais.
Axônios periféricos lesados podem se recuperar da lesão e os alvos,
privados de entrada (input) pelos axônios lesados, podem atrair novos brotamentos
para manter o funcionamento do sistema nervoso.
3.5 Reorganização Funcional
No encéfalo adulto as áreas corticais rotineiramente ajustam o modo
como processam informação, conservando a capacidade de desenvolver novas
funções. Os mapas das áreas funcionais do córtex cerebral são produzidos pelo
registro da atividade neuronal, em resposta a estimulação sensorial ou durante as
contrações musculares ativas. Em adultos foi demonstrada por imageamento por
ressonância magnética (MRI), a realocação das funções neurais no córtex cerebral.
25
Já podemos concluir a mudança daquele conceito de “sistema nervoso
estagnado e imutável” para um neuro-universo cada vez mais responsável, dinâmico e
plástico.
26
4 . PSICOMOTRICIDADE
O psicomotricidade é a posição global do sujeito. Pode ser entendido
como a função de ser humano que sintetiza psiquismo e motricidade com o propósito
de permitir ao indivíduo adaptar de maneira flexível e harmoniosa ao meio que o
cerca. Pode ser entendido como um olhar globalizado que percebe a relação entre a
motricidade e o psiquismo como entre o indivíduo global e o mundo externo. Pode ser
entendido como uma técnica cuja organização de atividades possibilite à pessoa
conhecer de uma maneira concreta seu ser e seu ambiente de imediato para atuar de
maneira adaptada.
O desenvolvimento motor é o resultado da maturação de certos tecidos
nervosos, aumento em tamanho e complexidade do sistema nervoso central,
crescimento dos ossos e músculos. São portanto comportamentos não aprendidos que
surgem espontaneamente desde que a criança tenha condições adequadas para
exercitar-se. Esses comportamentos não se desenvolverão caso haja algum tipo de
distúrbio ou doença. Podemos notar que crianças que vivem em creches e que ficam
presas em seus berços sem qualquer estimulação não desenvolverão o comportamento
de sentar e andar na época adequada que futuramente apresentarão problemas de
coordenação e motricidade.
As principais funções psicomotoras são um bom desenvolvimento da
estruturação proprioceptiva que mostre a evolução da apresentação da imagem do
corpo e o reconhecimento do próprio corpo, evolução de preensão e da coordenação
óculo-manual que nos proporciona a fixação ocular e preensão e olhar e
desenvolvimento da função tônico e da postura em pé e reflexos arcaicos da
estruturação espaço-temporal (tempo, espaço, distância e retina)
Um perfeito desenvolvimento de nosso corpo ocorre não somente mecanicamente,
mas sim que são aprendidos e vivenciados junto à família, o ambiente em geral onde a
criança aprende a formar a base da noção de seu 'eu corporal'.
Não podemos esquecer de citar a importância dos sentimentos da
criança na fase do conhecimento de seu próprio corpo, pois um reconhecimento
27 corporal mal estruturado pode determinar na criança um certo desajeitamento e falta
de coordenação, se sentindo insegura e isso poderá desencadear uma série de reações
negativas como: agressividade, mau humor, apatia, que às vezes parece ser algo tão
simples, poderá originar sérios problemas de motricidade que serão manifestados
através do comportamento. O psicomotricidade é a técnica ou grupo de técnicas que
tendem a interferir no ato intencional significativo, para estimular ou modificá-lo,
usando como mediadores a atividade corporal e sua expressão simbólica. O objetivo,
por conseguinte, é aumentar a capacidade de interação do sujeito com o ambiente.
Os conceitos funcionais são referentes à integralização motora do
indivíduo em um determinado espaço e tempo, cuja a ação e qualidade podem ser
percebidas e mensuradas, são eles:
4.1 Tônus
No âmbito da organização da psicomotricidade, o fator da tonicidade é
sua base fundamental. A tonicidade orienta, por conseqüência, as atitudes, as
posturas, as mímicas, as emoções etc, de onde surgem todas as atividades motoras
humanas. A tonicidade tem um papel imprescindível no desenvolvimento motor.
A tonicidade engloba todos os músculos responsáveis pelas funções
biológicas e psicológicas, além de toda e qualquer forma de relação e comunicação
não-verbal.
Toda a motricidade necessita do suporte da tonicidade, ou seja, de um
estado de tensão ativa e permanente. É impossível separar a motricidade da
tonicidade. A tonicidade segue a motricidade em seu preparo, apoio, inibição, auto-
regulando.
Todo o estudo sobre a motricidade humana, e como tal sobre a
psicomotricidade, não pode deixar de focar a tonicidade, suporte fundamental.
A tonicidade está relacionada com as respostas adaptativas a
gravidade, onde se incluem os padrões hierarquizados do controle da cabeça ao
28 controle da postura de sentado, da quadrupedia, da braquiação e da conquista
definitiva da postura bípede.
A organização motora de base é o primeiro alicerce fundamental do
sistema funcional complexo, que compreende a psicomotricidade. Sem esta
organização tônica de suporte, a atividade motora não se desencadeia, nem a
estruturação psicomotora se desenvolve. A tonicidade requer não só uma super
complexa organização, reflexos a todo o nível do neuroeixo, como subentende toda a
integração sensorial subcortical e cortical. A tonicidade também reflete o primeiro
grau de maturidade neurológica do ser humano, suporte de gravidade e preparo da
seqüência ordenada das aquisições do desenvolvimento postural e do
desenvolvimento da preensão.
4.2 Equilibração
A equilibração é uma condição básica da organização psicomotora,
visto que envolve uma multiplicidade de ajustamentos posturais antigravíticos, que
dão suporte a qualquer resposta motora. A equilibração reflete, conseqüentemente, a
resposta motora vigilante e integrada, face a força gravitacional que atua
permanentemente sobre o individuo.
A equilibração reúne uma série de habilidades estáticas e dinâmicas,
abrangendo o controle postural e o desenvolvimento das aquisições de locomoção.
Movimento e postura são, de fato, inseparáveis em termos de controle motor. O
movimento tende a deslocar uns segmentos corporais em relação a outros, ou a
totalidade do corpo em relação ao solo. A postura, ou seja, a sua manutenção, é um
processo ativo regulado por uma grande variedade de inputs sensoriais e centrais, que
previnem a mudança de posição. Os sistemas de controle do movimento e da postura
co-atuam e co-ajustam ao mesmo tempo, ou seja, são coordenados sinergeticamente,
a fim de manterem uma ação integrada.
Tal área compreende, em termos psicomotores, a integração da postura
num sistema funcional complexo, que combina a função tônica e a proprioceptividade
nas inúmeras relações com o espaço que envolve.
29
A equilibração permite a postura bípede do homem. É especifica da
nossa espécie a complexa integração sensorial que está na base da equilibração. Dela
partem as orientações simbólicas definitivas do homem.
A equilibração é essencial para o desenvolvimento psiconeurológico
da criança, um fator central para todas as ações coordenadas e intencionais, que no
fundo são os alicerces dos processos humanos de aprendizagem.
A organização neurológica da equilibração envolve fundamentalmente
o tronco cerebral, o cerebelo e os gânglios da base. Para o cérebro estar mais apto a
aquisições complexas, ele tem a necessidade de transferir as funções motoras mais
simples para centros automáticos, daí a resposta dos problemas posturais em todas as
funções de aprendizagem, ser psicomotoras ou psicolingüísticas.
Quando aos quatro meses uma criança levanta a cabeça, como reação
de suporte de gravidade, o cérebro não para de integrar a função da gravidade. A
inibição dos reflexos tônicos do pescoço e dos reflexos tônico-labirínticos resulta num
sistema sensório motor cada vez mais hierarquizado e organizado, local de onde
surgem, os sucessivos estágios na aquisição da postura.
A modulação tônica que encerra o domínio da equilibração é
dependente do mecanismo de integração sensorial dos fusos neuromusculares. A
função do uso neuromuscular é a chave para a manutenção do tônus muscular, esta é
fundamental par a regulação da equilibração. A sua disfunção é, em certo ponto, o
mesmo que inadequada informação sensorial. Esta disfunção implica uma diminuição
na aferência neuromuscular, que tende a produzir efeitos em nível da integração
proprioceptica e vestibular. A inadequação desde nível reduz a atividade dos fusos
musculares tornando-os menos eficientes, pondo em risco a implementação de
qualquer reação motora, reflexos posturais e os movimentos voluntários. Então a
tonicidade está relacionada com a integração sensorial e esta intimamente dependente
da organização da equilibração.
O sistema vestibular é sem dúvida um dos processos básicos de
convergência polissensorial, fundamental para a integração com a terra, onde a força
30 gravitacional atua. Esta integração importante, pertence a equilibração e só pode gerar
outras relações mais completas, quando há uma verdadeira integração. Este sistema
influência a visão e a audição associados ao músculo do pescoço. Coordena as
informações visuais e auditivas com a cabeça e o corpo a fim que eles induzam a
significação da informação.
A informação do sistema vestibular é indispensável à visão para que
relacione o espaço, tanto para o movimento global, quanto para manipular objetos.
A visualização espacial joga indubitavelmente com o sistema vestibular, verdadeiro giroscópio do corpo. A informação visual só é útil quando relacionada com alguma referencia postural. Tal referência é desempenhada no corpo humano pelos canais semicirculares do sistema vestibular, verdadeiro radar endopsíquico, que interfere naturalmente com a noção do corpo (somatognosia). (Fonseca, p. 151)
A equilibração, englobando o controle da postura, entrega o grau de
integridade de fundamentais centros e circuitos neurológicos, sem os quais nenhuma
atividade poderá ser realizada. Trata de bases do cérebro, como o tronco cerebral e o
cerebelo que preparam para as primeiras aquisições, sobre as quais se irão construir
os sistemas funcionais mais superiores.
Esta área, junto com a tonicidade faz a organização motora base que
prepara a organização psicomotora superior: Lateralidade, somatognosia, estruturação
espácio-temporal e praxias. A motricidade antecipa a psicomotricidade. Apenas
depois a atividade mental superior absorve a motricidade, fazendo dela
psicomotricidade, razão pela qual esta traduz a organização psiconeurológica que
atende a todas as aprendizagens do homem.
4.3 Lateralidade
A lateralidade tem como função fundamental a recepção, a análise e o
armazenamento da informação. Ela respeita a progressiva especialização dos dois
hemisférios que resultam das funções sócio-históricas da motricidade laboral e da
linguagem.
31
Muitas diferenças entre a motricidade animal e a psicomotricidade
resultam do papel da lateralização na organização e na hierarquização funcional dos
dois hemisférios cerebrais.
Como conseqüência da integração bilateral postural do corpo a
lateralidade é característica no ser humano e está evidentemente ligada com a
evolução e utilização dos instrumentos, com integrações sensoriais complexas e com
aquisições motoras unilaterais muito especializadas, dinâmicas e de origem social.
A lateralidade basicamente inata, é dirigida por fatores genéticos,
porém o ambiente pode influenciar. A lateralidade manual surge no fim do primeiro
ano, mas só se fixa por volta dos 4-5 anos, embora muitas crianças possam ter a
ambilateralidade antes da lateralidade definida. Ao nascer, os hemisférios,
funcionalmente tem potencias iguais, e com a idade e com as experiências
especializam-se funcionalmente um nos conteúdos simbólicos e o outro nos não-
simbólicos.
O termo lateralidade vem do latim e significa lado. Desde a
antiguidade a utilização da mão esquerda como dominante era visto como profana, o
universo tinha um lado que era tido como melhor e outro pior, por isso que os
canhotos são também denominados de sinistros. Vivemos em um mundo orientado
para a mão direita: as carteiras escolares, réguas, veículos automotivos, tesouras etc,
vários instrumentos têm uma configuração que privilegia os destros.
É claro que estas atitudes e crenças históricas influenciam a
lateralidade. Pais e professores devem estar conscientes dessas situações e não
perpetuarem tais atitudes desreipetosas, impondo o uso da mão direita às crianças.
Muitas crianças com tendência para a ambidestria ou para a mão esquerda na idade
pré-escolar acabam por serem moldadas pelas aprendizagens da escola para o
direcionamento da mão direita nas atividades manuais, muitas vezes as custas de um
desvio psicomotor e ou problemas relacionados à aprendizagem .
32
A integração bilateral é imprescindível ao controle da postura e ao
controle perceptivo visual. Sem eles a lateralidade como sistema funcional complexo
não se diferencia e não produziria efeitos na psicomotricidade e na aprendizagem.
A falta de lateralização do corpo está normalmente associada a pobre
evocação de reflexos posturais, a uma equilibração estática e dinâmica pouco
disponível, a um fraco controle visual, a permanentes confusões espaciais e
direcionais e a hesitações múltiplas que prejudicam as relações com o envolvimento.
A lateralidade traduz a capacidade de integração sensório-motora dos
dois lados do corpo, transformando-se numa espécie de radar endopsíquico de relação
e de orientação com o mundo exterior. Em termo de motricidade, retrata uma
competência operacional, que preside a todas as formas de orientação do indivíduo.
A lateralidade, com os seus vários componentes funcionais, ocular,
auditivo, manual e pedal, promove a estabilidade do universo vivido, do qual partem
todas as relações essenciais entre o indivíduo e o seu envolvimento. A não
estabilização vivida, do sistema postural do humano, tende a alterar todas as relações
de integração com o meio exterior, afetando a organização dos fatores tônicos e
posturais e desintegrando os componentes da organização práxica.
A equilibração e a lateralidade no ser humano permitem o acesso a
orientação simbólica e de um dos hemisférios, normalmente o esquerdo, que cada vez
mais se liberta da informação somática e torna-se apto a lidar com informação extra-
somática de origem social. Em qualquer processo de aprendizagem, o hemisfério
direito é mais rápido que o esquerdo.
O acesso à linguagem no ser humano requer uma equilibração
altamente complexa, superiormente governada por um hemisfério. Para lidar com
sinais e símbolos, o cérebro tem que se organizar primeiro para lidar com
informações tônicas, táteis e quinestésicas. A postura abre o caminho a linguagem
através da função de lateralização, transformando o cérebro num órgão capaz de
processar informação que tem origem fora do seu corpo.
33
4.4 Propriocepção
A função primordial da propriocepção é a recepção, análise e
armazenamento das informações vindas do corpo, reunidas sobre a forma de uma
tomada de consciência estruturada e armazenada no soma.
A evolução da criança é sinônimo de conscientização e conhecimento
cada vez mais profundo do seu corpo, a criança é o seu corpo, é através dele que a
criança elabora todas as suas experiências vitais e organiza toda a sua personalidade.
A propriocepção resulta das projeções específicas das áreas primárias,
mas elabora-se e armazena-se como construção gnóstica corporal nas áreas parietais
secundárias.
A noção de corpo em psicomotricidade não avalia a sua forma ou as
suas realizações motoras, procura outra via de análise que se centra mais no estudo da
sua representação psicológica e lingüística e nas suas relações inseparáveis com o
potencial de aprendizagem. A propriocepcia como noção construída pela própria
criança adquire um sentido e uma significação cuja integração está na base das
funções psíquicas superiores.
Na observação psicomotora, a noção do corpo deve ser reconhecida
como resultante da organização do input sensorial tátil-cinestésico, vestibular e
proprioceptivo numa imagem interiorizada, de onde emerge uma representação
mental, que em si, constitui-se num marco de referência interna que precede todas as
relações com o exterior.
A discriminação, identificação e localização tátil do corpo é, por
conseqüência, determinante para a organização da propriocepção. Qualquer disfunção
em integrar essa informação sensorial implica disgnosias ou agnosias, a dificuldade
em localizar precisamente as partes do corpo envolvidas, ou por extensão, a
dificuldade em identificar objetos por palpação ou manipulação.
A propriocepção é a imagem do corpo humano e humanizado, imagem
adquirida, elaborada e organizada no cérebro do indivíduo por meio da sua
34 aprendizagem mediada. A noção do corpo é uma gestalt de nós mesmos, a matriz
biologicamente determinada pelas leis do desenvolvimento humano. A imagem do
corpo não é a soma total das percepções e das experiências, mas a constelação dessas
experiências num todo de si próprio.
Os objetos estão referidos em relação ao nosso corpo e orientados no
espaço com referência a ele. Por esse fato, a criança necessita possuir uma noção do
corpo precisa e perfeita, uma imagem completa do seu corpo e uma imagem clara da
sua posição no espaço.
A propriocepção, além de revelar a capacidade peculiar do ser humano
se reconhecer como um objeto no seu próprio campo perceptivo, de onde resulta a sua
autoconfiança e auto-estima, numa palavra, o seu autocontrole, é também o resultado
de uma integração sensorial cortical, que por meio dela, atingimos a matriz das nossas
percepções e das nossas ações.
4.5 Estruturação Espácio-Temporal
A estruturação espácio-temporal envolve as regiões posteriores do
córtex, que subentendem as funções de análise, processamento e armazenamento da
informação. Este fator envolve basicamente a integração cortical de dados espaciais,
mais referenciados com o sistema visual, e de dados temporais, rítmicos, mais
referenciados com o sistema auditivo. A estruturação espácio-temporal decorre como
organização funcional da lateralização e da noção do corpo, uma vez que é necessário
desenvolver a conscientização espacial interna do corpo antes de projetar o referencial
somatognóstico no espaço exterior. Emerge da motricidade, da relação com os objetos
localizados no espaço, da posição relativa que ocupa o corpo, enfim das múltiplas
relações integradas da tonicidade, da equilibração, da lateralização e da noção do
corpo, confirmando o princípio da hierarquização dos sistemas funcionais e da sua
organização vertical.
A estruturação espácio-temporal depende do grau de integração e de
organização dos anteriores fatores psicomotores. Toda a informação relacionada com
o espaço tem de ser interpretada através do corpo. Pelo corpo, podemos estimular a
35 quantidade de movimento necessário para explorar o espaço, ou contatar com
qualquer objeto nele localizado ou contido. Pela quantidade de movimento, podemos
estimar a distância percorrida no espaço a percorrer para apanhar o objeto. Através da
translação do movimento no espaço que obtemos conhecimento da distância a que
nos encontramos do objeto ou da distância percorrida no espaço. Transformamos o
conhecimento do corpo em conhecimento do espaço, primeiro intuitivamente, depois
conceitualmente.
A evolução do espaço é uma evolução de espaços. A expansão da
consciência espacial parte do corpo, passa pela locomoção e pela percepção e chega à
sua representação.
A estruturação temporal envolve a localização do espaço de forma
permanente. A seqüência dos acontecimentos e a sua relação temporal são essenciais
para estabelecer sistemas de relações na medida em que a experiência materializa
uma corrente e uma fluência de eventos ao longo de uma direção temporal
irreversível. Através da estruturação temporal a criança tem consciência da sua ação,
o seu passado conhecido e atualizado, o presente experimentado e o futuro
desconhecido é antecipado. Essa estrutura de organização é determinante para todos
os processos de aprendizagem. A noção do tempo é uma noção de controle e de
organização, no nível da atividade a no nível da cognitividade.
A unidade de extensão da dimensão temporal é o ritmo, que envolve a
conscientização da igualdade dos intervalos de tempo. O ritmo constante é uma série
de intervalos de tempo iguais, como vários ritmos biológicos do individuo.
A estruturação temporal e a estruturação espacial, são os fundamentos
psicomotores básicos da aprendizagem e da função cognitiva, pois, fornecem as bases
do pensamento relacional, a capacidade de ordenação e de organização, a capacidade
de processamento simultâneo e seqüenciado da informação, a capacidade de retenção
e de reauditorizaçao e revisualizaçao, de representação, quantificação e de
categorização.
36
A estruturação espácio-temporal fornece, no seu conjunto, imensos
dados, cuja implicação educacional psiconeurológica é significativa, na medida em
que identifica o estado de maturação das pré-aptidões simbólicas da criança em idade
pré-primária, e porque permite detectar sinais de alguma importância para a
compreensão e reabilitação dos problemas da criança com dificuldades de
aprendizagem.
4.6 Coordenação Motora Global
Refere-se às atividades dos grandes músculos conjuntamente. Através
da movimentação desses músculos e da sua experenciação, o indivíduo busca o eixo
corporal e conquista o equilíbrio. Possibilita o controle e a organização da
musculatura ampla para a realização dos movimentos e conseqüentemente vai se
conscientizando do corpo e das posturas.
A coordenação motora global tem como função fundamental envolver
a organização da atividade consciente e a sua programação, regulação e verificação.
Tem como principal missão a realização e a automação dos movimentos globais
complexos, que se desenrolam num certo período de tempo e que exigem a atividade
conjunta de vários grupos musculares.
A coordenação motora global envolve muitos níveis hierárquicos,
desde a tonicidade à estruturação espácio-temporal. Este fator é a expressão da
informação do córtex motor, como resultado da recepção de muitas informações
sensoriais, táteis, quinestésicas, vestibulares, visuais.
O movimento voluntário é definido em relação à sua finalidade que só
pode ser desencadeada internamente quando os sistemas vestíbulo e visuoespacial
conferem as necessárias condições de estabilidade postural. Uma vez desintegrada a
informação proprioceptiva, o cérebro perde a concentração no fim que lhe é exterior e
tem de passar a processas informação que lhe é interior, diminuindo
conseqüentemente a sua organização práxica.
37
A realização das tarefas da praxia global revelam o nível de atenção
voluntário da criança, sua capacidade de planificar e sequencializar ações perante
situações novas e as suas funções cognitivas gerais, que caracterizam o seu potencial
de aprendizagem.
A coordenação motora global apresenta assim um caráter modular, em
que os vários fatores psicomotores contribuem particularmente para o desenrolar da
sua atividade total integradora. A tonicidade fornece o tônus, a equilibração, o
domínio gravitacional básico, a lateralidade e a noção de corpo, a orientação
intracorporal, a estrutura espácio-temporal, a orientação espácia e temporal (timing),
que emprega a cada componente psicomotor a integração na seqüência que revela a
melodia cinestésica da praxia.
4.7 Coordenação Motora Fina
A coordenação motora fina integra todos os seus parâmetros a um
nível mais complexo e diferenciado. Compreende tarefas, motoras seqüências finas,
está estreitamente ligada á função de coordenação dos movimentos dos olhos durante
a fixação da atenção e durante as manipulações de objetos que exigem controle
visual, além de abrangerem as funções de programação, regulação e verificação das
atividades preensivas e manipulativas mais finas e complexas.
A mão é o órgão de preensão por excelência, portanto esta no foco
central da coordenação motora fina, a mão é o resultado de aquisições filogenéticas
decorrentes da adaptação arborial.
Preensão, oposição, convergência, divergência e outras habilidades
motoras facilitaram a planificação de ações para atingir a fabricação e utilização de
ferramentas vantagem seletivas para os homens primitivos. A destreza manual
preparou o caminho para a evolução do cérebro. Cada uma das mãos se especializou
em função de iniciativa e outra de suporte.
38
A íntima relação que a coordenação motora fina tem com percepção
visual é de grande importância para o desenvolvimento psicomotor e para o
desenvolvimento da aprendizagem, nomeadamente da leitura, escrita e cálculo.
A coordenação motora fina engloba aspectos aferentes, em que
participam a visão central e o sistema de analise e identificação perceptiva das
propriedades dos objetos e a visão periférica, dependente da regulação do sistema
vestibular e da função quinestésica postural; assim como eferentes, necessários à
motricidade monodigital e ao serviço de preensão, que estão na base da manipulação.
A coordenação motora fina em conjunto com os outros fatores
psicomotores, permite antever e perspectivar como é que o cérebro integra, processa e
elabora informação, uma vez que, como órgão de aprendizagem, não só recodifica a
informação sensorial, transformando-a num sistema de conceitos, como estabelece
planos, programas e forma de controle consciente das ações.
39
CONCLUSÃO
A idéia de neuroplasticidade representa um avanço no processo de
reabilitação. Há tempos se pensava que as células cerebrais não poderiam se
regenerar, muitas pessoas que sofreriam lesões estavam fadados a conviver com suas
limitações, sem que houvesse esperanças por parte da medicina tradicional de
recuperação ou conquistas de melhorias.
No que se refere à aprendizagem, o conceito de neuplasticidade
também contribui de forma representativa, uma vez que, sabe-se que o cérebro possui
uma capacidade muitas vezes até infinita de se adaptar, se desenvolver e absorver
informações.
O processo de recuperação depende da reorganização de circuítos que
foram separados pela lesão. A plasticidade sináptica nos já existentes caminhos e a
formação de novos circuitos em brotamentos colaterais são importantes componentes
deste processo de recuperação. As pesquisas em torno do processo da
neuroplasticidade vem avançando a olhos vistos.
Os mecanismos relacionados a neuroplasticidade ainda não estão
totalmente definidos. Muita coisa é falada a respeito de recrutamento de vias
paralelas, atividade em vias parcialmente poupadas, brotamento sináptico,
regeneração axonal ou dendrítica, remielinização e recuperação da excitabilidade
neuronal.
Os conceitos sobre plasticidade neural ainda estão evoluindo e
servirão, em breve, para nortear o programa fisioterápico de pacientes com lesão do
Sistema Nervoso Central
A plasticidade nervosa com fora citado acima, não ocorre apenas em
processos patológicos, mas assume funções no desenvolvimento normal do
organismo. Podemos citar as importantes organizações das conexões nervosas que
têm lugar durante o período embriológico e ontogenético do indivíduo, onde muitas
dessas conexões não podem ser determinadas apenas por um programa genético e,
40 mais tarde, no adulto, suas funções neuronais de adaptação dependerão de condições
do ambiente. Assim, uma das primeiras formas de plasticidade nervosa é denominada
de amadurecimento estímulo-dependente (fatores epigenéticos) do SNC. A forma de
plasticidade em um organismo normal é o processo de aprendizagem, no qual são
considerados: o aprendizado motor inconsciente (automatismo) e o consciente
(memória). Os dois processos baseiam-se em mecanismos fisiológicos semelhantes e
constituem a base para uma organização normal do sistema nervoso, e para a
reorganização após processos lesionais, que são direcionados por atividade neural e,
por conseguinte, são influenciados através de estimulação periférica, uma vez que
todas as percepções do nosso corpo e do meio que nos rodeia são captadas e
conduzidas ao neuro-eixo através dos sistemas dos sentidos (psicomotricidade) .
Neste contexto ressaltamos o histórico, científico, do termo plasticidade como seu
processo funcional, concluindo, portanto, que pensar em se treinar apenas e
unicamente a região comprometida, estaria longe da verdade do desenvolvimento
sensitivo-motor amplo e normal, e se o SN é um todo, devemos atentar para o
paciente como tal, fornecendo dentro da cronologia e do grau de complexidade da
organização neurológica as informações e estímulos adequados.
Como sugestão de outras pesquisas relacionadas ao tema poderíamos
citar: “A Importância da Neuroplasticidade no Aprendizado dos Portadores de
Síndrome de Down”. Tal pesquisa se justifica pela importância em se aprofundar na
descoberta de maneiras mais eficazes de pensar a deficiência mental, oportunizando
um aumento representativo do desenvolvimento e conseqüentemente aumento na
autonomia dos indivíduos portadores de tal deficiência.
“Neuroplasticidade: Esperança de Maior Qualidade de Vida para
Lesionados Cerebral”. Com os recentes avanços nos estudos da neuroplasticidade,
seria de grande importância um estudo de campo acerca das melhorias de qualidade
de vida dos lesionados cerebral a partir de tratamentos que tem como fundamento a
capacidade neuroplástica do cérebro.
Outra sugestão seria um estudo acerca da: “Neuroplasticidade e
Terceira Idade”. O objetivo de tal estudo se fundamentaria na necessidade em se
41 conscientizar que, as pessoas idosas têm capacidade de aprendizado, podem se
desenvolver, se informar, trabalhar, ter convívio social normal, seus cérebros também
possuem capacidade de adaptações, organizações e aprendizados.
42
BIBLIOGRAFIA
PINKER, Steven. Como a mente funciona..RJ. Cia das Letras 1999. LENTE, Roberto. Cem bilhões de neurônios: conceitos fundamentais. São Paulo. Ateneu 2001. KANDEL, Eric R.; SCHWARTZ, James H.; JESSELL, Thomas M. Fundamentos da neurociência e do comportamento. RJ. Guanabara Koogan 2000. RODRIGUES, Maria de Fátima A.; MIRANDA, Silvana de Moraes. A estimulação de criança especial em casa. RJ. Ateneu. 2001
FONCECA, Vitor da. Manual de observação psicomotora: significações
psiconeurológicas dos fatores psicomotores. Porto Alegre: Artes Medicas. 1995.
LUNDY-ERKMAN, Laurie. Neurociência: fundamentos para a reabilitação. RJ.
Guanabara Koogan. 2000.
43
ANEXOS
44
FOLHA DE AVALIAÇÃO
UNIVERSIDADE CANDIDO MENDES
PROJETO A VEZ DO MESTRE
PÓS-GRADUAÇÃO “Lato Sensu”
Tema:
Data da Entrega:___________________________________________
Avaliado por:________________________________Grau____________
__________________.______de________________________de_______
45
ÍNDICE
FOLHA DE ROSTO 02
AGRADECIMENTOS 03
DEDICATÓRIA 04
RESUMO 05
SUMÁRIO 06
INTRODUÇÃO 07
CAPÍTULO I
ASPECTOS SOBRE O DESENVOLVIMENTO DO SISTEMA
NERVOSO 09
1.1 Estágios do Desenvolvimento In Útero 09
1.2 Formação do Sistema Nervoso 10
CAPÍTULO II
MOTRICIDADE 14
2.1 Controle Motor 16
2.2 Recuperação da Força Muscular 17
CAPÍTULO III
O QUE É NEUROPLASTICIDADE? 18
3.1 Habituação 21
3.2 Aprendizado e Memória 21
3.3 Recuperação por Lesão 23
3.4 Lesão Axônica 23
3.5 Reorganização Funcional 26
CAPÍTULO IV
46
PSICOMOTRICIDADE 28
4.1 Tônus 29
4.2 Equilibração 30
4.3 Lateralidade 32
4.4 Propriocepção 34
4.5 Estrutura Espácio-Temporal 36
4.6 Coordenação Motora Global 38
4.7 Coordenação Motora Fina 38
CONCLUSÃO 40
BIBLIOGRAFIA 43 ANEXOS 44
FOLHA DE AVALIAÇÃO 45
47